Что такое стоматит, его причины и лечение. Средство от стоматита во рту у взрослых

Лечение стоматита у взрослых во многом зависит от разновидности данного заболевания, а также сопутствующих болезней, спровоцировавших появление язв и воспалений во рту. Самое интересное, что диагностика стоматита до сих пор проводится визуально: пациент сдает анализы только в случае подозрений на другие, более серьезные заболевания. Эффективная терапия стоматита возможна, однако при условии правильного определения типа болезни. Выздоровление обычно наступает через одну или несколько недель, однако существуют и более тяжелые формы, когда для полного выздоровления требуется длительная реабилитация. Давайте рассмотрим основные виды заболевания и препараты для лечения стоматита у взрослых.

Лечение герпетического стоматита

Лечение стоматита после обнаружения может проводиться многократно (раз в год и чаще), поскольку однажды поселившись в нашем организме, вирус герпеса остается там пожизненно. Герпесный стоматит отличается скоплением красноватых прозрачных пузырьков на губах и внутри полости рта, поэтому его достаточно легко обнаружить. Особенно часто герпетический стоматит проявляется на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, переохлаждения и стрессов. Помните, что герпетический стоматит у взрослых заразен, поэтому стоит избегать тактильных контактов.

Типы препаратов

• Противовирусные средства.
• Иммуностимуляторы (в качестве профилактики).
• Мази (в том числе для устранения визуальных проявлений болезни).

Лечение кандидозного стоматита

Вид стоматита, который вызван особым видом грибков – Candida albicans. Очень часто кандидозный стоматит начинается с глоссита, именно поэтому его второе название – стоматит на языке. Лечение в этом случае требуется довольно оперативное, поскольку у взрослых он протекает достаточно болезненно и сопровождается жжением в области слизистой и болями в горле. На внутренней поверхности губ и щек, а также на языке появляются характерные очаги воспалений, покрытые белым творожистым налетом.

Методики лечения

• Лечение общих болезней (в случае обнаружения).
• Противомикробная терапия.
• Профилактические полоскания.

Лечение афтозного стоматита

Отличительная особенность данного типа стоматита – появление на слизистой оболочке полости рта так называемых афт. Это небольшие язвы округлой формы с покраснением на краях, прикосновение к которым вызывает неприятные болезненные ощущения. Часто возникает в результате активности микроорганизмов (в частности, стафилококка). Лечение афтозного стоматита в домашних условиях рекомендуется только в том случае, если он не вызван более тяжелой болезнью. Часто афтозный стоматит возникает при проблемах с иммунной системой, печенью и желудочно-кишечным трактом.

Методики лечения

• Терапия против аллергии.
• Антисептическая терапия (обработка афт противовоспалительными растворами, гелями и мазями).
• Лечение зубов и санация полости рта (после лечения зуба стоматит возникает реже, чем при наличии кариозных поражений).
• Иммунотерапия.
• Диета.

Лечение язвенного стоматита

Язвенный стоматит очень часто возникает из-за плохой гигиены полости рта и вредных привычек (особенно курения). Часто этот вид стоматита в его начале путают с пародонтитом и гингивитом, поскольку он характеризуется воспалением десен, сероватым налетом вокруг зубов и отмиранием мягких тканей. Часто сопровождается температурой и жаром. Одна из немногих форм стоматита, которая часто требует лечения у врача, а в наиболее запущенных случаях – хирургического вмешательства.

Методики лечения

• Терапия антибиотиками.
• Антибактериальная обработка пораженных областей.
• Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях Удаление участков отмерших тканей и десневая пластика).

Лечение бактериального стоматита

Данный вид стоматита также называют протезным, поскольку он возникает из-за неудовлетворительного ухода за ортопедической конструкцией, когда в области контакта протеза и мягких тканей скапливается множество патогенных микроорганизмов. После лечения очагов воспаления нужно обязательно проводить полную очистку и антибактериальную обработку протеза или его замену. Не стоит путать этот вид стоматита с аллергическим, который развивается на фоне аллергии на материал протеза. В таком случае протез нужно менять на гипоаллергенный.

Методики лечения

• Противоинфекционная терапия.
• Полоскание полости рта.

Лечение аллергического стоматита

Эта разновидность стоматита обусловлена иммунологическим ответом организма на контакт с аллергеном. Роль последнего может играть что угодно: пищевые продукты, новые средства гигиены полости рта, зубные протезы, шерсть животных и многое другое. В группе риска находятся пациенты, имеющие предрасположенность к аллергии или страдающие различными аутоимунными заболеваниями. Отличительной особенностью аллергического стоматита является острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры, выраженным болевым синдромом и гнилостным запахом изо рта, который не устраняется даже после тщательной чистки зубов.

Методики лечения

• Выявление аллергена и исключение его (или сведение контакта к минимуму).
• Антигистаминная терапия.
• Купирование воспаления при помощи кортикостероидов.
• Прием анальгетиков для снятия боли.
• Антисептические препараты местного действия
• Диета.

Лечение стоматита у детей

Лечение детского и взрослого стоматита проходит по одинаковым методикам. При этом некоторые препараты, применяемые для взрослых, заменяются на те, которые лучше подходят для детского организма. Прежде всего, речь идет об антибиотиках, антисептиках и препаратах для повышения иммунитета. Часто детям прописываются более щадящие методики, которые включают в себя использование трав и природных настоек для полоскания. В раннем возрасте врачи-стоматологи рекомендуют проводить профилактику стоматита с использованием средств народной медицины.

Лечение стоматита в домашних условиях

Хотелось бы сразу отметить, что лечение стоматита народными средствами в домашних условиях возможно, однако при этом нужно понимать, что во многих случаях без визита к специалисту и применения антибиотиков обойтись нельзя. Игнорирование этих моментов может привести к усугублению болезни и более длительной реабилитации. Кроме того, в Сети можно встретить целую уйму «революционных» рецептов от стоматита, поэтому нужно уметь отделять зерна от плевел и понимать, какие средства действительно могут помочь, а какие – плод воспаленной фантазии «диванных знахарей». Ниже мы публикуем наиболее распространенные способы профилактики и лечения стоматита народными средствами, однако обращаем ваше внимание, что оптимальный план лечения может составить только опытный специалист.

В случае с детьми лечение стоматита народными средствами в домашних условиях применяется довольно часто. Особенно оправдано это как профилактическая мера, поскольку организм ребенка более восприимчив к влиянию внешней среды. Наиболее популярными средствами считаются всевозможные отвары, для изготовления которых используются ромашка, календула, лопух, прополис и листья ежевики. Применяется также домашняя мазь для лечения стоматита, которая изготавливается из новокаина, яичного белка и меда. Как бы то ни было, если у вашего ребенка появляются признаки стоматита, то лучше всего будет сразу же отвести его к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и спланировать лечение.

– это воспаление эпителиальных тканей полости рта, обусловленное защитной реакцией иммунной системы человеческого организма на различные раздражители. По статистике, чаще всего с проявлениями этой патологии сталкиваются . Между тем, в последние годы наблюдается существенное увеличение распространенности стоматита в кругу взрослых, обусловленное ухудшением экологической обстановки и выраженным ослаблением иммунитета современного человека.

Как правило, стоматит выступает в роли самостоятельного заболевания. Однако в некоторых случаях воспалительное поражение эпителия полости рта может стать одним из первых признаков опасных системных заболеваний. Именно поэтому обнаружение любых симптомов данной патологии является основанием для визита к стоматологу и начала лечения.

Причины стоматита у взрослых

Основной причиной возникновения стоматита у взрослых является развитие неадекватной реакции иммунной системы на контакт с раздражителями. Появление в слюне человека молекул неизвестных веществ способствует активизации лимфоцитов и появлению в полости рта больного небольших язвенных образований.

Факторами, способствующими развитию стоматита у взрослых, являются:

• термическое или механическое поражение эпителия полости рта;
• попадание в ротовую полость бактериальной или вирусной инфекции;
• неполноценное питание;
• избыточная или недостаточная гигиена;
• прием медикаментозных средств, способствующих уменьшению слюноотделения;
• обезвоживание организма;
• плохо подогнанные или некачественно изготовленные протезные приспособления;
• авитаминоз, дефицит полезных микроэлементов в организме;
• наличие раковых опухолей в области носоглотки, шеи;
• курение;
• использование гигиенических и косметических средств для полости рта, содержащих лаурилсульфат натрия;
• гормональные сбои;
• иммунодефицитные состояния;
• наличие системных заболеваний.

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, губ или щек, которое проявляется как следствие снижения иммунитета под влиянием простуд и других агрессивных факторов.

Заболевание кажется нам досадной мелкой хворью, но на самом деле стоматит может проявляться в результате серьезных нарушений иммунитета и системных заболеваний.

Причины стоматита

Единого мнения о причинах болезни нет, но самая распространенная версия такая:

Как мы знаем, иммунитет при поступлении угрожающих сигналов (например, нераспознанных молекул), реагирует увеличением продуцирования лимфоцитов, которые солдатиками набрасываются на источник опасности.

Так вот, если на слизистой образуется потенциальный очаг заражения (например, в результате травмы), иммунитет запускает атаку лимфоцитов и в этом месте образуется язва с беловатым содержимым.

Так бывает, если вы случайно прикусили щеку. Но этим простым примером этиология стоматита не исчерпывается.

Условно-патогенные бактерии во рту

Микрофлора слизистой полости рта на протяжении всей жизни содержит условно-патогенные бактерии - стрептококки, стафилококки, спирохеты и другие микроорганизмы.

Такой «зоопарк» — это нормально для здорового человека. Представьте себе, если бы во рту поддерживалась полная стерильность. Во-первых, это технически сложно обеспечивать, а во-вторых, случайное попадание одного вида бактерии в этой ситуации приведет к тотальному размножению в условиях отсутствия конкуренции других микроорганизмов.

Поэтому для организма безопаснее и проще поддерживать динамическое равновесие (постоянство) системы, в которой антибактериальные составляющие слюны тормозят развитие микрофлоры, но не уничтожают ее.

Значительное отклонение от привычного, слаженного равновесия воспринимается иммунной системой как опасность, что и провоцирует необходимость выделения лимфоцитов.

Факторы, которые провоцируют стоматит

Баланс микроорганизмов во рту может измениться в результате:

• Снижения иммунитета (меньше вырабатывается антибактериальных агентов и флора размножается активнее);
• Травмы — случайное прикусывание щеки, ожог или царапины;
• Пониженное слюноотделение в результате излишне тщательной гигиены;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку слюны;
• Соматические (внутренние) заболевания организма также влияют на состав слюны и активность микрофлоры.
• Недостаточная очистка ротовой полости от остатков пищи, в связи с чем микрофлора размножается интенсивнее.

Некоторые зубные пасты содержат лаурил сульфат натрия (ЛСН), который образует при чистке зубов обильную пену, но одновременно и вызывает обезвоживание слизистой, повышая риск стоматита. Если вы страдаете частыми стоматитами, обращайте внимание на этот компонент при покупке средств гигиены.

Виды и классификация стоматитов

Напомним, что образование стоматита связано с иммунной реакцией организма на опасные раздражители. Виды стоматита по этиологии как раз определяются конкретным раздражителем.

Виды стоматита по этиологии:

• Инфекционные;
• Аллергические;
• Травматические;
• Симптоматические.

Инфекционные стоматиты подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые.

Распространенный пример вирусного вида - герпетический стоматит.

Хронический герпетический стоматит

Подвид стоматита обусловлен активизацией вируса герпеса, или вируса Эпштейна-Барра, наличие которого предполагается в среднем у 90% населения. Любимые места локализации герпетического стоматита: щеки, губы, небо, язык.

Характерный признак - образование на поверхности слизистой пузырьков, содержащих прозрачную жидкость и объединенных между собой в группы. Места воспаления очень болезненны. Рецидивы герпетического стоматита могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Фото герпетического стоматита

Аллергический стоматит

Это локальное проявление аллергии в полости рта. Вещества, попадающие в организм, иммунная система распознает как допустимые либо опасные.

В некоторых случаях иммунитет реагирует на безобидные молекулы (например, пыльцу растений) так, как будто имеет дело с вредоносным вирусом - вырабатывает антитела. Антитела нападают на клетки-мишени, а также вызывают высвобождение гистамина и разрушают собственные здоровые клетки. Гистамин вызывает спазмы гладких мышц, жжение, отек и покраснение тканей.

Токсический протезный стоматит

На слизистой полости рта аллергический стоматит могут вызывать вещества, входящие в состав пломб, зубных протезов и лекарственных препаратов. Лечение аллергического стоматита чаще всего назначается на основе антигистаминных препаратов, снижающих повышенную чувствительность организма. Разновидность аллергического стоматита - афтозный стоматит.

Симптомы стоматита

По типу течения и симптомам различают катаральный, язвенный и афтозный стоматиты.

Хронический афтозный стоматит

Отличается образованием гнойных афт - язв на поверхности слизистой оболочки диаметром до 1 см. Афты локализуются на губах, щеках, языке. Средняя длительность полного круга болезни - 8-10 дней.

Катаральный стоматит

Характерные симптомы:

• ротовая полость отекает, появляется болезненность и гиперемированность (внешне проявляется как покраснение).
• наблюдается повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
• дополнительные признаки - кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Симптомы язвенного стоматита на начальном этапе аналогичны катаральному стоматиту, но в дальнейшем проявляются тяжелее.

Болезнь сопровождается глубоким некрозом (разрушением клеток) во всей толще слизистой оболочки. Дополнительные симптомы - воспаление лимфатических узлов и небольшое повышение температуры.

В отличие от афтозной формы, повреждение и распад клеток носит не точечный характер, а может образовывать обширные области, покрытые светлым налетом.

Особенности стоматита у детей

Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, не лишне убедиться в отсутствии стоматита. Для этого слегка потяните нижнюю губу и проверьте, нет ли во рту воспаления и белых пятен.

Характерно, что за сутки до образования язвочек язык ребенка обсыпается небольшими пузырьками (так называемый, географический язык).

Корреляция вида стоматита и возраста ребенка:

• младенцы до года больше подвержены кандидозному стоматиту;
• для малышей от года до 3 лет высок риск появления афтозного стоматита Беднара;
• дети школьного возраста чаще болеют афтозным и аллергическим стоматитом.

Лечение стоматита

Обезболивание

Воспаления на слизистой довольно болезненны, поэтому состояние пациента значительно облегчают анестетики. Действие обезболивающих таблеток, леденцы, мазей и спреев основано на основных современных анестетиках: анестезин, дикаин, промекаин, лидокаин.

Анестезин входит в состав леденцов для рассасывания Гексорал-табс. На основе лидокаина с добавлением аптечной ромашки применяется Камистад гель, применяемый для снятия болевых симптомов. Другой препарат с этим анестетиком - Лидокаин асепт.

Противомикробная терапия

Для уменьшения очагов воспаления показана обработка афт местными антисептическим препаратами — аптечной ромашкой, слабым раствором перекиси водорода, хлоргексидином или фурацилином.

В первые дни для обработки также подойдут Мирамистин и Холисал гель.

Гели можно наносить ватной палочкой несколько раз в день, предварительно подсушив область поражения марлевым тампоном.

Противовирусные, противогрибковые и антигистаминные препараты

Лекарственное средство избирается врачом на основе уточненного диагноза. Популярные антигистаминные препараты для лечения аллергического стоматита: Тавегил, Супрастин, Кларитин.

Средства для лечения герпетического стоматита:

• Фамцикловир — направлен на вирус герпеса и цитомегаловирус. Препарат сильного действия, лечебное действие заметно уже в течение первого дня применения.
• Валацикловир — действует непосредственно на ДНК вируса, вызывая его разрушение. Результат применения заметен через 1-2 часа после первого приема.
• Ацикловир — неэффективен в отношении большей части штаммов вируса, на во много раз дешевле двух предыдущих лекарственных средств.

Цены на лечение стоматита

Лечение стоматита обойдется от 150 рублей в государственных клиниках от 500 рублей в частных стоматологиях. Консультация пародонтолога в большинстве клиник бесплатна.

Лечение народными средствами

Мази

Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.

Винилин

Другое название препарата - бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.

Солкосерил

При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.

Холисал

Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.

При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.

Наверное, ни одно из стоматологических заболеваний не имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как стоматит.

Стоматит (воспаление полости рта ) – это заболевание, вызванное разнообразными факторами, проявляющееся появлением различных воспалительных элементов на слизистой оболочке полости рта и губ.

Причины возникновения стоматита

Причины возникновения стоматита очень разнообразны, но могут быть объединены в следующие группы:

1. Стоматиты травматического происхождения (травма может быть механической, химической или физической, острой или воздействующей продолжительное время).
2. Инфекционные стоматиты (вирусные, бактериальные, грибковые инфекции).
3. Аллергические стоматиты.
4. Стоматиты при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания системы крови, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Диагностика стоматитов

Для постановки правильного диагноза, врач, прежде всего, соберет анамнез (проведет опрос), далее проведет осмотр полости рта. Иногда этого бывает достаточно, но в некоторых случаях необходимо провести специальные исследования – окраска элементов поражения специальными красителями, люминесцентное исследование, общий и биохимический анализы крови, микроскопическое исследование соскоба с элемента поражения, проведение аллергических проб.

Симптомы стоматита с фото и лечение стоматита

Очевидно, что проявления и принципы лечения всех этих стоматитов будут различны.

Травматические стоматиты симптомы и лечение.

Слизистая оболочка полости рта имеет определенный «запас прочности» к воздействию различных травматических факторов. В случае интенсивного влияния того или иного фактора, превышающего этот физиологический запас, возникает травматическое поражение слизистой оболочки полости рта. Рассмотрим наиболее распространенные виды травмирующих факторов – механические, химические и физические.

Механические травмы полости рта могут быть острыми и хроническими. Острые травмы рта возникают при ударах, ранении каким-то предметом или при случайном накусывании. Сначала в месте повреждения появляется боль, а затем может образоваться небольшая гематома (кровоизлияние), эрозия или язвочка. Через 1-3 дня все симптомы, как правило, исчезают.

Лечение таких стоматитов сводится к устранению травмирующего фактора (например, сошлифивка острого края пломбы или сколотого зуба), обработке антисептическими растворами для профилактики дальнейшего инфицирования (фурациллин, 3% перекись водорода) и, при наличии язвочек, аппликации так называемых «кератопластиков», т.е. препаратов, ускоряющих восстановление слизистой оболочки (масляный раствор витамина А, масло облепихи, масло шиповника, солкосерил и др.).

Постоянные (хронические) механические травмы встречаются довольно часто. Причиной их возникновения могут стать острый край зуба при поражении его кариесом или неправильном положении в зубном ряду, «неподогнанный» протез, ортодонтические конструкции и вредные привычки (кусать щеку или губу, грызть острые предметы и т.д.). На действие этих факторов слизистая оболочка полости рта может отреагировать от небольшого покраснения и припухлости до образования язвы.

Лечение такого стоматита заключается, прежде всего, в устранении травмирующего фактора. В случае появления эрозий или язв, они также обрабатываются растворами антисептиков и кератопластиков.

К физическим травмирующим факторам относят влияние высоких (тогда возникает ожог) и низких (обморожение) температур, поражение электрическим током, а также лучевые поражения. Особенностью таких поражений является зачастую необратимое поражение слизистой оболочки полости рта – некроз, но это лишь в крайних случаях. В основном такие поражения сопровождаются появлением сильной боли, покраснением слизистой оболочки, образованием пузырей, изъязвлений. Лечение заключается в профилактической антисептической обработке воспалительных элементов, назначении обезболивающей и противовоспалительной терапии, аппликации кератопластиков для ускорения заживления.

Стоматиты химического происхождения возникают при контакте слизистой оболочки с кислотами и щелочами в достаточно сильной концентрации. Это может случиться при ошибочном использовании их в быту и на производстве, на приеме у стоматолога, часто при попытках самоубийства. Ожог кислотами характеризуется появлением в месте поражения плотной пленки, вокруг которой появляется отек, покраснение, болезненность. При ожоге щелочами такая пленка не образуется, поражение распространяется в самые глубокие слои слизистой оболочки полости рта, образуются очень болезненные, медленно заживающие эрозии и язвы.

Лечение начинается с немедленного удаления повреждающего химического агента и промывания нейтрализующим раствором. При ожоге кислотой можно использовать 0,1% раствор нашатырного спирта (15 капель на стакан воды), мыльную воду и другие слабые щелочи. Щелочи нейтрализуют 0,5 % раствором уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение больных с химическими ожогами сводится к обезболиванию, назначению антисептических растворов и ускоряющих эпителизацию, кератопластиков в виде полоскания, ротовых ванночек или аппликаций.

Инфекционные стоматиты симптомы и лечение.

К вирусным стоматитам относят заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы, гриппа, парагриппа, аденовирусом и некоторыми другими.

Самым часто встречающимся является поражение полости рта и губ вирусом простого герпеса (по данным ВОЗ заболеваемость этим вирусом занимает второе место после гриппа), поэтому следует остановиться на нем более подробно.

Первая встреча с вирусом происходит, как правило, в раннем детском возрасте и вызывает острый герпетический стоматит . Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 37-41 С. Через 1-2 суток к этим симптомам присоединяется боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи, слизистая оболочка полости рта становится отечной. Затем на ней появляются мелкие (величиной с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (от 2-3 до нескольких десятков) или сливающиеся в крупные, заполненные прозрачным содержимым пузыри. Через 2-3 суток они лопаются, образуя мелкие и крупные эрозии, покрытые белым налетом.

Выделение слюны усиливается, она становится вязкой.

Нередко к поражению полости рта присоединяются губы, слизистая оболочка носовых ходов, а также слизистые оболочки других органов.

Через 5-15 суток (в зависимости от тяжести стоматита) наступает выздоровление, рубцы не образуются.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус в большинстве случаев остается в организме человека. Человек становится вирусоносителем. При снижении защитных свойств организма (после травм слизистой оболочки полости рта, переохлаждения, перенесенного заболевания, в предменструальном периоде и т.д.), заболевание дает о себе знать в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита . Рецидивирующий герпес в полости рта чаще локализуется на твердом небе, щеках, языке.

Пузырьки при герпетическом стоматите появляются сразу группой, сливаются, лопаются, образуя очень болезненную эрозию. Общее состояние, в отличие от острой формы, как правило, не страдает.

Лечение вирусных стоматитов проводится в следующих направлениях :

Нейтрализация вируса, предупреждение появления новых высыпаний (для этого используются противовирусные препараты (ацикловир, оксолин, арбидол, зовиракс и др. в виде таблеток и мазей для местного применения), при рецидивирующем стоматите применяется противогерпетическая поливалентная вакцина);
Снятие общей интоксикации (противовоспалительными и антиаллергическими препаратами);
Усиление сопротивляемости организма (витаминотерапией (вит. А и С), иммунокорректирующими препаратами, например, «иммунал», «имудон» и др.)
Снятие боли, ускорение периода заживления эрозий, язв (препаратами-кератопластиками – витамин А, масло шиповника, солкосерил, каротолин, физиолечение);

Бактериальные стоматиты, как уже ясно из их названия, провоцируются бактериями (диплококки, стрептококки, стафилококки, спирохеты, клостридии, гонококки и др.).

Чаще всего бактериальный стоматит встречается в виде эрозивного стоматита , вызванного диплококком. Поражаются и мужчины, и женщины разного возраста. В большинстве случаев эрозивный стоматит развивается после гриппа, ангины или другой инфекции. Благоприятствуют развитию заболевания травмы, ожоги слизистой оболочки полости рта.

При эрозивном стоматите сначала появляется зуд, жжение, болезненность в полости рта во время приема пищи. Далее в области губ (преимущественно нижней), на границе твердого и мягкого неба, реже – на щеках и языке появляется ограниченное покраснение небольшого размера, которое затем преобразуется в эрозию. Небольшие эрозии могут сливаться, достигая более 2 см. Налета и пленок на них не бывает. Заболевание длится от 4 до 10 дней.

При лечении эрозивного стоматита, как правило, бывает достаточно местного воздействия. Оно заключается в обработке обезболивающими препаратами и антисептиками или их сочетанием (в виде паст, присыпок, мазей, гелей), аппликаций противовоспалительных и эпителизирующих препаратов, или, также, их сочетанием. При необходимости, врач может назначить и общее лечение (антибиотиками или сульфаниламидными препаратами). Назначать такое лечение самому себе ни в коем случае нельзя!

Гораздо более серьезная форма бактериального стоматита – язвенно-некротический стоматит (Венсана ). Вызывается микрофлорой (фузоспирохеты), которая в норме находится в полости рта (в межзубных и зубодесневых пространствах, в глубине кариозных полостей, в миндалинах), но при определенных условиях приобретает характер патогенной. Такими условиями могут стать переохлаждение организма, стрессы, травмы, прорезывание зубов «мудрости». Благоприятствуют развитию заболевания плохая гигиена полости рта, наличие кариозных зубов, курение, работа в неблагоприятных условиях.

Язвенно-некротический стоматит может быть лишь симптомом некоторых очень серьезных заболеваний, таких, как лейкоз, отравление солями тяжелых металлов, патологии желудочно-кишечного тракта, лучевых поражений, иммунодефицитов, поэтому при появлении симптомов язвенно-некротического стоматита необходимо немедленно обратиться к врачу!

Симптомы язвенно-некротического стоматита в начале заболевания схожи с симптомами других инфекционных заболеваний – слабость, головная боль, повышенная температура тела, ломота в суставах. Далее интенсивность этих проявлений возрастает, в полости рта возникают очень сильные боли даже от малейшего прикосновения, прием пищи и гигиенический уход становятся практически невозможны. Изо рта появляется резкий гнилостный запах.

Изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть какой-либо травмирующий фактор (зубной камень, неправильно посаженные коронки, разрушенные зубы), далее происходит контактное распространение воспаления.

При этом заболевании происходит очень характерное изменение десен: они отечны, разрыхлены, очень болезненны, легко кровоточат даже при легком прикосновении. Происходит постепенный некроз («отмирание») межзубных десневых сосочков, начинающийся с верхушки и распространяющийся к основанию, они приобретают форму усеченного конуса.

К сожалению, заболевание может переходить в хроническую форму, но, как правило, происходит полное выздоровление.

Лечение начинается с антибактериальной терапии, направленной на уничтожение фузоспирохет (антибиотики – пенициллин, ампиокс, канамицин, линкомицин и т.д.). Выбор антибиотика и его дозировка осуществляется только врачом! Вместе с этим назначаются противовоспалительные и противоаллергические препараты, витамины.

После обезболивания полость рта обрабатывается растворами антисептиков (наиболее эффективны 3% перекись водорода, калия перманганат, метрогил, трихопол, диоксидин) или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и т.д.). Некротизированные («отмершие») ткани удаляются хирургически. Для ускорения заживления назначаются кератопластические препараты (солкосерил, метацил, сок каланхоэ, алоэ). В обязательном порядке проводится санация полости рта.

Самым часто встречающимся грибковым поражением полости рта является кандидоз . В норме возбудитель этого заболевания (грибок Candida) находится в полости рта, являясь так называемой сапрофитной (нормальной) микрофлорой. Но при снижении защитных свойств организма, при развитии дисбактериоза полости рта, становится патогеном.

Важной предпосылкой возникновения заболевания является особенное состояние в полости рта – увлажненность, температура, снижение кислотности в полости рта (при плохом гигиеническом состоянии, углеводный характер пищи, нарушение правил пользования съемными протезами, наличие кариозных полостей, красный плоский лишай, туберкулез и др.).

Часто кандидоз встречается у детей грудного возраста, ослабленных инфекционными заболеваниями, недоношенных. У более старших детей – при рахите, диатезе, гиповитаминозах .

Более известен кандидозный стоматит под названием «молочница», связанного с характерными симптомами заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляются белые пятна или белый «творожистый» налет, при удалении которого остается очаг покрасневшей, отечной слизистой. Если налет не снимать, то происходит наслаивание его слоев друг на друга, образуется плотная пленка, под которой могут образоваться даже эрозии.

Кроме этих симптомов также наблюдаются сухость и жжение в полости рта, болезненность при приеме пищи, появление болезненных трещин в углах рта.

Лечение грибковых стоматитов начинают с назначения противогрибковых препаратов (нистатин, леворин, клотримазол, флуконазол и др.). Полость рта и съемные протезы обрабатывают слабыми растворами щелочей (2-4% раствор буры, соды), анилиновыми красителями, препаратами йода (раствор Люголя, «Йокс») и, обязательно, противогрибковыми мазями (1% нистатиновая, 5% левориновая, «миконазол-гель» и др.).

В рационе питания ограничиваются углеводы (сладкие, мучные, крахмалистые блюда).

Важно выявить и вылечить (совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими специалистами) причину возникновения кандидоза, причину дисбаланса в полости рта. Кандидоз у лиц молодого возраста, считающих себя здоровыми, является «индикаторным» заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных и больных сахарным диабетом.

Аллергические стоматиты.

На сегодня, установлено, каждый третий житель планеты в той или иной мере страдает аллергией. Кроме аллергии на продукты питания, пыль, пыльцу растений и другие раздражители, есть много лекарственных средств, в том числе и противоаллергических, которые могут в той или иной степени вызвать аллергическую реакцию, в том числе и в полости рта.

Наиболее частой формой аллергических стоматитов является контактный стоматит. Он может возникнуть при контакте с любыми медикаментозными препаратами или зубными протезами. Пациенты жалуются на жжение, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Слизистая оболочка полости рта и язык отечны, на нем видны отпечатки зубов. На этом фоне могут появиться разного размера пятна, эрозии, язвы. Характерно, что очаги воспаления возникают только в зоне протезного ложа или в зоне контакта с аллергеном.

При лечении контактного стоматита важно выявить и устранить аллерген (прекращение использования протеза, замена пломбировочного материала, отмена подозреваемого препарата). Внутрь назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты (супрастин, тавегил, кларотадин), они также могут быть назначены в виде аппликаций на пораженные участки слизистой. При наличии эрозий назначаются кератопластические препараты (масляный раствор витамина А).

Часто аллергические стоматиты проявляются в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При этом заболевании на одном и том же месте возникают одиночные афты, появляясь и исчезая вновь на протяжении долгих лет. Как правило, в начале заболевания рецидивы (повторения) происходят периодически (весной и осенью), а затем бессистемно. У некоторых больных афты возникают в связи с травмой полости рта, контактом со стиральным порошком, краской для волос, или же зависит от менструального цикла у женщин.

Афты (в переводе с греческого языка – язва) отличаются четкой округлой формой, небольшим размером (5-10мм), покрыты сероватым налетом, очень болезненны.

Общее состояние больных не страдает. Период существования афты длится 7-10 дней.

При лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита важно уделить внимание не столько местному лечению афты, сколько выявлению причины заболевания (аллергена), предупреждению рецидивов.

Одним из ведущих направлений в лечении рецидивирующего афтозного стоматита является назначение противоаллергических препаратов (фенистил, клемастин, супрастин, фенкарол). Неотъемлемым компонентом лечения является витаминотерапия (витамины группы В, фолиевая кислота, витамины С, РР).
Местное лечение афт проводится обезболивающими, антисептическими и кератопластическими препаратами и их сочетаниями в виде паст, гелей («Холисал», «Камистад», солкосерил, актовегин).

Стоматиты при системных заболеваниях.

Органы и ткани ротовой полости находятся в тесной связи с различными внутренними органами и системами человека, поэтому большая группа поражений слизистой оболочки возникает вследствие заболевания тех или иных внутренних органов. Иногда они становятся ранними проявлениями клинических признаков такого заболевания еще до того, как возникают его объективные симптомы, и вынуждают больных обратиться в первую очередь к стоматологу. Такие проявления возникают в ротовой полости при поражении большинства внутренних органов. Особенно часто они обнаруживаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, крови, эндокринных нарушениях.

Изменения слизистой оболочки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходят наиболее часто. Чаще всего наблюдаются такие признаки, как изменения цвета слизистой оболочки, налет на языке, язвенные поражения.

При сердечно-сосудистой патологии часто появляется цианоз (синюшность) слизистой оболочки полости рта. Кровообращение в полости рта, как и во всем организме, нарушено, поэтому появляются трофические изменения, вплоть до язв. Такие язвы бывают разных размеров, они покрыты серым налетом, обладают резким зловонным запахом, очень болезненны при дотрагивании и приеме пищи.

Стоматиты при эндокринных заболеваниях также имеют важное диагностическое значение, т.к. помогают выявить заболевание на ранних этапах.

Так, при сахарном диабете возникают сухость полости рта (ксеростомия), воспаление десен (гингивит), грибковый стоматит, грибковая заеда (трещины в углах рта), трофические расстройства (эрозии, язвы).

При Аддисоновой болезни (нарушение работы коры надпочечников) появляются характерные небольшие пятна или полосы синего или серовато-черного цвета. Субъективно больные их никак не ощущают.

При заболеваниях крови, особенно при лейкозе, происходят тяжелые язвенно-некротические поражения в полости рта, обусловленные резким снижением защитных свойств организма.

Лечение таких «симптоматических» стоматитов проводится совместно с врачом-специалистом (эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими) и зависит от характера и тяжести проявления в полости рта.

Лечение стоматитов народными средствами

Самым частым и самым болезненным проявлением стоматитов в полости рта являются эрозии и язвы. Их лечение проводится антисептическими и кератопластическими препаратами. Из средств народной медицины популярны и эффективны полоскания настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, эвкалипта, лапчатки и календулы. Способствуют эпителизации все масляные растворы (масло шиповника, облепиховое масло), а также алоэ и каланхоэ (прикладывание сока или листиков).

При лечении грибковых стоматитов как помощь основному лечению возможно полоскание слабым содовым раствором (0,5 чайной ложки на стакан воды), обработка раствором Люголя, слабо-розовым раствором "марганцовки" (особенно при лечении стоматита у грудных детей), полоскание антисептическими растворами (отвары можжевельника, тысячелистника, календулы).

При «молочнице» - дрожжевом стоматите - популярны лечение мёдом и картофелем, но эти продукты содержат в своем составе углеводы, которые, во-первых, являются пищей для грибков, а во-вторых, снижают рН полости рта в кислую сторону, что способствует их жизнедеятельности, так что применение этих средств не только неэффективно, но и недопустимо при лечении грибкового поражения полости рта.

Применение средств народной медицины возможно только после консультации стоматолога. Самолечение при любых язвенных поражениях полости рта недопустимо, т.к. язвы, особенно длительно незаживающие, могут быть признаком очень серьезных заболеваний!

Профилактика стоматитов

Как и при любом другом стоматологическом заболевании, основной совет – своевременное обращение к стоматологу. Он поможет устранить травмирующие факторы (острые края зубов, неподходящие протезы), наладить гигиену полости рта, устранить все источники инфекции в полости рта (кариозные зубы, пародонтальные карманы).

Хорошей профилактикой стоматитов станут коррекция диеты (уменьшение в рационе сладкого, мучного, крахмалистого) и закаливание. А следование правилам здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (особенно курения) внесут отличный вклад не только в здоровье полости рта, но и всего организма, а это - залог долгой и качественной жизни.

Врач стоматолог Князева Э.В

Говоря о ротовой полости, часто затрагиваются анатомические элементы, которые в ней находятся, — зубы, язык, десна и т. д. А как же сама ротовая полость? Хоть она и вмещает в себя все нужные человеку части тела, она тоже достойна внимания к себе, поскольку обладает таким строением, поражение которого приведет к неприятным результатам..

Что это такое – стоматит?

Что это такое – стоматит? Это воспаление слизистой полости рта. Данным явлением заболевают 20% всей планеты. В чем он проявляется? В том, что в ротовой полости появляются язвочки, которые в течение 2 недель обычно спокойно заживают, не оставляя никаких дефектов и следов. Если человек периодически болеет стоматитом, то данный эффект называют типичным. Если же новые язвы появляются, когда не зажили старые, тогда речь идет о хронической форме стоматита.

Заразна ли данная болезнь? Да. Есть виды стоматита, которые являются заразными – герпесный, кандидозный.

Как уже стало понятно, болезнь протекает в двух формах:

1. Острый – быстро вспыхивает и проходит, не оставляя следов;
2. Хронический – появление новых язв протекает тогда, когда еще не сошли старые.

Виды стоматита

Выделяют следующие виды болезни:

• Афтозный – развивается при ревматизме, болезнях ЖКТ, аллергии, вирусном поражении или по генетической предрасположенности.
• Герпесный (герпетический) – заражение от больного человека вирусом герпеса.
• Кандидозный (грибковый, молочница) – преимущественно появляется по причине низкой кислотности слюны человека, которая не убивает грибок. Развивается также при хронических болезнях, низком иммунитете, длительном приеме лекарств.
• Аллергический (анафилактический).
• Травматический (бактериальный).
• Катаральный (катарально-геморрагический).
• Язвенный (язвенно-некротический, стоматит Венсана) – развивается часто при сердечных заболеваниях, проблемах с сосудами и кровью, отравлениях, инфекционных болезнях, а также язве желудка и хроническом энтерите.
• Везикулярный – наблюдается у животных.
• Протезный.

По количеству язв делят на форму:

1. легкую – появление одной язвы,
2. тяжелую – появление нескольких язв, которые сливаются, если располагаются близко друг к другу.

По характеру язвы бывают:

• Обычными – маленькими и неглубокими.
• Афтозными – большими и глубокими, что лечится долго и сложно.

Причины

Причины возникновения стоматита пока остаются загадкой для медиков. Однако выдвинуто предположение, что появление язв является ответной иммунной реакцией организма на неопознанные молекулы во рту. Когда организм не может распознать новые объекты любой разновидности, тогда он начинает их отторгать или уничтожать. Именно эту причину приводят врачи в качестве аргументов появления стоматита. Однако выделяют и другие факторы, которые, считаются, являются причинами болезни:

• Болезни ЖКТ провоцируют катаральный стоматит, например, колит, гастрит, глистная инвазия, дуоденит.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно больные зубы или язык.
• Очистители ротовой полости (в том числе и зубные пасты), содержащие лауриновый сульфат натрия, который, по мнению ученых, может вызывать язвы во рту.
• Повреждение слизистой: поцарапал острым краем зуба, случайно прикусил, поцарапал твердой пищей (косточкой от рыбы, чипсами, семечками) и т. д.
• Стресс. Больные часто отмечают, что во время стресса у них проявляется стоматит.
• Недостаток витамином и минералов. Несбалансированное питание может дать сбои в организме.
• Аллергическая реакция на продукты. Не всем людям по вкусу те или иные продукты. Не все люди могут лакомиться различными продуктами. Все зависит от организма, который реагирует особым образом на поступающее в ротовую полость вещество. Если у человека есть аллергия на некоторый продукт питания, то это может отмечаться в виде стоматита.
• Гормональные изменения часто наблюдаются у женщин во время беременности и менструаций, которые сказываются на состоянии их слизистой во рту.
• Генетическая предрасположенность. Если родители болели стоматитом, то и их дети будут страдать от данного заболевания.
• Бактерии, которые не всегда являются причиной стоматита. Однако при проникновении в язву или ранку на слизистой полости рта (что вполне легко сделать тем бактериям, которые постоянно живут в ротовой полости) болезнь может затянуться.
• Заболевания полости рта, ЖКТ, дыхательной системы и пр.

В качестве побочных факторов, которые способствуют возникновению стоматита, выделяют:

1. Воздействие химиотерапии.
2. Алкоголь и никотин.
3. Неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости.
4. Обезвоживание, вызванное рвотой, обильным потением без приема жидкости, высокой температурой тела, поносом.
5. Зубные протезы, которые царапают слизистую рта.

Симптомы и признаки стоматита слизистой ротовой полости

Симптомы и признаки стоматита слизистой ротовой полости начинают проявляться в том, что по всему рту (на небе, миндалинах, внутренней стороне щек и губ, под языком) появляется покраснение, которое опухает и вызывает ощущение жжения. Если не лечить болезнь на данной стадии, тогда появляются язвочки – овальные или круглые выпуклости с белым или серым содержимым, покрытые пленкой. Кожа в местах отсутствия язв является абсолютно здоровой. Но вот сами образования сильно болят, затрудняя прием пищи.

Язык и десна при этом обретают сухой, красный и блестящий вид.

Вторая стадия стоматита развивается спустя пару дней после появления болезни и характеризуется образованием налета на языке, который распространяется по всей ротовой полости (по деснам и небу), а также появляется на губах. Возникает такой феномен, как заеды. Налет легко снимается. Имеет вид каплей молока на губах или творога.

Третья стадия характеризуется образованием на месте налета язв и ранок. Сопутствующими все стадии болезни признаками являются:

• Запоры;
• Высокая температура;
• Отсутствие аппетита;
• Воспаление лимфоузлов (лимфаденит);
• Сильная боль в ротовой полости, что мешает говорить и кушать;
• Слабость;
• Повышенное слюноотделение;
• Головная боль;
• Красный рот;
• Рвота после употребления еды;
• Налет на языке;
• Раздражительность.

Рассмотрим симптоматику по видам стоматита:

Афтозный:

• Высокая температура;
• Образование афт – небольших язвочек;
• Болезненность язв;
• Ухудшение самочувствия;
• Протекает в острой или хронической форме.

Герпетический:

• Слабость;
• Раздражительность;
• Потеря аппетита;
• Бледность;
• Высокая температура;
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• Краснота и отечность ротовой полости;
• Обильное слюноотделение;
• Появление язв, которые вскрываются и образуют эрозию;
• Губы сухие, потрескавшиеся, покрытие корочкой.

Кандидозный:

• Жжение в ротовой полости и гортани;
• Покраснение и кровоточивость слизистой;
• Белый налет по всей ротовой полости;
• Снижение вкусовых качеств;
• Неприятный привкус.

Аллергический:

• Покраснение;
• Белые пятна на слизистой;
• Пузырьки;
• Мелкоточечные кровоизлияния.

Катаральный:

• Зуд и жжение;
• Образование «лакированного языка», как при глоссите;
• Нарушение вкуса;
• Возникают боли при употреблении еды;
• Сухость во рту;
• Мелкоточечная геморрагия, кровоточивость.

Язвенный:

• Боль при разговорах и приеме еды;
• Покраснение и отечность слизистой;
• Вскрываются язвы, образуя эрозии с фибринозным налетом;
• Кровоточивость десен, которые имеют отекший вид;
• Эрозии сливаются, образуя обширную эрозивную поверхность;
• Першение в горле;
• Дискомфорт в гортани;
• Гипосаливация;
• Лихорадка;
• Увеличенность лимфоузлов.

Стоматит у детей

Стоматит довольно часто проявляется у детей. Это связано с низкой иммунной реакцией на различные вирусы и бактерии, а также низкой кислотностью слюны, которая уничтожает попадающие в ротовую полость инфекции. Дети славятся своей способностью все тянуть в рот, особенно чужие соски, игрушки и прочее. Если данные предметы находились во рту у больного ребенка, тогда инфекция перенесется к здоровым деткам, когда они потянут в рот зараженный предмет.

Стоматит у взрослых

Стоматит у взрослых возникает по особым причинам. Чаще всего он наблюдается у женщин, особенно во время беременности. Затрагивает болезнь также и в пожилом возрасте, скорее всего, из-за появления различных нарушений в организме, а также возникновения болезней хронического типа. У мужчин появляется часто при злоупотреблении алкоголя и никотина.

Диагностика

Диагностика стоматита очень легкая, поскольку не до конца проработанная. Больной обращается к врачу с жалобами, тот изучает его анамнез и проводит общий осмотр. Лишь на основе этих данных ставится диагноз. По визуальным признакам видна болезнь. Но поскольку до конца не изучены причины ее появления, то дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры не проводятся.

Лечение

Лечение стоматита имеет характер иммуноукрепляющий и локальновоздействующий. Чем лечить воспаление слизистой полости рта? Такими лекарствами и процедурами:

• Прикладывание тампонов и дисков, смоченных в лекарствах.
• Орошение и полоскание рта.
• Орошение и полоскание жидким антисептиком.
• Полоскание обеззараживающими, антивирусными растворами.
• Противовирусные мази.
• Лечение зубов и чистка их после еды.
• Употребление витаминов.
• Полоскание пищевой содой.
• Антибиотики.
• Анестетики.
• Кератопластики – восстанавливающие эпителий.
• Противовоспалительные препараты.

Важно при всех полосканиях делать так, чтобы раствор не попадал внутрь организма.

Можно ли лечить стоматит в домашних условиях? Обычно лечение и проводится дома, но под руководством врача, который прописывает все нужные медикаменты. Здесь используются народные средства:

• 1 ч.л. соды разбавить стаканом воды и полоскать.
• 1 ч.л. ложку перекиси водорода разбавить теплой водой (полстакана) и полоскать.
• Выдавить сок из алоэ или каланхоэ и полоскать. Если дается детям, то в разбавленном виде.
• Сок моркови разбавляют таким же количеством воды и полощут. Можно приложить кашицу тертого картофеля.
• Яичный белок разбавить 100 г теплой водой и полоскать рот.
• 1 ст.л. чеснока разбавить 1 ч.л. простоквашей или кефиром и приложить к язвам.
• Сделать калиновое пюре с медом и кушать.

Эти и другие народные рецепты можно эффективно применять, совмещая их с диетой на время лечения, которая должна включать супы, пюре, раздавленные овощи и фрукты, чтобы насытить организм витаминами.

Прогноз жизни

При стоматите вопрос о жизни и смерти (сколько живут люди?) не стоит. Прогноз жизни является благоприятным, особенно если человек лечится. Обычно осложнения не наблюдаются, кроме хронической формы болезни, которая будет беспокоить постоянно. Поэтому здесь важно вовремя лечиться от стоматита и соблюдать профилактику:

• Сбалансировано питаться, чтобы организм был насыщен витаминами и микроэлементами.
• Соблюдать гигиену полости рта.
• Лечить все зубные, языковые, глоточные, ЖКТ и дыхательные болезни.
• Избегать травмирующих ротовую полость ситуаций.
• Не контактировать с больными людьми.
• Обращаться за помощью, если появились первые симптомы.