Противовоспалительные свечи в гинекологии. Основные варианты, как лечить цервицит любого патогенеза

Воспалительный процесс в шейке матки может вызываться разными возбудителями, что определяет тактику лечения. Классическая схема предусматривает комплексную терапию с применением свечей от воспаления шейки матки в качестве препаратов наружного действия.

Показания к применению

Для восстановления естественной микрофлоры влагалища при цервиците свечи применяются как вспомогательное лечебное средство. Устранить патологию с их помощью невозможно, действие препаратов направлено на подавление симптомов заболевания. Суппозитории оказывают следующее воздействие:

1. Снятие воспаления.
2. Снижение активности возбудителя.
3. Удаление пораженного эпителия.
4. Нормализация выделений.
5. Купирование болевого синдрома.
6. Активизация процесса регенерации.
7. Профилактика проникновения в слизистую дополнительных возбудителей.

Применение свечей рекомендуется и в случаях противопоказаний к оральному приему лекарственного вещества из-за сопутствующих заболеваний органов пищеварительной или выделительной системы. Препарат действует местно, не всасываясь в кровь.

В этой ситуации следует учитывать, что суппозитории не так эффективны, как другие методы лечения, поэтому необходимо принять дополнительные меры профилактики развития осложнений.

Также вагинальные свечи назначаются курсом для подготовки влагалищной среды к оперативному вмешательству.

Виды суппозиториев при цервиците

Большинство свечей относится к числу сильнодействующих препаратов. Лечение с применением суппозиториев допускается только по назначению врача, который учитывает общее состояние пациентки, данные о степени тяжести заболевания и характере возбудителя. Для терапии воспаления шейки матки могут быть назначены свечи:

При необходимости терапия может быть дополнена ректальными свечами, позволяющими снять боль, отечность тканей. Ускорить регенерацию позволяют . Также их используют в качестве лечебного средства при легких формах болезни.

Противопоказания

Свечи запрещено применять при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата. Симптомами развития аллергической реакции считается появление в области вагины:

• жжения;
• зуда;
• шелушения;
• покраснений;
• отека тканей.

Противопоказанием к лечению свечами считается и острый цервицит. В этом случае применение препаратов местного действия способно спровоцировать проникновение инфекционного агента в матку. Суппозитории назначаются лечащим врачом только в случаях поражения поверхностного эпителия.

К числу противопоказаний относят:

1. Злокачественные новообразования. В частности, использование свечей запрещено при раке костного мозга, лейкозе, злокачественном разрастании лимфоидной ткани.
2. Наличие бородавок и папиллом на коже.
3. Заболевания крови.
4. Злокачественные образования в области брюшины.
5. Эпилепсию.
6. Слабость, головокружения, частые приступы мигрени.

Противопоказанием к использованию свечей может стать беременность. Действующее вещество, проникая в кровь, способно вызвать отклонения в развитии плода. Назначение свечей беременной женщине проводится гинекологом.

Лечение с помощью суппозиториев противопоказано при повреждении тканей влагалища в результате механического воздействия, сопутствующих патологий. Попытки ввести лекарственное средство в данной форме способны усугубить состояние больной.

Отзывы

Елена, 23 года

«Зимой удалось несколько раз сильно переохладиться. Итогом стал цервицит, вызванный действием кишечной палочки и стафилококка. За 2 месяца до этого лечила другое заболевание, при котором прошла курс сильнодействующих антибиотиков. Возможно, развилось привыкание к антибактериальным препаратам. После того как первая схема лечения, назначенная гинекологом, не дала положительных результатов, был прописан Макмирор Комплекс. Курс - всего 8 дней.

Свечи нужно было ставить 1 раз в сутки. Утром были обильные выделения ярко-желтого цвета с неприятным запахом. Все время лечения пришлось ходить с толстыми прокладками для критических дней, чтобы не испачкать белье. Но самым большим недостатком оказалась цена (больше 1000 рублей за упаковку). Следующим этапом лечения стали свечи Генферон, обладающие антибактериальным эффектом и повышающие иммунитет. Повторные анализы показали, что воспаление отсутствует. Через 2 месяца сдала анализы еще раз, рецидива заболевания не обнаружилось».

Виктория, 35 лет

«К гинекологу стараюсь ходить не реже, чем 2 раза за год. При любых болях, подозрительных выделениях сразу оформляю запись к врачу. Редко подозрения и паника имели подтверждение. На плановом осмотре был обнаружен цервицит. В этот период болей или выделений не наблюдалось, поэтому возникло подозрение в ошибочном диагнозе.

Осмотр у другого специалиста подтвердил наличие воспаления. Гинеколог объяснил, что на первом этапе заболевание может протекать бессимптомно. В обеих клиниках назначили почти одинаковые схемы лечения. Предпочтение было отдано приему препаратов Мильгамма, Вольтарен, Пирогенал, Офлоксоцин, Тержинан, Дифлазон, Трихопол. Был соблазн отказаться от лечения таблетками и ограничиться свечами, но даже в инструкции к препарату указана необходимость его комбинирования с другими формами лекарственных средств».

Евгения, 30 лет

«Неоднократно лечила молочницу, но она неизменно возвращалась. Обнаружив наличие симптомов, пришлось записаться к врачу. Но осмотр не ограничился забором мазка. Гинеколог заподозрила воспаление шейки матки. Паника от ожидания результатов анализов сменилась ужасом, когда диагноз подтвердился. Для лечения назначили свечи Пимафуцин и Экофемин. Если после избавления от грибка цервицит не пройдет, то придется пройти курс уже сильнодействующих препаратов».

Содержимое

Лечение воспаления шейки матки направлено на подавление роста микроорганизмов, инициировавших инфекционный процесс, заживление, профилактику рецидива и восстановление нормальной микрофлоры. Терапия воспалительных заболеваний репродуктивного тракта женщины должна быть комплексной и включать медикаменты, охватывающие все блоки патогенеза. Односторонний подход приведет к обострению болезни и хронизации, что в гинекологии является основной причиной бесплодия и фоновых патологий шейки матки.

Свечи от воспаления шейки матки, производимые по канонам современной фармацевтической индустрии, дополняют, а в некоторых случаях обеспечивают комплексный подход в лечении. Свечи назначают как в рамках медикаментозного лечения, так и хирургического - до и после операции. Их назначение преследует разные цели, а комбинированный состав реализует многостороннее действие в единой форме выпуска.

Преимущества лечения воспаления шейки матки свечами:

• быстрый эффект;
• доставка вещества непосредственно к патологическому участку;
• минимальное всасывание в системный кровоток;
• безопасное применение во время беременности;
• отсутствие влияния на органы желудочно-кишечного тракта;
• комплексный подход в лечении.

Когда назначают свечи от воспаления шейки матки:

• тотальное воспаление шейки - цервицит;
• поражение цервикального канала - эндоцервицит;
• при эктопии (псевдоэрозии) шеечного отдела, которая осложнена инфекционным воспалением;
• перед и после хирургического лечения воспаления шейки матки;
• с целью санации половых путей перед лечением воспаления оперативным путем.

Причины воспаления шейки матки многогранны , и свечи способны охватить сразу несколько этиологических факторов воспаления. Благодаря комбинированному составу многих современных суппозиторий, лечение упрощается, сокращаются его сроки и повышается результативность.

Основными причинами цервицита являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, трихомонады, гарднереллы, дрожжевые грибки, условно-патогенная флора. Крайне редко воспаление шейки матки вызывает один микроорганизм. В подавляющем большинстве случаев цервицит сочетанный, и это должно учитываться при диагностике и лечении.

Комбинированные

Лечение воспаления шейки матки свечами комбинированного действия направлено на подавление роста бактерий, грибов, простейших и снижение воспалительной реакции тканей. Достигается этот эффект благодаря нескольким компонентам.

1. Антибиотик неомицин и полимиксин, относящийся к аминогликозидам, обладает широким спектром и охватывает такие виды микроорганизмов, как стафилококки, кишечная палочка, шигеллы. Устойчивость развивается медленно, а действие его бактерицидно - это значит, что рост бактерий прекращается, а не подавляется.
2. Противопротозойный и противогрибковый компонент тернидазол или орнидазол - эффективен при воспалении шейки матки, вызванном трихомонадами, гарднереллами.
3. Нистатин - вещество, подавляющее рост дрожжеподобных грибков Кандид.
4. Преднизолон, являющийся гормональным веществом, способно эффективно снимать воспалительные явления при цервиците.
5. Хлоргексидин - активный противомикробный препарат, воздействующий на бактерии, в том числе хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.

Компоненты могут образовывать такие формы выпуска, как суппозитории и вагинальные таблетки. Их отличие заключается в наличии жирового носителя, который есть в свечах, но нет в таблетках. Суть действия от формы выпуска не зависит.

Курс лечения воспаления шейки матки свечами комбинированного состава составляет 6 - 9 дней.

Указанные вещества (за исключением хлоргексидина) входят в состав свечей от воспаления шейки матки с названиями Тержинан, Гитерна, Эльжина. Суппозитории комбинированного состава без гормонального составляющего называются Полижинакс, Аминтакс. Свечи для лечения воспаления шейки матки, содержащие хлоргексидин, называются Депантол и Гексикон.

Перед тем как назначить свечи при воспалении шейки матки для лечения врач проводит забор мазка из половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам. Терапия цервицита «на глаз» недопустима. Это может привести к рецидивам и хронизации процесса.

Следует отметить, что изолированное лечение хламидиоза и микоплазмоза свечами не проводят. Терапия включает как суппозитории с хлоргексидином, так и пероральный прием антибиотиков.

Противогрибковые

Сочетание бактериального или вирусного цервицита с молочницей - не редкость. Зачастую при осуществлении диагностических мероприятий, в частности, ПЦР соскоба, обнаруживают Кандиды, но специфических симптомов молочницы нет. В таких случаях врач все равно назначает свечи с противогрибковым компонентом для лечения воспаления шейки матки. Используются несколько разновидностей свечей, включающих различные названия компонентов:

• миконазол;
• эконазол;
• иконазол;
• циклопирокс;
• сертаконазол;
• клотримазол.

Суппозитории или вагинальные таблетки, содержащие указанные вещества, применяют на протяжении одной недели. Противогрибковые свечи от воспаления шейки матки имеют такие названия:

• Гинезол;
• Гино-певарил;
• Дафнеджин;
• Залаин;
• Ирунин;
• Кандибене;
• Кандид;
• Кандизол;
• Ломексин;
• Пимафуцин;
• Примафунгин;
• Экофуцин.

Иногда назначение таких средств обусловлено не лечебной, а профилактической целью. Если цервицит лечат антибиотиками, то на фоне такой терапии возможен рост грибков. Для подавления их роста и профилактики молочницы используют соответствующие свечи.

Иммуномодуляторы

Препараты для подавления репликации вирусов и повышения местных защитных сил организма назначают при генитальном герпесе и папилломавирусной инфекции.

Вирусное воспаление шейки матки подвергается лечению сложнее и требует иммуномодуляции в виде применения свечей с интерфероном или иммуностимуляторами.

Вирус простого герпеса и вирус папилломы человека занимают лидирующее место в структуре инициаторов воспаления шейки матки. Эти инфекционные агенты способны к встраиванию в геном человеческой клетки и пожизненному персистированию. Говорить о полном излечении от вирусного воспаления шейки матки неправильно, инфекцию можно лишь подавить, отправив вирус в «спячку» с помощью свечей. Здоровые женщины, чьи половые пути насыщенны лакто и бифидобактериями, вирусным цервицитом не страдают. Такому заболеванию подвержены пациентки с вагинальным дисбактериозом, подавленным иммунитетом, хроническими инфекциями половых путей. При отсутствии патологии шейки матки вирусы не способны проникнуть в эпителий - патоген элиминируется фагоцитами, и женщина не заболевает.

ВПГ и ВПЧ опасны развитием рака, поэтому иммуномодулирующие свечи при воспалении шейки матки такой этиологии назначают обязательно. Учитывая тот факт, что данные инфекционные агенты подавляют выработку собственного интерферона с целью внедрения в клетки эпителия шейки, назначение препаратов полностью обоснованно.

Свечи от воспаления шейки матки, инициированного вирусами, имеют следующую направленность:

• иммуномодуляция - коррекция, процесс изменения и регулировка звеньев иммунитета;
• иммуностимуляция - активизация иммунокомпетентных клеток.

Для реализации первой цели используют иммуномодулирующие свечи от воспаления шейки матки с названиями:

• Генферон;
• Виферон;
• Кипферон;
• Циклоферон;
• Лаферобион;
• Руферон.

Суппозитории являются источником донорского лейкоцитарного интерферона, способствуют подавлению размножения вирусов. Назначаются длительными курсами на несколько месяцев. Применяют как перед, так и после хирургического лечения воспаления шейки матки. Использование таких свечей особенно важно при электрокоагуляции, лазерной вапоризации, радиоволновом прижигании. В процессе физического воздействия на ткани шейки, пораженные вирусом, происходит распространение частиц на здоровые ткани, что может привести к рецидиву. Для профилактики такого серьезного осложнения требуется назначение свечей с иммуномодуляторами.

Среди эффективных и популярных иммуностимулирующих свечей от воспаления шейки матки выделяют препарат с названием Полиоксидоний. На один курс лечения назначают 10 - 20 свечей, а затем повторяют через 3 - 4 месяца.

Иммуномодулирующие и стимулирующие свечи можно использовать как ректально, так и вагинально.

Заживляющие средства

На этапе завершения лечения цервицита, а также после хирургического вмешательства, гинекологи применяют в схеме терапии свечи с заживляющим эффектом. Для достижения этой цели используются синтетические и природные компоненты.

К лекарственным веществам, способным оказать выраженное заживляющее действие в лечении воспаления шейки матки, относят пантенол. Данный компонент является витамином группы В, он оказывает выраженное регенерирующее и противовоспалительное действие по отношению к эпителиальной ткани, пораженной как микроорганизмами, так и физическими агентами. Заживляющие свечи от воспаления шейки матки имеют название Депантол. Такие суппозитории активны даже при наличии кровянистых и гнойных выделений.

Среди натуральных компонентов в лечении цервицита популярны свечи с облепихой. Ягода содержит большое количество каротиноидов - биологических веществ, способных к активной репарации поврежденных тканей эпителия. Кроме того, каротин является мощным антиоксидантом, за счет чего формируется и противовоспалительное действие. Свечи под названием «Облепиховое масло» используются вагинально в количестве 8 - 12 штук.

Пробиотики

Одним из важнейших этапов в лечении воспаления шейки матки свечами является восстановительный, а точнее, курс нормализации микрофлоры влагалища. Не все специалисты используют этот блок в терапии цервицита, что и обуславливает широкую распространенность заболевания среди женщин. Недооценка этого момента в лечении может повернуть вспять все приложенные усилия, так как на фоне дисбаланса флоры бактерии и вирусы начинают размножаться с большей силой.

Инфекционное воспаление шейки матки всегда сопровождается вагинальным дисбактериозом, поэтому свечи для восстановления флоры должны быть обязательным этапом в лечении.

Микрофлора влагалища образует мощный биологический барьер на пути к внутренним половым органам. Бифидо и лактобактерии метаболизируют гликоген плоских эпителиальных клеток половых путей с образованием перекисей и молочной кислоты - веществ, создающих кислую губительную среду для внедряющейся патогенной флоры. При снижении численности полезных бактерий, любые микроорганизмы с легкостью преодолевают все барьеры и приводят к заболеванию.

Лечение заболеваний шеечного отдела воспалительного характера на завершающем этапе сопровождается назначением пробиотиков с такими названиями:

• Ацилакт;
• Бифидумбактерин;
• Бифилиз;
• Вагинорм;
• Лактобактерин;
• Лактожиналь;
• Лактонорм;
• Лактриол;
• Фемилекс;
• Экофемин.

Длительность использования суппозиториев определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и составляет не менее 10 дней. Для определения необходимости дальнейшего восстановления флоры проводится исследование мазка на степень чистоты. В среднем, для восстановления флоры требуется не менее 2 недель.

Комбинированный подход к лечению воспаления шейки матки может быть обеспечен с помощью применения свечей. Благодаря местной терапии суппозиториями можно добиться быстрого действия, снижения частоты побочных явлений от лекарств и длительного эффекта от лечения.

Воспаление шейки матки - заболевание канала, соединяющего полость матки с влагалищем (цервицит). По своей этиологии воспаление цервикального канала может быть инфекционным (половые инфекции) и неинфекционным (если причины недуга кроются в механическом повреждении цервикального канала шейки матки).

Признаки воспаления в шейке матки очевидные: влагалищные выделения, дискомфорт во время секса и кровь после акта и т.д.

По статистики в 70% случаев заболевают цервицитом женщины репродуктивного возраста. Поэтому если женщина замечает у себя симптомы воспалительного процесса, цервицит необходимо в срочном порядке вылечить, поскольку данное опасное заболевание может стать причиной отсутствия беременности или преждевременных родов, если воспалительный процесс развился во время беременности. Также следует помнить, что данная болезнь редко возникает сама по себе. Чаще она возникает на фоне вульвита, псевдоэрозии цервикального канала, вагинита, бартолинита.

Одним из эффективных и общедоступных методов лечения цервицита являются свечи.

Виды

Различают гнойный, вирусный, кандидозный, бактериальный, атрофический цервицит.

Признаки данных видов воспаления шейки матки различны, так же, как и виды микроорганизмов-возбудителей цервицита.

1. Гнойный цервицит характеризуется выделением гноя и вызывается обычно гонореей.
2. Бактериальный цервицит также может быть вызван гонореей или бактериальными инфекциями, дисбактериозом влагалища. Для него характерны: расстройства мочеиспускания, выделения из влагалища, боли внизу живота, болезненность половых актов.
3. Для вирусного цервицита характерен сильный зуд в области половых губ, дискомфорт внизу живота.
4. Грибок Candida вызывает кандидозный цервицит.
5. Атрофический цервицит может быть вызван целым рядом различных причин: механических повреждений цервикального канала, половых инфекций, неспецифических инфекций, цистита , эндометрита, воспаления придатков.

Симптомы

Общие симптомы воспаления довольно очевидны:

• боль при мочеиспускании, дизурия;
• влагалищные выделения: гнойные, слизистые;
• боли внизу живота, похожие на менструальные (могут быть различной интенсивности);
• дискомфорт, боль при половом акте;
• кровянистые выделения после секса.

Данные симптомы, характерные для острой формы цервицита, могут отсутствовать на начальной стадии болезни, поэтому важной профилактической мерой является регулярное посещение гинеколога. Во время осмотра врач обнаруживает и другие симптомы: отечность, гиперемию в отверстии цервикального канала, язвочки на слизистой оболочке, кровоизлияния.

Симптомы различаются в зависимости от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, хламидии часто вызывают бессимптомное течение болезни, а гонококки провоцируют острые, ярко выраженные симптомы. Признаки герпетического цервицита - рыхлый, красный, усеянный язвочками вход в матку, а при инфицировании трихомонадами на шейке матки появляются кровоизлияния.

Причины

Причины заболевания следующие:

• гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, микоплазмы и другие половые инфекции (специфические инфекции);
• кишечная палочка, грибки, стрептококки, стафилококки (неспецифические инфекции);
• вирусные заболевания: герпес, ВИЧ, папиллома;
• роды, аборты, выскабливания и другие манипуляции на шейке матки, которые могли привести к механическому повреждению органа (например, установка спирали);
• рубцы внутри цервикального канала;
• заболевания мочеполовой сферы (цистит);
• дисбактериоз влагалища;
• доброкачественные образования в области цервикального канала;
• влияние радиации;
• сниженный иммунитет;
• гормональный дисбаланс.

Причины возникновения воспаления могут заключаться в элементарном несоблюдении гигиенических правил, половой распущенности.

Заражение может произойти как непосредственно через половые пути, так и через прямую кишку, кровь, лимфу.

Связь с беременностью

Цервицит может препятствовать наступлению беременности, мешать ее здоровому течению, сказываться на здоровье малыша.

Любое воспаление половых органов негативно сказывается на протекании беременности, а воспаление цервикального канала, если его не лечить, пролечить неправильно (например, лечить народными средствами вирусный цервицит), может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды за счет повышения тонуса матки, разрыхления оболочек. Во время беременности цервицит может привести к кислородному голоданию малыша. И хотя в отдельных редких случаях даже хронический цервицит ни как не сказывается на течении беременности, желательно не планировать зачатие, пока не установлена точная причина заболевания и не назначено эффективное лечение. Одним из щадящих средств лечения цервицита во время беременности являются вагинальные свечи, назначенные по рецепту врача. Во время беременности они должны хорошо снимать воспаление при хроническом цервиците.

Воспаление шейки матки лечение

Если цервицит не лечить, заболевание может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии. Половой партнер также должен пролечиться.

Свечи при цервиците

Свечи хорошо снимают воспаление при цервиците, но не желательно использовать свечи без рекомендации врача, особенно во время беременности.

Различают противогрибковые, противовирусные, противомикробные свечи, рассчитанные на борьбу с различными источниками болезни. Очевидно, что свечи эффективны только тогда, когда они действуют на конкретного возбудителя воспаления. Иногда врач назначает гормональные свечи, кремы (например — Овестин), если воспаление возникло вследствие гормонального сбоя.

Лечение народными средствами

Лечить цервицит народными средствами не рекомендуется, но поскольку традиционная медицина не всегда может справиться с данным заболеванием, после консультации врача можно попробовать спринцевания отварами подорожника, ромашки, рябины, земляники и шиповника, коры дуба, полыни, ягод можжевельника. Все природные антисептики и вещества, содержащие кислоты, могут подойти для вспомогательного лечения, но не как замена традиционному лечению.

Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является воспаление шейки матки или цервицит (от латинского cervix uteri – шейка матки). Данная патология отнесена к классу XIV (болезни мочеполовой системы) и имеет код по МКБ 10 – N72, воспалительная болезнь шейки матки. Для идентификации инфекции, вызвавшей данное заболевание, добавляется код бактериальных, вирусных и других инфекционных агентов (B95-B97).

С таким диагнозом сталкивается все большее число женщин детородного возраста, и воспаление шейки матки, перейдя на матку и придатки, может вызвать необратимые последствия.

Код по МКБ-10

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Причины воспаления шейки матки

В первую очередь, причины воспаления шейки матки связаны с активизацией таких персистентных условно патогенных бактерий, как Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Микроорганизмы переходят в атаку при сбоях системы врожденного и адаптивного клеточного иммунитета мукозных (слизистых) тканей шейки матки. Местная иммунная система – благодаря наличию в эпителии цервикального канала Т-лимфоцитов и иммунологически активных клеток, секретирующих иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, является «первой линией обороны» против чужеродных антигенов.

При этом, как выяснилось, экспрессия секреторного компонента слизистой канала шейки матки регулируется и контролируется половыми гормонами – 17β-эстрадиолом и прогестероном – и изменяется с их выходом из яичников в течение менструального цикла. Так что колебания синтеза гормонов создают определенные условия, при которых может развиваться воспаление шейки матки при беременности или в период, предшествующий климаксу.

Касается это и устойчивости к инфекциям, передаваемым половым путем. Во многих случаях патогенез воспалительных процессов слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицита) кроется в поражении хламидиями (Chlamydia trachomatis), гонококками (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмой (Mycoplasma genitalium).

Признанные в гинекологии причины воспаления шейки матки в области экзоцервикса ее влагалищной части – поражающего плоский и цилиндрический эпителий экзоцервицита – включают трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, папилломавирус (HPV), грибковую инфекцию Candida, актинобактерию Gardnerella vaginalis, а также Treponema pallidum (возбудителя сифилиса).

К воспалению шейки матки может привести ее травмирование и последующее инфицирование, как это нередко бывает, когда диагностируется воспаление шейки матки после родов или после хирургического аборта.

Гинекологи отмечают негативную роль в развитии цервицитов предохранение от беременности с помощью ВМС и химических контрацептивов (спермицидов). Постоянные спринцевания влагалища приводят к нарушению вагинального микробиоценоза, на фоне которого очень часто возникает воспаление влагалища и шейки матки, поскольку к инфицированию при кольпите (вагините) причастны те же бактерии и вирусы, что и при цервиците.

Симптомы воспаления шейки матки

При мягкой форме воспаления шейки матки признаков патологии многие женщины даже не замечают. Тем не менее, первые признаки воспаления могут проявиться сразу после окончания очередной менструации.

Ключевые симптомы воспаления шейки матки выражаются в виде:

• боли внизу живота во время коитуса и болезненных посткоитальных ощущениях во влагалище;
• вагинального прурита (зуда);
• раздражения гениталий;
• слизисто-кровянистых вагинальных выделений различной интенсивности;
• кровотечений между менструациями;
• жжения при мочеиспускании и увеличения их частоты (так как воспалительный процесс может приводить к уретриту).

По словам специалистов, температура при воспалении шейки матки остается нормальной. Но осложнения цервицита, когда воспаление переходит на матку, маточные трубы или яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза , дают не только усиление болей в нижней части брюшной полости, но и субфебрильную температуру тела.

Практически в двух третях случаев латентного цервицита неизбежно развивается хроническое воспаление шейки матки – бессимптомное или имеющее аналогичные признаки. Осложнением такого воспаления часто становится эрозия шейки матки.

От характера инфекционного агента зависят выделения при воспалении шейки матки: при поражении хламидиями они слизистые с примесью гноя; при трихомонадной этиологии воспаления – желтые или чуть зеленоватые с пеной и неприятным запахом; грибковая инфекция дает выделения творожистого вида. А гнойное воспаление шейки матки с зеленоватыми вагинальными выделениями чаще всего отмечается при гонококковой инфекции.

Особенно опасные негативные последствия дает хроническое воспаление шейки матки при беременности. Это и прерывание беременности, и преждевременные роды, и антенатальное инфицирование плода, и септические осложнения у рожениц. А хроническое воспаление шейки матки, причиной которого является папилломавирусная инфекция , угрожает онкологией.

Диагностика воспаления шейки матки

Начинается диагностика воспаления шейки матки гинекологическим осмотром шейки матки и оценки ее состояния.

Для лабораторных исследований требуются анализы крови – общий и биохимический, а также иммуноферментный анализ на наличие антител к Chlamydia trachomatis и вирусу герпеса.

Также в обязательном порядке берется соскоб со слизистой шейки матки и мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (в том числе на ДНК трихомонад и гонококков); Пап-мазок (Pap test) на наличие вируса папилломы человека (HPV).

Результатом этих морфологических исследований биоматериала с места возникшего патологического процесса становится цитограмма воспаления шейки матки – развернутое описание состояния клеток эндо- и экзоцервикса с указанием всех обнаруженных инфекционных агентов и патологических изменений на клеточном уровне. В клинической гинекологии данный диагностический метод, основанный на бактериоскопии, считается наиболее информативным и точным.

Инструментальная диагностика проводится с помощью кольпоскопии, позволяющей с многократным увеличением визуализировать структурные изменения пораженных инфекцией слизистых оболочек шейки матки и вагины. В случае хронического воспаления слизистой цервикального канала и при положительном результате мазка по Папаниколау во время кольпоскопии делается биопсия.

Дифференциальная диагностика

Чрезвычайно важна при цервицитах дифференциальная диагностика, так как только правильное определение возбудителя воспаления может дать положительный результат лечения болезни. Также дифференцируют цервицит с раком шейки матки и других доброкачественных процесов этой области.

Лечение воспаления шейки матки

Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.

Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).

Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.

Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема - от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.

При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.

Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.

Местное лечение воспаления шейки матки

В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.

Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).

Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.

Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.

При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).

Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.

Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.

Народное лечение

При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.

Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.

Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.

Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.

Прогноз

По мнению гинекологов, каждая женщина должна регулярно проходить осмотр (раз в полгода). Это поможет вовремя обнаружить воспаление и быстрее его вылечить.

Тем более что, если воспаление шейки матки не лечить, прогноз весьма неутешительный: воспаление может пойти выше и захватить слизистую матки, маточные трубы и яичники, что может вызвать проблемы с фертильностью.

Содержимое

Цервицит представляет собой одно из часто диагностируемых заболеваний у женщин. Во время общего осмотра врачом-гинекологом данная патология выявляется более чем в 70% случаев.

Цервицитом называют воспалительный процесс, который развивается в шейке матки. При поражении цервикального канала говорят о появлении эндоцервицита. Если воспаление прогрессирует во влагалищной части шейки матки, такое заболевание определяется, как экзоцервицит. Как правило, воспалительный процесс в обоих отделах шейки матки развивается одновременно, что позволило врачам обозначить его соответствующим термином и лечить как одно заболевание.

Шейка матки, соединяющая мышечный орган с влагалищем посредством цервикального канала, является своеобразным защитным барьером. Это достигается благодаря анатомической узости и специальной слизи шеечного канала.

Цервицит классифицируется как:

• острый и хронический;
• диффузный и очаговый;
• специфический и неспецифический.

Острый цервицит обязательно необходимо лечить как свечами, так и таблетками. При отсутствии адекватного лечения острое заболевание быстро прогрессирует в хроническое течение.

При хроническом цервиците могут возникнуть следующие осложнения:

• деформация и утолщение шейки матки;
• развитие инфекции по восходящему пути;
• возникновение воспалительного процесса в трубах, яичниках, полости матки;
• рост доброкачественных и злокачественных образований;
• бесплодие;
• выкидыш и преждевременные роды.

При очаговом цервиците воспалительный процесс локализован на определённом участке, а в случае диффузной разновидности распространён по всей шейки матки. Гинекологи отмечают, что диффузный цервицит сложнее лечить.

Специфический цервицит формируется после инфицирования половыми инфекциями:

• хламидиями;
• уреаплазмами;
• вирусом герпеса;
• вирусом папилломы.

Неспецифический цервицит — это результат активизации условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует на коже и слизистых в незначительном количестве. К таким микроорганизмам относят:

• грибы Кандида;
• кишечную палочку;
• стрептококки и стафилококки.

Возбудитель цервицита оказывае т влияние на прогрессирование и клиническую картину заболевания.

В качестве основной причины цервицита учёные выделяют различные инфекции и неблагоприятные факторы, способствующие ослаблению иммунитета:

• сопутствующие гинекологические патологии;
• хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе;
• беспорядочные половые отношения;
• длительное применение средств локальной контрацепции;
• возрастные изменения;
• расстройства в эндокринной системе;
• нарушения в продукции половых гормонов.

В основе развития цервицита нередко оказывается сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Диагностические методы выявления

Выявление воспалительного процесса шейки матки осуществляется во время гинекологического осмотра влагалищным зеркалом. Врач визуально может определить утолщение слизистой, кровоизлияния и разрастания, а также наличие доброкачественных новообразований. Однако для обнаружения причины цервицита необходимо провести дополнительное обследование, которое поможет лечить заболевание свечами и другими препаратами более эффективно.

Выделяют несколько методов диагностики при воспалительных процессах шейки матки.

• Мазок на флору. Данное исследование помогает определить активизацию условно-патогенной микрофлоры и наличие воспаления.
• Бакпосев. Анализ представляет собой расширенный мазок, выявляющий соотношение микроорганизмов влагалищной микрофлоры. При помощи результатов этого исследования можно лечить заболевание более эффективно.
• ПЦР-исследование. Диагностика позволяет обнаружить различные половые инфекции и в некоторых случаях определить их чувствительность к лекарственным препаратам.
• Цитологическое исследование. Мазок на онкоцитологию является самым простым способом определения патологических клеток.
• Кольпоскопия. Исследование назначается женщинам, у которых была обнаружена эрозия шейки матки. Расширенная, а также простая кольпоскопия не заменима, если по результатам цитологического мазка удалось выявить атипичные клеточные элементы.
• Биопсия. Забор образца ткани для исследования рекомендуется при сомнительных результатах кольпоскопии и онкоцитологии.
• Анализ мочи. Выполнение такой диагностики осуществляется, если есть признаки поражения мочевого пузыря и уретры.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис. Данные исследования являются стандартными при цервиците.
• УЗИ органов малого таза. Процедура используется для выявления сопутствующих патологий гинекологического характера.

Диагностика назначается в зависимости от конкретного клинического случая.

Лечение

Лечение цервицита проводится комплексно. Основу составляет консервативное лечение с назначением свечей и других лекарственных форм. Лечить свечами, а также таблетками необходимо в зависимости от конкретного возбудителя и стадии заболевания. Чтобы лечить гинекологические заболевания, в том числе, цервицит, более эффективно, широко применяются различные свечи. Связано это с тем, что данная лекарственная форма практически не всасывается в общий кровоток, действуя локально.

Лечить цервицит можно:

• антибактериальными свечами, например, тержинаном;
• противовирусными свечами, в том числе, вифероном;
• противогрибковыми свечами, среди которых часто применяются клотримазол и пимафуцин;

• свечами с антисептическим эффектом, например, бетадином и гексиконом;
• гормональными свечами, самыми распространёнными из которых являются эстриол и овестин;
• свечами, восстанавливающими микрофлору во влагалище, в частности, бифидумбактерином и ацилактом.

Лечение цервицита при помощи свечей имеет следующие положительные стороны:

• ликвидация поражённых эпителиальных тканей;
• стимуляция роста здоровых клеток;
• устранение выделений и воспаления;
• оказание антисептического действия.

Прежде чем лечить вагинальными свечами, необходимо учитывать следующие правила:

• перед применением определённых свечей их необходимо смачивать водой, а также спринцеваться;
• процедуру следует проводить, предварительно помыв руки;
• при наличии длинных ногтей желательно пользоваться аппликатором;
• свечи рекомендовано вставлять как можно глубже во влагалище, а после их введения полежать несколько минут;
• приём свечей противопоказан в критические дни;
• хранить свечи необходимо согласно инструкции;
• лечение свечами подразумевает воздержание от половой жизни.

Свечи, как и любой другой лекарственный препарат, могут вызвать аллергическую реакцию. Если эффект от применения свечей отсутствует, зуд и жжение усилились, появился отёк — это значит, что необходимо отменить лекарственное средство и обратиться к врачу.

Лечение цервицита зачастую подразумевает назначение таблеток, в частности, антибиотиков и комплексных витаминов. Хороший эффект оказывают спринцевания и физиотерапия.

Хроническую форму цервицита можно лечить при помощи хирургических методик:

• диатермокоагуляции;
• лазерной вапоризации;
• криодеструкции;
• радиоволнового прижигания.

Хирургическое лечение чаще рекомендуется рожавшим женщинам. При наличии показаний возможно лечить при помощи лазерной вапоризации и радиоволновой тактики. После прижигания назначается лечение в виде противовоспалительных свечей и иммуностимулирующих препаратов.

Правильно подобранное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания в хроническую форму, а также возникновения рецидивов.

В качестве профилактики развития цервицита рекомендовано своевременно посещать врача-гинеколога, проходить необходимое обследование и лечение, избегать абортов, укреплять иммунную систему.