Наркотические и ненаркотические анальгетики: список лекарств для устранения болевых ощущений в костных структурах области спины. Какие таблетки используют от боли в спине и пояснице

Для обезболивания при нарушениях опорно-двигательного аппарата используются препараты четырех основных групп: миорелаксанты, производные органических кислот, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, кортикостероидные и синтетические наркотические препараты. При сильном болевом синдроме назначают инъекции, таблетки и капсулы, а умеренный болевой синдром может быть устранен мазями для местного применения.

Показать всё

Выбор препарата

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах подбираются в зависимости от болезни и от того, чем именно был вызван болевой синдром. Боли могут иметь следующее происхождение:

• защемление нерва при смещении позвонков;
• воспаление межпозвоночных грыж;
• спазм мускулатуры возле поврежденного позвонка;
• спазм мускулатуры по ходу защемленного нерва;
• воспаление соединительной, хрящевой, костной тканей.

Только выяснив причину и стадию заболевания, лечащий врач выбирает препарат одной из групп. На выбор влияет и выраженность болей, сопутствующие симптомы: покраснения кожи в месте боли, раздражение, парестезия – ощущение мурашек по коже.

Выбирая препарат, следует учитывать противопоказания и побочные эффекты. При наличии противопоказаний применять препарат категорически запрещено, так как это опасно для здоровья.

Основные препараты, которые применяются для лечения болей в спине и суставах, относятся к группам нестероидных, стероидных, миорелаксантов и наркотических лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это большая группа лекарственных средств, широко применяющихся при заболеваниях практически всех систем органов. Эффекты НПВС:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• жаропонижающий.

Механизм действия заключается в том, что препараты этой группы снижают количество простагландинов в очаге воспаления – веществ, которые отвечают в организме за воспалительный процесс и болевые ощущения.



Все НПВС противопоказаны людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта: синдромом раздраженного кишечника, язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, гастритом, панкреатитом.

Показания к применению препаратов этой группы:

• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• спондилит;
• подагра;
• невралгия;
• миалгия;
• радикулит;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• мышечные воспаления;
• зубные и головные боли.

К этой группе относятся такие препараты, как Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.



Напроксен

Действующее вещество - напроксен, производное пропионовой кислоты с выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Максимальная эффективность достигается через два часа после приема. Выпускается в форме таблеток, суспензии и ректальных свечей.

Напроксен запрещен к применению при язвах и эрозиях ЖКТ, бронхиальной астме, печеночной и почечной недостаточности. Запрещен при беременности и во время грудного вскармливания, не применяется в педиатрии.

Нежелательные реакции при лечении Напроксеном: тошнота, рвота, нарушения слуха, головная боль, язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника. Возможны нарушения в работе почек и печени.

При сильных болях в шее и спине – по 0,75 г дважды в сутки. Поддерживающая дозировка после устранения острых болей - 500 мг в сутки, разделив на два приема.



Ибупрофен

Противовоспалительный и обезболивающий препарат, максимальная эффективность достигается через два часа после приема. Через три часа после приема достигаются максимальные концентрации в суставной жидкости. Выпускается в форме таблеток, суспензии, мази, геля, инъекций.

Запрещен к применению в возрасте до шести лет, при выраженных нарушениях функции печени и почек. Не применяется при воспалении зрительного нерва и язвенных заболеваниях в стадии обострения.

Возможны такие нежелательные эффекты при лечении Ибупрофеном, как изжога, метеоризм, диарея, аллергическая кожная сыпь, снижение четкости зрения. Реже отмечаются кровотечения желудка и кишечника, менингит, бронхоспазмы.

При болях в суставах и мышцах, вызванных артритом и спондилитом, назначают по 0,4-0,6 г три раза в сутки. При растяжении связок и повреждении мышц или тканей – 0,6 г дважды в день.

Нимесил

Жаропонижающее и болеутоляющее средство, действующее вещество – нимесулид. Обладает сильным анальгетическим эффектом. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии.

Нимесил запрещено принимать при диарее, изжоге, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении, язвах и эрозиях ЖКТ. Противопоказан беременным женщинам и во время грудного вскармливания.



Возможны такие нежелательные реакции, как нервозность, кошмарные сны, головокружения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны приливы, гипертензия. Отмечаются расстройства работы ЖКТ, очень редко – бронхоспазм и одышка.

При болях в суставах, костях, мышцах – по одному пакетику два раза в сутки. Содержимое пакетика нужно залить половиной стакана горячей воды, тщательно перемешать и дать остыть. Принимать в течение пяти дней.

Миорелаксанты

Средства из группы миорелаксантов – еще один эффективный способ снять выраженный болевой синдром. Боли в плечах и спине могут стать следствием сильного мышечного спазма. Действие данной группы препаратов основано на расслаблении мускулатуры и устранении спазма.

Спазм в мышцах спины – это не просто сильная боль. Спазмы приводят к сдавливанию нервных волокон и кровеносных сосудов, нарушая кровоснабжение и иннервацию соседних органов.

К группе миорелаксантов центрального действия относятся такие препараты:

• Орфенадрин;
• Мидокалм;
• Баклофен;
• Сирдалуд;
• Клоназепам;
• Метокарбамол;
• Тизанидин.

Подобрать наиболее подходящее лекарство должен лечащий врач, учитывающий особенности течения заболевания и выраженность боли.

Орфенадрин

Эффективное средство против болезненного мышечного спазма при заболеваниях или травмах опорно-двигательного аппарата. Применяется также в лечении паркинсонизма. Выпускается в форме капсул и раствора для уколов.

Орфенадрин противопоказан женщинам во время беременности и лактации. Не назначается пациентам с заболеваниями печени, почек, сердца. Не применяется в педиатрии.

Побочные эффекты Орфенадрина проявляются в виде задержки мочеиспускания, ощущения сухости во рту, вялости и сонливости. Возможны головокружения, временное снижение концентрации зрения.

Принимают Орфенадрин по 0,1 г дважды в день. При внутривенном или внутримышечном введении – по 60 мг два раза в день.

Эффект Орфенадрина принято усиливать действием одного из препаратов группы НПВС, принимая их параллельно.

Мидокалм

Миорелаксант, широко применяющийся в терапии заболеваний позвоночника, суставов и костей. Быстродействующее средство, так как его максимальная концентрация в крови достигается уже в течение часа после приема. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.



Мидокалм противопоказан при аллергии на лидокаин или толперизон. Не применяется при миастении, а также до трехмесячного возраста. Детям до одного года прописывают любые формы препарата, кроме таблетированной.

При лечении Мидокалмом отмечаются такие побочные эффекты, как мышечная слабость, тошнота, дискомфорт в животе, рвота, головная боль. Быстрое внутривенное введение может привести к резкому снижению артериального давления.

При сильном болевом синдроме принимают 50 мг три раза в день. Если спустя три дня состояние не улучшилось, дозу увеличивают до 450 мг в сутки на три приема. Таблетки принимают во время приема еды.

Внутримышечно вводится 0,2 г в сутки за две инъекции, внутривенно – 0,1 г один раз в сутки. Внутривенно вводится очень медленно для предотвращения побочных эффектов.

Баклофен

Миорелаксант в форме таблеток, аналог Мидокалма в более низких концентрациях для устранения болевого синдрома умеренной выраженности. Особенно эффективен Баклофен при межпозвоночных грыжах. Содержит лактозу.

Баклофен противопоказан при порфирии и воспалительных заболеваниях, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Категорически запрещено совмещение препарата с алкоголем.

Развитие нежелательных симптомов чаще всего наблюдается в начале лечения или при назначении слишком высоких дозировок. Для устранения побочных реакций дозировку снижают.

Наблюдаются такие побочные эффекты, как спутанность сознания, бессонница, депрессия, затруднения дыхания и нечеткость зрения. Возможен шум в ушах, тошнота. Реже – нарушения функции печени, повышенное потоотделение, кожные высыпания, крапивница.

В первые три дня лечения принимают по половине таблетки Баклофен трижды в сутки. Следующие три дня – по одной таблетке трижды в сутки, еще через три дня – по полторы таблетки трижды в день. Если при этой дозировке желаемый эффект не достигнут, в течение следующих трех дней дозировку повышают до двух таблеток трижды в сутки.

Кортикостероиды

Группа кортикостероидных препаратов создана на основе синтетических аналогов кортизола – гормона, который вырабатывают надпочечники. Если нестероидные противовоспалительные препараты не справляются с устранением воспалительного процесса, назначают кортикостероиды. Это более сильные анальгетики, кроме того, они менее вредны для организма.

Представители этой группы препаратов:

• Дипроспан;
• Метилпреднизолон.

Кортикостероиды обладают рядом побочных эффектов, потому решение об их назначении должен принимать только лечащий врач.

Дипроспан

Это препарат с широким спектром действия. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое действие. Применяется при ревматизме, артрите любой формы, остеохондрозе, остеоартрите. Выпускается в форме инъекционного раствора. В одной ампуле – 1 мл препарата.



Противопоказано введение препарата Дипроспан при общих инфекционных заболеваниях или инфицировании околосуставной области, грибковых, вирусных и бактериальных поражениях кожи. Запрещен к применению при туберкулезе, почечной недостаточности, ветрянке, нефрите, тромбофлебите.

Не применяется в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, во время вакцинации, а также при язвенных заболеваниях кишечника и желудка. Противопоказан диабетикам, при глаукоме и психозе.

Выраженность нежелательных эффектов зависит от дозировки и длительности курса лечения. Короткий курс лечения и небольшие дозировки сводят вероятность побочных эффектов к минимуму.

Возможны нарушения сна, невроз, тревожный синдром, проблемы пищеварения. Со стороны метаболизма отмечаются такие побочные реакции, как увеличение массы тела и отечность.

Внутримышечно вводят 1 мл препарата. Для подкожного введения непосредственно в очаг поражения нужно 0,2 мл, максимальная дозировка в неделю – не больше 1 мл. Инъекция безболезненна, но в случае низкого болевого порога добавляют анестетик в инъекционный раствор.

Метилпреднизолон

Препарат гормональной природы, обладающий пролонгированным действием – это означает, что при введении Метилпреднизолона эффективность сохраняется дольше, чем при введении аналогичных кортикостероидных препаратов. Выпускается в форме таблеток.

Противопоказан к применению для детей младше двенадцати лет, а также при сахарном диабете первого и второго типа. Не применяется при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов. Запрещен к применению при любых общих вирусных и инфекционных заболеваниях.

Метилпреднизолон может вызывать задержку натрия и жидкости в организме, повышение кровяного давления, нарушения в питании костной ткани. Во время лечения Метилпреднизолоном снижается сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам.

При хроническом полиартрите назначают 6-20 мг в день. При ревматизме лечение начинают с дозировки из расчета 1-1,5 мг/кг веса, затем постепенно ее снижают. При длительном лечении препаратом нельзя резко прекращать прием, снижение дозировки должно быть плавным.

Наркотические анальгетики

Препараты группы наркотических анальгетиков применяются только при сильных болях, болевых шоках. Механизм их действия заключается в нарушении межнейронной передачи болевого импульса, благодаря чему прекращается нервная передача из очага воспаления.

Самостоятельно приобрести наркотические анальгетики не удастся – они продаются только по рецепту и принимаются под тщательным наблюдением врача.

Выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций и капельниц. Инъекции и капельницы должен ставить только медицинский работник.

К этой группе относятся такие препараты, как Морфин, Викодин, Кодеин. Всем им свойственно вызывать лекарственную зависимость, поэтому дозировку должен рассчитать опытный специалист, опираясь на выраженность боли и диагноз.

Противопоказания и побочные эффекты

Запрещены к применению при судорожных состояниях, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговых травмах, аритмии. Наркотические анальгетики не назначаются пациентам с бронхиальной астмой, апатией, депрессией, лекарственной зависимостью.

Препараты наркотической природы обладают большим перечнем нежелательной симптоматики. Чаще всего отмечается понижение артериального давления, головные боли, рвота, тошнота, желудочные спазмы, кишечная непроходимость, общая слабость и усталость. Проявления побочных эффектов должны контролироваться врачом для своевременной корректировки дозировок .

Реже отмечаются кошмарные сны, судорожность, ощущение мурашек на коже, повышение внутричерепного давления. Может развиться нервозность, депрессия, спутанность сознания, слуховые и визуальные галлюцинации.



Заключение

Для лечения болей в течение длительного времени применяют препараты из групп миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. При выраженных болях, а также в случаях, когда миорелаксанты и НПВС не справились с болью, назначают кортикостероиды и наркотические анальгетики. Решение об их назначении должен принимать врач – самостоятельное применение их опасно для жизни и здоровья.

Обезболивающие препараты, используемые при болях в спине, не устраняют причину возникновения болевых ощущений и не излечивают пациента полностью.

Однако, с их помощью можно значительно облегчить боль и спокойно провести врачебную диагностику для назначения грамотного лечения.

Препараты от болей в спине разделены на несколько категорий.

• интенсивности боли;
• продолжительности боли;
• области локализации болевых ощущений.

Очень важно понимать, что действие обезболивающих препаратов - временное. К тому же они имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Поэтому не нужно злоупотреблять обезболивающими, а совмещать их с лечением, назначенных врачом.

Противовоспалительные препараты

Достоинства нестероидных противовоспалительных препаратов

• низкая стоимость;
• достаточная эффективность обезболивающего действия;
• простота приёма, не требуется определенных навыков: таблетки, либо уколы.

Механизм действия: анальгезирующий, противовоспалительный.

В большинстве случаев боль спине возникает при . При этом заболевании снижение болевого синдрома достигается с помощью следующих действий:

1. снижение активности биологически активных веществ в очаге боли;
2. купирование боли анальгетиками.

Именно этих целей и позволяет достигнуть применение противовоспалительных препаратов.

Недостатки противовоспалительных препаратов

• не устраняют истинных причин болевых ощущений;
• подходят не каждому больному.

Препараты, дающие максимальный эффект обезболивания

— нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. Используется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Цена: от 80 до 100 рублей

— производное пропионовой кислоты. По своей структуре и фармакологическим свойствам имеет сходство с ибупрофеном. Используется при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита.

Цена: от 45 до 165 рублей

— лекарственное средство из из группы производных уксусной кислоты. Обладает также сильным обезболивающим эффектом. Применяют при , в , при и при других .

Цена: от 40 до 170 рублей

— препарат из группы производных фенилуксусной кислоты. В настоящее время применяется в хирургии, травматологии, спортивной медицине, неврологии, гинекологии, урологии, онкологии, офтальмологии.

Цена: от 16 до 85 рублей

Миорелаксанты

Действие препаратов-миорелаксантов основано на снижении напряжения мышечной ткани.

Если спинные боли носят спастический характер, для снятия болевого синдрома допустимо назначение миорелаксантов центрального действия. Они оказывают влияние непосредственно на отделы центральной нервной системы, отвечающие за регулирование тонуса мышц.

По данным многочисленных исследований установлено, что максимальный обезболивающий эффект даёт сочетание миорелаксантов с нестероидными противовоспалительными средствами.

Требования к миорелаксантам:

1. Действие препарата должно быть избирательным и направляться на снижение мышечной возбудимости, исключая воздействие на подавление нервных импульсов, отвечающих за поддержание осанки и мышечной силы при движении.
2. Переносимость препарата должна оставаться высокой при долгой продолжительности его приёма. Миорелаксант не должен существенно влиять на активность и трудоспособность больного.
3. Препарат должен применяться в соответствии с утверждённой схемой лечения и сочетаться с прочими медикаментозными средствами.

Самым безопасным и эффективным миорелаксантом является Мидокалм .

Действие препарата:

• облегчение болевого синдрома;
• снятие мышечного гипертонуса;
• увеличение умственной активности;
• снятие нервного напряжения, стрессов и тревожных ощущений.

Достоинства препарата:

• сочетаемость с противовоспалительными нестероидными препаратами;
• отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости от применения;
• высокая степень переносимости.

Противопоказания:

• беременность;
• лактация;
• ранний возраст;
• индивидуальная непереносимость;
• миастения;
• сверхчувствительность к ледокаину.

Синтетические наркотические препараты

Случаи, при которых допустимо назначение синтетических наркотических препаратов:

• недостаточный эффект от применения противовоспалительных препаратов и миорелаксантов;
• хронические спинные боли;
• послеоперационный период.

Механизм действия: воздействие на мозговые и нервные клетки.

Наиболее сильным обезболивающим эффектом обладает препарат морфин .

Более слабые препараты:

• викодин (гидрокорон, ацетаминофен);
• тайленол;
• кодеин.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия;
• риск возникновения зависимости;
• запоры;
• сонливость.

Кортикостероиды

Направленность действия:

• обезболивание;
• уменьшение воспаления;
• снижение риска развития хронической стадии заболевания.

Самым известным и эффективным кортикостероидом является препарат под названием метилпреднизолон .

Особенности применение:

• большие дозировки в первые несколько дней приёма;
• далее - значительное сокращение дозировки;
• приём осуществляется в течение пяти дней.

Вспомогательная терапия

Боль в спине может быть вызвана определёнными сбоями нервной системы организма. В этом случае состояние спины впадает в зависимость от психосоматических факторов. От сильного стресса больной может по нескольку дней не в состоянии вставать с постели из-за ярко выраженного болевого синдрома.

Чтобы снять боль, вызванную стрессом, можно прибегнуть к помощи следующих препаратов:

1. Антидепрессанты , в частности дулоксетин (только по назначению врача).
2. Антиэпилептические средства , к примеру, гапабентин.
3. При хронической боли назначаются антидепрессанты более мощного действия : нортриптилин, амитриптилин. Они значительно улучшают состояние пациента. После приёма производится лечение защемлённых нервов.
4. Инъекции витаминов из B-группы . Чтобы убрать боль в спине, необходимо проведение ряда инъекций: каждый отдельный укол с порцией витамина ставится новым шприцом.
5. Мильгамма - лекарство, сочетающее несколько витаминов. Благодаря ему можно не проводить серию уколов, а ограничиться одной-единственной инъекцией.

От спинальной боли можно избавиться и минуя медикаментозное лечение: положительно на состоянии спины сказываются физиопроцедуры, и . Однако, врачебная диагностика необходима в любой случае, также как и обсуждение методов лечения со специалистом.

Выводы

1. Противовоспалительные средства направлены на снижение болевого синдрома, уменьшение воспаления, поддержки нормальной работоспособности.
2. Мышечные релаксанты способствуют уменьшению спазмирования мышц при сочетании их с противовоспалительными препаратами.
3. Болеутоляющие препараты наркотического действия снижают только болевые ощущения, не уменьшая при этом воспаления.
4. Позвоночные инъекции кортикостероидами оказывают помощь при вторичной ишиалгии, грыжи межпозвоночных дисков.

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу, являются боли в спине. По статистике ВОЗ, данное патологическое состояние, именуемое в клинической терминологии дорсалгией, периодически манифестирует у 20-50% населения*. При этом оно нередко приводит к потере трудоспособности и становится основанием для госпитализации. Данная симптоматика может быть проявлением целого ряда неврологических или соматических заболеваний, требующих всестороннего обследования для уточнения и устранения причинного фактора. Что же касается болевого синдрома, существенно снижающего качество жизни пациентов, то с ним успешно справляются оптимально подобранные .

Факты и статистика*

Порядка 98% дорсалгий имеют рефлекторное и компрессионное происхождение. Оставшиеся 2% включают в себя инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы, травмы и пр.

В соответствии с официальными статистическими данными, боли в спине являются второй после ОРВИ причиной обращения в амбулаторно-поликлиническое отделение и третьей - по частоте госпитализации в стационар.

По данным опроса, 80% населения земного шара, начиная с подросткового возраста, периодически испытывает боли в области спины.

Причины болей в спине

С точки зрения медицины, дорсалгия является междисциплинарной проблемой, обусловленной множеством причин. Все они условно подразделяются на 2 большие группы: вертеброгенные (позвоночные) и невертеброгенные.

Причины вертеброгенных болей в спине:

• осложнения остеохондроза позвоночника (рефлекторный мышечный спазм, радикулопатия);
• грыжа межпозвоночного диска;
• дегенеративно-дистрофические изменения в фасеточных суставах ;
• остеопороз;
• нестабильность позвонково-двигательных сегментов;
• обратимое (функциональное) блокирование, гипермобильность межпозвоночных суставов;
• спондилез, спондилолистез;
• сакрализация (срастание поясничного и крестцового позвонков);
• травмы спинного хребта;
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

Невертеброгенные причины:

• врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
• психогенные боли, не имеющие выраженной физиологической природы;
• миофасциальный болевой синдром (мышечные спазмы, уплотнение пучков скелетных мышц);
• переохлаждение;
• заболевания внутренних органов, формирующие иррадиирущие (отраженные) боли в спине;
• эндокринные патологии и физиологические гормональные перестройки организма;
• высокий уровень тревожности, хронические стрессовые состояния, сопровождающиеся напряжением мышц в области спины;
• длительное нахождение в нефизиологической позе;
• передавливание мышц тяжелыми предметами;
• гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга;
• внепозвоночные опухоли;
• сирингомиелия (хроническая органическая патология ЦНС).

Характер болей

В большинстве случаев дорсалгия имеет доброкачественное происхождение, т. е. является следствием функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Вертеброгенные боли в спине чаще всего дают о себе знать на II-III этапах остеохондроза. Для радикулопатий характерны достаточно интенсивные болевые ощущения (т. н. прострелы), распространяющиеся по ходу пораженного нервного корешка, вплоть до кончиков пальцев верхней или нижней конечности. При кашле, чихании, резком повороте туловища корешковые боли усиливаются, сопровождаясь чувствомжжения, онемения или покалывания. Подобное состояние нередко становится причиной нарушения кожной чувствительности и двигательных функций. Для данной ситуации характерны болезненные судороги в мышцах, дрожание конечностей, непроизвольное, заметное невооруженным глазом сокращение мышц, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. Вследствие ущемления и повреждения нервных корешков развивается мышечная слабость, пациенты жалуются на головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость походки. В отдельных случаях дорсалгия может сопровождаться кишечными расстройствами (запорами или поносами).

При развитии миофасциального болевого синдрома боли в спине становятся следствием острого мышечного спазма (рефлекторного напряжения мышц, направленного на обездвиживание пораженного сегмента позвоночника). Первоначально подобное состояние носит защитный характер, однако в дальнейшем спазмированная мышца, пережимая кровеносные сосуды и нервные волокна, становится причиной прогрессирования болей.

Одним из наиболее «ярких» примеров мышечного спазма является поясничный прострел (люмбаго). Чаще всего резкая боль в пояснице застигает человека врасплох, появляясь при неловком движении, во время поднятия тяжести, при длительном статическом напряжении или пребывании на сквозняке. Её описывают как сильный толчок, укол , удар электрического тока. Болевые ощущения могут сопровождаться характерным хрустом в глубоких тканях. Симметрично распространяясь по нижней части или всей поясничной области, они нередко иррадиируют в ягодицы, верхнюю поверхность бедер, переднебоковой отдел брюшной стенки.

Помимо этого, рефлекторное напряжение мышц может развиваться в верхней части спины и в шейной области. В данной ситуации боли чаще всего дают о себе знать после пробуждения (особенно у любителей спать на высокой подушке). Иногда они настолько сильные, что у человека ограничивается или становится невозможным захват, сжатие или точное движение пальцев.

В отдельных случаях при невертеброгенных миофасциальных болях в болевой процесс могут вовлекаться все мышцы спины (следствие болезненности в мышечных уплотнениях (т. н. активных тригерных точках (ТТ)) и в зоне компрессионного воздействия спазмированных мышечных волокон). Такие болевые ощущения характеризуются как тянущие, ноющие. Как правило, они усиливаются при движении пораженной мышцы, приводя к возникновению вторичного рефлекторного спазма. В то же время резкая болезненность («синдром прыжка») возникает в случае нажатия на активную ТТ.

Также не следует забывать о том, что развитие различных по характеру и интенсивности болей в спине может быть обусловлено практически любым заболеванием внутренних органов. Причиной тому становится рефлекторное напряжение мышц, обеспечивающее защиту пораженной анатомической структуры. Зачастую мышечный болевой синдром, сопровождающий ту или иную висцеральную патологию, изменяя клинические проявления болезни, существенно затрудняет диагностику, и даже после обнаружения и лечения патологического очага еще на протяжении длительного времени беспокоит больного.

Устранение болевого синдрома - первый шаг на пути к успешному решению проблемы

Что делать, если дорсалгия застала врасплох, «выбив» из колеи повседневной жизни, или неустанно досаждает в течение длительного периода времени? В данной ситуации быстро** снять интенсивность болевых ощущений помогает комбинированный безрецептурный препарат Некст ®. Это современные обезболивающие таблетки при болях в спине , содержащие в своем составе два проверенных временем активных компонента: ибупрофен и парацетамол, каждый их которых имеет свой механизм фармакологического действия.

Ибупрофен, входящий в группу нестероидных противовспалительных средств (НПВС) и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), имеет благоприятный профиль безопасности и обладает выраженными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Данное обезболивающее при болях в спине снижает концентрацию медиаторов воспаления на периферии, т. е. снимает боль непосредственно в очаге повреждения. В результате уменьшается как воспаление, так и раздражение болевых рецепторов в очаге поврежденных тканей.

Ненаркотический анальгетик парацетамол заслуженно позиционирует себя, как достаточно сильное обезболивающее средство при болях спине преимущественно центрального действия. Оказывая фармакологическое влияние на уровне центров боли головного и спинного мозга, он начинает «работать» уже через 15-30 минут*** минут после приема и помогает справиться не только с болью в спине, но и с болевыми синдромами самого разного происхождения.

Ибупрофен и парацетамол, входящие в состав препарата Некст® в дозировке, соответственно, 400+200 мг, имеют широкий диапазон терапевтического действия и более благоприятный профиль безопасности в отношении желудочно-кишечного тракта, по сравнению с многими другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), применяющимися в качестве обезболивающих при болях в спине .

Активные компоненты с различными точками приложения, взаимно дополняя друг друга, помогают достигнуть быстрого** и выраженного анальгезирующее действия и существенно улучшить качество жизни человека за счет устранения болевого синдрома в состоянии покоя и увеличения объема активных и пассивных движений.

Комбинированный анальгетик Некст®, предназначенный для борьбы с болями различного генеза, принимается по 1 таблетке, 3 раза в сутки, в течение 3-5 дней. При необходимости более длительного приема или регулярного использования обезболивающего средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

* Всемирная организация здравоохранения, ежегодный сборник «Мировая статистика здравоохранения» http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/ru/
** Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Некст®

Сложилось так, что спина болит у всех взрослых людей. Сидячий образ жизни, поднятие тяжести, искривление позвоночника и другие проблемы приносят дискомфорт и сковывают движения. Обычные таблетки или согревающие мази часто не помогают, так как причина боли бывает намного серьезней.

Причины болей в спине

Больше половины взрослого работоспособного населения страдают от болей в спине. Но, как показывают исследования, лишь 15-20% этих людей обращаются за помощью к врачам.

Мышечные спазмы и растяжение связок

Самая частая и достаточно несерьезная проблема. Как правило, такие боли носят не хронический, а эпизодический характер. Встречаются у людей любого возраста и образа жизни. Будет достаточно резкого и неосторожного движения, непривычного поднятия тяжелого или долгого сидения в неудобном кресле.

Амбулаторное лечение в данном случае не предусмотрено. Нужен покой, а симптомы снимаются обезболивающими препаратами. Тем, кто постоянно «срывает» спину подобным образом показаны регулярные курсы массажа. Он снимает напряжение, расслабляет и укрепляет мышцы всей спины.

Сколиоз

Это смещение позвоночных дисков. Это настоящий враг школьников и офисных работников. Неправильная осанка, длительное сидячее положение, неудобные стулья и низкая физическая активность со временем провоцируют достаточно серьезную проблему со здоровьем.

Искривление позвоночника, уменьшение толщины хрящевой ткани между позвонками сопровождаются хронической и сильной болью, которая может остро отдавать в бедра или ноги. Смещение позвоночных дисков также часто наблюдается при спортивных травмах или несчастных случаях.

Данную проблему решает врач после полного обследования. Как правило, назначается физиотерапия, массаж, корректирующие корсеты и медикаменты для улучшения состояния во время лечения.

Остеохондроз

Заболевание может поразить шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника. Оно нарушает и ослабляет нормальное состояние позвонков. Хрящевая ткань между ними становится тоньше, меняет свою форму и структуру. Это ведет к постоянным и сильным болям в одном из отделов позвоночника, в зависимости от типа заболевания.

В последнее десятилетие остеохондроз стал чаще проявляться у молодых людей, хотя раньше всегда считался болезнью пожилого населения. Виной всему отсутствие подвижности, сидение за компьютером, кривая осанка.

Диагностировать заболевание может только доктор. Необходимо регулярно проверяться, и выполнять все указания врача. В противном случае, состояние будет сильно ухудшаться.

Боли во время беременности и после родов

Таким недугом страдает большинство беременных женщин. Во время беременности нагрузка на позвоночник становится непривычно большой. Чаще всего боль распространяется в районе поясницы ниже талии. В момент родов нагрузка и давление возрастает в разы. В течение первого месяца после родов женщины жалуются на хроническую ноющую или острую боль. Забота о ребенке не дает возможности дать спине отдохнуть и восстановиться.

В любо случае, после рождения малыша по согласованию с доктором, молодой маме полезно делать массаж спины. Если боли долго не прекращаются, стоит пройти полное обследование.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа является уже побочным результатом одного из нарушений межпозвоночных дисков. Остеохондроз поясницы часто сопровождается еще и грыжей. К другим причинам возникновения болезни относят:

• Травмы спины.
• Резкие повороты или движения.
• Излишняя масса тела, которая дает большую нагрузку на опорно-двигательную систему.
• Частое поднятие тяжестей.
• Долгое сидение за рулем или рабочим столом.

Обычно межпозвоночные грыжи характерны для молодых людей возрастом до 50 лет.

Радикулит

Заболевание, поражающее нервные волокна. Как правило, оно также является побочным эффектом определенного заболевания (остеохондроз – самая частая причина возникновения радикулита).

Заболевание проявляется периодически. При обострении вызывает сильные боли в районе пораженных нервных окончаний. Прописывается постельный режим, покой, а также обезболивающая терапия.

Другие причины

К менее распространенным причинам болей в спине относят онкологические заболевания, инфекционные поражения, болезнь Бехтерева и др. Каждая из них очень серьезная, требует медицинского вмешательства и правильного лечения.

Запомните важное правило!

Для полноценного и эффективного лечения необходимо постоянное наблюдение врача. Только специалист может правильно определить источник болей в спине, провести диагностику, назначить лечение и прописать необходимые препараты.

Применение ненаркотических препаратов

Данные обезболивающие препараты применяются в тех случаях, когда боль можно определить как среднюю или немного выше средней. К ним относятся медикаменты на основе ибупрофена, комбинированные анальгетики, противовоспалительные препараты и др. В зависимости от действующего вещества и дозировки, ненаркотические таблетки или инъекции могут отпускаться как свободно, так и строго по рецепту.

Список распространенных ненаркотических обезболивающих таблеток

Диклофенак

Принимать 1-3 раза в день за 30 минут до еды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (разделить на три приема).

Налгезин

Суточная доза составляет не более 4 таблеток. Их необходимо разделить на несколько приемов с равным промежутком времени.

Принимать строго после еды. 1 таблетку растворить в чайной ложке воды. Суточная доза составляет 200 мг (по 100 мг дважды в сутки)

Разрешается принимать 1 таблетку (10мг вещества) за один раз. Максимально допустимая доза в сутки – 4 таблетки (40 мг). Точное количество и курс лечения определяет доктор.

Солпадеин

(таблетки, шипучие растворимые таблетки, капсулы).

Принимать не более 4 раз в сутки по 1-2 таблетки или по 2 капсулы. Для обезболивающего эффекта курс приема составляет не более пяти дней.

Ибупрофен

Первые пару дней для быстрого снятия боли можно принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки. Затем снизить до 1 таблетки 3-4 раза в день. Утром принимать препарат натощак, а в течение дня после еды. Соблюдать минимальный промежуток в 4 часа между приемами.

В одной таблетке может содержаться 7,5мг или 15 мг действующего вещества, поэтому необходимо внимательно изучить инструкцию. При сильных болях для быстрого эффекта иногда разрешается принимать 15 мг в сутки (1-2 таблетки в зависимости от дозировки), затем строго по 7,5 мг.

Кроме таблеток и растворов для инъекций, боль в спине снимают мази, гели и пластыри. Они снимают боль, воспаление и носят согревающий эффект. В аптеках продаются без рецепта. Используются как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами.

Популярные препараты для наружного применения:

• Фастум – гель.
• Кетопрофен (самый дешевый аналог Фастум-геля).
• Нимид, Нимулид, Найз (современные мази на основе нимесулида).
• Финалгон.
• Финалгель.
• Ибупрофен мазь.
• Вольтарен (гель, спрей или пластырь).
• Диклофенак мазь.
• Диклак гель.
• Олфен пластырь.
• Апизартрон мазь.

Сильнодействующие препараты

Наркотические обезболивающие препараты способны снять очень сильные, невыносимые боли. Принимают их в уже достаточно крайних случаях, когда обычные таблетки или мази не действуют. Рецепт выписывается лечащим врачом, в нем указывается точная дозировка и длительность приема.

Основным правилом является четкое следование врачебным указаниям. Тогда обезболивающие средства действительно помогут и не навредят здоровью пациента. Чаще всего их принимают дома в комплексе с основной терапией. В самых отдельных случаях при внутривенных инъекциях необходимо находиться в стационаре.

Список наркотических обезболивающих препаратов сильного действия:

Является самым сильным анальгетиком. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Точную дозировку определяет врач, согласно диагнозу и общему состоянию организма. По инструкции разрешено принимать по 1-2 таблетки (1 таблетка содержит 10 мг активного вещества) 2-3 раза в сутки. Максимальная дозировка в день – 50 мг, то есть 5 таблеток. В случае инъекций, вводят 1 ампулу до пяти раз в сутки.

Викодин

Эффективный препарат, который принимается в дозах, прописанных врачом. Для каждого отдельного случая они будут разными. Рекомендуется запивать таблетки полным стаканом воды или молока (если прием препарата провоцирует рвоту).

Трамадол

Выпускается в виде раствора для инъекций (в одной ампуле 50 мг вещества), таблеток (от 100мг до 200 мг), капсул (50мг), капель для приема вовнутрь (1 мл равен 40 каплям и содержит 100 мг), а также ректальных свечей (100 мг каждая). Снимает боль не позже, чем через полчаса после первого приема, действие продолжается до 6 часов. Длительность лечения и дозировку подбирает врач индивидуально в каждом случае.

Гидрокодон

Чаще всего встречается в виде таблеток или капсул дозировкой от 2,5 до 7,5 мг действующего вещества. Принимается по 5-10 мг несколько раз в сутки, но не чаще, чем через каждые 5-6 часов. Точная дозировка зависит от интенсивности боли, веса пациента и просчитывается доктором.

Гидроморфон

Бывает в таблетках, свечах или растворе для внутривенного введения. Принимается до 4 раз в сутки по 2-4 мг, не зависимо от формы выпуска.

Все вышеперечисленные препараты не зря называются наркотическими и отпускаются строго по рецепту. Необходимо ясно понимать их принцип действия и возможные побочные эффекты. Принимать следует только в рамках разрешенной дозировки. В противном случае, они вызывают не только проблемы со здоровьем, но и очень серьезное привыкание. Именно поэтому врачи их назначают в самых крайних случаях, когда нет другого выхода. Относитесь к своему здоровью бережно и ответственно!

Побочные эффекты и возможные осложнения

По специфике своего действия все обезболивающие препараты имеют массу побочных реакций. Следует внимательно читать инструкцию каждого из них, чтобы взвесить все ЗА и ПРОТИВ.

Можно отметить и общие побочные эффекты:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, запоры, кровотечения, язвенная болезнь).
• Головная боль, головокружения, возможная потеря сознания.
• Шум в ушах.
• Необъяснимые приступы страха.
• Аллергические реакции кожных покровов.

Понятно, что это список возможных реакций организма, однако, чем сильней препарат, тем большая их вероятность.

Обезболивающие таблетки необходимо принимать только в случае наступления боли, но не для ее профилактики. Частый прием вызывает привыкание организма к действующему веществу. То есть, через определенный промежуток времени организм перестает отвечать на действие препарата. В следствие приходится увеличивать дозировку или переходить на более сильный медикамент.

В случае с наркотическими обезболивающими таблетками все намного серьезней. Главной опасностью остается физическое привыкание, которое вполне возможно при не соблюдении дозировки. Практика показывает, что вылечить больную спину легче, чем избавиться от зависимости.

К тому же негативное воздействие на организм намного больше и вероятней. Все объясняется высокой концентрацией активных веществ, которые снимая боль, воздействуют на все системы организма. Стоит отметить негативное влияние на печень, со временем она теряет возможность полностью выводить эти вещества.

Для профилактики, а также для решения многих проблем со спиной невероятно полезна йога.

Видео

Данное видео содержит простые и эффективные асаны, направленные на расслабление, укрепление и выравнивание спины. Упражнения спокойные, вовсе не сложные и не имеют возрастных ограничений.

Постоянные боли в спине могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Нельзя просто терпеть боль или постоянно принимать обезболивающие лекарства. Они снимают только боль, но не решают проблему в общем.

Обязательно следует обратиться к врачу, пройти обследование и диагностику. Понимание проблемы поможет найти самый правильный вариант ее решения. Точно следуйте всем прописанным рекомендациям, а также старайтесь избегать любое самолечение.

(Всего 1 144, сегодня 1)

Обезболивающие при болях в спине назначают в рамках медикаментозной терапии болезней спины и позвоночника. Ведь большинство патологий протекают в хронической форме, пациента постоянно одолевает болевой синдром, мешающий вести нормальную жизнь и усугубляющий положение.

Назначением обезболивающих препаратов при болях в спине обязательно должен заниматься лечащий врач, нельзя ничего предпринимать самостоятельно.

Дозировка и выбор препарата всегда очень важны, ведь имеются побочные эффекты и противопоказания. Поэтому первой мерой при болях в пояснице и других отделах спины является качественная диагностика. После обследования врач назначает полный курс лечения, в том числе и обезболивающие препараты.

Снять или снизить болевой синдром можно лекарственными препаратами и физиотерапией, а лучше – комбинировать их. В некоторых ситуациях обходятся медикаментами. Что касается препаратов с обезболивающим эффектом, то их можно условно разделить на 2 большие группы: наркотические и ненаркотические

Любое обезболивающее при боли в спине подобного рода является сильнодействующим, эффект достигается очень быстро. Многие врачи боятся использовать такой род препаратов.

Применение наркотических препаратов не рекомендуется, но в некоторых ситуациях боль уж очень сильная. Ярким примером являются межпозвонковые грыжи большого размера, давление на нервные окончания является постоянным с периодическими приступами еще более сильной боли.

Главным недостатком таких препаратов является эффект привыкания. Человек может стать наркозависимым, а от этого очень трудно избавиться.

Ненаркотические

Существует несколько видов ненаркотических обезболивающих от боли в пояснице, в грудном и шейном отделах. Дозировки и типы препаратов могут меняться, зависимо от локализации болевого синдрома.

Стандартные препараты, обладающие обезболивающим эффектом:

• Спазмолитики;
• Анальгетики;
• Разогревающие;
• Нестероидные противовоспалительные.

Существует множество видов нестероидных средств, вот некоторые из них:

• Диклофенак. Отличный препарат, широко используется в странах СНГ. Обычно используют при остеохондрозе и травмах позвоночника;
• Кетопрофен. Очень эффективен при лечении разного рода артритов;
• Кеторолак. Отличное противовоспалительное средство для спины, особо эффективное при травмах и в период реабилитации после операций на позвоночнике.

• Советуем к прочтению:

Мышечные релаксанты

Мышечные болеутоляющие препараты несут мощный анальгетический эффект в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Необходимо тщательно подбирать миорелаксанты под свой организм, ведь излишний эффект может снизить работоспособность мышечных волокон, из-за чего ухудшается осанки и повышается нагрузка на позвоночник.

Если все подобрано верно, препарат оказывает очень благотворное влияние на весь организм. В связи со снятием болевого синдрома возвращается подвижность спины, улучшается эмоциональное состояние, головной мозг начинает лучше функционировать.

Мышечные релаксанты отлично переносятся людьми, но некоторым от приема стоит воздержаться:

• Беременным девушкам;
• Кормящим матерям;
• Сверхчувствительным аллергикам;
• Маленьким детям.

Анальгетики

А чем лечить боль в спине, не воздействуя на само заболевание? Для такой цели придумали специальные обезболивающие препараты. Такие лекарства бывают разной силы. Обычно снять боль удается при помощи классических анальгетиков:

• Анальгин;
• Аспирин;
• Парацетамол.

Любого рода анальгетики используются при недостаточном эффекте от предыдущих курсов препаратов (спазмолитиков, нестероидных). Необходимо консультироваться с врачом по поводу дозировки и длительности курса приема того или иного препарата.

Имеются некоторые побочные эффекты в виде повышенной сонливости и высыпаний на коже. Если не соблюдать рекомендации врача, будьте готовы к таким проявлениям.

Если лечить спину правильно, то приступов сильной боли возникать не должно, но если все же такая ситуация возникла, лечащий врач может назначить сильнодействующие анальгетики. Ни в коем случае нельзя изменять увеличивать дозировку или принимать такие препараты дольше положенного срока. При несоблюдении правил возможны нарушения в работе пищеварительной системы и сбои в работе нервной системы.

Обезболивающие уколы

Такой метод лучше всего помогает снять боль в пояснице, если обычные средства не помогают. Ведь инъекционное лечение является довольно быстрым и эффективным. Важно правильно выбрать место для укола. Можно колоть в ягодицу, в область грудины или в место локализации пораженного межпозвонкового диска. После укола необходимо приложить что – то теплое в место поражения.

• Рекомендуем к прочтению:

Необходимо узнать у лечащего врача, какие виды препаратов лучше подойдут именно вам, с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей организма. Но также стоит помнить о противопоказаниях такого рода процедур:

• Детский и подростковый возраст;
• Аллергикам с заболеваниями дыхательных путей;
• Людям с серьезными патологиями желудочно-кишечного тракта (язвы и др.).

Обезболивающие мази

А чем обезболить боль, если она не очень сильно себя проявляет? Мази станут отличным вариантом. Если будет болеть поясничный отдел, мази можно использовать в большем объеме.

Довольно сильный анальгетик, представитель , Долобене гель. Комбинированное лекарственное средство не только помогает вылечить болевой синдром, но и частично воздействует на воспалительный процесс. Также очень эффективны такие мази, как Быструм гель и Фастум гель. Еще существуют разогревающие мази, отличным примером становится Финалгон. Растирки такого рода не применяются при воспалительном процессе. Также запрещены мази, в составе которых присутствует пчелиный яд.

Обезболивающие свечи

– тоже отличный вариант снятия болевого синдрома. Отдельно можно выделить категорию людей, которых беспокоят патологии пищеварения. Таким пациентам нельзя использовать некоторые таблетки и мази, может начаться аллергическая реакция и усугубление положения. Недостатком такой процедуры является недостаточная эффективность при сильных болях, во время приступов.

Кортикостероиды

Гормональные препараты необходимо принимать сугубо под присмотром врача и по рецепту. Нельзя ошибиться ни с дозировкой, ни с продолжительностью курса. Опасность в данном случае очень высока. Гормональные сбои – опасная вещь. Человека могут одолевать серьезные заболевания эндокринной системы. Лучше перестраховаться, чем потом мучиться.

В самом начале курса дозировка довольно большая и с каждым днем становится все меньше. Длительность курса должна быть не более 5 дней.

Альтернативные средства

Среди таких лекарств можно отметить инъекции с витаминами. Это не только восстановит иммунитет, сниженный болевым синдромом, но и благотворно отразится на всем организме. Боль снизится. Также хорошо зарекомендовали себя , которые почти не имеют побочных эффектов. Такое пассивное лечение многим по душе, а эффективность довольно высокая. Беременным и кормящим женщинам такие средства не навредят, можно смело пользоваться.