Отек Квинке (Ангионевротический отек, Гигантская крапивница). Причины и симптомы отека Квинке

Аллергия стала нашим постоянным спутником. Все больше людей страдает от аллергических проявлений и обычно это связано с плохой «экологией» и слабым иммунитетом. Это болезнь века, которая проявляется в различных формах. Например, по ряду причин возникает отек Квинке, симптомы и лечение которого в домашних условиях следует знать. При развитии такого заболевания нужно срочно принять меры, иначе последствия могут оказаться самыми печальными.

Только зная причины и симптомы патологии, назначают ее лечение. По-другому отек Квинке известен как крапивница или ангиоотек. Его проявление возможно в двух формах: аллергической и псевдоаллергической. Не всегда возможно точно диагностировать, по какой причине возникает отек. Он характеризуется реакцией организма на определенный аллерген и чаще всего проявляется у детей и пожилых людей. Иногда встречается у беременных женщин.

Исходя из причины возникновения различают 4 основных типа отека Квинке:

Идиопатический отек, причины проявления которого выделить сложно. Толчком к болезни может стать инфекция, стрессовые ситуации, прием алкоголя, длительное воздействие высоких температур. Предполагают, что отек возникает из-за проблем со щитовидкой или из-за дефицита фолиевой кислоты.

Наследственный возникает крайне редко. Он развивается только в том случае, если дефектный ген получен по наследству. Симптомы начинают проявляться в период полового созревания. Наследственный характер заболевания становится заметным в период беременности, его могут спровоцировать травмы, инфекции, прием гормональных препаратов.

Отчего возникает ангионевротический отек? При распознавании в организме «чужерожных» клеток начинает действовать иммунная система и в работу вступают базофилы (тучные клетки). Они вырабатывают вещества-медиаторы, которые стимулируют проявление аллергии в самых разных ее формах.

Важно: Ингибитор С1 контролирует ход аллергии, замедляя ее. Если его вырабатывается недостаточно, то в кровь попадают соединения, которые вызывают отек тканей и слизистой.

К развитию отека Квинке существует предрасположенность при болезнях кровеносной системы, аутоиммунных заболеваниях, проблемах со щитовидной железой, в случае почечной недостаточности или болезнях желудка.

Симптомы

Отек Квинке возникает внезапно, за несколько минут, поэтому реагировать на его появление нужно мгновенно. Основной признак – это развитие отечности на различных частях тела или органах, где хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Внешнее появление отека выявить легко, гораздо труднее обнаружить его наличие на внутренних органах.

Важно: Отек распространяется очень быстро, из-за чего возникает ощущение натяжения кожного покрова. Если врачебная помощь не оказана вовремя, развивается анафилактический шок – состояние, опасное для жизни.

Помимо отека к наиболее выраженным признакам относится

• снижение давления, поскольку при отечных проявлениях нарушается кровообращение;
• возникновение тошноты и рвоты, что связано с резкими перепадами давления;
• рост температуры, так как отек похож на процесс воспаления;
• посинение языка, поскольку опухает носоглотка и гортань и нарушается нормальный ток крови;
• нарушения неврологического характера: головные боли, светобоязнь, судороги и другие проявления;
• половина случаев связано с проявлением крапивницы – сыпи бордового или ярко-красного цвета, которая отличается формой и размерами и быстро распространяется по всему телу.

Независимо от формы аллергии она чревата очень серьезными осложнениями. Это может быть поражение мозга и гортани с последующей остановкой дыхания. Как выглядит отек Квинке на отдельных частях тела?

На лице

Заболевание проявляется в виде отечности на губах, в области щек, носогубного треугольника, век. В ряде случаев патология развивается ассиметрично: отек возникает только на левой иди правой стороне. Не является опасным, но при рецидивах растягиваются участки кожи.

На дыхательных путях

Наиболее опасными последствиями отека Квинке являются отеки дыхательной системы и слизистой гортани. Отек гортани и языка может вызвать асфиксию или дыхательную недостаточность. Это патология, способная задушить человека и повредить мозг из-за отсутствия доступа кислорода. Гортань и трахея воспаляются, перекрывая доступ воздуха в легкие. При стремительном развитии отек вызывает удушье и смерть.

На конечностях и теле

Крапивница с отеком Квинке проявляется в виде сыпи или волдырей красного цвета. Напоминает ожоги от крапивы, отсюда и название. Она может развиваться на различных частях туловища: высыпания могут возникнуть и на лице, губах, языке, горле.

Особенность состоит в том, что пораженная ткань может быть любого размера: от нескольких мм до десятков см. Сыпь может сопровождаться зудом и жжением на коже. Она может исчезнуть за несколько часов или распространяться на коже несколько недель.

На внутренних органах

Отек Квинке на внутренних органах протекает также в аллергической форме, но по симптоматике он напоминает другие заболевания, поэтому определить его может только врач с помощью лабораторной диагностики. Наблюдаются поражения мочеполовой системы, ЖКТ, оболочек головного мозга. В некоторых случаях при данной патологии страдают суставы, ладони, стопы. Больной испытывает лихорадочное состояние.

На заметку: Проверить данное заболевание можно с помощью пальпации отеков. При надавливании на них не остается углублений, поскольку скапливается большое количество жидкости с высокой концентрацией белков.

Первая помощь

Важно при первых признаках отека Квинке обратиться к врачам скорой помощи. Но до ее приезда важно оказать первую помощь пострадавшему, поскольку данная патология является угрозой для жизни человека. Помощь выражается в следующих действиях:

• Посадить больного на стул (положение сидячее или полулежачее) и обеспечить приток свежего воздуха.
• Если вы знаете, какое вещество вызвало аллергию, то следует его устранить.
• Освободить шею и другие участки тела от стягивающей одежды.
• К отеку приложить грелку с холодной водой или завернутый в ткань лед.
• Сделать горячую ванночку для ног.
• Использовать сосудосуживающие капли для носа (например, Нафтизин).
• При выраженных признаках отека терапия должна состоять в приеме одного из антигистаминных препаратов (Супрастин, Димедрол, Лоратадин, Фенистил).

Важно: Даже при улучшении состояния при отеке Квинке нельзя отказываться от госпитализации. Врачам следует сообщить, какие меры были приняты до их приезда и при каких обстоятельствах возник отек. Эти данные важны для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Как правильно оказывать помощь при отеке Квинке и шоке

Что делать при отеке Квинке, если возник анафилактический шок? Вызвать скорую помощь и выполнить сердечно-легочную реанимацию.

При укусе насекомого удалить жало. Если возникла угроза для жизни, необходимо сделать укол адреналина 0,1%. Поможет и тиосудьфат натрия, запись о времени введения которого нужно сообщить врачу. Препарат тормозит развитие аллергической реакции и сдерживает рост отека. При наличии в аптечке препаратов гормональной природы (Преднизалон, Дексаметазон), разбить одну ампулу и вылить содержимое под язык.

Лечение в домашних условиях

После проведения первой помощи при отеке Квинке у взрослых, терапия проводится в условиях стационара, где пациент проходит полный курс медикаментозной терапии. При снятии основных признаков аллергических проявлений больной может находиться дома при выполнении всех рекомендаций врача. К основным средствам относятся антигистаминные препараты. Это главные спасители при аллергических проявлениях и отеках.

Народные методы

Как лечить отек Квинке народными средствами? Их применение разрешено только после снятия основных симптомов заболевания, народные средства ускорят выздоровление и помогут предотвратить рецидив. Есть несколько простых рецептов, приготовить которые не составит труда:

Важно: Если у пациента проявляется склонность к аллергии, то нужно подбирать травы осторожно, проводить аллергопробу и первый прием внутрь ограничить крайне малой дозой.

Отек Квинке нельзя отнести к безобидным аллергиям и заниматься в ходе его развития самолечением. При этой патологии возможны осложнения и летальный исход. Но если действовать оперативно: вызвать врача, оказать меры первой помощи, провести лечение в стационаре, а при положительной динамике и дома, то отек Квинке вполне излечим.

Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов. Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы. Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Аллергическая реакция, характеризующаяся стремительным отеком, наступает незамедлительно после проникновения возбудителя в организм. Провокаторами могут выступать любые аллергены, которые при всасывании через кожу или слизистые попадают в кровь, а затем вызывают определенные биохимические процессы, ведущие к спазму капилляров, выходу жидкости в межклеточное пространство, появлению массированной отечности. Таким процессам наиболее подвержены взрослые люди со сформировавшейся иммунной системой и наследственной склонностью к аллергии.

Развитие отека Квинке обычно сопровождается:

• локальным опуханием с деформацией контуров лицевой ткани – ротовой области, щек, глаз;
• резкой бледностью, переходящей в синюшность;
• хрипотой, прерывистым кашлем;
• нехваткой воздуха, удушьем, гипоксией.

Важно! При появлении первых признаков развития отека нужно принять необходимые меры и немедленно обратиться к врачу. Иначе человек может потерять сознание, а затем впасть в гипоксическую кому.

На фото ниже показаны наиболее частые отеки лица — губы и глаза.

Основные симптомы

Главным симптомом болезни является отечность, которая характеризуется:

• бледностью кожных покровов;
• способностью менять локализацию, «перемещаясь» по телу;
• высокой плотностью образования, при надавливании на которое не остается следов;
• появлением ощущения натянутости кожи;
• большой скоростью распространения.

Кроме того, к другим общим симптомам относятся:

• понижение артериального давления из-за нарушения кровообращения по причине сдавливания сосудов, вызывающего замедление движения крови;
• боль в височной области, головокружения, тошнота, рвота, вызванные скачками давления, что не характерно для обычной аллергии;
• высокая температура тела, обусловленная тем, что отечность тканей аналогична воспалительному процессу;
• посинение языка или других частей тела, являющееся результатом нарушенного кровообращения и недостатка кислорода;
• повышенная тревожность, страх смерти.

Все остальные признаки заболевания зависят от его локализации. Если опухание появляется на видимых участках тела, это видно сразу. Сложнее диагностировать болезнь, когда она затрагивает внутренние органы, головной мозг или суставы.

Отечность лица или горла

Самый распространенный вид данной патологии – отек лица, которое становится одутловатым, а также гортани, трахеи или глотки. Заболевание может иметь разную степень выраженности – от незначительных изменений внешности до сильнейших проявлений удушья, которое заканчивается анафилактическим шоком.

Самыми опасными симптомами считаются:

• першение, осиплость голоса;
• лающий кашель;
• одышка;
• затруднение дыхания, особенно на вдохе.

Они являются признаком того, что отек затронул мягкие ткани гортани, голосовые связки и доходит до трахеи.

Отек внутренних органов

При аллергическом отеке внутренних органов чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт или мочеполовая система. Желудочно-кишечная форма проявляется как острое пищевое расстройство, сопровождаемое явлениями аллергического гастрита. Самыми выраженными симптомами в данном случае являются:

• диарея, рвота;
• острые боли в животе;
• покалывания языка и неба.

При этом какие-либо изменения кожных покровов обычно отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

При затрагивании мочеполовой системы появляются симптомы, схожие с приступом цистита. Чаще всего болезнь сопровождается болями внизу живота, опуханием, жжением половых органов, затрудненным мочеиспусканием.

Отечность мозговых оболочек

Отек Квинке, который затрагивает мозг, сопровождается признаками серозного менингита:

• заторможенностью, вялостью;
• головокружением, головной болью;
• ригидностью (онемением) затылочной мышцы;
• свето-, звукобоязнью;
• сильной тошнотой;
• иногда судорогами, другими неврологическими нарушениями.

Из-за увеличения количества жидкости в межклеточном пространстве происходит натяжение мозговых оболочек. Это приводит к тому, что поднятие разогнутой ноги у лежащего пациента вызывает сильные болевые ощущения, которые уменьшаются при закидывании головы.

Суставная форма

Поражение суставов проявляется:

• невоспалительной отечностью их синовиальной сумки;
• изменением формы;
• ограничением подвижности.

Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, данная патология значительно ухудшает состояние суставов.

С крапивницей

Сочетание отека Квинке с крапивницей также встречается довольно часто. Помимо отечности, заболевание сопровождается рядом других симптомов, проявляющихся на коже и слизистых:

• сыпью, состоящей из разных по размеру волдырей;
• кожным зудом;
• жжением.

Благодаря характерным для обоих заболеваний признакам, диагностирование в данном случае проводится довольно легко.

Наследственная форма

Наследственный ангионевротический отек Квинке сопровождается следующими симптомами:

• рецидивирующим появлением отечности;
• повторяющимися болями в животе с тошнотой, рвотой;
• отсутствием зуда;
• развитием отека гортани, языка;
• иногда сочетается с крапивницей.

Периодичность обострения может быть разной – от 1 раза раз в неделю до 1 раза в год.

Особенности проявления

Клинические признаки появляются сразу после контакта с аллергенами. Заболевание имеет резкое начало и быстрое развитие – как правило, на протяжении нескольких минут.

Кроме внезапного проявления, для данной патологии характерны другие особенности проявления симптомов:

• отечность развивается в нижних слоях кожного покрова и подкожной клетчатки, часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки;
• отек может образоваться практически на любом месте, но чаще всего локализуется в тканях, богатых водой – в горле, на лице, кистях, стопах, половых органах;
• на пораженной зоне преобладает болезненность с чувством жжения при практическом отсутствии зуда;
• участки поражения чаще всего имеют асимметричную форму, по цвету не отличаются от кожи;
• клинические проявления проходят не менее чем за 24 часа, а для выведения жидкости обычно требуется порядка 72 часов.

Продолжительность, тяжесть и характер проявления симптомов отека Квинке у взрослых зависит от возбудителя аллергической реакции и индивидуальных особенностей организма. Заболевание является потенциально опасным для жизни человека, поэтому при появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за помощью.

Отек Квинке – это стремительно развивающееся аллергическое состояние, при котором наблюдается ограниченный либо диффузный отек кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых оболочек, иногда отекают суставы и мозговые оболочки.

Рассмотрим подробнее данное состояние и определим, когда возможно лечение отека Квинке в домашних условиях.

Как и почему развивается болезнь

Чтобы ответить на эти вопросы, стоит рассмотреть важнейший компонент иммунитета человека – систему комплимента.

Именно она активизируется в случае попадания в организм патогенного агента – вируса, аллергена и т. д. Как только иммунитет их распознает, начинается активная работа базофилов (тучных клеток).

Базофилы начинают в большом количестве выбрасывать медиаторы (гистамин, брадикинин), которые в свою очередь стимулируют аллергическую реакцию и вызывают следующие проявления:

• расширение вен, сосудов и капилляров;
• повышение проницаемости сосудистых стенок для компонентов крови;
• отек тканей;
• высыпания на коже;
• снижение артериального давления.

В результате расширения сосудов и их увеличенной проницаемости плазма попадает в межклеточное пространство, из-за чего возникает локальная отечность тканей или слизистых.

Главным ферментом, регулирующим этот процесс, является ингибитор C1, поэтому его недостаток отражается на повышенной склонности к аллергическим реакциям, в частности, к отеку Квинке.

Когда ингибитора C1 не хватает, происходит неконтролируемый выброс гистамина и брадикинина в ответ на проникновение аллергена в кровь, результатом чего является отек тканей и слизистых.

Предрасполагающими к болезни факторами называют:

• заболевания крови;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания щитовидной железы;
• печеночная недостаточность;
• болезни желудка.

В медицинской практике также выделяют ряд заболеваний, которые приводят к понижению уровня ингибитора C1:

• миелома;
• лимфоцитарная лимфома;
• неходжкинская лимфома;
• хронический лимфолейкоз;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• лимфосаркома;
• первичная криоглобулинемия.

Все описанные патологии приводят к недостатку фермента иммунной системы, когда гистамин и брадикинин могут выбрасываться в кровь бесконтрольно, провоцируя отек Квинке рецидивирующего характера.

Видео: Основные опасности

Симптомы проявления

Отек Квинке – это внезапное состояние, способное развиться в течение нескольких минут. Его основной симптом – это отек органов и различных частей тела, где хорошо развит слой подкожного жира.

Рассмотрим симптоматику данного заболевания в зависимости от места возникновения:

• отечность органов дыхательной системы и слизистых ротовой полости. Это самое опасное для жизни человека состояние, так как отек гортани и языка может спровоцировать асфиксию, что чревато развитием дыхательной недостаточности и наступлением удушья. При отеке легких в плевральной области накапливается выпот, из-за чего появляется боль в груди.

Основные симптомы данного состояния: лающий кашель, затрудненное глотание и дыхание, хрипота, першение. Человек становится тревожным, кожа лица приобретает синеватый оттенок, затем становится бледной;

В некоторых случаях заболевание распространяется на:

• суставы;
• ладони;
• стопы;
• больного может мучить лихорадка.

При надавливании на отечные места не остается углублений, эти области всегда твердые из-за большого скопления в них жидкости с повышенной концентрацией белков. Из-за сгущения крови у больных часто падает артериальное давление.

Примерно в половине всех случаев отека Квинке наблюдается крапивница – высыпания багрового или насыщенно красного цвета по всему телу. Они могут иметь вид волдырей и группироваться в пятна различных форм и размеров.

Лечение отека Квинке в домашних условиях

Сразу стоит оговориться, что лечение отека Квинке в домашних условиях возможно только после консультации врача и назначения им адекватной терапии.

Любые лекарственные препараты и их дозы должен подбирать только специалист с учетом особенностей вашего организма и тяжести отека. Самостоятельное лечение возможно только после устранения острых симптомов.

Главное условие успешного лечения – исключение повторного контакта больного с аллергеном.

После оказания больному первой помощи и установления положительной динамики его состояния назначают терапию, состоящую из следующих препаратов:

1. противоаллергические средства. Их действие заключается в устранении отека, зуда, покраснения кожи, блокировке высвобождения биологически активных веществ – брадикинина и гистамина.

Чаще назначают антигистаминные препараты нового поколения – дезлоратадин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, акривастин. В отличие от соответствующих медикаментов первого поколения, данные препараты оказывают меньше побочных эффектов.

Если такая терапия не дает положительных результатов, стоит повторно обратиться к врачу. В этом случае будут назначены антигистаминные препараты другой группы – антагонисты H2-рецепторов: фамотидин, ранитидин или циметидин.

При слабо выраженном отеке хорошо помогают справиться с проявлением аллергии следующие препараты:

• супрастин;
• фенистил;
• авил;
• дипразин;
• хифенадин;
• омерил.

Однако все они вызывают сонливость и влияют на реакцию, поэтому противопоказаны водителям и людям, занятым на опасных производствах.

Для таких пациентов назначают антигистамины 3-го поколения:

• аллергодил;
• зиртек;
• телфаст;
• семпрекс и их аналоги.

Данные препараты не угнетают центральную нервную систему и быстро блокируют рецепторы к брадикинину и гистамину, обладают пролонгированным действием.

1. гормональные препараты. Их действие заключается в усилении выработки C1-ингибиторов, за счет чего угнетается сам механизм развития аллергического заболевания.

Гормональные препараты оказывают следующее действие на организм:

• хорошо борются с отеком, зудом;
• снимают воспалительный процесс;
• улучшают работу сердца;
• устраняют бронхоспазм;
• повышают артериальное давление.

Больным назначают системные глюкокортикоиды:

• гидрокортизон;
• преднизолон;
• дексаметазон.

Препараты оказывают:

• противовоспалительное;
• противоотечное;
• антигистаминное действие.

Эффективными признаны препараты на основе андрогенов – мужских половых гормонов:

• станазол;
• даназол;
• метилтестестерон.

Обратите внимание, что при сильно выраженных симптомах больному назначают гормональные препараты в виде инъекций. В этом случае лучше обратиться за помощью к медику, который сможет грамотно ввести лекарство внутривенно или внутримышечно.

Удобнее в домашних условиях принимать гормональные препараты в таблетках. Однако не стоит самостоятельно увеличивать дозу для ускорения выздоровления, эффект может оказаться противоположным!

При форме наследственного типа лечение подразумевает восполнение недостаточности C1-ингибитора.

Для этих целей назначают инъекции следующих средств (одного из нижеописанных):

• свежую либо свежезамороженную плазму;
• станозолол;
• даназол;
• аминокапроновую кислоту.

В зависимости от наблюдаемых симптомов и тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные препараты:

• активированный уголь в качестве сорбента;
• кетотифен для устранения спазма дыхательных путей;
• мочегонные средства;
• аскорутин для снижения проницаемости сосудистых стенок, витамины группы B;
• препараты для улучшения работы симпатической нервной системы;

Обычно лечение отека Квинке длится 3 недели, в течение которых стоит неукоснительно соблюдать назначения врача, а при малейших ухудшениях обращаться за помощью в стационар.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Скорую помощь нужно вызывать сразу же, как только у человека появились следующие признаки:

• отек любой части тела или слизистой;
• затрудненное дыхание, кашель;
• резкая боль в животе;
• понос;
• рвота и другие симптомы, сопровождающиеся отечностью тканей и слизистых.

Стоит понимать, что заболевание может развиваться от нескольких минут до нескольких часов, поэтому неотложная помощь на начальных этапах поможет не допустить осложнений и, возможно, спасти жизнь человеку.

Как оказать помощь дома

До приезда «неотложки» нужно действовать по следующему плану:

1. Посадить больного на стул в помещении, куда поступает свежий воздух (открыть форточку).
2. По возможности устранить аллерген.
3. Освободить от стягивающих элементов одежды область живота и шеи.
4. При анафилактическом шоке стоит выполнить сердечно-легочную реанимацию.
5. Если аллергическая реакция была вызвана укусом насекомого, аккуратно вытянуть жало.

6. При состоянии, угрожающем жизни пациента (признаки удушья, очень низкое артериальное давление), нужно ввести адреналин 0,1%. Для детей доза – 0,01 мг на килограмм веса, для взрослых – 0,3-0,5 мг. Лучшее место для инъекции – наружная поверхность бедра, но можно ввести препарат и в ягодичную мышцу.

7. Если в аптечке есть гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), нужно вылить одну ампулу такого средства под язык. За счет особенностей кровообращения в этой зоне препарат подействует моментально.
8. Следующий обязательный этап доврачебной помощи – дайте больному таблетку или сделайте инъекцию антигистаминного препараты (димедрол, лоратадин, супрастин, цетиризин, фенистил).
9. К месту отека приложите грелку с холодной водой.
10. В нос закапайте сосудосуживающие капли (нафтизин).
11. Давайте больному щелочное питье в достаточном количестве. Подойдут боржоми, нарзан, можно добавить в литр обычной воды 1 г соды.

Только четкие и слаженные действия помогут облегчить состояние больного и предотвратить серьезные последствия отека Квинке.

Что можно сделать для профилактики

В профилактических целях стоит устранить контакт с аллергеном:

• избегать применения лекарств, вызывающих аллергию;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• для пациентов с наследственной формой избегать травм и операций.

Людям, у которых выявлена недостаточная выработка C1-ингибитора, назначают гормоносодержащие препараты в профилактических дозах.

Существуют ли предвестники болезни

Основными предвестниками данного заболевания называют:

• жжение, покалывание в области отека;
• покраснение кожи;
• чесание ладоней или других частей тела;
• сыпь на теле;
• заложенность носа и ушей;
• чихание, обильное выделение слюны.

Если любое из описанных состояний развилось стремительно и беспричинно, стоит сразу же принять антигистаминный препарат (димедрол, лоратадин, супрастин, цетиризин, фенистил) и обратиться за помощью к врачу.

Как не допустить осложнений

Чтобы не допустить тяжелых последствий, не стоит заниматься самолечением и надеяться, что все само пройдет.

При любой стремительно развивающейся аллергической реакции необходимо вызывать скорую помощь, до ее приезда обязательно нужно принять вышеописанные препараты.

Если бригада скорой помощи настаивает на госпитализации, не нужно от нее отказываться. Иногда необходимо круглосуточное наблюдение за больным, так как полностью предсказать распространение отека невозможно.

Эффективны ли народные рецепты

Народные рецепты можно использовать для облегчения состояния больного во время терапии, назначенной врачом.

Но ни в коем случае нельзя полностью заменять назначенное лечение средствами народной медицины, чтобы еще больше не усугубить аллергическую реакцию.

В качестве вспомогательной терапии можно воспользоваться следующими народными рецептами:

1. Ванна с ламинариями. Морские водоросли снимают отечность и выводят аллергены из организма. 100 гр сланей ламинарии замачивают на полчаса теплой водой, затем разбухшую массу выливают в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 20 минут.
2. Березовые листья. Это природное сырье обладает мощным мочегонным эффектом, поэтому средство помогает избавиться от отеков. На стакан кипятка берут столовую ложку листьев, настаивают 15 минут и выпивают теплый напиток.
3. Травяной сбор. Для его приготовления берут в одинаковых пропорциях:

• корни цикория;
• листья мяты;
• корни пырея;
• цветки бессмертника;
• трава полевого хвоща;
• цветки ромашки.

Столовую ложку такой смеси заливают стаканом воды, доводят до кипения и процеживают, остужают. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Отек Квинке – это не безобидная аллергия, а серьезное состояние, способное закончиться летально. Поэтому при первых его проявлениях необходимо вызвать скорую помощь и оказать неотложную помощь.

Лечение этого заболевания в домашних условиях возможно, но нужно точно соблюдать назначенное врачом лечение.

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с .

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» , затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

– это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

МКБ-10

T78.3 Ангионевротический отек

Общие сведения

ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии . У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% - приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии , когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи , боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки , когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови , повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы .

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия , колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом , синдромом сдавления верхней полой вены , патологией печени, почек, дерматомиозитом .

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия , энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.