Магния сульфат 25 содержание элементарного. Чистка кишечника магнезией – быстрая, но агрессивная методика очищения

Гипертонический криз требует срочного медицинского вмешательства. Специалисты скорой помощи используют магнезию от давления – применение внутримышечных инъекций сульфата магния, согласно инструкции, помогает провести купирование приступа за короткое время. Какое действие оказывает препарат на организм, как правильно его использовать – об этом в обзоре средства, применяемого при гипертонии.

Что такое магнезия

Препарат имеет названия магния сульфат, сернокислый магний, английская соль. Лекарство различается по своему действию на организм, что зависит от формы выпуска – ампул, таблеток, сухого порошка. Магнезия при высоком давлении применяется в инъекциях. Препарат при гипертонии:

• устраняет симптомы болезни, но не лечит причину;
• быстро нормализует кровяное давление;
• ликвидирует отеки – производит мочегонный эффект;
• помогает избежать осложнений – инсульта, острой сердечной недостаточности;
• используется как средство неотложной помощи.

Применение лекарства в форме уколов и порошка для суспензии, кроме снижения артериального давления:

• нормализует частоту сердечных сокращений;
• снимает спазмы сосудов головного мозга;
• обеспечивает быстрое выведение из организма ядов;
• стимулирует выделение мочи;
• устраняет нервное напряжение;
• расширяет сосуды;
• активизирует выработку желчи;
• снимает судороги;
• успокаивает;
• обезболивает;
• дает снотворное действие;
• обладает слабительным эффектом.

Показания к применению

Магнезия при гипертоническом кризе используется как неотложная помощь. Препарат находит применение при многочисленных заболеваниях. Лекарство назначают в виде капельницы, уколов, перорального приема суспензии и таблеток, когда диагностированы:

• отек мозга;
• бронхиальная астма;
• гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей;
• повышенная потливость;
• холецистит;
• желудочковая аритмия;
• дефицит магния в крови;
• эклампсия;
• энцефалопатия;
• сильная нервная возбудимость;
• повышенная двигательная активность;
• эпилепсия;
• угроза преждевременных родов.

Магнезия для снижения давления

Применение лекарственного быстро снимает приступ при резком повышении давления. Инъекцию должен проводить человек с медицинским образованием. Необходимо медленное введение препарата, чтобы не вызвать осложнений. Важно соблюдать дозировку – повышенные дозы приводят к асфиксии, остановке сердца. Сернокислый магний при давлении быстрее действует при внутривенном введении. При этом:

• расслабляются гладкие мышцы сосудов;
• купируются судороги;
• исключается развитие отека легких;
• нормализуется работа сердечной мышцы;
• быстро снижаются показатели давления.

Действие магнезии на организм

Когда лекарство при инъекции поступает в кровь, происходит расширение сосудов головного мозга. Сульфат магния регулирует в организме процессы обмена. Препарат обеспечивает:

• улучшение работы почек;
• активное выведение урины;
• снотворное, седативное действие;
• нормализацию частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• снятие спазма сосудов;
• уменьшение отека головного мозга;
• спокойствие нервной системы;
• расслабление тонуса мышц;
• препятствие для развития тромбов, атеросклероза.

Состав

Магнезия – магния сульфат – химическое соединение, содержащее в составе только магниевую соль серной кислоты. Никаких добавочных компонентов и примесей в ней не используется. Вещество – белый порошок, который для лечения находит применение в трех формах:

• таблетки для перорального приема;
• порошок для приготовления суспензии – употребляется внутрь;
• водный раствор для инъекций – внутримышечных, в виде капельниц, уколов в вену.

Инструкция по применению магнезии

Каждая форма лекарственного препарата имеет свои особенности при использовании. Это оговаривается в инструкции по применению. Врачи назначают курс лечения и дозы в зависимости от проблемы:

• в качестве слабительного при запорах – 30 г порошка на 100 мл воды, выпить на ночь;
• магния сульфат при гипертоническом кризе – внутривенное, внутримышечное введение препарата – дозировка до 20 мл;
• как желчегонное средство – пьют суспензию из 20 г порошка на 100 мл воды трижды в день до еды.

Инструкция по применению в ампулах

По отзывам специалистов нельзя принимать лекарство длительное время. Укол магнезии при давлении снимает симптомы, а дальнейшее лечение назначает врач с использованием других препаратов. Для введения чаще применяют раствор с концентрацией 25%. Продолжительность процедуры до 40 минут. По инструкции дозировка зависит от заболевания:

• судорожный синдром, гипертонический криз – до 20 мл;
• острое отравление – внутривенно 10 мл раствора 10%;
• при эклампсии – 20 мл с концентрацией 25%, 4 раза в сутки;
• при внутримышечном введении в шприц добавляют обезболивающие.

Магнезия в таблетках

Средство в такой форме содержит дополнительные компоненты – витамины В1, В3, В6. Таблетки принимают по назначению врача. Рекомендованная по инструкции дозировка – 340 мг магния в сутки за 2 приема или один на ночь. Средство в таблетках используется для восполнения дефицита магния, который провоцирует:

• мышечную слабость;
• судороги;
• усталость после тяжелых заболеваний;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• нервные перенапряжения;
• стрессовые ситуации;
• ослабления при проведении диет;
• спазмы гладкой мускулатуры у больных и спортсменов.

Порошок

Сульфат магния применяется в виде суспензии, приготовленной из порошка. Лекарство осуществляет желчегонное и слабительное действие, является антидотом при отравлениях. Раствор принимается внутрь:

• происходит приток жидкости в просвет кишечника, благодаря чему разжижаются каловые массы, улучшается перистальтика – помощь при запорах;
• при раздражении стенок двенадцатиперстной кишки активизируется отток желчи;
• при связывании сульфатом магния ядовитых веществ – ртути, мышьяка, свинца, солей бария, происходит их выведение из организма, чем снимается отравление.

Как колоть магнезию

Внутривенные уколы оказывают мгновенное действие. Существуют особенности проведения инъекций. Чтобы колоть магнезию, необходимо учесть:

• раствор магния сульфата 25% разводится с глюкозой 5%;
• предпочтительно введение при помощи капельницы;
• процедура проводится в положении лежа;
• требуется контроль состояния пациента – при появлении аритмии, тошноты, головокружения, введение останавливается;
• максимальное количество лекарственного средства – не более 40 мл;
• препарат ставят один или два раза в сутки по назначению врача.

Можно ли колоть внутримышечно

Современная медицина считает такой метод введения препарата вчерашним днем. Магнезия внутримышечно при давлении требует осторожности при выполнении инъекции. Необходимо учесть:

• укол очень болезненный, лекарство разводят Новокаином, Лидокаином;
• быстрое введение может спровоцировать головокружение, ощущение жара, прилив к лицу крови;
• инъекция ставится в верхнюю дальнюю четверть ягодицы;
• препарат используют в высокой дозе – 20 мл;
• концентрация раствора – 25%;
• пациенту желательно принять положение лежа;
• есть риск появления гематом, абсцессов.

Особенности применения

Пациенты должны знать – магнезия от давления используется для купирования гипертонического криза, нормализует показатели на 4 часа. Лекарство не лечит заболевание, а только снимает острые симптомы. Нужно учесть:

• препараты от давления назначает врач с учетом особенностей заболевания;
• введение средства на ночь может спровоцировать приступ утром;
• не рекомендовано длительное использование магнезии;
• следует учитывать противопоказания и побочные эффекты;
• для улучшения состояния при гипертонии необходимо соблюдение диеты, физическая активность.

Лечение при беременности

Период ожидания ребенка нередко сопровождается повышением артериального давления. Опасно использовать магнезию в первом триместре, когда идет формирование систем и органов эмбриона и перед началом родовой деятельности. При такой ситуации укол беременным при высоком давлении делают препаратом Папаверин. Инструкция оговаривает другие случаи применения магнезии:

• для снятия гипертонуса матки при беременности – внутримышечно, в стационаре, под контролем врача;
• с целью уменьшения отеков как мочегонное средство – капельным введением.

При грудном вскармливании

Имея побочные действия и противопоказания, магнезия может попасть в организм грудничка с молоком матери и повлиять на его развитие и здоровье. Врачи рекомендуют мамочкам в этот период соблюдать осторожность. При повышении артериального давления требуется:

• обратиться к врачу за назначением препаратов;
• при необходимости использования магнезии, перевести ребенка временно на искусственное вскармливание.

Передозировка

Если при лечении повышенного давления возникла передозировка магнезии, это может спровоцировать асфиксию. Не исключено появление тошноты, рвоты, угнетения центральной нервной системы, дыхания. В случае передозировки рекомендуют:

• в качестве антидота – внутривенное или с использованием капельницы введение кальция хлорида;
• перитонеальный диализ;
• вдыхание Карбогена;
• проведение оксигенотерапии;
• гемодиализ.

Побочные эффекты

Необходимо учитывать, что магний при гипертонии не только снижает давление, но и способен вызвать нежелательные действия. При нарушении дозировки, индивидуальной чувствительности к препарату, возможно появление неприятных моментов. Магнезия провоцирует побочные эффекты:

• судороги;
• слабость;
• метеоризм;
• резкое снижение давления;
• головную боль;
• нарушение дыхания;
• спутанность сознания;
• тошноту;
• диарею;
• рвоту;
• аритмию;
• гипергидроз;
• жажду;
• полиурию;
• понижение температуры;
• потливость;
• прилив крови к лицу;
• боли спастического характера.

Противопоказания

Нельзя ставить себе уколы самостоятельно. Использовать препарат необходимо под контролем врача – магнезия от давления, согласно инструкции, имеет противопоказания. К ним относятся:

• ректальное кровотечение;
• непереносимость магнезии;
• кишечная непроходимость;
• почечная недостаточность;
• выраженная брадикардия;
• предродовой период;
• аппендицит;
• угнетение дыхательного центра;
• пониженное артериальное давление;
• обезвоживание;
• период лактации;
• первый триместр беременности;
• атриовентрикулярная блокада.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, магнезия при повышенном давлении может изменять действие других лекарственных средств во время совместного употребления. Это должны учитывать врачи, назначая препараты. Сочетание магнезии с одновременным использованием:

• миорелаксантов – усиливает их действие;
• Нифедипина – вызывает слабость мышц;
• антикоагулянтов, сердечных гликозидов – уменьшает их эффективность;
• тетрациклиновых антибиотиков снижает их результативность;
• Ципрофлоксацина – усиливает эффективность;
• Стрептомицина – уменьшает антибактериальное действие.

В аннотации к магнезии отмечается, что лекарство не совместимо с такими препаратам и веществами:

• Гидрокортизоном;
• Клиндамицином;
• салицилатами – солями салициловой кислоты;
• препаратами стронция, бария, кальция;
• солями мышьяка;
• гидрокарбонатами, фосфатами щелочных металлов;
• тартратами – солями винной кислоты;
• прокаина гидрохлоридом.

Аналоги

Магнезия при гипертонии показана не всем пациентам, поэтому врачи назначают средства с похожим действием на организм. Нельзя использовать препараты самостоятельно – это может вызвать осложнения, побочные моменты. Чтобы добиться гипотензивного эффекта, врачи назначают внутримышечные уколы:

• Папаверина;
• Магния сульфата;
• Кормагнезина;
• Мексидола.

Цена

Приобрести магнезию и ее аналоги можно в аптеках без рецепта. Легко заказать лекарство по каталогу и купить в интернет-магазине. Стоимость препарата зависит от дозировки и формы выпуска. При отсутствии представительства интернет-магазина добавится сумма расходов на доставку. Средняя цена в рублях для Москвы составляет:

Видео

Пищеварительный тракт - это место скопления отходов человеческой жизнедеятельности. В норме удаление каловых масс ежедневно реализуется без вмешательства извне. Стимуляция этого процесса требуется при запорах, отравлениях, перед операциями. Для очищения кишечника применяются слабительные средства, в том числе сульфат магния.

Как действует магнезия

MgSO4 (английская соль) - соединение, в состав которого входят ионы Mg, серы и кислорода. В качестве слабительного используется гипертонический водный раствор, имеющий концентрацию 25%. При попадании в просвет кишки средство влияет на её работу следующим образом:

• Механически увеличивает объём содержимого ЖКТ.
• За счёт разницы осмотического давления вытягивает жидкость из окружающих тканей.
• Стимулирует кишечные рецепторы и удаление желчи, усиливает перистальтику.
• Связывает соли тяжёлых металлов.

При приёме магнезии внутрь она не всасывается в системный кровоток и элиминируется в смеси с каловыми массами. Действие развивается через 30–60 минут после приёма и продолжается 4–6 часов. Препарат обладает проносным эффектом, приводит к развитию диареи. Возможно вздутие живота или абдоминальные боли. Эти явления самостоятельно проходят после окончания работы слабительного.

Интересно знать: изначально под термином «английская соль» подразумевали гептагидрат сульфата магния, имеющий формулу MgSO4·7H2O. Сегодня это название применяется и для обозначения рассматриваемой соли.

Показания к применению

Препарат считается сильнодействующим, поэтому его использование осуществляется строго по показаниям. К их числу относятся:

• Запор, не связанный с кишечной непроходимостью.
• Подготовка к операциям и инвазивным манипуляциям на пищеварительных структурах (колоноскопия, ректороманоскопия и другие аппаратные обследования).
• Атоническая патология желчевыводящих протоков.
• Отравление тяжёлыми металлами, лекарствами (совместно с такими средствами, как активированный уголь, клизма, внутривенное вливание соды).
• Похудение (в составе комплексных мероприятий).

Приверженцы нетрадиционных методов лечения принимают магнезию для очистки кишечника от так называемых шлаков. Симптомы «зашлакованности» организма: утомляемость, перемена настроения, кожные болезни, упадок сил, сбои в работе ЖКТ, ослабление иммунитета. Следует помнить, что использование английской соли с целью удаления шлаков не является официальным показанием. Приём магнезии по методам, которые рекомендуют народные целители, может нанести вред организму.

Противопоказания

Чистка кишечника магнезией не применяется у пациентов с подозрением на непроходимость ЖКТ. Если такому человеку по ошибке будет введён MgSO4, скопление жидкости, не имеющей выхода, может стать причиной перфорации ЖКТ, развития перитонита и смерти больного при отсутствии экстренной хирургической помощи.

Вторым по важности противопоказанием является кишечное кровотечение. Приём слабительных запрещён, так как раздражение рецепторов приводит к усиленным сокращениям стенки органа. Истечение крови при этом увеличивается. До эндоскопического исследования нельзя исключить и возможность перфорации. Если таковая имеется, солевой раствор попадёт в брюшную полость. Разовьётся асцит.

Магния сульфат способен усугубить гипотонию и дегидратацию. Препарат вытягивает жидкость из кровотока и выводит её из организма, что способствует увеличению показателей гематокрита и падению артериального давления. Последнее обусловлено ещё и спазмолитическим действием соли.

Помимо вышесказанного, от приёма гипертонических растворов внутрь следует отказаться при острых воспалительных болезнях кишечника и индивидуальной гиперчувствительности. Игнорирование противопоказаний может иметь тяжёлые последствия, поэтому нужно серьёзно отнестись к их выявлению перед началом терапии.

Как очистить кишечник

Очищение пищеварительного тракта является серьёзной процедурой и требует определённой подготовки. Кроме того, лечение детей, взрослых пациентов и пожилых людей имеет некоторые отличия. Существуют стандартные и ускоренные схемы процедуры.

Подготовка к очищению

Если манипуляция проводится с целью удаления токсинов по рекомендациям народных целителей, подготовку нужно начинать за неделю до приёма лекарства. Пациенту следует вести подвижный образ жизни и соблюдать щадящую диету. Необходим отказ от жирных, солёных, кислых, острых продуктов. Питаться преимущественно слизистыми супами, растительной пищей, диетическим мясом, содержащим минимум жира. Ограничения по объёму потребляемой жидкости отсутствуют. Пить нужно много и часто.

Использование магнезии по медицинским показаниям не требует предварительной подготовки. При отсутствии состояний, запрещающих лечение гипертоническими растворами, средство может однократно применяться в отношении пациентов любого возраста. Доза подбирается индивидуально. Исключение составляют случаи подготовки к дуоденальному зондированию, когда MgSO4 применяют в качестве желчегонного средства. При этом за 2 дня до чистки больного переводят на вышеописанную диету, а накануне процедуры отменяют желчегонные препараты и спазмолитики.

Недельная схема очищения

Режим приёма, рассчитанный на неделю, обеспечивает мягкое удаление из кишечника продуктов жизнедеятельности. Курс начинают после подготовительных мероприятий. Пить средство необходимо утром, натощак. Показано воздержание от еды на 2–3 часа. Лекарство принимают ежедневно, 1 раз в сутки, на протяжении 7 дней. Лечение можно проводить дома, однако перед этим следует получить консультацию врача.

Препарат готовят непосредственно перед использованием. Порошок магнезии в количестве 30 граммов растворяют в 100 мл питьевой подогретой воды, тщательно размешивают и проглатывают. Средство имеет неприятный вкус, поэтому в него можно добавить ломтик лимона или апельсина. Действие развивается через несколько часов после употребления раствора. При соблюдении рекомендованной дозировки проносных явлений не возникает. Дефекация происходит несколько раз за день. Стул при этом жидкий, без примеси слизи или крови.

Вместо порошка в аптеке можно купить ампулированную магнезию. Её цена составляет около 50 рублей. В комплекте находится сам раствор, инструкция, описывающая порядок использования и ампульный нож. Концентрация этой формы подходит для того, чтобы правильно почистить кишечник. Состав выпускается в виде 25% жидкости. При приёме промышленного лекарства в желудок следует соблюдать осторожность. Ампула изготавливается из тонкого стекла и при вскрытии может образовывать обломки, которые попадают в средство.

На 8 день терапии сульфат магния заменяют на препарат из группы поликомпонентных пробиотиков (Линекс). Капсулы пьют трижды за сутки, по 2 штуки на приём. Это необходимо, чтобы нормализовать нарушенный бактериальный баланс кишечника. Длительность восстановительного лечения - от 7 до 10 дней.

На заметку: методика, описанная выше, относится к арсеналу народной медицины. Данные официальных исследований, подтверждающих безопасность такого очищения, отсутствуют. Люди, применяющие магнезию ежедневно, делают это на свой страх и риск.

Ускоренный метод очищения

При форсированной элиминации кишечного содержимого доза, рассчитанная на неделю, употребляется в течение нескольких часов. При этом эффект намного более яркий, чем при мягком варианте процедуры. Дефекация происходит каждые 20–30 минут, у пациента отмечаются боли в животе, вздутие, урчание. Метод используется при необходимости экстренной детоксикации, а также при острых спастических запорах.

Рабочий раствор готовят из расчёта 10 г английской соли на 100 мл тёплой воды. Всего требуется 3 литра препарата. Употребляют его по 200–250 мл каждые 10–15 минут, до момента, пока жидкость не закончится. Первые позывы на дефекацию начинаются через 40–60 минут от начала терапии. Действие порошка оканчивается через 2–2.5 часа после окончания его приёма. Лучше, если процедура проводится натощак.

Вышеописанный метод хорош, однако сложен в реализации. Более удобным и действенным является использование специальных навесок кишечного лаважа или препарата «Фортранс». Соль магния (если необходимо применить именно её) удобнее принять однократно, в количестве 250–400 мл 25% раствора. По эффективности этот способ не уступает поэтапному приёму.

Инструкция для детей

В отношении несовершеннолетних пациентов соль применяется исключительно по медицинским показаниям и после консультации с врачом. Длительные курсы использования средства с целью очищения от шлаков, а также форсированная стимуляция стула недопустимы.

Инструкция по применению предписывает дозировать магнезию по 1 грамму на год жизни ребёнка. Объём жидкости при этом подбирается пропорционально массе лекарства. Соотношение должно составлять 1:5. Раствор пьют однократно, натощак. Если желаемый эффект не был получен, от препарата отказываются.

Как применять пожилым

Люди старческого возраста часто страдают хроническим атоническим запором, что требует длительного использования слабительных средств. Применяются такие лекарства, как Сенаде, Бисакодил, касторовое масло. Магнезия для этих целей не подходит, так как обладает слишком сильным действием. Кроме этого, соль нельзя пить длительно.

Единственное состояние, при котором допустимо применять проносные лекарства у пожилых пациентов - острый запор, не поддающийся привычным методам терапии. В таком случае раствор пьют однократно, натощак, в количестве 70–100 мл 25% препарата. Если стул не появился, возможен повторный приём лекарства в дозе 150–200 мл 25% состава. Способ не домашний. Процедура должна проводиться в стационаре или под наблюдением специалиста.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы. Магния сульфат.

Код АТХ B05XA05

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Равновесная концентрация (СSS) - 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах – угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» блокатором «медленных» кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие – магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие – магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие – магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) введения. Длительность действия при в/в введении – 30 минут.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга)

Полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»)

Судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии)

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)

Гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии).

Способ применения и дозы

Назначают внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии.

При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа.

Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации. При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных. Доза препарата должна быть снижена при нарушениях функции почек.

Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста.

Однако следует соблюдать осторожность при нарушении функции почек.

Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2-4 г в течение 5-20 минут (инфузия). Поддерживающая доза – 1-2 г/час при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжают до прекращения приступа. Максимальная суточная доза – 30-40 г магния сульфата, при нарушении функции почек – 20 г/48 часов.

Гипомагниемия

У новорожденных. Для ликвидации дефицита магния у новорожденных назначают по 0,5-0,8 мл/кг 1 раз в сутки в течение 5-8 дней. Не рекомендуется вводить новорождённым препараты магния внутривенно струйно из-за возможности развития гипермагниемии с остановкой дыхания, сердца и артериальной гипотензией.

У взрослых.

Тяжелая гипомагниемия. Начальная доза – 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы) и вводят внутривенно капельно в течение не менее 3 часов. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 72 мл (18 г).

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза – 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.

При гипертоническом кризе вводят в/в (медленно!!) 5-20 мл 25% раствора магния сульфата.

Для купирования аритмий вводят внутривенно 1-2 г в течение около 5 минут, возможно повторное введение (суммарное введение до 4 г магния сульфата).

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)

Как антидот магния сульфат применяют внутривенно струйно по 5 мл 25% раствора.

Дозы Магния сульфата указаны в граммах.

Им соответствует количество раствора: 1 г – 4 мл (25%); 2 г – 8 мл (25%);

3 г–12 мл (25 %); 4 г–16 мл (25 %); 5 г – 20 мл (25%); 10 г – 40 мл (25%); 15 г –60 мл (25 %); 20 г – 80 мл (25 %); 30 г –120 мл (25%); 40 г – 160 мл (25%).

Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы). Свежеприготовленные инфузионные растворы не подлежат длительному хранению и должны быть использованы сразу после приготовления.

Побочные действия" type="checkbox">

Побочные действия

Частота возникновения перечисленных побочных действий не установлена.

Со стороны дыхательной системы: замедление частоты дыхания, одышка;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: острая недостаточность кровообращения, артериальная гипотензия, урежение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения.

Со стороны нервной системы: ослабление рефлексов, снижение мышечного тонуса, тревожность, выраженная седация, головокружение, потеря сознания, угнетение настроения, вялый паралич.

Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы магния сульфата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.

Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи, зуд, высыпания, крапивница.

Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермический синдром, озноб.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия.

Со стороны репродуктивной системы: атония матки.

Общие расстройства: гипотермия; гипергидроз.

Гипермагниемия

Признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к лицу, жажда, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, невнятная речь, рвота, общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря сухожильных рефлексов в связи с нервно-мышечной блокадой, угнетение дыхания, нарушение водно-электролитного баланса (гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения на ЭКГ (удлинение интервалов PR, QRS и QT), сердечная аритмия, кома и остановка сердца.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2–3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5–5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4–5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5–6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату

Атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV-блокада)

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин)

Тяжелая артериальная гипотензия

Состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра

Брадикардия

Предродовой период (за 2 часа до родов)

Состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра, тяжелые заболевания органов дыхания

Кахексия

Выраженная печеночная недостаточность

Миастения

Злокачественные новообразования

Менструация

Период лактации

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, детский возраст.

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).

Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

Может замедляться выведение мексилетина. Может потребоваться пересмотр доз.

Пропафенон – усиливается эффект обоих препаратов и возрастает риск токсического эффекта.

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация магния сульфата. Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.

При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция.

Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), контроль сухожильных рефлексов и АД.

Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.

С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия. Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.

Магния сульфат (или магнезия) – препарат, обладающий огромным количеством положительных лечебных эффектов. Его введение внутривенно способствует улучшению работы сердца, снижению артериального давления, нормализации сердечного ритма (выступает в качестве антагониста ионов кальция), уменьшению воспалительных процессов и отеков в опорно-двигательном аппарате. В больших дозах данное лекарственное средство способствует подавлению чрезмерной активности нервной системы и может применяться в качестве седативного средства. В гастроэнтерологии нашел свое применение в качестве желчегонного средства. Широко используется в акушерстве при гестозах.

1. Фармакологическое действие

Лекарственное средство, расслабляющее гладкую мускулатуру.

Лечебные эффекты:

При приеме Магния сульфата внутрь:

• Желчегонное действие;
• Слабительный эффект.

При применении Магния сульфата в виде инъекций:

• Понижение артериального давления;
• Противосудорожный эффект;
• Расслабляет сосудистую стенку артерий;
• Снотворный эффект;
• Устраняет аритмию.

Фармакокинетика:
При приеме Магния сульфата:

• внутрь лечебное действие наступает спустя от 30-ти минут до трех часов;
• в виде внутривенных инъекций лечебное действие наступает мгновенно;
• в виде внутримышечных инъекций лечебное действие наступает спустя один час.

Способен проникать через гематоэнцефалический барьер и выделяться с грудным молоком.

Связывание с плазменными белками крови: не связывается.

Выведение: почки.

2. показания к применению

Магния сульфат для приема внутрь:

• Воспаление желчных путей;
• Отравление солями тяжелых металлов;
• Сужение желчного пузыря;
• Очищение кишечника перед инструментальными или рентгенологическими исследованиями;
• Наличие запоров у пациентов;
• Воспаление желчного пузыря;
• Проведение дуоденального зондирования.

Магния сульфат в форме раствора для инъекций:

• Повышенный уровень артериального давления;
• Судорожный синдром при гестозе;
• Нарушение сердечного ритма;
• Множественные нарушения головного мозга;
• Задержка мочи;
• Угроза преждевременных родов;
• Пониженная концентрация ионов магния в крови;
• Поздний токсикоз беременности;
• Эпилептические припадки.

3. Способ применения

Дозировка Магния сульфата индивидуальна, зависит от текущего состояния пациентов и характера заболеваний.

4. Побочные действия

Повышение содержание ионов магния.

5. Противопоказания

Общие:

• Повышенная чувствительность лекарства или его компонентов;
• Функциональная недостаточность деятельности почек в тяжелой форме;
• Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.

Для приема Магния сульфата внутрь:

• Наличие кровотечения из прямой кишки;
• Обезвоживание;
• Воспаление червеобразного отростка (аппендикса);
• Наличие непроходимости кишечника.

Для применения Магния сульфата в виде инъекций:

• Угнетение дыхательного центра;
• Блокада проводящей системы сердца;
• Сниженное артериальное давление;
• Урежение сердечного ритма;
• Предродовой период.

6. При беременности и лактации

Во время беременности Магния сульфат применяется только в экстренных случаях .

Перед применением Магния сульфата следует прекратить кормление грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Магния сульфата с:

• препаратами, оказывающими ослабляющее действие на мышечную системы, приводит к усилению их эффективности;
• антибактериальными препаратами группы тетрациклинов приводит к ослаблению их действия;
• Гентамицином может привести к остановке дыхания;
• Нифедипином приводит к мышечной слабости;
• сердечными гликозидами, препаратами группы фенотиазина или противосвертывающими лекарственными средствами в форме таблеток приводит к снижению их эффективности;
• Ципрофлоксацином или Эдритоновой кислотой приводит к снижению их всасывания;
• препаратами кальция, карбонатами, фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, солями бария, фосфатом , сульфатом полимиксина В, препаратами группы салицилатов, этиловым спиртом, гидрокарбонатами, солями стронция, сукцинатом натрия, гидрохлоридом прокаина или препаратами группы тартратов приводит к образованию нерастворимого осадка.

8. Передозировка

Симптомы:

Угнетение деятельности центральной нервной системы.

Специфическое противоядие: препараты кальция.

Лечение передозировки:
Симптоматическое.

Гемодиализ: не применяется.

9. Форма выпуска

Порошок, 2.5 г/10 мл - амп. 10 шт; 10, 20 или 25 г - пак. 1, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 или 20 шт.
Раствор, 250 мг/1 мл - 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт; 1.25 г/5 мл - амп. 5, 10 или 20 шт; 2.5 г/10 мл - амп. 5, 10 или 20 шт; 2 г/10 мл - амп. 10 шт; 1 г/5 мл - амп. 10 шт; 25% (1.25 г/5 мл) - амп. 10 шт.

10. Условия хранения

Хранить Магния сульфат следует в защищенном от детей месте.

11. Состав

1 мл раствора:

• магния сульфат - 200 мг.

1 пакет порошка:

• магния сульфат - 100 %.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Магния сульфат опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

В 1 мл раствора ампульного - магния сульфата 250 мг.

Форма выпуска

• Порошок для растворения в воде 10 г, 20 г, 25 г и 50 г.
• Раствор в ампулах 5 мл и 10 мл 20% или 25%.

Фармакологическая группа

Микроэлементы, вазодилататоры, седативные.

Фармакологическое действие

Седативное, спазмолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое сульфат магния? Государственная фармакопея определяет сульфат магния (формула MgSOi) как лекарственное средство и указывает нормы по его изготовлению и высшие дозы применения. Продукту «магния сульфат» присвоен код ОКПД24.42.13.683.

С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат - горькая, или английская соль - это магнезия , как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При - седативное , диуретическое , сосудорасширяющее , противосудорожное , гипотензивное , спазмолитическое , антиаритмическое , токолитическое , снотворное .

Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.

Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.

Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного - через 1 ч.

При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством , которое применяется при или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.

Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.

Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.

Фармакокинетика

При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез .

При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.

Показания к применению

• гипомагниемия , тетания ;
• желудочковая ;
• , кризовое состояние с отёком мозга ;
• задержка мочи;
• сотрясение головного мозга ;
• , ;
• отравление хлоридом бария , солями тяжелых металлов ;
• (в составе комплексной терапии).

Магния Сульфат порошок применяется внутрь при:

• дискинезиях желчного пузыря , холангитах и (для проведения тюбажей);
• дуоденальном зондировании ;
• отравлении солями тяжёлых металлов;
• для очищения кишечника.

Противопоказания на Магния Сульфат

• артериальная гипотензия ;
• тяжёлая ХПН;
• выраженная брадикардия ;
• гиперчувствительность;
• AV блокада;
• период перед родами (за 2 ч);
• угнетение дыхательного центра.

C осторожностью назначают при . Противопоказания для приема внутрь: , кишечное кровотечение , непроходимость кишечника , .

Побочные действия

При внутривенном применении: головная боль, полиурия, снижение АД, тошнота, выраженная седация, атония матки .

Признаки гипермагниемии : брадикардия, двоение в глазах, одышка, невнятная речь, астения, снижение и утрата сухожильных рефлексов, угнетение дыхательного центра и нарушение сердечной проводимости.

При приеме внутрь: рвота, , обострение заболеваний ЖКТ, , жажда, боли в кишечнике, нарушение электролитного баланса (утомляемость, астения, судороги).

Инструкция по применению Магния Сульфата (Способ и дозировка)

Инструкция по применению раствора в ампулах

Применяется внутривенно или внутримышечно чаще всего 25% раствор. При г ипертонических кризах , судорожном синдроме , спастических состояниях назначают 5–20 мл препарата.

При эклампсии - по 10 – 20 мл 25% раствора до 4 раз в сутки.

Для вводят в/м 0,1-0,2 мл на кг веса 20 % раствор.

При острых отравлениях - в/в 5–10 мл 10% раствор.

Порошок Магния Сульфат, инструкция по применению

Как принимать магния сульфат как слабительное средство? Порошок в количестве 20-30 г растворяют в 100 мл воды (лучше теплой) и выпивают на ночь или утром за полчаса до еды. При хроническом запоре делают клизмы - такое же количество порошка на 100 мл воды. Препарат в качестве слабительного можно применять только эпизодически.

Способ применения порошка как желчегонного средства

Готовят раствор из 20 г порошка и 100 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. При отравлении солями тяжелых металлов принимают внутрь раствор - 20-25 г на 200 мл воды. При дуоденальном зондировании через зонд вводят 50 мл 25 % раствора.

Применяется магния сульфат и как удобрение- этому посвящен отдельный раздел.

Применение как удобрения

Сульфат магния - удобрение, которое является источником магния и серы для сельскохозяйственных и декоративных культур. Это удобрение представляет собой кристаллы белого цвета, хорошо растворимые в воде. Ускоряет рост новых побегов и повышает количество урожая, улучшает вкусовые качества овощных культур за счет увеличения содержания сахара, крахмала и витаминов. Для предотвращения дефицита магния рекомендуется каждый год вносить от 50 до 100 г горькой соли на м2. Во время вегетации проводить корневые и внекорневые подкормки.

Применение для растений вызывает прирост и способствует буйному цветению. Например, для роз берут 1 столовую ложку порошка на ведро воды и поливают каждый куст 2 л этого раствора. Подкормку проводят в июне и до середины июля, поскольку она вызывает усиленный рост побегов. Можно проводить и внекорневые подкормки опрыскиванием. Для рабочего раствора берут 20 г препарата на 10 л воды.

Передозировка

Передозировка при внутривенном введении проявляется исчезновением коленного рефлекса, резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, брадикардией, угнетением дыхания и ЦНС.

Лечение: раствор / хлорида в/в медленно (антидот), оксигенотерапия , искусственное дыхание, симптоматическая терапия.

Передозировка при приеме внутрь - . Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Применение с сердечными гликозидами увеличивает риск AV блокады, с миорелаксантами -усиливается нервно-мышечная блокада. При совместном применении с вазодилататорами усиливается гипотензивный эффект. Повышается вероятность угнетения дыхательного центра и ЦНС при применении с барбитуратами и наркотическими анальгетиками .

Соли кальция снижают действие препарата. Образуется осадок с фосфатом , полимиксином В , , прокаина гидрохлоридом , салицилатами , препаратами Ca2+ , этанолом , солями стронция , мышьяковой кислоты , бария .

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

Применение при беременности

Препарат при беременности применяют при угрозе преждевременных родов. Как антиконвульсант , имеющий гипотензивное действие, он является препаратом выбора для лечения и профилактики судорог при эклампсии . Терапию начинают если диастолическое АД > 130 мм рт. ст. Магнезиальную терапию проводят еще 24–48 часов после родов. Критериями прекращения терапии является исчезновение судорог, отсутствие гиперрефлексиии судорожной готовности, стойкое снижение АД, нормализация диуреза. Применение этого препарата во время родов противопоказано, поскольку он снижает сократительную активность миометрия.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Магния сульфат-Дарница , Кормагнезин .

Отзывы о Магния Сульфате

Часто как слабительное средство применяется порошок Магния Сульфат, отзывы о котором разноречивые. Слабительное действие проявляется у всех по-разному: более или менее выраженно. Многие отмечают значительное усиление перистальтики и возникновение болей в животе. Не все могут выпить горький, неприятный раствор, который иногда вызывает рвоту.

Нужно помнить, что прием препарата противопоказан при , пониженном артериальном давлении . Хороший эффект дает это средство при проведении слепого зондирования.

Применяется Сульфат Магния для похудения - отзывы приводятся ниже.

Магния Сульфат для похудения

Перед любой диетой желательно очистить кишечник и это средство применяется одноразово. Почему нельзя часто прибегать к такому методу очищения кишечника? Магния сульфат раздражает слизистую ЖКТ, нарушает водно-солевой баланс и при частом использовании приводит к . Выше было сказано о том, как принимать порошок с целью очищения кишечника.

С целью похудения можно принимать ванны, добавляя стакан порошка или больше на ванну. Время приема ванны 15-20 минут. Принимать ванну нужно перед сном, на курс 15 процедур, проводимых 2 раза в неделю. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы добиться обильного потоотделения. Действие заключается в том, что выводится лишняя жидкость, устраняется отечность и ускоряются обменные процессы. Эффект похудения происходит за счет потери жидкости, но через время все возвращается назад. Многие рассматривают такой метод как экстренное средство для похудения - отзывы подтверждают это.

Цена Магния Сульфата, где купить

Купить Магния Сульфат можно во всех аптеках Москвы и других городов России. Порошок Магния Сульфат, цена которого зависит от количества граммов, стоит в пределах 38-58 руб.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Магния Сульфат порошок 20 г 1 шт Московская фармацевтическая фабрика

Магния сульфат ампулы 25% 10 мл 10 шт Славянская аптека

Магния сульфат раствор 250 мг/мл ампулы 10 мл 10 шт. Дальхимфарм Дальхимфарм

Магния Сульфат порошок для раствора для приема внутрь 20 г Тульская Тульская фармацевтическая фабрика

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Магния сульфат порошок ЮжФарм ООО

Магния сульфат раствор для инъекций 25% 10 мл 10 амп Эском

Магния сульфат раствор для инъекций 25% 5 мл 10 амп Эском

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Магния сульфат 25% ампулы 5мл №10

Магния сульфат 25% ампулы 10мл №10