Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптоматика и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночной области поясничного отдела считается одним из серьезных заболеваний, которое характеризуется нарушением целостности и структуры межпозвоночного диска. Причинами возникновения этого недуга могут быть разные факторы. Это и различные травмы, ушибы спины, полученные при падении или при сильном ударе, резкий подъем предметов с большим весом или наклон всего туловища.

Грыжа межпозвоночной области поясничного отдела

Часто грыжа поясничного отдела образуется вследствие малоподвижного и пассивного образа жизни, особенно если человек при этом имеет большое количество лишних килограммов. И когда начинается такое заболевание, оно доставляет много дискомфорта и оказывает негативное влияние на привычный уклад всей жизни человека. Ему приходится не только мириться с болевыми ощущениями, но и подстраиваться под особенности, происходящие с его телом, когда каждое движение дается с огромным трудом. И чтобы своевременно начать правильное и комплексное лечение, что гарантирует положительный результат, необходимо на ранних этапах распознать тот момент, когда проявляется недуг. А для этого нужно знать все проявляющиеся симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Общие признаки заболевания

Грыжа поясничного отдела, имеющая обширные симптомы, изначально может проявляться следующими признаками:

Возникновение таких признаков, когда речь идет о грыже в пояснице, будет зависеть и от степени тяжести самого недуга. Если заболевание приобретает запущенную стадию, то и вся симптоматика становится более выраженной. Боль терпеть в этом случае невозможно. Каждое движение дается с адским усилием, и человек спасается лишь обезболивающими препаратами.

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Основная симптоматика межпозвоночной поясничной грыжи

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела характеризуется своими определенными симптомами. Главным и самым ощутимым из них является боль. Эти неприятные ощущения сначала медленно нарастают и беспокоят человека время от времени. Но потом такая боль начинает прогрессировать и нарастать, что терпеть ее становится невозможно.

Сначала боль тупого и ноющего характера. Она локализуется в пораженном участке позвонка. Затем, если человек сталкивается с физическими нагрузками и напряжениями, совершает резкие движения или поднимает слишком тяжелые предметы, то ощущение боли усиливается. Когда человек находится в состоянии покоя, дискомфорт исчезает. Но уже в следующий раз при определенных факторах боль распространяется на все поясничные мышцы, а потом и на нижние конечности. А вот сами болевые ощущения стреляющие и резкие. И уже в зависимости от того, какой именно участок поврежден, то дискомфорт может захватывать голени, область ягодиц, стопы и пятки, тазовый участок.

Весь процесс возникновения боли обычно занимает два этапа. Когда она небольшая и локализуется в поясничном отделе, то внутри организма происходят изменения дистрофического характера с межпозвоночными дисками. В итоге, там образуются небольшие трещины, уменьшается сама прочность суставной ткани. А вот во время второго этапа происходит значительное сдавливание корешка. И когда возникшая грыжа напрямую с ним контактирует, то это и провоцирует очень сильную боль, от которой человек готов лезть на стенку, потому что она нестерпима.

В последующем грыжа позвоночника постоянно напоминает о себе усиливающейся болью при долгом нахождении стоя, при длительной ходьбе, при любых наклонах и амплитудных поворотах тела. И это еще не все. Неприятные ощущения могут появляться при кашле, при выполнении упражнений на поясницу, при поднятии одной из нижних конечностей вверх, при неудобном сидении и даже при езде на автомобиле по дороге с неровностями.

На начальных этапах уменьшить боль, возникающую из-за грыжи позвоночника, можно, если принять лежащее положение. Иногда помогает поджатие под себя одной ноги.

Другая симптоматика

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются не только болевыми ощущениями. Из-за ослабления мышц одна или обе ноги могут уменьшить свою подвижность, чем это было раннее. Становится трудно поднять свою нижнюю конечность и бывает невозможно согнуть ногу в коленном суставе. В области поясницы тоже ощущается зажим. Любой наклон с прямыми ногами отдается в поясничный отдел резью и спазмом, сложно совершать обычные наклоны. Остальные симптомы при грыже поясничного отдела поврежденного позвоночника проявляются следующими физическими расстройствами:

. Становится трудно присесть на поверхность стула или дивана, невозможно совершать прыжки и тяжело подниматься вверх по лестнице. И такие нарушения дополнительно сопровождаются тем, что ноги быстрее устают, и обычная ходьба настолько утомляет человека, что ему через некоторое время необходимо присесть и отдохнуть, чтобы восстановить силы в нижних конечностях. Если при этом осуществляется сдавливание спинного мозга и грыжа в поясничном отделе совершенно не лечится, то возникшая слабость в обеих ногах постепенно переходит в парализацию нижней части тела.

Некоторое нарушение чувствительности . Проявляется такой симптом у взрослых людей в виде онемения, ощущения жжения и покалывания, а также замерзания определенных участков тела. При этом снижается восприятие самой боли, горячих и холодных температур. Обычно нарушенная чувствительность локализуется в области поясничной грыжи с плавным переходом на внешнюю сторону бедер. А вот если такое явление происходит на участке крестцового отдела позвоночника, то спазм переходит к промежности, спускаясь потом к голени и к внешней стороне бедра.

Изменение состояния кожного покрова нижних конечностей . Если во время грыжи поясничного отдела позвоночника поражается одна нога, то кожа на ней бледнеет, мышцы начинают атрофироваться, волосы перестают расти, на ощупь нижняя конечность становится холодной. При этом может увеличиваться или уменьшаться процесс потоотделения, а пульс начинает прощупываться и на участке бедра, и под коленом, даже между пальцами.

Симптомы внутреннего характера

Симптомы грыжи поясничного отдела могут обозначать себя и такими внутренними расстройствами, как нарушение нормального функционирования кишечника, проявляющегося в виде поносов и запоров. Такое расстройство происходит независимо от того, какую пищу человеку в этот момент принимает. Когда речь идет о запорах, то ситуацию изменить может специальный рацион питания, основную часть которого занимает жидкая пища. Несмотря на то что происходят такие расстройства, живот при этом не болит и газообразования не возникает.

В некоторых случаях нарушается функция мочевого пузыря. Наблюдаются позывы к мочеиспусканию, которые носят регулярный и очень частый характер. Моча выделяется в маленьких объемах. При этом она чистая, без всяких примесей и крови. И во время этого процесса не возникает никакого дискомфорта или болевого ощущения. Единственное, что это нарушение может сопровождаться временным недержанием мочи.

Некоторые половые органы ухудшают свою функциональность. И такие симптомы у мужчин проявляются снижением полового влечения. При этом у представителей сильного пола происходит эректильная дисфункция, начинает развиваться хронический простатит. А вот у женщин такие нарушения проявляются в виде гинекологических заболеваний.
Признаки, которые заметны окружающим

Часто симптомы, возникающие у человека во время межпозвонковой грыжи, могут стать заметными для окружающих людей. Понять, что родной или близкий человек страдает от позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела, можно по следующим признакам:

• больной начинает горбиться и сутулиться;
• одна нога может казаться короче другой;
• меняется положение осанки, что сказывается на походке человека;
• движения становятся шаткими и неустойчивыми.

Если посмотреть на обнаженную спину больного в области поясницы, то можно будет невооруженным взглядом заметить напряженное состояние мышц с одной стороны позвоночника. Мышцы могут выступать, и на ощупь они становятся плотными и твердыми. Происходит сглаживание ягодичной складки. И если провести пальпацию участков спины, где располагаются кости позвоночника, то человек может ощутить сильную боль.

Первые симптомы, по которым распознается начало заболевания

Чтобы грыжа поясничного отдела позвоночника, проявляющаяся симптомами неприятного характера, была эффективна в лечении, необходимо знать, какие признаки этому предшествуют, и как все начинается. Сначала возникает боль тупого и ноющего характера. Часто именно такие незначительные спазмы игнорируются человеком, даже если они перетекают изо дня в день. Из-за этого симптоматика прогрессирует. В итоге распознать грыжу можно по следующим признакам:

И если в этот момент не начать лечение, то поясничного отдела негативное влияние оказывает на общее состояние организма и самочувствие человека. На поясничном участке возникает прострел, когда любое движение сопровождается крайне острой болью. Невозможно нормально ходить, сидеть и тем более выполнять физические упражнения. И такое состояние может продолжаться на протяжении нескольких недель.

Когда не лечится вовремя, то симптомы проявляются расстройствами в зоне пораженного корешка. Там снижается чувствительность, сковывается движение, снижаются сухожильные рефлексы.

Вертебральные признаки

Позвоночная грыжа поясничного отдела может проявляться вертебральными признаками. Возникают они из-за локальных изменений, произошедших в позвоночнике или в крестцовом отделе. В том месте, где возникло выпадение диска, может наблюдаться растяжение связочно-мышечного аппарата, а мягкие ткани сдавливаются выпавшим образованием.

Чтобы понять, что речь идет о наличии вертебрального признака, можно провести локальное ощупывание всех областей спины. И в тех местах, где имеются повреждения, проявиться ощутимый болевой синдром. Обусловлено это раздражением главных рецепторов в больных связках.

Течение заболевания и особенности его лечения

Что касается течения заболевания грыжи в поясничном отделе позвоночника, из-за чего возникают неприятные симптомы, то оно проходит в несколько этапов:

1. Острый. Появляются болевые ощущения, образуется значительная скованность движений, нарушается чувствительность в нижних конечностях.
2. Подострый. Обычно начинается на третий или пятый день с момента появления грыжи. Болевые ощущения начинают постепенно уменьшаться, и они уже не имеют столь выраженного характера. Чувствительность восстанавливается, но не полностью.
3. Восстановительный. Начинается этот этап уже при лечении (четвертая неделя). Боль проходит, но чувствительность еще немного нарушена.

При остром периоде рекомендован полностью постельный режим, когда двигательная активность снижена до минимума. Под поясницу, там, где находится крестец, можно положить подушку. Под спиной также рекомендовано сделать валик, который будет приподнимать эту область. При этом важно создать правильное положение, которое будет зависеть от того, на каком участке диска имеется разрыв. Если речь идет о неврологии седалищного нерва, то ноги сгибаются в коленях и в области тазобедренных суставов. В этот период назначаются медикаментозные препараты, проводится мануальная терапия, назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Когда начинается подострый период, то режим уже назначается полупостельный. Здесь уже нужно внимательно следить за общим самочувствием человека. Главное, при позвоночной грыже избегать движений, провоцирующих болевые ощущения. И на этом этапе уже подключается физиотерапия. Но проводится она в том случае, если отсутствует высокая температура.

Во время восстановительного периода специалисты начинают уменьшать медикаментозное лечение. Обезболивающие препараты уже не используются, зато рекомендуется пройти курс витаминных комплексов. Благодаря этому ослабленные суставы получают те минералы и микроэлементы, дефицит которых они испытывали. Затем под наблюдением инструктора проводится специальная гимнастика, направленная на укрепление и оздоровление поврежденного участка. Но вот самостоятельно делать физические упражнения не рекомендуется.

И в заключение

Когда человек сталкивается с такой неприятной и болезненной проблемой, как межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, то он на себе ощущает всю неприятную и дискомфортную симптоматику этого заболевания. Вся его жизнь начинает меняться в худшую сторону. Ему становится сложно выполнять обычные движения, он больше не способен нормально заниматься спортом, и вся активность постепенно снижается. И если грыжа игнорируется и человек не начинает ее лечить, а продолжает вести привычный образ жизни, то потом он сталкивается с серьезными осложнениями и нарушениями своей костной и нервной системы.

Каждый симптом, проявляющийся на определенном этапе протекания заболевания, существенно ухудшает здоровье и общее самочувствие. И в запущенных ситуациях человек может сталкиваться с полной парализацией нижних конечностей. А это серьезное нарушение, которое следует постараться избежать. Вот для этого и следует знать все симптомы, указывающие на образование грыжи межпозвонка поясничного отдела, чтобы вовремя начать комплексное и правильное лечение.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

• Советуем прочитать:

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
4. – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

• Читайте также:

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Боли при грыже

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

• Советуем прочитать:

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

• Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
• Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
• Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
• Искривления позвоночника;
• Сильные резкие нагрузки;
• Большой вес тела;
• Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
• Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
• Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

• Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
• Возраст за тридцать;
• Генетическая предрасположенность;
• Мужской пол;
• Хронические заболевания позвоночника.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

• Советуем прочитать:

Лечение

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. , такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые .

ЛФК

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

• Читайте также:

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

• Обязательно почитайте:

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

• Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
• Согревающее лечение позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Подводные массажные техники;
• Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

• Также будет интересно:

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

Хирургическое удаление

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

• Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
• Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
• Воспален седалищный нерв;
• Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
• На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

• Остеохондроз спинного отдела.
• Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
• Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
• Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
• Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

• Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
• Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как .

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

• Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
• Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
• Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
• Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
• Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
• Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
• На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

• Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
• Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
• Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
• Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

• Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
• Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
• Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
• Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
• На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

Боли в спине - болезнь XXI века, так как на первый план выходит сидячая работа, долгое время, проведенное за рулем и прочие факторы риска. Именно поэтому важно знать симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Помните, что только врач может назначить действенное лечение.

В связи с вертикальной ходьбой позвоночник человека страдает от сильной нагрузки. Поэтому достаточно рано, уже с 30-40 лет жизни начинается изнашивание позвоночника. Позвоночник, кроме того, что является опорой человеческого организма, в своей полости имеет спинной мозг с его корешками и сосудами.

При развитии дегенеративных изменений в позвоночнике он с защитника спинного мозга превращается в источник повреждения. Эти повреждения в медицине называются вертеброгенными. Эти повреждения стали особенно актуальными вследствие малоподвижного образа жизни большинства людей. Считается, что каждый второй человек в своей жизни сталкивался с болью в спине. Среди заболеваний, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, наиболее часто встречаются , и деформирующий спондилез.

Механизм возникновения грыжи

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративное повреждение межпозвоночного диска с развитием реактивных изменений с боку прилегающих тел позвонков. Первично при остеохондрозе страдает пульпозное ядро. Под влиянием статодинамических нагрузок ядро начинает терять свои свойства. Сначала оно высыхает, потом распадается на кусочки.

Под влиянием механических нагрузок, при утрате пружинных свойств, межпозвоночный диск садится. Его фиброзное кольцо начинает выступать за границы тел позвонков. Это называется протрузией диска. При дальнейшем прогрессировании процесса в фиброзном кольце появляются трещины. Через них выпадают кусочки ядра – возникает пролапс (грыжа) диска. Грыжа диска – это выпадение фрагментов пульпозного ядра за границы тел позвонков.

Виды грыж

Грыжа диска давит на прилегающие к диску структуры позвоночника, спинной мозг и его корешки. В зависимости от направления выпадения грыжи выделяют боковые (латеральные) и серединные (медиальные) грыжи диска.

Иногда грыжа диска выпадает не в позвоночный канал, а через гиалиновую пластинку в тело позвонка. Это называется хрящевыми грыжами тел позвонков – грыжами Шморля . Они не имеют сильного клинического значения. Правда, если они в большом количестве, то они могут провоцировать хроническую боль в спине.

Клиника

В зависимости от того, на какие структуры патологически влияет поврежденный позвоночник, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы.

Синдром вертеброгенной рефлекторной поясничной боли называется люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгия при подостром возникновении или же при хроническом течении. Люмбаго проявляется острой стреляющей болью в пояснице. Люмбоишиалгия – боль, которая возникает в пояснице и отдает в ногу и ягодицу.

Грыжа диска может сдавливать любой корешок. Однако наиболее часто изнашиваются диски L4-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются 5-й поясничный и 1-й клубовой корешки.

Корешок L5 (диск L4-L5). Сдавливание 5-го поясничного корешка происходит после долгого периода поясничных болевых прострелов. Клиника достаточно тяжелая. Боль распространяется от поясницы в ягодицу, по внешнему краю бедра, по передневнутренней поверхности голени и к первому пальцу стопы. В этой же зоне выявляется повышенная чувствительность. Так же снижается сила разгибателя большого пальца ноги, сниженный тонус и атрофия передней большеберцовой мышцы. Больному тяжело стоять на пятках.

Корешок S1 (диск L5-S1). Повреждается очень часто, так как грыжа диска долго не удерживается узкой и тонкой на этом уровне связкой. Боль распространяется от поясницы и ягодицы к внешнему краю стопы и к 5-му пальцу. В этой же зоне отмечают нарушения чувствительности. Снижается сила трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы. Особенно сгибателя 5 пальца. Больному тяжело стоять на носках.

Диагностика

Для выявления грыжи поясничного отдела позвоночника следует обратиться к невропатологу. Он проведет специальный неврологический осмотр и отправит на обследования. К ним относится нейровизуализация поясничного отдела с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при определенных ситуациях может понадобиться консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного вмешательства.

Принципы лечения

Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Лечебная физкультура

Основными средствами являются . Они снимают боль и воспаление.

При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.

При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.

Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.

Эффективно применение после обострения , благодаря которым возобновляются хрящевые диски.

К какому врачу обратиться

При болях в спине можно обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. После обследования пациент может быть направлен к нейрохирургу или ортопеду. Помощь в лечении окажут физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, остеопат. Иногда боль в спине вызвана поражением позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани, тогда больной лечится у ревматолога. Если же причина боли - не грыжа, а опухолевое поражение, пациента направляют к онкологу.

Нейрохирург А. Зуев рассказывает о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа - это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных амортизаторов. В норме межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра жидкой консистенции, вокруг оно замкнуто в фиброзное кольцо, а сверху и снизу диск прикрыт замыкательными пластинками.

При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник происходит значительное давление на межпозвоночные диски в поясничном отделе.

Чаще всего подобные проблемы возникают при:

• поднятии тяжестей;
• чрезмерном весе;
• длительной ходьбе.

Из-за этого в межпозвоночных дисках образуются микротравмы, повреждения, которые обладают способностью к самовосстановлению, если процессы регенерации тканей протекают на хорошем уровне.

Фото: компьютерная томография при грыже позвоночника поясничного отдела

С возрастом способность к регенерации снижается, и при резком движении, поднятии груза или травме фиброзное кольцо разрывается с последующим выпячиванием пульпозного ядра диска в заднюю или боковую сторону, сдавливая при этом корешки спинного мозга.

Такое выпирание и называется межпозвоночной грыжей. В связи с этим возникают различные симптомы, такие как боль в зоне проекции поврежденного диска, отдающая в ягодицу и распространяющаяся по задней и наружной стороне ноги на стороне поражения. Но боль не самый страшный симптом!

Опасно, когда болевые ощущения уходят и появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, покалывание, нарушение дефекации, мочеиспускания, снижение потенции. Это говорит о том, что начались необратимые изменения в сдавленных корешках.

Методы лечения

Существует два основных метода лечения грыжи межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника:

• консервативный (включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию, массаж);
• хирургический.

Некоторые отдельно выделяют народные способы лечения. В этом разделе мы рассмотрим каждый из способов лечения более подробно.

Народные средства

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами в какой-то степени можно отнести к методам консервативной терапии. Ее цель - снять отек корешков спинного мозга и убрать болевой синдром.

• Наиболее широкое применение получили продукты пчеловодства.
• Также популярны компрессы из травы сабельника болотного, который обладает хорошими противовоспалительными свойствами, снимает отек и боль.
• Аналогичными свойствами обладают компрессы из конского жира и натирания пихтовым маслом.

Но такие способы лечения лишь на время способны снять болевой синдром, но не устранить основную проблему.

Мед используют для массажа и натирания в области поражения, пчелиный яд снимает воспаление, а пчелиное маточное молочко укрепляет общие защитные резервы организма.

Операция по удалению

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.

Операция заключается в удалении грыжи и части пораженного диска, заменой этой части имплантом и установки специальной фиксирующей системы на позвонки для стабилизирующего эффекта.

Сейчас при проведении хирургических вмешательств доктора стараются использовать инновационные технологии, позволяющие значительно сократить срок реабилитации, шрамы после них незаметны, так как величина разреза минимальна.

Еще один метод - эндоскопическое удаление грыжи . Разрез при такой операции всего 2 - 2,5 см, риск рецидивов и осложнений очень небольшой, и пациенты могут вставать и ходить практически сразу после операции. Однако метод новый и не до конца отработанный, кроме того имеются ограничения по локализации грыжи и ее размерам.

Стандартом современного лечения - микродискэктомия. Она выполняется с помощью специального оптического оборудования под многократным увеличением, разрез составляет всего 3-4 см.

Фото: трансфасеточное удаление грыжи

Лечение без операции

Чаще всего проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. После нее улучшение наступает у 70-80 % пациентов. Методы консервативного лечения ставят перед собой такие задачи, как снятие отека корешков, боли, неврологической симптоматики, и предотвращение либо снижение частоты возникновения рецидивов.

Кроме лекарственной терапии широко используются такие методы, как:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия.

Они направлены на укрепление мышц спины. Также используют тракционные способы лечения с помощью скелетного вытяжения.

Позвоночник как бы растягивают, убирают сдавление корешков пораженным диском. Но все эти способы требуют изменения образа жизни, ограничения резких движений и поднятия тяжестей до 2-3 кг.

Консервативная терапия включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, проведение лечебных блокад.

Лазер

Лазерная вапоризация - это один из современных методов лечения межпозвоночных грыж. Он заключается в прогревании диска лазером, таким образом из него удаляется вода, снимается отек и объем грыжевого выпячивания, уходит болевая и неврологическая симптоматика.

Сроки реабилитации составляют не более месяца. К тому же эта методика имеет ряд противопоказаний:

• операции на позвоночнике в анамнезе
• спондилолистез
• сужение спинномозгового канала
• спондилоартрит
• экструзия диска со сдавлением нервных корешков.

Но важно помнить, что сами по себе дегенеративные изменения в межпозвоночном диске никуда не уходят, следовательно, не исключен риск рецидива.

Реабилитация

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Фото: лечебная физкультура после удаления межпозвоночной грыжи

Гимнастика начинается с 1 дня после операции. Она включает в себя сгибательно-разгибательные движения в коленях, круговое вращение в голеностопных суставах, подтягивание ног к животу. В течение жизни тоже нужно не забывать о лечебной гимнастике, ежедневно выполнять отжимания, неглубокие приседания; езда на велосипеде, плавание также укрепят мышцы спины.

Часто задаваемые вопросы

Насколько больно лечить грыжу поясничного отдела?

Оперативное лечение всегда проводится под анестезией, таким образом, всякая болезненность исключается. Боли могут возникать только в постоперационном периоде, но это совершенно нормальное явление.

Как долго длится лечение?

Чтобы снять болевой синдром консервативным способом иногда достаточно нескольких дней, но порой на это нужны и месяцы. Оперативное лечение включает в себя только время проведения операции и последующую реабилитацию, она занимает до 3 месяцев.

Можно ли обойтись без операции?

Если грыжа не сопровождается нарушение чувствительности и слабостью в нижних конечностях, расстройством дефекации, мочеиспускания, потенции, то обойтись без операции можно. В противном случае операция необходима.

Эффективно ли лечение грыжи консервативными методами?

Если с помощью консервативной терапии удается добиться снятия симптомов и предотвратить или снизить частоту рецидивов, то можно считать его эффективным. Но основная причина заболевания не будет устранена.