Как возникает фурункул в ухе? Как вылечить фурункул в ушной раковине.

Фурункул в ухе (код по МКБ 10 – H 60.0) – заболевание, которое приносит существенный дискомфорт. Патология способна осложняться, при этом некоторые ее последствия могут привести к снижению слуха. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. По этой причине важно знать симптомы заболевания, как вылечить патологию и меры по профилактике. Именно об этом Каталия.ру и расскажет сегодня.

Что такое фурункул

Фурункул – это ограниченное гнойное воспаление области волосяного фолликула и сальной железы. Возникает в наружном слуховом проходе. Патология достаточно часто диагностируется, выше риск заболеть у лиц мужского пола. Фурункулез обычно поражает молодых людей, до 45-50 лет.

Причины

Причина образования фурункула (народное название – чирей в ухе) – инфицирование бактериями волосяного фолликула наружного уха и рядом с ним расположенных сальных желез. Чаще всего воспаление провоцируют стафилококки. Другие причины фурункула следующие:

• Постоянные микротравмы кожного покрова наружного слухового прохода (особенно при чистке палочками).
• Длительный контакт с водой.
• Постоянное ношение наушников (вакуумных), слуховых аппаратов (не подходящих по размеру).
• Наличие дерматозов с зудом кожи, которые ведут к расчесыванию уха.
• Иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, сопутствующие эндокринологические и онкологические заболевания.
• Частые стрессовые ситуации.
• Сопутствующие патологии уха – отиты, лабиринтиты, тубоотиты различной этиологии.

Также причиной фурункула может стать нерегулярное соблюдение правил личной гигиены или полное их игнорирование.

Симптомы

Пациенты на начальных стадиях патологии предъявляют жалобы на жжение и зуд. Затем возникает болевой синдром, интенсивность которого постепенно нарастает. Симптомы фурункула в ухе включают распирающие, пульсирующие боли, способные иррадиировать в область затылка, виска, челюсть, иногда – в шею. В некоторых случаях симптом проявляется как диффузная краниалгия. При нажатии на козелок боли усиливаются (как и при жевании и глотании). Пальпация на мочке уха малоболезненная.

Пациенты жалуются на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, отсутствие аппетита, невозможность осуществлять какую-либо деятельность, нарушение сна. Также отмечается небольшое снижение слуха на стороне поражения, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Фото фурункула в ухе.

В среднем, спустя неделю от момента возникновения симптоматики происходит истечение гноя из фурункула. Как только этот процесс начинается, больные сразу отмечают улучшение общего состояния, боли также значительно уменьшаются.

Стадии созревания

Выделяют несколько стадий образования и созревания фурункула. Первая начинается с зуда и жалоб самого пациента на небольшой дискомфорт в области поражения. Остальные этапы следующие:

1. Возникновение гиперемии и нарастающая отечность в зоне козелка – инфильтративная стадия.
2. Постепенно нарастают боли, они становятся пульсирующими. Это говорит о появлении гнойного отделяемого. Жалобы усиливаются при пальпации.
3. После этого фурункул начинает увеличиваться в размерах, в его центре отмечается наличие небольшой белой зоны. Это скопление гноя. Стадия называется гнойно-некротической.
4. После вскрытия фурункула и очищения от патологического отделяемого происходит постепенное заживление кожного покрова. Обычно в области уха не остается рубцов.

При данной патологии имеется риск возникновения осложнений. У пациентов могут отмечаться отиты, мастоидит, воспаление нижнечелюстного сустава. Способна возникать тугоухость вследствие сужения диаметра слухового прохода. Иногда скопление гноя может трансформироваться в абсцесс.

Самые тяжелые осложнения отмечаются при проникновении возбудителя в мозговые оболочки (менингит, энцефалит), а также при генерализации воспалительного процесса – сепсисе. Эти патологии представляют угрозу жизни пациента.

Диагностика

ЛОР собирает анамнез пациента, анализирует его жалобы. После этого проводится внешний осмотр уха. Затем врач приступает к отоскопии, которая позволяет точно определить наличие фурункула. Также необходим общий анализ крови и мочи, при наличии гноя проводится его посев. Если нужна дифференциальная диагностика, то назначается рентгенография или компьютерная томография височных костей.

Способы лечения

Как только появились симптомы фурункула, следует применять местные антисептики, обрабатывать место поражения борным спиртом . Можно также прикладывать компрессы на 10-15 минут несколько раз в день.

Как только фурункул внутри уха созрел, то к нему прикладывают антибактериальные мази (например, Левомеколь, Тетрациклин) или мазь Вишневского, которые ускоряют процесс вскрытия и очистки от гноя. В дополнение могут использоваться антисептики (та же борная кислота). Эти процедуры будут способствовать быстрому очищению от гноя и заживлению кожного покрова.

Хорошим эффектом обладает физиолечение – лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, воздействие электрическим полем.

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики при фурункуле обязательны, поскольку бактерии лежат в основе гнойного воспаления. Назначение препаратов осуществляется после результатов посева патологического отделяемого.

Также для лечения используются противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен. Они снижают температуру тела, уменьшают выраженность болей. С целью снижения температуры также применяется Парацетамол.

Кроме этого, для лечения используются антигистаминные препараты – Супрастин, Фенкарол, Лоратадин. В качестве дополнительного средства применяются витаминные комплексы.

Хирургия

Хирургическое вскрытие гнойника осуществляется в тех случаях, когда он долго не вскрывается самостоятельно, при больших размерах образования, появлении абсцесса. Врач удаляет гной, промывает рану, устанавливает дренаж на время заживления. Рану необходимо обрабатывать растворами антисептиков (например, ).

Народные средства

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях народными средствами возможно после консультации с врачом. Пользуются компрессами из теплой луковицы (измельчают в кашицу), листьев алоэ (также измельченными). Для ускорения заживления после истечения гноя можно прикладывать прополис .

Важно отметить, что методы народной медицины используются в качестве дополнения к основной терапии.

Особенности лечения детей

Фурункул в ухе у ребенка лечится так же, как и у взрослого. Отличия заключаются в дозировках препаратов, но врач легко подберет необходимое количество средства.

Как лечить при беременности и грудном вскармливании

Важно знать, как лечить фурункул в ухе у беременных и кормящих женщин. Прием антибиотиков и других препаратов (за исключением Парацетамола) противопоказан. Назначаются средства для местного применения, может использоваться хирургическое вскрытие. Самостоятельно лечить фурункул нельзя, при первых симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

В период лечения нужно избегать попадания воды в слуховой проход. Запрещено расчесывать место поражения, пытаться выдавить отделяемое из фурункула. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.

Заключение

Пациентам важно знать, что делать при чирее в ухе, как проводить профилактику заболевания. С этой целью нужно соблюдать правила личной гигиены, избегать попадания воды, не пользоваться ватными палочками для очистки внутреннего уха, санировать источники хронической инфекции, вести здоровый образ жизни.

Статистические данные указывают на то, что около 65% чирьев образуются на лице, чаще всего в носу и на ушах. От нарывов чаще страдают мужчины, чем женщины. Также этой болезни больше подвержены люди в возрасте 12-40 лет.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно организовать лечение фурункула наружного слухового прохода (или лечение при другой его локализации на органе слуха), нужно сначала провести диагностику. То есть определить, действительно ли это чирей или же обычный прыщ.

Чаще всего, поставить диагноз взрослый человек может и самостоятельно.

Если негативные ощущения указывают на нарыв в ухе , что делать можно, а что нельзя.

• осмотреть пораженный участок при помощи зеркала, оттягивая ушную раковину или надавливая на хрящ над мочкой;
• если это невозможно, то аккуратно ощупать его чисто вымытыми пальцами;
• протереть спиртом для дезинфекции близлежащих частей кожи.

• промывать или спринцевать слуховой проход или мыть голову;
• вскрывать гнойник ногтями или подручными предметами, поскольку это может привести к тяжелым последствиям (тромбофлебиту, сепсису, образованию трудноизлечимых карбункулов).

При возможности, лучше обратиться к отоларингологу, который в соответствующих условиях при помощи ушной воронки сможет детально изучить поражение. Он определит стадию развития гнойника и степень созревания капсулы с инфильтратом и даст совет, осмотрев фурункул в ухе, что делать: лечение консервативное или же необходимо оперативное вмешательство. Изредка могут применяться рентгенография и УЗИ, в основном у детей. Анализ крови часто указывает на незначительное повышение уровня лейкоцитов, что естественно в данной ситуации.

Удаление чирья хирургическим путем и терапия в условиях стационара

Если при осмотре крупного нарыва у ЛОРа появились подозрения, что перед ним осложненный случай, врачевание на дому – это не лучший вариант. Неоправданно высокая температура, сильные боли, риск прорыва стержня во внутренние ткани с попаданием гноя в кровоток, вовлечение в процесс соседних участков – достаточно серьезные аргументы. В таких случаях стоит согласиться с доводами специалиста и лечь под скальпель.

Чаще всего вскрывают нарыв на 3-4 день, когда созревание заканчивается. Врач выполняет небольшой надрез скальпелем в месте наивысшего напряжения гнойника, после чего удаляет некротический стержень и гной, обрабатывает ранку 5% раствором йода и ставит дренаж (марлевую турунду, смоченную соляным раствором). Турунда отводит появляющуюся жидкость, а гипертоническая жидкость подсушивает ранку. Вся процедура проводится под местным наркозом. После операции в течение нескольких дней следует обрабатывать участок поражения антисептиками или капать капли с антибиотиками (Офлоксацин, Неомицин) во избежание рецидива.

Часто задают вопрос, если лопнул фурункул (чирей) в ухе, что делать? Желательно пойти в ближайшую больницу. Там в условиях стационара доктор раствором перекиси водорода промоет канал и сделает перевязку, предварительно приложив к ране тампон, пропитанный гипертонической жидкостью, димексидом или мазью (Левомеколь, Вишневского). Главное задание отоларинголога в таком случае – не допустить распространения инфекции.

В случае сложного протекания болезни, больному могут предложить пройти процедуру аутогемотерапии. Это внутримышечные инъекции собственной крови пациента, отобранной из его вены, после ультрафиолетового облучения. Вливания проводятся через день (максимум 15 раз) и показывают хорошие результаты в сочетании с антибиотиками.

Консервативное лечение

Сразу обратив внимание на неприятные ощущения в органе слуха, и диагностировав чирей, можно попытаться не допустить его вызревания. Турунда с антибактериальной пропиткой вставляется в слуховой канал. Для пропитки применяются:

• раствор этилового спирта 60%;
• смесь йода со спиртом;
• смесь йода с 5% раствором нитрата серебра.

Хорошо помогают облучение ультрафиолетом и УВЧ-терапия, которые применяются в комплексной терапии.

Если же недуг обнаружен поздно или обработка спиртом не дала эффекта, можно ускорить процесс созревания фурункула в ухе, как лечить его при помощи согревающих средств. Для этого подойдут как специальные вытягивающие мази (Вишневского, дегтярная), так и соляной раствор. Такими средствами удобно пользоваться, если фурункул на мочке уха, за ухом; лечение состоит в прикреплении к зоне поражения пластырем ватного тампона, пропитанного специальными средствами, на несколько часов или на ночь.

Для того чтобы ускоренно вызрел гнойник, целесообразно применять сухое тепло. Используются, как правило, такие приспособления:

• грелка с теплой водой;
• мешочек с нагретым песком или солью;
• зеркальная лампа (рефлектор Минина).

Однако использование тепла должно быть ограничено (не более 15 минут в день), в противном случае золотистый стафилококк может попасть в кровь и вызвать сепсис.

Если развивается гнойник, антибиотики употребляются обязательно. Применяются:

• амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, рулид, стрептоцид перорально;
• пенициллин в виде инъекций в сложных случаях.

С повышенной температурой и развитием патогенной флоры борются с помощью:

• обезболивающих и жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен);
• противовоспалительных средств (эффералган, панадол).

Во избежание попадания инфильтрата после самостоятельного (естественного) вскрытия в слуховой канал, больному рекомендуется спать только на боку, пораженным органом на подушке. Иначе микроорганизмы могут проникнуть глубже и спровоцировать фурункул среднего уха, лечение которого более опасно и болезненно.

Особенности у детей

Если появился фурункул (чирей) в ухе у ребенка, лечение в домашних условиях нужно начинать на самой ранней стадии. При поражении одного фолликула у ребенка назначается консервативная терапия, состоящая в очищении зоны вокруг нарыва и прикладыванию компрессов с риванолом, водкой или согревающими мазями.

В отдельных случаях гнойник обкалывают со всех сторон антибиотиками, чтобы не допустить его распространения. В случае хирургического вмешательства детям назначают антибиотики, а также курс витаминов и препаратов для повышения иммунитета. Делается это, чтобы не допустить распространения инфекции по всему организму и высыпаний на других участках тела.

Народная медицина

Несколько советов, как вылечить фурункул в ухе с помощью народных средств:

1. Перемешать мед и ржаную муку до консистенции пластилина, сделать лепешку, приложить к больному месту и закрепить. Повязку менять через 5 часов, лучше делать на ночь.
2. Смесь из мази Вишневского (30%) и пихтового масла (70%) использовать как согревающий компресс. Менять 2-3 раза в день.
3. Полоску льняной ткани пропитать растительным маслом и натереть чесноком. Под воздействием этого компресса гнойник вскроется быстро.
4. Кашицу из тертого чеснока и лука (50/50) немного поджарить на растительном масле. Менять повязку трижды в сутки до выздоровления.
5. Накапать в углубление в луковице льняного масла и запечь ее в духовке. Выжатый из луковицы сок капать в слуховой ход.

Заварить настойку из череды и листьев брусники в равных пропорциях. Столовая ложка смеси на стакан кипятка, настаивать час, после процедить. Пить 2 недели за полчаса до приема пищи по 50 граммов.

Возникновение фурункулов - малоприятное явление, с точки зрения эстетики. Но такие дефекты причиняют дискомфорт не только неэстетичным видом. Гнойные нарывы вызывают сильную боль и в случае неправильной терапии могут спровоцировать тяжёлые последствия. Одним из опасных видов фурункулов является нарыв, сформировавшийся в ухе. Такой дефект требует грамотного лечения.

Описание патологии

Фурункул - это образование инфекционной природы, которое возникает в результате воздействия патогенных агентов (чаще стафилококков, но иногда и стрептококков) на волосяные фолликулы . В народе такой кожный дефект называют чирей. Фурункулы возникают только на тех участках тела, на которых имеются волоски (на голове, руках, ногах, в подмышечных впадинах и т. д.).

Фурункул - это образование в форме конуса с жёлтой гнойной головкой

Появление образования продиктовано проникновением возбудителя в кожные покровы через небольшие микротрещины. Если у человека ослаблена иммунная система, то дать достойный отпор инфекции организм не может. Вредоносный агент начинает быстро размножаться. В организме развивается воспалительный процесс, который охватывает не только волосяную луковицу, но и расположенные рядом ткани.

Опасность представляют все чирьи, сформировавшиеся на голове. Такие образования находятся в непосредственной близости к кровеносным, лимфатическим сосудам. Неправильное лечение ушного фурункула способно привести к мгновенному распространению инфекции во внутреннее ухо или в головной мозг.

Что нужно знать о фурункулах - видео

Причины патологии

Основная причина появления гнойников - это проникновение инфекции внутрь кожных покровов. Чаще всего заражение происходит в результате следующих факторов:

• травмы уха. Это могут быть ожоги, ушибы, проколы, механические повреждения, которые не были своевременно обработаны антисептическими растворами;
• неправильный уход. Агрессивная чистка уха или иные действия могут привести к повреждению ушной раковины;
• расчёсы уха. Такие повреждения могут быть вызваны укусами насекомых, аллергической реакцией или зудящими дерматозами.

Иногда причина появления фурункулов сокрыта в патологиях, протекающих в организме. К гнойным образованиям могут привести:

• нарушения работы органов пищеварения;
• сбои в работе щитовидной железы;
• патологии жёлчного пузыря;
• болезни поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• патологическое протекание обменных процессов.

Фурункул может возникать после расчёсывания уха

А чтобы запустился гнойно-некротический процесс, в организме должны создаться специальные условия, при которых иммунная система не может победить инфекцию. Такие условия могут быть вызваны:

• недостатком микроэлементов, витаминов;
• перенесёнными тяжёлыми и длительными заболеваниями;
• развитием осложнений после отита;
• обострением хронических болезней;
• постоянными стрессами, затяжными депрессиями;
• недостаточной гигиеной ушной раковины.

Механизм созревания гнойника и его симптомы

Процесс образования фурункула может протекать первое время незаметно. На начальном этапе появления кожного образования симптоматика обычно смазанная. К тому моменту, когда у пациента возникает дискомфорт, гнойник уже, как правило, отчётливо сформирован.

Фурункул легко отличить от обычного прыща по характерным признакам:

• он всегда обладает конусообразной формой;
• участок кожи в месте появления нарыва красный, отёчный;
• фурункул всегда содержит стержень, обладающий жёлтой, гнойной вершиной.

Фурункул обладает гнойной, жёлтой головкой и всегда располагается в центре красного, отёчного участка

Симптомы

Фурункул может образоваться за ушной раковиной, внутри неё или на мочке уха. Чаще всего чирьи появляются в зоне наружного слухового прохода. При таком образовании у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

• возникновение зуда, раздражения в ушной раковине;
• ухудшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
• появление покраснения и опухлости в проблемном месте;
• возникновение резких болей в месте образования фурункула;
• распространение боли в зоны челюсти, виска, глаза;
• возрастание дискомфорта при жевании, глотании, зевании;
• повышение температуры, возможна лихорадка;
• возникновение сильной болезненности при прикосновении;
• ухудшение слуха в поражённом ухе, иногда даже временная его потеря;
• усиление болей во время сна, появление бессонницы;
• ухудшение общего самочувствия, появление головных болей, раздражения, слабости;
• вытекание гноя в случае повреждения образования.

3 стадии протекания

Врачи выделяют 3 этапа в развитии гнойника:

1. Формирование инфильтрата. Начальная стадия может длиться 3–4 дня. Пациент не испытывает ярко выраженной симптоматики. Наблюдается незначительный зуд внутри уха. В проблемной зоне появляется небольшое покраснение. Оно постепенно начинает уплотняться, приобретает красно-синюшный оттенок. Прикосновение к такому образованию становится болезненным.
2. Гнойно-некротическая стадия. В центре уплотнения появляется жёлтая головка, содержащая гной. От неё вглубь кожи отходит стержень. Гнойник постепенно охватывает прилежащие ткани. Они краснеют и воспаляются. На этой стадии у больного начинает повышаться температура, появляются симптомы интоксикации организма.
3. Очищение фурункула. Приблизительно на 3–4-е сутки после появления жёлтой головки происходит самопроизвольное вскрытие нарыва. Гной выходит из кожных покровов. Фурункул очищается, проходят все неприятные симптомы. Постепенно рана заживает.

При правильном и адекватном лечении фурункул созревает и очищается приблизительно за 10 дней.

В волосяной фолликул проникает инфекция, которая запускает гнойно-некротический процесс

Возможные осложнения

Фурункул - это далеко не безобидное образование. Поэтому не нужно к нему относиться легкомысленно. Иногда он может привести к тяжёлым последствиям, таким как:

• карбункул. Гнойно-некротический процесс охватывает несколько волосяных фолликулов;
• рожа. Инфекция поражает обширные участки кожи. Патология часто рецидивирует;
• флегмона тканей. Гнойный процесс охватывает глубокие слои: дерму и подкожную клетчатку;
• абсцесс. Образуется обширный гнойный очаг, который приводит к разрушению тканей;
• сепсис. Инфекция проникает в кровь и разносится по всему организму;
• менингит. Инфекция провоцирует появление воспалительного процесса оболочек головного либо спинного мозга;
• лимфаденит. В случае проникновения патогенных микроорганизмов в лимфосистему происходит воспаление лимфоузлов. Оно носит гнойный характер;
• лимфангит. Воспаляются лимфатические стволы и капилляры;
• флебит. Воспалительные процессы охватывают венозные стенки, в результате чего значительно ухудшается кровообращение;
• ухудшение слуха. Может развиться тугоухость. Иногда полностью теряется слух.

Неправильное лечение часто приводит к появлению патологий внутренних органов. Могут развиться сердечные заболевания, возможно поражение суставов или почек.

Неправильное лечение фурункула в ухе может привести к гнойному воспалению лимфоузлов

Традиционное лечение

Фурункул, образовавшийся в ухе, обязательно должен лечить врач. Назначенная терапия проводится пациентом дома.

Стационарное лечение требуется только в таких случаях:

• сложные формы фурункулёза;
• развитие осложнений;
• появление фурункулов у детей.

Что делать на этапе инфильтрации

Бороться с гнойником на начальной стадии значительно легче, чем с прогрессирующим фурункулом. Обычно удаётся остановить патологический процесс и достигнуть регресса. Если же прекратить формирование фурункула не получается, то врач подбирает лечение, направленное на ускорение созревания гнойника.

Фурункул на начальной стадии легко поддаётся лечению

Консервативное лечение может включать в себя такие направления:

1. Противомикробная обработка. Чтобы исключить распространение инфекции и риск развития осложнений, покрасневший и отёкший участок дважды в день протирают этиловым, борным либо салициловым спиртом.
2. Прижигание инфильтрата. Такое мероприятие врач назначает в том случае, если фурункул подлежит регрессу. Чтобы остановить развитие гнойника, проблемный участок смазывают йодом или зелёнкой.
3. Использование вытягивающих мазей. Для ускоренного созревания нарыва врач порекомендует применение следующих мазей:
   • Ихтиоловой;
   • Гепариновой;
   • Вишневского.
4. Применение антибиотиков. Такие препараты позволяют бороться с возбудителями гнойного процесса, защищают от хронического фурункулёза и осложнений. Обычно назначают лекарства:
   • Амоксиклав;
   • Цефалексин.
5. Физиопроцедуры. На начальной стадии врач может порекомендовать процедуры, которые способствуют созреванию гнойника и проводятся только до этого момента. Лечение строго контролируется врачом. Обычно применяются:
   • УВЧ. Это процедура, подразумевающая прогревание поражённой зоны электромагнитным полем высокой частоты;
   • использование сухого тепла. Такое местное прогревание способствует созреванию гнойника;
   • лазеротерапия. Эту процедуру могут назначать для регресса образования. Воздействие лазером способствует активизации иммунной системы, снижает выраженность воспалительного процесса, способствует регенерации тканей;
   • воздействие ультразвуком. Это мероприятие стимулирует процесс кровообращения, способствует рассасыванию инфильтрата и заживлению тканей.
6. Иммунотерапия. Чтобы повысить иммунную защиту организма и тем самым помочь в борьбе с фурункулами, пациенту могут прописываться такие иммуномодуляторы:
   • Иммуноглобулин;
   • Полиоксидоний;

Средства и методы лечения начальной стадии патологии - фотогалерея

Этиловый спирт обеспечивает антисептику поражённого участка кожи Ихтиоловая мазь ускоряет созревание гнойника
Линкомицин помогает бороться с возбудителем гнойника
Йод применяется только в первые дни и способен остановить процесс формирования фурункула Галавит укрепляет иммунную систему УВЧ способствует созреванию фурункула Ультразвук способствует рассасыванию инфильтрата и обеспечивает регресс гнойника

Терапия на этапе созревания фурункула

Процесс созревания гнойника - это самая болезненная стадия . Поэтому лечение должно максимально снижать дискомфорт, уменьшать симптоматику интоксикации и способствовать ускоренному очищению фурункула.

В зависимости от протекания патологии может быть 2 пути лечения:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативное лечение

На этой стадии пациент продолжает принимать антибиотики, иммуномодулирующие препараты. Физиотерапевтические процедуры отменяются. В зависимости от состояния больного лечение дополняется такими группами препаратов:

• противовоспалительные средства. Чтобы снизить дискомфорт и уменьшить боль, могут назначаться следующие препараты:
  • Нимесил;
• Диклофенак;
• Индометацин;

жаропонижающие средства. При гипертермии в лечение могут включать:

Панадол;

местные антибиотики. На повреждённые кожные участки могут накладываться повязки со следующими мазями:

• Тетрациклиновой;
• Стрептоцидовой;
• Синтомициновой;

Хирургическое лечение

Иногда врачи прибегают к хирургическому лечению. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:

• в ушной полости сформировался крупный фурункул;
• протекание гнойника сопровождается осложнениями;
• пациент страдает от сильнейшей боли, гипертермии;
• консервативное лечение неэффективно.

При таких состояниях высок риск попадания содержимого фурункула в общий кровоток.

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирургическое вмешательство планируется на 3–4-е сутки после созревания гнойника. Операция заключается во вскрытии нарыва, тщательном очищении полости и устранении стержня.

Средства для консервативного лечения созревшего гнойника - фотогалерея

Ибупрофен снижает боль и уменьшает воспаление Парацетамол сбивает высокую температуру Стрептоцидовая мазь очищает воспалённый участок от бактерий

Борьба с осложнённым фурункулом

Если у человека развился абсцесс, то его лечение проводится только в условиях стационара. Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Проводится оперативное вмешательство. Гнойник вскрывается и очищается.
2. Назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно включает антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства. Назначают иммунотерапию. Проводится дополнительное симптоматическое лечение (препараты подбирают в зависимости от симптомов, беспокоящих пациента).

Когда состояние больного стабилизируется, его выписывают домой для дальнейшей реабилитации.

Лечение на этапе заживления

Если не применялось хирургическое лечение, то после созревания происходит самостоятельное вскрытие фурункула. Очень важно, чтобы из гнойника было удалено всё содержимое вместе со стержнем . Самостоятельно провести такое мероприятие в ушной раковине невозможно. Поэтому необходимо отправиться на приём к хирургу. Врач аккуратно пинцетом устранит гнойный стержень.

• дезинфицирующих препаратов. Рану, оставшуюся после устранения гнойного инфильтрата, необходимо промывать дважды в день раствором Фурацилина или перекисью водорода;
• очищающих средств. Чтобы полость активно очищалась, рекомендуется накладывать повязки (можно применять турунды), смоченные в гипертоническом растворе (на 100 мл кипячёной воды - 1 ст. л. соли). Такие примочки ставят минут на 30–40, сверху зафиксировав лейкопластырем или бинтом;
• антибактериальных мазей. После полного очищения ранки (в ней не должно наблюдаться серого, белого налёта или крови) рекомендуется применение повязок с местным антибиотиком. Чаще всего назначают мази:
  • Банеоцин;
  • Бактробан.

Терапия для завершающего этапа - фотогалерея

Перекись водорода обеспечивает дезинфекцию раны Из соли изготавливают гипертонический расствор, обеспечивающий отток гноя Левомеколь способствует заживлению и защищает от осложнений

Запрещённые мероприятия

При лечении гнойника категорически противопоказано:

• выдавливать чирей. Такие действия приведут к распространению инфекции и спровоцируют ряд негативных осложнений;
• вскрывать гнойник. Даже после полного созревания фурункула не стоит пытаться вскрыть его при помощи иглы или подручного материала. Такие действия могут привести к занесению инфекции;
• самостоятельно лечить фурункулёз. Если речь идёт не об одном гнойнике, а о целой россыпи таких гигантских прыщей, то пациенту требуется адекватная терапия. Самостоятельное лечение приводит к постоянным рецидивам патологии;
• прогревать фурункул. Процедура прогревания возможна только на начальной стадии и только сухим теплом. Проводится такое мероприятие под контролем врача. Категорически запрещено применять домашние прогревания. Это может привести к распространению воспалительного процесса;
• оставлять вскрывшийся фурункул открытым. Чтобы исключить риск инфицирования самостоятельно вскрывшегося гнойника, его необходимо прикрыть стерильной (!) салфеткой. Такую повязку можно зафиксировать лейкопластырем;
• принимать ванны со вскрытым гнойником. Во время очищения фурункула необходимо отказаться от банных процедур, посещения речки, бассейна;
• самостоятельно применять лекарства. Неправильный выбор антибиотиков может привести к развитию тяжёлой формы дисбактериоза. Нанесение зелёнки или йода на сформированный плотный инфильтрат затруднит диагностику. Врач не сможет точно определить стадию фурункула. А это способно привести к развитию осложнений;
• оттягивать время. Если фурункул длительное время не вскрывается, то необходимо обязательно обратиться к хирургу для проведения оперативного вмешательства. Оттягивание времени приведёт к тяжёлым последствиям.

Что говорит хирург о лечении фурункула - видео

Нетрадиционное лечение

В народной медицине существует немало средств, способных помочь в лечении фурункула. Но применять такие рецепты можно только после консультации с врачом.

Использовать народные средства разрешено лишь в том случае, если борьба ведётся с одним фурункулом, протекающим без осложнений. При наличии нескольких гнойников или развитии неприятных последствий терапия проводится исключительно врачом.

При появлении боли и дискомфорта в ухе необходимо обязательно обращаться к врачу

Медово-солевая мазь

Средство способствует созреванию гнойника.

Что делать:

1. В миску насыпают 1 ст. л. соли, добавляют 1 ст. л. жидкого мёда.
2. В смесь вводят один желток куриного яйца.
3. Полученную мазь накладывают на фурункул.
4. Сверху прикрывают стерильной салфеткой и плёнкой, фиксируют при помощи лейкопластыря на 5–6 часов.

Повторять процедуру можно 1–2 раза в день до момента созревания нарыва.

Печёный лук

Луковое лечение применяют на этапе созревания чирья. Оно обеспечивает ускоренное вскрытие фурункула и выход стержня.

Что делать:

1. Одну большую луковицу нужно запекают в духовке.
2. Затем её измельчают в кашицу.
3. В луковую массу добавляют 2 капли камфорного масла, перемешивают.
4. Такую смесь заворачивают в стерильный бинт и накладывают на гнойник минут на 30.

Обычно достаточно 1 процедуры, чтобы гнойник вскрылся. Если этого не произошло, то мероприятие можно повторить через 3–4 часа.

Прикладывание сухого тепла разрешено только на начальной стадии (до момента созревания фурункула) и только после одобрения процедуры врачом

Лист алоэ

Чтобы спровоцировать быстрый и качественный отток гноя из фурункула, можно воспользоваться лечебным алоэ.

Что делать:

1. Фурункул посыпают содой.
2. Сверху к проблемному участку прикладывают лист алоэ, разрезанный вдоль.
3. Аккуратно фиксируют такой компресс лейкопластырем.

Гнойник должен вскрыться в течение дня. Если этого не случилось, то мероприятие можно повторить на следующий день.

Мазь из прополиса и жира

Мазь используется на этапе заживления фурункула. Её применяют после того, как гнойник полностью очистился. Средство ускоряет регенерацию тканей и предупреждает инфицирование раны.

Что делать:

1. В маленькой кастрюле соединяют 5 ст. л. животного жира, предварительно растопленного, и 1 ст. л. прополиса.
2. Такую массу прогревают на водяной бане 1,5 часа.
3. Периодически смесь перемешивают.
4. Полученной мазью смазывают рану дважды в день. Продолжают лечение до полного заживления кожных покровов.

Народные средства от гнойника - фотогалерея

Мёд способствует созреванию фурункула Лук ускоряет созревание и вскрытие гнойника Алоэ ускоряет созревание фурункула На основе прополиса создаётся мазь, способствующая регенерации тканей

Особенности лечения детей, беременных и кормящих матерей

Фурункул может появиться у ребёнка или беременной женщины. Для таких пациентов гнойники очень опасны . Кроме того, большинство агрессивных лекарств, способных бороться с фурункулами, будущим мамам и детям противопоказаны.

У ребёнка появление чирья в ухе чаще всего продиктовано перенесённым отитом. На фоне ослабления иммунитета начинает развиваться нарыв. Малыш становится капризным, плаксивым. У него утрачивается аппетит. Он начинает тянуть руки к больному уху. Развитие фурункула в детском возрасте протекает быстрее, чем у взрослых. А поскольку иммунная система ещё не сформирована, то и риск появления осложнений значительно выше, чем у мам и пап.

Для беременных и кормящих женщин фурункул не менее опасен, чем для детей. На фоне ослабления иммунной системы может активизироваться стрептококковая или стафилококковая флора. Проникновение такой инфекции в грудное молоко или околоплодные оболочки несёт угрозу младенцу.

Фурункулы у детей должен лечить только врач

Лечением фурункулов у детей, беременных и кормящих матерей занимается только врач. Самостоятельная терапия приводит к тяжёлым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

Доктор Комаровский о лечении фурункулов - видео

Особенности терапии хронического фурункулёза

О хроническом фурункулёзе врачи говорят в том случае, если у пациента часто появляются гнойники. Регулярное рецидивирование болезни продиктовано ослабленным иммунитетом. Чаще всего в основе снижения защитных сил организма лежат:

• эндокринные болезни;
• физические перенапряжения;
• тяжёлые, длительные заболевания;
• психические расстройства.

Лечение хронического фурункулёза проводится в нескольких направлениях:

• медикаментозная терапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больному рекомендуют приём антибиотиков (Аугментин, Цефтриаксон). Назначают иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний). Рекомендуют приём витаминных комплексов (Витрум, Мульти-Табс);
• вакцинация. Это новое направление в терапии, которое, к сожалению, применяется довольно редко. Из биоматериала конкретного больного (это может быть кровь или мазок из гнойника) выделяют возбудителя. Его максимально ослабляют и вводят пациенту в виде аутовакцины. На такую инфекцию в организме вырабатывается полноценный иммунный ответ. Благодаря этому организм сам справляется с хроническим фурункулёзом;
• диетотерапия. Пациенту рекомендуют отказаться от сладостей, газировок, маринованных, солёных, острых блюд. Основной акцент в питании делают на белковую пищу, продукты, богатые витаминами, минералами;
• борьба с основным заболеванием. После тщательного обследования организма врач определяет патологию, лежащую в основе рецидивов фурункулёза, и подбирает необходимое лечение.

Фурункул в ухе - это весьма опасное инфекционное образование. Неправильное лечение может приводить к тяжёлым осложнениям. Поэтому не стоит возлагать надежды на собственные силы или халатно относиться к гнойнику. При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Фурункул в ухе особенно опасен из-за близкого расположения к нервам, лимфатическим узлам и головному мозгу. Поэтому его категорически запрещено выдавливать, ковырять и лечить самостоятельно. Не до конца пролеченный фурункул в ушном проходе может спровоцировать затяжной воспалительный процесс и ряд опасных осложнений, вплоть до воспаления коры головного мозга с летальным исходом. Рассмотрим причины фурункулов в ушах, симптомы и правильные методы терапии.

Что такое чирей и чем он опасен

Чирей является гнойно-некротическим воспалением волосяной луковицы. Он может находиться в зоне наружного уха, раковины и слухового канала.

Фурункулы в ушах не особо опасны, если гной не попадет внутрь слухового прохода. Однако их образование свидетельствует об общем ослаблении организма, нарушении иммунного статуса, гормональном дисбалансе. Без терапии отит и фурункулез наружного уха долго ждать не придется. А они дают различные осложнения, например, воспаление головного мозга (менингоэнцефалит). Поэтому в случае образования уплотнения и зуда внутри уха необходимо срочно обратиться в больницу к отоларингологу. Заметить чирей можно по характерным симптомам, которые бывают разными в зависимости от места расположения данного гнойника.

В ушной раковине

Заметить фурункул можно визуально, если он расположено на открытых участках раковины, или по болезненным ощущениям и уплотнению, которое прощупывается пальцами.

Боль усиливается при нажатии пальцем на козелок или нижнюю стенку ушной раковины, а также при оттягивании мочки (если гнойник расположен на мочке уха).

Происходит это потому, что пораженные ткани отекают. Дополнительные симптомы, свидетельствующие о том, что вскочил именно фурункул ушной раковины, могут быть такими:

• воспаление региональных лимфоузлов (расположенных рядом с ушной раковиной);
• боль, напоминающая мигрень;
• температура 37-38°С;
• общее недомогание в виде слабости, тошноты, сонливости.

В наружном слуховом проходе

Фурункул наружного слухового прохода сложно рассмотреть, но можно заметить по вышеперечисленным симптомам, а также по дополнительным признакам:

• боль переходит в челюсть или шею;
• ощущается заложенность ушей (это специфический признак);
• слышится шум, звон в ушах;
• возможны боли при глотании.

Фурункул наружного уха крайне опасен. Связано это с его расположением внутри головы и близостью к важным нервам, ведущим к мозгу. Поэтому вероятность возможных осложнений в данном случае повышается в разы.

За ушами

Фурункул за ухом – частое явление, особенно если сравнивать с предыдущими вариантами. Замечают его уже на стадии гнойного воспаления, так как увидеть такой фурункул в зеркале невозможно. Основные симптомы стандартные:

• боль;
• опухоль за ухом снаружи;
• усиление боли при надавливании на чирей;
• температура;
• мигрень.

Чаще всего именно при таком поражении воспаляются региональные лимфоузлы: заушные, подчелюстные, шейные. Обращаться с нарывом нужно крайне осторожно, из-за близости к лимфоузлам он может быстро разнести инфекцию по всему организму и спровоцировать сепсис.

Причины появления

Фурункулез провоцируется бактериями стафилококками и стрептококками, которые присутствуют на кожном покрове у каждого человека.

Бактерии не могут причинить вред до тех пор, пока не ослабнет иммунная система.

Иммунитет снижают:

• хронические заболевания уха, горла и носа (тонзиллит, отит, гайморит);
• гормональные сбои;
• диабет;
• эндокринные заболевания;
• переохлаждение;
• стрессы;
• скрытые инфекции;
• нездоровый образ жизни.

Повысить агрессивность бактерий могут микротравмы уха, которые создает человек при неправильном уходе: во время слишком интенсивной чистки ушей и ковыряния в них. В ранах бактерии получают комфортные условия для размножения (темно, влажно, тепло).

Еще одной частой причиной образования чирья в ухе является попадание воды. Застоявшаяся вода тоже служит комфортным условием для размножения болезнетворных микроорганизмов, обитающих на кожном покрове.

Стадии созревания гнойника

Чирей в ухе в процессе созревания проходит несколько стадий:

1. Образование инфильтрата занимает несколько дней. Именно в данный момент идеально начинать лечение, так как болезнь можно остановить еще в зародыше. Симптомы стадии: зуд, покраснение, повышение температуры тела, легкая отечность. Вскакивает небольшое уплотнение, на месте очага инфекции образуется багровая или синюшная припухлость. Добавляются дискомфорт и болезненность при нажатии на пораженный участок.
2. Гнойно-некротическая стадия начинается с образования стержня внутри чирья. Под стержнем собирается гной, в мягких тканях начинается некроз. Чирь растет до тех пор, пока не прорвется из-за переполненности гноем. Все неприятные ощущения усиливаются.
3. Через 3-4 дня после начала гнойного процесса чирей прорывается и начинается этап выздоровления. Хорошо, если гнойное содержимое вытечет из уха, но бывает так, что оно затекает глубже, и это опасно. Симптомы постепенно утихают, если фурункулез не переходит в хроническую стадию. Во втором случае в области больного уха образуется повторное нагноение, иногда даже множественное (карбункул).

Образование фурункула в ухе не является моментальным. Первая стадия длится 2-4 дня, вторая 3-5 суток. Длительность периода выздоровления варьируется от 1 до 2 недель.

Что делать, если в ухе чиряк

При первых симптомах фурункула в ухе нужно сразу же идти в больницу к отоларингологу. Он направит на мазок из уха (бактериальный посев), чтобы найти возбудителя, а также на анализы крови для определения сепсиса, диабета, гормонального дисбаланса. После диагностики врач индивидуально подберет лечение фурункула в ухе с учетом причины его образования.

Как вылечить фурункул в ухе аптечными препаратами

Основой лечения является борьба с бактериями-возбудителями: стафилококками и стрептококками.

Для истребления бактерий назначаются антибиотики общего действия:

• Амоксициллин (пенициллиновый);
• Тетрациклин;
• Левомицетин для наружного применения;
• Цефазолин или Цефотаксим;
• Рифампин, Рифабутин (при хроническом или множественном фурункулезе).

Антибиотики в виде таблеток употребляются внутрь на протяжении 5-7 дней. Это стандартный курс терапии с помощью вышеперечисленных медикаментов, который врач может корректировать при наличии показаний. Антибактериальное лечение назначается при высокой температуре, сепсисе, воспалении лимфоузлов.

Дополнительно нужно пройти курс физиопроцедур: УВЧ и лазерного облучения. Также проводится общеукрепляющая терапия:

• витамины в таблетках;
• стимуляторы иммунитета;
• иммунизация стафилококковым анатоксином (чтобы в организме выработались антитела к стафилококку).

Хирургическое вскрытие гнойного очага

Если нарыв в ухе обнаружили до его вскрытия, тогда лучше провести удаление гноя в условиях стационара, чтобы контролировать данный процесс. Перед хирургическим вскрытием чириев врач проводит местное обезболивание, затем обрабатывает ухо антисептиками и вскрывает гнойник скальпелем. После удаления гноя и стержня полость смазывают 5% раствором йода. В дальнейшем пациенту назначают антисептики для местной обработки раны (мирамистин, фурацилин, хлоргексидин).

Как лечить в домашних условиях

Лечить фурункул самостоятельно крайне рискованно.

Но если нет возможности посетить больницу, тогда следует использовать препараты с антисептическим и противовоспалительным действием, ускоряющие процесс созревания гнойника:

• мазь Ихтиоловую;
• мазь Вишневского;
• борный спирт или кислоту.

Классический метод терапии: ватные тампоны, смоченные в борном спирте, вставляются в ушной канал. Данный препарат разрушает белки микробов, из-за чего бактерии быстро гибнут. Борная кислота притормаживает рост численности микроорганизмов, а также ускоряет созревание гнойника.

Дополнительно можно попробовать народные способы лечения:

• смазывать гнойник соком алоэ;
• прикладывать обжаренный без жира лук;
• мазать чесночным или луковым соком;
• делать компресс из листьев подорожника.

Во время лечения рекомендуется спать на стороне фурункула, чтобы предотвратить затекание гноя внутрь, если он лопнет ночью. При контакте с гнойником нужно обрабатывать руки антисептиком, а после – тщательно мыть с мылом, чтобы не разнести инфекцию. При высокой температуре (более 39°C) можно принять Парацетамол или Нурофен. Для предотвращения сепсиса следует сеть на витаминизированную диету без вредной пищи и алкоголя и на обильное питье (выпивать минимум 1,5 л чистой воды в день).

Что делать, если чирей созрел и лопнул сам

Если гнойник прорвало и гной вытек из уха, нужно обработать ушной канал антисептиком (мирамистином, хлоргексидином), а затем закапать эмульсию – стрептомициновую или 1% левомицетиновую. Если гной не вытек, тогда нужно срочно обратиться в больницу.

Запретные меры воздействия

Фурункул в ухе нельзя выдавливать, ковырять руками и подручными инструментами, обрабатывать перекисью и спиртом. Лучше не предпринимать никаких действий до консультации с врачом. Нежелательно греть гнойник в таком месте, так как тепло провоцирует ускорение созревания чирья. Из-за этого он может прорвать неожиданно, человек не успеет его правильно обработать, и инфекция может распространиться по организму.

Что делать при фурункуле в ухе у ребенка

Ребенка с фурункулом в ухе нужно отвести к педиатру, а он уже направит к другим специалистам. Детям стараются не назначать антибиотики в виде таблеток, так как они негативно влияют на желудочно-кишечный тракт и дают серьезные побочные эффекты.

Для лечения детей больше подходят мази с противомикробным действием, например, Левомеколь, Тетрациклин, Димексид.

Если фурункул в ухе у ребенка расположен глубоко, тогда лучше использовать антибактериальные капли Офлоксацин или Неомицин.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов фурункулеза в дальнейшем рекомендуется:

• тщательно мыть руки перед контактами с ушами и соблюдать остальные правила личной гигиены;
• отучиться от привычки ковырять в ушах;
• чистить только наружные части раковины и не лезть палочкой в канал;
• принимать витамины и укреплять иммунитет;
• вести активный, здоровый образ жизни;
• вовремя лечить хронические инфекции ЛОР-органов и другие;
• поддерживать гормональный фон и бороться с эндокринными нарушениями;
• не допускать стрессов.

Фурункулез случается в результате влияния различных факторов, начиная несоблюдением базовой гигиены и заканчивая тяжелыми сбоями в работе организма. Здоровый образ жизни и регулярное прохождение медицинских обследований помогут снизить риск этого заболевания, а правильное лечение по рекомендации врача предотвратит рецидивы.

Фурункул в ухе – очень неприятная проблема. Это воспаление волосяного фолликула и прилегающей к нему сальной железы может сопровождаться сильными болями и повышением температуры, что отрицательно влияет на работоспособность и самочувствие.

Причины появления фурункула в ухе

Возможные причины:

• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• механические повреждения разного рода (расцарапывание) и последующее инфицирование стафилококком;
• ОРЗ из-за переохлаждения;
• продолжительный прием антибиотиков и как результат этого – снижение иммунитета;
• эндокринные сбои.

Гнойник приводит к отеканию слухового прохода и сдавливанию нервных волокон, что провоцирует сильный дискомфорт.

Симптомы и признаки чирья

Стадии заболевания:

1. Начальная. Созревание гнойника (занимает 1-2 суток). На этом этапе можно предупредить его развитие. Сопровождается покраснением и зудом.
2. Некроз. Воспаление локализуется в конкретном месте. Это наступает примерно на 3-4 сутки. Формируется плотный гнойный стержень.
3. Созревание. Гной выходит наружу, отмечается общее улучшение самочувствия и затихание воспалительного процесса.
4. Выздоровление. Как правило, этот процесс занимает 7-10 дней.

Важно! При повышенной температуре обязательно назначают препараты для ее снижения.

В домашних условиях вполне реально вылечить чирей в течение недели. На уже вскрывшийся фурункул часто накладывают специальные узенькие тампоны с вытягивающими гной мазями и антисептиками. Также часто используют промывания борным вазелином, что помогает убрать надоедливый зуд на стадии выздоровления.

Хирургическое лечение

Долгосозревающие фурункулы больших размеров часто рекомендуют удалять хирургическим путем. Также к операции прибегают в тех случаях, когда назначенное лечение по каким-то причинам не помогает. Пациенту делают местную анестезию и производят вскрытие воспаления, образовавшегося в наружном ухе. Гнойный стержень удаляют вместе с пораженными клетками. После удаления гноя часто назначают мази с антибиотиками и иммуномодуляторы. Если процесс реабилитации проходит по плану, больного быстро выписывают из стационара.

Народные средства

С народными средствами нужно быть очень осторожным. Разные спринцевания строго запрещены! В больное ухо ни в коем случае не должна попадать жидкость. Также не допускаются расцарапывание и выдавливание еще не созревшего гнойника.

В домашних условиях намечающийся гнойник можно прогревать, но делать это слишком часто нельзя. Достаточно четверти часа в день. Для этого достаточно лечь больным ухом на приятно теплую грелку, обмотанную мягким полотенцем.

Чирьи можно смазывать самостоятельно приготовленной мазью: на 0,5 ст. л. измельченной календулы взять 15 г вазелина, перемешать и использовать по назначению несколько раз в день.

Неплохой эффект дает применение запеченного лука, который используют в качестве компресса. Но если воспаление локализовалось прямо в слуховом проходе, использовать этот метод затруднительно.

Также в народе лечат фурункулы смесью из обжаренного лука и чеснока. Можно просто смочить турунду в жидкости и вложить в ухо.

Вскрытие гнойного нарыва может произойти в любое время, поэтому спать нужно всегда на стороне воспаленного уха, чтобы вытекший во время сна гной не попал внутрь и не спровоцировал ухудшение.

Осложнения и прогноз

Правила очень просты:

1. Стараться не допускать попадания воды в ухо при мытье головы или принятии душа. Особенно это касается людей с чувствительной кожей.
2. Правильно очищать ушные раковины. Ватные палочки не предназначены для очистки слухового прохода. Сам проход нужно чистить ватным жгутиком, смоченным в перекиси, просто вложив его в ухо на 5 минут.
3. Не переохлаждаться. В ветреную и холодную погоду носить головной убор, закрывающий уши.
4. Вовремя лечить болезни, не допуская их перехода в хроническую форму.
5. Своевременно обрабатывать царапины специальными антисептическими средствами.