Нимесил отпуск из аптек. Нимесил — эффективное обезболивающее при остеохондрозе
Нимесил (Nimesil)Состав
Основное активное вещество препарата – это нимесулид. Также имеются вспомогательные вещества: лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор, кетомакрогол 1000 и мальтодекстрин.Фармакологическое действие
Нимесил обеспечивает выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Принцип функционирования этого препарата заключен в ингибировании синтеза простагландинов. Нимесил подавляет процесс синтеза простагландинов в месте воспаления эффективнее, чем в слизистой оболочке желудка или же в почках. При длительном лечении препарат довольно хорошо переносится. Его действие развивается относительно быстро, чему способствуют свойства лекарственной формы. Продолжительность эффекта составляет в среднем 6 часов.Показания к применению
Нимесил назначают при:Болевых синдромах различного происхождения (головной, зубной, менструальной боли, последствии травм, боли послеоперационного периода, боли от ревматизма и др.);
инфекционно-воспалительных заболеваниях (травматических и послеоперационных воспалениях)
дегеративных и воспалительных болезнях опорно-двигательной системы (артритах, остеоартрозах, остеохондрозах, бурсите, радикулите, ревматизме и др.);
урологических, гинекологических и сосудистых заболеваниях;
болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела.
Данное средство уместно как при длительной лечебной терапии, так и для притупления сильных болевых синдромов.
Способ применения
Нимесил назначают исключительно взрослым людям. Препарат принимают перорально, после приема пищи. Средняя суточная норма составляет 200 мг: два приема по 100 мг. Для приготовления суспензии в стакан высыпают содержимое пакетика и заливают теплой водой. Дозу можно увеличивать при необходимости. Это нужно при особо тяжелых симптомах. Также доза может регулироваться в зависимости от восприимчивости пациента. Пожилым людям нужно корректировать дозу лекарства.Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится при длительном употреблении, но в начале курса приема, а также при больших дозах не исключены различные побочные эффекты.Расстройства могут быть со стороны следующих систем:
Центральная нервная система. Это головная боль, головокружение, энцефалопатия, сонливость, нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения. Если резко уменьшить дозу препарата и в дальнейшем увеличивать ее более плавно и осторожно, то данные расстройства пройдут.
Сердечно-сосудистая система. Это гипертензия, тахикардия, геморрагия, приливы. Данные явления достаточно редки.
Органы желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота и диарея проявляются редко. Дисперсия, язва, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация желудка – очень редко. Иногда может иметь место метеоризм, запоры или гастрит .
Органы чувств. Очень редко бывает нарушение зрения.
Органы дыхания. Также довольно редко может проявиться бронхоспазм и одышка.
Кожный покров. Иногда возможны гиперегические реакции, такие как сыпь, зуд и покраснение, возможна излишняя потливость. Редко может появится дерматит, эритема, и очень редко – различные отеки.
Желчевыводящая система и печень. Возможно повышение показателей печеночных ферментов, редко бывает желтуха, гепатит и холестаз.
Мочевыводящая система и почки. Дизурия, задержка мочеиспускания и гематурия бывают редко, а олигурия, почечная недостаточность и интерстициальный нефрит – очень редко.
Система кроветворения. Редко бывает эозинофилия и анемия. Такие явления как панцитопения, тромбоцитопения и пурпура, очень редки.
Противопоказания
Препарат нельзя употреблять при:язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
сильном кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
беременности и лактации;
явной и тяжелой дисфункции почек;
гиперчувствительности к любому компоненту данного средства;
изжоге, тошноте, диарее, рвоте, боли в животе;
сахарном диабете второго типа;
застойной сердечной недостаточности;
артериальной гипертензии.
Нимесил противопоказан к употреблению детьми.
Беременность
Применение данного средства несовместимо с беременностью. При необходимости приема Нимесила вскармливание грудью следует прекратить.Лекарственное взаимодействие
Препарат усиливает эффект лекарственных средств, которые применяются для уменьшения свертываемости крови. Также Нимесил может повысить эффект фуросемида. При одновременном приеме Нимесила и метотрексата могут обостриться побочные эффекты. Нимесулид быстро связывается с белками плазмы, поэтому лица, которых лечат сульфаниламидами и гидантоином, должны находиться под пристальным контролем врачей. Препарат усиливает воздействие циклоспорина на почки. Если же Нимесил использовать одновременно с препаратами лития, то концентрация в плазме лития повысится.Лечение при помощи Нимесила требует осторожности, если в комплексе с ним используются препараты от давления, мочегонные средства или же другие противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Передозировка
При передозировке препарата становятся более выраженными побочные эффекты. Явные симптомы: тошнота, апатия, сонливость, рвота, реже желудочно-кишечное кровотечение. Специального антидота к этому случаю нет. Чтобы устранить результаты передозировки осуществляют промывание желудка и прием активированного угля. Если нужно, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.Форма выпуска
Распространяют Нимесил в картонных пачках, содержащих 30 ламинированных пакетиков из алюминиевой фольги. В пакетике содержатся гранулы для приготовления лечебной суспензии.Условия хранения
Содержать препарат нужно в защищенном от света, сухом месте при комнатной температуре.Срок хранения - 2 года.
Дополнительно
При лечении пожилых людей этим препаратом следует соблюдать осторожность. Если во время цикла лечения начало ухудшатся зрение, то прием Нимесила следует немедленно прекратить и обратится к окулисту за помощью. Лица, страдающие от сахарного диабета, должны отдавать отчет, что этот препарат содержит сахарозу. Также осторожность в употреблении Нимесила нужна тем людям, чья деятельность связана с быстрой реакцией и повышенным вниманием.Производитель: Laboratori GUIDOTTI S.p.A./Menarini (Италия).
Авторы
Ссылки
- Официальная инструкция для препарата Нимесил.
- Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
Описание препарата "Нимесил " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (9) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (15) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы - 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Показания
— лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
— симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
— альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Противопоказания
— гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
— гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
— сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
— полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
— наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
— тяжелые нарушения свертывания крови;
— тяжелая недостаточность;
— тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
— детский возраст до 12 лет;
— беременность и период грудного вскармливания;
— алкоголизм, наркозависимость;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью : тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке "риск-польза" при приеме препарата.
Дозировка
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Пациенты с нарушенной функцией почек : на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста : при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Побочные действия
Cо стороны системы кроветворения : редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции : нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС : нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения : редко - нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, "приливы".
Со стороны дыхательной системы : нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы : часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы : редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения : редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.
Прочие : редко - гиперкалиемия.
Передозировка
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики :
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие . У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Особые указания
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
При нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
Применение в пожилом возрасте
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Стала самой просматриваемой и комментируемой на этом блоге, я сделала вывод, что народ страдает от нехватки информации именно по этому лекарственному препарату. Поэтому раздобыла интересную статью про Нимесил, где описаны его недостатки и достоинства. Читайте внимательно и делайте выводы лично для себя, но и, конечно же, не забывайте консультироваться с доктором!
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают лидирующие позиции по частоте использования во всем мире. Масштабы их применения в клинической практике настолько широки, что с ними не сравнится ни одна из групп фармакологических препаратов. На данный момент в западных странах более 10% населения активно применяет эти лекарственные средства.
Чем они хороши? Прежде всего, ярко выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Также НПВП обладают обезболивающим эффектом, который позволяет пациентам с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата улучшить качество жизни.
Но применение сильнодействующих лекарственных средств в таких масштабах поднимает проблему безопасности. Известно, что использование НПВП может вызвать побочные эффекты, чаще всего связанные с работой желудочно-кишечного тракта. Проблема заключается в том, что эти лекарства блокировали формы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 одновременно. При ингибировании ЦОГ-2 достигался необходимый эффект, а при ингибировании ЦОГ-1 – нежелательные побочные эффекты. Поэтому ученые задались целью создать новое поколение препаратов, действующих селективно, подавляя только ЦОГ-2 – фермент, отвечающий за развитие в очаге поражения воспалительного процесса. В этой цели они достигли успеха, получив препараты с большей степенью безопасности.
Одним из таких эффективных лекарственных средств является Нимесил. Обладая выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, он широко применяется при лечении множества заболеваний. Одним из неоспоримых достоинств препарата является лекарственная форма, благодаря которой он достаточно быстро и почти в полном объеме абсорбируется. К примеру, через полчаса после приема 100 гр. препарата его содержание в плазме достигнет 50% от максимальной концентрации. Его принцип действия заключен в подавлении синтеза простагландинов. Срок действия одной дозы Нимесила составляет 6 часов. Также препарат хорошо переносится при длительном применении и обладает сравнительно небольшим периодом полувыведения.
В последнее время был опубликован ряд статей, утверждающих, что препарат обладает достаточно высокой нефро и гепатотоксичностью. В связи с этим его запретили в некоторых странах, к примеру, в США. В странах Евросоюза он доступен, но в инструкции имеется пометка, что Нимесил противопоказан детям младше 12 лет.
В Украине не так давно был остро поставлен вопрос о запрете данного лекарственного средства, что вызвало волну возмущения, как среди населения, так и среди практикующих врачей. Последние, к слову, приводят сотни случаев из практики, когда традиционные средства, такие как ибупрофен или парацетамол, не помогали снизить высокую температуру, а Нимесил с этой задачей успешно справлялся. Практически все побочные эффекты, связанные с применением препарата были вызваны из-за его передозировки. Не было зафиксировано ни одного случая серьезного поражения печени.
Опытные врачи советуют использовать Нимесил при снятии высокой температуры в крайнем случае, когда традиционные средства не приносят успеха. Не следует пить его курсами. Длительность применения нужно ограничить, чтобы исключить возможный риск осложнений, связанных с печенью. Необходимо помнить, что, эффективно снижая температуру, Нимесил борется с симптомами, а не с самой болезнью.
В свое время ученые серьезно озадачились безопасностью применения данного лекарственного средства и провели ряд исследований. В их результате лишь очень незначительная часть испытуемых лиц отказалась от применения препарата из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Серьезных расстройств у больных при экспериментах не отметили.
Что касается некоторых особенностей приема Нимесила. В связи с весомой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и печень длительный прием препарата противопоказан. Если терапию необходимо продолжать более 7 дней, то здесь нужно задействовать другие селективные ингибиторы ЦОГ-2. Не следует принимать Нимесил детям до 12 лет, а также лицам, имеющим печеночную и почечную недостаточность или же различные расстройства желудочно-кишечного тракта. Пожилые люди должны соблюдать осторожность при использовании Нимесила.
Каковы действия при первых симптомах передозировки? Рекомендовано промывание желудка, а также прием активированного угля. В особо тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию.
И в заключении еще раз о безопасности препарата. По ней Нимесил превосходит «золотой стандарт» существующих препаратов противовоспалительного характера. По показателям переносимости и эффективности данное лекарство как минимум не уступает другим селективным ингибиторам ЦОГ–2. Нужно понимать, что слухи об опасности Нимесила для печени на руку производителям других ЛС, ведь сейчас имеет место ожесточенная конкуренция между фармацевтическими корпорациями. Любые альтернативные препараты, снижающие температуру также небезопасны – аспирин, анальгин и т.д. Вообще не существует лекарств без противопоказаний и побочных эффектов. Здесь стоит вопрос о целесообразности применения ЛС.
Специалисты сходятся во мнении, что в случае с Нимесилом, положительный эффект значительно перекрывает возможный урон для здоровья.
Источник — www.piluli.kharkov.ua
277 комментариев к “Нимесил — все ЗА и ПРОТИВ”
- пишет:
Наталья, попробуйте. Если она будет его нормально переносить, то можно и подольше давать. Описание побочных эффектов совсем не значит, что они проявляются у каждого.
- Олег пишет:
Доброго вечера clubnicka! Принимаю пектрол и лизинаприл, а тут страшно разболелся зуб.Можно принять нимесил?Очень хочется.
- пишет:
Олег, мой отец тоже «сердечник-гипертоник» и принимает подобные Вашим препараты. Принимал нимесил недавно в связи с миозитом спины, правда только 2 дня по 1 пакетику, то всё было нормально.
- Марина пишет:
Заболел желудок после нимесила!!! Не пейте эту гадость, соблюдала инструкцию: растворяла пакетик, после еды пила 5 дней 2 р. В день-артрит плечевого сустава, теперь ко всему добавила проблем с желудком!!! Больно и денег теперь уйдет на гастероскопию и альмагели, омезы. Знала бы -не принимала!!!(((
- Светлана пишет:
от эрозивного гастрита помогает алоэ+мед.Алоэ 5 лет и больше лет положить в морозильник на 24 часа,помыть,прокрутить через мясорубку и выжать сок через марлю несколько слоев и положить мед 1:1 и пить натощак 1 столовую ложку за 30 минут до еды в течение 21 дня.очень хорошо помогает. У меня проблема со спиной диагноз протрузия м\п диска болею почти 3 месяца ничего не помогает. пишите
- каролина пишет:
Уважаемые, прежде, чем принимать нестероиды, ВНИМАТЕЛЬНО читать инструкцию к применению, а там ясно написано- побочные эффекты и противопоказания для тех, у кого были или есть проблемы с почками или ЖКТ или др. органами-лекарство без негативных последствий быстро снимает боль среднего и сильного уровня, температуру выше 38 и снимает воспаление ТОЛЬКО у тех, кто не является пациентом гастроэнтеролога, уролога, аллерголога.
- Оксана пишет:
Принимаю Нимесил при воспалении десен, помогает отлично.
- Наташа пишет:
Добрый день! Сейчас болею, принимаю нимесил — 1 пакетик в день (уже 4-й), больничный не беру — хожу на работу. Я довольна.
- Анна пишет:
Добрый день! у меня ни с того ни с сего начала болеть нога, что наступить на нее не могу.Сходила к врачу сказали что воспаление какое то, и выписала мне мазь и Нимисил, у меня низкое давление, порок сердца и панические атаки, так что все лекарства принимаю с большой осторожностю.Подскажите можно ли с такими проблемами принять данный препарат? спасибо.
- Diana пишет:
Здравствуйте,скажите пожалуйста можно ли пить нимесил и антидипресанты(Элицея)?
- Юлия пишет:
Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли принимать Нимесил вместе с антибиотиками, поражающими вирусные инфекции?
- Анна пишет:
Добрый день, Нимесил мне назначил врач в связи с болью в челюстном суставе (не могла открыть рот). Назначила такой курс — 10 дней по три пакетика, и последующие 4 дня по два пакетика, начала пить с 30 декабря. Но так как были праздники, то по три пакетика я выпила максимум 3-4 дня. Последние три дня у меня начали опухать ноги ниже колен. Является ли это достаточной причиной для отмены этого препарата? И чем можно заменить Нимесил?
- Елена 44года пишет:
Здоровья всем!!! Не знаю как у других, но у меня — самые лучшие отзывы о «Нимесиле»! Если бы в аптеке добрая женщина не посоветовала моему мужу купить на пробу именно этот препарат, Я наверное сошла бы с ума от боли! В Новогодние выходные у меня воспалился нижнечелюстной нерв — боль такая, хоть умри! Перепробовали все обезболивающие — бесполезно! Аптекарша запомнила моего мужа как частого покупателя всяких сильных обезболивающих и посоветовала НИМЕСИЛ. Спасибо ей!
- Андрей пишет:
Доброго дня всем!
Применяю нимесил исключительно для снятия симптомов воспалений, болей и температуры во время простуд. Никаких негативных последствий нету. Содержащие парацетамол препараты (всякие coldrexы) сразу бьют по печени, а эффект значительно меньше. - Александр пишет:
Лечу капитально зубы,принимаю по 2 пакетика в день,естественно после еды пока всё норм.До этого несколько лет (так как не мог осмелиться на поход к стоматологу) принимал кетанов практически каждый день в немалых дозах,бывало и упаковку,если возникали воспаления накидывал сверху ибупрофен тоже отлично помогает.Но есть одно но-кетанов оказывает действие на ЦОГ-1.
- Татьяна пишет:
При болях в пояснице, суставах и т.д. принимаю нимулид (нимесил) лингвальные таблетки (под язык) и гель. Лучшего лечения для себя не нашла.
- Баур пишет:
у меня были кровотечения в кишечнике после диклоберла. поставили диагноз НЯК. недавно прописали нимисил, выпил 2 пакетика в течении 2 дней. потом узнал что это тоже преперат НПВП НПВС то перестал его пить. могут ли кровотечения опять начаться после 2х пакетиков??? ответьте пожалуйста срочно
- irena пишет:
Mne NIMISIL pripisal nevropatolog, boliat koleni pri xodbe po lestnice. Posle prijema etix lekarstv xozu bez boli, no pju raz v 3-4 dnia i nikakix problem, otklonenij nezametila. Spasibo NIMISILU
- Екатерина пишет:
Может-ли быть от Нимесила сонливость? Вырвали зуб(мудрости) ранка болезненно заживает, уже третий день. Пью по 2 пакетика(утро-вечер) в день нимесил и на протяжении дня могу несколько раз уснуть на 1-2 часа глубоким сном, при условии что ночью хорошо выспалась.
- Дарья пишет:
Здравствуйте. Можно ли немулекс применять при ангине? Ничего не помогает. Ни кушать ни спать не могу.
- dfktynby пишет:
При начальной стадии подагры принимаю пол-пакетика нимесила \ у меня одна почка 13 лет назад было онкозаболевание\ 2 раза в день.При запущенной подагре колю диксаметазон всего не более 3-х уколов по две ампулы через 48 часов. Этим и спасаюсь уже 4 года. Пока живой. Мне 70 лет.
- Геннадий пишет:
Добрый день! У меня проблемы с суставами. Принимаю нимесил уже года три, но не курсом, а когда болит. При этом микродозами (помогают) в 1/5-1/10 пакетика один раз в день (но не после полноценного приема пищи, а предварительно выпив стакан кефира с булочкой), в среднем как правило около 3-х — 4-х раз в неделю. Иногда бывают перерывы 1-2 недели (но не часто, раз в пару месяцев). Примерно раз в полгода бывает перерыв в приеме около месяца. Знаю, что противопоказано принимать препарат КУРСОМ более 15 дней, но если в таком режиме и такими дозами как у меня, можно ли принимать более-менее постоянно? Спасибо.
- пишет:
Вы сами ответили на свой вопрос, указав, что принимаете нимесил в таком режиме уже несколько лет. Если всё более-менее нормально и, кроме основного заболевания, ничего не беспокоит, что можно было бы связать с приемом этого препарата, значит всё нормально и он Вам подходит.
- Виктор Харламов пишет:
«Всё есть яд и всё есть — лекарство! » Все таблетки начинаю пить с четвертушки и таким образом испытываю, как врач учёл мои особенности, да и не всегда полезны ударные дозы! Немесил очень хорош при обезболивании зубных, челюстных, костных болей, однако лучше его применять по одной трети — половине пакетика раз — два в неделю. Если помогает, то в остальные дни недели можно применить для обезболивания костных болей — препараты диклофенака (мовалис) в виде мазей, таблеток, инъекций (можно просто выпить содержимое ампулы с водой) . Так что успешного, но с учётом рекомендаций докторов, лечения. Забыл главное (для артритов особенно) — массаж и физкультура, сероводородные ванны, грязевые процедуры — там тоже есть сероводород!) Движение — это жизнь!
Нимесил – противовоспалительный препарат, входящий в класс сульфонамидов.
Фармакологическое действие Нимесила
Согласно инструкции, Нимесил имеет выраженное жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Лекарственный препарат хорошо переносится во время продолжительного курса приема. Действующим веществом лекарственного средства является нимесулид. Нимесил обладает во время применения быстро развивающимся терапевтическим эффектом. Действие Нимесила продолжается на протяжении шести часов после приема.
Формы выпуска
Выпускают порошок Нимесил (он может быть в виде гранул), из которого приготавливают суспензию для приема внутрь. В аптеке можно приобрести препарат в пакетиках, где содержится 100 мг нимесулида.
Показания к применению Нимесила
По инструкции Нимесил применяют, прежде всего, для снятия инфекционных воспалений. Применение Нимесила эффективно для лечения дегенеративных воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата. По отзывам, Нимесил используют часто при заболеваниях артритом, бурситом, остеохондрозом, радикулитом, ревматизмом. Применение Нимесила используется также для устранения жара различного происхождения. Иногда препарат применяют и для устранения зубной боли.
Способ применения и дозировка
Порошок Нимесил принимают внутрь в растворенном виде. Используют по 1 пакетику два раза в сутки. Препарат Нимесил рекомендуют принимать после еды. Содержимое пакетика нужно высыпать в стакан и растворить примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор не хранится. Нимесил детям старше 12 лет дают два раза в сутки по одному пакету.
Противопоказания
Нимесил детям младше 12 лет для лечения не применяется. Согласно инструкции, Нимесил противопоказан пациентам с язвами и сильным кровотечением в желудочно-кишечном тракте. Не применяется порошок Нимесил при диабете второго типа, тяжелой почечной патологии, диарее, гиперчувствительности, изжоге и рвоте. Сердечная застойная недостаточность, повышенное давление и жалобы на боли в животе тоже являются противопоказанием для применения Нимесила.
Применение при беременности
Данный лекарственный препарат противопоказан к употреблению женщинам во время беременности и лактации.
Передозировка
При передозировке Нимесил может вызвать апатию, сонливость, тошноту, рвоту, боль в области живота. По отзывам, Нимесил может вызвать при передозировке желудочно-кишечное кровотечение. Передозировка лекарственного средства может спровоцировать повышение артериального давления. Возможны и такие явления, как острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
При передозировке проводят следующее лечение: необходимо вызвать рвоту и принять активированный уголь. Взрослым необходимо 60 до 100 грамм активированного угля. Можно принять осмотическое слабительное.
Побочные действия Нимесила
Нимесил иногда может вызвать побочные действия. В начале терапии и при индивидуальной чувствительности возникают головокружение, нервозность, энцефалопатия, тревожность, головная боль, тахикардия. Также возможны приливы, повышение давления, геморрагия.
При сильных побочных явлениях следует сразу прекратить прием препарата Нимесил. Необходимо обязательно обратиться в такой ситуации к врачу.
Условия и сроки хранения
Нимесил необходимо хранить в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Препарат должен быть недоступен для детей. Температура хранения рекомендуется не выше 25 градусов.
Нимесил можно хранить два года. Нельзя применять лекарственное средство после истечения срока годности, который указан на упаковке препарата.
Наименование:
Нимесил (Nimesil)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика. Нимесил - НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект Нимесила обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.
Фармакокинетика
. В организме человека Нимесил хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.
Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. Т½ - 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой - около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизированном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется.
Показания к
применению:
Нимесил назначают при:
болевых синдромах
различного происхождения (головной, зубной, менструальной боли, последствии травм, боли послеоперационного периода, боли от ревматизма и др.);
инфекционно-воспалительных заболеваниях
(травматических и послеоперационных воспалениях)
дегеративных и воспалительных болезнях
опорно-двигательной системы (артритах, остеоартрозах, остеохондрозах, бурсите, радикулите, ревматизме и др.);
урологических, гинекологических и сосудистых заболеваниях
;
болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела.
Данное средство уместно как при длительной лечебной терапии, так и для притупления сильных болевых синдромов.
Способ применения:
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для уменьшения выраженности побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом - 15 сут.
Взрослые и лица пожилого возраста
: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза - 200 мг).
Дети в возрасте старше 12 лет
: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина - 30–80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
Побочные действия:
Препарат обычно хорошо переносится при длительном употреблении, но в начале курса приема, а также при больших дозах не исключены различные побочные эффекты.
Расстройства могут быть со стороны следующих систем:
Центральная нервная система
. Это головная боль, головокружение, энцефалопатия, сонливость, нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения. Если резко уменьшить дозу препарата и в дальнейшем увеличивать ее более плавно и осторожно, то данные расстройства пройдут.
Сердечно-сосудистая система
. Это гипертензия, тахикардия, геморрагия, приливы. Данные явления достаточно редки.
Органы желудочно-кишечного тракта
. Тошнота, рвота и диарея проявляются редко. Дисперсия, язва, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация желудка – очень редко. Иногда может иметь место метеоризм, запоры или гастрит.
Органы чувств.
Очень редко бывает нарушение зрения.
Органы дыхания
. Также довольно редко может проявиться бронхоспазм и одышка.
Кожный покров
. Иногда возможны гиперегические реакции, такие как сыпь, зуд и покраснение, возможна излишняя потливость. Редко может появится дерматит, эритема, и очень редко – различные отеки.
Желчевыводящая система и печень
. Возможно повышение показателей печеночных ферментов, редко бывает желтуха, гепатит и холестаз.
Мочевыводящая система и почки
. Дизурия, задержка мочеиспускания и гематурия бывают редко, а олигурия, почечная недостаточность и интерстициальный нефрит – очень редко.
Система кроветворения
. Редко бывает эозинофилия и анемия. Такие явления как панцитопения, тромбоцитопения и пурпура, очень редки.
Противопоказания:
Препарат нельзя употреблять при:
язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
сильном кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
беременности и лактации;
явной и тяжелой дисфункции почек;
гиперчувствительности к любому компоненту данного средства;
изжоге, тошноте, диарее, рвоте, боли в животе;
сахарном диабете второго типа;
застойной сердечной недостаточности;
артериальной гипертензии.
Нимесил противопоказан к употреблению детьми .
Повышенная чувствительность к нимесулиду или любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Фармакодинамические взаимодействия
ГКС
: повышается риск возникновения язвы ЖКТ или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
: повышается риск возникновения кровотечений в ЖКТ.
Антикоагулянты
: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин, ацетилсалициловая кислота, из-за чего такую комбинацию не рекомендуют и она противопоказана при тяжелых нарушениях коагуляции. Если такой комбинированной терапии невозможно избежать, следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина ІІ
: НПВП могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек (например при дегидратации или у лиц пожилого возраста) общее применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина ІІ или средств, подавляющих систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение ОПН, которая, как правило, бывает обратимая. Эти взаимодействия следует учитывать при сочетанном применении Нимесила с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина ІІ. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек необходимо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно снижает действие фуросемида в отношении выведения натрия, и в меньшей степени - выведения калия, и снижает диуретический эффект. Сочетанное применение фуросемида и Нимесила требует осторожности при нарушении функции почек или сердца.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами
Были сообщения о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и токсичности лития. При назначении Нимесила пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует часто проводить контроль уровня лития в плазме крови. Исследования, проведенные in vivo, с целью выявления фармакокинетических взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (комбинация алюминия и магния гидроксида) клинически значимых взаимодействий не выявили. Нимесулид подавляет активность фермента CYP 2C9. При одновременном применении с Нимесилом лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация их в плазме крови может повышаться. Требуется осторожность в случае, когда нимесулид назначается менее чем за 24 ч до или менее чем за 24 ч после приема метотрексата, потому что возможно повышение уровня последнего в сыворотке крови и повышение его токсичности.
Беременность:
Применение данного средства несовместимо с беременностью. При необходимости приема Нимесила вскармливание грудью следует прекратить.
Передозировка:
Симптомы
острой передозировки НПВП обычно следующие: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы при поддерживающей терапии. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ, ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко. Были сообщения об анафилактоидных реакциях при применении НПВП в терапевтических дозах и при их передозировке.
Лечение
: симптоматическое и поддерживающее; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным.
При наличии симптомов передозировки или после применения препарата в высокой дозе на протяжении 4 ч после его приема показано искусственное вызывание рвоты и/или прием активированного угля (60–100 г для взрослых), и/или прием осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, повышение щелочности мочи, гемодиализ и гемоперфузия могут быть неэффективны вследствие высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови. Необходимо контролировать функции почек и печени.
Форма выпуска:
Распространяют Нимесил в картонных пачках, содержащих 30 ламинированных пакетиков из алюминиевой фольги. В пакетике содержатся гранулы для приготовления лечебной суспензии.
Условия хранения:
1 пакетик содержит нимесулида 100 мг
Прочие ингредиенты
: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, вкусовая добавка апельсиновая, кислота лимонная безводная.
