Борный спирт концентрация. Как сделать турунду с борной кислотой для лечения ушей, как применять и сколько ее держать в слуховом проходе

– не только болезненное, но и порой опасное состояние, обусловленное наружным или средним отитом. Наружный отит (дословно, воспаление уха) локализуется в наружном слуховом проходе и на коже ушной раковины, а средний — в полости среднего уха, ограниченной барабанной перепонкой снаружи и слуховой, или евстахиевой, трубой изнутри. Средний отит может быть катаральным (экссудативным) и перфоративным (гнойным). Последний вариант является более серьезным, особенно если речь идет о хроническом процессе. Поэтому, гнойный и ни в коем случае не должен быть подвергнут лечению борным спиртом , так как велика вероятность того, что спирт окажет прижигающее действие на слизистую оболочку барабанной полости посредством отверстия в барабанной перепонке. Это чревато развитием .

При каждом эпизоде ушной боли пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом, и только после осмотра, убедившись в том, что у него нет , пациент может капать в уши борную кислоту в форме спиртового раствора.

Борный спирт и борная кислота – в чем различие?

Разница между борным спиртом и кислотой заключается в том, что это две разных лекарственных формы с разной концентрацией действующего вещества — борной кислоты, обладающей мощными антисептическими свойствами.

Непосредственно борная кислота представляет собой кристаллический порошок белого цвета , который перед употреблением следует разводить водой. Как правило, такой препарат используют в лечении кожных заболеваний и в ухо не назначают, в связи с тем, что кислота в воде не растворяется и образует кристаллы. Кроме того, при самостоятельном разведении порошка можно получить более насыщенный раствор, чем необходимо, и вызвать химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Для приготовления 2%-го раствора необходимо растворить чайную ложку без горки (4 грамма) порошка в стакане кипяченой воды комнатной температуры (200 мл), а для приготовления 3%-го раствора – взять чайную ложку с горкой (6 грамм) на стакан воды. Однако, лучше не экспериментировать с пропорциями и приобрести в аптеке спиртовый раствор борной кислоты, особенно если закапывание в ухо предназначено ребенку.

Спиртовый раствор борной кислоты, или борный спирт, представляет собой борную кислоту, разведенную этиловым спиртом в различной концентрации – 0.5%, 1%, 2% и 3% . Как правило, врачом в уши при отите назначается 3%-ный раствор. Полезное действие борного спирта в ухо при лечении отита обусловлено не только способностью борной кислоты уничтожать бактерии и грибки, но и легким согревающим эффектом спирта.

Показания к применению

Единственным показанием к применению борного спирта в отоларингологической практике является наружный и средний отит без перфорации барабанной перепонки.

Определить в домашних условиях, есть или нет перфорация, сложно, так как характерное для нее истечение гноя или слизи из наружного слухового прохода может быть признаком и наружного отита, поэтому очный осмотр врача в любом случае необходим. Тем более, что иногда перфорация может быть точечной, и гноетечение остается нераспознанным пациентом, но борный спирт в ухо даже при незначительной перфорации остается не менее опасным .

Противопоказания

В официальной инструкции по применению отмечено, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:

• При перфорации барабанной перепонки,
• При тяжелых нарушениях функции почек,
• Во время беременности,
• В периоде грудного вскармливания,
• В детском возрасте до 16 лет.

Объясняется наличие таких противопоказаний тем, что борная кислота может всасываться слизистыми оболочками с поступлением вещества в системный кровоток и выводится почками в течение нескольких часов. Однако, детские отоларингологи практически во всех случаях экссудативного среднего отита без перфорации рекомендуют закапать в ухо борный спирт ребенку старше годовалого возраста и считают это безопасным в случае, если неукоснительно соблюдается дозировка и кратность закапывания препарата в ушки малыша.

Способы применения

В связи с тем, что еще несколько десятилетий назад уши лечили в основном закапыванием борным спиртом и спиртовыми компрессами, большинство пациентов уверены в том, что только эти мероприятия могут купировать ушную боль и вылечить отит.

Однако, современная отоларингология предоставляет широкий спектр препаратов в форме капель, которые обладают не только обезболивающим, но еще противовоспалительным и антимикробным действием. Поэтому, как правило, борный спирт в лечении отита используется только в качестве вспомогательного метода. Сразу после того, как врач установил диагноз отита, он назначает более современные – отофа, анауран, отипакс, отинум, отирелакс и др, и лишь параллельно с ними или после 5-7 дней лечения рекомендует борный спирт в качестве закрепления достигнутого от других препаратов эффекта.

Применение борного спирта возможно несколькими способами:

Закапывание капель осуществляется следующим образом – после туалета наружного слухового прохода бутылочку или пипетку с набранным раствором греют несколько минут в ладони и закапывают 3-4 капли борного спирта в ухо ребенку и 5-6 капель взрослому. После закапывания нужно полежать 5-10 минут на противоположном боку, а затем заложить кусочек сухой ваты в слуховой проход для удержания раствора в ухе.

Кратность закапывания – трижды в день первые 3-5 дней и однократно на ночь в последующие 5-7 дней. Лечение борным спиртом не должно превышать более двух недель в общей сложности.

При закапывании препарата в ухе могут появиться неприятные ощущения – жжение, зуд, пощипывание, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Если возникла сильная нестерпимая боль или головокружение, или если дискомфорт в ухе сохраняется более получаса, следует как можно скорее обратиться к врачу и в дальнейшем не применять препарат без разрешения отоларинголога.

Закладывание турунды в больное ухо является более эффективным, так как спирт не вытекает из уха и действующее вещество равномерно распределяется по слуховому проходу, сохраняя активность дольше, чем при закапывании. Для того, чтобы сделать турунду, следует взять небольшой кусочек сухой ваты, скрутить его в жгутик, смочить подогретым в руке раствором и заложить в слуховой проход не слишком глубоко. Сверху также прикрыть сухой ватой. Кратность и длительность применения такая же, как и при закапывании. Наибольший обезболивающий эффект достигается при закладывании турунды на ночь.

Согревающие компрессы должны применяться с осторожностью, так как тепло при активном воспалительном процессе противопоказано. Тем не менее, допустимо однократное применение компресса в ночное время, если медицинскую помощь на данный момент получить затруднительно, а острая ушная боль причиняет выраженный дискомфорт и беспокойство. Такой можно сделать и ребенку старше года, если мама малыша уверена, что у него болит именно ухо.

согревающий компресс на ухо

Для этого нужно выполнить ряд несложных действий:

1. Взять кусочек тонкой хлопчатобумажной ткани и сделать продольный разрез в верхней части до центра. Получаются так называемые «штанишки» с прорезью для ушной раковины.
2. Аналогично разрезать следующий кусок ткани, бинта или марли.
3. Наложить первый сухой слой на кожу для предупреждения ожога кожи, затем смочить второй слой в подогретом борном спирте и наложить на первый слой, аккуратно расположив прорезь на ушной раковине так, чтобы она осталась снаружи компресса.
4. Далее прикрыть ткань куском полиэтилена, сверху слоем сухой ваты и зафиксировать компресс повязкой или платком. При боли в обоих ушах можно сделать компрессы на оба уха вместе или поочередно.
5. Вновь смачивать ткань теплым борным спиртом следует каждые 30-40 минут, время удержания компресса составляет около двух часов.

Видео: доктор Комаровский о компрессах при отите

Применение во время беременности

Беременной женщине следует знать некоторые нюансы относительно борного спирта в уши, а именно:

Побочные эффекты

Побочные эффекты при правильном использовании препарата развиваются редко, но все-таки при длительном применении борного спирта в ухо возможно появление таких состояний, как:

• судороги,
• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• спутанность сознания,
• уменьшение количества мочи,
• токсический шок.

Следует напомнить, что борная кислота является ядом и при случайном или намеренном приеме внутрь может вызывать тяжелые нарушения функции внутренних органов вплоть до летального исхода.

Могут ли возникнуть осложнения?

Осложнения могут развиться в случае, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, так как при этом спирт может попасть в полость среднего уха и вызвать ожог слизистой оболочки барабанной полости, что чревато затягиванием воспалительного процесса в среднем ухе и увеличением длительности лечения.

Длительно заживающая перфорация в таком случае приводит к хронизации процесса и постепенному снижению слуха.

Возможно ли профилактическое применение борного спирта в ухо?

Некоторые мамы детей, часто подверженных средним отитам, нередко задаются вопросом – можно ли капать борный спирт в уши для профилактики воспаления среднего уха и при начальных признаках насморка у ребенка. Учитывая, что чаще отитами страдают дети, посещающие детский сад, и насморк, приводящий к отиту, у них имеется почти всегда, предполагается практически ежедневное закапывание спирта в ушки ребенка. Ответ на такой вопрос однозначно отрицательный , так как длительно лечить ухо борным спиртом запрещено из-за риска развития побочных эффектов.

Ушная боль не позволяет человеку вести привычный образ жизни, но дискомфорт – неосновная проблема в этом случае. Такому проявлению, как боль в ухе нужно уделять особое внимание. В случае когда лечение проводится не своевременно, последствия могут быть необратимыми – хронизация патологии или осложнения в работе головного мозга. Для лечения заболеваний уха, применяются традиционные и народные средства. Камфорный или борный спирт в ухо капать можно только после консультации с отоларингологом. Схема воздействия должна прорабатываться в частном порядке после изучения характера течения патологического процесса.

Камфорный спирт – средство, обладающее ценными качествами, занимающими ключевое место в процессе лечения заболеваний уха. Камфора – компонент растительного происхождения, который соединяют с медицинским спиртом для получения лечебного раствора.

К перечню основных свойств камфорного спирта относят:

• антибактериальное действие;
• расширяет сосуды, повышает проницаемость тканей;
• устраняет боль и заложенность;
• оказывает противовоспалительное действие;
• обладает согревающим эффектом.

Может применяться для лечения различных патологий воспалительного характера, а также для устранения серных пробок.

Внимание! Средство не может выступать единственным компонентом в схеме лечения отита. Стоит учитывать, что методику воздействия при воспалительном процессе должен прорабатывать врач в отношении каждого пациента.

Можно ли капать в ухо?

Существует несколько способов использования состава для борьбы с ушной болью:

• примочки;
• компрессы.

Инструкция по применению запрещает применение средства в качестве капель, ввиду того, что состав имеет спиртовую основу, его использование может привести к ожогу тканей. Кроме того, средство с высоким процентным содержанием камфоры может провоцировать аллергическую реакцию. Также применение состава может стать причиной прободения поврежденной перепонки. В случае необходимости применения именно этой методики лечения, состав следует разбавлять с водой для получения менее концентрированного раствора. При необходимости использования камфорного спирта для закапываний его разводят с водой в соотношении 1:3.

Для закапываний специалисты рекомендуют пациентам применять камфорное масло. Подобный состав является менее концентрированным. Он содержит 10% масла камфоры и 90% растительного. Средство оказывает мягкое воздействие на слизистую оболочку. Для достижения лучшего согревающего эффекта медики рекомендуют применять турунды, смоченные в составе. Если пациент ощущает выраженное жжение, процедуру следует прекратить в экстренном порядке.

Показания к применению

Средство целесообразно применять:

• для устранения болевых ощущений в полости уха;
• как один из компонентов лечения при отите;
• для устранения болезненных ощущений, спровоцированных переохлаждением;
• при проявлении зуда в ухе.

Камфорный спирт для лечения отита может использовать исключительно после консультации с отоларингологом. Состав отличается выраженным согревающим эффектом, потому запрещен при гнойной форме патологии. Чрезмерное тепло может стать причиной усугубления патологического процесса. Кроме того, использование подобного метода не должно являться единственным средством лечения отита, потому что избавиться от воспаления среднего, наружного или внутреннего уха без антибактериальных препаратов в большинстве случаев невозможно.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению средства выглядит следующим образом:

• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость к компонентам состава;
• нарушение целостности кожных покровов;
• воспалительный процесс в месте нанесения;
• предрасположенность к судорожным реакциям.

С особенной осторожностью состав может применяться:

• в период беременности;
• в период грудного вскармливания;
• для лечения заболеваний и купирования приступа боли в ухе у детей в возрасте до 6 лет.

Камфорный спирт и другие производные камфоры нередко провоцируют проявление аллергических реакций у пациента. Прежде чем приступить к использованию состава следует провести аллерготест.

Для определения степени чувствительности кожных покровов к препарату следует:

• развести спиртовой состав с очищенной водой в соотношении 1:1;
• слегка подогреть состав;
• нанести несколько капель на внутреннюю поверхность запястья и подождать 15 – 20 минут.

Народные средства с камфорным спиртом

Традиционная медицина не рекомендует использовать камфорный спирт для лечения заболеваний уха. Спиртовой раствор может использоваться только в экстренных случаях, после консультации со специалистом, если другие средства оказались неэффективными.

Среди распространенных методик применения выделяют:

1. Компрессы. Наиболее популярная и безопасная методика лечения, используемая при воспалительных процессах в любом из отделов уха. Для проведения манипуляции спиртовой раствор разбавляют с водой 1:1 и немного прогревают. В многослойном марлевом отрезе проделывают отверстие для уха пациента и пропитывают тканевую повязку раствором. Кожу возле уха следует обработать смягчающим средством для того, чтобы предотвратить раздражение. Компресс необходимо осторожно приложить, освободив ушную раковину. Конструкцию следует утеплить ватой или тканью и зафиксировать. Максимальная продолжительность процедуры – 2 часа, оставлять конструкцию на всю ночь не следует.
2. Турунды. Метод является более удобной альтернативой закапыванию. Для проведения процедуры требуется 2 небольших отрезка ваты или марли. Вату нужно смочить в подготовленном спирте и отжать. Турунды закладывают в ухо на 20 минут.
3. Ванночки. Пациент должен занять горизонтальное положение так, чтобы больное ухо было сверху. Камфорный спирт, разбавленный 1:2 с водой, закапывают в ухо в количестве 6 капель. Человек должен пребывать в лежачем положении в течение 20 минут. После подъема в ухо следует вставить ватную турунду, которая должна впитать излишки средства.

Пациентам следует обратить внимание на том, что после проведения процедуры следует всячески избегать возможных переохлаждений уха, потому что подобный фактор может существенно усугубить положение.

Борный спирт

Борная кислота, представляющая собой основной, активный компонент борного спирта выступает в качестве антисептика. Средство обладает выраженной антибактериальной активностью и обладает способностью уничтожать патогенные микроорганизмы.

Важно! Борная кислота, растворенная в спирте, может использоваться для лечения острого отита, протекающего без осложнений. При хроническом течении патологии средство не применяется. Состав может использоваться после подтверждения факта целостности барабанной перепонки. При перфорации состав опасен, потому что может проявлять собственные токсические свойства. Компонент является общеклеточным ядом.

Можно ли капать в ухо

Борный спирт можно закапывать в ухо. Средство часто используется для лечения отита у взрослых, тем не менее пациенты должны отдавать себе отчет в собственных действиях и внимательно контролировать собственное состояние. Несоблюдение инструкции по применению состава может стать причиной проявления серьезных проблем со здоровьем.

Алгоритм, обеспечивающий правильное проведение процедуры, выглядит следующим образом:

• раствор следует подогреть до температуры тела, потому что холодный состав раздражающе действует на внутреннее ухо, на этом фоне повышается вероятность проявления различных побочных эффектов;
• не следует проводить механическую чистку слухового прохода от накоплений серы непосредственно перед проведением манипуляции, потому что такие действия часто приводят к травматизации эпителия;
• прежде чем приступить к лечению с использованием данного средства пациент должен посетить отоларинголога.

На основании данной информации можно сделать вывод о том, что борный спирт часто применяется для лечения заболеваний уха. Тем не менее в процессе его использования нужно строго соблюдать все меры предосторожности, потому что состав – крайне токсичен.

В каких случаях используют

Перечень показаний к применению включает следующие позиции:

• острый отит при неосложненном течении;
• хронический отит среднего уха, не сопровождающийся прободением барабанной перепонки;
• дерматит;
• заложенность слухового прохода;
• появление боли в ухе невыясненной этиологии.

Перечень показаний к применению борного спирта в качестве средства местного воздействия – более обширен. Состав может использоваться для устранения различных грибковых поражений.

Когда применять нельзя

Перечень противопоказаний к применению спиртового раствора борной кислоты выглядит следующим образом:

• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет;
• нарушения в работе почек;
• частная восприимчивость организма пациента к компонентам средства;
• наличие раны в месте предполагаемого нанесения;
• высокая температура тела;
• прободение барабанной перепонки;

Целесообразность применения спиртового раствора борной кислоты в том или ином случае должен определять врач. Не следует рассматривать подобный вариант как подручный метод борьбы с болью в ухе.

Народные средства на основе борного спирта

Борный спирт может использоваться в качестве капель или как раствор для смачивания турунд. Методика проведения манипуляции существенно отличается в зависимости от выбранного способа.

Капли борного спирта выступают местным раздражителем, потому их эффективность достигается за счет воздействия на барабанную перепонку.

Алгоритм проведения манипуляции выглядит следующим образом:

1. Капли подогревают до комфортной температуры, погрузив флакон в сосуд с теплой жидкостью.
2. Для проведения процедуры пациент ложится набок и закапывает в слуховой проход 3 – 5 капель раствора.
3. После проведения процедуры пациент должен находиться в лежачем положении 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора.
4. По истечении требуемого времени воздействия слуховой проход прикрывается ватным тампоном и манипуляция повторяется для второго уха.

Важно! Использовать борный спирт для лечения воспаления у детей запрещено. Подобный состав может вызвать сильнейшую интоксикацию у ребенка, связано это с тем, что почки у детей работают нестабильно.

Турунды можно изготовить самостоятельно при помощи ваты или марлевого отреза. Длина готовой турунды должна составлять 1 см, а ширина не более 3 мм. Подобный жгут смачивают в спиртовом растворе борной кислоты, после чего отжимают и вставляют в слуховой проход на 5 – 10 минут. Кратность проведения процедуры – 3 – 4 раза в сутки. Продолжительность курса терапии определяется отоларингологом в индивидуальном порядке.

Какое средство лучше: камфорный или борный спирт?

Растворы камфорного и борного спирта оказывают схожее действие на пораженный отдел уха при отите. Нужно учитывать, что средства имеют некоторые противопоказания к применению. Именно этот показатель следует рассматривать при выборе подходящего состава в первую очередь.

К недостаткам борного спирта относят именно широкий перечень противопоказаний. Состав запрещается использовать для лечения отита у детей в возрасте до 15 лет, беременных женщин и пациентов, страдающих различными заболеваниями почек. Камфорный спирт – отличается более щадящим действием, безусловно, в случае, когда пациент соблюдает основные правила обращения с ним. Нельзя закапывать камфорный спирт в ухо, состав может использоваться в качестве или местных компрессов.

О том, как правильно наложить согревающий компресс на ухо ребенку, читайте в

Как применять борный спирт в ухо при лечении заболеваний? Такой вопрос интересует многих пациентов. Одной из самых болезненных и неприятных считается боль в ухе, которая является основным симптомом отита. Как правило, отит — детская болезнь, но данным заболеванием могут болеть и взрослые люди.

Как используют препарат при отите

Как применяется борный спирт при отите? Медицине известно несколько способов использования данного препарата для лечения ушной боли:

1. Пи первом варианте применения средство обязательно подогревают и закапывают в уши.
2. Следующим методом является смачивание ушной турунды средством. А затем ее помещают в уши.
3. Компресс на ухо.

Лечение уха борным спиртом требует осторожности и внимательности, ведь можно вызвать осложнение заболевания . Закапывать необходимо только подогретый до температуры человека препарат.

Подогревать его необходимо на водяной бане. Если поместить в ушко холодные капли, то можно спровоцировать обратный эффект и еще больше усилить боль в ушах.

Как лечить ухо борным спиртом? При лечении взрослых людей нужно закапывать 3 капли в каждый слуховой проход. Эту процедуру нужно проделывать 3-4 раза в сутки. Капать средство нужно лежа, слегка оттягивая мочку. Детям старше 3 лет при отите также применяется такая терапия. Спирт в ухо ребенку надо закапывать по 1-2 капли. Детям младше 3 лет данное лечение противопоказано.

Лечение ушей борным спиртом осуществляется с использованием ушных турунд, смоченных средством. Ушную турунду можно сделать самому — скрутить из ваты, а затем винтовыми движениями помещать ее в слуховой проход. Перед этим необходимо капнуть на нее несколько капель, чтобы хорошо пропитать. Такую процедуру обычно делают перед сном и ложатся с турундой спать.

Продолжительность применения борного спирта для лечения обычно составляет 3-5 дней. Если за этот промежуток времени не будет улучшения состояния больного, то тогда нужно обратиться к врачу. После 10 дней применения прекратите капать средство.

Нельзя применять препарат при беременности, в период лактации, при заболеваниях почек и печени, а также капать борный спирт детям до 3 лет.

Выше уже говорилось, что боль является основным симптомом. Маленький ребенок не может объяснить, что у него болит — он и нервничает, и капризничает. У малышей определить боль можно при нажатии на козелок (это небольшой выступ, который расположен перед слуховым проходом).

Симптомы заболевания:

• наблюдается повышение температуры, и значительно увеличивается утомляемость;
• наблюдается последовательное повторение периодов беспокойства, вялости, сонливости;
• может появиться тошнота, затем рвота и понос.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению борного спирта. В первую очередь борный спирт в слуховой проход назначают при остром и хроническом отите. Наиболее он эффективен в первой стадии развития заболевания. Его свойство согревать позволяет значительно снять воспаление на начальной стадии заболевания.

Если момент упущен, и началась следующая стадия заболевания с появлением гнойного воспаления, то не стоит применять средство. Способность препарата расширять кровеносные сосуды может сыграть на руку болезни, и инфекция разнесется с кровью по всему организму. Вариант закапывания ушей может быть приемлем, но только по назначению и под строгим присмотром отоларинголога.

Побочные эффекты при применении данного препарата являются распространенными. Основной опасностью при применении препарата является то, что он очень быстро всасывается в организм и накапливается в нем, а это может привести к отравлению организма.

Заметить, что произошло отравление можно по характерной реакции. У человека могут наблюдаться сильнейшие головные боли, ощущается тошнота, возможен понос, а может и развиться острая почечная недостаточность.

Несмотря на большое количество современных фармакологических препаратов для борьбы с ушными заболеваниями, многие предпочитают лечиться по старинке. Наиболее популярным и эффективным средством при болезни является борный спирт. Прежде чем рассмотреть все свойства такого препарата, а также узнать, как проходит лечение отита, необходимо вспомнить, что из себя представляет такой недуг и чем он спровоцирован?

Отит: причины и симптомы

Отит – это воспаление уха, которое вызвано попаданием внутрь слухового органа микробов. Эти вредоносные микроорганизмы поражают слизистую оболочку и провоцируют воспалительный процесс, выделение слизи и даже гноя. Чаще всего диагностируют именно наружный и средний отит.

Первым проявлением недуга является ноющая боль в ухе. При этом болевые ощущения изначально не постоянные, а периодические и увеличиваются ближе к вечеру. Помимо этого больной может жаловаться на недомогание, головные боли, а также увеличение температуры тела.

Если проигнорировать данные симптомы или заниматься неправильным лечением, через время отит перейдет в гнойную стадию. Гнойные скопления образуются в результате воспалительного процесса, который распирает полость среднего уха. Все это сопровождается сильными болями, но когда гной пробивается через барабанную перепонку, болевые ощущения стихают.

Стоит отметить, что не всегда гной может выйти естественным путем. В таком случае выполняется парацентез – процедура, во время которой с помощью специального инструмента прокалывается барабанная перепонка. В отличие от естественного выхода гноя парацентез позволяет проколоть барабанную перепонку в наиболее благоприятном месте, что позволит не только быстрее выйти гнойным выделениям, но и ускорить процесс заживления.

Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение отита:

• Перенесенные заболевания носа или придаточных пазух, которые спровоцировали отек и вызвали воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха;
• Грипп и другие инфекционные заболевания, которые значительно ослабили иммунитет;
• Переохлаждение. Особенно это касается ситуаций, когда после купания холодная вода попала внутрь уха, а потом подверглась воздействию холодного воздуха;
• Механические травмы. При травме инфекция может попасть в полость среднего уха. Чаще всего это происходит при повреждении барабанной перепонки.

Лечением отита необходимо заниматься сразу при первых его проявлениях. В таком случае есть все шансы бесследно побороть недуг и минимизировать риск осложнения. Эффективным препаратом является борный спирт.

Борный спирт и борная кислота

Воспаление слухового органа – это не только постоянный дискомфорт, но и очень сильные болевые ощущения, особенно если лечением недуга заниматься не вовремя. В данном случае необходимо выбрать правильную терапию, ведь можно сильно навредить своему организму.

Примечательно, что многие путают такие понятия, как борный спирт и борная кислота. Необходимо понимать, что это разные вещи, даже несмотря на то, что оба средства используются для лечения отита.

Борная кислота – это порошок, который изначально использовался для удобрения растений, а лишь спустя время, начали использовать в качестве средства для дезинфекции.

Борный спирт – это раствор на основе борной кислоты и этилового спирта. Вот именно такой раствор и необходимо искать в аптеке, если нужно вылечить отит.

Чаще всего средство выписывают тем пациентам, у которых диагностируют отит. Самостоятельным препаратом он выступать не может, а поэтому его назначают только в дополнение к более мощным лекарственным средствам. Несмотря на то, что сегодня есть очень много других более эффективных антисептиков, борный спирт в ухо остается по-прежнему очень популярным, что вызвано его небольшой ценой и доступностью. Это средство эффективно борется с патогенными бактериями, которые чаще всего и становятся причиной возникновения отита.

Стоит отметить, что это средство является токсичным препаратом, а поэтому его нужно использовать очень осторожно. Несмотря на его доступность, самолечением заниматься не рекомендуется. Использовать данный препарат можно только после консультации у специалиста, который сможет установить точный диагноз. В противном случае можно сильно навредить своему организму. Для примера, во время перфорации барабанной перепонки, то есть ее повреждении, использовать спирт и любые другие ушные капли категорические запрещается.

Применение препарата

Как уже отмечалось ранее, в основе борного спирта находится борная кислота, которая способна эффективно бороться с вредоносными микроорганизмами. Борная кислота, которая растворяется в 70% этиловом спирте, применяется для лечения острого и не осложненного отита.

Стоит отметить, что в аптеке борный спирт представлен в концентрации от 0,5 до 5% содержания борной кислоты, но для лечения отита используется только 3% раствор.

Препарат может применяться в виде ушных капель и турунд, которые вставляются в ухо. Примечательно, что борная кислота очень быстро проникает через кожные покровы и скапливается в организме. Выводится она через почки в течение одной недели, поэтому длительное использование такого препарата запрещается. В противном случае можно получить сильное отравление организма, которое в самых тяжелых случаях заканчивается летальным исходом.

Специалисты советуют закапывать в ухо не больше 3-5 капель борного спирта три раза в день. Перед использованием раствор необходимо подогреть до 30-36 градусов. Это можно сделать при помощи парной бани, или же растереть флакон руками. Если раствор будет в холодном виде, то это сильно отразится на раздражении внутреннего уха, что может спровоцировать головокружение и рвоту.

Борный спирт закапывается в больное ухо после его предварительной прочистки. Даже при использовании ушной палочки сильно ковырять в ухе с целью его очищения запрещается. Это может привести к повреждению барабанной перепонки, а также нарушится механизм самоочищения. В таком случае начнется неконтролируемое выделение серы, что может привести к возникновению серной пробки.

Для того чтобы закапать лекарство, больному следует лечь на бок или же сесть, наклонив при этом голову к плечу таким образом, чтобы больное ухо «смотрело» в потолок. Сам орган слуха нужно немного оттянуть вверх и назад, что позволит выпрямить слуховой канал и ушные капли доберутся до нужно места. Даже после закапывания больному следует пару минут сохранить положение тела, чтобы капли смогли добраться до ушной перепонки. В конце больное орган следует закрыть ватным тампоном.

Турунда с борным спиртом

Борный спирт поможет не только избавиться от неприятных ощущений, но и снять воспаление. Помимо ушных капель можно поставить турунду, которая предварительно смачивается в борном спирте. Турунды есть в продаже в аптеке, а при желании их можно сделать самостоятельно.

Чтобы самостоятельно сделать турунду, необходимо:

• Кусочек ваты распушить и растянуть по краям. Перед этим руки стоит хорошо вымыть и продезинфицировать спиртом;
• Вату нужно скрутить в небольшой жгутик средней жесткости. Делать очень жесткий или очень мягкий жгутик не требуется. В первом случае можно повредить барабанную перепонку, а во втором будет намного сложнее вставить турунду в слуховой канал;

• Сделанный жгутик складывается пополам и используется для лечения.
  Вместо обычной ваты можно использовать ватный диск, который предварительно нужно разделить на две круглые половины. В среднем длина турунды составит 14 мм, а диаметр до 3 мм. Турунду нужно менять до 3 раз на протяжении дня.

Борный спирт при отите у ребенка

Специалисты не советуют использовать борную кислоту для лечения отита у детей. Из-за того, что детские почки не способы выводить большие дозы борного спирта с организма, такой препарат для ребенка превращается в настоящий яд. Несмотря на это, некоторые родители практикуют такой метод для лечения отита у своих детей. В любом случае перед началом лечения необходимо проконсультироваться у квалифицированного специалиста.

Если обратиться к истории, то использование борной кислоты для лечения отита у детей было запрещено Минздравом СССР еще в 1987 году по причине сильной токсичности препарата.

Использовать этот препарат запрещается и в момент беременности. Связанно это с тем, что наличие данного средства в организме матери может отразиться на патологических изменениях в развитии плода. В медицинской практике отмечены случаи выкидышей у беременных женщин из-за воздействия на организм борной кислоты или борного спирта.

Можно ли использовать борный спирт при отите? Ответ является неоднозначным. Все зависит от возраста пациента, его предрасположенности к переносу различных препаратов, а также от стадии отита.

Лечение народными средствами

На форумах довольно часто обсуждают тему отита и помогает ли борный спирт справиться с этим недугом. Человек, который знает о том, что это средство помогает побороть ушные заболевания, но не уведомлен о возможных последствиях такого лечения, может сильно усугубить ситуацию и навредить своему здоровью. Часто оказывается так, что оно не подходит для лечения лишь по индивидуальным критериям, например, невозможность организма переносить данный препарат. В этом случае нетрадиционная медицина имеет очень много эффективных средств, которые не хуже борного спирта помогут побороть ушные заболевания.

• Соль, спирт и камфорное масло.
  Чтобы приготовить средство, необходимо одну ложку каменной соли залить литром воды и все хорошо перемешать. Далее, 100 грамм 10% нашатырного спирта нужно смешать с 10 граммами камфорного масла. Два полученных состава необходимо смешать и хорошо встряхнуть, пока не исчезнут все хлопья. Достоинством данного рецепта является то, что приготовленное средство может храниться до целого года в холодильнике, а поэтому при первых болях в ухе оно всегда придет на помощь.
• Растительное масло
  Очень часто в холодное время года в ушах начинает сильно колоть. Если такие ощущения сопровождаются еще и насморком, то ситуация может и вовсе усложниться. В таком случае можно смочить кусочек ваты в разогретом растительном масле и вставить ее в ухо. В это время нельзя выходить на мороз и быть на сквозняке. Чтобы добиться лучшего эффекта, вместо растительного масла можно использовать камфорное. Если орган слуха не только болит, но и стреляет, то нужно взять грелку и приложить к уху на два часа. Только после этого можно вставлять ватку, смоченную в масле.

Есть еще один метод, который используется для лечения ушей. Часто при усталости может возникнуть чувство заложенности ушей. Чаще всего это происходит во время пониженного или повышенного давления.

В таком случае нужно закрыть нос и набрать воздух в рот. При этом нужно похлопать несколько раз по ушам и растереть их, чтобы они стали горячими. Чувство заложенности и боль быстро пройдут.

• Настойка прополиса на спирту.
  После гнойного отита слух в основном сильно снижается. Для устранения проблемы в таком случае подойдет прополис. Для приготовления необходимо взять 30 грамм прополиса и залить его 100 мл 70% спирта. Полученное средство нужно оставить в теплом месте на протяжении недели, периодически взбалтывая. После средство нужно процедить.
  Прежде чем использовать средство, необходимо прочистить уши, смочить марлю в растворе и вставить в ухо. Курс лечения длится около 15 дней ежедневно.
• Репчатый лук. Его нужно отправить в печку для закипания прямо в кожуре. Как только сок начнет выступать наружу, лук стоит достать, выжать с него сок и в нем смочить марлю, после чего ее вставить в больной орган. Для получения лучшего эффекта лук можно запекать с кунжутом.
• Грецкий орех. С него нужно выдавить масло и закапывать по 2 капли в больное. Такой рецепт помогает значительно быстрее побороть отит.
• Масло и лук. Лук необходимо измельчить в кашицу или просто выдавить сок. После все смешивается со сливочным или льняным маслом. Ватный тампон вымачивается в полученном средстве и вставляется в больное ухо. Такой рецепт используется для лечения гнойного отита.
• Миндальное масло. Оно используется в качестве ушных капель. Необходимо всего 2-3 капли, чтобы избавиться от болевых ощущений в ухе;
• Тампоны из репчатого лука. Такой метод позволит избавиться от боли в ушах. Маленькие кусочки лука нужно завернуть в ватку и вставить в уши, но не очень глубоко. Это позволит не только избавиться от боли, но и очистит носоглотку;

• Прополис и мед. Используется такой метод во время воспаления слухового органа. Мед смешивается со спиртовой настойкой. Средство используется в качестве ушных капель. Достаточно 2-3 капли раствора 1 раз в день перед сном.
• Прополис и масло. Настойка прополиса (10%-ный) смешивается с оливковым или кукурузным маслом (соотношение 1:2). Полученное средство нужно хорошо взболтать. Марлю стоит пропитать в растворе и вставить на 2-4 часа. Курс лечения занимает около 15-20 процедур один раз в день. Курс при необходимости можно повторить после 2-х недельного перерыва.
• Лавровый лист. Пять лавровых листьев нужно залить стаканом воды и все довести до кипения. После выключить огонь и закутать кастрюлю полотенцем на 2-3 часа. Полученный раствор используется в качестве ушных капель. В больное ухо нужно закапывать 8-10 капель раствора и плюс ко всему 2 столовые ложки нужно выпить. Процедура повторяется 2-3 раза.
• Прогревание. Стоит отметить, что данный метод используется не всегда. В случае появления гнойных выделений из уха, использовать прогревающие процедуры и ушные капли запрещается. В противном случае нужно нагреть воду, смочить в ней ватную палочку и вставить ее в орган слуха. Держать ее нужно до тех пор, пока внутри уха не возникнет приятного чувства тепла. После остывания ватную палочку стоит достать и повторить процедуру еще 3-4 раза подряд. 2-3 раза в день и такое метод позволит избавиться от боли в ушах.

Побочные действия

Прежде чем использовать борный спирт для лечения отита, необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. Разумеется, самостоятельно этого не сделаешь, поэтому нужно обратиться к специалисту, который сможет назначить более комплексное лечение недуга. Когда воспалительный процесс достигает своего пика, гной начинает давить на барабанную перепонку. Все это сопровождается сильной болью, а сама барабанная перепонка может лопнуть. В таком случае из уха начинает выделяться гной.

В данном случае могут проявиться следующие проблемы:

• Использование спиртовых растворов может привести к некрозу клеток внутреннего уха, что спровоцирует потерю слуха;
• Борная кислота, которая состоит в борном спирте, является общеклеточным ядом, который очень токсичен для организма человека. Из-за того, что кислота практически не расщепляется, она скапливается в большом количестве и может спровоцировать очень сильное отравление;

• Борная кислота отличается гонадотропными свойствами, а это может привести к нарушению потенции, а также к бесплодию.
  А также выделяют несколько противопоказаний, когда использование борного спирта запрещается:
• Нарушения в функционировании почек;
• Печеночная дисфункция.

Когда в организме скопилось большое количество борной кислоты, могут проявляться следующие симптомы:

• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Пожелтение кожи.

В медицинской практике в отдельных ситуациях отмечают необходимость переливания крови пациенту, так как, в противном случае, это может привести и к смертельному исходу.

Несмотря на превосходные качества борного спирта, его популярность и доступность, использовать такое средство нужно очень осторожно. Лучше всего это делать после профессиональной консультации у квалифицированного специалиста. Если даже при обычном насморке самолечение может привести к серьезным последствиям, то при болезни слухового органа ситуация является в несколько раз серьезней.

К тому же полностью вылечить отит с помощью ушных капель на основе борного спирта или другого вещества просто невозможно. Стоит принимать тот факт, что отит является сложным воспалительным процессом, который требует только комплексной терапии и антибиотиков.

Болезненные ощущения в области уха могут являться симптомом различных патологий и заболеваний, это явный признак отита. Воспалительный процесс в ухе у детей требует более бережного и аккуратного лечения, нежели у взрослых. Зачастую используемые лекарственные препараты, применяемые для устранения ушного воспаления у взрослых, детям абсолютно не подходят либо требуют более щадящей дозировки.

Борная кислота при отите – мощный антисептик. Она в короткие сроки помогает избавиться от серьезной патологии.

Как лечить ухо борным спиртом и можно ли его капать в ухо ребенку? Подробная инструкция представлена ниже.

Борная кислота для ушей используется издавна, до сих пор она считается одним из самых лучших средств против воспалительных процессов. Для лечения применяется 3% спирт. Он выпускается во флаконах из тёмного стекла, объемом 25 мл и полностью готов к использованию. Для удобства применения рекомендуется использовать медицинскую пипетку для закапывания спирта в ухо.

Также выпускается в виде порошка. Его необходимо развести в дистиллированной воде. Следуя инструкции, нужно насыпать порошок в воду и добавить несколько капель уксусной кислоты. Оптимальная дозировка: столовая ложка борного порошка, столовая ложка уксусной кислоты, полстакана воды.

Важным является то, что спирт можно применять для лечения отита только в том случае, если барабанная перепонка уха не повреждена. В противном случае спирт использовать категорически запрещено!

Борная кислота оказывает противовоспалительное, обеззараживающее действие, способствует устранению отеков и обладает обезболивающим эффектом. Кроме того, борная кислота – отличное согревающее средство. Благодаря этому качеству, она борется с инфекционным поражением ушной раковины.

Лечение отита осуществляется двумя способами:

• Борный спирт закапывается в ухо в форме капель.
• Борный спирт при отите размещается в ушной проход в виде жгутов из ваты или марли, смоченной в растворе.

Для закапывания спирта в уши необходимо следовать следующим правилам:

• лечь на кровать;
• повернуть голову набок;
• капнуть в ухо три капли спирта;
• после закапывания, несколько минут держать голову в повернутом набок состоянии.

Для максимально эффективного лечения перед закапыванием рекомендуется небольшое количество борного спирта слегка подогреть. В теплом виде раствор оказывает более благотворное лечебное воздействие на воспалительный процесс в ухе.

Лечение уха также проводится в виде ватных жгутов. Для этого необходимо небольшое количество ваты или марли скрутить в тонкий жгутик, обильно смочить в кислоте и ввести в ушное отверстие.

Применение жгутиков более целесообразно перед сном. Это вызовет минимальный дискомфорт для человека и позволит разместить лекарственный препарат на более длительный срок. Днем же можно проводить лечение капельным путем. Суточная дозировка для взрослых – четыре раза в сутки.

Если отит двусторонний, то описанные методики повторяются и для второго уха.

Время действия борной кислоты – около 15 минут. В этот период больному рекомендуется находиться в спокойном состоянии, лучше лежа на кровати.

Оптимальная длительность лечения – неделя. Если больной раньше почувствует улучшение, настоятельно рекомендуется продолжать лечебный процесс. Это позволит закрепить результат и предостеречь от рецидива заболевания и появления осложнений.

Независимо от того, каким способом будет проводиться лечение (путем закапывания борного спирта либо использования ватных жгутов), перед его началом необходимо очистить ушки от серы и серной пробки. Для этого отлично подойдет обычная перекись водорода.

Методика очищения ушной раковины от серы и серной пробки достаточно проста. Нужно несколько капель перекиси водорода закапать в ухо, немного наклонить голову набок, в противоположную сторону, находиться в таком положении несколько минут. Затем наклонить голову набок в другую сторону как можно ниже, стараясь коснуться плеча ухом, в который была закапана перекись водорода. Таким образом, сера сможет вытечь из уха. После этого рекомендуется очистить ухо ватной палочкой, убирая остатки серы.

Полностью очищенный ушной проход позволит борной кислоте, используемой как лекарственное средство, проникнуть до места воспаления.

Борный спирт является высокотоксичным средством, и долгое время педиатры спорили насчет того, можно ли применять его для лечения детей. Многочисленные исследования показали, что он крайне негативно влияет на детский организм.

В большей мере вредному воздействию подвергаются почки. Поскольку кислота выводится из организма человека в основной за счет почечной системы, лечение детей вызывает опасения. Детский организм еще недостаточно сформирован и неспособен справляться со столь большой нагрузкой.

Категорически запрещено применять спирт для лечения новорожденных и детей младшего возраста. Оптимальный возраст, с которого можно применять спирт для устранения ушного воспаления, это 15 лет.

Применение вещества в более раннем возрасте – строго по предписанию лечащего врача. В любом случае, независимо от возраста, применять кислоту для лечения детского организма нужно в минимальных количествах! Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При вливании спирта в ухо ребенку может быть негативная реакция. Важно, чтобы врач осмотрел юного пациента и поставил точный диагноз. Если будет диагноз «отит», то спирт можно использовать в качестве лекарственного средства. Если же боль в области уха вызвана другой причиной, то использование спирта может только усугубить состояние ребенка.

Перед применением небольшое количество борного спирта необходимо слегка подогреть. Например, можно несколько капель набрать в столовую ложку и подержать ее над огнем.

Борная кислота в ухо ребенку закапывается по одной капельке. Независимо от того, в одном ушке ощущается боль или сразу в двух, закапывать нужно в оба. При закапывании в правое ухо, ребенку нужно немного наклонить голову влево, капнуть одну каплю в ушной проход. Ребенок должен подержать голову в таком положении несколько минут. После чего повторяется процедура со вторым ухом: ребенок наклоняет голову направо, в левое ушко капается одна капля борного спирта.

После того как были обработаны оба ушка ребенка, в них необходимо вставить ватные жгутики. Это делается для того, чтобы лишняя жидкость впиталась. Из небольшого кусочка ваты делаются два тонких жгута, вставляются в ушки ребенка и вытаскиваются через несколько минут.

Ребенок почувствует улучшение состояния здоровья и уменьшение болевого синдрома после первой процедуры. Однако это не является поводом прекращать лечебные процедуры. Их необходимо делать на протяжении недели, дважды в день.

Если после недельного курса лечения состояние здоровья ребенка не улучшается и он продолжает чувствовать боль и дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.

Существует еще одна методика лечения воспалительных процессов в ухе – промывание. Однако она категорически запрещена для самостоятельного домашнего использования! Проводят ее опытные медицинские работники и исключительно в стационарах.

Борный спирт добавляется в медицинский раствор и используется с помощью специального аппарата, пригодного для стандартного процедурного промывания. Такая методика позволяет кислоте проникать вглубь ушного прохода. Мощный водный поток полностью покрывает воспаленную ушную область, а затем вытекает наружу.

Промывание спиртом может быть использовано и для взрослых, и для маленьких пациентов.

При воспалительном процессе в ухе лечащий врач может порекомендовать лечение не только борной кислотой, но и комбинировать его с антибиотиками. Антибиотики в большинстве случаев назначаются также в форме капель.

Антибиотики нужно закапывать только после проведения всех вышеперечисленных процедур (очищение ушного пространства от серы и серной пробки с помощью перекиси водорода, а также после закапывания борного спирта).

Самым распространенным антибиотиком для комплексного лечения отита является Ципрофлоксацин. Антибиотик можно применять в чистом виде, а можно – в форме капель, основным активным веществом которых является ципрофлоксацин.

Еще одно важное дополнение – спирт можно использовать не только внутренне (то есть закапывать), но и наружно. Но непременно в комплексном лечении! Методика наружного лечения спиртом следующая: ватный диск обильно смочить в растворе, тщательно промазать всю поверхность уха и ушной канал. Поскольку борная кислота обладает обезболивающим эффектом, методика наружного применения позволит более эффективно снять болевой синдром.

Борная кислота может быть использована не только для лечения отита путем закапывания в уши и протирания ушной поверхности. Ее активно применяют и в виде компрессов.

Несмотря на то что кислота является ядовитым и токсичным веществом, это один из самых древних методов лечения. Различные патологии, нарушения и воспалительные процессы в ушах устраняются посредством данного вещества. Один из методов его использования – компрессы.

Компрессы можно использовать в виде обычных ватных дисков, обильно смоченных в кислоте. Но также можно использовать специальные медицинские мази, в основу состава которых входит борная кислота.

К числу препаратов, активным действующим веществом которых является борная кислота, относятся:

1. Бороментол.

Мазь содержит в своем составе кислоту. Обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Структура мази позволяет активному проникновению вещества в кожный покров.

Мазь Бороментол в небольшом количестве необходимо нанести на ватный диск, приложить к уху на полчаса, плотно прижав. Повторять дважды в день, на протяжении двух недель.

1. Линимент.

Препарат применяется в качестве антисептического и обезболивающего средства, а также устранению отеков.

Линимент наносится на ватный диск, прикладывается к ушной области, плотно прижимается и удерживается полчаса. Частота применения – трижды в сутки. Длительность лечения – в течение двух недель.

1. Борная мазь.

Основные действующие вещества в составе мази – вазелин и борный спирт. Препарат является мощнейшим антисептиком.

Мазь наносится непосредственно на кожный покров, накрывается медицинской салфеткой, плотно закрепляется и удерживается в течение часа. Процедуру повторять трижды в день.

Важно помнить, что нельзя допускать попадания мази в глаза. При неаккуратном обращении с препаратом, необходимо срочно промыть глаза большим количеством прохладной воды и обратиться за медицинской помощью!

Лечение уха кислотой имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать, дабы не навредить здоровью. К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• период лактации (кормления грудью);
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• предрасположенность к развитию аллергической реакции;
• детский возраст (борную кислоту в ухо запрещено применять для лечения детей возрастом до 15 лет).

Перед закапыванием борного спирта в уши как для взрослых, так и для детей рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Еще одним важным противопоказанием является нагноение. Воспалительный процесс как у детей, так и у взрослых может сопровождаться выделением гноя. В этом случае использование спирта в качестве средства лечения категорически запрещено!

Также запрещено применять при различных кожных повреждениях, например, порезах, ранах, ссадинах. При попадании в кровь, кислота вызовет крайне негативные последствия. Она начнет накапливаться в организме, что в конечном итоге приведет к отравлению.

Если больной не имеет никаких противопоказаний, но лечение отита борной кислотой вызывает негативные ощущения, усиление болевого синдрома, появление кровотечения, общее ухудшение самочувствия, применение средства необходимо в срочном порядке прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Побочные эффекты

Борный спирт для ушей применяется в качестве мощного лекарственного средства, однако он может вызвать ряд побочных эффектов. Побочные эффекты в большинстве случаев возникают при длительном использовании, а также при несоблюдении дозировки.

Побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• анафилактический шок;
• судороги;
• помутнение рассудка;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• головокружение;
• интоксикация организма;
• нарушение работы почек;
• расстройство желудка;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить лечение и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Однако самым тяжелым последствием является глухота. Чаще всего развитие глухоты наблюдается у детей, когда лечение уха борным спиртом проводится лишь под надзором родителей, без врачебной рекомендации. Глухота может развиться при несоблюдении дозировки и длительности лечения, а также при пренебрежении противопоказаниями. Чтобы избежать столь опасных последствий, лечение уха борной кислотой нужно проводить под постоянным врачебным контролем, с соблюдением установленной дозировки и длительности лечения!

Среди многочисленных лекарственных препаратов для устранения воспалительных процессов в ушах, при закладывании и нагноении, борная кислота выходит на одно из первых мест. Несмотря на то что данное вещество достаточно токсическое и ядовитое для человеческого организма, правильное его применение оказывает мощное лечебное воздействие.