Болезнь миелит. Причины, лечение и последствия перенесенного миелита

Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

Воспалительные процессы мозговой ткани позвоночника, независимо от локализации и катализатора, называются - миелитом. Виды воспаления классифицируются следующим образом:

1. По этиологии.
2. Локализации.
3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани. Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Воспаление головного мозга может спровоцировать множество причин. Принято классифицировать миелит в зависимости от катализаторов, на следующие группы:

Кроме указанных выше причин, миелит способны спровоцировать любые заболевания, подавляющие иммунитет человека и разрушающие оболочку нервных клеток.

Классификация по развитию и этиологии воспаления

Миелит классифицируют еще на несколько групп, в зависимости от интенсивности распространения, течения болезни, а также этиологии.

Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

Как правило, развитию заболевания предшествует продромальный период. В это время можно определить симптомы воспаления и назначить наиболее эффективное лечение.

В продромальный период пациент испытывает:

1. Слабость.
2. Мышечные боли.
3. Увеличение температуры тела до 38-39°C.
4. Общая слабость и недомогание.

Дальнейшие симптомы поражения зависят от локализации и типа воспалительного процесса:

• Острый поперечный миелит – характеризуется болевым синдромом в месте поражения, парестезией нижних конечностей, неприятными ощущениями в виде онемения, покалывания и т.п.
  По мере развития заболевания, наблюдаются нарушения мочевыводящей функции, задержка кала. Важно назначить своевременную терапию, так как острый поперечный миелит – это воспаление спинного мозга, ведущее к параличу.
• Острый диссеминированный миелит – воспалительные процессы «раскиданы» по разным уровням спинного мозга. В результате интенсивность поражения несколько ниже, по сравнению с очаговым воспалением. Остальные симптомы остаются такими же, как и у предыдущего заболевания.
• Подострый некротический миелит – наблюдается онемение, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич конечностей. Уровни поражения спинного мозга всегда находятся выше, чем область проявления симптомов.

Согласно статистике, поражение спинного мозга в поясничном и крестцовом отделе, встречается крайне редко. Воспалительный процесс возникает на уровне шейного и грудного отдела.

Что будет, если спинной мозг воспален

Нарушение функций спинного мозга моментально отражается на возможностях человеческого тела. Развитие воспалительного процесса приводит к двигательным расстройствам, онемению и парализации конечностей, и другим неприятным осложнениям.

Прогрессирование заболевания приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до нижнего участка головного мозга. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга сохраняет симптоматику на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшения самочувствия не наблюдается.

Благоприятный прогноз лечения зависит от ранней диагностики заболевания и своевременно назначенной терапии.

Как лечить миелит спинного мозга

Лечение воспаления проводится с обязательной госпитализацией пациента. Курс терапии зависит от состояния больного и результатов дифференциальной диагностики воспалительного поражения спинного мозга.

Лечение воспалительного процесса включает в себя следующее:

Какие лекарства применяют

При назначении лекарственных средств учитывают общее состояние пациента, наличие аллергических реакций и противопоказаний. В качестве лекарства от воспаления, традиционно используют Преднизолон. Инъекции продолжают делать вплоть до улучшения самочувствия пациента.

В качестве мочегонных средств назначают Фуросемид и Маннитол. Так как при миелите грудного, шейного и поясничного отдела спинного мозга наблюдается ухудшения в кровоснабжении, обязательно проводится профилактика пролежней. Анальгетики и антибиотики назначаются индивидуально.

Реабилитация после миелита

Реабилитация людей с инфекционным поражением спинного мозга позволяет частично или полностью восстановить двигательные функции, утерянные в результате воспаления. В период госпитализации проводится профилактика пролежней.

Врач оценивает общее состояние пациента и степень поражения. После этого назначается эффективная нейрореабилитация, включающая в себя:

1. Посещение психолога.
2. Социальная адаптация.
3. Физиопроцедуры и массаж.

Своевременная реабилитация позволяет полностью восстановить утраченную подвижность и другие функции организма.

Воспаление спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника с поражением как серого, так и белого вещества.

Процесс может распространяться на весь поперечник спинного мозга (поперечный миелит ) или проявляется рассеянными очагами воспаления в различных сегментах спинного мозга (диссеминированный, рассеянный, миелит).

Причины болезни

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса.

Симптомы Миелита

Миелит возникает остро или подостро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов (подъем температуры, недомогание, озноб). Появляются боли в спине, иррадиирующие в области, соответствующие зонам иннервации пораженных корешков; в этих же зонах могут возникать и парестезии.

Вслед за болевым синдромом ниже уровня спинального поражения развиваются параличи, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства. В остром периоде, независимо от уровня поражения, параличи носят вялый характер: тонус в парализованных конечностях снижен, глубокие рефлексы вызываются с трудом или отсутствуют. Однако уже в ранних стадиях болезни обнаруживается симптом Бабинского или другие патологические рефлексы.

При миелите шейной и грудной локализации через несколько дней вялые порезы постепенно трансформируются в спастические. Как правило, страдает трофика, в результате чего быстро развиваются пролежни. В тяжелых случаях миелит осложняется септикопиемией, входными воротами суперинфекции служат в первую очередь пролежни и мочевыводящие пути. В спинномозговой жидкости обычно отмечаются повышенное содержание белка и плеоцитоз - нейтрофильный при пиогенной инфекции и лимфоцитарный в случаях вирусной или аллергической природы болезни. Проба Квеккенштедта обычно обнаруживает нормальную проходимость субарахноидального пространства; лишь изредка выявляется блок, обусловленный либо резким отеком спинного мозга (отечный, псевдотуморозный миелит), либо спаечным процессом.

Течение заболевания может быть различным. В благоприятных случаях по миновании острого периода процесс стабилизируется, а в дальнейшем спинальная симптоматика в той или иной степени регрессирует. В части случаев пожизненно сохраняется картина поперечного поражения спинного мозга.

В наиболее злокачественных случаях наблюдается восходящее прогрессирование миелита, при котором воспаление может распространяться на ствол мозга. Подострый некротический миелит чаще наблюдается у людей пожилого возраста, нередко с хроническим легочным сердцем. Клиническая картина характеризуется нарастающим спастико-атрофическим парезом ног, вариабельными расстройствами чувствительности и тазовыми нарушениями. Поражение нижних отделов спинного мозга и конского хвоста нарастает в течение нескольких лет, постепенно распространяясь вверх. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка.

Лечение Миелита

Лечение проводится в условиях стационара. Назначают антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозировках, внутривенно вводят 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) по 8-10 мл, 40% раствор глюкозы по 15-20 мл. С первых дней заболевания очень важно соблюдать тщательный уход за кожей с целью предотвращения пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного белья. Под выступающие участки тела следует подкладывать резиновый круг или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфорным спиртом, часто меняют положение больного.

При появлении пролежней назначают облучение кварцем, обрабатывают их 5% раствором перманганата калия, накладывают мазевые повязки (мазь Вишневского, сульфадимезиновая или синтомициновая эмульсия). При задержке мочи проводится повторная катетеризация мочевого пузыря в условиях строгой асептики. Мочевой пузырь промывают 2% раствором борной кислоты, перманганата калия (0,1: 200), нитрата серебра (1: 2000). При появлении цистита или пиелоцистита назначают левомицетин (0,5 г 4 раза в день), биомицин (0,2 г 4-5 раз), обильное питье.

Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей, укладывая их в нужном положении с помощью мешочков с песком. Уже в ранние сроки следует применять пассивную, а затем активную гимнастику и массаж.

С целью улучшения двигательных функций назначают прозерин, дибазол, витамины группы В. Для снижения мышечного тонуса при спастических параличах применяют мелликтин 0,02 г 2-3 раза в день. Спустя 2 месяца от начала болезни целесообразно применение ионофореза с йодом, диатермии на область очага поражения. В отдельных случаях показано ортопедическое лечение.

Название заболевания «Миелит» указывает на присутствие в спинном мозге (греч. «миелос») воспалительного процесса, инициированного иммунным ответом организма на инфекционную атаку, травматической или интоксикационной деструкцией клеток нервной ткани. Заболевание, в зависимости от локализации и обширности поражения, способно прервать связь головного мозга с телом или безвозвратно нарушить деятельность внутренних органов и управление конечностями.

Причины возникновения

Виды миелитов делятся на две основные группы, сформированные по признаку очередности возникновения воспалительного процесса:

1. Первичные: заболевание является результатом непосредственного поражения (травмы, инфекции) спинного мозга.
2. Вторичные: заболевание развивается на фоне или является осложнением другой болезни (результатом вторичного инфицирования).

По способу возбуждения воспаления миелиты подразделяются на следующие категории:

• инфекционные;
• травматические;
• интоксикационные;
• идиопатические (неясной этиологии).

Инфекционные заражения спинного мозга производятся по большей части гематогенным путем, через кровоснабжающую систему (за исключением занесения инфекции через открытую травму). Механизм проникновения вирусных инфекций при первичных миелитах предполагает прямое попадание вирусов в кровь через укусы кровососущих насекомых, зараженных животных и людей, нестерильную медицинскую аппаратуру. Наиболее вероятными возбудителями первичных инфекционных миелитов считаются нейротропные (т.е. способные внедряться в нейроны) вирусы полиомиелита, гриппа, бешенства, кори, свинки, ветряной оспы, лишая и столбняка, различные виды герпеса (простой герпес, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр).

Травматические причины воспаления:

• электрическое поражение;
• облучение (высокоэнергетическими излучениями);
• декомпрессионная болезнь.

Нарушения метаболизма:

• сахарный диабет;
• перцинозная анемия (дефицит витамина В12, демиелинизация и гибель нейронов);
• хронические заболевания печени.

Кроме вышеперечисленных причин воспаление спинного мозга может быть вызвано токсическими веществами (в т.ч. анестетиками при операции на позвоночнике) и тяжелыми металлами, коллагенозами (заболеваниями соединительных тканей), аутоиммунными заболеваниями и воспалениями оболочек мозга (арахноидит). Воспаление может быть спровоцировано введением вакцины на одно из перечисленных вирусных заболеваний.

Механизмы развития

Инфекция проникает в спинной мозг извне или из первичного очага гематогенным путем (с кровью или лимфой). Вторым путем внедрения являются волокна и миелиновые оболочки спинномозговых нервов. Вначале инфицируется пространство под и между оболочками, затем поражаются основные ткани мозга (серое и белое вещества).

Спинной мозг разделен на сегменты, по размерам соответствующие позвонкам. Каждый сегмент управляет рефлексами и передает в головной мозг и обратно сигналы от определенного внутреннего органа или группы мышц. В зависимости от количества зараженных сегментов миелиты определяются как локализованные (ограниченные), диссеминированные (распределенные по всем сегментам) или очаговые (в нескольких соседних или не связанных друг с другом сегментах). Отдельно выделяется оптикомиелит – сочетание поперечного миелита и неврита оптических нервов, сопровождающегося демиелинизацией.

По локализации в стволе мозга миелиты делятся на:

• передний (место поражения – белое вещество в области передней срединной борозды);
• поперечный (область поражения — серое и белое вещество в нескольких сегментах);
• центральный (поражается серое вещество);
• периферический (поражается белое вещество на задней и боковых сторонах).

Причиной воспаления является реакция иммунной системы на присутствие «патогенного фактора». По интенсивности развития реакции заболевание определяется как:

• острое (быстрое развитие, глубокое поражение тканей, возможно развитие в нескольких очагах);
• подострое (развивается медленно, сопровождается неясными болями, начинается с нижних сегментов);
• хроническое (развивается в течение нескольких лет, сопровождается нарушением питания тканей. Основная причина заболевания: ВИЧ-инфекция, Т-лимфотропный вирус 1 типа).

Основным результатом активности иммунных клеток является дегенерация нейронов и демиелинизация ближних проводящих нервов, вовлеченных в зону воспалительного процесса. Некротизация нервных тканей проявляется увеличением фрагментов клеточных структур в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).

Воспаление выражается в виде набухания тканей, отечности, смазанной границы между серым и белым веществом (на МРТ). Под сильным увеличением видны микроскопические кровоизлияния, тромбы в капиллярах, разрушение клеточных стенок, распад миелиновой оболочки нейронов.

Заболевание чаще, до 40% из всех случаев, поражает грудной отдел позвоночника, нижнюю часть. Вторая по частоте инфицирования – верхняя половина грудного отдела (25-27%), торакально-поясничное соединение и поясница (15%). Шейный отдел инфицируется сравнительно редко, в 6-7% случаев. Чаще поражаются соседние пары позвонков или несколько отделов сразу (диссеминированные поражения).

Симптомы

В зависимости от скорости развития и локализации в стволе мозга выделяются несколько типичных симптоматических картин.

Острый диссеминированный или очаговый миелит проявляется в течение 24 часов после инфильтрации патогенов в пространство спинномозгового канала. Иммунная реакция сопровождается характерными для инфекционных заболеваний симптомами: подъемом температуры до 38-39 о, ознобом, потоотделением, недомоганием. Воспаление вызывает отек пораженных сегментов, что выражается в легких рассеянных болях. Болевой синдром отражается в части тела, с которыми соединены воспаленные секторы мозга.

Постепенно развиваются нарушения чувствительности и способности управлять зависимыми участками тела (парезы и параличи). В соответствии с поражением нарушения могут быть несимметричными, избирательными. Наиболее серьезные моторные дисфункции проявляются при поперечном миелите.

Поражение грудного отдела выражается в опоясывающих болях грудной клетки (проявляется повреждение корешков спинномозговых нервов). В дальнейшем нарушается способность совершать дыхательные движения. Блокада нижележащих сегментов проявляется в потере чувствительности в нижней части тела (в том числе во внутренних органах), развивающихся параличах конечностей (параплегии) и нарушении управления органами мочеполовой и пищеварительной систем (в частности, выделительными функциями). На фоне нарушения иннервации могут развиваться инфекционные поражения и воспаления органов мочевыделительной системы. Источниками заражения могут быть пролежни, мочевыводящие пути, бактериемия.

Миелит шейного отдела в области спинномозгового утолщения в случаях массированного острого развития становится причиной квадриплегии (паралича всех конечностей), нарушения дыхания и сердечного ритма. Вялые параличи по мере блокирования мотонейронов в спинном мозге и спинномозговых нервах (диашиз) трансформируются в спастические:

• повышение тонуса мускулатуры;
• невозможность выполнять механические функции, рефлекторные движения;
• снижение мускульных сил.

В развитии острого миелита отмечаются следующие стадии:

• стадия острого развития: быстрое отекание пораженных сегментов, неврологические симптомы (нарушение рефлексов, парестезии, параличи) – от 2ч до 10-14 дней;
• ранний восстановительный период: с момента стабилизации неврологических симптомов — до 6 месяцев;
• поздний восстановительный период: до 1,5-2 лет от завершения предыдущей стадии;
• остаточные явления (нарушения проводимости нейронов): неопределенное время.

Некротический подострый миелит порождается инфекционно-некротическими поражениями оболочек спинного мозга (гнойным менингитом). Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Восхождение происходит от поясничных позвонков в грудной отдел. Разрушение мотонейронов поясничной секции спинного мозга и «конского хвоста» выражается в нарастающей параплегии нижних конечностей, дисфункциях органов таза и брюшной полости. Анализ ЦСЖ показывает увеличение клеточных фрагментов. Болезнь поражает людей преклонного возраста. Высокий процент летальных исходов при развитии миелита до поражения грудного отдела спинного мозга.

Оптикомиелит чаще встречается у жителей Азии. Поражение спинного мозга (поперечный миелит) сопровождается невритом и демиелинизацией глазных нервов. Заболевание развивается симметрично (на оба глаза). Симптомы: нарушение периферического зрения, скотомы («слепые пятна»), снижение зрения до полной потери.

Диагностика

Инфекционная природа острых миелитов распознается по характерным симптомам и подтверждается неврологическими тестами. Менее определенные подострые и хронические формы определяются с помощью визуализационных методов диагностики.

Компьютерная томография с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография являются ведущими способами визуализации. Также используется миелография (менее эффективный вид рентгеноскопии).

Возбудитель инфекционного заражения выявляется с помощью бактериологических исследований ЦСЖ, анализов крови и экссудатов в области поражения. Пробы спинномозговой жидкости проверяются на содержание белков, количество лимфоцитов, физические изменения. Большое количество нейтрофилов указывает на тяжесть заболевания.

Симптомы и анализы могут указывать на заболевания, схожие по схеме развития: злокачественные опухоли, арахноидит, рассеянный склероз, энцефаломиелит, гнойный эпидуральный абсцесс (эпидурит), полиневропатия. Дифференциальная диагностика помогает уточнить диагноз.

Лечение

Лечение рекомендуется производить в условиях стационара или под постоянным контролем специалистов. Правильное положение тела в постели и постоянный уход обеспечивают минимальные повреждения кожного покрова и тканей, т.к. миелит часто становится причиной трофических нарушений, являющихся причиной появления пролежней.

Воспалительные процессы стабилизируются и уменьшаются с помощью гормональных средств (кортикостероидов). Бактерицидная и антивирусная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, иммуностимулирующие препараты) обеспечивает быстрое уничтожение возбудителя болезни.

Для профилактики образования пролежней регулярно делаются процедуры по улучшению кровообращения и трофики: облучение УФ, промывания кожи перманганатом калия, повязки с лечебными мазями. В случаях образования гангренозных пролежней лечение предусматривает хирургическое вмешательство (иссечение некротизированных тканей).

При нарушении функции мочеиспускания больному устанавливается катетер. Для предотвращения заболеваний мочевыделительной системы регулярно производятся антисептические промывания.

Для укрепления деградирующей мышечной ткани пациенту вводят стимулирующие препараты. Контрактуры и повышенный тонус мышц при спастических параличах смягчают с помощью миорелаксантов. Введение антихолинэстеразных средств улучшает проводимость нервного возбуждения в мотонейронах.

Массаж и щадящая гимнастика улучшают состояние мускулатуры, уменьшают напряжение связочного аппарата. Во время восстановительного периода, после стабилизации нарушений моторики, больному рекомендуется выполнять упражнения на восстановление подвижности и эластичности связок.

Комплексное восстановительное лечение предусматривает физиопроцедуры: электростимуляцию области позвоночника, электрофорезы с лекарствами и биологически активными веществами. Также рекомендуются бальнеологические процедуры (минеральные ванны, грязелечение).

Прогноз заболевания зависит от многих факторов: возраста и состояния пациента, вида заболевания (первичного или вторичного, сопровождающегося другими неврологическими нарушениями), развития инфицирования и воспалительного процесса. В общей статистике положительная динамика преобладает.

Статьи по теме

12.07.2016

К (миелиту) воспалению спинного мозга может приводить целый ряд причин, каждая из них заставляет миелит развиваться по строго определенному опасному сценарию. Не допустить печального результата позволяет обращение за помощью к врачу сразу же, как только организм подал сигнал о помощи, называемый симптомами заболевания.

Признаки болезни

Для развития миелита необходимо предварительное поражение организма инфекцией, интоксикацией или наличие травмы.

Воспалению спинного мозга, вызванному инфекцией, обычно предшествует поражение организма полиомиелитом, бешенством, сифилисом или туберкулезом. Свою роль могут сыграть и осложнения гриппа, кори, пневмонии, тифа или скарлатины.

Случаи интоксикационного миелита регистрируются достаточно редко. Травмы позвоночника приводят к миелиту в результате присоединения вторичной инфекции при неэффективном лечении первоначальной проблемы или отсутствии лечения.

Заболевание спинного мозга некоторое время маскируется под маской другого поражения организма, что заставляет человека не слишком беспокоиться из-за поднявшейся температуры тела и общей слабости. Больной уверен, что точно знает причину возникших симптомов, и активно с ней борется. Неврологическая сторона заболевания проявляется несколько позже.

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди , нижних конечностях и спине . Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые больные (особенно в случаях возникновения миелита в результате туберкулезного поражения) считают, что новый симптом является результатом недостаточно эффективного лечения болезни, поразившей организм первой.

Осознание неестественного поведения заболевания наступает с появлением расстройств двигательной функции, утраты чувствительности и сбоями в работе органов малого таза. Они возникают слабовыраженными, но быстро нарастают, достигая своего максимума. Для данного процесса бывает достаточно всего трех дней бездействия.

Симптомы миелита могут несколько отличаться в разных случаях. Все зависит от отдела позвоночника, где началось воспаление:

• При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
• При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
• Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Симптомы хронического миелита спинного мозга выражены не столь явно благодаря медленному развитию заболевания. Его основой считается сифилитическое поражение, поэтому первоначального признака болезни в виде высокой температуры не наблюдается. Определить наличие миелита удается с помощью результатов лабораторных анализов.

Лечение

Миелит требует немедленного лечения. Каждый день промедления способен привести к потере двигательной функции. Не позволяют ждать и боли, быстро набирающие интенсивность.

При принятии миелитом острой формы врачи назначают срочное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление компрессии позвонков, провоцирующей воспаление спинномозгового канала.

Вне зависимости от того, проводилось оперативное вмешательство или нет, курс лечения включает в себя средства для:

Лечение человека с нарушениями двигательной функции в результате развития миелита сопровождается особым уходом.

Важно! При воспалении позвоночника велик риск быстрого развития пролежней , что требует регулярной смены постельного белья, гигиенической обработки кожи лежачего пациента, растирки ее камфорным маслом, облучения ультрафиолетом. Для лежачего больного ввиду слабой вентиляции легких становится опасным затхлый воздух и обычная пыль, поэтому необходимо обеспечить регулярное проветривание помещения и влажную уборку.

Для восстановления двигательной функции пораженной миелитом спинного мозга врачами может назначаться пассивная гимнастика в сочетании с приемом витамина В и прозерином или дибазолом. Невозможность двигаться быстро приводит к нарушениям в работе органов малого таза, появляются проблемы с мочеиспусканием.

На первом этапе справиться с проблемой удается приемом антихолинэстеразных препаратов, но при их неэффективности приходится обращаться к процедуре катетеризации. Ее обязательно должно сопровождать промывание антисептическими средствами мочевого пузыря во избежание развития цистита или иных заболеваний данной группы.

Миелит развивается быстро, нанося серьезный ущерб организму. При этом заболевании нет времени на эксперименты с методами народной медицины или дешевыми аналогами назначенных врачом препаратов. Для предупреждения наступления инвалидности или даже смерти больному необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Признаки, лечение миелита спинного мозга обновлено: Июль 13, 2016 автором: vitenega

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Itis – окончание любого воспалительного заболевания) – поражение белого и серого вещества спинного мозга, связанное с рядом провоцирующих факторов.

Классификация

По длительности протекания заболевания выделяют:
1. Острый миелит.
2. Подострый миелит.
3. Хронический миелит.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, выделяют:

• Ограниченные (имеется определенный очаг).
• Диффузные (распространенные) – воспаление в той или иной степени захватывает весь спинной мозг.
• Многоочаговые – наблюдается более 2 очагов на различных участках.
• Поперечный миелит имеет место в том случае, когда воспаление захватывает несколько расположенных рядом сегментов.

По причине развития миелиты бывают:

• бактериальные;
• вирусные;
• травматические;
• токсические;
• поствакциональные;
• лучевые;
• идиопатические (когда причину установить не удается).

По механизму развития:
1. Первичный – возникает как самостоятельное заболевание.
2. Вторичный – развивается на фоне другой патологии.

Причины возникновения миелита спинного мозга

Воспаление спинного мозга, в зависимости от причин, его вызвавших, может относиться к одной из перечисленных ниже категорий:

• Бактериальный миелит (инфекционный миелит) возникает при гнойных менингитах . Чаще всего возбудителем воспаления является менингококковая инфекция . Также этот вид миелита может быть вызван бледной трепонемой (при тяжелых формах сифилиса), возбудителями таких заболеваний, как бруцеллез , брюшной тиф и корь . Патогенный микроорганизм может попасть в спинной мозг как при травме позвоночника , так и с током крови из другого очага инфекции в организме.
• Вирусный миелит встречается в 20-40% случаев воспалений спинного мозга. Наиболее часто при заболевании выделяют вирусы группы Коксаки, ECHO, вирус бешенства, гриппа и др.
• Травматический миелит возникает при закрытых или открытых травмах позвоночника, на фоне которых присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.
• Токсический миелит обусловлен отравлением такими химическими веществами, как ртуть, свинец и др. Часто, помимо симптомов воспаления спинного мозга, также присутствует клиника поражения спинномозговых корешков и нервов.
• Поствакциональный миелит имеет аллергическую природу, развиваясь после вакцинации у сенсибилизированных лиц (предрасположенных к такого рода осложнениям).
• Лучевой миелит чаще всего развивается при лучевой терапии злокачественных опухолей пищевода, гортани, глотки, а также при облучении метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
• Острый идиопатический поперечный миелит имеет место в том случае, когда не удается найти причину, вызвавшую воспаление. В этой ситуации главная роль в возникновении заболевания отдается иммунной системе, возникновение сбоя в которой приводит к "атаке" тканей мозга собственными клетками.

Основные симптомы

Заболеванию часто предшествует так называемый продромальный период , который характеризуется общими проявлениями, характерными для многих заболеваний. Возникает слабость, мышечно-суставные боли, общее недомогание и подъем температуры тела.

Дальнейшие проявления будут зависеть от вида заболевания.

Острый очаговый миелит

На фоне недомогания, общей слабости и подъема температуры тела возникает несильная болезненность в грудной клетке и области спины. В нижних конечностях начинаются парестезии – расстройства чувствительности, проявляющиеся ощущением покалывания, ползания мурашек, онемения . Постепенно онемение становится очень сильным, вплоть до паралича конечностей. Также наблюдается нарушение работы органов малого таза: происходит задержка кала и мочи, а в некоторых случаях - наоборот, их недержание.

Острый диссеминированный (распространенный) миелит

При данном виде заболевания клиническая картина будет обусловлена множественностью очагов поражения в разных участках спинного мозга. Двигательные и чувствительные расстройства будут неравномерными справа и слева. Расстройства тазовых органов (мочеиспускание и дефекация) при этом варианте миелита выражены в меньшей степени.

Подострый и хронический миелит

На фоне общих симптомов недомогания появляются незначительные боли в спине . Основные проявления зависят от уровня поражения спинного мозга, т.е. изменения начинаются ниже уровня патологического очага.

Вслед за болевым синдромом развиваются нарушения чувствительности, параличи, страдает работа тазовых органов. Параличи в начале заболевания носят вялый характер, но постепенно появляется спазм и возникают патологические рефлексы.

Очень часто при подостром и хроническом миелите нарушается кровоснабжение и питание тканей, в результате чего быстро формируются пролежни.

Застой мочи в органах мочевыделения, а также пролежни могут служить входными воротами для проникновения инфекции, в результате чего происходит заражение крови.

Лучевой миелит

Первые проявления лучевого миелита могут возникнуть в период от 6 месяцев до 2 лет после облучения. Основные жалобы будут зависеть от области, подвергшейся поражению. Чаще всего страдают конечности: появляется одностороннее или двухстороннее нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, покалывания.

Течение болезни

Выделяют несколько вариантов развития заболевания:
1. В самом благоприятном случае, после окончания острого процесса происходит стабилизация состояния, а основные симптомы постепенно стихают.
2. Острый поперечный миелит чаще всего сохраняет свои проявления на протяжении всей жизни, при этом не происходит ухудшения состояния.
3. Наиболее неблагоприятный вариант – прогрессирование заболевания и распространение воспалительного процесса вверх по спинному мозгу, вплоть до ствола (нижний участок головного мозга).

Диагностика

Заподозрить миелит можно по острому поражению поперечника спинного мозга (проявляющемуся параличами) на фоне общеинтоксикационных проявлений. Обязательным также является исследование спинномозговой жидкости, получаемой при пункции . Наличие в ней элементов воспаления и отсутствие блока при проведении анализа будет говорить в пользу миелита. Также смотрят наличие микроорганизмов в спинномозговой жидкости. Обнаружение бактерий или вирусов помогает поставить диагноз инфекционного миелита.

Лечение миелита

• Обязательна госпитализация в стационар.
• Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
• С первых дней лечения назначаются антибиотики , даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
• Мочегонные средства (Фуросемид , Маннитол и др.).
• При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
• Уход за кожей для профилактики пролежней.
• При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики .
• При повышении температуры тела выше 38,5 o С дают жаропонижающие средства .
• После стихания острого процесса назначаются витамины , а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж , физиотерапевтические процедуры.

Миелит у собак

Воспаление спинного мозга у собак чаще всего является следствием перенесенной чумы , бешенства или повреждения позвоночника при травме.

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог . Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Лечение. Собаку ложат на мягкую подстилку и периодически переворачивают для предотвращения образования пролежней. На поясничную область делают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, сухое тепло. Назначается массаж задних конечностей. При параличах – стрихнин и дибазол. При нарушении опорожнения кишечника делается очистительная клизма раз в несколько дней.