Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это группа заболеваний, при которых позвонки изменяют свою форму, а эластичность межпозвонковых дисков снижается.

Разновидности

Существует три типа патологии позвонков и межпозвонковых дисков:

• спондилез;
• остеохондроз;
• спондилоартроз.

В зависимости от локализации выделяют такие разновидности заболевания:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• ДДИ шейного отдела позвоночника;
• ДДИ грудного отдела позвоночника;
• ДДИ изменения поясничного отдела позвоночника;
• ДДИ крестцового отдела.

При спондилезе костная ткань разрастается по краям. Такие новообразования – остеофиты – выглядят на рентгенограмме как вертикальные шипы.
Остеохондроз – это патология, при которой эластичность и прочность межпозвонковых дисков снижается. При этом также уменьшается их высота.
Спондилоартроз часто возникает как . Это патология фасеточных суставов, с помощью которых позвонки крепятся друг к другу. При спондилоартрозе хрящевая ткань фасеток истончается, становится рыхлой.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Развитие этого заболевания провоцируют такие факторы:

• гиподинамия;
• неправильная осанка;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;

Многие симптомы заболевания связаны не только с нарушением работы позвоночника, но и со сдавлением позвоночной артерии, которая отвечает за кровоснабжение мозге. Возникают такие признаки:

• боли в шее;
• ограничение ее подвижности;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение остроты зрения;
• гипертония.

Точно поставить этот диагноз можно после проведения рентгенологического исследования и МРТ.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Эта болезнь возникает вследствие таких факторов;

• врожденные и приобретенные искривления позвоночника;
• сидячая работа;
• травмы позвоночника;
• ношение тяжестей на спине;
• недосыпание, из-за которого нарушается иннервация сосудов, питающих позвоночник;
• курение и алкоголизм;
• возрастные изменения в организме.

Начальные признаки заболевания:

• тянущая или ноющая боль в позвоночнике;
• ощущение скованности в верхней части спины.

Со временем появляются такие симптомы:

• боль распространяется в ребра;
• нарушается чувствительность кожи на спине (возникает покалывание, онемение);
• патологии органов грудной полости, возникающие из-за нарушения их кровоснабжения.

Диагностируют это заболевание с помощью МРТ и рентгенологического исследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

• • слишком тяжелые физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания позвоночника;

МРТ позвоночника

• возрастные изменения в организме;
• гиподинамия;
• вредные привычки;
• травмы.

Для этого заболевания характерны такие признаки:

• боль внизу спины, которая усиливается при кашле, чихании, физических нагрузках;
• ограничение подвижности;
• ощущение покалывания и «мурашек» в ягодицах и ногах;
• онемение конечностей;
• судороги.

Кроме того, могут возникать симптомы из этого списка:

• боль при поднятии ноги, не согнутой в колене;
• возникновение боли при разгибании ноги в тазобедренном суставе лежа на животе.

Для диагностики применяется рентген и МРТ.
Дегенеративно-дистрофические изменения крестцового отдела сопровождаются такими же признаками. Очень часто это заболевание поражает и поясничный, и крестцовый отделы одновременно.

Методы диагностики

Если пациент обратился с жалобами на боли в позвоночнике, то будут проведены следующие манипуляции:

• осмотр врачом, во время которого выявляют болезненные области, проверяют уровень подвижности;
• рентген;
• МРТ позвоночника.

Последний метод диагностики наиболее эффективный и позволяет поставить точный диагноз.
Рентгенологические признаки заболевания:

• укороченная высота дисков;
• деформированные суставные и унковертебральные отростки;
• подвывихи тел позвонков;
• наличие .

МР-картина:

• межпозвонковые диски выглядят темнее здоровых (из-за обезвоживания);
• хрящевая концевая пластинка тела позвонка стерта;
• присутствуют разрывы в фиброзном кольце;
• есть протрузии;
• могут быть межпозвонковые грыжи.

Если отнестись к заболеванию несерьезно, оно будет прогрессировать, что может даже привести к инвалидности.

Лечение

Оно направлено на:

Лечебный массаж

• устранение боли;
• снятие воспаления;
• восстановление межпозвонковых дисков;
• реабилитацию хрящевой ткани.

В большинстве случаев ДДИ позвоночника поддаются консервативному лечению. Оно может предусматривать:

• прием медикаментов;
• ношение специальных ортопедических бандажей;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• вытяжение позвоночника (этот метод считается наиболее опасным).

Если пациенту дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то ему назначаются такие препараты:

• противовоспалительные (Диклофенак, Кетанов);
• лекарства для улучшения кровообращения (Трентал);
• медикаменты, восстанавливающие структуру хрящей (Хондроитин, Терафлекс);
• витамины группы В;
• обезболивающие препараты;
• иногда – седативные медикаменты.

Кроме того, пациентам показаны физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• индуктотермия;
• лазеротерапия.

Электрофорез – это процедура, при которой организм пациента подвергают воздействию электрических импульсов. Также с его помощью можно вводить через кожу лекарственные средства. Для снятия болевого синдрома при заболеваниях позвонков и межпозвонковых дисков применяется электрофорез с новокаином.
Ультразвуковая терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях. Также она способствует устранению боли и снятию воспаления.
Индуктотермия – метод лечения, при котором организм пациента подвергается воздействию высокочастотного магнитного поля. Такая физиотерапевтическая процедура позволяет хорошо прогревать ткани, что способствует нормализации кровообращения и снятию болевого синдрома.
Лазеротерапия помогает улучшить состояние межпозвонковых дисков и устранить сдавление нервных волокон и сосудов.
Для контроля эффективности терапии в процессе может несколько раз назначаться рентгенологическое обследование и МРТ.

Профилактика

Утренняя гимнастика

• выполнять утреннюю зарядку каждый день;
• следить за осанкой;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• спать на ортопедическом матрасе;
• правильно подобрать по росту стол и стул для работы;
• заниматься спортом (вполне достаточно будет 2-3 раза в неделю выходить на пробежку или посещать фитнес-клуб).

Также для профилактики заболевания следует правильно питаться. Нужно следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество витамина D, кальция, фосфора и магния.
Витамин D содержится в таких продуктах:

• треска;
• лосось;
• морская капуста;
• рыбий жир;
• икра;
• масло сливочное;
• яичный желток;
• грибы лисички.

Кальций в большом количестве присутствует в:

• сыре;
• твороге;
• фундуке;
• миндале;
• грецких орехах;
• бобовых;
• сметане;
• сливках;
• фисташках;
• овсянке.

Фосфором богаты:

• морская рыба;
• кальмары;
• креветки;
• крабы;
• творог;

Магний содержится в таких продуктах:

• гречка;
• орехи (фундук, арахис, кешью, фисташки, грецкие орехи, миндаль);
• ламинария;
• овсянка;
• гречка;
• бобовые;
• горчица.

Ограничить нужно употребление соли.

Осложнения

Если человеку дали заключение «МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», то следует отнестись к этому серьезно и сразу же начать физио- и медикаментозную терапию.
Если вовремя не приступить к лечению, то возможно возникновение таких осложнений:

• артроз;
• сколиоз;
• остеохондропатия;
• межпозвоночная грыжа;
• парезы.

Болезненность в шейном отделе нередко возникает не только после переохлаждения или травмы, но и без явных причин. Медики подозревают дегенеративно-дистрофические изменения, если пациент жалуется на дискомфорт, скованность движений, хруст в зоне шеи при поворотах и наклонах головы.

В чем причина широкого распространения остеохондроза и спондилёза? Какие препараты и процедуры останавливают разрушение позвоночных структур? Что делать для профилактики дегенеративных и дистрофических процессов? Ответы в статье.

Особенности шейного отдела позвоночника

Самый подвижный участок ежедневно испытывает высокую нагрузку. Несмотря на меньший размер каждой структуры, 7 позвонков позволяют совершать активные движения головой.

Важные нюансы:

• в шейном отделе находится много кровеносных сосудов, доставляющих мозгу питательные веществ, кислород. Внутри позвоночного канала находится позвоночная артерия - важный сосуд, поражение которого отрицательно сказывается на работе периферической нервной систем и ЦНС;
• нервные корешки, спинной мозг осуществляют иннервацию отделов организма, передачу импульсов для правильного функционирования органов и конечностей. Сдавление спинномозгового канала, диаметр которого в шейной зоне меньше, чем например, в позвоночном отделе, вызывает онемение тканей, парез, болевой синдром, нарушение координации движений, шум в ушах, тошноту, головокружение;
• межпозвонковые диски - это амортизаторы, обеспечивающие повороты и наклоны головы. Снижение эластичности, высоты, нарушение свойств, функций хрящевой прокладки отрицательно сказывается на состоянии шейной зоны. Даже незначительные изменения в структуре шейных позвонков, сдавление чувствительного спинного мозга провоцируют нарушение мозгового кровообращения, церебральные осложнения.

Вероятные причины возникновения

Многие считают, что разрушение позвонков, дисков, поражение нервных волокон в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, при естественном износе костных и хрящевых структур. После 50-60 лет пациенты чаще сталкиваются с поражением шейного отдела, но многие факторы жизни заставляют ортопедические патологии стремительно «молодеть». Остеохондроз, спондилёз, стеноз позвоночника медики нередко выявляют у людей 30-40 лет.

Причин много:

• слабый мышечный корсет;
• длительное нахождение за компьютером;
• уменьшение физической активности;
• неправильная осанка;
• передвижение на автомобиле вместо ходьбы;
• курение, неумеренное употребление алкоголя;
• очаги инфекции в организме;
• неестественное положение (голова наклонена) на протяжении рабочего дня;
• гиподинамия;
• травмы позвоночника;
• частые стрессы;
• воспалительные процессы;
• неправильное питание;
• дефицит кальция, фосфора;
• пристрастие к пище, компоненты которой разрушают кости, межпозвонковые диски;
• хроническая усталость;
• эндокринные патологии;
• ожирение в тяжелой степени;
• болезни кровеносной системы;
• тяжелый физический труд;
• нехватка жидкости в хрящевой ткани;
• гормональные нарушения;
• работа на сквозняке, частое переохлаждение.

Важно! Повышенные нагрузки, слабость шейных мышц в сочетании с естественными процессами старения вызывают дегенерацию (разрушение) костной и хрящевой ткани, снижение высоты дисков, избыточное трение позвонков. Отрицательные симптомы усиливаются, когда развивается дистрофия - нарушение питания, кровоснабжения позвоночных структур. Первый удар принимает межпозвоночный диск: ухудшение состояния важного элемента ускоряет прогрессирование патологии, вызывает острый дискомфорт, неврологические нарушения.

Основные виды патологий

В шейном отделе развиваются следующие заболевания на фоне разрушения позвоночных структур:

• нестабильность позвонков;
• сдавление (стеноз) позвоночного канала;

Первые признаки и симптомы

Первые признаки дистрофии в сочетании с дегенерацией позвоночных структур - боль в шее, плечах, затылочной зоне, верхней части спины. На фоне ослабленных позвонков и хрящей мышцам приходится выполнять часть несвойственных им функций.

От перенапряжения возникают спазмы, развивается миалгия (мышечная боль), подвижность шейного дела резко снижается. Следствие - человек часто наклоняет голову, пытается избежать неприятных ощущений, добивается оптимального положения тела. Позвоночный канал в шейном отделе узкий, даже слабое защемление нервов и артерий вызывает церебральные осложнения.

Основные признаки дегенеративно-дистрофических изменений:

• головокружение по утрам, при запрокидывании/поворотах головы;
• шум в ушах;
• снижение качества зрения;
• часто болит голова;
• пациент жалуется на развитие артериальной гипертензии;
• при головокружении появляется тошнота;
• боль в области шеи;
• нарушается чувствительность пальцев рук и кистей;
• снижается концентрация внимания, ухудшается память;
• появляется онемение конечностей.

Диагностика

При появлении боли в шейном отделе нужно обратиться в клинику для уточнения причины дискомфорта. Для определения вида и формы ортопедической патологии медики назначают комплексное обследование.

Пациент проходит:

• Рентген шейного отдела.
• МРТ либо КТ.
• Допплерографию сосудов.

Дополнительные исследования при подозрении на эндокринные патологии, нарушение обменных процессов, болезни сердца и сосудов:

• Анализ крови.
• Анализ урины.

Общие правила и эффективные методы лечения

При начальной и средней степени поражения дисков, позвонков, отсутствии необратимых изменений в хрящевых и костных структурах достаточно консервативной терапии. Пациент должен посещать физиопроцедуры, сеансы массажа, принимать комплекс препаратов на протяжении положенного срока, делать специальную гимнастику. Только при выполнении всех рекомендаций возможен положительный результат.

Альтернативные варианты терапии

Методы реабилитации и эффективные процедуры:

• при обострении, по назначению врача пациент носит ортез, например, воротник Шанца для ограничения нагрузок и подвижности шейного отдела. Важно спать на жесткой ортопедической подушке;
• для расслабления мышц, улучшения кровоснабжения проблемных участков назначают массаж. Сеансы проходят в физкабинете;
• положительный результат дает иглотерапия, остеопатия, подводное вытяжение позвоночника;
• физиотерапия - обязательный элемент лечения при , грыжах, остеохондрозе, разрушении межпозвоночных дисков. В зависимости от вида и степени тяжести ортопедической патологии назначают ультразвук, магнитотерапию, индуктотермию, гирудотерапию, парафиновые аппликации, УФО, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными составами;
• выполнение пациентом комплекса лечебной гимнастики. При подборе упражнений врач учитывает противопоказания, характер течения патологии. Занятия проходят в медленном темпе, обязательно, с минимальной амплитудой. Регулярные упражнения укрепляют мышцы, улучшают гибкость позвоночника. Хороший эффект дает аквааэробика, плавание.

Меры профилактики

Дистрофические и дегенеративные процессы полностью предотвратить невозможно: при старении организма изнашиваются все структуры, в том числе, позвонки, хрящи, связки и мышцы. Задача - снизить скорость негативных изменений, поддержать хорошее состояние эластичной прокладки и твердых структур.

• ежедневно делать утреннюю зарядку;
• три-четыре раза в неделю посещать тренажерный зал или фитнес-центр;
• дозировать нагрузки во время тренировок: микротравмы шейных мышц и позвонков часто связаны со слишком высокой интенсивностью занятий;
• правильно питаться, реже пить крепкий кофе и черный чай, газировку, алкоголь;
• не курить;
• периодически делать разминку при сидячей работе;
• дважды в день выполнять наклоны головой вперед-назад, затем влево-вправо, круговые вращения;
• позаботиться о комфорте для спины и шеи во время работы;
• обустроить удобное спальное место, подобрать ортопедическую подушку и матрац;
• не переохлаждаться;
• отказаться от подъема, перемещения тяжестей сверх норм;
• больше двигаться;
• избегать стрессов;
• правильно поднимать тяжелые сумки;
• после сорока лет для профилактики остеопороза, сохранения эластичности хрящей употреблять БАДы, Кальций Д3 Никомед, Кальциферол, витаминно-минеральные комплексы с магнием, фосфором, кальцием;
• ежедневно пить до двух литров жидкости, чтобы клетки получали достаточный объем воды.

При выявлении спондилёза, остеохондроза, сдавления позвоночного канала в шейном отделе нужно срочно начинать лечение. Важно знать: при запущенных случаях ортопедических патологий возможны тяжелые неврологические нарушения: протрузии, ишемический инсульт, остеохондропатии, парезы, грыжи. При развитии необратимых изменений в дисках невозможно полностью восстановить здоровье и функциональность позвоночника. При выявлении дегенеративно-дистрофических процессов нужна помощь вертебролога, травматолога-ортопеда или невролога.

Подробнее о причинах и лечении дегенеративно — дистрофических изменений в шейном отделе узнайте из следующего ролика:

Люди привыкли уже винить остеохондроз во всех бедах шейного отдела, и это заболевание и впрямь продолжает оставаться краеугольным камнем всех проблем ОДС. Но бывает, что причиной боли могут быть деформирующий сколиоз, воспалительный миозит, остеомиелит и иные недуги, прямо не относящиеся к хрящевой дистрофии. И всё же, придя к врачу, можно быть почти на 90% быть уверенным, что он обнаружит дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Итак, что это за диагноз, и можно ли считать, что такое врачебное заключение означает неизбежно остеохондроз?

До того момента, пока в руках специалиста нет рентгеновского снимка шейного отдела, любая диагностика является предварительной. И хотя остеохондроз — это основополагающее дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП, ДДЗ), помимо него, существуют еще и такие, часто диагностируемые патологии:

• cпондилоартроз;
• унковертебральный артроз;
• шейная межпозвонковая грыжа;
• спондилез;
• спондилолистез;
• стеноз стенок позвоночного канала:
• Врожденные аномалии.

В основе всех этих болезней лежат приобретенные или врожденные изменения, происходящие в подвижных и полуподвижных соединениях позвоночника — его суставах и МПД (межпозвоночных дисках).

Отчего начинаются ДДЗП

В последнее время возрастная теория уже не превалирует, так как он поражает отделы позвоночника, особенно шейный, у совсем молодых людей.

Причины развития ДДЗ разнообразны, к ним можно отнести:

• нарушения костного метаболизма;
• аномалии костеобразования, например, сращение позвонков, спондилолиз (незаращение дужек)
• недостаток необходимых для хрящевой ткани элементов, таких как коллаген и хондроитинсульфат;
• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие болезни (спондилоартрит, ревматоидный артрит, травмы).

Факторы, предрасполагающие к ДДЗ, вплотную связаны с образом современной жизни:

гиподинамией, непродуманным пищевым рационом, постоянным переутомлением, стрессами и т. д.

Как проявляется ДДЗП шейного отдела позвоночника

Клиника подобных болезней очень обширна и затрагивает не только позвоночник — по периферической нервной системе, связанной с позвоночными нервами, она распространяется на другие члены тела и органы, порождая ложные симптомы и ставя в тупик порой даже врачей.

Отдаленные (иррадиирующие) боли

Боль при шейной дистрофии может отдавать:

• в плечевую/лопаточную области, как при плечелопаточном периартрите;
• в область крепления плечевых мышц, как при эпикондилите;
• боковую шейную поверхность и плечо (лестничный синдром);
• локальную область головы (темя, затылок, висок, надбровная дуга) и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Головная боль при ДДЗП шейного отдела позвоночника специфическая:

Она возникает внезапно как сильный спазматический прострел с одной стороны, при котором может ощущаться пульсация в зоне позвоночной артерии на уровне первых шейных позвонков.

Следующие симптомы способны напугать:

• головокружения с приступами тошноты;
• нарушение равновесия и координации, внезапные падения;
• шум в ушах, ухудшение слуха;
• плавающие в зрительном поле предметы, туманность зрения и др.

Пациент может и не догадываться, что у него синдром позвоночной артерии — спутник позднего дистрофического процесса в шее.

Диэнцефальный синдром

Дистрофические изменения позвоночника, происходящие в шейном отделе, затрагивают симпатические и парасимпатические нервы, порождая диэнцефальный синдром или вегетососудистую дистонию (ВСД). Она определяется такими симптомами:

• Резкая смена ощущения климатического комфорта (человек то мерзнет, то ему жарко).
• Увеличение потливости, причем пот выделяется, даже когда холодно.
• Скачки давления на 30 — 50 единиц за короткий промежуток (давление более привязано к психологическому состоянию: стоит успокоиться, и оно падает).
• Учащение пульса.
• Бессонница, тревожное, особенно ночью, состояние.
• Депрессия.

Шейно-грудной остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела часто называют шейно-грудным. Это связано с тем, что дегенеративный процесс всегда поражает переходные позвоночные сектора, и в шейном остеохондрозе неизбежно возникают признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Поэтому неудивительно, что на фоне привычных симптомов ДДЗ шеи у пациента начинаются вдруг грудные, межреберные боли, проблемы с дыханием. Это также ложная симптоматика, которая приводит больного к самостоятельному приему бесполезных сердечных, бронхолитических, противоастматических средств.

Грудной остеохондроз развивается медленно, в силу анатомии грудной клетки и грудных позвонков, и способен привести к многочисленным соматическим болезням. Деформация грудной клетки нарушает положение и работу сердца и легких, сказываясь на ритмике сердечных сокращений, уменьшая дыхательный объем.

Как отличить все ДДЗП друг от друга

Как понять, какое именно дегенеративные процессы из приведенного выше списка развивается в позвоночнике?

Удивительно, но почти все эти заболевания (кроме спондилолистеза и врожденных аномалий) — это одна и та же болезнь, но на различных стадиях и в различных местах скелетно-мышечной системы). Выходит, все дегенеративные заболевания позвоночника — это остеохондроз? И да, и нет.

Да, потому что суть у них одинакова — разрушение хряща. Нет, потому что в мировой современной ортопедии спорное отношение к названиям дегенеративных процессов:

1. Остеохондроз нашими отечественными и английским ортопедами относится непосредственно к дискам.
2. В США термина «остеохондроз» нет вовсе, а есть только «грыжа».
3. В международной классификации МКБ-10 вообще-то такое заболевание есть, но в зашифрованном виде, как вид дорсопатии:

• Остеохондроз считается видом деформирующей дорсопатии, при этом взрослый и ювенильный остеохондроз выделен в отдельные группы.
• Дископатия (поражение диска с радикулопатией или миелопатией) находится вообще в разделе «другие дорсопатии». (Расшифровка «дископатии» — грыжа").

Это порождает путаницу в терминах при диагностике, так как часть врачей уже перешла на новую классификацию, а часть — нет.

Давайте расшифруем, что значат остальные термины в приведенном списке дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника относительно шейного отдела.

Спондилоартроз шейного отдела

Самый частый дегенеративный процесс шейного отдела — артроз позвонковых суставов. Собственно, и остеохондроз — это артроз, ведь межпозвоночные диски являются полуподвижными суставами, соединяющими позвонки. Поэтому любые дистрофические процессы позвоночника, разрушающие как суставы, так и диски, можно обобщенно называть и артрозом, и остеохондрозом.

Артроз обычно является системным заболеванием, поэтому если он начался в дисках, то одновременно идет и в суставах. Это объясняет частые боли при дегенеративно-дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника: в грудном отделе самое большое из всех отделов количество суставов (помимо позвонковых, сюда входят суставы 12 пар ребер). Поэтому ДДЗ грудного отдела правильней называть артрозом, а не остеохондрозом.

Характерные признаки шейного артроза:

• боль, связанная с движением или с пальпацией позвонков;
• хруст при движении шеей;
• укрупнение суставов, отечность кожных покровов над суставом;
• сужение межсуставной щели, разрушение хряща;
• разрастание остеофитов;
• сращение позвонков и суставов.

При артрозе дистрофии и дегенерации подвергаются и периартикулярные ткани (мышцы, сухожилия, связки, суставные и сухожильные сумки и т. д.).

Параллельно артрозу самого сустава в околосуставных тканях начинаются:

• синовит;
• фиброз мышц, связок и сухожилий,
• тендинит и др.

При синовите и тендините идет повышенное выделение синовии, что приводит к отечности, покраснению кожи, повышению температуры.

При фиброзе структура мышечно-связочного аппарата изменяется:

• ткани становятся малоэластичными и твердыми;
• связки и сухожилия кальцинируются и укорачиваются (развивается контрактура).

Унковертебральный артроз

Когда артроз развивается в боковых суставных отростках первого-шестого шейных позвонков, он называется унковертебральным.

При унковертебральном артрозе симптоматика более угрожающая, так как в поперечных отростках шейных позвонков, кроме нервов, проходят генеральные сосуды, снабжающие головной мозг кровью — позвоночные артерии. Когда отверстия в позвонках в результате деформации или разрастания остеофитов в поздней стадии артроза сужаются настолько, что входят в контакт с нервно-сосудистой ветвью, начинаются:

1. Острые боли при самых малейших движениях, отдающие в разнообразные места — классическая картина корешкового синдрома, описанного выше.
2. Прострелы головной боли, головокружения, симптомы ишемии (помутнение сознания, провалы в памяти, снижение умственных способностей, глухота, снижение зрения и т. д).
3. Ишемические симптомы, напрямую связанные с кровотоком: сплющенная в боковом канале артерия пропускает меньший объем крови, и нервные клетки мозга, не получая питание, угнетаются и постепенно атрофируются.
4. Внезапные головокружения по типу «вертиго», потеря равновесия и координации движений вызываются вестибулярного-стволовым синдромом — нарушением работы вестибулярного аппарата из-за ишемии артерии.

Унковертебральный артроз не развивается сам по себе, он идет параллельно системному спондилоартрозу и является его поздней стадией.

Шейная межпозвоночная грыжа

Это дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника является также поздней стадией артроза, но в межпозвоночном диске. Шейный канал узок, поэтому появление здесь, особенно задненаправленной (дорзальной) может стать критической ситуацией. Если и нужно исследовать позвоночник на предмет наличия грыжи, то в первую очередь здесь. Еще одно опасное сужение — 4-й — 5-й позвонки поясничного отдела позвоночника и первый крестцовый. Однако большинство грыж, в шейном отделе и в пояснице не ощущается никак из-за того, что они расположены вдали от позвоночного нерва. Порой возникает вопиющая ситуация, когда пациенту удаляют шейную грыжу просто на всякий случай, проводя далеко небезопасную операцию, а потом выясняется, что причиной боли была не грыжа, а спондилоартроз.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стенозом называют анатомическое сужение канала, которое может быть таким от природы (врожденное сужение), или возникшим в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (грыжа, спондилоартроз, остеофиты). Условно в позвоночнике выделяют три вида каналов:

• центральный, вместилище спинного мозга;
• боковой, образованный поперечными отростками;
• канал позвоночной артерии шейного отдела.

Стеноз приобретенный является поздней стадией ДДЗ позвоночника. В зависимости от локализации, он порождает три вида синдрома:

1. Центральный стеноз порождает корешковый синдром и ишемический синдром спинного мозга.
2. Стеноз фораминального отверстия — корешковый синдром.
3. Стеноз канала позвоночной артерии — корешковый синдром и синдром позвоночной артерии (ишемию артерии).

Ишемия спинного мозга и позвоночной артерии представляют наивысшую опасность ДДЗП шейного отдела. Симптомы при ишемии мозга связаны с конкретной парой нервных корешков, выходящих из сегмента спинного мозга, подвергаемого компрессии

Компрессия спинного мозга шейного отдела приводит:

• к параличу дыхания;
• параличу всех конечностей в результате нарушения двигательных путей проводимости;
• нарушениям мочевыделительной системы;
• другим симптомам миелопатии.

Спондилёз шейного отдела — поздняя стадия ДДЗ

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника означает конечную остановку всякого ДДЗП, буквально означая: «Все, приехали!» Если до этого момента, еще возможно что-то сделать по восстановлению свойств хрящей (по крайней мере кто-то еще что-то обещает), возобновлению подвижности и пр., то после постановки этого диагноза нужно свыкнуться с мыслью, что шея теперь — неподвижное соединение, и чтобы повернуть ее, придется поворачивается всем туловищем.

Спондилёз — это:

• полностью разрушенные хрящи;
• зацементированные связки;
• краеугольные остеофиты;
• сросшиеся в один массив позвонки и суставы.

Спондилёз — компенсационная средство природы для предотвращения нарушения стабильности позвоночника на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических процессов.

Подобное возникает также и при спондилоартрите (болезни Бехтерева). Однако болезнь Бехтерева начинается не с шейного, а поясничного отдела позвоночника.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез при дистрофическом процессе может произойти при соскальзывании или вылете межпозвоночного диска. Поврежденный протрузией или грыжей диск смещается вперед либо в центральный канал. Однако это происходит довольно редко и, в основном, при нагрузках или травме.

Чаще является результатом спондилолиза — врожденного дефекта костеобразования, при этом дужки ламинарной дуги позвонка не сращиваются до конца.

В патологическом сегменте возникает искривление, стабильность всего отдела нарушается.

Спондилолистез приводит к нарушению биомеханики всего позвоночника, так как в других отделах для сохранения стабильности начинаются компенсационный сколиоз.

Спондилолистез шейного отдела новорожденных обычно связан с травмой при рождении (вывихами и подвывихами суставов).

Врожденные аномалии шейного отдела

Шейных аномалий много, львиная их доля расположена в области краниовертебрального перехода — соединении позвоночника и черепа. Одно из них — сращение (ассимиляция) атлантам с затылочной кости.

Еще одна аномалия — синдром Клиппеля-Файля:

У новорожденного короткая шея по причине меньшего количества позвонков либо из-за наличия синостоза (неподвижного соединения между позвонками)

Эти две патологии приводят к затрудненному движению тела, миофасциальному синдрому в шейном отделе, к головным болям и другим симптомам.

Другая аномалия противоположна по сути:

Первый позвонковый сектор С1 — С2 ослаблен из-за неполного сращения дужек, в результате чего возникают симптомы:

• Ребенку трудно держать голову прямо.
• Из-за гипермобильности суставов часто происходят вывихи шеи.
• Развивается шейный сколиоз и нестабильность шейного отдела.

Лечение ДДЗП шейного отдела

Общую единую схему лечения для всех ДДЗП можно дать только в стадии обострения корешкового, ишемического или вегетативного синдрома.

Лечимся при синдромах

• При корешковых болях предписывается несколько дней покоя и прием нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, кетанол, мовалис, нимесил и пр. НПВС сегодня очень много, и появляются все время новые лекарства, более дорогие и, по рекламе, менее вредные. Но надо знать, что даже НПВС последнего поколения всё равно наносят удар по слизистой желудка и кишечника, в какой бы форме они не принимались. Поэтому покупать ли современное дорогое лекарство или обойтись дешевым диклофенаком, принципиально важного значения не имеет. Прием всех абсолютно лекарств такого рода нужно сочетать с протекторами ЖКТ, например, омепразолом.
• Если артроз сопровождается синовитом и отечностью, назначаются глюкокортикостероиды (ГКС), которые также принимаются с большой осторожностью и не более 3 — 5 дней.
• Прием таких препаратов, как мидокалм, баклофен, сирлалуд ослабляют тонус мышц, боль и симптомы сосудистой ишемии.
• Мягкое, безвредное, обезболивающее и восстанавливающее действие на костно-мышечную и нервную систему оказывают витамины группы В.
• Ишемия сосудов ДДЗП шейного отдела лечится сосудорасширяющими и сосудо-восстанавливающими средствами, а также препаратами, активизирующими мозговую деятельность.
• Ишемия спинного мозга бывает при грыже или стенозе. Как правило, это случается при достижении критических стадий течения данных болезней, при которых необходима операция.
• Унковертебральный артроз также требует оперативного вмешательства, в случае критического сужения канала, образованного суставными отростками шейных позвонков.
• Вегетососудистую дистонию лечат седативными средствами, транквилизаторами, физиотерапией, фитотерапией.

Процессы дегенеративно-дистрофического характера в позвоночнике – одни из самых серьезных факторов, влияющих на снижение трудовой способности вплоть до развития инвалидности. Как правило, в патологическое нарушение вовлекается связочный аппарат, позвонки и межпозвонковые диски. Наиболее распространенная разновидность дегенеративного процесса – это остеохондроз. Согласно статистике, каждый седьмой человек на планете страдает этим заболеванием.

Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков. Это наиболее подвижная часть хребта. Шейные позвонки самые маленькие, по сравнению с позвонками других отделов – грудным, поясничным и крестцовым. Здесь очень много кровеносных сосудов и нервных сплетений. Через шейный отдел проходит позвоночная артерия, сдавливание которой часто вызывает нарушение подачи крови в головной мозг, что провоцирует, в первую очередь, головные боли.

Остеохондроз приводит к дегенерации и нарушению анатомического строения межпозвонкового диска. Во всех случаях это образует деформацию в соседних позвонках и связочном аппарате, что благоприятствует образованию в них остеофитов (разрастания костных краев).

Таблица. Стадии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника .

Симптомы

При дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела возникают характерные симптомы:

1. Синдром позвоночной артерии. Сжатие сосуда вызывает головокружение (особенно в утренние часы), головную боль (одностороннюю или двухстороннюю) в области затылка, висков, звон в ушах, тошноту, ухудшение четкости зрительного восприятия.
2. Боль. Компрессия нервных корешков ухудшает кровообращение и приводит к мышечному спазму. Это, в свою очередь, вызывает тянущие (иногда жгучие) ощущения в области сердца, груди, плеча и межлопаточного пространства. При этом у пациента развивается внезапная тахикардия (учащенное сердцебиение), озноб, чувство страха, панические атаки.
3. Миофасцинальный синдром. Мышечный спазм провоцирует развитие уплотнений, в медицине именуемых, как тригерные точки. Надавливание на них вызывает жгучую боль.
4. Парестезия. Нарушение чувствительности может возникнуть в одной или двух руках. Пациенты жалуются на беспричинное похолодание конечности и цианоз (особенно на ладонях, пальцах или ногтях). В некоторых случаях присутствуют жалобы на онемение и чувство ползанья мурашек.
5. Нарушение двигательной способности. Пациенту затруднительно повернуть голову вбок, а также наклонить вперед и назад. При попытке круговых движений прослушивается хруст. Также больному сложно удерживать руки вверху длительное время.

Слабость мышц и связочного аппарата приводит к нестабильности позвоночника шейного отдела, что в свою очередь провоцирует аномальные искривления – лордоз и кифоз. Это усложняет прогноз на быстрое выздоровление и восстановление.

Диагностика

Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений начинается со сбора анамнеза. Врач, выслушав жалобы пациента и осмотрев его, может предположить наличие патологии позвоночника. В то же время необходимо исключить ряд заболеваний, таких как гастрит, стенокардия, язва желудка и даже рак молочной железы, которые могут имитировать дистрофические нарушения в хребте.

Остеохондроз диагностируется с помощью рентгенологических и магнитно-ядерных методов исследования:

1. Рентген шейного отдела позвоночника. Это наиболее простой и быстрый метод диагностики дистрофических нарушений. Во многих случаях исследуется только шейный отдел, но если врач заподозрил нарушения и в других частях, то проводится рентген всего позвоночника. При остеохондрозе на снимке просматривается уменьшение расстояния между двумя позвонками из-за проседания диска. Также рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие остеофитов, разрушение костной ткани составляющих элементов хребта и наличие патологического искривления.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это современные и высокоточные методы диагностики. Нередко исследование проводят параллельно с миелографией (введение в позвоночник контрастного вещества). Процедуру назначают для исключения онкологического процесса. После распространения фармакологического средства по тканям и спинномозговому каналу проводят ряд снимков, по которым можно выявить наличие опухолевых участков либо же исключить их вовсе.

Суть миелографии заключается в следующем. Пространство спинномозгового канала заполнено особой жидкостью — ликвором, который защищает серое и белое вещество от механических повреждений. Отслеживание с помощью рентген снимков или МРТ позволяет изучить распространение контраста по продольному каналу. В патологических участках препарат проходит хуже или вовсе не проходит.

Лечение

К сожалению, современная медицина не в силах полностью устранить патологический процесс, возникающий при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника (как и любой другой его части). Все лечебные методы направлены на приостановление развития дегенеративных нарушений и устранение сопутствующих негативных синдромов.

Лечение с помощью препаратов

Пациенту назначается ряд препаратов, которые позволяют не только уменьшить болевую чувствительность, но и восстановить поврежденные костно-хрящевые элементы.

Таблица. Лечение остеохондроза лекарственными средствами

При острой и невыносимой боли врач назначает новокаиновую блокаду. Терапевтическое действие развивается благодаря блокировке натриевых каналов нервных окончаний. Купирование болевого симптома происходит мгновенно. Паравертебральная блокада проводится вблизи позвоночника – место укола могут быть мышцы или подкожная клетчатка. Иногда инъекция делается непосредственно в область спинномозгового ганглия, нервного корешка или в переднюю ветвь спинномозгового нерва.

Дополнительная терапия

Также пациенту назначаются дополнительные методы консервативного лечения:

1. Мануальная терапия. Врач руками воздействует на мышечную, хрящевую и костную ткань. Основная цель лечения – это восстановление подвижности и гибкости позвоночного столба.
2. Массаж. Процедура улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, что способствует устранению боли. Рекомендуемый курс лечения – 10-14 сеансов каждые 3-4 месяца.
3. Лечебная физкультура. Упражнения должные проводиться ежедневно. Это позволяет удалить застойные явления в сосудах, устранить хроническую боль, восстановить чувствительность мягких тканей.
4. Физиотерапия. Процедуры улучшают состояние мышечной ткани, нормализуют обменные процессы, улучшают микроциркуляцию крови на пораженном участке, снимают болевые ощущения, устраняют отечность и воспаление, нормализуют иммунную защиту.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемого эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Операция проводится в два этапа – на первом устраняется патологическое нарушение, а на втором — создается неподвижность костных позвонков путем постановки специальных трансплантатов.

Вследствие активного образа жизни у многих обывателей позвоночник подвергается стабильным и порой чрезмерным нагрузкам. Свою негативную роль играет и малоподвижная работа. В итоге различные заболевания позвоночника можно рассматривать в качестве одних из самых распространенных.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Межпозвонковые диски могут подвергнуться воздействию разрушительных процессов по различным причинам: неправильное питание, чрезмерные нервные реакции, перенапряжение мышц, воспалительные заболевания и др. Все эти факторы приводят к нарушению обменных процессов, которое сказывается на состоянии межпозвоночных дисков.

И если брать во внимание признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то стоит отметить, что они являются следствием развития трех ключевых заболеваний: спондилоартроза, остеохондроза и спондилёза. К старости подобные процессы наблюдаются у подавляющего большинства людей.

Спондилоартроз

Эта болезнь, по сути, является артрозом межпозвоночных суставов. Медики давно подтвердили тот факт, что дегенеративные процессы в периферических и межпозвоночных суставах не имеют принципиальных отличий. То есть спондилоартроз можно определить, как одну из разновидностей остеоартроза. Именно по этой причине для его лечения есть смысл использовать препараты, которые относятся к хондропротекторному ряду.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в пожилом возрасте вызываются наиболее часто именно спондилоартрозом. При таком состоянии, в отличие от дискогенной боли, ощущения имеют двусторонний характер. Их локализация происходит паравертебрально. Чувство боли при разгибании и стоянии увеличивается, а во время ходьбы и в положении сидя стихает.

Остеохондроз

В этом случае речь идет о таком следствии дистрофических процессов, как уменьшение высоты межпозвоночного диска. Воспаления при этом отсутствуют. Итогом подобного заболевания является развитие сегментарной нестабильности (позвонки скользят назад при разгибании или вперед во время сгибания), а также изменение физиологической кривизны позвоночника. Происходит еще и сближение позвонков и, соответственно, суставных отростков. Возникающее в результате избыточное трение приводит к локальному спондилоартрозу.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся в форме остеохондроза, являются рентгенологическим диагнозом, но не клиническим. Этот процесс, по сути, является неизбежным фактором старения.

Спондилёз

В качестве ключевого признака данного заболевания можно определить появление краевых костных разрастаний. Они присутствуют как на верхних, так и на нижних краях позвонков, а в рентгенограмме отображаются в виде вертикальных шипов.

Клинический спондилёз имеет минимальное значение. Суть в том, что данное заболевание можно охарактеризовать как приспособительный процесс. Это означает следующий факт: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся посредством остеофитов (краевых разрастаний), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и утолщения связок, ведут к иммобилизации того позвоночно-двигательного сегмента, который является проблемным. В итоге происходит расширение тел и опорной поверхности позвонков.

Основные симптомы дегенеративных изменений

При заболеваниях этой категории симптоматика проявляется тем ярче, чем сильнее разрушительные процессы, что вполне логично. По мере того, как развивается патологический процесс, больной начинает ощущать тяжесть и скованность в области поясницы. Но если рассматривать признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,равно как и других его областей, то в качестве ключевого симптома можно определить ощутимую боль во время ходьбы, при длительном сидении в одном положении, физических нагрузках и наклонах.

При этом болевые ощущения имеют волновой характер: быстро появляются, а после снижаются или вовсе проходят. Дегенеративный процесс, прогрессирующий в межпозвоночных дисках, может привести к серьезным проблемам. Поэтому, распознав симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоит отметить и тот факт, что дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника (любого)развиваются по стадиям.

Признаки начальной стадии

Как и писалось выше, заболевания позвоночника дают знать о себе посредством боли. Причем болевой синдром настолько сильный, что человек вынужден ограничивать свои движения. Это неизбежно сказывается на качестве жизни и, разумеется, работоспособности.

Вторая стадия

Последующее развитие заболевания имеет следующие признаки:

- «прострелы», которые чувствуются в нижней части позвоночника;

Так называемые мурашки или покалывания в ягодицах и конечностях;

Значительные ограничения подвижности.

Также для данной стадии характерно развитие корешкового синдрома. Речь идет о компрессии нервных корешков.

Как распознать третью стадию

На этом этапе дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят к нарушению кровообращения, причиной которого является сдавливание корешкового сосуда. Подобный процесс способствует развитию ишемии.

Помимо такого симптома, как постоянно растущая боль, третью стадию можно определить по следующим признакам:

Судороги;

Болевые ощущения в промежности;

Онемение таза.

Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника являются частым явлением из-за постоянных и неграмотных нагрузок.

Что касается спондилоартроза, то он в большинстве случаев также является следствием перегрузок. При определенных условиях возможны даже костеобразования (спондилёз). Эти заболевания могут развиваться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Если прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, лечение, по сути, подразумевает одни и те же методики, которые ориентированы на восстановление кровообращения, гибкости и подвижности. И лишь в том случае, когда традиционные терапевтические меры не помогают, может быть проведено хирургическое вмешательство.

В качестве итога стоит отметить, что заболевания позвоночника - это слишком серьёзная проблема, чтобы ее игнорировать или заниматься лечением самостоятельно.