Как на узи пишут размеры шейки матки. УЗИ шейки матки, проводимое при беременности: необходимое обследование

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов. В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео). В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке. Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами.

Трансабдоминально

Ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки. Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ. Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.

Трансвагинально

Датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью. Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг. Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансректально

В этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области. Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта. Перед проведением необходима соответствующая подготовка.

Трансперинеальный

Способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

• размеры,
• плотность,
• ширина цервикального канала,
• расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой. Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией. Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

Является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

Не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Эта область осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале

Имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке. Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств).

Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.

Рак

Опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.

Эрозии эндоцервикса

Развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена. Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний. С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.

УЗИ шейки матки – метод, который является одним из наиболее информативных методов, которые позволяют выявить основные причины развития патологии не только женских половых органов, но и органов малого таза. УЗИ проводят для постановки диагноза беременности и для контроля состояния плода. Кроме того, УЗИ – это «золотой стандарт» диагностики как доброкачественных и фоновых заболеваний, так и злокачественных опухолей женских половых органов на раннем этапе развития. Благодаря способности ультразвуковых лучей проникать сквозь ткани различной плотности, на сегодняшний день имеется возможность не только диагностировать патологию шейки, тела матки и придатков, но и проводить дифференциальную диагностику различных новообразований с установлением их размера и точной локализации. Хорошая раздельная способность УЗ волн позволяет широко применять данный метод диагностики в гинекологии.

Показания и техника проведения УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки является дополнительным методом диагностики, который используют только по назначению врача с целью уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики. Поэтому, важно учитывать каждый индивидуальный случай и решать вопрос о данном методе исследования, тем более, что его информативность очень высока, наряду с низким вредом. Доктор пред назначением должен объяснить технику и основные моменты данного обследования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не имеет отличительных особенностей, за исключением разницы в технике проведения. Накануне проведения исследования необходимо провести элементарные гигиенические процедуры, которые не отличаются ничем от ежедневного туалета. Как правило, для лучшей визуализации, при разных техниках обследования необходимо испорожнить желчный пузырь – это способствует свободному прохождению волн. Это необходимо сделать непосредственно перед самым обследованием. Это основные элементы подготовки, которые очень просты, если данное обследование сопровождается дополнительными манипуляциями, то могут быть и другие методы подготовки, которые доктор сообщит индивидуально.

Показаниями к проведению УЗИ шейки матки являются состояния, которые требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза. Что касается УЗИ шейки матки, то показания следующие:

• Бели – выделения из влагалища, которые могут быть следствием воспалительного процесса как шейки матки, так ии матки с придатками в том числе.
• Кровянистые выделения из влагалища – могут быть результатом многих процессов – внематочной беременности, нарушенной маточной беременности, эндометриоза, эрозии шейки матки, полипа цервикального канала, преждевременной отслойки плаценты, предлежания плаценты и многих других патологических состояний.
• Боли внизу живота с клиникой «острого живота» могут возникать при разрыве трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты яичника, при некрозе миоматозного узла.
• Увеличение матки в объеме и размерах при подозрении на фибромиому матки для уточнения размеров и определения тактики лечения.
• Нарушение нормального оварио-менструального цикла для уточнения наличия фолликула, его размеров, яйцеклетки, функциональной активности эндометрия.
• При подозрении на злокачественные новообразования для уточнения локализации, размеров, степени распространения на соседние органы.
• При беременности в качестве подтверждения наличия плодного яйца и уточнения его локализации, а также как обязательный скрининговый метод диагностики состояния плода и его развития.

Это основные показания, при которых необходимо проведение УЗИ шейки матки и матки, а в зависимости от поставленной цели, определяют технику проведения. Существует две основных техники проведения УЗИ – это трансвагинальное и трансабдоминальное. Трансабдоминальное УЗИ проводится беременным женщинам для оценки состояния плода, измерения его размеров, измерения количества околоплодных вод, а также для функциональной диагностики основных его систем. Этот метод удобно проводить беременным во второй половине, поскольку хорошая проводимость УЗ-волн через плотную увеличенную матку.

Трансвагинальное УЗИ проводится при всех остальных состояниях, которые требуют обследования. При этом на трансвагинальный датчик, с целью профилактики инфицирования, надевают презерватив и вводят во влагалище, что позволяет визуализировать все маточные структуры, а также яичники и трубы. При такой технике есть возможность увидеть внематочное пространство.

Такая диагностика позволяет выявить все структурные изменения, как в матке, так и в яичниках, околоматочном пространстве и в соседних органах.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при беременности является обязательным методом исследования и проводится не менее трех раз в каждом триместре. Первое УЗИ проводится в период между 9 и 11 неделей и позволяет установить количество плодных яиц в матке, их расположение, уровень плацентации, а также состояние матки. На этом сроке можно увидеть патологию развития плода – хромосомные мутации, и в случае подозрения на развитие врожденных аномалий возможно направление на проведение инвазивных методов обследования. Техника проведения – трансвагинальная.

Следующее УЗИ проводится во втором триместре и здесь важным элементом является проведение специального обследования – цервикометрии. Этот метод заключается в ультразвуковом исследовании шейки матки с измерением ее размеров.

Расшифровка результатов УЗИ шейки матки при беременности заключается в том, что нормативные показатели длины шейки матки составляют 35-45 миллиметров, а размер маточного зева составляет не больше 5 миллиметров. До тридцатой недели беременности длина шейки матки должна составлять не менее 35 миллиметров. Далее, при следующем УЗИ в третьем триместре на 34-36 неделе длина шейки матки уменьшается, поскольку готовится к родам. При этом длина ее составляет примерно 34-36 миллиметров, но может быть 30. Это считается нормативным показателем. В том случае, если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, то ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние характеризуется возможными осложнениями в виде преждевременной беременности, преждевременного отхождения околоплодных вод, обвития пуповиной. В случае своевременного установления данного диагноза проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского пессария – это шов на шейку матки, который уменьшает маточный зев и удлиняет шейку матки. Перед родами такой шов снимается. Поэтому очень важно проводить УЗИ шейки матки при беременности, особенно в динамике, так как это позволяет контролировать не только состояние плода, но и готовность родовых путей, и их состояние. Следует также отметить, что у женщин, которые имели истмико-цервикальную недостаточность ранее при первой беременности, метод ультразвуковой цервикометрии является обязательным для контроля состояния шейки матки.

Нормативные показатели УЗИ шейки матки

Заключение, которое дает доктор после проведенного УЗИ шейки матки имеет массу непонятных вещей. Как же понять, все ли в порядке с вашим здоровьем? Для этого нужно знать нормальные показатели, которые определяются при этом исследовании.

Результат обследования формируется не только из данных шейки матки, а он является комплексным и правильная расшифровка результатов очень важна в постановке диагноза:

1. Тело матки – расположение, наличие деформаций, изгибы.
2. Эндометрий – структура, толщина, эхогенность, наличие дополнительных структур в виде плодного яйца, полипа и другое.
3. Шейка матки – ее длина, структура, наличие кист, полипов.
4. Правый и левый яичник – их размеры, наличие фолликулов и структура.
5. Внематочное пространство – наличие жидкости или дополнительных структур в виде плодного яйца, гематомы.

Что касается шейки матки, то нормативные показатели УЗИ шейки матки следующие:

• длина не менее 35 и не более 45 миллиметров;
• размер маточного зева не более 5 миллиметров;
• свободная проходимость цервикального канала – отсутствие дополнительных эхо-сигналов, что может быть при эктопической шеечной беременности, локализации в области шейки субмукозного миоматозного узла, полипа.
• четкая структура эпителиального покрова шейки матки и цервикального канала без деформаций;
• отсутствие симптомов «плюс-ткань» и «минус-ткань», что бывает при росте злокачественных образований экзофитно и эндофитно соответственно.

Также необходимо учитывать расположение шейки матки относительно соседних органов. После оперативных вмешательств на шейке матки по поводу, например дисплазии, могут быть рубцовые изменения, что необходимо учитывать путем тщательного сбора анамнеза, поскольку можно поставить ложный диагноз.

Патологические изменения шейки матки по результатам УЗИ

Существует много патологий шейки матки, диагноз которых можно установить только по данным ультразвукового исследования. Поэтому УЗИ является «золотым стандартом» диагностики патологии репродуктивной системы женщины. Важно заподозрить при плановом осмотре некую патологию, чтоб в дальнейшем провести дополнительные методы исследования и исключить или подтвердить предполагаемый диагноз.

1. Эрозия шейки матки – довольно частая патология, которая встречается у каждой третей женщины любого возраста. Эта патология относится к фоновым заболеваниям и связана с возможным риском в будущем развития онкологической патологии. Поэтому важно своевременно установить диагноз и провести лечение. Прежде всего, следует различать псевдоэрозию и истинную эрозию шейки матки. Псевдоэрозия – это дефект слизистой оболочки шейки матки, который чаще всего встречается у девушек до 25 лет и является физиологической. Она возникает вследствие действия гормонов и не требует лечения, а лишь наблюдения. Эрозия – истинный дефект слизистой, который может возникать в результате травматизации, действия микроорганизмов, а поэтому требует лечения. Такую патологию можно обнаружить при обычном осмотре женщины в зеркалах или при кольпоскопии . Затем женщину направляют на УЗИ для исключения злокачественного характера – тогда не будет распространения вглубь ткани. При УЗИ шейки матки эрозия имеет характерный вид – неглубокий поверхностный дефект покрова шейки матки без распространения вглубь ткани. Иногда, эрозия может не визуализироваться, что зависит от разделительной способности аппарата и размеров дефекта.
2. Рак шейки матки – очень опасная патология и требует как можно более ранней диагностики. УЗИ позволяет точно установить локализацию патологического процесса, степень повреждения соседних органов, состояние региональных лимфатических узлов. Это позволяет не только установить диагноз, но и классифицировать заболевание согласно стадии, что важно для выбора тактики лечения.

Рак шейки матки на УЗИ выглядит как «плюс-ткань» и имеет нечеткую структуру в виде неоднородного эхогенного образования с нечеткими контурами, которое выполняет полость цервикального канала или находится на самой шейке матки. Такая картина наблюдается при экзофитном росте опухоли. При эндофитном росте рака шейки матки на УЗИ наблюдается неоднородность структуры шейки или цервикального канала в виде узла с нечеткими границами и размытой структурой.

1. Дисплазия шейки матки также является предраковым состоянием и требует своевременной диагностики. Это патология, при которой происходит метаплазия эпителия, то есть многослойный плоский эпителий, который в норме находится в экзоцервиксе, появляется в переходной зоне или в цервикальном канале. Это нарушение строения является поверхностным дефектом и, к сожалению, на УЗИ не имеет никаких проявлений. Данную патологию выявляют и подтверждают путем цитологического обследования.
2. Полип шейки матки – очень частая патология, которая обусловлена заражением и репликацией в клетках шейки матки вируса папилломы человека. Этот вирус размножается и способствует нарушению нормального строения эпителиального покрова, вследствие чего образуются доброкачественные образования, которые имеют вид цветной капусты – полипы. Эти полипы на УЗИ выглядят как «плюс-ткань», но в отличие от злокачественных образований, они имеют четкие границы и однородную плотность, не распространяются и не растут вглубь, и растут только экзофитно. Таким образом, они имеют вид дополнительного удлиненного образования с четкими границами.
3. Киста шейки матки – не частое явление, однако также бывает и требует диагностики. Киста – это непролиферативное доброкачественное образование, которое имеет тонкие стенки и однородный состав. На УЗИ киста шейки матки имеет вид четкого образования округлой формы, который имеет однородный состав внутри в виде жидкости – что четко определяется на экране. Необходимо осторожно проводить трансвагинальное обследование при подозрении на кисту шейки матки, поскольку возможно осложнение в виде травмирования кисты.
4. Карцинома и аденокарцинома - это злокачественное образование шейки матки, которое развивается из эпителиальной железистой ткани. Часто имеет экзофитный рост и неоднородную структуру. На УЗИ имеет вид нечеткого образования со значительной глубиной проникновения в толщину шейки матки, размеры разные, границы неоднородные. На УЗИ сложно отличить рак и аденокарциному, поскольку они имеют схожие характеристики, можно лишь заподозрить злокачественный характер, а точный диагноз устанавливается по гистологической картине.

УЗИ шейки матки – информативный метод диагностики, который позволяет проводить диагностику нормальной беременности, контроль динамики состояния плода, а также определять возможные патологические процессы не только на шейке матки, но и на органах малого таза. Своевременная диагностика доброкачественных, фоновых, злокачественных образований на шейке матки позволяет избежать осложнений и своевременно назначить лечение.

УЗИ шейки матки при беременности - одно из важнейших исследований. По его показаниям определяются патологии и заболевания, которые могут быть опасны для женщины и развития плода. Своевременная диагностика отклонений позволит назначить лечение, способствующее дальнейшему благотворному течению всего периода вынашивания ребенка.

Суть сонографии для будущих мам

Шейка представляет собой мышечное кольцо, соединяющее матку с влагалищем, и является выходным каналом при рождении малыша. От ее состояния зависит репродуктивная и детородная функция, общее состояние здоровья женщины.

Полученные данные во время исследования заносятся в медицинский протокол и не являются диагнозом. Расшифровку данных совершает лечащий врач, наблюдающий за беременной. Именно специалист подтверждает нахождение органа в норме или его патологические изменения.

Важной процедурой становится УЗИ шейки матки при беременности. Зачем и как часто его необходимо осуществлять? Исследование совершается не только при наличии поводов для беспокойства и экстренных случаях, но и с профилактической целью, как часть обязательного скрининга плода в каждом триместре. Сонография позволяет диагностировать текущее состояние перешейка и матки.

Плановый осмотр

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

1. 10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
2. 20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
3. 32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

Внеочередное обследование

В исключительных случаях, когда женщина жалуется на выделения с кровью, боли внизу живота, возникла угроза ранних родов либо обнаружены отклонения в развитии ребенка, назначается экстренное УЗИ шейки матки при беременности.

Особое внимание

При определенных показателях скрининг должен проводиться чаще, внепланово или с особой тщательностью. Это важно при:

• многоплодии;
• подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
• прежних операциях по конизации (удалении участка шейки);
• наличии в анамнезе выкидышей или преждевременного родоразрешения во втором триместре;
• разрыва шейки во время предыдущих родов.

Два и более плодов

Во втором триместре женщина активно набирает вес - токсикоз сменяется прекрасным аппетитом, да и малыши начинают увеличиваться в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на шейку.

Повышенное внимание гинекологи уделяют будущим матерям с двойней или тройней. Для этого проводят УЗИ шейки матки при беременности на 16 неделе. Почему именно такой срок?

На скрининге в первом триместре плоды еще маленькие и, как правило, шейка в норме. Второй плановый ультразвук проводится на 20 неделе. В итоге может обнаружиться значительное укорочение шейки или ее частичное раскрытие, когда уже поздно накладывать швы или ставить акушерский пессарий, сохранить беременность не представляется возможным.

Своевременная диагностика поможет предотвратить преждевременные роды, а при выявлении патологии предпринять необходимые меры и лечение.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Сонография осуществляется:

1. Трансвагинально. Датчик, на который предварительно надели презерватив, аккуратно вводится во влагалище. Мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым. Методика предоставляет наиболее точные данные.
2. Трансабдоминально. Скрининг через брюшную стенку. Особой подготовки не требует.

Индивидуальные показания

В некоторых случаях ультразвук трансвагинальным способом запрещен, а именно:

• анатомическая деформация влагалища;
• оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансректально. Через прямую кишку. Подготовка заключается в исключении из рациона в течение суток газообразующих и молочных продуктов, а также очищении кишечника естественным путем либо с помощью микроклизмы, например препарата «Микролакс», разрешенного женщинам в положении.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Выявленные патологии

Часто будущие мамы спрашивают о том, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Исследование необходимо для обнаружения отклонений от нормы во время гестации плода. В результате скрининга могут быть выявлены:

1. ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Одна из причин невынашивания. Проблема сопровождается укорочением перешейка и преждевременным его раскрытием. Потенциальная опасность - выкидыш и преждевременные роды.
2. Незрелость. К 37 неделе мышечная ткань не готова к растяжению, что грозит кесаревым сечением.
3. Перешеечная беременность. Прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца в районе цервикального канала. Клиническая картина сопровождается кровотечением и септическим заражением, что при несвоевременном обнаружении грозит летальным исходом для женщины.
4. Новообразования. УЗИ шейки матки при беременности может показать наличие полипов или кист, что вызывает осложнения при естественных родах. Терапия происходит медикаментозным или в тяжелых случаях хирургическим путем.
5. Эндоцервицит. Воспаление в цервикальном канале. Подлежит обязательному лечению, так как провоцирует инфицирование плодных оболочек.

По результатам обследования гинеколог принимает решение о необходимости терапии и дальнейшего наблюдения за беременной.

Параметры состояния органа

Во время скрининга составляется подробное описание, в котором отмечаются определенные показатели шейки матки.

1. Тонус. При его повышении возможна угроза преждевременных родов.
2. Размер. Длина и форма меняется согласно срокам гестации.
3. Эхогенность или плотность.
4. Раскрытие. При нормальном течении беременности перешеек должен быть плотно закрыт. При наличии просветов и расширений рассматривается вопрос об установке пессария или накладывании швов.
5. Консистенция или состав.
6. Эрозия. Лечение - вагинальные суппозитории, тампонирование и медикаментозные средства. Спринцевания и лазерное лечение лучше отложить до рождения малыша.
7. Рубцевание. Показатель актуален для женщин, имевших ранее кесарево сечение.
8. Внутренний зев и трансформация его состояния.
9. Цервикальный канал, его проходимость, увеличение длины, расширение.
10. Осевое размещение согласно матке (наличие загиба, перекручивания, образования тупого угла и прочее).

Расшифровка параметров

По результатам исследования в протоколе указывается информация о длине шейки, с ней должен ознакомиться гинеколог, наблюдающий за здоровьем будущей мамы.

УЗИ шейки матки при беременности в норме при таких показателях, как указано в таблице:

Таким образом, на 15-20 неделе средний размер составляет около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда гинекологи рекомендуют использовать один из методов пролонгации беременности - установка кольца или накладывание швов.

Пессарий

Вовремя обнаруженная истмико-цервикальная недостаточность, сопровождаемая укорочением шейки матки, это не приговор. Уже на протяжении 30 лет практикуют использование акушерского устройства, называемого пессарием. Его эффективность составляет 85 %.

Введение проводится с 16, по некоторым показаниям иногда и с 13 недели. Это абсолютно безболезненная процедура, не требует обезболивания и занимает около 20 минут.

В зависимости от физиологических особенностей женщины, врач подбирает тип кольца. Они бывают трех видов, в комплектации учитываются следующие показатели:

• были ли у женщины ранее роды;
• сколько плодов;
• какой размер верхней трети влагалища.

После установки кольца женщине необходимо с профилактической целью сдавать мазок на микрофлору и пройти курс лечения антибактериальными суппозиториями. Половая жизнь запрещена. Снимается пессарий на 38 неделе, когда плод считается доношенным.

Хирургические швы

Операция проводится под кратковременным и неглубоким наркозом. Длится приблизительно четверть часа. Зашивают шейку на 12-16 неделе. Если время было упущено, то вводится кольцо.

В дальнейшем важно придерживаться полупостельного режима, носить бандаж и использовать препараты для снятия тонуса матки, например свечи «Папаверин» или таблетки «Магне В6». Данные рекомендации актуальны и при установке пессария.

УЗИ шейки матки при беременности - безопасная процедура как для будущей матери, так и для плода. Современные аппараты для сонографии дают точные и объективные результаты. Для женщины такое исследование является важным и необходимым способом выявления заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях, а также обнаружения ситуаций, требующих безотлагательного вмешательства.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика – один из самых популярных и востребованных методов исследования человеческого тела. В акушерско-гинекологической практике этот метод применяет широко и успешно как для профилактической диагностики состояния детородных органов женщины, развития беременности, так и для выявления патологий, в том числе патологий шейки матки.

Общая информация

УЗИ шейки матки обычно проводится в комплексе с изучением состояния матки и яичников, а в некоторых случаях и других органов малого таза. Существует несколько способов выяснить состояние цервикального канала:

• Трансвагинальный.
• Трансабдоминальный.
• Трансректальный.

Наиболее информативным является первый способ, так как при введении датчика (трансдюсера) непосредственно во влагалище, получаемый сигнал обладает высокой четкостью. Между датчиком и исследуемым органом нет никаких тканей и сред, искажающих изображение.

Второй способ предполагает изучение детородных органов женщины через брюшную стенку. Его используют, когда трансвагинальное исследование невозможно:

• В период беременности.
• Если пациентка девственница.
• В детском возрасте.
• При стриктуре (сужении) цервикального канала.
• При атрезии (сращении) шейки матки.

Трансректальное исследование проводится реже, чем два предыдущих варианта УЗД. Исследование через анальное отверстие с помощью ректального трансдюсера назначают в случае, если транабдоминальная процедура не дала достаточно точной информации, а трансвагинальный вариант невозможен.

Вне зависимости от способа проведения процедуры, ультразвуковая диагностика не опасна для пациентки. Кроме того, она практически всегда безболезненна.

На сегодняшний каких-либо отдаленных последствий проведения УЗИ не выявлено ни для женщины, ни для плода (если женщина беременна), причем независимо от количества проведенных исследований.

Когда необходимо?

Наиболее распространенными патологиями цервикального канала сегодня считаются эрозия, псевдоэрозия и, к сожалению, рак. Эрозию обнаруживают:

1. У девушек.
2. Нерожавших женщин детородного возраста.
3. У молодых мам после родов.
4. У женщин после 40 лет и в постклимактерическом периоде.

Можно ли диагностировать эрозию и рак с помощью ультразвукового обследования, и на какой стадии процесса это возможно?

Диагностика эрозии

Диагностируют эрозию чаще всего методом визуально осмотра гинекологом либо с помощью кольпоскопии (исследования с помощью микроскопа). Для подтверждения диагноза проводят биопсию с последующим цитологическим анализом тканей. Ультразвуковое исследование в этом случае является вспомогательным методом.

УЗД не в состоянии обнаружить изменения в слизистом слое. Эрозию и такие состояния, как псевдоэрозия, дисплазия (предрак) диагностируют визуально и подтверждают цитологией. Эти изменения при процедуре УЗД не видно.

Если эрозию нельзя увидеть даже с помощью трансвагинального датчика, зачем исследование назначают? УЗИ в этом случае делают, чтобы исключить более серьезную патологию и оценить состояние цервикального канала в целом. То, что ультразвук не позволяет диагностировать эрозию, не снижает ценности процедуры. Благодаря этому методу врач может оценить состояние цервикального канала по следующим параметрам:

• Длине и толщине.
• Форме.
• Проходимости.
• Консистенции.
• Структуре (плотности или эхогенности).
• Расположение по оси относительно матки.

Ультразвуковой метод позволяет определить наличие или отсутствие патологических включений (кист, гематом, опухолей), определить состоянию внутреннего зева.

УЗИ дает возможность врачу оценить кровоток в половых органах, выявить его нарушения. Ведь любое нарушение кровотока свидетельствует о том, что искать нужно не только эрозию. Изменения кровотока – это один из ярких сигналов, позволяющих заподозрить рак.

Диагностика рака

В диагностике раковых заболеваний ультразвуковой метод считается чуть ли не «золотым стандартом». При качественной, высокоточной аппаратуре и высоком профессионализме врача-диагноста рак выявляется на ранних стадиях. Это особенно актуально, ведь начальные стадии рака протекают бессимптомно. К сожалению, обращение к специалисту в этот период обычно не происходит, хотя аппаратура позволяет диагностировать опухоль от 3 мм в диаметре. Но если вам по какой-то причине решили сделать УЗИ, то вам крупно повезло, ведь больше шансов вылечиться на ранней стадии.

Признаки злокачественного образования чаще выявляются во влагалищной части цервикального канала, реже обнаруживается рак в части канала, прилежащего к матке. Рак шейки матки на УЗИ дает разную картину в зависимости от стадии процесса и наличия метастаз. «Ранний рак» виден, как образование со следующими характеристиками:

1. Форма – овальная.
2. Контуры – ровные, четкие.
3. Эхогенность – повышенная или пониженная.

Структура и размеры цервикального канала изменены незначительно. Иногда эти изменения не визуализируются.

При распространении процесса эхо-картина меняется. Цервикальный канал увеличивается в размере, структура образования теряет плотность и однородность, контуры становятся менее четкими.

Картина при раке

При использовании допплерометрии видно большое количество сосудов, диаметр которых расширен. Этот вид УЗ исследования позволяет оценить характеристики кровотока и выявить изменения, характерные для развития раковых образований:

• Снижение IR (индекса резистентности).
• Ускорение кровотока.
• Повышение обеспеченности сосудами отдельного участка исследуемого органа (васкуляризация).

Последнее объясняется тем, что опухоль прорастает сосудами и образует коллатерали для обеспечения собственного роста питательными веществами.

УЗИ шейки матки позволяет выявить ранний симптом озлокачествления тканей слизистого слоя (называется он красиво – «жемчужное ожерелье»). УЗ-образ представляет собой четкую линию, состоящую из мелких, округлых образований с пониженной эхогенностью. Наличие мелких (до 6 мм) гипоэхогенных образований тоже может быть признаком ранней стадии рака. При обнаружении таких изменений обязательным будет проведение гистологического исследования тканей.

Онкообразования развиваются по-разному: одни прорастают в стенки цервикального канала, а затем в окружающие органы и ткани, другие растут в полости. Первые называют эндофильными (стремящимися наружу), вторые экзофильные (склонные к росту в просвете органа, «любящие» быть внутри).

УЗИ шейки матки позволяет диагностировать обе формы рака и дифференцировать одну форму от другой. При раке, «гнездящимся» в просвете органа специалист определяет неоднородное образование неправильной формы с размытыми краями. Если опухоль имеет экзофильную природу, шейка матки увеличивается, структура тканей теряет гомогенность, эхогеность их тоже значительно снижается.

При миграции раковых клеток на слизистую влагалища ультразвуковая диагностика позволяет выявить:

1. Изменения толщины его стенок.
2. Отсутствие визуального распознавания сводов.
3. Отек тканей.
4. Ткани вокруг пораженного органа тоже могут подвергаться инфильтрации, что хорошо заметно на УЗИ.

Делают УЗИ и для контроля за эффективностью консервативного лечения. А также перед запланированной операцией на этом органе.

УЗ диагностика не является методом 100% диагностики рака. Для подтверждения диагноза обязательно нужны дополнительные обследования.

УЗИ при беременности

Исследование цервикального канала в гестационном периоде является неотъемлемой частью обязательного ультразвукового скрининга. Оно позволяет установить развитие истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором стенки этого органа не способны оказывать сопротивление внутриматочному давлению, шейка сокращается, раскрывается и это становится причиной спонтанного прерывания беременности во II–III триместре.

Ультразвуковое исследование в период беременности является:

• Обязательным.
• Выполняется, сообразуясь с тревожными симптомами не в скрининговые сроки.
• Может быть назначено, как профилактическая процедура при некоторых обменных патологиях (диабет).
• При подозрении на злокачественные процессы в цервикальном канале.

УЗИ шейки матки при беременности позволяет диагностировать патологическое состояние и провести лечение, благодаря чему в большинстве случаев беременность сохраняется. Процедура дает возможность провести обследование с минимальным вмешательством в ход беременности, ее информативность и достоверность достаточно велика, несмотря на то, что проводится она трансабдоминально.

Если ультразвуковое обследование дало противоречивый или непонятный результат, пугаться не стоит. Иногда трудности диагностики вызывает искривление цервикального канала. В этом случае процедуру нужно повторить.

При развитии воспалительного процесса, сопровождающегося болезненным дискомфортом, а также в случае появления других патологий рекомендуется пройти инструментальную диагностику. При наличии проблем с маткой и шейкой требуется выявить причины, благодаря которым произошло формирование патологического процесса. Для определения факторов, применяется УЗИ шейки матки.

Благодаря проведенному обследованию можно четко выявить патологии, присутствующие в половых органах, блокирующие возможность женщины осуществлять свои репродуктивные функции. Современная аппаратура и квалифицированные врачи имеют возможность провести процедуру и выявить на начальных этапах появление проблемы. В большинстве случаев исследование проводится одновременно с процедурой УЗИ брюшной полости и малого таза.

Ультразвуковое исследование шейки матки: для чего проводится и что показывает

Ультразвуковое исследование половых органов женщины – методика обследования неинвазивного типа. Во время проведения процедуры есть возможность провести следующую диагностику внутреннего органа женщины:

1. Рассмотреть структуру шейки матки ее расположение и размеры;
2. Изучить состояние слизистой оболочки полости;
3. Дать оценку кровеносных капилляров и выявить особенности кровотока;
4. Выявить изменения внутренних стенок цервикального канала;
5. Определить размеры, сглаженность и возможность полного раскрытия каналов шейки матки, которые хорошо видно, когда проводится инструментальная диагностика;
6. Обнаружить факторы, приводящие к нерегулярному протеканию цикла менструаций.

После мероприятия врач может поставить диагноз по полученным данным о наличии патологического процесса или серьезного заболевания. Болезнь может протекать на ранних стадиях, поэтому явные симптомы не выявляются при осмотре у врача. По информации, которую получают после проведения обследования, можно выявить следующие изменения и проблемы:

1. – новообразованию свойственно возникать при нарушении гормонального баланса или протекающего воспаления;
2. Полипоз – новообразование, возникающее в цервикальном канале, характеризуемое как доброкачественное, но при воздействии неблагоприятных условий имеет свойство перетекать в злокачественную опухоль;
3. Эндометриоз – выявляется разрастание на значительные территории слизистой оболочки матки, именуемой как гиперплазия. Проблема выступает как доброкачественное заболевание, проявляемое из-за гормонального дисбаланса;
4. Миома – новообразование из соединительной ткани и внешнего слоя эпидермиса гладкомышечного типа. Обладает доброкачественным характером;
5. Карцинома – ее образование происходит из эпителиальной ткани железистого типа, приводит к развитию онкологии;
6. Беременность – процесс развития плода осуществляется не в полости матки, оплодотворенная клетка производит закрепление на шейке.

Методика ультразвукового обследования применяется во время вынашивания плода. Процедура позволяет увидеть малыша, определить его размеры, выявить состояние развития важных систем и диагностировать возможные изменения в формировании.

Подготовка к проведению диагностики

Перед проведением процедуры необходима специфическая подготовка, при этом последняя зависит от того, какой методикой будет выполняться диагностика:

1. При проведении процедуры УЗИ малого таза и половых органов женщины трансвагинально специальной подготовки перед обследованием не требуется;
2. Если исследование будет осуществляться через стенку живота, то в течение последних 24 часов следует придерживаться диеты бесшлакового типа. Стоит отказаться от фруктов, бобовых, черного хлеба, молочной продукции, газировки и капусты. Предварительно за 1 час до процедуры требуется выпить приблизительно 1 л. жидкости, но не газированной или молочной продукции. Исключить до момента УЗИ походы в туалет по маленькому. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был наполнен, что улучшает диагностику патологического процесса.
3. Если назначено трансректальное обследование, обязательно требуется провести клизму очистительного характера. В кишечник вливается от 1 до 1,5 л. кипяченой прохладной жидкости, чтобы полностью избавиться от застоявшихся фекалий. Клизму делают за 7-8 часов до выполнения диагностики. Вместо клизмы можно использовать для приема внутрь слабительного средства;
4. При осуществлении диагностирования патологии через кожные покровы промежности женщины предварительная подготовка не требуется;
5. Когда осуществляется , то подготовка исключена. На первых неделях беременности мероприятие проводится трансвагинально, затем только через кожные покровы живота.

Читайте также: Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Когда назначает врач УЗИ, с помощью которой определяется патологический процесс и образовавшееся заболевание, стоит предварительно узнать, каким методом проводится обследование. При необходимости стоит подготовиться, ведь при отсутствии специфических требований, таких как отсутствие каловых масс в организме или полный мочевой пузырь, диагностика покажет неверные результаты.

Бесшлаковая диета – важный этап подготовки

Методика и варианты проведения исследования

Методика осуществления ультразвукового исследования основывается на предполагаемом диагнозе. Благодаря предварительной информации, сигнализирующей о развитии патологии женских внутренних органов, проводится один из следующих методов диагностирования заболевания:

1. Трансабдоминально – процедура совершается через стенку живота. Такой выбор диагностики обусловлен тем, что в некоторых ситуациях, таких как беременность на большом сроке, подростковый возраст и наличие девственной плевы, а также при развитии определенного рода патологии во влагалище, проникновение инструмента внутрь полость невозможно.
2. Трансвагинально – прибор, позволяющий рассмотреть структуру полости матки, вводится через влагалище. Процедура возможна у всех пациенток, которые живут половой жизнью. Кроме этого, диагностика может проводиться на первых неделях выявления беременности и на последних (38-40 неделя) перед родами. Такая методика необходима для выявления зрелости шейки матки.
3. Трансректально – посредством введения прибора через тонкий кишечник. Способ диагностики требуется для более детального выявления внутреннего строения и формирования патологического процесса у девственниц.
4. Через верхние слои эпидермиса – рекомендуется проведения у пациенток, у которых выявлена атрезия влагалища, при выявлении подозрения протекания воспалительного процесса во внутренних органах.

Для каждой пациентки, для которой назначена эхография, процедура проводится в индивидуальном порядке, при использовании подходящего метода. Способ выбирается на основании протекания заболевания и выявленных симптомов.

По выявленному изображению, выведенному на экран монитора, специалист записывает показатели, фиксирует воспалительный процесс. После полученных результатов, гинеколог определяет диагноз и назначает действенное лечение.

Расшифровка данных, норма показателей

Расшифровка полученных данных проводится только лечащим акушером- гинекологом. Врач-узист только описывает отклонения. После получения результатов на руки, у пациентки возникает масса вопросов, из-за того, что выявляется масса непонятных значений. Чтобы понять проведенную диагностику рекомендуется знать показатели, которые являются нормальными.

Обследование УЗИ является комплексным, поэтому правильная расшифровка очень важна для дальнейшего определения диагноза. Выявляются следующего типа обследования:

1. Тело матки – присутствующие изгибы, расположение, наличие изменений и деформаций;
2. Внутренняя выстилающая ткань (эндометрий) – эхогенность, плотность, структура, выявление новообразования в виде яйца, выявление полипов;
3. Шейка матки – выявление кист или полипов в полости, протяженность, структура стенок;
4. Яичники (оба и по отдельности) – структура каждого из них, выявление образовавшихся фолликулов, размеры и объемы;
5. Пространство рядом с маткой – обнаружение жидкости или других структур, диагностируемых в виде плотного яйца или заполненных жидкостью (гематом).

При диагностике шейки матки у пациентки любого возраста нормальными показателями являются следующие параметры:

1. быть в пределах 3,5-4,5 см.;
2. Маточный зев – нормальное раскрытие: не больше 5 мм;
3. В цервикальном канале должна быть свободная проходимость: отсутствуют ненормальные эхо-сигналы, отсутствие полипов и миоматозного узла субмукозного типа;
4. Структура цервикального канала и эпителия внутреннего органа – четкая, без изменений и патологий;
5. Отсутствие признаков «минус-ткань» или «плюс-ткань», которое выявляется при развитии новообразований злокачественного типа.

Читайте также: Кольпоскопия шейка матки - что это такое и зачем ее назначают

Дополнительно учитывается локализация матки относительно других внутренних органов. Дисплазию эхография не выявляет, при этом фиксирует возникшие рубцы от хирургического вмешательства.

УЗИ при беременности: особенности проведения

Шейка матки выступает очень важным органом при беременности. Она необходима для удерживания плода в полости матки, а также становится существенным препятствием на пути проникновения патогенных бактерий в полость влагалища.

Во время периода вынашивания ребенка матка подвергается серьезным изменениям, которые обусловлены ростом плода и готовностью рождения ребенка.

При оплодотворении и начале формирования плода, шейка фиксируется как твердая, плотной консистенции. К родам она становится мягкой, эластичной, что благоприятно отражается на моменте, когда начинается родовая деятельность.

Зачем проводить УЗИ цервикального канала при беременности – первый вопрос, который задает беременная женщина при назначении процедуры. Это необходимо, чтобы своевременно выявить развитие патологического процесса, который может помешать нормальному формированию плода в течение всего периода беременности.

Когда назначается ультразвуковое исследование шейки матки при протекающей беременности, процедуру могут проводить двумя способами: трансвагинально или трансабдоминально. Многие беременные боятся проводить скрининг, обосновывая тем, что процедура для ребенка вредна. Но исследование не выявляет опасности, ни для будущего малыша, ни для его матери. При этом большим риском выступает отсутствие диагностики и своевременного выявления патологии.

Предварительно рекомендуется подготовиться к процедуре: подмыть промежность прохладной водой, с применением обычного хозяйственного мыла. Следует в день диагностики уменьшить объемы употребляемой жидкости. Это обусловлено тем, что полный мочевой пузырь помешает диагностике. За 24 часа до мероприятия отказаться от продуктов, увеличивающих процесс газообразования в кишечнике.

Трансвагинальное обследование длится в кабинете, при помощи специального прибора, не дольше 2-3 минут. Пациентке требуется лечь на кушетку, снять нижнее белье и согнуть ноги в коленях. Гинеколог смазывает гелем датчик и вводит его в полость влагалища. Для проведения процедуры используется гель специальной консистенции, позволяющей хорошо проводить звук и сигнал.

Если при исследовании на мониторе начинает искажаться картинка, удлиняясь, то врач вынимает прибор и вновь его вводит. Такие изменения обусловлены сильным нажатием на датчик. Маточные сокращения также могут повлиять на неточность выявленных показателей.

Перед процедурой рекомендуется знать, как делают УЗИ для исследования шейки матки при вынашивании беременности. Выявив все нюансы и требования можно не бояться проводимого мероприятия и настраивать себя только на положительный результат диагностики

Длина шейки матки по неделям беременности

Проведение эхографии в период вынашивания ребенка необходимо для своевременного выявления недостаточности истмико-цервикального канала. Патология проявляется в том, что шейный канал производит незначительное открытие, при этом шейка значительно уменьшается в объемах, что приводит к угрозе самопроизвольного выкидыша. Состояние крайне опасно, особенно на последних неделях гестации.

Патологический процесс фиксируется, если выявляются следующие признаки до 37 недели вынашивания малыша:

1. Длина шейки матки не превышает 2,5 см;
2. Цервикальный канал выявляется приоткрытым или полностью открытым;
3. Внутренний зев приобретает форму воронки, что свидетельствует о его открытии.

Если при проведении скрининга выявляется, что длина шейки не превышает 1,5 мм, то в 30% случаев это свидетельствует о том, что роды начнутся в течение ближайших 7-ми суток. Если патология выявлена в период до 32 недели, есть вероятность в 50%, что произойдет преждевременное родоразрешение. При беременности многоплодного типа риск патологии фиксируется уже на выявленной длине шейки в 2,5 см.

При проведении диагностики выявленные параметры (2,5-3 см) говорят о необходимости дополнительной консультации гинеколога и проведения цервикометрии каждые 1-2 недели.

Когда диагностируется, что длина шейки матки на уровне 3 и более см, показатель говорит о нормальном протекании беременности, а риск появления на свет малыша раньше срока составляет всего 1%.