Если матка маленькая. Что делать, если диагностирована маленькая матка

В норме размеры матки составляют около 7 см в длину и около 4 см в ширину. Характерно, что у рожавших женщин размер больше. Термин маленькая матка говорит сам за себя и подразумевает уменьшение размеров данного органа. Это может быть или инфантилизм. Причем для инфантилизма характерно неравномерное изменение размеров матки – большая длина шейки и маленький размер тела матки. А для гипоплазии характерно пропорциональное уменьшение всех размеров матки. Нередко подобные нарушения развития сочетаются с чрезмерным изгибом матки вперед (гиперантефлексия) или назад (гиперретрофлексия).

Маленькая матка – причины и последствия

Маленькая матка развивается в случае воздействия негативных факторов в так называемые критические периоды для развития половой системы. То есть в период эмбрионального развития и в период полового созревания. Среди причин возникновения маленькой матки основными считаются:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• недостаточное потребление питательных веществ, витаминов, микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития организма;
• нарушение режима сна;
• стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

После того, как мы разобрались, что значит маленькая матка, осталось понять проявления этого состояния. К основным последствиям маленькой матки относят следующие:

1. Нарушение менструального цикла. Это может быть как болезненные месячные, так и полное отсутствие менструации.
2. Бесплодие.
3. Из-за нарушения формирования матки возможно возникновение внематочной (трубной) беременности.
4. Частые беременности.

Беременность и маленькая матка

Причиной отсутствия беременности в данном случае бывают сопутствующие гормональные нарушения. Или же размеры матки настолько малы, что делает развитие беременности просто невозможным.

Но не стоит отчаиваться. В ряде случаев, при отсутствии других отклонений, беременность и роды при маленькой матке проходят вполне благополучно.

Лечение

Итак, теперь остается понять, что же делать, если матка маленькая и узнать способы влияния на ее размер. Лечение маленькой матки возможно только в случае, когда причиной являются гормональные нарушения. В такой ситуации своевременный прием препаратов устранит дефицит гормонов, необходимых для нормального формирования половых органов.

Достаточно эффективными считаются процедуры, которые стимулируют маточное кровообращение: гинекологический массаж матки, тепловые процедуры. При этом с усиленным током крови в ткань матки поступает большее количество питательных веществ. И, как результат, небольшое увеличение размеров. Ведь при лечении маленького размера матки важен каждый дополнительный миллиметр. Но главное – это по возможности препятствовать развитию маленькой матки. А осуществить это можно посредством своевременной борьбы с вышеперечисленными причинами.

– недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах , интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии , частых инфекциях (тонзиллите , ОРВИ , гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших - 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки - 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом , узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия . Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности , выраженные токсикозы , слабую родовую деятельность , недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения . У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты , эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу .

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия . В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.ВРТ . При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ , ИКСИ , ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства . При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Одной из причин, по которым женщинам ставят низкую способность забеременеть – маленькая матка или по-научному гипоплазия. Это такое состояние матки, при котором ее размеры меньше, чем нужно по нормам. Что делать если маленькая матка? Причины и способы лечения рассмотрим ниже.

Причины гипоплазии

Основными из возможных причин, из-за которых матка не развилась до нормального состояния, являются травмы, полученные в детском возрасте или болезни, перенесенные в подростковом возрасте. В период с 11 до 15 лет девочка становится женщиной, происходит активное развитие женских половых органов, а также окончательное формирование матки.

В это время опасны заболевания, которые могут повлиять на развитие организма. Например, даже обычный тонзиллит может оказать негативное влияние на репродуктивную систему. Также недоразвитие матки может произойти из-за нехватки витаминов или недоедания, поэтому полноценное питание просто необходимо в период полового созревания.

Матка может не получить должного развития из-за того, что недостаточно развиты яичники. Они не могут выработать достаточное количество гормонов, вследствие чего нарушается процесс созревания яйцеклетки. Наследственная предрасположенность к позднему началу менструации также может послужить недостаточному развитию матки.

Признаки гипоплазии

По каким признакам девушка может определить, что у нее маленькая матка? При первом же приеме у гинеколога это нарушение будет выявлено, так как врач увидит, что влагалище у пациентки неправильной формы, маточные трубы извилисты с наличием в них просвета, также существуют и другие признаки нарушения развития.

Скудные выделения во время месячных, нерегулярный цикл менструации не исключают вероятности присутствия у девушки маленькой матки. По размерам матки врач также может определить ее состояние. У женщины репродуктивного возраста размер матки должен быть: длина от 5,5 до 8,3 см, ширина от 4,6 до 6,2 см, а шейка матки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.

Гипоплазия и беременность

У нерожавших девушек размеры матки меньше, чем у тех, кто уже родил на свет малыша. Также размер матки зависит от роста и веса самой девушки. Главная проблема, которая может возникать при гипоплазии – перекручивание маточных труб.

Это может привести к внематочной беременности. Хотя многие женщины, имеющие маленькую матку, забеременели и рожали без отклонений. Перед зачатием девушке с диагнозом гипоплазия нужно консультироваться с гинекологом в обязательном порядке по поводу проблем, которые могут возникнуть во время вынашивания плода.

Гормональное лечение

Так как на развитие матки влияют гормоны, матка женщины может увеличиться, если женщина живет регулярной половой жизнью. Так как основной причиной гипоплазии является недостаток гормонов, лечение будет связано именно с этим.

Возможно, восстанавливать гормональные фон придется довольно долгое время, однако лечение это эффективно и после всех усилий вы будете вознаграждены долгожданной беременностью.

Физиотерапевтические процедуры

При гипоплазии часто назначают процедуры, направленные на то, чтобы в области матки улучшалось кровообращение. Матка быстрее принимает нормальный вид, если на низ живота воздействуют током или массажем.

При гипоплазии назначают специальный гинекологический массаж, который заключается в том, чтобы активно стимулировать репродуктивные органы, массируя матку снаружи и внутри. При лечении дополнительно назначают витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.

Народные способы лечения

Прежде чем самостоятельно приступать к лечению гипоплазии народными способами, проконсультируйтесь с врачом. В качестве основного компонента для лечения гипоплазии используется глина. Она должна быть природного происхождения, вы можете купить ее в любой аптеке.

Глину нужно сначала просеять и развести водой до консистенции сметаны. Она наносится толстым слоем на низ живота, после чего наверх нужно наложить либо кусок пищевой пленки, либо обычный целлофановый пакет.

Компресс следует держать на теле около двух часов. Следующая процедура повторяется на следующий день уже с новой глиной. Обычно народное лечение такого плана применяется в комплексе с приемом препаратов, которые назначил врач.
Если вам поставили диагноз гипоплазия и вы думаете, что делать если маленькая матка, не переживайте, современные методы лечения помогут вам решить эту проблему и ощутить радость материнства!

После первичного осмотра гинеколог может озвучить диагноз «гипоплазия матки» или ее недоразвитие. Можно ли забеременеть с детской маткой, особенно когда есть проблемы с гормональным фоном? Маленькая или недоразвитая мышечная «сумка», которой природой определено вынашивать самое драгоценное – это неприятный диагноз. Его обнаруживают при пульпации (ощупывании) и уточняют на УЗИ. Это особенность или патология? Как решить проблему с зачатием и вынашиванием, чтобы родить полноценного малыша – об этом должна знать каждая девушка с подобным диагнозом.

Что это такое «детская» матка?

Диагноз «гипоплазия матки» или термин «детская матка» хорошо известен не только гинекологам, но и в кругах планирующих беременность. Однако нередки случаи, когда маточный инфантилизм или недоразвитие этого органа ставится ошибочно. При позднем созревании еще возможно дальнейшее формирование репродуктивных органов, если это не врожденная патология. Поэтому неудивительно, что на формах молодые женщины выясняют – можно ли забеременеть при детской матке?

С «детской» проблемой нередко сталкиваются взрослые женщины – так называют матку половозрелых дам, если она не соответствует норме и возрастным стандартам. Конечно, в медицине понятие «норма» относительное или условное. И при разной форме и размерам суммарно объединяет несколько разных патологий, условно называя «детская матка».

Можно ли забеременеть с диагнозом «детская матка», если женщина боится его как приговора? Психологическая составляющая тоже играет не последнюю роль, и все органы и функции в организме взаимосвязаны. Часто девушки, имеющие проблемы «с несовершенством», впадают в крайности, доводя себя до истощения.

Ментальная незрелость и нежелание брать на себя ответственность за свое здоровье идут параллельно. Посмотрите на девушек, страдающих от крайней степени истощения при анорексии – разве там может быть нормальная матка и возможность родить? Нет, конечно! Но у обычных девушек, не имевших проблем с диетами, тоже нередко бывает такой диагноз, хотя настойчивое «высушивание» тела может не отразиться на репродуктивной функции в дальнейшем.

Нормальная матка – гарантия возможности родить собственных детей, не прибегая к сторонней помощи. Когда-то расценивали патологии репродуктивных органов как наказание свыше, проклятие или приговор. Однако во времена наших бабушек старались лечиться народными средствами, молились и верили в лучшее. Мы живем в век развитых технологий, поэтому любой диагноз не считается критичным, особенно если очень хочется иметь ребенка. Да, можно забеременеть и с детской маткой, смотря какая стадия отклонения от нормы.

Какие бывают формы недоразвития матки?

Чисто теоретически, маточная гипоплазия – не заболевание, а незначительная патология, при которой важный женский орган не достиг нормы. Это достаточно условно, но «детская» матка – определение относительно возраста и пропорций тела взрослой женщины. Возможно, это наследственный фактор или по какой-то причине некоторые органы останавливаются в развитии на определенном этапе.

Детская матка – общее понятие для нескольких диагнозов, но, исходя из названия, ясно, что она не достигла полноценного развития. У некоторых народов в качестве профилактики девочек хорошо кормят (особенно молоком и медом), например, в Мавритании. Там детскую матку потенциальные женихи подозревают у каждой худощавой девушки с невыраженной грудью. Можно ли забеременеть с диагнозом детская матка и маленькой грудью? Там уверены, что такие женщины не способны полноценно вынашивать. К сожалению, и у нас такой диагноз – не редкость.

Инфантильной или укороченной матке сложнее удержать имплантированное плодное яйцо и растягиваться до нормы, чтобы в 9 месяцев родить малыша. У медиков есть шкала соответствия, где «нормой» считается матка не менее 5,4см высотой и от 4,3см в ширину.

У тех, кому поставили такой диагноз при обращении с проблемным зачатием, скорее всего, обнаружили непропорционально маленький орган. При этом шейка миниатюрной матки может быть нормальной формы, а сам мышечный мешочек уплотненный, небольшого размера. Медики определяют подвиды:

1. Маточный инфантилизм;
2. Гипоплазия матки.

Нередко инфантилизм сопровождается скудными месячными и отклонениями цикла. Такая матка укороченная и уплотненная, но с достаточно длинной шейкой, она выходит в конической формы влагалищем, зев точечный, очень маленький. Это затрудняет оплодотворение, но возможна беременность после ряда процедур.

Половой инфантилизм с недоразвитой маткой часто сопровождается дисфункцией или поликистозом яичников, возможны и другие признаки. Это неочевидно по размерам внешних половых органов, чаще всего есть гормональные отклонения. Но при стабильной повой жизни и грамотно подобранной терапии возможна стимуляция репродуктивной функции. У таких женщин скудные менструальные выделения, цикличность начинается поздно. Генитальная инфантильность классифицируют по степени развития:

1. Зародышевая (матка до 3см).
2. Собственно инфантильная или детская матка (до 5,5см).
3. Подростковая (5,5 – 7 см).

Во врачебной практике встречаются разные случаи, но для них важнее суммарное состояние репродуктивной системы женщины, ее физиологическая готовность к беременности и родам. Не так важно диагностическое определение, когда детская матка у женщины, основной вопрос – можно ли забеременеть с ней?

Здесь важно не только физиологически, но и психологически подготовить пациентку к длительному реабилитационном процессу. Хуже всего, когда девушка «уходит в себя», замыкается и депрессирует, не желая лечиться, чтобы избавиться от комплекса неполноценности.

От чего зависит ход лечения с маточными патологиями?

Как забеременеть при детской матке, если на это влияет ряд факторов:

• генетических;
• врожденных;
• приобретенных.

Генитальный инфантилизм может быть обусловлен еще внутриутробно, когда есть хромосомные и генетические отклонения. Также на «вредном» производстве случаются повторяющиеся мутации, связанные с профессиональной деятельностью.

На задержки внутриутробного развития влияют вредные привычки или пагубные пристрастия, особенно когда девушка уже в положении, но не может решить – нужен ли ей ребенок. В тоге беременность завершается родами, а у младенца ряд врожденных патологий, включая инфантильную матку.

Размеры и форма матки по-своему меняются в детском возрасте. У новорожденной малышки уже сформирована матка и она достаточно большая – до 4 см. При нормальном развитии она немного сокращается и несколько лет она не больше 2,5см в длину.

В школьном возрасте все репродуктивные органы активно развиваются, пока матка не достигнет зрелых параметров. Это примерно 6-8см в длину при ширине в 4-6см. С такими размерами девушка входит в фазу фертильности. Матка чем-то напоминает айсберг – большая часть не видна, на две трети скрыта в брюшной полости.

Вероятность лечения при разной степени патологии

При маленьких размерах матки у женщины, характеризующихся различной степенью отклонения, медики по-разному оценивают перспективы терапии при бесплодии с гипоплазией:

1. При 1-й степени (девственная матка, до 7 см) недоразвитость считается незначительной. При входе в половую жизнь размер органа слегка увеличивается, зачатие возможно, после родов достигает пределов нормы.
2. При 2-й степени (детская матка, 3-5,5см) она по размерам отстает от нормы, яичники смещены, фаллопиевы трубы тонкие длинные и загнутые. У женщин с такой гипоплазией скудные и болезненные месячные, начинаются позже, чем у других девушек.
3. При 3-й степени (зародышевая матка, до 3 см) сложная форма генетической патологии, когда развитие замедлено или остановилось на внутриутробной стадии. Матка тонкая, удлиненная, больше похожа на тупиковую шейку, она не приспособлена к беременности и родам.

Иногда проблема решается сама собой из-за смены образа жизни. Например, переход на нормальное питание после активной спортивной нагрузки и навязанной диеты. Когда растущему организму не хватает белка или «строительного материала», он забирает питание на формирование жизненно важных органов. У вегетарианцев тоже возможны авитаминозы, белковое голодание и гормональные отклонения – маленькая грудь, плохо функционируют яичники, матка не растет.
Как известно, матка не просто мускулистый мешочек, она участвует в гормональном обмене и транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке. В ней образуется эндометрий – питательная среда для эмбриона, это и основное месте его имплантации. Именно здесь осуществляется активный рост яйцеклетки после оплодотворения. Состояние матки влияет на многие процессы эндокринной системы, она обеспечивает регулярный цикл и женское здоровье в целом. На женских форумах часто пишут отзывы про детскую матку – оказывается, можно родить и с инфантильностью органа.

Это уникальный орган – перед родами она многократно увеличивается и может весить до 1,5 кг. Мышечные волокна растягиваются до 35см, охватывая большой плод, при этом она рак располагается в полости живота, что эмбрион полноценно развивается, а органы ЖКТ благополучно развиваются, хотя и давят на мочевой пузырь и кишечник. После родов при кормлении грудью матки сокращается и постепенно приходит в норму. Однако матка рожавших женщин больше чем у девственниц, а ее размеры можно определить по внутривагинальному УЗИ или при ощупывании.

Когда мускульный мешочек хорошо сокращается – роды проходят благополучно, без осложнений. Перед климаксом в матке могут образовываться миомы и другие опухолевые процессы (из-за нарушения гормонального баланса), и орган берет на себя опухолевые процессы, при этом чаще всего обходится без перерождения и онкологии. Поэтому справедлив интерес женщин с патологиями – как забеременеть при детской матке?

Внимание: Медики констатируют, что при существенном отклонении и аномальном развитии оплодотворении осложнено, полноценное вынашивание исключено. При средней степени гипоплазия матки проводят длительное лечение.

С незначительно недоразвитой маткой возможно зачатие после нескольких месяцев (лет) половой жизни, после первой беременности и родов она приходит в норму. У рожавших женщин длина матки достигает 8-9см, ширина – 5см, толщина стенок – в пределах 30-50мм. При климаксе наблюдается гормональный дисбаланс, размеры матки могут варьироваться, чаще всего она усыхает. Но перед наступлением менопаузы женщины, имевшие проблемы с бесплодием, «неожиданно» беременеют на фоне гормональных всплесков.

Можно ли родить с детской маткой у женщины, если пройти лечение?

Современная гинекология решает множество проблем, связанных с отклонениями от нормы. У врачей часто интересуются, когда детская матка у женщины – можно ли рожать? Если организм «дал добро» на зачатие при незначительной гипоплазии матки, скорее всего, он готов и к родам. Врожденные отклонения дают меньше шансов. Если была травма с повреждением органов малого таза, лучше беременность не планировать. Но во всех других случаях, когда «девственная матка» небольших размеров, шансы на рождение малыша велики.

При гормональной дисфункции нужно пройти курс лечения, который назначит женский врач, определив форму матки и степень развития. При недостаточной массе тела (голодание, диеты) важно сначала привести в норму свой вес.

Чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, психические расстройства, наркотическая (другие) зависимость – все это нужно устранить как источник патологии. После длительного курса реабилитации после приобретенной гипоплазии можно родить с детской маткой. Но не только проблемные роды – следствие приобретенной гипоплазии. У таких женщин снижено либидо (не выражено половое влечение, отсутствие оргазма). Поэтому не стоит замыкаться и обижаться на весь мир. Лучше привести свою жизнь в норму, обратиться к медикам, чтобы пройти курс лечения и обрести счастье материнства. Будьте здоровы!

В официальных терминологиях данный термин называется гипоплазия матки – недоразвитие орг и входит в более обширную группу заболеваний женских половых органов – генитальный инфантилизм, от слова «инфант» — «ребенок».

Это довольно обширная группа состояний, в которую входят различные варианты недоразвития, уменьшения в размерах, снижений функциональной нагрузки половых органов – матки, шейки, яичников, маточных труб, влагалища.

Встречается изолированное уменьшение матки в размерах при сохранном объеме яичников и других половых органов – «чистая» гипоплазия. В ряде случаев, помимо уменьшения размеров матки, имеются врожденные аномалии и недоразвитие других единиц половой сферы. Крайним проявлением таких аномалий ЖПО, например, является синдром Рокитанского – врожденное выраженное недоразвитие тела матки, ее шейки, влагалища.

Причин маленькой матки существует достаточно много. Важно разделять две изначальные, так сказать зародышевые ситуации образования порока органа:

• Врожденные пороки органа – так сказать изначально неправильную закладку органа и его последующее неправильное развитие.
• Вторичные изменение в сложной системе гормональной и нейрогуморальной регуляции роста и развития женских половых органов в подростковом периоде.

Дело в том, что изначально девочка рождается с «детской» маткой – это ясно и логично – она маленькая, как и все органы в организме малыша. Особенностями строения ее является объем тела матки, особое соотношение длины тела матки и длины шейки матки, расположение яичников и маточных труб.

Однако постепенно с возрастом, женские половые органы, как и все системы организма ребенка, растут, увеличиваются в размере, меняют свое положение. Основной всплеск роста половых органов приходится на период подростковости – под влиянием прогрессивно нарастающего уровня половых гормонов. Если на этом этапе имеются какие-либо провоцирующие факторы, матка может затормозиться в росте и развитии.

На данной картинке вы можете видеть, как выглядит и меняется с возрастом матка у девочек и девушек.

Изменение матки с возрастом. Источник: http://prozachatie.ru

Итак, факторы развития первичного генитального инфантилизма, при котором существуют изначальные дефекты закладки органа.

Генетические заболевания и поломки – самая частая и распространенная группа причин нарушений развития органов половой сферы у женщин. Самыми важными в этом вопросе являются так называемые половые хромосомы – XX у женщин.

Существует масса как хорошо изученных, так и малоизвестных заболеваний, связанны с дефектом половых хромосом. Самым распространенным из них является синдром Шерешевского-Тернера, при котором у девочки с момента зачатия отсутствует одна половая хромосома. Такой синдром бывает в чистой форме с яркими клиническими проявлениями и типичным видом больных, так и так называемый мозаицизм, при котором часть клеток имеет нормальный набор хромосом, а часть – патологический.

Воздействие токсинов и так называемых тератогенных или уродующих факторов – определенных лекарств, ядов, ионизирующих излучений, химикатов. Все эти факторы действуют на плод женского пола еще в утробе, через организм беременной матери. Вот почему так важен здоровый образ жизни беременной женщины, режим ее труда, рациональное использование лекарственных средств.

Важно понимать, что этот раздел генитального инфантилизма редко имеет маленький размер матки как единственное проявление патологии ЖПО. В этом случае крайне часты сочетания с другими аномалиями строения как половых органов (аномалии формы матки, отсутствием яичников или их недоразвитием, коротким или рудиментарным влагалищем), так и пороками других систем органов – мочевыделительной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и так далее.

Такие пациентки, как правило, попадают в поле зрения врачей еще в детском или подростковом возрасте и к моменту наступления половой зрелости уже имеют тот или иной выставленный диагноз.

Факторы развития вторичного инфантилизма половых органов, при котором изначально правильно заложенный и сформированный орган начинает отставать в росте и развитии:

• Недостаточное питание, голодание, дефицит витаминов и минералов. К счастью, такие факторы риска в основном актуальны для стран третьего мира и социально неблагополучных слоев населения, но они все же имеют место быть. Очень важно следить за питанием ребенка, обеспечивать ему полноценный рацион, особенно в период пубертата, когда девочки массово садятся на диеты, отказываются от многих продуктов, вливаются в течения веганов и так далее.
• Инфекционные заболевания, в основном вирусной природы. Существует ряд заболеваний, тяжелое течение которых может оказать роковое влияние как на непосредственно половые органы, так и на органы, влияющие на их развитие (структуры головного мозга, надпочечники, щитовидную железу). К таким заболеваниям относят паротит или «свинку», тяжелый грипп, менингит и другие нейроинфекции, распространенную герпетическую инфекцию.
• Заболевания эндокринной системы, в особенности нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гормонопродуцирующие аденомы гипофиза, опухоли надпочечников, гормоноактивные опухоли яичников, сахарный диабет первого типа.
  Сильные эмоциональные стрессы, перегрузки, недостаток сна, неправильно организованный режим отдыха. Это, в отличие от голодания, настоящий бич нашего времени. Дети и подростки много учатся, не бывают на свежем воздухе, плохо спят, постоянно испытывают стрессы дома и в школе.
• Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний. К сожалению, раковые заболевания порой не щадят и совсем маленьких детей. Ряд лечебных мероприятий негативно сказываются на состоянии половых желез и могут вызывать вторичный генитальный инфантилизм.

Также изменяться размеры матки могут и в зрелом возрасте, например, на фоне длительного лечения антигормональными препаратами (Тамоксифен, Золадекс и так далее) после операций по поводу рака молочной железы и других гормонально зависимых видов раков.

Симптомы

Мы переходим к самому важному разделу в нашей статье – а именно клиническим проявлениям данного состояния.

Очень важно понять, что недостаточно просто сказать, что у женщины маленькая матка, измерив ее размеры на ультразвуковом исследовании. Это НЕ диагноз! Гипоплазия матки – это всегда сочетание инструментальных методов измерения трех размеров матки и клинические проявления!

Нарушения менструального цикла – основа основ диагностики генитального инфантилизма. Вариантами тут могут быть как первичная аменорея – то есть полное отсутствие менструаций с самого начала пубертатного периода, вторичная аменорея – длительные, свыше 6 месяцев задержки менструаций, олигоменоррея – редкие и скудные менструации. Нерегулярные (раз в 2-4 месяца), недостаточно обильные менструации – основной клинический симптом гипоплазии матки.

Бесплодие – отсутствие беременности в супружеской паре при регулярной половой жизни в течение года без использования каких-либо средств контрацепции. Это второй значимый симптом, который может сочетаться как с размерами маленькими размерами матки, неполноценностью слизистой оболочки полости матки, так и иными сопутствующими нарушениями в половой сфере – недоразвитием яичников, низким гормональным фоном, гипоплазией маточных труб и так далее.

Привычное невынашивание беременности – два и более последовательных самопроизвольных прерывания беременности. Для гипоплазии матки характерны ранние самопроизвольные выкидыша, часто после нескольких дней задержки менструации при положительном тесте на беременность.
Диагностика

Как правило, первичная диагностика генитального инфантилизма не составляет особых трудностей. Сложнее обстоит дело с определением первичной причины такого состояния.

Внешний вид пациентки часто становится первой подсказкой врачу. Пациентки, особенно с генетическими заболеваниями имеют довольно типичный внешний вид, как. Например, больные синдромом Шерешевского-Тернера. Также важно обращать внимание на характер и интенсивность оволосения, степень развития молочных желез и наружных половых органов, форму и размеры таза.

Осмотр на кресле также очень важен. Врач может оценить размеры и форму шейки матки, размеры тела матки, гормональный характер влагалищных выделений.
Ультразвуковое исследование – настоящее подспорье гинекологу, позволяющее оценить размеры матки, ее соотношение с шейкой матки, определить размеры и фолликулярный аппарат яичников, а также оценить эффект от проводимого лечения.

Размеры матки зависят от возраста пациентки, количества беременностей и родов в прошлом и составлены в специальные таблицы. Еще раз заостряем внимание, что только измерения размеров матки при сканировании не дают права постановки диагноза гипоплазии матки!

Диагноз выставляется при сочетании уменьшенных размеров и симптомов! Нельзя сказать пациентке с уменьшенными по УЗИ размерами матки или неправильном индексе длин шейки и тела матки, что у нее генитальный инфантилизм, если у нее с 12 лет идут нормальные регулярные полноценный месячные. Нельзя забывать об индивидуальных особенностях каждого организма.

Гистеросальпингография или ГСГ – весьма ценный рентгенологический метод изучения состояния полости матки и проходимости маточных труб. Такое исследование обязательно показано пациенткам с бесплодием, поскольку недоразвитие матки довольно часто сочетается с аналогичной гипоплазией маточных труб, и патологической извитостью и, соответственно, непроходимостью.

Анализ крови на половые гормоны, гормоны надпочечников и гормоны щитовидной железы, сахара крови и инсулина – весьма важные диагностические критерии, которые позволяют исключить вторичные причины инфантилизма и определить направление лечения.

Кариотипирование – определение набора хромосом и консультация генетика обязательно показаны пациенткам с первичной аменореей и длительными периодами вторичной, для исключения генетических дефектов.

Лечение

Лечение «маленькой матки» — это очень сложный и достаточно длительный процесс, который происходит на стыке специальностей. В этом процессе участвуют гинекологи, эндокринологи, при наблюдении пациентки по поводу бесплодия – и врачи репродуктологи.

Основа лечения – это ликвидация первопричин данного состояния. Именно основа развития гипоплазии и будет являться определяющей в линии терапии.

При дефиците массы тела требуется полноценное разнообразное питание для нормального синтеза половых гормонов и роста матки.

При нарушениях гормонального фона необходима его коррекция, например, при гипотиреоза назначаются гормоны щитовидной железы, при гиперпролактинемии – препараты бромокриптина, при нарушениях работы надпочечников – глюкокортикоиды.
При сочетании дефицита половых гормонов и уменьшения размеров матки отлично зарекомендовали себе заместительные схемы половых гормонов – эстрогенов и гестагенов по фазам цикла.

Последние годы для этой цели с успехом применяют препараты, изначально созданные для заместительной гормональной терапии климакса, например, «Фемостон», «Эстрожель», «ЦиклоПрогинова» и прочие. Такие препараты в течение 1-2 лет постоянного приема помогают увеличить маленькую матку до нормальных размеров, а пациентке – забеременеть.

В комплексе хорошо работает физиотерапия – импульсная стимуляция шейки матки, магнитотерапия, лазер, различные виды электрофореза, при которых улучшается кровоток в половых органах, что стимулирует и рост и функцию.
Особенности наступления и протекания беременности.

Маленькая матки и беременность

Сразу хочется успокоить наши читательниц, маленькая матка при беременности – это не приговор. При правильном и своевременном лечении возможно наступление естественной беременности, нормальное ее течение и рождение здорового ребенка.

Особенностями таких беременностей является:

• Частое наступление беременности на фоне гормональной поддержки, например, на фоне приема Фемостона ии аналогичных препаратов. Важно понимать, что такие препараты нужно отменять сразу же после первого положительного теста по согласованию с врачом.
• Как правило, сразу после отмены комбинированного препарата пациентке назначают от или иной гестаген для поддержки беременности. Пациентка должна четко знать, что именно ей нужно принимать при наступлении беременности сразу после отмены эстроген-гестагенного препарата.
• Довольно часто такие беременности сопровождаются угрозой прерывания на различных сроках, так что таких пациенток определяют в группу риска по невынашиванию и проводят соответствующие профилактические мероприятия.
• Часто у таких пациенток имеются особенности течения родов – а именно первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное созревание шейки матки перед родами, в связи с чем роды часто оканчиваются операцией кесарева сечения.

К сожалению, при генетических нарушениях, связанных с потерей или дефектом половых хромосом, лечение в основном симптоматическое. Заместительная гормональная терапия позволяет пациентке приобрести вторичные половые признаки, иметь менструальноподобную реакцию, а вот собственная беременность для них практически невозможна. Однако современная репродуктология творит чудеса – есть дети, рожденные от донорских яйцеклеток, суррогатное материнство, что дает возможность на рождение ребенка таким пациенткам.