Причины и признаки влажной гангрены. Народные средства лечения гангрены

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого домашнего, народного лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода. Если заметили признаки и симптомы проявления какой-либо формы гангрены – немедленно обратитесь в клинику, для своевременного обследования и диагностики заболевания.

Спойлер с легким шок фото примером раннего этапа развития гангрены на больших пальцах ног.

[свернуть]

Виды гангрены конечностей

Помимо нижних конечностей, гангрена способна возникнуть практически где угодно. Она затрагивает руки, туловище, иногда лицо и даже внутренние органы, вроде кишечника или легких. При этом для каждой зоны характерен свой вид болезни, и от него зависит течение патологии и методы её лечения.

Чаще всего выделяют следующие типы, виды заболевания:

• Сухая гангрена нижних конечностей . Относится к числу самых благоприятных форм. Это связано с тем, что патология не переходит на соседние ткани, а остается там, где изначально появилась. Пораженные ткани выглядят плотными, слегка сморщенными.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото сухой гангрены правой ноги.

Многие врачи считают именно сухую гангрену огромной удачей для больного, поскольку в отличие от других видов, сухая гангрена не распространяется на другие ткани

[свернуть]

• Влажная гангрена ног и рук . Здесь гниение происходит гораздо более выражено. Затронутые ткани становятся мягкими, они отекают и набухают, при этом появляется запах гнили.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото мокрой гангрены левой ноги.

[свернуть]

• Газовая гангрена ноги . По сути это ещё одна влажная гангрена, но её принято выделять отдельным заболеванием. Международной классификацией болезней ей был присвоен код по МКБ 10 A0. Данный тип патологии диагностируется только в том случае, если ткани поражены микробами клостридиями. Газовая форма отличается скоростью распространения по здоровым тканям, при этом процессу сопутствует сильная интоксикация.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото газовой гангрены правой ноги.

[свернуть]

• Пролежень . Не является гангреной в классическом понимании, она затрагивает лишь самые верхние слои тканей. Подобное развивается из-за длительного на одно и то же место. Появление пролежней характерно для лежачих больных, неспособных часто менять положение своего тела.

Спойлер с легким шок фото пролежней на пятках ног.

[свернуть]

Существует ещё один тип болезни, который называют номой. Его тоже можно отнести к виду влажной гангрены, но имеется одна особенность. Подобное развивается только у людей с недостаточно сильным , чаще всего у детей. Нередко это связано с присутствием в истории болезни положительного анализа на . При такой гангрене обычно поражаются участки лица, а также жировая клетчатка. Прожить с таким диагнозом, как правило, удаётся недолго.

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены :

• нижних конечностей . Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
• Вибрационная болезнь . Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
• Болезнь Рейно . Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
• Полинейропатия . Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Причины развития других форм гангрены

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при . Так называемая «диабетическая стопа» – это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10 – E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног. Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот в этой зоне слаб.

Фото гангрены нижних конечностей при , лечение которой очень трудное, это всегда крайне нелицеприятное зрелище. Однако, жить с таким диагнозом всё же возможно, если вовремя заняться лечением. Диабетическая гангрена нижних конечностей встречается довольно часто, но необходимо также рассмотреть другие причины развития влажной формы.

Спойлер. Фото галерея примеров гангрены нижних конечностей, при сахарном диабете. Жуткие фото.

[свернуть]

Из-за чего может развиваться болезнь? Причины появления гангрены следующие:

• Глубокие ожоги или сильная степень обморожения .
• Ущемление грыж . Подобное также может стать причиной поражения кишечника.
• и аппендицит . Если их не вылечить вовремя, то возможно развитие гангрены.
• артерий , если затронуты мезентериальные, то есть питающие кишечник.
• . В том случае, если заболевание вызвано микробами вроде Синегнойной палочки или Клостридиями, а у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, то это может привести к гангрене, в том числе затрагивающей и легкие.

Причины пролежней уже рассматривались выше. Стоит отметить, что для их появления достаточно примерно 70 часов. Лица, страдающие от сердечных, печеночных или онкологических заболеваний, сильнее подвержены пролежням. Что касается номы, то к причинам её появления у детей можно отнести патологии вроде краснухи, и .

Гангрена – это всегда следствие какой-то затянувшейся болезни, поэтому пренебрегать даже маленькими симптомами никогда не нужно

Как заметить развитие сухой гангрены?

Для любого больного важно вовремя заметить, что начинается гангрена. Чем раньше определить начало болезни, тем нижне вероятность того, что придётся задуматься об удалении ноги или её части. Как и в случае с причинами, признаки гангрены тоже зависят от её формы. Начинающийся патологический процесс при сухом типе можно заподозрить по следующим факторам:

• Во всей больной конечности, или же в её отдельных частях, вроде пальцев, будут ощущаться мурашки или покалывание. При движении может присутствовать сильная боль.
• В зараженных конечностях появится слабость, особенно ощутимая после нагрузки вроде длительной ходьбы или бега.
• Из-за недостаточного поступления крови ткани начнут бледнеть, станут прохладными на ощупь.
• Болезни свойственна так называемая перемежающаяся хромота (перемежающаяся хромота – это периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей).

Существует способ проверить, нормальное ли кровоснабжение у нижних конечностей. Для этого нужно лечь на спину и поднять вытянутые ноги под углом в 45 градусов. Во-первых, больные не смогут сохранять такое положение дольше 25 секунд. Во-вторых, они начнут ощущать характерные симптомы, вроде мурашек и слабости, а кожа побледнеет.

На видео: Программа ТВ – Здоровье. Гангрена. Как избежать ампутации?(от 13.05.2018)

Если не заметить проблемы на этой стадии, то в недалеком будущем придется столкнуться с омертвением тканей. На этой фазе начнётся их почернение. Именно такой цвет говорит о гангрене сухого типа, так как в случае с номой оттенок может отличаться. Процессу омертвения тканей также будет сопутствовать:

• Уменьшение пораженной конечности.
• Ощущение сухости, прекращение выделения пота.
• Повышенная плотность больной ткани.
• На пораженном гангреной участке не будут расти ногти и волосы.

Самое важное, на что необходимо обратить внимание – на данной стадии сухой гангрены, человек не ощущает боль в конечностях, так как нервы уже погибли вместе с остальными тканями. Однако в этом случае присутствуют новые симптомы гангрены, связанные с интоксикацией. К ним относится жар, головокружения, плохой аппетит, тошнота и другие подобные проявления.

Фото гангрены нижних конечностей на начальной стадии:

Спойлер с легким шок фото гангрены пальцев ног на начальной стадии.

На фото гангрена нижних конечностей, пальцев ног, в начальной стадии. Определить наличие проблем с кровотоком можно и в домашних условиях, но анализы и консультация специалиста – это все же необходимое мероприятие для собственного спокойствия.

[свернуть]

Признаки и симптомы гангрены других типов

Влажная гангрена ног

В случае с влажной гангреной, цвет пораженных тканей будет постепенно меняться на синеватый или темно-лиловый. В отличие от сухого типа, здесь нельзя увидеть четкие границы больных и здоровых зон, так как микробы будут и дальше распространяться по тканям. Вскоре к цвету добавится запах гнили, пораженная конечность начнёт отекать.

Обратите внимание. Влажному, мокрому типу гангрены ног, также будет сопутствовать пастозность, так называемое предотечное состояние, для которого характерно побледнение тканей и снижение степени их эластичности. На ощупь они напоминают тесто.

Для влажного типа гангрены нижних конечностей характерна постоянная острая боль . Как и в случае с сухой формой гангрены ног, будет наблюдаться снижение температуры в затронутых тканях. Все эти же симптомы гангрены наблюдаются и в случае развития номы.

Газовая гангрена ног

Помимо бледности и отёков, для газовой гангрены характерно выделение мутной зеленой или бурой жидкости с неприятным запахом. Также иногда сквозь рану видны мышечные волокна. В случае развития газовой гангрены они становятся бледными, беловатыми и будто расслаиваются. При ощупывании нижней конечности возникает специфический хруст.

Большинство людей с газовой гангреной погибают из-за того, что у них наблюдается отравление высокой степени тяжести. Слабость развивается настолько, что человек не может двигаться, а температура поднимается вплоть до 41 градуса. У больных газовой гангреной начинается бред, постоянная рвота и тошнота, сильные скачки и .

Появление пролежней при гангрене

Что касается пролежней, то для них, в той или иной степени, характерны все те же симптомы, что и у других видов. Разница в том, что они развиваются очень медленно и очень локально. К счастью, справиться с такой проблемой проще всего. Достаточно регулярно менять положение больного и массажировать зоны, на которых могут появиться пролежни.

Определить влажную гангрену в разы труднее, т.к. даже цвет кожи не всегда является явным признаком активного развития микробов

Что делать при гангрене, как лечить?

Любого заболевшего, в первую очередь, будет интересовать лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Если прогнозы благоприятны, то врачи будут стараться сохранить ноги, но стоит понимать, что пораженные ткани придётся удалять в любом случае.

Обратите внимание. Народное лечение гангрены ног не может быть эффективным против этого заболевания, особенно в запущенных стадиях развития патологии.

Этапы воздействия будут включать в себя удаление тканей с попутным использованием лампасных разрезов, обеспечивающим дополнительный приток воздуха. Затем больному пропишут курс антибиотиков, вливание кристаллоидных растворов и противогангренозную сыворотку. В случае, если подобное лечение не окажет должного эффекта, придётся удалять конечность.

Чем быстрее была обнаружена проблема и приняты меры, тем больше шансов, что конечность останется невредима, т..е не потребуется ампутация ноги или руки.

На видео: Гангрена ноги. Спасение от ампутации. Медицинский центр София г. Анапа

Гангренозное поражение руки, а также пальцев, расположенных на верхних конечностях, происходит в результате механического повреждения целостности кожного покрова, попадания в рану инфекционных возбудителей гнойно-вопалительных процессов, ишемической болезни сосудов, либо же наличия других сопутствующих заболеваний, нарушающий стабильное кровоснабжение руки. Сама природа развития гангрены пальцев рук и более высоких отделов конечности, представляет собой постепенное отмирание клеток здоровых мягких и эпителиальных тканей, что в конечном итоге приводит к почернению кожного покрова. Мертвые участки рук, становятся темными в результате процесса разложения запекшейся крови и образования химического вещества под названием сульфид железа. Лечение патологии предусматривает прием сильнодействующих антибактериальных препаратов и хирургическое вмешательство с санацией больной части руки и пальцев, либо же их ампутации.

Симптомы гангрены руки на начальной стадии и диагностика

на фото гангрена руки и пальца

Первичные признаки развития заболевания во многом зависят от того, при каких обстоятельствах оно было приобретено. Также не мало важен тип некротического процесса, так как , и проявляют себя совершенно по-разному, даже если их этиология изначально была единой. В целом же выделяют следующие симптомы начала развития гангрены, которые можно отнести к категории общих.

Изменение цвета пальцев руки

Как правило, болезнь начинается с самых отдаленных участков конечности, до которых кровь доходит в самую последнюю очередь. Сначала начинает белеть пучка пальца (одного или же сразу нескольких, если болезнь затронула большой объем мягких тканей). Кожа меняет свой естественный телесный оттенок на безжизненно бледный. Даже в условиях теплой комнатной температуры воздуха палец или сегмент руки до самой кисти остается белым и не подает признаков того, что под кожей в кровеносных сосудах циркулирует кровь.

Нарушение теплового обмена

В будущем очаге гангренозного поражения температура тела намного ниже, чем по всей остальной части руки. Это ощущается даже без использования градусника. Во время прикосновения больной верхней конечности бледная кожа абсолютно холодная и это также еще один явный признак нарушения кровоснабжения, который является предвестником дальнейшего отмирания клеток мягких тканей.

Боль в мышцах

По мере того, как клеточный материал руки и пальцев не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, внутри мышечных волокон начинаются патологические химические реакции, накапливаются вещества, относящиеся к группе свободных радикалов, вызывающие местное отравление организма. В результате этого процесса образуется локальное воспаление, которое начинает нарастать и организм сигнализирует об этом ноющей болью, которая носит периодический характер.

Крепитация руки

В медицинской терминологии данный симптом подразумевает под собой характерный звук, исходящий от больной гангреной конечности во время того, как врач выполняет пальпацию тканей. В момент надавливания на возможное место развития гангренозного воспаления, слышен специфический хруст, создающий впечатление, что доктор сдавливает не руку больного, а головку капусты или спелый арбуз.

Покраснение и пятна

Часть руки или ее пальцев, которые еще совсем недавно были бледными и абсолютно безжизненными, внезапно начинают менять цветовой окрас. Кожа приобретает насыщенный .

На общем фоне формируются синие пятна, не имеющие четких границ, диаметр которых варьируется от 1 до 5 см.

Это все еще начальная стадия развития гангрены, но все же болевой синдром постепенно начинает нарастать и плавно переходит от ноющего к более острым формам своего проявления.

Повышение температуры тела

Общая температура резко поднимается вверх, хотя признаки простудного заболевания или любых других воспалительных, либо же инфекционных недугов полностью отсутствуют. У больного наблюдается жар, достигающий показателей 39 градусов по Цельсию и выше. Этот первичный симптом свойственен для влажной и газовой гангрены. Сухой тип патологии не вызывает подъем температуры, либо же она находится в пределах 37 градусов и то изредка.

Увеличение лимфатических узлов

Первые признаки воспалительного процесса в тканях руки сразу же отражаются на работе лимфатической системы и ее узловых соединениях. Ближайшие из них, и , переходят в увеличенное состояние и указывают на серьезные проблемы со здоровьем больного, которые только начались, но в ближайшее время будут лишь усугубляться. Конечно же, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Это только начальные проявления болезни. Вся остальная симптоматика, связанная с тотальным почернением тканей руки, интоксикацией организма, образованием язв, гнойными выделениями, отеком тканей и формированием газов в подклеточном слое эпителия - это признаками гангрены, не относящиеся к начальной стадии. Диагностика заболевания состоит в следующих медицинских манипуляциях, выполняемых лечащим врачом-хирургом:

• визуальный осмотр руки, проверка пальцев на чувствительность и рефлекторные реакции;
• рентгенологический снимок верхней конечности с целью определения степени тяжести некротического процесса, а также разновидности гангрены;
• отбор биологического материала для бактериального исследования в виде гнойных масс или сукровицы, если заболевание запущено и присутствуют признаки разложения тканей;
• кровь с вены, пальца, а также сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов при данной патологии и сообщают врачу общее состояние организма пациента.

На основании полученных лабораторных данных, доктор формирует схему лечения, которая будет максимально эффективной в конкретной клинической ситуации. После этого терапия руки и пальцев, больных гангреной, начинается незамедлительно. Рекомендуем прочитать и про .

Причины болезни

Исходя из многолетней медицинской практики в области хирургии гнойных и гангренозных поражений мягких тканей на руках, выделяют 3 основных причины, наличие которых приводит к некрозу верхних конечностей. Заключаются они в следующих факторах.

Нарушение кровообращения

Это так называемая ишемическая причина заболевания, которая заключается в блокировке кровотока, проходящего по магистральным сосудам и питающим мягкие ткани руки. Происходит это в результате глубокого или тотального тромбоза сосудов руки, либо же их засорении кристаллами глюкозы при сахарном диабете или частицами химических веществ в случае употребления инъекционных наркотиков синтетической природы происхождения.

Попадание инфекции

Механическое травмирование руки с нарушением целостности тканей, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы, способные к провоцированию гнойных процессов, проникают в раневые поверхности и запускается процесс гангренозного воспаления. Обычно это бывает при глубоких ножевых, осколочных или огнестрельных ранениях. Основные микробы виновники гангрены рук - это , стрептококк, клостридия, протей, синегнойная палочка.

Физическое воздействие

Данная причина возникновения гангрены руки и ее пальцев заключается в получении человеком тяжелых обморожений верхних конечностей, термических ожогов 3-4 степени, контакте с химическими веществами, обладающими агрессивными и разрушающими свойствами (органические кислоты, щелочь).

Какой бы из причинных факторов не спровоцировал развитие болезни, последствия для человека всегда печальные и требующие неотложной медицинской помощи, а ее не оказание приводит к потере руки.

Лечение гангрены кисти и пальцев рук

Принцип терапии данного заболевания достаточно прост и заключается в выполнении хирургом следующих лечебных манипуляций:

• вскрытие больной конечности, очищение ее от скопления гнойных масс и при необходимости отсечение отмерших фрагментов тканей;
• восстановление нормальной циркуляции крови с удалением тромбов, если причина гангрены в ишемической болезни сосудов;
• назначение пациенту ударного курса антибактериальных препаратов, которые эффективны против тех микроорганизмов, которые вызвали инфекционную гангрену травмированной руки;
• или ее пальцев, если всеми другими возможными методами руку спасти так и не удалось.

После устранения процесса некроза начинается длительный период реабилитации пациента, который может занять от 1 до 6 месяцев. Все зависит от того, насколько было тяжелым заболевание и как его перенес организм больного.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение было начато во время, то прогноз является вполне благоприятным и пациента ждет полное выздоровление. В этом смысле слова подразумевается и возможная необходимость хирургического отсечения конечности. Если человек слишком долго занимался самостоятельной терапией болезни в домашних условиях, надеясь, что избавится от недуга исключительно собственными силами и народными средствами, то в таком случае возможно наступление летального исхода от интоксикации организма.

Возможное наступление осложнений состоит в развитии у больного следующих отрицательных реакций и сопутствующих заболеваний:

• разрушение клеток иммунной системы избыточным количеством инфекции, что приводит к устойчивому иммунодефициту;
• заражение крови и септические процессы по всему организму;
• почечная недостаточность, возникшая в результате тяжелой интоксикации гнойным воспалением;
• ревматизм сердца и бактериальное поражение его клапанов;
• остеомиелит кости уже ампутированной верхней конечности и необходимость проведения повторной операции с еще более высоким отсечением оставшейся части руки.

Каждое из описанных осложнений гангрены кисти или пальцев рук является тяжелым и ведущим к инвалидности, а иногда даже к наступлению летального исхода.

Профилактика и восстановление

Для того, чтобы никогда не столкнуться с признаками гангрены руки, следует выполнять простые и в тот же момент очень полезные правила, которые помогут сохранить здоровье не только тканей конечности и ее пальцев, но и всего организма.

• отказаться от вредных привычек в виде употребления алкоголя, табака и наркотиков;
• своевременно лечить хронические инфекционные заболевания, особенно, если они локализуются вблизи рук и пальцев;
• контролировать показатели тромбоцитов, повышенный уровень которых приводит к тромбозу крупных вен и артерий;
• следить за уровнем глюкозы в крови, предотвращая развитие сахарного диабета и гангрены, вызванной этим заболеванием;
• при первых симптомах некроза пальцев руки или кисти, сразу же обращаться за помощью к врачу-хирургу и не заниматься самостоятельным лечением.

Процесс восстановления после перенесенной хирургической операции заключается в том, что человек получает усиленное питание. При необходимости принимает назначенные доктором антибиотики, посещает поликлинику для перевязок и профилактического осмотра. Если была выполнена ампутация руки, то по желанию пациента спустя 3-4 месяца после заживления культи, выполняется подборка протеза.

Гангрена – это омертвение тканей организма, которые контактируют с внешней средой (кожа и расположенные под ней ткани, трахея, бронхи, легкие, кишечник, аппендикс, желчный пузырь). При этом пораженная ткань приобретает черный, коричневый или темно-синий цвет.

Факты о гангрене :

• Черный цвет обусловлен тем, что в зоне омертвения скапливается гемоглобин, из которого выделяется железо и превращается в соль – сульфат железа. Это соединение и придает окраску.
• Чаще всего развивается гангрена участков тела, которые наиболее удалены от сердца – кончиков пальцев рук и ног. Это связано с тем, что кровь до областей вынуждена проделывать больший путь, более вероятны нарушения кровотока.
• Любые заболевания сердца и сосудов повышают риск развития гангрены, так как при этом нарушается кровоток в удаленных частях тела. Поэтому чаще всего гангрена встречается у людей с сердечнососудистой патологией , пожилого возраста.
• Первые описания гангрены можно встретить в работах древних врачей – Гиппократа и Цельса. Они предлагали и собственные методы лечения.
• Название патологии происходит от греческого слова graino, что переводится дословно как «грызу». Старинное название гангрены – «антонов огонь».
• До того как были введены асептика и антисептика, существовала госпитальная (больничная) гангрена, имевшая тяжелое течение. Зачастую в больницах вспыхивали целые эпидемии этой формы заболевания.

Особенности анатомии, кровоснабжения и иннервации рук и ног

Особенности кровоснабжения рук:

• От аорты, – самой крупной артерии, берущей начало от сердца, - справа и слева отходят правая и левая подключичные артерии.
• Достигая подмышечной ямки, подключичная артерия переходит в подмышечную.
• От подмышечной артерии отходит плечевая, кровоснабжающая мышцы и кожу плеча, плечевую кость.
• В области локтевого сустава подмышечная артерия распадается на две ветви: локтевую и лучевую.
• В области кисти на ладонной и тыльной стороне лучевая и локтевая артерии соединяются, образуя арки. От этих арок отходят артерии к каждому пальцу, которые затем распадаются на капилляры.
• Отток крови от руки происходит в верхнюю полую вену.

Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены.

Особенности кровоснабжения ног :

• Достигая нижней части живота, аорта, - самая крупная артерия организма, берущая начало от сердца, - разделяется на две подвздошные артерии: правую и левую.
• Правая и левая подвздошные артерии спускаются в таз, где каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.
• Внутренняя подвздошная артерия, как следует из ее названия, остается внутри и кровоснабжает органы таза. А наружная спускается на нижнюю конечность.
• В области бедра наружная подвздошная артерия переходит в бедренную. Здесь она отдает ветви, которые кровоснабжают кожу, мышцы, бедренную кость.
• В области коленного сустава, в подколенной ямке, бедренная артерия переходит в подколенную.
• Затем подколенная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Они отдают мелкие ветви, которые кровоснабжают область голени, большеберцовую и малоберцовую кость.
• Затем на стопе конечные отделы большеберцовой и малоберцовой артерий соединяются, образуют сосудистые арки, от которых отходят артерии к пальцам стопы.
• Отток крови от нижних конечностей происходит по системе поверхностных и глубоких вен в нижнюю полую вену.

На кровь, которая находится в венах ног, действует сила тяжести, поэтому ей сложно подниматься вверх, к сердцу. Ее правильный ток обеспечивается нормальным тонусом венозной стенки и мышц, наличием в венах специальных клапанов. Когда эти механизмы перестают нормально работать, развивается состояние, известное, как венозная недостаточность. Кровь застаивается в нижних конечностях, это приводит к отеку, нарушению кровообращения и является одним из факторов, способствующих развитию гангрены.

Классификация гангрены

В зависимости от процессов, происходящих в пораженной ткани:

Сухая гангрена

Влажная гангрена

Чаще всего сухая гангрена развивается в результате постепенного нарастания нарушения кровообращения в течение длительного времени. Поражаются, как правило, стопы ног. Защитные силы организма успевают сработать: пораженный участок четко отграничивается от здоровых тканей. Он приобретает черный или темно-коричневый цвет, как бы «усыхает», уменьшается в объеме. Сухая гангрена не опасна для жизни : пораженная ткань практически не распадается (она просто теряет жидкость и «засыхает», мумифицируется), поэтому токсические вещества образуются медленно и в небольших количествах – организм успевает их инактивировать; очаг омертвения тканей четко отграничен.

Влажная гангрена обычно развивается быстро. Практически всегда влажная гангрена – результат инфекции . Начинается трупное разложение : пораженный участок отекает, увеличивается в размерах; кожа приобретает синюшно, темно-фиолетовый цвет; происходит интенсивный распад тканей. Защитные силы организма не успевают отграничить участок омертвения от здоровых тканей. Токсические вещества, образующиеся в результате распада клеток, в больших количествах поступают в кровоток, не инактивируются, отравляют организм, нарушают работу органов. Состояние больного ухудшается. Гангрена во внутренних органах (легкие, кишечник) протекает по влажному типу.

Основные виды гангрены в зависимости от причин возникновения:

• инфекционная – вызвана болезнетворными микроорганизмами;
• аллергическая – вызвана сильным воспалением в результате чрезмерной реакции иммунной системы;
• токсическая – в результате действия токсических веществ, которые попадают в организм извне или образуются в нем самом при разных заболеваниях;
• в результате нарушения кровотока – обычно бывает вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и пр.

Причины гангрены

Нарушение кровообращения

Нарушение кровотока в сосудах – наиболее распространенная причина гангрены. Чаще всего при этом поражаются ноги: пальцы, стопы. Обычно нарушение кровотока развивается медленно, поэтому возникает сухая гангрена.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной гангрены:

• тяжелые патологии сердца, при которых развивается выраженное нарушение кровотока;
• атеросклероз , приводящий к значительному частичному или полному перекрытию просвета сосуда;
• тромбоз сосуда;
• тромбоэмболия – состояние, когда кусок тромба отрывается, переносится с током крови в более мелкий сосуд и закупоривает его;
• облитерирующий эндартериит – заболевание, при котором происходит сужение просвета артерий ног, часто развивается у курильщиков;
• неправильно наложенная гипсовая повязка: если она циркулярная (глухая), то в результате нарастающего отека может произойти сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
• слишком долго находящийся на конечности жгут, который был наложен с целью остановки кровотечения;
• длительное сдавливание различными обломками, тяжелыми предметами во время катастроф.

Инфекция

Инфекционная гангрена развивается во время ранений. Идеальные условия – когда раневой канал имеет небольшое отверстие и большую длину: огнестрельные и колотые раны. У больных с сахарным диабетом и патологиями сосудов гангрена может развиваться даже из-за небольшой ранки.

Бактерии-возбудители инфекционной гангрены :

• кишечная палочка;
• энтеробактерии;
• протей;
• клостридии – бактерии, которые обитают в бескислородных условиях и являются возбудителями газовой гангрены.

Все эти микроорганизмы постоянно присутствуют в почве.

Ожоги и отморожения

Воздействия, которые способны приводить к развитию гангрены:

• температура более +60⁰C – ожоги ;
• температура менее -15⁰Cв течение достаточно длительного времени – отморожения;
• удар электрическим током – напоминает ожог, так как в результате прохождения электричества ткани нагреваются, их буквально сжигает;
• химические ожоги кислотами: приводят возникновению сухой гангрены, так как в результате действия кислот белки сворачиваются и становятся нерастворимыми в воде;
• химические ожоги щелочами: приводят к возникновению гангрены, напоминающей влажную (но это не совсем одно и то же), так как под действием кислот ткани размягчаются, в них скапливается большое количество жидкости.

Факторы, которые приводят к возникновению гангрены :

• Разрушение тканей и нарушение кровообращения в результате непосредственного действия высокой и низкой температуры, кислот, щелочей, электрического тока.
• Развитие воспаления. Оно нужно для того, чтобы разрушенные ткани могли рассосаться. Но воспалительный процесс может быть настолько сильным, что сам обладает повреждающим действием.
• Присоединение инфекции. Когда ткани разрушены, а защитные силы организма ослаблены, инфекция развивается намного проще.

Механические травмы

К развитию гангрены могут приводить сильные разрушения тканей при размозжениях, разрывах, сильном длительном сдавливании (при этом пережимаются сосуды и нарушается кровоток). Обычно при обширных разрушениях тканей присоединяется инфекционный процесс.

Симптомы гангрены

Симптомы влажной гангрены

• Затем кожа приобретает синюшный, темно-синий, черный с зеленым оттенком цвет. Появляются темно-красные пятна.
• Пораженная конечность отекает, увеличивается в размерах.
• На коже появляются пузыри, заполненные кровью.
• Нет четкой границы между здоровой и пораженной тканью. Постепенно зона некроза (омертвения) распространяется (как правило, от стопы выше), так как инфекция поражает все новые ткани.
• Обнажаются ткани, имеющие грязно-серый цвет.
• Появляется неприятный гнилостный запах. Он обусловлен образованием продуктов распада тканей и жизнедеятельности бактерий.
• Нарушается общее состояние пациента: повышается температура тела, возникает головная боль, слабость , повышенная утомляемость, озноб , бледность и сухость кожи.
• Пульс становится слабым и частым.

Если больному не оказана своевременная помощь, то некроз распространяется на соседние участки, захватывает всю конечность, состояние больного становится очень тяжелое. Наступает гибель в результате отравления организма токсическими продуктами.

Симптомы сухой гангрены

Сухая гангрена протекает не так тяжело, как влажная, отсутствует угроза для жизни больного :

• Вначале возникает сильная боль в пораженной конечности. Она становится бледной, а затем приобретает мраморно-синюшный оттенок.
• Затем пораженная часть конечности уменьшается в размерах, приобретает черную или темно-коричневую окраску. Боль проходит, в зоне некроза пропадает всякая чувствительность.
• Между участком некроза и здоровыми тканями имеется четкая граница. Новые участки не вовлекаются.
• Состояние пациента остается нормальным, так как при сухой гангрене в кровь практически не поступают токсины.
• В конечном итоге пораженная часть конечности засыхает и мумифицируется. Изредка она может самостоятельно отсоединяться – такой исход приравнивают к самоизлечению.

Симптомы отдельных разновидностей гангрены

Газовая гангрена

Газовую гангрену вызывают анаэробные бактерии, то есть такие, которые могут существовать только в бескислородных условиях. В почве находятся их споры. Основной возбудитель – микроорганизм под названием ClostridiumPerfringens.

Если рана достаточно глубокая и узкая, то на ее дне создаются благоприятные условия: сюда непроникает кислород, и клостридии могут свободно размножаться.

Симптомы газовой гангрены :

• Спустя 6 часов после получения раны состояние больного ухудшается. Появляется слабость, лихорадка, пульс становится слабым и частым.
• В области раны возникает отек. Ее края выглядят безжизненными.
• Если в ране видны мышцы, то они имеют такой внешний вид, как будто вареные.
• Пораженная конечность становится отечной, приобретает серо-синюшный цвет, на ней появляются пузыри с кровью.
• Если надавить на кожу в области раны, то можно почувствовать специфический хруст (в результате наличия в тканях пузырьков газа), а из раны начнет выделяться газ.
• От раны исходит неприятный сладковато-гнилостный запах.
• Состояние больного быстро ухудшается – если не будет вовремя оказана помощь, то наступит гибель из-за отравления организма токсинами клостридий и распадающихся тканей.

Молниеносная гангрена мошонки (гангрена Фурнье)

Молниеносная гангрена мошонки – редкая, но опасная разновидность заболевания. Она развивается в результате инфицирования во время травмы мошонки или области половых органов.

Симптомы :

• В течение 2 – 7 дней после травмы симптомы могут отсутствовать.
• Затем возникает постоянная сильная боль в области половых органов. Можно заметить отечность.
• На коже появляются отек и покраснение, боль усиливается.
• Пораженный участок кожи в области половых органов становится темным, развивается гангрена. Начинает выделяться гной.

При молниеносной гангрене мошонки погибает примерно треть больных. А если затронуто яичко – наступает гибель более чем половины пациентов.

Гангрена легких

При гангрене легкого в легочной ткани появляется участок омертвения, который не имеет четких границ и постепенно распространяется на здоровую ткань.

Возможные причины гангрены легкого :

• Инфекция , которая может попадать в легкие разными путями:
  • при попадании в дыхательные пути рвотных масс, содержимого желудка;
  • при пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы;
  • при проникающих ранениях грудной клетки;
  • занос из других очагов воспаления с током крови и лимфы.
• Тромбоэмболия легочной артерии – состояние, при котором оторвавшийся фрагмент тромба попадает в кровоток, достигает сосудов легких и закупоривает один из них. Часть легочной ткани перестает получать необходимое количество крови и погибает. Присоединяется инфекция.

Симптомы гангрены легкого :

• Повышение температуры тела до 39-40⁰C. Лихорадка.
• Головная боль, бессонница .
• Плохой аппетит , снижение массы тела.
• Боль в пораженной половине грудной клетки. Она становится сильнее во время глубокого вдоха, частого глубокого дыхания.
• Через несколько дней возникает упорный кашель .
• Отходит много (до 1 литра в сутки) мокроты грязно-серого цвета с неприятным запахом. Она откашливается «полным ртом».
• Одышка , бледность кожи с серым оттенком.
• При тяжелом течении заболевания – частый слабый пульс, снижение артериального давления , уменьшение количества мочи.

Гангрена легких – тяжелое заболевание. Если она протекает молниеносно, то быстро ухудшается состояние больного, в течение нескольких первых суток наступает гибель.

Гангрена кишечника

Основные причины гангрены кишки :

• бактериальные инфекции;
• нарушение кровотока в сосудах, питающих кишку, например, при атеросклерозе;
• ущемленная грыжа – во время ущемления сдавливаются сосуды, и нарушается кровоток;
• воспалительный процесс – например, гангренозная форма острого аппендицита .

Симптомы гангрены кишечника :

• примесь крови в кале ;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• нарушение общего самочувствия, слабость, вялость, бледность.

Больному с гангреной кишки должна быть немедленно оказана помощь. В противном случае может развиться такое тяжелое осложнение, как перитонит – воспаление брюшной полости.

Диагностика гангрены

К какому врачу обращаться при возникновении признаков гангрены?

При возникновении симптомов, напоминающих гангрену, лучше всего обратиться к хирургу. Он проведет осмотр, назначит обследование, а при необходимости направит к более узкому специалисту.

Специалисты, занимающиеся лечением разных видов гангрены :

• гангрена, обусловленная заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением кровотока – сосудистый хирург;
• инфекционная гангрена – хирург (отделение гнойной хирургии);
• гангрена в результате ожогов, отморожений – травматолог;
• гангрена легкого – торакальный хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов грудной клетки);
• гангрена кишечника – абдоминальный (общий) хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов живота).

Что происходит в кабинете врача во время приема?

Вопросы, которые может задать врач при подозрении на гангрену :

• С чего всё началось? Что произошло непосредственно до того, как возникли симптомы заболевания?
• Была ли травма? Как заживала рана?
• Какими заболеваниями страдает пациент? Особенно врача интересуют заболевания сердечнососудистой и нервной системы.
• Есть ли у больного сахарный диабет?
• Было ли переохлаждение пораженной области?
• Какие симптомы беспокоят на данный момент? Когда они возникают, усиливаются?
• Каковая была температура тела в последние дни? Каково общее самочувствие больного?

Во время приема врач осматривает пораженную конечность, оценивает состояние кожи, наличие отека и утолщения, цвет. Затем врач проводит ощупывание. Если имеет место газовая гангрена, то во время надавливания на кожу хирург чувствует специфический хруст, обусловленный наличием пузырьков газа.

В стационаре врач может провести простой тест: вокруг пораженной конечности повязывают нитку. Если при гангрене нарастает отек, то через некоторое время нитка становится «тесной» и впивается в кожу.

Обычно после осмотра пациента в кабинете, выявив признаки гангрены, врач направляет его в стационар. Там проводится обследование и выбирается наиболее целесообразная тактика лечения.

Обследование при гангрене

Название исследования	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Общеклиническое рутинное исследование, которое назначается практически всем пациентам при любых заболеваниях. При гангрене в общем анализе крови выявляются воспалительные изменения: повышение количества лейкоцитов .	Кровь для исследования берут стандартным способом из пальца или из вены (обычно, если одновременно планируют делать биохимический анализ крови). Если результат исследования нужен срочно, то в клинике он может быть готов уже через несколько минут.
Биохимический анализ крови	Помогает уточнить некоторые нюансы, в частности, касающиеся причины гангрены: при сахарном диабете – повышение уровня глюкозы; при атеросклерозе – повышение уровня холестерина.	Кровь для анализа берут из вены, натощак.
Исследование крови на стерильность	Анализ, который помогает выявить заражение крови (сепсис) при инфекционной гангрене. Можно установить возбудителя, его чувствительность к разным видам антибактериальных препаратов.	Кровь для исследования берут из вены, а затем помещают на специальную питательную среду. Если отмечается рост колоний, то их изучают под микроскопом, проверяют их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Бактериологическое исследование содержимого и отделяемого из раны .	Анализ позволяет выявить возбудителя инфекционной гангрены и его чувствительность к антибактериальным препаратам.	Берут мазки, отделяемое из раны и высевают на питательную среду. Затем выросшие колонии микроорганизмов изучают под микроскопом, определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Рентгенография мышц в области поражения	Рентгенологическое исследование помогает подтвердить газовую гангрену. На снимках мышцы выглядят пористыми.	Делают обычные рентгеновские снимки в разных проекциях.
Обследование при гангрене легкого
Рентгенография грудной клетки	Гангрена легкого выглядит на рентгеновских снимках как область затемнения.	Делают рентгеновские снимки грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой.
Компьютерная томография грудной клетки	КТ – более точная методика по сравнению с рентгенографией. На снимках можно получить послойные срезы или трехмерное изображение легкого, на котором хорошо виден участок некроза.	Компьютерную томографию при гангрене легкого проводят по стандартной методике при помощи компьютерного томографа.
Ультразвуковое исследование грудной клетки	Во время ультразвукового исследования грудной клетки можно выявить очаг некроза в легких, скопление воспалительной жидкости между легким и грудной стенкой.	Врач укладывает пациента на кушетку, смазывает кожу специальным гелем и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Бронхоскопия	Исследование, во время которого в трахею и крупные бронхи вводится бронхоскоп – специальный гибкий эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой. Врач осматривает просвет бронхов изнутри, и при этом может выявить: воспаление; перекрытие просвета бронха участком некроза.	Во время исследования врач вводит в дыхательные пути пациента специальный гибкий инструмент – бронхоскоп. У взрослых пациентов бронхоскопию можно проводить под местным обезболиванием. У детей – только под общим наркозом.
Микроскопическое исследование мокроты	При гангрене легкого в мокроте обнаруживаются: лейкоциты (белые кровяные тельца); эритроциты (красные кровяные тельца); фрагменты отмершей ткани легких.	Мокроту , которую откашливает пациент, собирают и изучают под микроскопом.
Бактериологическое исследование мокроты	Анализ, который позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.	Мокроту больного вносят на специальную питательную среду, затем изучают выросшие на ней колонии бактерий.
Обследование при гангрене кишечника
Рентгенография живота	На рентгеновских снимках (делают без контраста) врач может обнаружить признаки разрушения кишечника, перитонита. Это является показанием к экстренной операции.	Делают обычные рентгеновские снимки без контраста в прямой проекции (спереди).
Лапароскопия	Лапароскопия – эндоскопическое исследование, во время которого врач может осмотреть полость живота изнутри, выявить пораженные участки кишечника. Проводится по показаниям.	Под наркозом в стенке живота пациента делают проколы, через которые вводят эндоскопическое оборудование: миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Лапароскопия приравнивается к хирургическому вмешательству и проводится в операционной, в стерильных условиях.

Лечение гангрены

Все виды гангрены лечатся в стационаре. Больной должен постоянно находиться под присмотром врачей.

Лечение в зависимости от вида гангрены :

Разновидность гангрены	Лечебная тактика
Гангрена, возникшая в результате нарушения кровообращения .	В зависимости от состояния пораженной конечности, сначала врач может назначить медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения: постельный режим; новокаиновые блокады (обкалывание раствором новокаина) – предотвращают сужение сосудов и нарушение кровообращения; витамины и препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах; при наличии тромбов – препараты, растворяющие их. По показаниям проводят хирургические вмешательства на сосудах : удаление тромба; удаление атеросклеротической бляшки; наложение нового сообщения между сосудами (шунт); замена пораженного участка сосуда на трансплантат или синтетический протез. Если в тканях уже произошли необратимые изменения – показана ампутация.
Сухая гангрена	Так как сухая гангрена не сопровождается нарушением общего состояния и не представляет опасности для жизни больного, сначала врач придерживается выжидательной тактики. Назначают лечение, направленное на улучшение кровотока. Когда становится видна четкая граница между живой и омертвевшей тканью, проводят ампутацию. Конечность ампутируют немного выше этой границы. Операцию проводят в плановом порядке, то есть заранее назначают ее дату, больного обследуют.
Быстро нарастающая влажная гангрена	Влажная гангрена представляет опасность для жизни больного, поэтому ампутация должна быть проведена немедленно, в экстренном порядке. Конечность пересекают выше места поражения гильотинным способом – самым простым и быстрым, когда сразу отсекают все ткани. Назначают антибиотики. Когда рана очищается от инфекции и начинает заживать, делают вторую, пластическую, операцию, закрывают культю.
Газовая гангрена	При газовой гангрене хирург проводит «лампасные» (продольные) разрезы в месте поражения. Все омертвевшие и имеющие подозрительный внешний вид ткани удаляют. Раны оставляют открытыми. Их промывают перекисью водорода. Важно обеспечить приток в рану свежего воздуха, так как возбудитель заболевания, - клостридии, - не могут жить и размножаться в присутствии кислорода. Назначают антибиотики, иногда – гипербарическуюоксигенацию (воздействие кислородом под высоким давлением в барокамере). Если симптомы газовой гангрены быстро нарастают, а состояние больного ухудшается – проводят в экстренном порядке ампутацию для спасения жизни.
Гангрена легкого	На ранних этапах проводится лечение гангрены легкого без операции (только в стационаре) : Внутривенное введение через капельницу плазмы, кровезаменителей, растворов белков и других растворов, помогающих вывести токсины из организма. Антибиотики . Их можно вводить в виде уколов внутривенно, внутримышечно, непосредственно в бронхи во время бронхоскопии. Противоаллергические препараты. Ингаляции с препаратами, расширяющими просвет бронхов. Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Препараты, улучшающие дыхание. Иммуномодуляторы. Плазмаферез – очищение плазмы крови при помощи специального аппарата. Возможные исходы после проведенного лечения: Гангрена легкого превращается в абсцесс (гнойник). В этом случае ее можно вылечить без операции (не всегда). В других случаях необходимо хирургическое лечение – удаление части легкого.
Гангрена кишечника	Если выявлена гангрена кишечника – необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Хирург должен удалить погибший участок кишки. После операции назначают курс мощных антибиотиков.

Прогноз при гангрене

При сухой гангрене прогноз благоприятен. Омертвевшая часть конечности иногда может самоампутироваться – отделиться самостоятельно без операции. Общее состояние пациента практически не страдает.

При влажной гангрене имеется угроза для жизни больного. Гибель пациента может наступать в результате осложнений со стороны сердца, печени, почек.

При гангрене легкого в настоящее время погибает от 20% до 40% больных. Причины:

• развитие сепсиса (заражения крови);
• нарушение функций всех органов из-за действия токсинов, выделяющихся из очага некроза;
• легочное кровотечение.

Гангрена кишечника может осложняться сепсисом , перитонитом (воспаление брюшной полости). Эти тяжелые осложнения способны привести к гибели больного.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены заключается в своевременном и правильном лечении заболеваний, которые приводят к ее развитию:

• своевременное и правильное лечение заболеваний сердца и сосудов, сопровождающихся нарушением кровотока;
• своевременная обработка ран (профилактика газовой гангрены);
• своевременный осмотр врачом, лечение ожогов и отморожений;
• борьба с вредными привычками, своевременное лечение инфекций дыхательной системы (профилактика гангрены легкого).

Гангрена издавна считалась весьма опасным и трудно излечимым заболеванием. Его старинное название звучало как "антонов огонь ". С течением времени люди постепенно научились диагностировать и частично излечивать данную патологию, несмотря на то, что количество погибших составляло достаточно солидный процент. Гангрена встречается как у человека, так у животных. Отмечаются случаи патологии у собаки, кошки и других млекопитающих.

Как выглядит гангрена и как она начинается? Сколько живут пациенты, у которых была диагностирована гангрена? Каковы пути передачи заболевания и насколько она заразна?

Что представляет собой гангрена? В большой медицинской энциклопедии находим определение патологического процесса. - это особая форма некроза, при которой поврежденные ткани мумифицируются либо подвергаются гнилостному распаду.

Классификация гангрены

В настоящее время специалисты выделяют несколько типов гангрены:

Сухая гангрена . Он развивается при резком прекращении кровотока и омертвении тканей. Данный тип патологии развивается исключительно в тех случаях, когда в пораженные ткани не проникает гнилостная инфекция и происходит мумификация или, иными словами, усыхание. Отличительной особенностью становится изменение цвета кожных покровов до черного или темно-коричневого, а также сморщивание и усыхание очага поражения.

Влажная гангрена (мокрая). Она возникает при нарушении кровоснабжения определенного участка, а также при попадании в пораженные ткани патогенной микрофлоры. Основными отличительными чертами такого типа заболевания становится увеличение очага поражения в объеме, гнилостном запахе и ярко выраженной отечности.

Газовая гангрена . Одна из наиболее опасных форм заболевания. Процесс локализуется главным образом в соединительнотканных или мышечных слоях, а возбудителем становятся патогенные анаэробные микроорганизмы. Данный тип гангрены еще называют раневой гангреной, поскольку для его развития необходимо наличие повреждения кожного покрова. Характерными чертами газовой гангрены становится отсутствие видимых признаков воспалительного процесса.

Также у специалистов существует классификация гангрены по этиологии или же по причинам возникновения заболевания:

Инфекционная . Причиной поражения тканей становятся анаэробные патогенные микроорганизмы.

Токсическая . Поражение возникает при воздействии свинца, различных ядовитых веществ или же фосфора. Также развитие заболевание может спровоцировать воздействие на ткани различных токсинов как бактериальной, так и не бактериальной природы.

Аллергическая . Иначе говоря, данная патология возникает в результате сильно выраженного иммунного ответа при таком заболевании, как аллергический васкулит.

В ряде случаев, специалисты используют классификацию заболевания по месту его локализации. Так в диагнозе пациента фигурирует гангрена:

Фурье (мошонки);
Нижних конечностей (ноги, голени,пальца, стопы);
Верхних конечностей;
Легкого;
Кишечника;
Кожи лица;
Ушных раковин;
Носа и т.д.

По степени поражения тканей организма, врачи также выделяют три основных типа гангрены:

Поверхностная , затрагивающая исключительно слои кожного покрова.

Глубокая . В этом случае поражаются также мышечные и соединительнотканные слои.

Тотальная . В данном случае речь идет о массированном поражении всего организма с вовлечением в патологический процесс кровеносной системы.

Симптомы и признаки гангрены

Симптомы гангрены специфичны для каждого типа, поскольку при сухой и влажной разновидности патологии у пациента могут присутствовать совершенно различные признаки. Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Сухая гангрена . Она развивается чаще всего на периферических участках (конечности) у пациентов с сухим типом телосложения. Если кровоток прекращается постепенно, то риск возникновения сухой гангрены повышается в несколько раз. Пораженный участок не склонен к распространению и с течением времени кожные покровы сморщиваются и происходит усыхание. Оттенок варьирует от темно-коричневого до черного с синеватым отливом. Ткани плотные.

Пульс на пораженном участке практически не прощупывается, а кожа постепенно становится мраморной, затем темнеет. Чувствительность сохраняется на протяжении всего патологического процесса. Это обусловлено тем, что нервные клетки и окончания длительное время сохраняют чувствительность даже при разрушении остальных тканей.

Влажная гангрена . Резкое прекращение кровоснабжения приводит к возникновению мокрой или влажной гангрены. В результате, у пациента отмечается сильный отек, покраснение и признаки воспалительного процесса на определенном участке. У пациента нет демаркационного вала, отделяющего здоровые ткани от очага поражения. Явно выражен процесс гниения. Образуются пузыри, из которых на начальной стадии выделяется сукровица, а затем и гнойное содержимое.

Газовая гангрена . При молниеносном прогрессирующем течении характерен короткий инкубационный период, составляющий не более 2-3 суток с момента инфицирования. Попадая в рану возбудитель выделяет токсины, питаясь омертвевшими тканями. Молниеносное распространение обуславливается снижением иммунитета и отсутствием должного лечения. Повышение температуры, резкая боль, почернение пораженного участка, а также явно выраженной отечностью тканей. При надавливании на пораженный участок выделяется не только сукровица, но и пузырьки газа, что становится характерным симптомом болезни.

Интересные факты:
Переливания крови дает неплохой результат при лечении гангрены. Специалисты рекомендуют применять данную методику не менее 3-5 раз в течении курса терапии.
Гангрена или антонов огонь, по мнению специалистов, чаще других поражает органы, максимально удаленные от сердца.
Темная окраска пораженных тканей обуславливается освобождением гемоглобина из красных кровяных телец. Воздействие сероводорода, вырабатываемого патогенной микрофлорой, он превращается в сульфид железа, имеющий непривлекательный темный цвет.

Для всех форм гангрены есть несколько признаков, заставляющих пациента насторожиться. Они проявляются на более поздних стадиях развития патологического процесса:

Боль;
Омертвение тканей;
Отечность;
Изменение цвета:
Снижение артериального давления;
Развитие тахикардии;
Обезвоживание организма;
И т.д.

Осложнения при гангрене

Специалисты утверждают, что отсутствие своевременного и грамотно подобранного лечения неизбежно приводит в необратимым нарушениям в пораженных тканях. В зависимости от локализации патологического процесса, врачи говорят о таких возможных осложнениях, как:

Сепсис . Возникает в результате распространения влажной гангрены и попадания продуктов распада тканей и токсинов в кровь пациента.

При гангрене внутренних органов велик риск развития перитонита .

Разрушение кровеносных сосудов, приводящее к возникновению сепсиса и нарушению кровоснабжения других органов.

Летальный исход.

Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью сразу же после того, как у пациента появились первые настораживающие признаки развития гангрены . Только в этом случае удается избежать развития осложнений и своевременное вмешательство может спасти пораженный орган от ампутации. В противном случае, последствия могут быть весьма печальными, а прогноз неблагоприятным.

Причины развития гангрены

Среди наиболее распространенных причин возникновения гангрены, врачи называют кислородное голодание тканей , ведущее к разрушению их целостности. Такой процесс может стать следствием закупорки кровеносных сосудов или же их травмы, возникновения опухоли, пережимающей артерию, или завороте кишечника, нарушении основных сроков наложения кровоостанавливающего жгута, а также при атеросклерозе и т.д.

Предрасполагающими факторами, создающими благоприятную среду для развития гангрены могут стать:

Панкреатит;
Сахарный диабет;
Язвенная болезнь; отморожения;
Ожоги;
И т.д.

Все нарушения кровоснабжения определенного участка организма, а также серьезная и длительная интоксикация создают благоприятный фон для развития патологии.

Диагностика и лечение гангрены

Для максимально точной и качественной диагностики патологического процесса, специалисты используют несколько проверенных и эффективных методик. Среди них можно назвать:

Микробиологическая диагностика . Она позволяет установить наличие и определить тип анаэробного возбудителя, вызвавшего развитие гангрены. А также выявить его чувствительность к антибиотикам.

Рентгендиагностика . С ее помощью врачи могут установить наличие даже минимального количества газа в пораженных тканях. Это имеет первостепенное значение при диагностике газовой гангрены.

КТ используется при диагностике гангрены легкого.

Рентгенография в двух проекциях позволяет также диагностировать гангрену легкого.

Бронхоскопия .

Среди эффективных способов лечения, специалисты указывают в основном хирургические методики:

Некротомия . Данная методика подразумевает рассечение пораженных тканей, дабы обеспечить максимальный отток жидкости из места воспаления. Происходит уменьшение отека, и постепенно влажная гангрена переходит в сухую.

Некрэктомия . Это более радикальное вмешательство, в результате которого хирург удаляет омертвевшие и сохраняет здоровые ткани. Немаловажным моментом становится возможность выполнить такую манипуляцию в несколько приемов, чтобы максимально сохранить орган или ткани.

Ампутация . Данная операция применяется в том случае, если гангрена поражает конечность. Место отсечения выбирают исходя из наличия кровеносных сосудов, не затронутых болезнью и расположением здоровых тканей.

Резекция и экстирпация органов - удаление их при наличии симптомов гангрены.

Специалисты также применяют консервативное лечение на ранних стадиях гангрены при переводе влажной формы в сухую. Время, отводимое врачами на перевод занимает не более 1-2 суток в зависимости от степени поражения и тяжести патологии, а также от скорости распространения инфекции.

Консервативное лечение включает в себя примочки, мази, компрессы и другие методики. Антибиотики используются в качестве вспомогательной терапии, но не оказывают первостепенного влияния на течение патологического процесса. Немаловажное значение придают врачи использованию обезболивающих препаратов, способных снять болевой синдром, сопровождающий гангрену.

Профилактика гангрены

Для того, чтобы исключить вероятность возникновения данного заболевания, специалисты советуют:

Тщательно обрабатывать раневые поверхности;

Соблюдать правила личной гигиены;

Своевременно обращаться в медицинское учреждение при первых тревожных симптомах;

Уделять пристальное внимание собственному здоровью;

Диагностика и лечение предрасполагающих к возникновению гангрены патологий (панкреатит, сахарный диабет и т.д.);

Использование специфических сывороток.

Народные методы лечения гангрены

Опытные травники советуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и действенным способам можно отнести:

Мазь. Она состоит из канифоли, хозяйственного мыла, смальца (обязательно несоленого), растительного масла и меда. Смешивая все ингредиенты в равных пропорциях, в нашем случае по 50г, следует прокипятить полученный состав. Добавив чеснок, лук и алоэ в тех же количествах нагреть мазь на водяной бане и смазывать пораженное место.

Масло белой лилии. Смочив чистую полотняную тряпочку маслом белой лилии рекомендуется сделать компресс, менять который следует каждые 3 часа. В промежутке промывать пораженный участок раствором марганца.

Свежевыпеченный ржаной хлеб пережевывать, а затем добавив большое количество соли. Полученную смесь прикладывают в виде компресса.

Независимо от выбранного способа лечения гангрены при помощи трав и народных средств, врачи рекомендуют обратиться к специалисту за консультацией. Гангрена - весьма серьезное заболевание, поэтому промедление в начале лечения грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Все манипуляции должны выполняться под контролем специалистов.

Мокрый тип гангрены является патологическим состоянием мягких тканей нижних конечностей, когда происходит инфекционный процесс гниения ноги с признаками некроза. Раневая поверхность постоянно важная и выделяет гнойный экссудат. Отличительная особенность гангрены этого вида заключается в том, что гнилостный распад тканей и мышечных волокон всегда протекает стремительно, а наличие благоприятной среды для бактериальной микрофлоры, только ускоряет этот процесс. Чаще всего влажная гангрена развивается у пациентов, которые в силу определенных обстоятельств или наличия сопутствующих хронических заболеваний, страдают от нарушения местного кровообращения и травматического поражения сосудов в конечностях. Их закупорка заканчивается блокировкой питания целого отдела ноги с дальнейшим омертвением клеток и началом стадии некроза. Состояние больных всегда тяжелое, а его стабилизации в большинстве случаев требуется проведение экстренной хирургической операции.

Симптомы влажной гангрены нижних конечностей

влажная (мокрая) гангрена на фото

Практически всегда болезнь берет начало своего развития из конечностей, которые до этого подверглись механическому травмированию или другому негативному воздействию. Признаки мокнувшей гангрены выглядят следующим образом.

Нарастающий отек

В месте будущего поражения появляется избыточная отечность. Во время пальпации прощупывается большое количество жидкости, которая скопилась в подкожном слое. Это самые первые симптомы недуга, которые пока еще не сопровождаются сильным болевым синдромом или любыми другими проявлениями.

Бледность ноги

Больная конечность становится холодной, а ее внешний вид наполняется безжизненным бледным оттенком. В помещении с теплой температурой воздуха на белом эпителиальном покрове конечности появляется мраморный узор, который повторяет контуры мелких кровеносных сосудов, расположенных подкожной клетчатке.

Отсутствие признаков кровообращения

При попытке зафиксировать пульсацию в магистральных сосудах, невозможно найти пульс, что указывает на отсутствие нормального кровоснабжения ноги. Подобное состояние развивается только в том случае, если произошел тромбоз сосудов и кровь физически не может достигнуть структуры мягких тканей конечности.

Изменение цветового окраса кожного покрова

Бледный оттенок эпителия с мраморным рисунком меняется образованием пятен, диаметр которых варьируется от 2 до 5 см. Они имеют насыщенный темно-фиолетовый цвет. В дальнейшем на их месте появляются , внутри которых содержится гнойный экссудат. Также возможно наполнение сукровичной жидкостью с примесью крови и лимфы.

Трупное разложение

Внешний вид ноги напоминает процесс трупного распада тканей, так как с каждым днем, а при молниеносной форме гангрены, с каждым часом, эпителиальная поверхность конечности становится все темнее. Некоторые участки кожи приобретают синюшный и даже зеленоватый оттенок, что зависит от того, какой тип бактериальной микрофлоры присутствует в организме больного. По мере прогрессирования заболевания, признаки некроза мягких тканей только усиливаются в своем проявлении.

Выделения гноя и неприятный запах

В процессе гниения плоти, происходит выделение на поверхность конечности гнойного содержимого, которое отличается зловонным гнилостным запахом. Подобная симптоматика говорит о том, что в ноге сосредоточено критически большое количество микробов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют гнойный экссудат.

Высокая температура

С первых дней развития мокрой гангрены температура тела поднимается до 39 градусов по Цельсию и выше. Интоксикация организма держится на высоком уровне, что указывает на большое количество бактерий и экзотоксинов, которые они выбрасывают в кровь больного человека.

Вместе с этим присутствуют сопряженные симптомы биологического отравления, как головокружение, тошнота, рвота, сильная головная боль, озноб, лихорадка, избыточное потоотделение, спутанность сознания.

Появление демаркационной линии

Между здоровыми тканями ноги и теми, которые подверглись некротическому разложению, появляется линия неправильной формы, которая по сути разделяет часть конечности, где все еще сохраняется стабильное кровоснабжение от вовлеченной в процесс гниения плоти. Верхний сегмент ноги сохраняет естественный телесный вид, а нижние его отделы становятся серыми, черными и синюшными. Все зависит от степени тяжести процесса гниения плоти.

На фоне всех выше перечисленных симптомов мокрой гангрены ноги, у больного наблюдается постепенное снижение артериального давления. Оно падает прямо пропорционально тому, как прогрессирует воспалительный недуг. Также человек испытывает острую боль в нижней конечности, которая напоминает болевые ощущения от нарыва, но только проявляющиеся в десятки раз сильнее.

Причины болезни

Влажная гангрена - это специфическое заболевание, для развития которого необходимы определенные условия, непосредственно связанные с образом жизни больного. Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых является предпосылкой к образованию у человека гангрены мокнущего типа:

• избыточная масса тела, когда в организме присутствует большое количество жидкости и любая раневая поверхность заживает слишком долго;
• сахарный диабет 1 типа с избыточной концентрацией глюкозы в крови и постепенной блокировкой мельчайших сосудов капилляров кристаллами сахара;
• попадание в рану анаэробной инфекции штамма клостридии, обладающие физиологической способностью развиваться в безвоздушном пространстве мягких тканей и провоцировать влажную гангрену газового типа;
• присоединение вторичной инфекции в травмированные участки конечности (чаще всего это попадание гнойных микробов в виде , стрептококков, синегнойной палочки, гонококков).

Очень редко мокрая гангрена появляется у больных, которые страдают от атеросклероза, нетипичного спазма кровеносных сосудов, а также нарушением обмена веществ с дефицитом питания клеток мягких тканей.

Прогноз - сколько жить с влажной гангреной нижних конечностей?

Средняя продолжительность жизни с данным заболеванием у пациентов, которые не получают медикаментозной терапии, составляет от 6 до 10 дней. Временные границы обусловлены причиной возникновения болезни, бактериальной микрофлорой, присутствующей в мягких тканях, а также степенью прогрессирования болезни. Весь этот период человек испытывает сильные физические муки, страдает от болевого синдрома и признаков интоксикации. Если своевременно не начнется антибактериальное лечение, сопряженное с хирургической санацией конечности, то наступление смерти неизбежно.

Прогноз может быть благоприятным только в том случае, если больной своевременно попадет в отделение гнойной хирургии и ему будет . В редких случаях оперативное лечение ограничивается исключительно чисткой гнойного мешка. В основном такое возможно только на ранних стадиях развития влажной гангрены и лишь у пациентов с крепкой иммунной системой, которая все еще активно сопротивляется болезнетворным микробам.

Диагностика

Постановка текущего диагноза не составляет существенного вреда и начинается с первичного осмотра пациента. Уже на основании внешнего состояния здоровья больной конечности, врач-хирург может с 95% вероятностью сказать, что у этого пациента влажная гангрена, требующего срочнейшего лечения. Перед проведением операции человеку назначают к сдаче следующие анализы:

Имея на руках указанные информационные данные врач-хирург начинает формировать курс лечения, который состоит из хирургической терапии и поддержания больного сильнодействующими лекарственными препаратами, большинство из которых относится к категории антибактериальных.

Лечение мокрой (влажной) гангрены ноги, стопы и пальца

Несмотря на всю тяжесть и опасность данного заболевания, процесс его лечения весьма прост, но главное, чтобы он начался своевременно. Тогда врачу придется потратить меньше усилий для спасения жизни пациента. Терапия мокрой гангрены состоит из таких манипуляций:

1. Ампутация ноги, пальца или же стопы на 5-10 см выше демаркационной линии, разделяющей ткань, пораженную некрозом и конечность, сохранившую кровоснабжение.
2. Очищение организма больного от токсинов с помощью внутривенного введения капельниц на основе раствора натрия хлорида, плазмы, глюкозы.
3. Внутримышечный прием антибактериальных медикаментов, уничтожающих микрофлору, которая спровоцировала скопление гноя и развитие гангрены.

После операции пациент получает санитарный уход, ему по 2-3 раза в день делают перевязки и обеспечивают антисептическую обработку хирургического рубца.

По итогам заживления раны (10-15 дней) больного выписывают из стационарного отделения.

Осложнения и последствия

Опасность влажной гангрены заключается не только в том, что она может убить человека за несколько дней, а смерть наступает в страшных муках, а еще и в возможном развитии следующих осложнений:

• уничтожение клеток иммунной системы с образованием их хронического дефицита;
• заражение крови, которое в медицинское терминологии именуется, как сепсис;
• почечная недостаточность и пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки;
• бактериальное поражение клапанов сердечной мышцы;
• повторная ампутация более высокой части ноги из-за рецидива болезни.

Каждое из негативных последствий является по-своему тяжелым и таковым, которое снижает качество жизни больного и приводит к инвалидности.

Профилактика

Не допустить возникновения у себя влажной формы гангрены вполне реально, но для этого необходимо в строгом порядке каждый день придерживаться следующих правил профилактики:

• контролировать массу тела, не допускать ее избытка и патологического ожирения, когда в организме скапливается слишком много влаги, а нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз;
• при малейших травмах ноги и нарушении ее целостности выполнять антисептическую обработку раны , раствором бриллиантовой зелени или марганцовкой;
• своевременно лечить хронические заболевания инфекционной природы происхождения, которые развиваются в области конечностей;
• контролировать уровень сахара в крови;
• следить за здоровьем кровеносных сосудов, чтобы не было варикозного расширения вен и тромбоза.