Сосудистая система шеи. Анатомические особенности сосудов головы и шеи

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

У большинства пациентов с раком головы и шеи есть метастатическая болезнь на момент постановки диагноза. Рак головы и шеи охватывает разнообразную группу необычных опухолей, которые часто агрессивны в своем биологическом поведении . Более того, пациенты с историей рака головы и шеи могут развить вторую первичную опухоль, как правило, из-за привычного употребления табака.

Эти новые первичные опухоли встречаются в среднем от 3% до 7% в год, а от 50 до 75% таких новых видов рака встречаются в верхних отделах аэрогида и легких. Снижается заболеваемость раком головы и шеи, связанной с табаком. Однако заболеваемость раком, связанная с вирусом папилломы человека, продолжает возрастать со скоростью от 2% до 4% в год.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Использование нефильтрованных сигарет или темного табака с воздушным отверждением связано с дальнейшим увеличением риска. По данным эпидемиологических данных, часто ошибочно воспринимаются как представляющие более низкий риск для здоровья, чем курение сигарет, курения сигары приводит к изменению распределения участка для рака желудочно-кишечного тракта . Хотя заболеваемость раком на некоторых участках, традиционно связанных с курением сигарет, снижается у курильщиков сигары, заболеваемость раком на самом деле выше на других участках, где имеет место слияние слюны и связанных с ней канцерогенов.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Использование бездымного табака также связано с увеличением заболеваемости раком головы и шеи, особенно в ротовой полости . Беспомощные потребители табака часто развивают предраковые поражения, такие как оральные лейкоплакии, на месте, где табачная клетка опирается на слизистую оболочку. Со временем эти поражения могут прогрессировать до инвазивных карцином. Использование табака ассоциировалось с увеличением случаев рака десны и слизистой оболочки полости рта.

Потребление алкоголя само по себе является фактором риска развития опухолей глотки и гортани, хотя это менее эффективный канцероген, чем табак. Для людей, которые употребляют табак и алкоголь, эти факторы риска, по-видимому, синергетичны и приводят к мультипликативному увеличению риска.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

По меньшей мере 33% пациентов с раком губ имеют занятия на открытом воздухе . Небольшая группа рака головы и шеи может быть связана с профессиональным воздействием. Рак носа был связан с воздействием древесной пыли, а плоскоклеточный рак верхнечелюстной пазухи был связан с воздействием никеля. Воздействие на нефть может быть связано с раком глотки, но отношения не были доказаны.

Воздействие радиации, очевидно, является важным фактором риска развития рака щитовидной железы и связано с раком слюнных желез. Этот риск не зависел от употребления табака и алкоголя. Эти пациенты, по-видимому, имеют лучший результат после операции, лучевой терапии и химиотерапии. Кроме того, эти пациенты имеют более низкий уровень заболеваемости вторым раком и более низкий риск смерти от других связанных с табаком заболеваний. Развитие рака ротоглотки связано с сексуальным поведением высокого риска , в том числе с более высоким пожизненным числом сексуальных партнеров, вовлечением в оральный секс, случайными сексуальными отношениями , молодым возрастом при первом половом акте и редким использованием презервативов.

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия . Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Грамотное лечение заболеваний в области шеи

Эпидемиологические исследования показывают, что диетическое потребление витамина А, β-каротина и α-токоферола может снизить риск развития рака головы и шеи. Курение марихуаны связано с развитием рака головы и шеи, но степень риска неизвестна. Анатомия области головы и шеи сложна. Анатомические сайты показаны на рисунке 1. Более приведены ниже в обсуждениях конкретных сайтов и подсайтов.

Анатомия и функция шеи

Анатомия шеи имеет отношение к лечению всех раков головы и шеи. Шея может быть разделена на уровни. Шея - это связь между головой и туловищем. Он содержит несколько органов и путей и стабилизирован мышцами, которые составляют основную часть шеи. Как часть позвоночника, шейные позвонки позволяют перемещать голову и тем самым расширять радиус действия для нашего восприятия.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен , отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Заболевания в области шеи

Черепные и каудальные границы шеи можно идентифицировать с помощью пальпируемых костных выступов. Краниальная граница состоит из воображаемой линии между нижней челюстью вентрально и сосцевидными отростками и внешним затылочным выступом дорзально. Каудально шея ограничена костными структурами плечевого пояса и грудины. Ключ и мануальная стерни - это брюшная граница области шеи, а акромион и задний остистый процесс позвоночника образуют заднюю границу.

Голеностопистость хряща щитовидной железы, передняя хрящевая пластинка, легко прощупывается и обычно упоминается как яблоко Адама. Временная ямка содержит следующие структуры. Самым сильным из жевательных мышц является височная мышца. Скелетная мышца, которая возникает из временной поверхности в боковом аспекте черепа и вставляет в короноидный процесс нижней челюсти с сильным сухожилием. Его функция заключается в закрытии челюсти. Он иннервируется глубокими временными нервами из нижнечелюстного нерва.

Мышечный каркас

Органы и позвонки, расположенные в шее, надежно защищает прочный корсет из мышц, фасций, сухожилий и подкожной клетчатки . Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожной оболочкой. Анатомия мышц шеи такова, что обеспечивает данной части тела необходимую подвижность и гибкость.

Этот нерв расщепляется в превосходный ранус краниально и низший рамус. Две ветви воссоединяются после того, как нижняя ветвь отдает соматосекреторные волокна околоушной железе . После этого аурикулотеморальный нерв содержит только сенсорные волокна, которые иннервируют кожу храма, наружное ухо, наружный слуховой проход и внешнюю часть барабанной перепонки и челюстного сустава.

Этот нерв, когда он курсирует назад к голове консилар, может быть поврежден при выполнении операции височно-нижнечелюстного сустава, вызывая ипсилатеральную парестезию ушной раковины и кожи, окружающих ухо. Как одна из двух конечных ветвей внешней сонной артерии, она сопровождается аурикулотоподобным нервом.

Мышцы шейного отдела представлены несколькими слоями: поверхностным, срединным и глубоким. К поверхностным мышцам относятся:

• подкожная – тонкая мышечная пластинка, сращенная с кожным покровом. Она начинается вверху грудной клетки, на уровне второго ребра, и закрепляется с краю нижней челюсти. Мышечные волокна переходят на лицевую область , где переплетаются с жевательной и околоушной фасциями. Подкожная мышца выполняет защитную функцию для подкожных вен лица и шеи, отвечает за мимику благодаря способности оттягивать угол губ книзу;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена сзади подкожной и представляет собой довольно мощный тяж, волнообразно пересекающий шейную область от сосцевидного отростка до места соединения грудины с ключицами. Данная мышца может сокращаться с одной стороны, обеспечивая наклон головы. Сокращение обеих сторон дает возможность держать череп в вертикальном положении , сгибать позвоночник в шейном отделе и в то же время поднимать голову, а также грудную клетку во время вдоха. Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца участвует еще и в процессе дыхания.

Срединные мышцы подразделяются на две группы – надподъязычную и подподъязычную. В первую группу входят:

Паротидомассетерический регион и буккальный регион

Эти артерии происходят из верхнечелюстной артерии и разделяются на переднюю и заднюю части. Обе части анастомозируются с поверхностной временной артерией и снабжают височную мышцу. Анастомозы задней верхнечелюстной артерии с слезной артерией. Этот регион примерно соответствует всей щеке. Топографически он расположен под скуловой областью и подглазничной областью.

Он расположен в области щечной толстой кишки и иннервируется буккальным рами лицевого нерва . Во время мышечной тяги щеки сжимаются вместе, что заставляет пищу двигаться вперед и назад между рядами зубов. Мускулатура сукцинатора также поддерживает тон верхней и нижней губ , свистя или играя на духовом инструменте. В младенчестве он играет важную роль в сосании движений грудного ребенка в груди. Спереди кожа щеки иннервируется щечным нервом и скуловой нерв сзади, обе ветви лицевого нерва.

• двубрюшная. Топография этой мышцы такова, что она делит передний треугольник шеи на несколько меньших – поднижнечелюстной, сонный и надподъязычный. Расположена двубрюшная мышца под нижней челюстью, и названа так потому, что имеет два разделенных сухожилием брюшка. Функцией этого мышечного образования является опускание нижней челюсти, то есть с его помощью человек открывает рот;
• шилоподъязычная. Начинается от шиловидного отростка кости виска, проходит рядом с поверхностью заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее прикрепляется к выступу подъязычной кости;
• челюстно-подъязычная. Представлена в форме неправильного треугольника, и является двусторонней. Соединение этих двух сторон образует дно ротовой полости, поэтому челюстно-подъязычные мышцы называют диафрагмой рта. Данное мышечное образование входит в состав сложного механизма , обеспечивающего работу нижней челюсти, подъязычной кости, гортани и трахеи. Сокращаясь в момент глотания, челюстно-подъязычная мышца приподнимает язык и прижимает его к небу. Благодаря этому пищевой комок проталкивается в глотку. Кроме того, мышца принимает активное участие в воспроизведении членораздельной речи;
• подбородочно-подъязычная. Находится в непосредственной близости с предыдущей, челюстно-подъязычной мышцей, только немного выше. Функции этих двух мышц идентичны, они фактически дополняют работу друг друга.

Вторая группа подъязычных мышц – подподъязычная, которая включает:

• лопаточно-подъязычную. Удлиненная и плоская парная мышца разделена сухожилием на две части (брюшки). Ее назначение – натяжение шейной фасции и тяга подъязычной кости вниз;
• грудино-подъязычную. Тонкая и уплощенная мышца, начинающаяся от задней поверхности ключицы и закрепленная противоположным концом к подъязычной кости. В момент сокращения перемещает подъязычную кость книзу;
• грудино-щитовидную. Простирается от рукоятки грудины до щитовидного хряща гортани. Основная функция мышцы – тянуть гортань книзу;
• щитовидно-подъязычную. Данное образование представляет собой продолжение предыдущей, грудино-щитовидной мышцы. Двигает подъязычную кость к гортани, а при фиксации кости тянет гортань вверх.

Глубокие мышцы шеи являются латеральными, то есть боковыми, и носят название лестничных. Анатомия шеи человека включает лестничные мышцы трех основных типов:

• передние. Начало - в области поверхности III-VI шейных позвонков, затем мышцы опускаются вниз и крепятся к выступу первого ребра. При активности этих мышц поднимается верхнее ребро в момент вдоха и сгибания шеи вперед, а при одностороннем сокращении наклон и поворот шейного отдела в соответствующую сокращенной мышце сторону;
• средние. Находятся следом за передними лестничными мышцами, но немного глубже. Начало - задняя поверхность шести последних позвонков, конец - верхняя часть первого ребра, за нитью подключичной артерии. Средняя лестничная мышца работает как мышца вдоха, поднимая первое по счету ребро. При одностороннем напряжении позволяет наклонять и поворачивать шейный отдел в нужную сторону, а двойное сокращение обеспечивает сгибание шеи к груди;
• задние. Находятся позади средних лестничных мышц, начинаясь от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляясь другим концом к внешней поверхности второго ребра. Задняя мышца функционирует аналогично средней, но поднимает не первое, а второе ребро, работает при вдохе.

Мышцы разгибатели

Мышцы позволяют удерживать голову, совершать движения, воспроизводить речь, глотать и дышать. Их развитие предотвращает остеохондроз шейного отдела и улучшает кровоток к головному мозгу.

Фасции шеи

В связи с многообразием органов, проходящих через этот участок, анатомия шеи предполагает наличие соединительной оболочки, которая ограничивает и защищает органы, сосуды, нервы и кости. Это элемент «мягкого» скелета, выполняющий трофическую и опорную функции. Фасции срастаются с многочисленными венами шеи, не давая тем самым им переплестись между собой, что грозило бы человеку нарушением венозного оттока.

Их строение настолько сложно, что анатомия по-разному описывается авторами. Рассмотрим одну из общепринятых классификаций, по которой соединительные оболочки делятся на фасции:

1. Поверхностную - рыхлая, тонкая структура, ограничивающая подкожную мышцу шеи. Она переходит из области шеи к лицу и грудной клетке.
2. Собственную - крепится снизу к передней части грудины и ключицы, а сверху к височной кости и нижней челюсти, затем переходит на область лица. С задней стороны шеи соединяется с остистыми отростками позвонков.
3. Апоневроз лопаточно-ключичный - выглядит подобно трапеции и располагается между боковых сторон лопаточно-подъязычной мышцы и подъязычной кости, а снизу делит пространство между поверхностью грудины изнутри и двумя ключицами. Он покрывает переднюю часть гортани, щитовидную железу и трахею. По средней линии шеи лопаточно-ключичный апоневроз срастается с собственной фасцией, образуя белую линию.
4. Внутришейную - обволакивает все внутренние органы шеи, при этом состоит из двух частей: висцеральной и пристеночной. Первая закрывает каждый орган по отдельности, а вторая совместно.
5. Передпозвоночную - обеспечивает покров длинных мышц головы и шеи и сливается с апоневрозом.

Фасции разделяют и защищают все участки шеи, предотвращая тем самым «путаницу» сосудов, нервных окончаний и мышц.

Кровоток

Сосуды шеи обеспечивают отток венозной крови от головы и шеи. Они представлены наружной и внутренней яремной веной. Кровь в наружный сосуд поступает от затылка в области уха, кожи над лопаткой и передней части шеи. Немного ранее ключицы он соединяется с подключичной и внутренней яремной веной. Последняя в конце концов перерастает в первую у основания шеи и разделяется на две плечеголовные вены: правую и левую.

Сосуды шеи, а особенно внутренняя яремная вена, играют важную роль в процессах кроветворения. Она берет начало в основании черепа и служит для оттока крови из всех сосудов головного мозга. Ее притоками в области шеи также являются: верхняя щитовидная, язычная лицевая, поверхностная височная, затылочная вена. Через область шеи проходит сонная артерия, которая на этом участке ответвлений не имеет.

Нервное сплетение шеи

Нервы шеи составляют диафрагмальные, кожные и мышечные структуры, которые расположены на уровне первой четверки шейных позвонков. Они образуют сплетения, которые берут начало у шейных спинномозговых нервов . Мышечная иннервирует расположенные неподалеку мышцы. Шея и плечи при помощи импульсов приводятся в движение. Диафрагмальный нерв влияет на движения диафрагмы, волокон перикарда и плевры. Кожные ветви дают начало ушному, затылочному, поперечному и надключичным нервам.

Лимфатические узлы

Анатомия шеи включает в себя и часть лимфатической системы организма. В этой области ее составляют глубокие и поверхностные узлы. Передние из них расположены вблизи яремной вены на поверхностной фасции. Глубокие лимфатические узлы передней части шеи расположены вблизи органов, от которых поступает отток лимфы, и имеют с ними одноименные названия (щитовидные, предгортанные и т. п.). Латеральную группу узлов составляют заглоточные, яремные и надключичные, рядом с которыми расположена внутренняя яремная вена. В глубокие лимфатические узлы шеи совершается отток лимфы изо рта, среднего уха и глотки, а также полости носа. При этом жидкость сначала проходит через затылочные узлы.

Строение шеи - сложное и до каждого миллиметра продумано природой. Совокупность сплетений нервов и сосудов связывает работу головного мозга и периферии. В одной небольшой части тела человека расположены сразу все возможные элементы систем и органов: нервы, мышцы, сосуды, лимфатические протоки и узлы, железы, спинной мозг, самый «мобильный» отдел позвоночника.

Кровеносные сосуды головы и шеи План лекции 1. Общая сонная артерия: топография, ветви, вариантная анатомия; 2. Наружная и внутренняя сонная артерии: общая характеристика 3. Наружная сонная артерия: три группы ветвей 4. Внутренняя сонная артерия: ветви, виллизиев круг 5. Вены головы и шеи: общая характеристика наружной внутренней и поверхностной яремных вен 6. Синусы твердой оболочки головного мозга Профессор Кабак С.Л.

Общая сонная артерия - крупнейший артериальный сосуд шеи 4 Справа начинается от плечеголовного ствола (на уровне грудино-ключичного сустава), слева - от дуги аорты на уровне левого края рукоятки грудины; 4 На шее лежит вместе с внутренней яремной веной и блуждающим нервом. При этом вена находится снаружи от артерии, а нерв расположен между кровеносными сосудами; 4 Элементы главного сосудисто-нервного пучка шеи окружены сонным влагалищем; 4 На шее ветвей не дает (возможные варианты: a.oesophagealis, a.thyroidea superior, a.vertebralis); 4 На уровне верхнего края щитовидного хряща в сонном треугольнике находится бифуркация сонной артерии

Общая сонная артерия 4 Кнутри от места бифуркации общей сонной артерии расположен сонный гломус - скопление хромафинных клеток вокруг капиллярных клубочков, а также место локализации большого количества нервных окончаний (функционирует как «хеморецептор» - реагирует на изменение уровня кислорода в крови); 4 NB! Надавливание на сосуд в области сонного гломуса приводит к замедлению ритма сердца (используется как один из способов купирования приступа параксизмальной тахикардии)

Наружная и внутренняя сонная артерии 4 Наружная сонная артерия (12) лежит спереди и снаружи относительно внутренней сонной артерии (2); 4 От наружной сонной артерии на шее отходит ряд ветвей (3-5 и 9-13) 4 От внутренней сонной артерии ветви отходят только в полости черепа (7-8) 1 - a.carotis communis; 2 - a.carotis interna 12- a.carotis externa

Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей 4 верхняя щитовидная артерия (11) - начинается вблизи бифуркации сонной артерии, идет вперед и вниз; 4 язычная артерия (8) - вторая по счету ветвь, направляется вверх и вступает в толщу надподъязычных мышц; 4 лицевая артерия (7) - под щилоподъязычной мышцей направляется сначала вперед, затем латерально, огибает тело нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы и выходит на лицо

Наружная сонная артерия: задняя группа ветвей 4 затылочная артерия (13) - под ГКСМ направляется в область затылка, располагаясь в одноименной борозде на височной кости; 4 грудино-ключично- сосцевидная артерия (чаще всего является ветвью затылочной артерии) 4 задняя ушная артерия (12) - расположена сначала между околоушной железой и шиловидным отростком, а затем между ушной раковиной и сосцевидным отростком;

Наружная сонная артерия: средняя группа ветвей 4 поверхностная височная артерия (13) - является одной из конечных ветвей наружной сонной артерии, на которые она разветвляется в толще околоушной железы 4 верхнечелюстная артерия (12) - вторая конечная ветвь a.carotis externa, направляющаяся в глубокую область лица 4 восходящая глоточная артерия - поднимается до основания черепа между глоткой и мышцами, берущими начало от шиловидного отростка

Верхнечелюстная артерия: имеет 3 отдела 4 челюстной отдел - находится кнутри от нижней челюсти с латеральной стороны от m.pterygoideus lateralis; 4 крыловидный отдел - находится в подвисочной ямке (медиально от m.pterygoideus lateralis или между двумя ее головками); 4 крыловидно-небный отдел - располагается в одноименной ямке (медиально от m.pterygoideus lateralis)

Верхнечелюстная артерия: основные ветви Челюстной отдел: 4 нижняя альвеолярная (4), 4 средняя менингеальная артерии (3); Крыловидный отдел: 4 ветви к жевательным мышцам (5-7); Крыловидно-небный отдел: 4 задняя верхняя альвеолярная артерия (9); 4 подглазничная (10), 4 нисходящая небная (12), 4 клиновидно-небная артерии (11)

Внутренняя сонная артерия 4 У места начала имеет расширение - сонный синус (в его стенке находится большое количество барорецепторов) 4 обеспечивает кровью большую часть головного мозга и орган зрения; 4 заходит в полость черепа через сонный канал; 4 образует S-образный изгиб (демпфер); 4 проходит через пещеристый синус; 4 участвует в образовании артериального (виллизиева) круга большого мозга 1 - внутренняя сонная артерия; 2 - наружное отверстие сонного канала 3 - рваное отверстие 4 - пещеристый синус 5 - глазная артерия

Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг) 1 - a.cerebri anterior; 2- a.communicans anterior; 3 - a.carotis interna ; 4 - a.communicans posterior; 5 - a.cerebri posterior; 6 - a.basilaris; 7 - a.vertebralis

Артериальные анастомозы в области головы Межсистемные анастомозы: 4 Область медиального угла глаза (ветви глазной и лицевой артерии); 4 Область лба (ветви глазной и поверхностной височной артерии); Внутрисистемные анастомозы: 4 область нижней губы; 4 область подглазничного отверстия; 4 область лба

Вены головы и шеи: общая характеристика 4 Входят в бассейн верхней полой вены; 4 Не имеют клапанов; 4 Магистральными сосудами являются внутренняя, наружная и передняя яремные вены (самой крупной из них является внутренняя яремная вена); 4 Внутренняя яремная вена собирает кровь из полости черепа (начинается от от краев яремного отверстия), от глубоких структур головы и шеи, а также в нее впадают наружная и передняя яремные вены; 4 Большинство притоков яремных вен имеют такое же название, как артерии (ветви наружной сонной артерии), которые они сопровождают (язычная, лицевая, верхняя щитовидная, поверхностные височные, верхнечелюстные, затылочная вены). Исключение: занижнечелюстная вена

Вены головы и шеи: общая характеристика 4 Занижнечелюстная вена формируется из крыловидного сплетения, расположенного в подвисочной ямке; ее передняя ветвь сливается с лицевой веной и впадает во внутреннюю яремную вену, а задняя ветвь вместе с задними ушными венами формирует наружную яремную вену; 4 Передняя яремная вена начинается на уровне подъязычной кости и в нижнем отделе шее впадает во внутреннюю яремную вену; 4 Кроме крыловидного сплетения, вены образуют непарное щитовидное и глоточное сплетения; 4 Наличие анастомозов между венозными сосудами, лежащими внутри черепа и на поверхности головы (в области медиального угла глаза и крыловидного сплетения) 4 NB! Венозные анастомозы - потенциальный путь распространения инфекции в полость черепа

Синусы твердой оболочки головного мозга 4 Формируются в результате расщепления твердой оболочки головного мозга на две пластинки 4 Стенки синусов туго натянуты и не спадаются; 4 Являются каналами для оттока крови от мозга во внутреннюю яремную вену; 4 В синусы также поступает спинномозговая жидкость; 4 Связь с наружными венами головы осуществляется за счет эмиссарных и диплоических вен 2- верхний сагиттальный синус 8 - прямой синус; 9 - поперечный синус 15 - пещеристый синус; 17 - внутренняя сонная артерия

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В систему артерий головы, шеи и лица входят крупные ветви. Они отходят от выпуклых поверхностей артерий, составляющих дугу аорты: безымянной (плечеголовного ствола), и слева — от общей сонной и подключичной.

Артерии головы и шеи — крупные сосуды, отходящие от дуги аорты и несущие кровь в органы шеи, головы и лица.

Анатомия артерий

На уровне хряща II ребра справа отходит от аорты плечеголовной ствол после трахеи и до плечеголовной вены справа. Он движется вправо и кверху и делится у грудино-ключичного сустава справа на 2 артерии: правую общую сонную и подключичную.

Ветви дуги аорты: 1 — дуга аорты; 2 — плечеголовной ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — левая подключичная артерия.

Шейная правая артерия короче левой общей сонной артерии на 20-25 мм. Общая артерия дислоцируется за мышцами: грудино-ключично-сосцевидной, подъязычно-лопаточной и мышцами, что покрывают среднюю фасцию шеи. Она движется вверх по вертикали до поперечных отростков позвонков шеи, не разделяясь на ветви. Сверху хряща щитовидного обе сонные артерии (правая и левая) разделяются на внутреннюю и наружную с почти одинаковым диаметром.

Крупная подключичная артерия состоит из правой, что отходит от плечеголовного ствола, и левой, отходящей от дуги аорты. Длина левой подключичной артерии больше правой на 2-2,5 см.

Важно. Артерия под ключицей отвечает за кровоснабжение головного мозга со стороны затылка, мозжечка, мозга спины в шейной части, мышц и органов шеи (частично), плечевого пояса и верхней конечности.

Артерии шеи, головы и лица

На фото 2 указана дислокация артерий головы и шеи:

1. Поверхностная височная и ее ветви.
2. Глубокая височная.
3. Верхнечелюстная.
4. Задняя ушная.
5. Затылочная.
6. Глазничная.
7. Средняя менингеальная.
8. Нижняя альвеолярная.
9. Наружная сонная.
10. Лицевая.
11. Язычная.
12. Внутренняя сонная.
13. Верхняя щитовидная.
14. Общая сонная.

Артерии головного мозга

1. Передняя артерия мозга.
2. Средняя артерия мозга.
3. Сонная внутренняя.
4. Задняя соединительная артерия.
5. Задняя мозговая.
6. Мозжечковая верхняя.
7. Основная.
8. Мозжечковая передняя нижняя.
9. Позвоночная.
10. Мозжечковая задняя нижняя.

Функции артерий

Артерии головы, шеи и лица транспортируют кровь, питательные вещества: микроэлементы, витамины и кислород в подконтрольные области. Рассмотрим подробнее.

Общая сонная артерия

Парная артерия протянулась в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, лопаточно-подъязычную, трахею, пищевод, глотку и гортань. Окончания артерии расположились в сонном треугольнике, рядом со щитовидным хрящом гортани, где ветви разделяются на наружную и внутреннюю — конечные сонные артерии.

Наружная сонная артерия

Протянулась по сонному и поднижнечелюстному треугольнику, занижнечелюстной ямке (внутри железы околоушной). Состоит из передней, задней, медиальной и концевой групп ветвей. Заканчивается двумя концевыми ветвями около шейки нижней челюсти.

Группа передних ветвей

1. Щитовидная передняя верхняя артерия разделена на подподъязычную ветвь и гортанную верхнюю. Отвечает за кровоснабжение подъязычной мышцы и щитовидной железы. Анастомоз (соединение или соустье сосудов) со щитовидной нижней артерией.
2. Язычная артерия состоит из ветвей:

• надподъязычной, снабжающей кровью кость под языком, мышцы надподъязычные;
• подъязычной, снабжающей кровью железу под языком, слизистую дна полости рта, десен, мышцу челюстную мышцу под языком;
• дорсальной ветви и глубокой артерии языка, кровоснабжающие язык.

Анастомоз с подбородочной артерией.

1. Лицевая артерия разделяется на:

• небную восходящую — кровоснабжает глотку и небную миндалину;
• ветви миндаликовые — кровь поступает к миндалине неба и корню языка;
• подбородочную — снабжает кровью: дно полости рта, двубрюшную и мышцы челюстно-подъязычные, железу под языком;
• верхнюю губную — верхнюю губу;
• нижнюю губную — нижнюю губу;
• угловую (конечную ветвь) — наружный нос и медиальный угол глаза.

Анастомоз происходит между: восходящей небной и нисходящей небной, восходящей глоточной артериями; подподбородочной и подподъязычной; угловой и тыльной носовой (из глазной) артерией.

Группа задних ветвей

1. Затылочная артерия кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную и мышцы шейного отдела спины, затылка, включая кожу под волосами, ушную раковину.
2. Ушная артерия дает ветвь — заднюю барабанную артерию и кровоснабжает затылочные кожу и мышцы, ушную раковину, сосцевидный отросток с его ячейками, барабанную полость. Соединяется (анастомоз) с затылочной артерией и поверхностной височной.

Кровоснабжение тканей лица

Функцию кровоснабжения мягких тканей лица выполняют ветви артерий:

• глазной (лобной, век, дорсальной, носа и надглазничной артериями);
• наружной сонной (язычной, лицевой, подподбородочной, подъязычной);
• височной поверхностной (поперечной лицевой, скулоглазничной);
• верхнечелюстной (подглазничной и подбородочной).

Глазница кровоснабжается артериями: глазной (ветвью ) и средней менингеальной (ветвью верхней челюстной артерии) посредством слезной артерии анастоматической ветви.

Полость рта питается от ветви язычной, что принадлежит сонной наружной артерии. Подъязычная ветвь относится к язычной артерии, принадлежащей наружной сонной. Щеки и губы кровоснабжаются лицевой артерией. Дно ротовой полости и область под подбородком питается подподбородочной артерией (от ветви лицевой). Дно ротовой полости кровоснабжается от челюстно-подъязычной ветви (от артерии нижней альвеолярной). Слизистую оболочку десен кровоснабжает альвеолярная артерия с зубными ветвями. Щеки кровоснабжаются щечной, как ветвью артерии верхней челюсти.

К верхнечелюстным деснам кровь поступает из передних верхних альвеолярных артерий. К небу, миндалинам и деснам кровь поступает из нисходящей небной артерии — ветви верхней челюстной. Кровоснабжение языка осуществляется артериями: язычной (ветвью сонной наружной) и лицевой (миндаликовой ветвью).

Слюнные железы кровоснабжаются артериями:

• железа под языком — подъязычной и подподбородочной;
• железа околоушная — ветвями височной поверхностной, поперечной лицевой;
• железа под нижней челюстью — лицевой артерией.

Полость носа питается от артерий: передней решетчатой, задней решетчатой (ветвей глазной артерии), задней латеральной носовой (ветви небной клиновидной артерии), задней артерии перегородки носа (ветви небной клиновидной артерии).

Зубы верхнечелюстные питаются кровью от артерий: задней и передней верхних альвеолярных. Зубы нижнечелюстные снабжаются кровью нижней альвеолярной артерии.

Болезни кровеносных артерий

Среди заболеваний артерий головы, шеи, лица опасными считают:

1. Аневризму сосудов головного мозга: церебральную, внутричерепную.

Они характерны выпячиванием стенок артерий и отсутствием трехслойного их строения. При разрыве церебральной аневризмы возможно субарахноидальное кровоизлияние с проникновением крови в область подпаутинного пространства головного мозга.

Аневризма бывает артериовенозной и артериальной и часто случается в месте разветвления артерий. По форме бывает: мешотчатая аневризма (например, передней соединительной артерии, развилки средней мозговой артерии), внутренняя веретенообразная и фузиформная.

1. Атеросклероз.

Сужение шейных артерий и головного мозга или атеросклероз сопровождаются частыми приступами невыносимой головной боли, от которой снижается память. Сосуды суживаются, когда на стенках откладываются и накапливаются холестериновые бляшки, уменьшая просвет. Скорость кровотока снижается, поэтому сосуды меньше пропускают крови, а с ней питания и кислорода.

Важно. Атеросклеротические бляшки формируются в трещинках стенок артерий при их патологических состояниях. Они теряют свою эластичность с повышением в крови уровня холестерина, что приводит к появлению трещинок.

Бляшками притягиваются тромбоциты, способствующие свертыванию крови и образованию тромбов. При остром сужении сосудов может произойти инсульт, нарушиться речь и снизиться зрение. Возможно прединфарктное состояние, инфаркт мозга или кровоизлияние, если резко нарушается кровообращение.

1. Гипоплазия.

Гипоплазия (часто врожденная) артерии позвоночной нарушает гемодинамику (кровообращение), особенно задних участков головного мозга. Это приводит к дисфункциям работы сердца и системы кровообращения, внутренних органов и вестибулярного аппарата. Для диагностирования и проверки артерии, изучения ее функционального состояния, окольного кровотока проводится ангиография — контрастное рентгенологическое исследование. При этом узнают, насколько протянулся патологический процесс.

При ослаблении кровотока в двух, правой или левой позвоночной артерии, ухудшается кровообращение ЦНС. Эти артерии обеспечивают приток 30-32% крови в мозг. При остеохондрозе приток крови уменьшается и возникает задний шейный симпатический синдром, по симптомам сходный с мигренью. Для диагностирования проводят ультразвуковую допплерографию, рентген шеи, МРТ.

Если подтвержден синдром шейной артерии, лечение направляют на устранение головокружения, потемнения в глазах, головной боли, слуховых и зрительных нарушений и артериальной гипертензии.

1. Резус-конфликт

Важно. Измеряют скорость средней мозговой артерии для сравнительной оценки показателей скорости кровотока плодов, если беременные имеют резус-иммунизацию, родили детей с Rh (-) и Rh (+) принадлежностью крови, у плода или новорожденного различная степень гемолитической болезни.

С помощью УЗИ и допплерометрии кровотока в средней мозговой артерии плода можно легко продиагностировать тяжесть ГБП при резус-конфликте, заболевания плода, влияющие на гемодинамику, включая анемический синдром, изучить кровообращение плода в динамике, не применяя инвазивные технологии.

Шея человека - часть тела, соединяющая голову и корпус. Ее верхняя граница начинается на крае нижней челюсти. В туловище шея переходит через яремную вырезку рукояти грудины и проходит через верхнюю поверхность ключицы. Несмотря на относительно небольшой ее размер, здесь находится множество важных структур и органов, которые разделены соединительной тканью.

Форма

Если анатомия шеи в общем виде одинакова для любого человека, то ее форма может отличаться. Как и любой другой орган или часть организма, она имеет свою индивидуальность. Это обуславливается особенностями конституции тела, возраста, пола, наследственных признаков. Цилиндрическая форма - стандартный вид шеи. В детском и молодом возрасте кожа в этой области упругая, эластичная, плотно облегает хрящи и другие выступы.

При запрокидывании головы на средней линии шеи четко определяются рога и тельце подъязычной кости, хрящи щитовидной железы - перстневидный, трахейный. Ниже к туловищу видна ямка - это яремная вырезка грудины. У людей среднего и худощавого телосложения по бокам шеи хорошо просматриваются мышцы. Несложно заметить и расположенные вблизи кожного покрова.

Анатомия шеи

Эта часть тела содержит внутри себя крупные сосуды и нервы, ее составляют важные для жизнедеятельности человека органы и кости. Развитая мышечная система позволяет совершать разнообразные движения головы. Внутреннее строение шеи состоит из таких отделов, как:

• глотка - принимающая участие в устной речи человека, являющаяся первым барьером для патогенных микроорганизмов, выполняет связующую функцию для пищеварительной системы;
• гортань - играет значительную роль в речевом аппарате, защищает органы дыхания;
• трахея - проводница воздуха к легким, важная составляющая дыхательной системы;
• щитовидная железа - орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны для обменных процессов;
• пищевод - часть пищеварительной цепи, проталкивает пищу к желудку, защищает от рефлюкса в обратном направлении;
• спинной мозг - элемент высшей человека, отвечающий за подвижность тела и деятельность органов, рефлексы.

Кроме того, через область шеи проходят нервы, крупные сосуды и вены. Ее составляют позвонки и хрящи, соединительная ткань и жировой слой. Это часть тела, являющаяся важным связующим звеном «голова - шея», благодаря которому соединяются спинной и головной мозг.

Части шеи

Выделяют переднюю и заднюю области шеи, а также множество «треугольников», которые ограничиваются латеральными краями трапециевидных мышц. Передняя часть выглядит как треугольник с перевернутым вверх основанием. Она имеет ограничения: сверху - нижней челюстью, снизу - яремной вырезкой, по бокам - краями грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Средняя линия разделяет эту часть на два медиальных треугольника: правый и левый. Здесь также расположен язычный треугольник, через который может быть открыт доступ к язычной артерии. Его ограничивает спереди подъязычная мышца, сверху - подъязычный нерв, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, рядом с которой расположены сонные треугольники.

Лопаточно-трахеальная область ограничивается лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В лопаточно-ключичном треугольнике, который является частью парного латерального треугольника, расположена яремная вена, надлопаточная вена и артерия, грудной и лимфатический проток. В лопаточно-трапециевидной части шеи находится добавочный нерв и шейная поверхностная артерия, а через медиальную его часть проходит поперечная артерия.

Область составляет межлестничное и предлестничное пространства, внутри которых проходит и надлопаточная, и диафрагмальный нерв.

Задний отдел ограничен трапециевидными мышцами. Здесь расположены внутренняя сонная артерия и яремная вена, а также блуждающий, подъязычный, языкоглоточный, добавочный нервы.

Кости шеи

Состоит и 33-34 позвонков, проходящих через все туловище человека и служащих ему опорой. Внутри расположен спинной мозг, который связывает периферию с головным мозгом и обеспечивает высшую рефлекторную деятельность. Первый отдел позвоночника как раз находится внутри шеи, благодаря которому она и обладает высокой подвижностью.

Шейный отдел составляют 7 позвонков, в некоторых из них сохранились рудименты, которые сращены с поперечными отростками. Их передняя часть, являющаяся границей отверстия, - рудимент ребра. Тело шейного позвонка поперечно вытянуто, меньше своих собратьев и имеет седловидную форму. Это обеспечивает шейному отделу наибольшую подвижность по сравнению с другими частями позвоночного столба.

Отверстия позвонков образуют в совокупности канал, служащий защитой для и вены. Место прохождения спинного мозга образуют дуги шейных позвонков, оно достаточно широкое и напоминает треугольную форму. Остистые отростки раздвоены, благодаря чему сюда прикреплено множество мышечных волокон.

Позвонок «атлант»

Два первых шейных позвонка по строению отличаются от остальных пяти. Именно их наличие позволяет человеку совершать разнообразные движения головой: наклоны, повороты, вращения. Первый позвонок - кольцо из костной ткани. Состоит из передней дуги, на выпуклой части которой располагается передний бугорок. На внутренней стороне различается суставная ямка для второго зубовидного отростка шейного позвонка.

Позвонок атлант на задней дуге имеет маленькую выступающую часть - задний бугорок. Верхние суставные отростки на дуге заменяют суставные ямки овальной формы. Они сочленены с мыщелками затылочной кости. В качестве нижних суставных отростков выступают ямки, которые соединяются со следующим позвонком.

Аксис

Второй шейный позвонок - аксис, или эпистрофей, - отличается развитым зубовидным отростком, расположенным в верхней части его тела. С каждой из сторон отростков находятся суставные поверхности слегка выпуклой формы.

Эти два специфичных по строению позвонка являются основой подвижности шеи. Аксис при этом играет роль оси вращений, а атлант обращается совместно с черепом.

Мышцы шейного отдела

Несмотря на достаточно небольшой размер, шея человека богата мышцами разного вида. Здесь сосредоточены поверхностная, средняя, латеральная глубокая мышцы, а также медиальная группа. Главное их предназначение в данной области - удерживание головы, обеспечение разговорной речи и глотания.

Мышцы позволяют удерживать голову, совершать движения, воспроизводить речь, глотать и дышать. Их развитие предотвращает остеохондроз шейного отдела и улучшает кровоток к головному мозгу.

Фасции шеи

В связи с многообразием органов, проходящих через этот участок, анатомия шеи предполагает наличие соединительной оболочки, которая ограничивает и защищает органы, сосуды, нервы и кости. Это элемент «мягкого» скелета, выполняющий трофическую и опорную функции. Фасции срастаются с многочисленными венами шеи, не давая тем самым им переплестись между собой, что грозило бы человеку нарушением венозного оттока.

Их строение настолько сложно, что анатомия по-разному описывается авторами. Рассмотрим одну из общепринятых классификаций, по которой соединительные оболочки делятся на фасции:

1. Поверхностную - рыхлая, тонкая структура, ограничивающая подкожную мышцу шеи. Она переходит из области шеи к лицу и грудной клетке.
2. Собственную - крепится снизу к передней части грудины и ключицы, а сверху к височной кости и нижней челюсти, затем переходит на область лица. С задней стороны шеи соединяется с остистыми отростками позвонков.
3. Апоневроз лопаточно-ключичный - выглядит подобно трапеции и располагается между боковых сторон лопаточно-подъязычной мышцы и подъязычной кости, а снизу делит пространство между поверхностью грудины изнутри и двумя ключицами. Он покрывает переднюю часть гортани, щитовидную железу и трахею. По средней линии шеи лопаточно-ключичный апоневроз срастается с собственной фасцией, образуя белую линию.
4. Внутришейную - обволакивает все внутренние органы шеи, при этом состоит из двух частей: висцеральной и пристеночной. Первая закрывает каждый орган по отдельности, а вторая совместно.
5. Передпозвоночную - обеспечивает покров длинных мышц головы и шеи и сливается с апоневрозом.

Фасции разделяют и защищают все участки шеи, предотвращая тем самым «путаницу» сосудов, нервных окончаний и мышц.

Кровоток

Сосуды шеи обеспечивают отток венозной крови от головы и шеи. Они представлены наружной и внутренней яремной веной. Кровь в наружный сосуд поступает от затылка в области уха, кожи над лопаткой и передней части шеи. Немного ранее ключицы он соединяется с подключичной и внутренней яремной веной. Последняя в конце концов перерастает в первую у основания шеи и разделяется на две плечеголовные вены: правую и левую.

Сосуды шеи, а особенно внутренняя яремная вена, играют важную роль в процессах кроветворения. Она берет начало в основании черепа и служит для оттока крови из всех сосудов головного мозга. Ее притоками в области шеи также являются: верхняя щитовидная, язычная лицевая, поверхностная височная, затылочная вена. Через область шеи проходит сонная артерия, которая на этом участке ответвлений не имеет.

Нервное сплетение шеи

Нервы шеи составляют диафрагмальные, кожные и мышечные структуры, которые расположены на уровне первой четверки шейных позвонков. Они образуют сплетения, которые берут начало у шейных спинномозговых нервов. Мышечная иннервирует расположенные неподалеку мышцы. Шея и плечи при помощи импульсов приводятся в движение. Диафрагмальный нерв влияет на движения диафрагмы, волокон перикарда и плевры. Кожные ветви дают начало ушному, затылочному, поперечному и надключичным нервам.

Лимфатические узлы

Анатомия шеи включает в себя и часть лимфатической системы организма. В этой области ее составляют глубокие и поверхностные узлы. Передние из них расположены вблизи яремной вены на поверхностной фасции. Глубокие лимфатические узлы передней части шеи расположены вблизи органов, от которых поступает отток лимфы, и имеют с ними одноименные названия (щитовидные, предгортанные и т. п.). Латеральную группу узлов составляют заглоточные, яремные и надключичные, рядом с которыми расположена внутренняя яремная вена. В глубокие лимфатические узлы шеи совершается отток лимфы изо рта, среднего уха и глотки, а также полости носа. При этом жидкость сначала проходит через затылочные узлы.

Строение шеи - сложное и до каждого миллиметра продумано природой. Совокупность сплетений нервов и сосудов связывает работу головного мозга и периферии. В одной небольшой части тела человека расположены сразу все возможные элементы систем и органов: нервы, мышцы, сосуды, лимфатические протоки и узлы, железы, спинной мозг, самый «мобильный» отдел позвоночника.

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела.

Отделы . В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.

Топография, области кровоснабжения . Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже - брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия.

Аорта и легочный ствол (часть). 1 - полулунные клапаны аорты; 2 - правая венечная артерия; 3 - отверстие правой венечной артерии; 4 - левая венечная артерия; 5 - отверстие левой венечной артерии; 6 - углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 - восходящая аорта; 8 - дуга аорты; 9 - нисходящая аорта; 10 - легочный ствол; 11 - левая легочная артерия; 12 - правая легочная артерия; 13 - плече-головной ствол; 14 - правая подключичная артерия; 15 - правая общая сонная артерия; 16 - левая общая сонная артерия; 17 - левая подключичная артерия

Ветви аорты .

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия - a. coronariadextra.

2. Левая венечная артерия - a. coronariasinistra.

II. Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол - truncusbrachiocephalicus.

2. Левая общая сонная артерия - a. carotiscommunissinistra.

3. Левая подключичная артерия - a. subclaviasinistra.

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви - rr. bronchiales.

2. Пищеводные ветви - rr. esophageales.

3. Медиастинальные ветви - rr. mediastinales.

4. Перикардиальные ветви - rr. pericardiaci.

5. Задние межреберные артерии - аа. intercostalesposteriores.

6. Верхние диафрагмальные артерии - аа. phrenicaesuperiores.

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

а) Непарные:

1) чревный ствол - truncusceliacus;

2) верхняябрыжеечная артерия - a.mesenterica superior;

3) нижняябрыжеечная артерия - a.mesenterica inferior.

б) Парные:

1) средние надпочечниковые артерии - аа. suprarenalesmediae;

2) почечные артерии - аа. renales;

3) яичковые (яичниковые) артерии - аа. testiculars (ovaricae).

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии - аа. phrenicaeinferiores.

2. Поясничные артерии - аа. lumbales.

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии - аа. iliacaecommunes.

2. Срединная крестцовая артерия - a. sacralismediana.

Артерии шеи и головы. Кровоснабжение головного мозга . От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Общая сонная артерия (a. carotiscommunis) отходит справа от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Артерии головы и шеи . 1 - затылочная артерия (a. occipitalis); 2 - поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial!s); 3 - задняя ушная артерия (a. auricularis posterior); 4 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 - наружная сонная артерия (a. carotis externa); 6 - восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens); 7 - щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 8 - общая сонная артерия (a. carotis communis); 9 - верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 10 - язычная артерия (a. lingualis); 11 - лицевая артерия (a. facialis); 12 - нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior); 13 - верхнечелюстная артерия (a. maxillaris); 14 - подглазничная артерия (a. infraorbitalis)

Наружная сонная артерия (a. carotisexterna) снабжает кровью наружные отделы головы и шеи. По ходу наружной сонной артерии от неё отходят следующие передние ветви: верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта, крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глоточная артерия, питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию, лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое небо, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия (a. carotisinterna) поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От неё отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает её содержимое, а также твёрдую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).

Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от неё отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии - к мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол - короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь её доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4) рёберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.

Артерии мозга . 1 - передняя соединительная артерия (a. communicans anterior); 2 - передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior); 3 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 4 - средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 5 - задняя соединительная артерия (a. communicans posterior); 6 - задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 7 - основная артерия (a. basilaris); 8 - позвоночная артерия (a. vertebralis); 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli); 10 - передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli); 11 - верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli)