Можно ли забеременеть при миоме матки — мнение специалистов. Как можно забеременеть при миоме матки и возможные проблемы

Миома матки – заболевание довольно распространенное. К сожалению, большинство женщин узнают об этом неприятном недуге совершенно случайно или во время планового УЗИ. Протекает миома бессимптомно. Согласно статистике до 20% женщин встречаются с этим заболеванием уже после 30 лет, а вот 40–50% уже после 40 лет. Отсюда следует вывод, что проверять состояние своих половых органов необходимо регулярно. Чем раньше выявится то или иное отклонение, тем проще и быстрее его можно устранить. Часто случается, что у женщин, желающих забеременеть, обнаруживается такое заболевание. Их в этот момент волнует, что такое миома и можно ли забеременеть при миоме матки? Мы разберемся с данными вопросами в настоящей статье. Итак, что же такое миома матки? Как протекает это заболевание и можно ли забеременеть при нем?

Ее еще еще называют лейомиомой или фибромиомой. Данное заболевание – это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной и мышечной тканей. При неправильном лечении, при отсутствии своевременно принятых мер. Миома матки может перерасти в злокачественную опухоль.

К большому сожалению, причины появления и образования доброкачественной опухоли медиками не установлены. Известно, что клетки матки начинают активно делиться. Одна из наиболее вероятных причин происходящего – это гормональные нарушения, а именно повышение секреции эстрогенов. В организме существует гормон, вызывающий обратную реакцию – это прогестерон. Так вот, когда в женском организме происходят гормональные изменения, вызванные нарушением функционирования данных гормонов, на стенках матки образуется один или несколько узлов. Диагностирование миомы по анализу крови усложняется еще и тем, что местное изменение гормонов в матке не отражается или незначительно отражается на их содержании в крови. В любом случае теория образования миомы носит лишь предположительный характер и фактически не доказана.

При УЗИ врач обнаруживает один или чаще всего несколько узлов различных размеров. В зависимости от места расположения они бывают нескольких видов:

• или субсерозные узлы располагаются под наружным покровом матки
• интерстициальные или межмышечные находятся внутри стенки матки
• субмукозные или подслизистые расположены под эндометрием.

От вида узлов, а также от их размеров зависит будущее лечение. Особенное и строго индивидуальное лечение требуется женщинам, обнаружившим миому во время беременности. Если так случается, то не стоит заранее паниковать. Согласно статистике 90% женщин вынашивают и рожают здоровых малышей при доброкачественном образовании матки. Разумеется, не без врачебного вмешательства. Об этом подробнее.

Миома матки во время беременности

Последнее время такой диагноз становится более популярным. Грустно осознавать, что врачи пока не в состоянии предотвратить заболевание, и беременным женщинам приходится быть на постоянном контроле и лечении. Запомните, что самолечение при этом недуге чрезвычайно опасно. Опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому врачу нужно сообщать любые изменения, происходящие в организме. Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда и беременность и роды пройдут хорошо.

Зачатие

Безусловно, миома матки следствие неприятное и, как правило, всячески препятствует быстрому зачатию. Каким образом это происходит? Существует несколько причин. Основные из них:

1. нарушение овуляции;
2. большие размеры узлов сдавливают трубы, что преграждает путь сперматозоидам.

В идеале, конечно, вылечить миому до наступления беременности. Во-первых, это ускорит положительный результат зачатия, во-вторых, ликвидирует возможные и обязательные осложнения во время вынашивания. Женщина, у которой обнаружена миома, и желающая забеременеть должна осознавать, что процесс вынашивания и роды не смогут полностью обойти стороной те или иные осложнения. Важно заметить, что забеременеть при миоме можно лишь тогда, когда она имеет размер, не превышающий 12-недельной беременности. Если обнаруженный узел больше указанного, то его удаление может сильно повредить полость матки. Это чаще всего ведет к ее полному удалению. Здесь способность к деторождению сходит на нет.

Бывает, что врачи, обнаружив миому небольших размеров, дают женщине год на самостоятельное зачатие без особенного вмешательства. В это время узел необходимо наблюдать и, вероятно, принимать консервативное лечение (нехирургическое). Если же беременность не наступает, то происходит врачебное вмешательство. Каковым оно будет, напрямую зависит от этимологии новообразования и от его размеров. Существует мнение, что наступление беременности благоприятно влияет на доброкачественную опухоль матки, поэтому некоторые врачи даже рекомендуют женщинам родить ребенка.

Первый триместр

Мы уже не раз говорили, что протекание миомы матки и беременности при миоме напрямую зависит от размеров узлов, от места их расположения в полости. Например, если процесс плацентации произошел в области опухоли, то вероятность осложнений сильно повышается. Женщину беспокоят сильные боли, может открыться кровотечение и, как следствие, выкидыш. Этот исход происходит в большинстве случаев контакта узлов с плацентой.

Если размеры доброкачественной опухоли совсем незначительны, то миома и беременность приобретают возможность протекать без осложнений и без ярко выраженных симптомов.

У пациенток с миомой матки часто случаются самопроизвольные аборты. Их связывают с тем, что при расположении узлов на стенках матки увеличивается ее сократимость. Что именно происходит в этот момент? Растущий и развивающийся плод сдавливает узлы и ведет к их разрушению. В это время из них выделяются физиологически активные вещества – простагландины. Они, в свою очередь, вызывают сильное маточное сокращение.

Есть и другие причины самопроизвольного аборта при миоме:

• повышение вероятности образования хронических инфекционных заболеваний
• нарушение кровообращения в полости матки
• нейроэндокринные отклонения
• полипоз эндометрия, гиперплазия.

В первом триместре миома при беременности – это не повод ее прерывать. Достаточно находиться под постоянным наблюдением врачей. Многие женщины вынашивают и рожают крепких и здоровых детей при таком диагнозе. Конечно, ничего хорошего в доброкачественной опухоли нет, но это не повод опускать руки и бежать на аборт. Главное, на что обратит внимание врач-гинеколог, это какого размера узлы и где расположена плацента. Если все в порядке, то вопрос беременность или миома решается сам собой.

Второй и третий триместры

Существует мнение врачей, что миома значительно увеличивает риск самопроизвольного аборта или (и) преждевременных родов. Такие опасения имеют место, если размеры новообразования достаточно велики. Очень важно месторасположение узлов и их контакт с плацентой. Осложнений не избежать, если миома и плацента расположены слишком близко друг к другу.

Кроме этого, уже подросший на втором триместре малыш требует больше места для своей активности, он сильно работает своими ножками и ручками, может случайно ударить в один из узлов или надавить на него. К чему это может привести? Все к тому же их разрушению, чреватому преждевременными родами. К сожалению, это может произойти на любом сроке беременности.

Бывали случаи, когда женщины вынашивали и рожали деток с большими маточными узлами. Правда, там были определенные осложнения и отклонения детей от нормы. Например, рождение с кривошеей и деформацией черепа по причине давления миомы на ребенка. У беременных с миомой чаще всего рождались малыши с низким весом.

Вывод здесь один, чем больше размер доброкачественного новообразования, тем сильнее и вероятнее возникновение осложнений. Решение о сохранении беременности и о возможных ее последствиях примет врач. Только квалифицированный и профессиональный специалист способен объективно изучить ситуацию, оценить риск возможных осложнений и последствий и лишь тогда озвучить свой вердикт.

Роды

Роды при миоме несколько отличаются от традиционных. Во-первых, по причине вероятности отслойки плаценты. Особенно это возможно, если миома расположена позади плаценты. Случится это может на любом сроке, поэтому у женщин с доброкачественной опухолью матки роды случаются раньше положенного срока.

Во-вторых, роды при миоме могут нести затяжной характер. И дело даже не в самой миоме, сколько в узлах и их размерах. Они, как правило, сильно тормозят естественный процесс деторождения. Зачастую врачи назначают кесарево сечение, поскольку малыши, из-за вынужденного стеснения, могут занять тазовое, лицевое или поперечное предлежание.

Бывают случаи, когда область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, тогда врач может удалить доброкачественную опухоль матки.

Послеродовый период всегда сложен для любой женщины. Организм восстанавливается, приходит в норму. Происходят гормональные изменения, мышечные, а также изменения самой матки. После родов она постепенно приходит в привычную форму и размеры.

Как же проходит процесс послеродового восстановления при миоме? Последствия родов при доброкачественной опухоли матки могут быть ранними или поздними. К ранним осложнениям относят сильные кровотечения, вызванные пониженным тонусом матки или же крепкое приращение плаценты к стенкам полости матки. В данном случае производится хирургическая чистка эндометрия. К поздним осложнениям относят неполную инволюцию матки (она не приходит в исходное положение), хронические инфекционные заболевания.

Влияние беременности на миому матки

Миома и беременность так или иначе влияют друг на друга. Причем это происходит в течение всей беременности. Именно поэтому во избежание серьезных осложнений, беременной женщине с миомой необходимо находиться на постоянном контроле.

Считается, что во время беременности миома матки увеличивается в размерах, но это возрастание можно объяснить увеличением самой матки. К тому же, как правило, незначительный рост наблюдается в первом и втором триместре. В последнем новообразование наоборот становится меньше.

К сожалению, на любом сроке беременности вероятна дегенерация миомы. Несмотря на то что это разрушение опухоли, оно может принести самые неприятные последствия.

После родов поведение миомы совершенно непредсказуемо. Доброкачественная опухоль матки, не проявившая себя во время беременности, может доставить немало хлопот после родов. И наоборот. К тому же часты случаи, когда после рождения ребенка миома уменьшается в размерах, меняется или приобретает новое месторасположение.

Многих женщин волнует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки, как будет протекать беременность, и не повлияет ли опухоль на нормальное формирование плода? Благополучное течение и исход беременности, полностью зависят от размеров узлов опухоли, места ее расположения, готовности женщины к четкому выполнению всех терапевтических процедур.

Существует множество факторов, которые негативно влияют на репродуктивную функцию женщины. Различные заболевания, в том числе опухоли и новообразования, могут стать причиной, препятствующей естественному процессу зачатия. Во время планирования беременности, необходимо пройти полное обследование, для исключения или выявления патологических процессов в организме. Миома матки – доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя матки). Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин в позднем репродуктивном (32-35 лет) предклимактерическом (45-55 лет) возрасте. В зависимости от индивидуальной особенности организма, прочих располагающих факторов, новообразования в матке могут возникнуть и в более раннем возрасте.

Виды и симптомы миомы

Миома представляет собой скопление гладкомышечных волокон, округлой формы. Размер новообразований варьируется от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от места расположения, новообразование бывает трех видов:

1. Субсерозная. Опухоль располагается на внешней стенке матки, под наружной серозной оболочкой. Зачастую миома смещается в сторону брюшной полости, вследствие этого, субсерозную миому еще называют «брюшной».
2. Интрамуральная. Образование локализуется внутри миометрия, на поверхности слизистой оболочки. Структура опухоли узлового или диффузного характера. Растет в полость матки и наружу, в зависимости от характерного течения заболевания.
3. Субмукозная. Возникает во внутреннем мышечном слое матки. Растет исключительно внутрь. 5% сумукозных миом развиваются и растут в шейке матки.

На ранних стадиях заболевания, когда опухоль маленького размера, женщина практически не ощущает болезненных симптомов, не зависимо от вида миомы, места ее расположения. Когда образование достигает определенных размеров, появляется характерная симптоматика. Приведем частые признаки, при больших образованиях.

• выделениями во время менструации;
• тянущими, схваткообразными болями в нижней части живота, часто болевой признак возникает и в области поясницы;
• нарушениями функций кишечника и мочевого пузыря, обусловленное давлением на них, разросшейся ;
• головокружение, слабость, головная боль из-за обильного кровотечения.

Это самые распространенные симптомы заболевания. Миома может проявляется по-другому, это зависит от индивидуальности организма женщины.

Важно знать, что в большинстве случаев наступление беременности происходит даже с наличием опухоли. По статистики множество женщин с миомой, благополучно вынашивают и рожают здоровых малышей

Почему сложно забеременеть с миомой

Существует несколько причин, почему женщине тяжело забеременеть с миомой матки. В зависимости от размеров новообразования и места расположения, нарушаются функции оплодотворения или сохранения беременности.

Миома внутри матки, препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. На фоне этого, у женщины не наступает беременность. Многочисленные образования на слизистой оболочке миометрия, могут стать причиной отторжения оплодотворенной клетки, после ее закрепления. Срыв беременности наступает на ранних сроках. Иногда женщина даже не подозревает о том, что она была беременна, выход оплодотворенной яйцеклетки, после отторжения, многие принимают за сбои менструального цикла.

Субмукозная миома маточных труб нарушает проникновение сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки не происходит. Не зависимо от подвижности сперматозоидов, совместимости партнеров и готовности яйцеклетки, беременность не наступает из-за непроходимости фаллопиевых труб.

Основной причиной возникновения доброкачественной опухоли является нарушение гормонального фона. Такие сбои в организме женщины, негативно влияют на всю репродуктивную функцию. Зачастую у пациенток с миомой матки нарушается менструальный цикл. Нарушения также приводит к тому, что, овуляция происходит нерегулярно, что значительно осложняет процесс оплодотворения.

Миома при беременности

Как ни странно, но большинство женщин узнают о доброкачественной опухоли, будучи уже беременными. В этом случае врач направляет пациентку на обследование для изучения анамнеза и определения всех рисков.

Не многочисленные узлы миомы, размером да 5 см не влияют на течение беременности. Но следует помнить, что увеличение размеров матки, может стать причиной роста миомы. Пациентке с опухолью рекомендуется регулярно посещать доктора, который будет следить за течением беременности и ростом узлов.

Внимание в некоторых случаях во время роста плода и увеличения матки в размерах, кровообращение к узлам миомы значительно сокращается, опухоль проходит самостоятельно без вмешательств. Многие врачи после диагностирования болезни, рекомендуют пациенткам забеременеть и родить ребенка.

Лечение миомы во время беременности

Беременным с миомой, строго запрещены повышенные физические нагрузки. Рекомендуется больше покоя, возможно соблюдение постельного режима. Немаловажным фактором благополучной беременности, является и психоэмоциональное состояние пациентки. Нельзя нервничать, рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.

Основная схема лечения:

1. В период беременности могут прописать спазмолитические лекарственные препараты, например Дротаверин.
2. Если образование стремительно растет, то в таком случае женщине назначают щадящие токолитики.
3. В обязательном порядке назначают короткий курс гормональных лекарственных средств, например Дюфастон или Токоферол ацетат.
4. В комплексное лечение входит прием витаминов из группы В, назначают дополнительно фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Самостоятельно принимать перечисленные препараты нельзя. Каждое лекарство имеет свой спектр действия и побочные эффекты, поэтому могут возникнуть серьезные осложнения, не только со стороны будущей матери, но и плода.

Некоторые женщины писали, что избавились от миомы в период беременности при помощи народной медициной. Такие методы можно использовать только после предварительной консультации с доктором, самостоятельно готовить и принимать рецепт запрещается.

Иногда, миома во время беременности воспаляется. В зависимости от степени патологических процессов, пациентке может понадобиться хирургическое вмешательство, для устранения угрозы. Операции проводят редко, в основном с помощью малоинвазивного, лапароскопического метода, в 16-20 недель беременности.

Роды при миоме

Женщине с миомой рекомендуется дородовая госпитализация в сроке 37-39 недель. Нахождение пациентки в стационаре, обеспечивает регулярное наблюдение специалиста, поддержание важных родовых функций, в норме. К самостоятельным родам пациентку допускают при наличии следующих показателей:

• миома небольших размеров;
• удовлетворительное состояние плода;
• наличие нормальной родовой деятельности;
• благополучное течение, исход прежних беременностей;
• правильное предлежание плода.

При наличии несоответствий, вышеперечисленных показателей, беременной рекомендуется кесарево сечение. Такой метод значительно уменьшит риски возникновения осложнений для женщины и ее ребенка.

Многие пациенты интересуются, можно ли удалить миому во время кесарева сечение. Организм женщины после родов ослаблен, дополнительные хирургические вмешательства могут значительно ухудшить состояние здоровья роженицы. Такую операцию проводят только в случае острой необходимости, если узлы мешают наложить швы после кесарева, или во время беременности произошло перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Послеродовой период

В основном, послеродовой период женщин с миомой, протекает без осложнений. Восстановление после обычных родов и кесарева сечения происходит характерным естественным путем. В некоторых случаях, у пациентки с миомой матки, наблюдается задержка плаценты (отход места), но с этой проблемой легко справляется акушер гинеколог. Иногда возникает послеродовое кровотечение, но такие осложнения могут проявиться и у здоровой роженицы, это полностью зависит от течения родов, индивидуальной особенности организма.

Планирование последующих беременностей

Если женщина с миомой решила снова стать матерью, то последующую беременность необходимо планировать и подготовиться к ней. В первую очередь, рекомендуется избавиться от опухоли. Методы лечения определит гинеколог. Если опухоль не больших размеров, не сопровождается болевыми симптомами, достаточно медикаментозной терапии. При более тяжелом течении заболевания, специалист порекомендует удаление опухоли хирургическим путем.

После устранения миомы, пациентка должна пройти полный курс восстановления, обычно он занимает до 6 месяцев. После этого, при отсутствии противопоказаний, можно приступать к планированию беременности и зачатию.

Важно знать, что обычный половой акт является не единственным методом забеременеть. Стать матерью можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот метод подходит пациентам с различными нарушениями репродуктивной функции.

Проанализировав представленную информацию можно сделать вывод, что миома не является причиной прерывания беременности. Большинство женщин благополучно вынашивают беременность, рожают здоровых детей естественным путем.

Если же миома стала причиной отсутствия оплодотворения или затрудняет вынашивание ребенка, то после медикаментозного или хирургического лечения опухли, репродуктивные функции полностью восстанавливаются. Ранняя диагностика значительно упрощает терапию и предотвращает возникновения осложнений. Теперь вы знаете, можно ли забеременеть при миоме. До новых встреч!

Миома матки – это доброкачественная опухоль в миометрии. Она оказывает влияние не только на саму матку, но и на близлежащие органы. И, естественно, не остается незамеченной при беременности. Это заболевание не является причиной бесплодия, и удаление небольшой миомы матки повышает вероятность зачатия. Однако, большие миомы могут деформировать матку или сопровождаться сильными кровотечениями, что ведет за собой бесплодие. Большинство пациенток детородного возраста интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки и стоит ли это делать. Для определения риска влияния миомы на беременность и роды необходимо определить общее состояние пациентки, вид миомы и наличие сопутствующих заболеваний.

Виды миомы матки

Миома матки может быть как единичной, так и множественной, когда развивается несколько узлов одновременно. Узлы отличаются по размерам и локализации. Небольшая миома матки не причиняет дискомфорт пациентке, поэтому может оставаться незамеченной длительный период. Растущая миома матки или миома больших размеров обостряет симптоматику заболеваний.

В зависимости от расположения узла и направления его разрастания выделяют следующие виды:

• Интрамуральная миома матки: поражается мышечный слой матки. Это один из наиболее часто встречающихся видов миом. Интрамуральная миома матки располагается непосредственно в мышце матки. Интрамуральная миома матки приводит к увеличению объёма матки и площади эндометрия. В результате нарушается кровообращение и менструальный цикл, а также увеличивается продолжительность и обильность менструации. Интрамуральная миома матки сопровождается болезненными месячными. Интрамуральная миома матки имеет форму ассиметричного шара и может достигать размеров доношенной беременности. Из-за нарушения кровообращения интрамуральной миомы матки часто происходит варикозное расширение сосудов узла, его отек и, в некоторых случаях, некроз. При некрозе интрамуральной миомы матки нарушается кровообращение в самой матке. Это осложнение сопровождается постоянными болевыми ощущениями, повышением температуры тела и водянисто-слизистыми выделениями.
• Интерстициальная миома матки (миома стенки матки). Располагается между мышцами внутри стенки матки. При миоме стенки матки, увеличение размеров матки проходит равномерно. Миома стенки матки сопровождается обильными и болезненными месячными с выходом сгустков, кровотечением между месячными, тянущими болями внизу живота. Болевой синдром зависит от размера миомы стенки матки. Также болевые ощущения вызывает растущая миома матки. Миома стенки матки, особенно большого размера, оказывает негативное действие на соседние органы. Миома стенки матки может сдавливать мочеточник и препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, миома стенки матки вызывает запоры.
• Субсерозная миома матки . Располагается на внешней стороне матки и произрастает в брюшную полость. Узел часто имеет ножку, которая крепится к матке. При субсерозной миоме не нарушается менструальный цикл, поскольку узел не препятствует сократительной функции матки. Однако, оказывается серьёзное влияние на окружающие органы и ткани, в том числе и на мочевыделительную систему. Сопровождается болями внизу живота из-за сдавливания соседних органов. Также острую боль может вызывать перекрут ножки узла. Перекрут может возникнуть постепенно со временем, или резко при физической нагрузке.
• Субмукозная миома матки. Разрастается в слизистой оболочке матки и является самым неприятным и сложным для диагностики расположением миоматозных узлов. Такое положение миомы деформирует полость матки и оказывает негативное воздействие на беременность. Сопровождается кровотечениями и острыми болями внизу живота. Субмукозная миома связывается со стенкой матки тонкой мышечной связкой, которая в процессе роста утончается и удлиняется. Узел постепенно переходит в нижний отдел матки, и может произойти его рождение.

Миома матки при беременности

Многих пациенток интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при миоме матки?» или «Что делать, если получилось забеременеть при миоме матки?». Забеременеть при миоме матки не всегда удаётся, поскольку миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушают овуляцию и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Также забеременеть при миоме матки сложно, потому что узлы увеличивают сократимость матки, что приводит к выкидышу. Тем не менее, забеременеть при миоме матки можно. Возрастает шанс забеременеть при миоме матки, если имеет место небольшая миома матки, и она не является субмукозной. Но дело в том, что беременность с любыми заболеваниями сопровождается риском не вынашивания плода и аномалиями развития ребёнка. При планируемой беременности необходимо как следует изучить возможные последствия и выяснить целесообразность предварительного лечения.

Если получилось забеременеть при миоме матки, то исход будет зависеть от множества факторов: размер, локализация миомы, сопутствующие заболевания, общее состояние пациентки. Небольшая миома матки обычно не оказывает на беременность никакого влияния. Небольшая миома матки может протекать бессимптомно и не вызывать никаких осложнений. Миома матки больших размеров или интенсивно растущая миома матки способна деформировать матку и уменьшает свободное пространство для ребёнка. Миома может влиять на предлежание плода и, в случае невозможности нормального деторождения, применяют кесарево сечение. Врач-гинеколог обязательно это учитывает при ведении беременности.

Сопутствующие и схожие заболевания при миоме матки

Существует несколько патологий матки, которые имеют узловую форму: миома, полипы матки, аденомиоз. Эти заболевания часто пересекаются, поскольку имеют подобные причины появления. Полипы матки – это разрастания базального слоя эндометрия грибовидной формы. Миома, полипы матки взаимосвязаны, т.к. оба заболевания гормонозависимы. Если обнаружена миома, полипы матки могут идти в паре с этим заболеванием. Поэтому часто при узловых образованиях проводят дифференциальный анализ.

Аденомиоз – это разрастание слизистой ткани матки в мышечный слой. Аденомиоз нарушает функции половой системы и может привести к бесплодию. Миома матки с аденомиозом – явление частое. Слизистая ткань также может разрастаться в уже существующие миоматозные узлы. При ультразвуковом исследовании миома матки с аденомиозом очень схожи, поэтому затрудняется их диагностика. Очень важно определить, к какому заболеванию относится узел. Миома матки с аденомиозом требуют одинакового лечения, однако эффективность лечения разная , что влияет на прогноз заболеваний.

Нарушение слизистой оболочки матки, которым может сопровождаться миома матки, эндометрия: гиперплазия. Это эстроген зависимый патологический процесс, при котором увеличивается объем эндометрия. При заболевании миома матки, эндометрия применяют гормонотерапию.

Сочетание патологий половых органов (миома матки, эндометрия, аденомиоз) осложняют течение беременности и очень часто приводят к выкидышам. Перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование для исключения данных патологий. Своевременная и правильная диагностика заболеваний способствует назначению адекватной терапии и корректному лечению заболевания.

Противопоказания при миоме матки

Все ограничения и противопоказания при миоме матки, которые рекомендованы лечащим врачом, направлены на предотвращение рецидивов и роста миомы. Ограничения относятся как к повседневным мероприятиям, так и к выбору лечения. Существуют следующие противопоказания при миоме матки, которые необходимо исключить перед назначением консервативной терапии:

• саркоматозное перерождение опухоли;
• большой (больше 12 недель) размер миомы;
• интенсивно растущая миома матки;
• сильное кровотечение;
• субмукозная миома матки;
• перекрут и некроз узла.

Основные противопоказания при миоме матки это:

1. Массажи и разогревающие процедуры, стимулирующие кровообращение в области таза.
2. Гинекологические массажи.
3. Загар, длительное пребывание на солнце.
4. Поднятие тяжестей, тяжёлый физический труд.
5. Переутомления, стрессы.

Противопоказания при миоме матки также относятся к гормональным препаратам, содержащим прогестерон. Эффективность прогестерон содержащих препаратов не доказана и не рекомендуется многими гинекологами. Самое главное противопоказание при миоме матки – это самостоятельно определять, чем лечить миому матки. Только врач при правильной диагностике и полном обследовании формирует адекватное лечение. Соблюдение противопоказаний при миоме матки также важно, как и выполнение назначений врача.

Миома матки - доброкачественная опухоль, растущая из мышечного (среднего) слоя этого органа. Причин болезни очень много, часто миома возникает из-за нарушения менструального цикла, обмена веществ, отягощенной наследственности. Женщины после 30 лет, не имеющие детей, находятся в группе риска по этому заболеванию.

Перед тем как планировать беременность, стоит пройти обследование у гинеколога. Ведь иногда женщина может не подозревать о наличие у нее миомы. Например, если миоматозный узел небольшого размера, никаких симптомов может и не быть. В этом случае миома выявляется только на УЗИ. Чем больше миома, тем более выражены ее проявления.

Симптомы миомы

К наиболее типичным проявлениям миомы матки относятся: тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта в животе и обильное менструальное кровотечение. Менструация удлиняется, происходит потеря большего количества крови, а это приводит к анемии. Иногда кровотечение настолько сильное и продолжительное, что женщина вынуждена обращаться в стационар за помощью.

Миома матки и беременность

В большинстве случаев сама по себе миома матки не влияет на способность к зачатию. Забеременеть женщина может естественным способом, в том случае, если у нее сохранен нормальный менструальный цикл. Некоторые беременные впервые узнают о присутствии узла в матке на первом осмотре в женской консультации. В этом случае врач должен решить вопрос о возможности вынашивания ребенка.

Миома маленького размера (не более 4 см по данным УЗИ);

Количество узлов не более четырех;

Если растет миома медленно, то есть увеличивается менее чем в полтора раза за полгода;

Миома не имеет признаков злокачественности, то есть если она не перерождается в рак.

Иногда женщины обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачатия. Действительно, миома матки может быть этому причиной. Такая ситуация возникает тогда, когда миоматозный узел очень большой и деформирует матку, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к ее стенке. Кроме того, миома может располагаться в шеечной части матки, и выполнять роль спирали, что тоже приведет к бесплодию. Такой женщине показано хирургическое удаление узла, после чего она сможет выносить и родить ребенка

Зачастую мешать зачатию могут те факторы, которые косвенно привели к появлению и росту миомы, такие как гормональные нарушения, нарушения менструального цикла. В этом случае необходимо комплексное лечение, включающее применение лекарственных препаратов, направленных на нормализацию менструального цикла. Параллельно должен быть решен вопрос о необходимости удаления узла.

Совет 2: Миома матки: осложнения во время беременности и родов

Миома матки - частая патология, с которой сталкиваются женщины преимущественно после 30-35 лет. Как правило, миома не мешает забеременеть, однако в период вынашивания малыша или во время самих родов может доставить много хлопот будущей маме и лечащему врачу.

Осложнения во время беременности

Миома может привести к разнообразным осложнениям во время беременности. Одним из самых грозных осложнений является нарушение питания узла миомы. Миома во время беременности часто имеет склонность росту, а чем больше узел, тем большему количеству опухолевой ткани необходимо хорошее кровоснабжение. Вместе с этим повышенный тонус матки, увеличенное артериальное давление и другие могут привести к недостаточному притоку крови к узлу миомы. Начинается некроз или омертвение тканей опухоли. Подобная ситуация чрезвычайно опасна для плода и будущей мамы, и часто приводит к прерыванию беременности или к преждевременным родам.

Вторым осложнением является синдром обкрадывания плода. Ситуация прямо противоположная первому осложнению. В этом случае опухоль кровоснабжается гораздо лучше, чем ребенок, в результате плод рискует погибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ.

Если плацента прикрепилась в проекции узла миомы, часто она бывает недоразвита. Это еще одно осложнение. Недоразвитие плаценты приводит к недоразвитию плода и его гибели.

Преждевременная отслойка плаценты – еще одна ситуация, с которой может столкнуться будущая мама. В этом случае ребенок рискует погибнуть очень быстро.

Осложнения во время родов

Роды часто осложняются послеродовым кровотечением, так как матка не может адекватно сократиться из-за миоматозного узла. Выполняя все рекомендации врача можно избежать большинства осложнений.

Обнаружение миоматозных узлов наводит женщину на рассуждения, можно ли забеременеть при миоме матки. Разберемся, когда зачатие вполне реально, а при каких обстоятельствах затруднительно.

Можно ли зачать с миомой?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое не влечет за собой тяжелых патологических процессов в женском организме и к бесплодию приводит в редких случаях. Однако на практике приходится иметь дело с опухолью, зачастую больших размеров, что сильно усложняет процесс. Чтобы забеременеть и успешно выносить малыша женщине придется постараться. В любом случае усилия того стоят, ведь на кону долгожданный ребенок и счастливое материнство.

Наилучший вариант при планировании пополнения – это предварительное лечение болезни.

Возможность зачатия и риски, связанные с вынашиванием при миоме матки, зависят от расположения, размера и характера новообразования.

Как зачать

Зачать с миомой возможно двумя способами: естественным или методом экстракорпорального оплодотворения (вне тела). Небольшие новообразования снаружи детородного органа, как правило, не мешают наступлению беременности традиционным способом.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь специализированного репродуктивного центра, где делают искусственное оплодотворение. При этом проводится тщательное обследование, тесты, по результатам которых назначается курс лечения. После уменьшения опухолевых узлов, направляют на ЭКО.

Исследования показали, что у женщин, возрастной категории до 35 лет, положительный исход искусственного оплодотворения после предварительной терапии наступает в 32% случаев. Однако в последнее время женщины склонны к родам в более позднем возрасте, поэтому закономерно возникает вопрос можно ли забеременеть с миомой матки в 40 лет и позже? При условии регулярной овуляции, отсутствия помех со стороны миомы для прикрепления и дальнейшего роста плодного яйца, такой вариант вполне возможен.

Когда шансы высоки

Хорошие шансы зачатия и нормального течения беременности имеются у женщин, с субсерозной миомой. Ее узлы развиваются на наружной стенке органа. Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается в процессе вынашивания, например, на плановом УЗИ.

Не создает особых препятствий беременности и интрамуральная миома (межмышечная) . Проблемы возникают, когда миоматозный узел растет близко к месту прикрепления оплодотворенного яйца. Тогда высока вероятность отслоения плаценты, гибели зародыша на ранних стадиях развития.

Если опухоль обнаружили на начальной стадии, и ее размер слишком маленький, у женщины возникают сомнения: повлияет ли миома на зачатие. Малые опухоли, как правило, не создают препятствий прохождению сперматозоидов и дальнейшего развития эмбриона, поэтому ответ на вопрос можно ли забеременеть при миоме небольших размеров положительный. Только вот колебания гормонального фона могут спровоцировать резкий рост новообразования, что сделает процесс вынашивания затруднительным.

Еще одним определяющим фактором является множественность узлов. Чем их меньше, тем больше шансов, что малыш появится на свет.

Когда вероятность очень низкая

Наибольшие трудности ожидают женщин с субмукозной миомой. Возникает в подслизистом слое миометрия органа и растет в полость, работает по принципу внутриматочной спирали. Опухоль становится причиной нарушения овуляции, сдавления маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Еще одной разновидностью миом, при которых проблематично забеременеть, являются шеечные или те, что растут возле входа в фаллопиевы трубы. Такая локализация становится механическим препятствием на пути семени к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость органа.

Небольшой процент зачатий при больших узлах, когда опухоль сдавливает орган. Затруднительно будет и дальнейшее формирование малыша: деформация головы, скелета, отклонения в развитии. Усложняет процесс наличие эндометриоза, кист и прочих патологий.

Влияние локализации и видов на беременность

Успешное зачатие и роды зависит от вида миомы, ее размера, места расположения и степени запущенности. Рассмотрим как влияют разные новообразования на беременность:

1. Субмукозная – развивается в теле матки, отнимает пространство для роста эмбриона.
2. Субсерозная – становится причиной гипоксии плода и плацентарной недостаточности.
3. Интерстициальная – вызывает боли, деформацию матки, нарушения в развитии плода.
4. Интралигаментарная – повреждает соседние органы, сдавливает матку, становится причиной отслойки плаценты и недостаточного веса малыша.
5. Шеечная – локализуется в шейке матки, препятствует оплодотворению и развитию ребенка, провоцирует преждевременные схватки, выкидыш, нарушает естественные роды.

Сама по себе миома не считается причиной бесплодия. Если другие патологии половых органов отсутствуют, а зачатие не происходит, необходимо устранить новообразование, чтобы повысить шансы. При этом его размер не должен превышать 8,5 сантиметров, иначе есть риск нарушения репродуктивной функции. Слишком большая опухоль провоцирует сильные кровотечения во время операций, что приведет к удалению матки. Кроме того, после деформации органа, способность к деторождению может не восстановиться.

Существующие риски

Беременность при миоме матки связана с такими рисками:

• кровотечения;
• анемия;
• нарушение формирования детского места;
• отклонения в развитии плода;

Довольно часто опухоль, развивающаяся по поверхности задней стенки матки, приводит к загибу органа. Миоматозные узлы могут расти на тонкой или широкой ножке. Развитие плода приведет к перекручиванию ножки, что нарушит кровоток в опухоли, вызовет некроз тканей. Это сопровождается болями, высокой температурой, общей слабостью. Отмирание клеток грозит появлением инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, что создает угрозу жизни малыша и мамы.

Спрогнозировать, как поведет себя миома будущей мамы невозможно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда миоматозные узлы самопроизвольно исчезали (рассасывались) при наступлении беременности. Врачи затрудняются точно сказать, почему происходит это явление. Из вероятных причин отмечают гормональный всплеск, повлиявший на развитие опухоли. Еще одним фактором становится нарушение кровообращения и как следствие – недостаточное питание, постепенное отмирание патогенных тканей. Новообразования могут исчезнуть после родов и прекращения лактации.

Какое лечение выбрать при планировании беременности

Женщинам с миомой матки показано два вида лечения: консервативный и хирургический. Предпочтительнее выбрать первый способ, включающий прием лекарственных препаратов.

Внимание! При беременности следует соблюдать повышенную осторожность при назначении гормональных средств, взвесив риски и ожидаемую полезность.

Если опухоль не поддается медикаментозной терапии, активно прогрессирует, мешает работе внутренних органов, вызывает сильные боли, тогда необходимо оперировать. Применяются следующие хирургические методы удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, ЭМА, ФУЗ-абляция, воздействие лазерным лучом, гистерэктомия.

После курса лечения необходимо выждать не менее 6 месяцев (иногда год) до планирования беременности.