Первичные симптомы гинекологических заболеваний. Хронические тазовые боли у женщин При гинекологических заболеваниях боли постоянные или нет

К важнейшим недомоганиям, с которыми гинекологические больные обращаются к врачу, относятся пояснично-крестцовые боли; они могут быть симптомом чрезвычайно разнообразных заболеваний. Боли эти в одних случаях односторонние, в других - двусторонние; они могут наступать внезапно, в других же случаях развиваются постепенно и незаметно. Иногда больные отмечают повышенную утомляемость, ломоту, чувство болезненного напряжения, resp. боль. Сила и длительность боли колеблются в широких пределах - от кратковременной, легко переносимой, до длительной, постоянной и нестерпимо сильной. Что касается оттенков боли, то больные отмечают тупую, ноющую, давящую, сверлящую, рвущую боль. Следует иметь в виду, что не существует определенного параллелизма между интенсивностью болей и тяжестью обусловившего их заболевания. При всем разнообразии патологических процессов, вызывающих пояснично-крестцовые боли, механизм их всегда рефлекторный (М. О. Фридлянд).

Боли эти представляют собой безусловный рефлекс защитного характера, «сигнал бедствия», привлекающий внимание больных к необходимости устранения их причины. Наряду с этим болевой рефлекс является одним из важных механизмов, формирующих общую реактивность организма по отношению к испытываемому им патологическому воздействию. Важно иметь в виду, что чем продолжительнее и сильнее боль, тем она более вредна, так как в тем большей степени нарушаются трофические функции организма.

Классификация пояснично-крестцовых болей

Пояснично-крестцовые боли могут быть обусловлены разнообразными поражениями скелета, мускулатуры, нервной системы и внутренних органов. Из разнообразных классификаций наиболее полной и соответствующей современным требованиям нам представляется предложенная М. О. Фридляндом, которую мы приводим в сокращенном виде.

Вызывать пояснично-крестцовые боли могут следующие группы заболеваний:
Т. Заболевания скелета (поясничных позвонков, крестца, таза):
А) Врожденные аномалии: незаращение дужки позвонка, спондилоз
спондилолистез, люмбализация, сакрализация. Б) Приобретенные заболевания: 1) травматические повреждения; 2) воспалительные заболевания (спондилит, сакроилеит, остеомиелит; 3) дегенеративные поражения (спондилоз, спондилоартроз, утолщение желтых связок); 4) статические страдания; 5)паралити-ческие искривления позвоночника; 6) новообразования.
II. Заболевания мускулатуры (поясничной и ягодичной): 1) травматические поражения; 2) воспалительные заболевания.
III. Заболевания нервной системы пояснично-крестцовой области: 1) пороки развития нервной системы; 2) воспалительные заболевания (невромиалгия, неврит, плексит, радикулит и др.); 3) нарушения обмена веществ: а) общее нарушение обмена веществ организма (диабет, подагра), б) местное нарушение питания тканей; 4) сдавление нервных элементов (нервных стволов, корешков); 5) рефлекторные заболевания (радикулит при плоской стопе, «сочувственные страдания»); 6) функциональные заболевания (неврастения, психастения, истерия).
IV. Заболевания внутренних органов: 1) заболевания органов брюшной полости (почек; кишок - толстой, прямой, червеобразного отростка); 2) органов тазовой области (матки, ее придатков, околоматочной брюшины и клетчатки, мочевого пузыря).

Из заболеваний скелета важное значение имеют пояснично-крестцовые деформации, в особенности скрытое расщепление различных степеней остистого отростка позвоночных дужек, спондилолистез и значительно реже спондилолиз, сакрализация и люмбализация.

Несмотря на свое врожденное происхождение, скрытая расщелина позвонка может впервые послужить причиной болей лишь в подростковом возрасте или даже по окончании роста скелета. Провоцирующими моментами чаще являются незначительная травма или физическое утомление. При одностороннем спондилолизе боли редки; главным образом, они выявляются при двустороннем спондилолизе.

При этом заболевании, представляющем собой недоразвитие дужковои части позвонка в боковом ее отделе на границе с телом позвонка, фиброзная спайка, заменяющая нормальное костное сращение дужки с позвонком, может оказаться недостаточно выносливой для большой статико-динамической нагрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника. В силу этого увеличивается напряжение всего связочного аппарата, что ведет к рефлекторному возникновению болей ввиду обилия рецепторов в этой области, и к гипертонии поясничной мускулатуры. Боли усиливаются при вертикальном положении и при физических нагрузках.

У людей с сильно развитым подкожным слоем жира на животе и у беременных женщин центр тяжести тела переносится кпереди что ведет к непроизвольному откидыванию туловища кзади с усилением физиологического лордоза пояснично-крестцового сочленения. Это обстоятельство способствует перемещению (сползанию) поясничного позвонка. Клинические симптомы образующегося спондилолистеза тем сильнее, чем это сползание больше.

При осмотре спины отмечается углубление кожной складки на талии, усиление лордоза поясницы с перемещением наиболее углубленного пункта соответственно IV (а не III, как в норме) поясничному позвонку. Надавливание пальцем на остистый отросток IV или V позвонка вызывает резкое усиление болей. На рентгеновском снимке определяется характерное приподнятие заднего конца остистого отростка V поясничного позвонка.

Значительно реже и слабее бывают пояснично-крестцовые боли при люмбализации или при сакрализации. В качестве способствующих моментов отмечаются легкие травмы, ушибы поясницы, значительные физические усилия, переутомление.

Под сакрализацией поясничного отдела понимают включение последнего поясничного позвонка в состав крестцовой кости, а под люмбализацией крестца недостаточное соединение двух верхних крестцовых позвонков. В первом случае получается укорочение поясничной части позвоночника и удлинение крестцовой кости, при люмбализации, наоборот, - удлинение поясничного отдела позвоночника при одновременном укорочении крестцовой кости. В последнем случае возникает увеличение подвижности позвоночника, что ведет к уменьшению стойкости таза и более быстрой утомляемости. Сакрализация чаще бывает неполной, реже встречается различная степень полной - слияния поясничного позвонка с крестцовой костью.
Главной жалобой больных являются боли в поясничной области и в одной или в обеих нижних конечностях. Эти боли относительно нередко возникают внезапно в связи с переохлаждением или травмой; если острые боли в большинстве случаев проходят быстро, то остающиеся ноющие боли длятся долгое время и легко обостряются под влиянием различных причин.
Гинекологам необходимо знать, что источником разнообразных комбинированных поясничных, крестцовых и ягодичных болей относительно нередко бывает сакроилеит. Он может быть вызван туберкулезной инфекцией, иногда септической инфекцией (инфицированный аборт, послеродовые заболевания).

Как указывает М. О, Фридлянд, сакроилеит встречается не менее, чем У одной трети всех больных бруцеллезом. Боль в области сочленения усиливается при ощупывании и, в особенности, если больную положить на живот и в этом положении разгибать ногу в тазобедренном суставе. Рентгенографически нередко удается установить изменения в виде расширения щели, разрыхления краев сустава, деструктивных изменений, но при инфекционно-токсическом сакроилеите (например, вызванном гриппом) рентгенологические вменения, как правило отсутствуют.

Источником крестцово-тазовых и пояснично-крестцовых болей может быть остеомиелит таза. Из дегенеративных поражений скелета, как источников полезных болей, важное значение имеют спондилозы и спондилоартрозы , развивающиеся чаще всего у пожилых людей в результате физиологического изнашивания позвоночника; однако они могут иметь место и в более молодом возрасте как последствие хронических инфекционных процессов (интоксикаций) и нарушения обмена веществ. Боли эти бывают особенно сильными в ранних стадиях заболевания до образования анкилоза позвонков.

Пояснично-крестцовые боли иногда могут быть вызваны и статическими изменениями на почве компенсаторных приспособлений тела к нарушениям симметрии нижних конечностей или к деформациям их больших суставов. При возникающих сколиозах или патологических лордозах поясницы появляющиеся боли обусловлены перерастяжением связочного аппарата позвоночника. Аналогичные явления могут иметь место после трудно протекавших родов (например, при крупном плоде, или у многорожавших при перерастяжении и расслаблении крестцово-подвздошных связок и связок лобкового
сочленения).

Наконец, пояснично-крестцовые боли могут быть следствием развития как первичных, так и вторичных новообразований в поясничных позвонках ( , рак, гипернефрома и др.).

Помимо заболеваний костной системы в происхождении пояснично-крестцовых болей могут иметь значение и заболевания мускулатуры (травматические и воспалительные поражения поясничных и ягодичных мышц). Под влиянием форсированных напряжений мышц могут происходить перерастяжение их, надрыв, а иногда и полный разрыв, или кровоизлияние во влагалище мышцы. В подобных случаях туловище больной обычно бывает наклонено в сторону повреждения и движение в противоположную здоровую сторону более болезненно, равно как и пальпация боковой части живота по ходу пояснично-подвздошной мышцы. Локализация повреждения на правой стороне может дать повод неправильно заподозрить аппендицит.
Общеизвестны сильные поясничные боли инфекционного и инфекционно-токсического характера. Инфекционный лордоз большей частью сопровождается высокой температурой, выраженным лейкоцитозом со сдвигом гемограммы влево, повышенной скоростью оседания эритроцитов. Боли имеют точную локализацию.

Более частой причиной поясничных болей мышечного происхождения являются миозиты, типичным представителем которых является люмбаго («прострел»). Он может развиться в связи с гриппом или другими инфекционными заболеваниями, равно как и при нарушениях обмена веществ в организме.

Предрасполагающим моментом является переохлаждение (местное или общее). Характерно внезапное острое начало болей, как бы стреляющего характера, в особенности при перемене позы, при кашле, чихании и др. Малейшее движение может вызывать сильную боль. «Прострел» чаще бывает односторонним, но иногда и двусторонним. Ощупывание пораженных мышц болезненно. Иногда процесс распространяется и на ягодичную область (пояснично-ягодичный миозит).

Пояснично-крестцовые боли могут быть обусловлены различными токсическими заболеваниями нервных путей, начиная от самых периферических частей и кончая спинным мозгом. В качестве провоцирующего момента большей частью имеет значение местное охлаждение тканей. При невромиалгии или невралгии боль является единственным симптомом. При одновременном наличии и симптомов со стороны двигательной и вегетативной сфер говорят о невритах и т. д.

С невромиалгией поясницы не следует смешивать невралгию седалищного нерва (ишиалгию) или его воспаление. Характерными для ишиаса признаками являются наличие болезненной точки при надавливании на среднюю часть бедренно-ягодичной складки (на задней поверхности бедра) у выхода нерва из большого седалищного отверстия, иррадиация боли вдоль нижней конечности, главным образом, по наружной поверхности соответственно ходу малоберцового нерва. Процесс в большинстве случаев бывает односторонним. Боль усиливается от натяжения седалищного нерва (симптомы Ласега, Бехтерева и др.).

Одной из важных причин поясничных болей является воспаление нервных корешков (радикулит). При пояснично-крестцовом радикулите чувствительные расстройства преобладают над двигательными. Боли распространяются и на нервы надкостницы, в силу чего давление на последнюю болезненно. Боль усиливается при сгибании головы, при кашле и др. Иррадиация боли при радикулите бывает выражена еще резче, чем при ишиасе.

В патогенезе радикулита большое значение имеют также и иные изменения в позвонках и мягких тканях: артроз межпозвоночных суставов, внутриканальные остеофиты, дегенеративные изменения дисков без смещений, а также гипертрофия желтой связки и слипчивые процессы в мягких оболочках.

Патогенез пояснично-крестцового радикулита, составляющего 12-20% всех заболеваний нервной системы, представляет собой сложную цепь из различных звеньев, в которой весьма важно отыскать начальное «пусковое» звено.

Клиника пояснично-крестцового радикулита, связанного с дископатией, остеофитозом, поражением связочного аппарата имеет ряд особенностей.

Причиной поясничных болей иногда могут явиться смещение межпозвонкового диска и его грыжи. Такие грыжи проявляют свое действие в комплексе с другими факторами или независимо от них.

В диагностике конечной причины заболевания существенное значение имеет рентгенография позвоночника.

Боли при заболеваниях органов брюшной полости

Наконец, пояснично-крестцовые боли нередко возникают в результате заболевания внутренних органов (поражения мочевой системы, кишечника, полового аппарата и др.). Следует иметь в виду, что и при столь нередких паховых грыжах наблюдаются тянущие боли не в низу живота, а в области поясницы. Жестокие боли в области крестца и поясницы нередко наблюдаются при запущенных формах рака прямой кишки.

Из тазовых органов, заболевания которых могут обусловить появление поясничных и крестцовых болей, на первое место следует поставить матку и ее придатки. При заболевании, особенно воспалении внутренних половых органов, больные отмечают боли различной интенсивности в нижней части живота или в пояснице, отдающие в пах, иногда в задний проход, реже - во влагалище, в пупок, под ложечку, в бедра и т. п.

Остановимся на некоторых нередко наблюдаемых особенностях локализации боли.

Подреберная боль

Она возникает в ряде случаев при воспалении придатков матки, как в остром, подостром, так и в хроническом периоде; часто появляются колющие или тянущие боли в спине на высоте XI-XII ребер; при одновременном повышении температуры, естественно, возникает мысль о плеврите, однако, в противоположность плевриту при глубоком дыхании нет колотья, и боли не только не усиливаются, но даже, наоборот, исчезают. Объяснение этому явлению мы находим в том, что центрипетальное раздражение может передаваться как по анимальным (спинальным) нервам, так и по вегетативной нервной системе.

Лопаточно-плечевая боль

Из отраженных болей при заболеваниях тазовых органов особенного внимания заслуживает плечевая боль, так называемый френикус-симптом.

Этот симптом весьма часто встречается при заболеваниях печени, при эхинококке ее, при субдиафрагмальном абсцессе и др. Однако он неоднократно наблюдался при трубном выкидыше или реже - при разрыве беременной трубы. Характерно появление лопаточно-плечевой боли при положительном исходе продувания маточных труб. Попавший в брюшную полость газ (воздух) проникает под диафрагму, в особенности при сидячем или стоячем положении больной, раздражая окончания диафрагмального нерва. При прервавшейся некоторое количество крови, излившейся в полость брюшины, затекая подчас во время острого приступа по сторонам восходящей или нисходящей толстой кишки в поддиафрагмальное пространство, может вызывать раздражение разветвлений указанного нерва.

Парящая боль

Это своеобразный комплекс, описанный Sellheim еще в тридцатые годы XX в. В основе указанной боли лежит несостоятельность тазового дна и мягких частей, закрывающих тазовый выход, т. е. имеется подготовительная ступень «отказа» от нормальной деятельности поддерживающего аппарата матки.

Важной причиной болей в животе может служить опущение того или иного органа брюшной полости, т. е. спланхноптоз, частным проявлением чего у женщин является столь нередкое опущение стенок влагалища и матки. Следует помнить, что и различные отделы кишечника могут обнаруживать те или иные степени опущения, что особенно часто касается сигмовидной кишки. В клинической картине отмечаются: метеоризм, боли в левой подвздошной области, чувство тяжести и давления, запоры, сменяющиеся периодическими поносами с выделением большого количества слизи, а иногда даже крови. Длинная сигмовидная кишка дает повод к частичному ее перекручиванию, а иногда к полному завороту, который ведет к кишечной непроходимости.

У рожавших женщин относительно нередко удается констатировать наличие подвижной почки, в особенности правой. Чрезмерная подвижность почек может обусловить разнообразные болевые ощущения, способствовать развитию запоров, появлению различных рефлекторных явлений, а также вторично повлечь за собой всевозможные воспалительные процессы (пиелонефрит и т. д.).

Нередким источником крестцовых болей являются почечные заболевания. Возникающие боли обычно локализуются на соответствующей стороне; они могут зависеть не только от настоящих поражений почки (воспаление, гидронефроз, опухоль), но и от смещения ее с образованием перегиба мочеточника с развитием застоя мочи в почечной лоханке. При передвижении камней по мочеточникам нередко наблюдаются почечные боли, имеющие характер жестоких приступов. Более или менее сходную картину с присоединением лихорадочной температуры дает паранефрит.

Вполне понятно, что и другие (экстрагенитальные) заболевания малого таза (геморой, колит, заболевания забрюшинных желез, мочевого пузыря, расширение вен прямой кишки, злокачественная инфильтрация клетчатки таза и др.) могут обусловить крестцовую и поясничную боль. Следует иметь в виду, что и при паховых грыжах нередко наблюдаются тянущие боли не в низу живота, а в области поясницы.

Таким образом, пояснично-крестцовые боли могут быть проявлением разнообразных заболеваний, которые изучаются в гинекологии, урологии, невропатологии, ортопедии, терапии. В особенности следует помнить о значении подагры, ревматизма и остного туберкулеза. Односторонняя боль в крестце говорит, главным образом, против генитального ее происхождения.

Большое практическое значение, главным образом при аппендиците, имеют следующие болезненные точки:

• макбурнеевская точка, находящаяся на расстоянии 5 см от передне-верхней ости таза по линии, ведущей к пупку;
• точка Ланца (Lanz) на границе правой и средней третей линии, соединяющей обе передневерхние ости таза;
• точка Кюммеля (Kummel), расположенная на один-два поперечных пальца ниже пупка, несколько вправо;
• точка Морриса (Morris) на расстоянии 4 см от пупка по линии, соединяющей верхне-переднюю ость и пупок.
  Весьма нередким источником диагностических ошибок является нераспознанная грыжа. Наибольшее практическое значение имеют паховая и ник (сигмовидная кишка);
• селезенка;
• брюшные покровы (особенно грыжа). Возможны также и сосудистые боли в этой области.

Особого внимания заслуживают взаимоотношения между сигмовидной флексурой и половыми органами, так как при заболеваниях сигмы (сигмоидит, опухоль кишки, спазм или, наоборот, толстой кишки и флексуры) появившиеся симптомы легко носят за счет полового аппарата, поскольку кишка заболевает изолированно гораздо реже, чем придатки.
характер болей иногда выясняется благодаря быстрому устранению их аспирином, амидопирином и др.

Боли в области копчика - кокцигодиния - зависят либо от повреждения самого копчика, либо имеют отраженный характер. Однако кокцигодиния нередко наблюдается и при отсутствии выраженных изменений в области копчика, например, при заболеваниях матки и придатков, в особенности при заднем и пельвеоперитоните, а также при заболеваниях прямой кишки. Иногда эти боли невралгического характера, в частности при радикулите. Боли в копчике могут зависеть и от общих причин (грипп, иногда алкоголизм).

Общая диагностика причин болей

Половые органы в смысле их чувствительности не представляют исключения по сравнению с другими органами брюшной полости. Давление на них извне не вызывает боли, но сдавливание здорового подвижного яичника, как правило, чувствительно. У большинства нерожавших женщин весьма болезненно искусственное расширение шеечного канала матки. Болезненность матки при пальпации свидетельствует о ее патологическом состоянии (острый метрит, метрофлебит, инфаркт фиброматозного узла, некроз миоматозной опухоли и др.). Особенно болезненна пальпация тазовых органов при сопутствующем воспалении брюшины.

Хотя в большинстве случаев больные не в состоянии точно указать, какое место у них болит, отмечая нередко довольно обширный участок нижней части живота, тем не менее топография боли имеет большое значение.

Для уточнения локализации боли принято разделять брюшную полость на несколько зон. Простейшее деление - это деление на четыре квадранта: срединной линией от мечевидного отростка до лонного сочленения и поперечной линией, проведенной через пупок. При гинекологических страданиях, как правило, только два нижних квадранта привлекают наше внимание (хотя отраженные боли могут встречаться и далеко за пределами указанных участков).

Боли внизу живота по средней линии в большинстве случаев зависят от заболеваний матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда исходят из смещенных к средней линии придатков матки. Однако и при грыжах пупка, белой линии (особенно после операции) нередко встречаются жалобы на боли по середине живота. При локализации сбоку необходимо различать односторонние и двусторонние боли. Правосторонние боли чаще всего зависят от заболеваний половой сферы (главным образом правых придатков матки и тазовой брюшины), отростка слепой кишки, почки, мочеточника, кишечника, грыжи, заболеваний брюшной стенки. Боли ниже линии, соединяющей передне-верхнюю ость таза и пупок, в общем указывают на поражение внутренних половых органов, а выше этой линии - на заболевания кишечника, почек и др. Воспаление слепой кишки сопровождается наибольшей болезненностью по середине указанной линии.

Пупочная грыжи, однако встречаются и эпигастральные грыжи, не связанные с пупком. Для их выявления необходимо исследовать больную в вертикальном положении, так как иначе грыжу можно легко просмотреть. Впрочем, следует помнить, что, нередко и при отсутствии грыжи паховое кольцо очень чувствительно при давлении, возможно из-за особенно развитой иннервации круглых связок.

При болях в левой половине живота следует иметь в виду возможное поражение внутренних органов.

Несколько особняком стоят острые боли, связанные с врожденной аномалией развития брыжейки сигмы (мегаколон - болезнь Гиршпрунга ), Ввиду чрезмерной длины брыжейки возможно перекручивание переполненной содержимым кишки, что может симулировать прервавшуюся внематочную беременность, перекрученную кисту яичника и т. п.

На важное значение тазовой плеторы обратил в свое время особенное внимание В. Ф. Снегирев. Резкая боль при дотрагивании пальнем до высшей точки заднего свода является верным признаком определения общеизвестных зон отраженных болей (зоны Захарьина - Геда), важным объективным признаком является феномен снижения сопротивления кожи постоянному току на участках, соответствующих двигательным или чувствительным расстройствам.

Снижение сопротивляемости кожи гальваническому току объясняют тем, что импульсы, исходящие из висцеральных органов и передающиеся по афферентным нервным путям в определенный сегмент спинного мозга, вызывают там перераздражение, которое, в свою очередь, иррадиирует в афферентные симпатические волокна, проходящие вместе со смешанными спинальными нервами к коже. Указанный феномен представляет, по Альбрехту, Е. Т. Залькиндсону (1930) и др., объективный метод исследования проекции болей, нисходящих из внутренних органов, на кожу, и приобретает важное значена в деле отграничения неврозов и психоневрозов от органических заболевании-Хотя метод гальванопальпации является объективным и едва ли не самодостаточным способом нахождения проекционных болевых точек в кожных сегментах при заболевании того или иного органа брюшной полости, он должен быть использован в комплексе с другими клиническими данными.

Схематическое изображение болевых точек, находимых (по А. П. Губареву) при ощупывании передней и задней поверхностей тазовой области, представлено на рис.61 и 62.

Рис. 61. Схема болевых точек при ощупывании передней поверхности таза (по А. П. Губареву). 1 - место прохождения переднего наружного кожного нерва бедра; 2 - место проекции боли при заболеваниях мочеточника; 3 - область наружного отверстия пахового канала; 4 - болезненная точка при заболевании тазобедренного сустава; 3 - крестцово-подвздошное сочленение; в - место расположения червеобразного отростка.

Рис. 62. Схема болевых точек при ощупывании задней поверхности таза (по А. П. Губареву). 1 - место прохождения через фасции подкожной ветви илио-, гипогастрального нерва; 2 - внутренний край задне-верхней ости; 3 - сочленение копчика с крестцом; 4 - место прохождения седалищного нерва; б - тазобедренный сустав; в - болевая точка при заболевании тазобедренного сустава; 7 - болевая точка при поражении крестцово-подвздошного сочленения.

При внимательном систематическом последовательно производимом внутреннем (вагинальном и ректальном) исследовании большей частью удается определить болезненные участки как в тазовых органах, так и в области сочленений костей таза, в нервных сплетениях и т. д.

Боли и их причины по алфавиту:

боль гинекологическая

Гинекологические боли могут носить разный характер. Прежде всего, гинекологические боли могут быть острыми или хроническими.

При каких заболеваниях возникает боль гинекологическая:

Острая гинекологическая боль /i>- это внезапно возникшая сильная боль, продолжающаяся несколько часов или дней. Острая боль может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, проблемами с кишечником, резкой слабостью и недомоганием. В случаях острой боли, особенно в сочетании с описанными выше жалобами, необходимо экстренно проконсультироваться с гинекологом. Острой болью проявляются практически любые воспалительные заболевания матки и придатков, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника, а также ряд других состояний, требующих немедленной помощи.

Под симптомом хронических гинекологических болей понимают периодически повторяющиеся или постоянные боли внизу живота в течение нескольких месяцев или даже лет. Причины хронических гинекологических болей значительно отличаются от причин острой боли, поэтому их и выделили в отдельное понятие. Хронические гинекологические боли встречаются чрезвычайно часто - у каждой шестой женщины. Боли относительно редко бывают вызваны какой-либо одной причиной, а чаще сочетанием различных факторов. Поэтому диагностические и лечебные методы весьма разнообразны. Нередки и случаи, когда явных причин болей выявить не удается, но и для таких случаев разработана определенная стратегия лечения, которая требует взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом.

Основные причины гинекологических болей:
- Эндометриоз.
- Особенности анатомического строения половых органов, нарушения гормонального фона.
- Вульводиния (боль в области промежности и входе во влагалище).
- Хроническое воспаление половых органов.
- Образования (доброкачественные и злокачественные) матки и яичников.
- Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов).

К каким врачам обращаться, если возникает боль гинекологическая:

Вы испытываете гинекологическую боль? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас гинекологические боли? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Эндометриоз – это аномальный рост клеток эндометрия, ткани, устилающей матку. Они прорастают намного дальше матки, хотя этого быть не должно. Клетки эндометрия – это специальные клетки, которые размножаются каждый месяц в течение менструального цикла. Эти новообразования наиболее часто встречаются на яичниках, маточных трубах, наружной поверхности матки или кишечника, и на поверхности слизистой оболочки полости малого таза.

Они также могут размножаться во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре, хотя это бывает реже, чем в других местах области таза. Очень редко разрастание клеток эндометриоза может быть вне таза, на печени, в области старых шрамов, и даже в легких или вокруг них - или же головного мозга. Клетки эндомерия - это доброкачественные образования. Они не являются раковыми.

Кто страдает от эндометриоза?

Эндометриоз поражает женщин чаще всего в репродуктивном возрасте. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так как многие женщины с этим состоянием не испытывают никаких видимых симптомов. По оценкам экспертов, эндометриоз затрагивает более одного миллиона женщин (по оценкам, от 3% до 18% женщин) в Соединенных Штатах. Это - одна из главных причин тазовой боли и оснований для проведения лапароскопической хирургии и гистерэктомии в связи с этими болями.

Исследования показывают, что от 20% до 50% женщин лечатся от бесплодия из-за эндометриоза и до 80% женщин страдают от хронической тазовой боли из-за этого заболевания. Хотя в большинстве случаев эндометриоз диагностируют у женщин в возрасте около 25-35 лет, он бывает и у девочек в возрасте 11 лет. Эндометриоз чрезвычайно редко проявляется у женщин в постменопаузе.

Ученые пишут, что эндометриоз чаще встречаются у белых женщин по сравнению с афро-американками и азиатскими женщинами. Исследования, проведенные недавно, позволяют предположить, что эндометриоз - наиболее распространенное заболевание, которое поражает больше высоких, худых женщин с низким индексом массы тела (ИМТ). Девушки, которые предпочитают рожать впервые после 30-40 лет, более подвержены риску развития эндометриоза.

Причины эндометриоза

Они по-прежнему остаются до конца не изученными. Но есть несколько теорий, согласно которым возникает и развивается эндометриоз. Одной из главных причин этого недуга, поражающего женщины, считается ретроградная менструация. Этот медицинский термин обозначает состояние, при котором кровь, которая содержит небольшие частицы эндометрия, попадает в область маточных труб и район брюшной полости. Врач сможет определить это состояние, взяв при осмотре мазок из влагалища женщины. Если у женщины ослаблена иммунная система, есть предрасположенность к аномалиям половых органов, а также поражение вирусами, травмы области матки, то риск эндометриоза еще более высок.

Курение, злоупотребление алкоголем, повышенный уровень гормонов эстрогенов (половых гормонов), заболевания половых органов усугубляет риск развития эндометриоза.

Каковы симптомы эндометриоза?

Большинство женщин, которые страдают эндометриозом, по сути, не ощущают никаких симптомов этого заболевания. Что касается тех, кто испытывает симптомы, они проявляются как боль (как правило, тазовая) и бесплодие (невозможность забеременеть в течение года при регулярной половой жизни без предохранения). Тазовые гинекологические боли обычно тревожат женщину во время или непосредственно перед менструацией и становятся слабее после менструации. Некоторые женщины испытывают боль при половом акте (диспареуния) или спазмы во время полового акта и / или боль во время дефекации и / или мочеиспускания. Даже гинекологический осмотр у врача-гинеколога для такой женщины может быть болезненным.

Интенсивность боли может меняться от месяца к месяцу, и сильно различается у разных женщин. Некоторые женщины испытывают прогрессирующее ухудшение симптомов, в то время как у других могут быть вполне разрешимые боли без какого-либо лечения. Тазовые гинекологические боли у женщин с эндометриозом зависят от того, где находится разросшаяся ткань эндометриоза.

Другие симптомы, связанные с болями при эндометриозе, включают:

• боли в животе, особенно нижней его части
• диарея и / или запор
• боль в пояснице
• нерегулярные или тяжелые менструальные кровотечения
• кровь в моче.

Редкие симптомы эндометриоза - это боль в груди или кашель с кровью из-за клеток эндометриоза, проникших в легкие и головная боль и / или проникновение клеток эндометриоза в мозг.

Диагностика гинекологических болей при эндометриозе

Эндометриоз можно диагностировать на основании симптомов боли в области таза и осмотра в кабинете врача-гинеколога. Иногда, во время ректовагинального теста (один палец находится во влагалище, а другой проникает в прямую кишку), врач может почувствовать узелки эндометрия позади матки и вдоль связок, которые прикреплены к стенке малого таза. В некоторых случаях эти узелки не ощущаются, но осмотр у врача сам по себе способен вызвать боль или дискомфорт во влагалище.

К сожалению, ни на симптомы, ни на медицинские осмотры окончательно нельзя положиться, чтобы окончательно установить диагноз эндометриоз. Тогда помогут исследования, такие как ультразвуковое, например. Оно может быть полезным для исключения других заболеваний, кроме эндометриоза. Для более точного диагноза нужен прямой визуальный осмотр внутри органов малого таза и брюшной полости, а также биопсия тканей.

Еще одним точным способом диагностики эндометриоза может быть лапаротомия (небольшие разрезы брюшной полости) или лапароскопия.

Лапароскопия - наиболее распространенная хирургическая процедура для диагностики эндометриоза. Лапароскопия проводится под общим наркозом, а в некоторых случаях - под местной анестезией. Ее обычно выполняют как амбулаторную процедуру (пациент уходит домой в тот же день).

УЗИ органов малого таза и лапароскопия также важны для исключения злокачественных новообразований (таких, как рак яичников), которые могут вызывать симптомы, имитирующие симптомы эндометриоза.

Как лечить эндометриоз?

Эндометриоз можно лечить с помощью лекарственных препаратов и / или хирургического вмешательства. Целями лечения эндометриоза могут быть снижение, устранение боли и повышение рождаемости. Для лечения эндометриоза и гинекологических болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен натрия). Они обычно назначаются, чтобы помочь облегчить боль в области таза и менструальные спазмы. Так как эндометриоз с болями гинекологического характера чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, многие из медицинских методов лечения предполагают прерывание нормальной циклической выработки гормонов в яичниках. Тогда используются оральные контрацептивы и лечение гормонами прогестинами и эстрогенами в соответствующих дозах.

Хирургическое лечение эндометриоза может быть назначено врачом, когда симптомы эндометриоза очень тяжелые или когда организм отреагировал на лечение гормонами или противовоспалительными препаратами неадекватно. Хирургия обычно назначается при гинекологических болях, вызванных эндометриозом, при анатомических искажениях органов малого таза или непроходимости кишечника либо мочевыводящих путей.

Нарушения гормонального фона

Нарушения гормонального фона могут быть второй самой распространенной причиной боли гинекологического характера. Часто женщины не связывают эти боли с нарушениями выработки определенных гормонов. А, между тем, это так.

Симптомы гормонального дисбаланса

Симптомы, связанные с гормональными расстройствами у женщин, могут проявляться больше всего между 20 и 40 годами. И чем старше женщина, тем сильнее у нее проявляются эти симптомы, особенно если годами на них никто не обращал внимания. Вот как могут проявляться симптомы гормонального дисбаланса, связанные с гинекологическими болями:

• симптомы аллергии (трудности с дыханием)
• депрессия, усталость и беспокойство
• эндометриоз
• фиброзно-кистозная мастопатия
• резкая потеря волос на голове и рост волос на лице
• головная боль, головокружение и спутанность мыслей
• повышенный сексуальный аппетит
• остеопороз
• недержание мочи
• ослабление иммунитета, частые простуды
• миома матки
• увеличение веса, задержка жидкости в организме и отеки
• появление ранних и преждевременных морщин на коже

Симптомы гормонального дисбаланса вызваны, прежде всего, слабым соотношением между уровнем эстрогена и прогестерона в организме. Два женских гормона - эстроген и прогестерон - еле выдерживают хрупкое равновесие доз и соотношений. Изменения в этом балансе может повлечь за собой драматические последствия для здоровья и выявить симптомы гормонального дисбаланса.

Количество гормонов, которые женский организм производит из месяца в месяц, зависит от таких факторов, как стресс, диета, физические упражнения и самое главное - овуляция или ее отсутствие.

В первые 10-12 дней менструального цикла в женском организме вырабатывается эстроген. Когда происходит овуляция, в яичниках вырабатывается прогестерон. Однако, если овуляция не происходит, эстрогены все равно вырабатываются, но они уже не сбалансированы с прогестероном, необходимым, чтобы вызвать овуляцию. Такое состояние приводит к симптомам гормонального дисбаланса - соотношение эстроген-прогестерон падает до очень низкого уровня, хотя эти гормоны и вырабатываются в организме. Но в очень малых количествах.

Причины гормонального дисбаланса и связанной с ним гинекологической боли

Есть несколько причин гормонального дисбаланса, но в большинстве случаев главная причина - доминирование эстрогенов или повышенный уровень эстрогена в организме и нехватка прогестерона. Другие причины гинекологической боли при гормональном дисбалансе – это прием противозачаточных таблеток, стресс, злоупотребление косметикой и не органическими продуктами животного происхождения.

Есть еще такие важные причины, как генетика (наследственность), ожирение и опухоли. Причинами гинекологической боли при гормональном дисбалансе могут быть недостаток физических упражнений, беременность, период лактации, производства аутоантител и малоподвижный образ жизни. Из всех этих причин ожирение является причиной номер один по медицинским показателям, а гормональный баланс при беременности – это причина гормонального баланса номер один из-за изменения образа жизни.

Диагностика

Как может женщина определить симптомы гормонального дисбаланса? Это можно сделать быстро и эффективно, провести гормональный тест при первых признаках менструального цикла у женщин репродуктивного возраста или признаках менопаузы. Тест на гормональный баланс занимает всего несколько минут. Прежде всего, необходимо проверить уровень гормонов эстрогена и прогестерона и их соотношение.

Лечение гормонального дисбаланса

Для женщин в периоде менопаузы это может быть заместительная гормональная терапия. Для женщин репродуктивного возраста это, как правило, прием гормональных препаратов в рекомендованных врачом соотношениях. При гинекологических болях, связанных с гормональным дисбалансом, могут помочь также обезболивающие и специальная диета.

Боль гинекологическая из-за неправильного строения половых органов

Особенности анатомического строения половых органов

Из-за неправильного развития половых органов у женщины могут возникать гинекологические боли. Самым распространенным и серьезным отклонением среди половых органов явялются дефекты матки. Почти 5% женского бесплодия объясняется анатомическими дефектами матки. Эти дефекты бывают врожденными и приобретенными. Врожденные дефекты половых органов - те, которые связаны с неполным формированием матки во время эмбрионального периода, и ее такими изменениями, как двурогая матка и перегородки внутри нее.

Приобретенные дефекты - это те, которые развиваются в течение жизни женщины, такие как миома матки, полипы и внутриматочные спайки. К приобретенным дефектам половых органов также можно отнести пролапс тазовых органов или опущение матки и (или) стенок влагалища.

Симптомы

Функциональные и анатомические дефекты могут мешать женщине забеременеть и выносить ребенка, но еще они могут сопровождаться сильной болью гинекологического характера. При маточных дефектах женщины могут страдать также от аномального кровотечения или самоабортирования.

Диагностика анатомических дефектов и связанных с ними болей

Ультразвуковое исследование матки после использования физиологического раствора

Гистеросальпингограмма

При этом методе применяют рентгеновские лучи и специальный химический краситель для выявления дефектов матки.

Гистероскопия

Этот метод использует волоконно-оптический телескоп, который вставляют в полость матки.

Лапароскопия

Этот метод предполагает использование небольшого волоконно-оптического телескопа, который вставляется в разрез около пупка внутрь брюшной полости.

Лечение анатомических дефектов матки

Как правило, анатомические дефекты можно устранить только путем пластической операции.

Вульводиния

Прежде всего, это заболевание характеризуется болью в районе промежности и болью у входа во влагалище.

Боль, жжение или раздражение, связанные с вульводинией, может сделать жизнь женщины настолько несносной, что даже секс становится немыслимым. Это состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.

Женщины с вульводинией страдают от хронических болей в области вульвы без видимой причины. До недавнего времени врачи даже не признавали вульводинию как реальный болевой синдром. Даже сегодня многие женщины не могут получить диагностику этого заболевания. Они могут также оставаться в изоляции от окружения, потому что вульводинию не так легко обсуждать. Исследователи до сих пор упорно трудятся, чтобы раскрыть причины вульводинии и найти более эффективные способы ее лечения.

Виды вульводинии

Вульводиния влияет на состояние вульвы, наружных женских половых органов: это половые губы, клитор и влагалище.

Существуют два основных подтипа вульводинии:

• Обобщенная вульводиния – это боль в различных областях вульвы, которая беспокоит женщину в разное время. Боль в области вульвы может быть постоянной или возникать в одно и то же время каждый день. Даже простое дотрагивание пальцами может усугубить гинекологическую боль.
• Вестибулит вульвы – в буквальном переводе это звучит как боли в вестибюле – то есть входе во влагалище. Этот тип боли – сильной и жгучей - возникает только после прикосновения или давления, например, во время полового акта.

Возможные причины вульводинии

Врачи до сих пор не могут назвать большинства причин вульводиния. У них нет никаких доказательств того, что инфекции, вызывающие венерические заболевания, могут являться причиной вульводинии, как утверждали ученые еще несколько десятилетий тому.

Причинами вульводинии могут быть

• Повреждение нерва в области матки или его раздражение
• Ненормальная реакция половых клеток на инфекции или травмы
• Генетические факторы, которые делают вульву нечувствительной к хроническому воспалению
• Повышенная чувствительность влагалища к дрожжевой инфекции
• Мышечные спазмы
• Аллергия или раздражение химическими веществами (или другими веществами)
• Гормональный дисбаланс
• Сексуальное насилие
• Частое использование антибиотиков

Симптомы вульводинии и гинекологической боли, связанной с ней

Симптомы вульводинии обычно начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

• Жжение, покалывание, ощущение ссадин в области вульвы
• Пульсирующая боль в области влагалища или входа в него
• Зуд во влагалище
• Воспаленная или опухшая вульва

Симптомы вульводинии могут появляться:

• Все время или время от времени
• Во время таких мероприятий, как упражнения, общение или ходьба - или даже во время отдыха
• Во время езды на велосипеде, при вставлении тампонов или длительном сидении на одном месте В одной конкретной области вульвы или во всей вульве

Жгучая боль гинекологического характера - наиболее распространенный симптом вульводинии. Некоторые женщины описывают ее как ножевую боль или нестерпимую боль как будто от кислоты, разлитой по коже.

Лечение вульводинии

Лекарственные препараты

• Местные анестетики, такие как лидокаин, новокаин
• Гормональные кремы с эстрогенами
• Трициклические антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Интерферон в инъекциях

Терапия

Физическая терапия лечения болей при вульводинии включает упражнения для укрепления мышц таза и уменьшения мышечных спазмов

Биологическая обратная связь, которая поможет вам научиться расслабляться мышцы влагалища, чтобы уменьшить боль гинекологическую

Женщинам с вульводинией нужно определить, что лучше работает при лечении, им, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти самую выигрышную комбинацию. Вот несколько вещей, которые могут сделать женщины, чтобы облегчить симптомы вульводинии или держать их под контролем.

• Используйте дерматологически утвержденные моющие средства и не используйте кондиционеры и отдушки при стирке нижнего белья.
• Используйте 100% белое хлопковое белье, хлопковые менструальные прокладки и тампоны.
• Избегайте попадания шампуня на область вульвы.
• Избегайте ароматизированных кремов и мыла, прокладок или тампонов, кремов с высокой концентрацией спермицидов.
• Избегайте горячих ванн или бассейна с большим количеством хлора.
• Промывайте вульву прохладной водой после каждого мочеиспускания и полового акта.
• Избегайте продуктов, которые делают продукты распада раздражающими половые органы. Это может быть зелень, бобовые, ягоды, шоколад и орехи.
• Носите свободную одежду и исключите облегающие брюки и юбки; не носите синтетические колготки.
• Держите поверхность вульвы чистой и сухой.

Следует учесть, что гинекологическая боль обязательно связана со здоровьем репродуктивной системы. Поэтому нужно избегать воспаления тазовых органов, в особенности хронического, а также регулярно посещать врача-онколога на предмет злокачественных и доброкачественных образований в половых органов.

Различные боли ниже поясницы у женщин могут быть признаком многих заболеваний: от незначительных до смертельно опасных. Иногда женщины ощущают тянущую боль в пояснице при резких движениях. Распространенное явление боли в пояснице при месячных.Но такие симптомы обычно носят кратковременный характер. А вот хроническая боль в поясничном отделе позвоночника говорит уже о каком-то явном недуге. Важно определять характерные симптомы опасных болезней или безобидных и в любой непонятной ситуации посещать участкового терапевта.

Причины

Какие же могут быть причины боли в пояснице у женщин? Существует множество различных недугов. Постоянная боль в области поясницы у женщин – плохой признак. Ведь поясничные боли такого типа обычно не предвещают ничего хорошего.

Повышенная нагрузка

Виною некоторых тянущих болей в пояснице у женщин являются непривычные физические нагрузки. Если девушка почти не была знакома со спортивными дисциплинами и совершила резкую повышенную нагрузку на спину – велик шанс растяжения мышц. Если ноющие боли в пояснице не прекращаются уже 3-4 дня, необходимо посетить врача. Ведь при нагрузке могут повредиться не только мышцы, но и межпозвоночные диски, а это уже серьезная причина.

Распространенная причина болей в пояснице у женщин – прогрессирование патологических процессов в позвоночном столбе под действием резко повышенной нагрузки.

• Советуем почитать: что делать, если сорвал спину

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Причиной болей внизу спины у женщин может быть остеохондроз. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвонковых дисков, разрушение хрящевой ткани. Ранее эластичный диск становится жестким, теряет амортизационные свойства.

Если у женщины боль в пояснице не прекращается в течение нескольких дней и обостряется при поднятии тяжестей или резких движениях – велика вероятность остеохондроза.

• Обязательно почитайте: болит поясница после поднятия тяжестей

Следующая стадия патологических изменений – сдавливание межпозвоночных дисков, при котором происходит их выпячивание. Из – за чего сдавливаются спинномозговые нервы, нарушается кровообращение и координация движений, боль усиливается.

Финальная стадия остеохондроза – появление межпозвонковых грыж. Такая патология – еще одна причина, почему болит поясница у женщин. Как правило, боли в области поясницы – очень ярко выраженные, иррадиирующие в конечности и другие участки спины. В таком состоянии хребет может ныть почти в любом положении тела (кроме лежачего).

Болезни гинекологии

Гинекологические заболевания очень часто вызывает боль ниже поясницы у женщин. Может заболеть как низ спины, так и боковые участки.

Существуют такие болезни:

• Опухолевые образования (кисты) в яичниках;
• Патологии матки;
• Варикоз органов, окружающих тазовое дно;
• Доброкачественное образование во внутренней стенке матки;
• Разрыв ткани яичников.

Именно по таким причинам часто тянет поясницу у женщин. Возникают неприятные ощущения, упадок сил, раздражительность и другие симптомы. Однако, может быть и много действительно опасных последствий: проблемы с рождением детей, нарушение циклов менструации.

Болезни почек

Если возникает боль в пояснице справа или слева, или даже опоясывающая боль в пояснице – велика вероятность почечных патологий, одной из которых является пиелонефрит. При обострении такого инфекционного заболевания происходит воспаление почки (одной или двух). Боль в пояснице справа – не единственный симптом при такой патологии. Человек чувствует еще ряд негативных проявлений:

• Повышение температуры тела;
• Увеличенное потоотделение;
• Мигрени;
• Нарушение функций мочеполовой системы;
• Потеря аппетита;
• Экссудативные выделения.

Беременность

У многих женщин, которые решили завести детей и забеременели, часто возникают боли в нижней части спины. Связанные с физиологическими изменениями строения тазобедренного пояса боли в пояснице являются абсолютно нормальными и не требуют лечения. Ноющая боль в пояснице возникает по причине резкого повышения веса тела и локализация плода в области поясничного отдела. На последних месяцах беременности может болеть как поясница, так и нижняя часть живота. Такие симптомы – не редкость, но при желании можно обговорить проблему с лечащим врачом.

Эндометриоз

Еще одна причина болей в низу спины у женщин – излишнее покрытие эпителия. При таком заболевании верхний кожный слой матки покрывает лишнюю площадь органов таза. Эндометриоз не только провоцирует боли внизу поясницы, патология может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном лечении, игнорировании заболевания нарушается репродуктивная функция. И боль в спине ниже поясницы может обернуться бесплодием.

Месячные

Если болит низ спины у женщины, возможно, начались критические дни. Такое явление регулярно повторяется, так что девушки знают, чего ожидать. Боль в пояснице справа, боль в пояснице слева и внизу живота возникают в результате сокращений матки и резкого повышения массы тела от застоя воды в организме.

Если болит низ спины у женщин именно по причине месячных, можно принимать мочегонные средства. Такое лечение поможет вывести из организма лишнюю воду и облегчить состояние.

Размер груди

У некоторых девушек, имеющих 4-5 размеры груди, могут возникать боли внизу поясницы. Мало того, что нагрузка на грудной отдел повышается и может появиться остеохондроз грудного отдела, так еще и нагрузка на поясницу идет от неестественного изгиба в позвоночнике. В такой ситуации болит спина, в основном, из – за неправильной осанки, сутулости. Делая упражнения на укрепления мышц – разгибателей вдоль позвоночника и ведя подвижный образ жизни, такой боли в спине можно избежать.

Обувь

Еще одна причина, чего болит поясница у женщин, - продолжительное ношение обуви на слишком высоком каблуке. При ходьбе таз немного уходит вверх и в пояснице появляется непривычный изгиб. Нагрузка повышается и возникает ноющая боль в пояснице.

Старайтесь избегать обуви на шпильках. Оптимальная высота каблука должна быть не более 5 сантиметров.

Климакс

Некоторые боли в пояснице справа сзади связаны с определенным периодом в жизни каждой женщины. Во время климакса происходит гормональный сбой и кровообращение в районе таза нарушается. В результате позвоночник не получает нужного количества питательных веществ. А, непосредственно, причины болей – осложнения от дефицита витаминов (остеопороз и др.).

Лишний вес

Женский организм содержит большее количество жировой ткани, чем мужской. В преклонном возрасте дамы, предрасположенные к полноте, могут набрать много лишнего веса. В такой ситуации позвоночник испытывает сильную постоянную нагрузку.

От лишнего веса могут возникать боли в пояснице слева, справа или же по центру. Так происходит, потому что максимальное давление приходится на низ спины.

Болезни онкологии

Опухоли любого рода, достигая определенных размеров, начинают создавать давление на нервные окончания. В результате может возникать боль ниже поясницы слева или справа, зависимо от места локализации опухоли. Доброкачественное или злокачественное патологическое образование, все равно, необходимо немедленно начать лечение. Любые опухоли могут рано или поздно стать смертельно опасными.

Переохлаждение

Почему еще возникает боль внизу спины или живота? Если одеваться не по погоде, сидеть на холодных поверхностях – может возникнуть переохлаждение. Боль ниже поясницы справа возникает в случае, если девушка застудила органы, окружающие тазовое дно. Однако, можно переохладить и пояснично – крестцовый отдел позвоночника. Острая боль в пояснице справа у женщин может быть причиной именно такого переохлаждения.

Какая бывает боль

Различные причины у женщин могут вызывать болевой синдром. Характер боли может быть разный. Для того, чтобы помочь врачу в постановке правильного диагноза, необходимо уметь определить свойства боли.

Вот основные типы:

• Очень ярко выраженная боль, возникающая внезапно, локализируется в определенной точке. Например, боль в пояснице слева.
• Тянущая боль в пояснице, возникающая при монотонных процессах в неудобном положении тела. Появление такого симптома отвечает на вопрос, почему тянет поясницу.
• Иррадиирующая боль. Характеризуется не локальными проявлениями. Такая боль снизу спины, отдающая в ноги и пах, говорит о межпозвонковой грыже пояснично – крестцового отдела.

Иррадиирующие боли требуют незамедлительного обращения к врачу. Такие симптомы всегда сообщают об опасности.

Локализированная острая, ноющая боль внизу спины слева или справа – обычно не несут серьезной опасности, но обратиться к врачу все равно необходимо. Есть некоторые заболевания с размытыми симптомами, на такой случай и выполняется диагностика.

Один из самых опасных случаев – боль в пояснице слева сзади или справа, которая не прекращается даже в удобном положении тела (лежачем). Очень часто так выдают себя раковые опухоли.

Диагностика

При болях в низу спины справа, слева или любых других самым правильным решением будет обращение к участковому врачу – терапевту. Проведя индивидуальный осмотр, назначив сдачу анализов и некоторые процедуры, врач определяет необходимость подключения других специалистов. Если заболевание серьезное, терапевт назначает консультацию и невролога, гинеколога, нефролога, онколога. Проведя нужные обследования, врачи делают заключение и определяют заболевание.

Очень низкий шанс того, что у пациента метастазы, но биопсия делается в обязательном порядке, ведь каждая минута важна в таком случае.

Лечение

Любая боль в пояснице у женщин имеет причины и лечение. Важно правильно поставить диагноз и определить причину. Некоторые заболевания трудно поддаются лечению, некоторые можно вылечить за несколько недель. Разумеется, каждое заболевание имеет свои методы лечения, зачастую используется комплексная терапия. Но при легких заболеваниях или даже простых осложнениях (при месячных или беременности) можно применять народные средства.

После полной постановки диагноза, когда врач дает разрешение, можно пользоваться некоторыми обезболивающими средствами народной медицины. Такие лекарства применяют при болях в правой стороне поясницы, в левой стороне. Одним словом, локализация не важна.

Некоторые рецепты для борьбы с болевым синдромом, чтобы спокойно смотреть на окружающий мир:

• Настойка на корне девясила эффективна против боли в пояснице у женщин. Необходимо взять около 5 г корня и положить в стакан с кипятком. Можно использовать по несколько раз в сутки по столовой ложке.
• Настойка на основе полевого хвоща обладает анальгетическими средствами. Необходимо положить около 20 г корней в объем кипящей воды, равный двум стаканам. Принимать можно по 50 мл раз в час.
• Настойка на основе корня сельдерея тоже обладает обезболивающим эффектом. Берем корень сельдерея (35г) и кладем в стакан обычной воды. Настойка готовится несколько часов. Затем можно принимать несколько раз в сутки по небольшому стакану (70г).
• Настойка на основе сухих листьев малины. Необходимо взять 2 стакана кипяченной воды и залить ими 70г высушенных листьев малины. Принимать можно дважды в час несколько дней подряд.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ

С болью в пояснице хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Даже у абсолютно здоровой на первый взгляд девушки иногда тянет или простреливает внизу спины. Причин, почему болит поясница у женщин, масса: от неудобного сидения в одной позе и хождения на высоких каблуках до серьезных гинекологических заболеваний. Если приступ случился один раз, то повода для беспокойства нет, но если проблема не проходит на протяжении нескольких дней или недель, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Какой бывает боль внизу поясницы у женщин?

Люмбаго – острые поясничные прострелы, возникающие в результате повышенных нагрузок либо после переохлаждения.
Люмбалгия – постоянная тупая боль, приобретенная в результате сидячей работы, либо от регулярных нагрузок на спину.
Люмбоишиалгия – боль, отдающая в ногу, является основным признаком позвоночной грыжи. Требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины патологии

Как только открывается дачный сезон, женщины спешат на свои огороды: полоть, копать, сажать. Все эти процедуры связаны с частыми наклонами. Очевидно, что к концу дня утомленная дачница будет жаловаться на боль в пояснице. Происходит это оттого, что неподготовленные мышцы подверглись резким и чрезмерным нагрузкам. Такие же поясничные боли терпят и спортсменки, нещадно тренирующиеся перед соревнованиями, и новички в спортзале.

Но поясница может беспокоить не только после активной физической деятельности, но и при малоподвижном образе жизни, сидячей работе. Усугубляется все это еще и неправильной позой, в которой часами могут просиживать офисные сотрудники. Причиной может стать и слишком мягкий матрас: в этом случае тело во время сна занимает неестественное положение, позвоночник искривляется, страдают мышцы.

Если неправильно поднимать тяжести и неравномерно распределять нагрузку в руках (к примеру, тяжелые сумки), то можно ощутить боль внизу поясницы. У женщин с маленькими детьми, вынужденных в течение дня таскать кроху на руках, частенько прихватывает спину именно по этой причине.

Проблемы гинекологического характера

В гинекологии отдельное место отведено боли в пояснице, так как она является признаком многих инфекционных болезней. Во время вынашивания ребенка прогестерон, вырабатываясь в больших количествах, ослабляет суставы и связки, а постоянно растущий плод оказывает давление на мышцы и органы малого таза, что вызывает боль ниже поясницы. У женщин на первом триместре велик риск естественного прерывания беременности, выкидыша. Первыми признаки случившегося являются коричневые выделения и дискомфорт в поясничном отделе. Эти же симптомы могут говорить и о других серьезных проблемах со здоровьем, таких как рак шейки матки и венерические заболевания. Воспалился эндометрий, опустилась или даже выпала матка – это только некоторые из множества возможных ответов на вопрос «почему болит поясница у женщин».

Такое заболевание, как эндометриоз, характеризующееся распространением тканей эндометрия за пределы матки, приводит к ее нефункциональности, иными словами, к бесплодию. На ранней стадии развития этой патологии симптомы практически отсутствуют. Вот почему единичную боль ниже поясницы у женщин списывают на гормональные нарушения либо на предменструальный синдром, позволяя тем самым болезни прогрессировать.

Почему тянет поясницу? Причины

У женщин (да и у мужчин тоже) боль такого рода может указывать на банальную усталость. Но чаще всего она сигнализирует о развитии серьезного недуга.

1. Почечные колики. Они сопровождаются острой и очень сильной болью в области поясницы, но, как правило, только с одной стороны. Человек страдает от интенсивного болевого синдрома. До наступления таких мощных спазмов больные жалуются на то, что у них тянет поясницу. У женщин поднимается температура, появляются неприятные ощущения в области промежности, учащенное сердцебиение, мочеиспускание и тошнота.

2. Пиелонефрит. Походы в туалет становятся более частыми и болезненными, а боль в пояснице можно охарактеризовать как тупую и ноющую.

3. Остеохондроз и остеоартроз. Эти заболевания широко распространены среди людей пожилого возраста, а характеризуются они тянущими болями с обеих сторон поясницы, которые усиливаются при любых нагрузках. При резких движениях существует риск защемить нерв, поэтому следует быть осторожнее с наклонами и поворотами.

4. Гинекологические патологии. Они сопровождаются тянущей болью, усиливающейся во время менструаций.

5. Спондилоартропатия. Чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Особенность заболевания в том, что весь дискомфорт обостряется в состоянии покоя, а при любой активности – уменьшается. Боль носит неглубокий, но обширный характер.

6. Злокачественные опухоли. Они вызывают сильную, глубокую боль, которая не проходит дольше суток даже при смене положения.

7. Туберкулез и остеомиелит позвоночника. При этих заболеваниях поясница ноет на протяжении долгого времени. Если боль не проходит, то через сутки наблюдаются признаки отравления организма.

Причин, почему болит поясница у женщин, очень много. Для того чтобы их устранить, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и пройти требуемое лечение.

Проблемы с внутренними органами

Иногда имеют место боль и жжение в пояснице у женщин. Подобные ощущения могут вызываться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, нервных окончаний, позвоночника. Причиной жжения чаще всего становится мочекаменная болезнь. Неприятное чувство вызывают песок и камни, расположенные в мочеточниках. При движении они раздражают слой эпителия, он воспаляется. Если эти комочки не больше 5 мм в диаметре, то выходят самостоятельно и не представляют сильной опасности, но если они крупные, то могут закупорить выходные каналы мочеточников, поднять давление в почке и даже вызвать ее гибель. Редкий, но все же встречающийся случай - когда поясничная боль вызвана язвой желудка или кишечника.

Еще одной причиной жжения могут стать болезни органов малого таза (миома, эндометрит). Симптомы, свидетельствующие о наличии патологии, появляются, к сожалению, не на начальных стадиях. Миома матки вызывает тянущую глухую боль внизу поясницы и живота.

Проблемы с позвоночником и периферическими нервами

Остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков вызывают жжение в нижней части спины. Объясняется это тем, что при данных заболеваниях поражаются корешковые нервы. Разрастание костных тканей между суставами, деформация диска из-за грыжи давят на отростки нервов, вызывая воспаление, потерю чувствительности.

Болевые ощущения при вынашивании малыша появляются из-за перестройки организма и гормональных изменений, а также по причине размягчения суставов, связок и мышц.

Лечение

Мало знать, почему болит поясница у женщин, надо еще уметь устранить подобный дискомфорт. Если речь идет об ощущениях, вызванных физическими факторами, то необходимо принять горизонтальное положение на ровной поверхности и расслабить тело. Поза может быть любой, главное - почувствовать, что боль стихает. Отлично снимается напряжение с поясничного отдела, если лечь на спину и поднять ноги под прямым углом относительно туловища. Никаких резких движений! Вставать тоже следует медленно: сначала перевернуться на бок, затем встать на четвереньки. Если боль до конца не прошла, то придется выпить таблетки, чтобы снять приступ.

Чтобы беременность не омрачалась поясничными жжениями, врачи рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы спины, следить за походкой и набираемым весом.

Отличное решение проблемы – массаж. Он способствует расслаблению, снятию мышечного спазма, улучшению кровообращения. Для достижения большего эффекта можно использовать специальные гели и мази для растирания.

Беременным женщинам следует доверять свое тело только опытному специалисту, знающему, как помочь и не навредить.

Если боль появилась после травмы или падения, то надо незамедлительно вызвать врача. При хронических поясничных жжениях следует пройти полное обследование, обратившись к гинекологу, ортопеду, кардиологу, инфекционисту, урологу.

Народная медицина тоже может дать пару дельных советов. Так, чтобы облегчить состояние, рекомендуется принять ванну с горчицей или сенной трухой либо сделать компресс из подогретого заранее песка. То есть терапия основана на прогревании пораженного участка. Однако, прежде чем воспользоваться народными методами, необходимо выяснить, отчего болит поясница у женщин. К примеру, беременным или страдающим от онкологических заболеваний практически в 90 % случаев горячие ванны и прогревания противопоказаны.

Вместо заключения

Боль никогда не возникает на пустом месте. При первых ее проявлениях необходимо обращение к специалисту. Тогда имеется шанс пресечь недуг на корню, не дав ему развиться.

Чаще всего болевые ощущения внизу живота у женщин сигнализируют о начале какого-либо воспалительного гинекологического заболевания. Иногда эти симптомы проходят самостоятельно, в любом случае при появлении болей в животе женщине следует в обязательном порядке обратится за медицинской помощью к гинекологу.

Основными причинами болей внизу живота могут быть:

1.воспалительные процессы в области органов малого таза. Воспаление возникает, когда внутрь попадает бактериальная инфекция, часто это происходит на фоне заражения заболеваниями, передающимися половым путем, например, после хламидиоза или гонореи.

2.инфекционные заболевания мочевыделительной системы. Характерными симптомами заболевания являются боль и жжение при мочеиспускании , тянущие боли внизу живота , а также частые позывы к мочеиспусканию.

3.образования кисты яичника, полости, наполненной жидкостью. Когда киста приобретает большие размеры, может произойти ее разрыв, что сопровождается острой болью внизу живота .

4.заболевание эндометриоз , при котором ткани эндометрия, выстилающие полость матки, прорастают за пределы матки.

5.застой крови в области органов малого таза также может вызвать болевые ощущения, такое происходит при длительном нахождении в положении сидя.

Диагностика заболевания

Болевые ощущения нельзя отнести к характерным симптомам какого-либо заболевания, поскольку этот симптом отличается своей не специфичностью, так как возникает при очень многих заболеваниях. При первичном обследовании пациентки врач может положится лишь на определение локализации боли в области живота методом пальпации. Окончательный диагноз можно сформировать лишь после проведения комплексного клинического обследования. Для того, чтобы определить параметры заболевания. Пациентке необходимо пройти следующие виды обследования:

- клиническое обследование крови и мочи (общий анализ). Повышенное содержание лейкоцитов в крови прямо указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Наличие бактерий и лейкоцитов в составе мочи свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы.

УЗИ органов малого таза позволит определить появление объемных образований, например, опухоли или кисты яичников.

Рентгенологическое исследование органов малого таза поможет вовремя выявить разрыв кисты яичника или кишечную непроходимость.

Характер болевых ощущений при гинекологических заболеваниях

При диагностике патологического процесса в организме врачу необходимо знать, какого рода болевые ощущения испытывает пациентка. Сильная острая боль скорее всего свидетельствует об неблагополучии в организме, требующим срочное медицинское, возможно хирургическое лечение. Острая боль может быть связана с беременностью. Также острая боль может возникнуть тогда, когда женщина не беременна.

При беременности острая боль возникает при самопроизвольном аборте при этом возникает кровотечение, возможно повышение температуры. Также острая боль возникает при разрыве маточной трубы в случаях внематочной беременности, патологического состояния, когда плодное яйцо застревает в маточной трубе и продолжает развиваться. Такая патология лечится только хирургическим путем.

Когда женщина не беременна острая боль может возникнуть в определенные дни перед менструацией. Это происходит потому, что фолликулярная жидкость раздражает брюшину. Острая боль также может быть симптомом патологии яичников, например, резкая боль возникает при разрыве кисты яичника. Разрыв кисты яичника является очень опасным состоянием, угрожающим жизни и здоровью пациентки и требующим экстренного хирургического лечения.

Наблюдаются также хронические болевые ощущения , отличающиеся стойкостью и периодичностью. Причиной появления периодических хронических болей может быть развитие таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, наличие спаечного процесса, заболевания мочевыводящих путей . Интенсивными болями сопровождается развития фибромиомы матки, доброкачественной опухоли, которая начинает развиваться на теле матки и состоит преимущественно из мышечной и соединительной ткани