Главная Анализы Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии. Уздг сосудов: что это такое, на каких участках проводится и с какой целью

Как узнать о самочувствии наших сосудов с помощью допплерографии. Уздг сосудов: что это такое, на каких участках проводится и с какой целью

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, или как её нередко называют УЗИ сосудов. Этот метод применяется уже несколько десятилетий и сегодня является одним из самых безопасных и информативных для исследования сосудов и кровотока. В ряде случаев только с помощью УЗДГ можно определить нарушения или сбои в работе артерий и вен, более мелких сосудов, образование аневризмы или стеноз сосудов.

Чтобы ответить на вопрос «Что такое УЗДГ?» следует понять, в чём суть метода, как работают ультразвуковые волны в этом случае и как проводиться исследование.

Итак, ультразвуковая допплерография основана на методе Доплера, который открыл, что движущиеся предметы (источники волн) меняют длину волн при движении. Вот эти изменения (движение крови) и отражаются на мониторе при проведении допплерографического исследования. Сегодня существует три вида УЗДГ:

В-режим. Он позволяет измерить толщину стенок сосудов, выявить сужение или расширения, спровоцированное наличием внутри них образований (бляшек, тромбов) , а также оценить клапаны. Это изображение черно-белое.
Цветной режим. Он изображает кровоток разноцветным. Что позволяет проследить суженые места и наличие неровных участков, оценить в целом равномерность кровотока, его скорость.
Спектральный режим – это спектральное изображение на мониторе, которое позволяет оценивать гемодинамические показатели.

Фактически с помощью этого исследования можно увидеть аномалии развития, сужение (стеноз) сосудов, аномальное расширение, из-за образования бляшек или аневризм, их толщину и аномалии размера, а также оценить скорость кровотока, наполняемость сосудов.

Преимущества данного метода

Проведение УЗИ сосудов имеет целый ряд преимуществ перед другими исследованиями. Среди них нужно назвать:

При проведении допплерографии сосудов нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре.
Само исследование безболезненно, не инвазивно и, главное, – оно безвредно (не содержит лучей опасных для человека). А это позволяет проводить его пациентам любого возраста (начиная от малышей-грудничков) и любое количество раз – столько, сколько потребуется. Кроме того, фактически существует очень мало противопоказаний для его проведения.
В ряде случаев выявить патологии сосудов можно только с помощью допплерографии.
Время процедуры непродолжительное, от 30 минут до 1 часа, иногда оно может занять немногим более 15 минут.
Важным моментом будет и то, что УЗИ сосудов, несмотря на дороговизну самой аппаратуры и обязательное наличие специальной квалификации сонолога (доктора), вполне доступное обследование в ценовом плане.

Типы

В зависимости от анатомического места расположения сосудов выделяют несколько типов процедуры

Для более детального обследование кровотока почек, могут назначить исследование почечных сосудов. Для обследования глаза – глазных артерий.

Предварительная подготовка

Как уже отмечалось, особой предварительной подготовки исследование на допплерографе не требует. Перед процедурой не следует употреблять кофе и другие напитки, способные повышать давление и изменять показатели крови. Проведение процедуры занимает в пределах 30–60 минут и не требует усилий со стороны пациента. Она безболезненна.

Показания

Разные типы обследования предполагают и разные показания к нему.

Допплерографию сосудов головы и шеи могут назначить при головных болях, головокружении от резких поворотов шеи, тошноте и рвоте, частых потерях сознания, резком снижением зрения, шуме в ушах, показанием к этому исследованию будут также:

Остеохондроз;
Черепно-мозговые травмы;
Инсульт;
Ишемическая болезнь;
Вегетососудистая дистония;
Сахарный диабет;
Избыточный вес;
Возраст старше 40 лет;
Гипертония или заболевания, с ней связанные.

Исследование сосудов нижних конечностей назначают:

При варикозном расширении вен;
Отёчности ног;
Жжение и онемение в нижних конечностях;
При избыточном весе;
Сосудистой сеточке;
В послеоперационный период.

Исследование других вен и артерий

Проведение исследования отдельных артерий (сонных, подвздошной, полой, почечных, печеночных) или вен назначают при наличии специфической симптоматики связанной с их плохой проходимостью, нарушением кровотока или же подозрением на образование аневризмы. Кроме того, это УЗИ обследование может быть назначено при вероятности сдавливания сосудов тканями, или же вероятности образования тромба (в этом случае – это единственное обследование способное достоверно определить его местонахождение).

Противопоказания

Большинство докторов скажет, что противопоказаний для проведения УЗДГ нет. Ведь процедура безвредна и не несёт в себе никаких раздражителей. И это абсолютно верно.

Но перед её проведением, особенно если это обследование шеи и головы очень рекомендована консультация невролога.

Ещё одним фактором, который отложит обследование должно стать наличие острого воспалительного процесса в организме. Как правило, рекомендовано подождать нейтрализации процесса, а уже затем проходить УЗИ сосудов.

К факторам, которые способны отложить исследование, относиться также кожные заболевания. Практика проведения процедуры предполагает сначала лечение кожного заболевания, а уже затем проведения УЗДГ.

Подготовка к проведению процедуры

Особенной подготовки ультразвуковая допплерография сосудов не требует. Нет никаких предварительных процедур.

Перед проведением лучше

не курить,
не пить крепкие чай или кофе, энергетики,
не употреблять спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин).

Для того чтобы подготовиться к ней достаточно провести гигиеническую обработку участка тела с мылом.

Других приготовлений данная процедура не требует.

Подождать своей очереди непосредственно перед процедурой лучше в помещении, где нет духоты и жары.

Как проходит

При проведении УЗИ сосудов обследуется кровоток и состояния больших и маленьких кровеносных сосудов на определенной дислокации, следовательно, проводиться оно на этом участке.

Важно! Сообщите сонологу (доктору), если вы принимаете сердечные или сосудистые препараты.

Работа УЗДГ похожа на работу УЗИ-аппарата. Пациент ложиться на кушетку освобождает от одежды нужный участок тела. К коже прикладывается датчик, на который нанесён специальный гель и с помощью ультразвуковых волн проводится исследование участка. Если идёт речь о сосудах мозга исследуется участок в височной области, участок шеи спереди и также область большой впадины (затылок). При исследовании подвздошной вены — это область эпигастры и симметрично спины, при обследовании нижних конечностей – соответственно ноги. Никаких болезненных ощущений скольжение датчика по коже не вызывает. На экране отражаются результаты сканирования, которые расшифровать может только доктор со специальным образованием.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты УЗИ исследования сосудов сможет только квалифицированный доктор, который проводит исследование. Эти результаты следует показать своему неврологу или хирургу, как правило, доктору, который и направил на данное исследование.

Если же говорить об общих данных, то в норме будет:

Толщина стенки артерии 0,9 мм (отклонение позволительно в рамках 0,2 мм., т. е. 0,9–1,1 – это нормально). Диаметр позвоночных артерий более 2 см, он должен быть ровным на всём протяжении. Скорость кровотока по позвоночным венам 0,3 м/с.

Просвет сосудов в норме – свободный, турбулентность должна присутствовать только в местах разветвления сосудов, на ровных участках её быть не должно.

Не должно быть патологических сосудистых разветвлений (артериовенозных мальформаций).

Не должны присутствовать признаки сдавливания артерий и вен (компрессии) извне. При их наличии, назначаются дополнительные исследования.

Практически ежегодно в современной медицине появляется все больше возможностей для максимально точного обследования и разработки наиболее эффективных схем лечений.

Изобретение УЗДГ-сканирования открыло новую страницу в мировой диагностической практике. Этот метод ультразвукового исследования основан на использовании эффекта Доплера. Специальный аппарат посылает ультразвук в направлении изучаемого сосуда. Отражаясь от движущихся эритроцитов, ультразвуковая волна изменяет свою частоту. Компьютер анализирует разницу частотных показателей, на основе чего расшифровывает ее и предоставляет информацию на мониторе компьютера о скорости перемещения крови на исследуемом участке кровотока, направлении ее движения, перемещаемом объеме. Эти данные по графическому отображению на экране позволяют оценить общее состояния сосудов и качестве кровотока в них.

Пациенты клиники «Первый доктор» могут сделать УЗ-допплерографию любой зоны, включая сосуды головы и шеи.

Что показывает УЗДГ сосудов

Так, УЗДГ в клинике «Первый Доктор» используется для:

Раннего определения нарушений в работе сосудистой системе.
Диагностики стеноза и определения степени его развития.
Исследования стенок сосудов.
Определения нарушений в сонных артериях и аорте.
Оценки состояния венозного кровотока.
Исследования состояния вен и артерий рук и ног и др.

Показания к проведению УЗДГ

Проведение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы назначают при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения. Они могут проявляться следующими симптомами:

обмороки;
систематические головные боли;
головокружениями при резких поворотах головы;
мигрени;
шум и звон в ушах;
быстрая утомляемость при отсутствии причин;
беспричинные расстройства сна;
психоэмоциональные нарушения.

УЗДГ шеи и головы показана также:

при вегетососудистой дистонии;
после перенесенных черепно-мозговых травм;
в качестве профилактического диагностического мероприятия для лиц, находящихся в группе риска развития сосудистых патологий мозга - курильщиков, гипертоников, людей страдающих ожирением.

УЗ допплерографию сосудов и вен конечностей делают при варикозных заболеваниях, тромбофлебите, сахарном диабете и ряде других хронических патологий. Показанием к проведению процедуры являются систематические судороги в руках или ногах, появление болезненности в области икроножных мышц, прощупываемые уплотнения вен, отечность ног, изменения кожного покрова и другие проявления.

Современные методики УЗДГ-сканирования сосудов

Дуплексное УЗДГ - двойное сканирование, сочетающее допплерографию и классическое УЗИ. На монитор выводится двухмерная визуализация кровеносных сосудов. Детализированное ч/б-изображение позволяет врачам определить, где в венах и артериях имеются проблемы в кровотоке, в каком состоянии находятся сосудистые стенки, присутствуют ли в их просветах закупорки и другие патологии.

Триплексное (тройное) УЗДГ-сканирование - расширенный вариант дуплексного метода. Графическая картинка сосуда здесь представлена в цвете. Цветовое картирование позволяет врачу лучше оценить характер кровотока, степень развития вспомогательной сети сосудов головы, повысить точность диагностики.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) - метод исследования сосудов головного мозга. Внутричерепное сканирование производят через т.н. акустические окна - места, сквозь которые ультразвук способен проникнуть внутрь черепа - это глазные орбиты, виски, область сочленения позвоночника с затылочной костью.

Таким образом, при исследовании внутреннего кровотока головного мозга проводят транскраниальную допплерографию (ТКДГ). Для изучения сосудов шеи используют методы дуплексного или триплексного сканирования. УЗДГ является эффективным средством диагностики состояния аорты и сосудов почек, а также сосудов верхних и нижних конечностей.

Преимущества ультразвуковой допплерографии:

высокая информативность и универсальность методики;
возможность исследования движения крови в глубоко расположенных сосудах;
полная безболезненность процедуры и отсутствие лучевой нагрузки;
возможность диагностирования патологий на самых ранних стадиях;
отсутствие противопоказаний для пациентов любого возраста;
доступная стоимость в сравнении с аналогичными методиками.

Проведение УЗДГ сосудов головы детям

Процедура нашла широкое использование в перинатальной диагностике и педиатрии. Ее проводят для диагностирования внутриутробных отклонений развития сосудов мозга. Возможности метода задействуют для обследования новорожденных детей при подозрении на перинатальную энцефалопатию.

УЗДГ-исследование брахиоцефальных сосудов - магистральных артерий головы - назначают при черепно-мозговых травмах, остаточных проявлениях перинатальной энцефалопатии, повреждениях позвонков шейного отдела. Показаниями к проведению диагностики ребенка могут служить замедленное речевое развитие, нарушения памяти, повышенная утомляемость, эмоциональная расторможенность.

Проведение процедуры в клинике «Первый доктор» в Москве

В сети медицинских центров «Первый» УЗДГ-обследование проводят квалифицированные врачи-диагносты, в комфортных условиях, используя современное оборудование с расширенными возможностями визуализации. Диагностика в клинике «Первый доктор» - это приемлемые цены, экономия личного времени и высокие стандарты медицинского сервиса в Москве.

Подготовка к проведению процедуры обсуждается с пациентом на предварительном приеме, в ряде случаев, например, УЗДГ сосудов головы, шеи или конечностей, специальной подготовки не требуется. Пациент укладывается на кушетку, врач осматривает диагностируемую область и обрабатывает ее специальным гелем, поле чего проводит датчиком аппарата по коже, сканируя нужную зону тела. Процедура не вызывает никаких ощущений; гель легко стирается не оставляя следов и запаха.

По окончании исследования врачи подготавливают развернутое заключение. В нем перечисляют обследованные сосуды, указывают полученные цифровые показатели и другие данные. При отклонении результатов от нормы, формулируется компетентный медицинский диагноз, и даются необходимые рекомендации с учетом индивидуальной клинической картины.

Клиники «Первый Доктор» расположены по следующим адресам:

Москва, метро Кутузовская, ул. Киевская, 22
Москва, метро Отрадное, Северный бульвар, 7Б

Записаться можно по телефону, на сайте или заказать обратный звонок.

Наши специалисты не только в кратчайшие сроки запишут вас на прием, но и подробно объяснят нюансы подготовки, при необходимости уточнят стоимость процедуры, профессионально проведут исследование, предоставив вам подробную расшифровку УЗГД сосудов в распечатанном виде и не менее подробные устные разъяснения к нему.

Ультразвуковое исследование мозга заключается не только в проведении . Очень важным методом диагностики является УЗИ сосудов головы и шеи или другое название метода . Этот метод заключается в том, чтобы без дискомфорта пройти обследование и узнать, в каком состоянии находится система кровообращения мозга. После такого исследования можно узнать, почему были те или иные жалобы и симптомами чего они являлись. Преимущество такого метода как УЗИ сосудов головы и шеи в том, что этот он позволяет в режиме реального времени наблюдать, как работает кровоток и есть ли риски проявления серьезных патологий (например, ишемического инсульта). Рассмотрим подробнее, что показывает ультразвуковое исследование области головы и шеи, каков принцип этого метода и как он применяется на практике.

виды исследования УЗИ (Допплерография) сосудов головного мозга и шеи

Все виды УЗИ кровотока головы и шеи основаны на эффекте Допплера, когда изображение получается за счет отражения ультразвука от движущихся объектов (в данном случае, эритроцитов). Но у этого исследования есть свои подвиды, а именно:

Собственно . Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).

Хоть и существует так много методов исследования, чаще всего применяется стандартная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Она в себя включает полное сканирование всех сосудов, заходящих в полость черепа.

что показывает и показания к УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Метод прежде всего применяется в исследовании системы кровообращения всех тех, кто хочет оценить собственный риск возникновения инсульта. Но есть категории людей, которым однозначно показано подобное исследование, а именно:

мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
больные сахарным диабетом любого типа;
лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
больные аритмией;
имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
заядлые курильщики;
лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
при планировании операции на сердце или мозге.

Также следует знать, что есть набор симптомов, при которых однозначно нужно обращаться к врачу и делать УЗИ важных сосудов шеи и головы. Это следующие признаки:

головокружение;
шум в ушах;
шаткая походка;
бессонница;
головная боль;
ухудшение когнитивных способностей;
нарушение зрения и слуха.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:

толщина артерии;
правильно ли развит сосуд;
есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
наличие аневризмы;
соустья сосудов;
большинство патологий в самом раннем состоянии;
спазм сосудов и т. д.

Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.

Как проводится ультразвуковое исследование шеи

Заходя в кабинет для исследования, пациент полностью освобождает шею, снимая возможные украшения, верхнюю одежду и другие предметы, которые могут помешать работе датчика. Больного укладывают на кушетку так, чтобы голова была возле врача и аппарата с датчиком. Врач-узист сначала осматривает сонные артерии. Чтобы снять показания с левой артерии, нужно повернуть голову вправо и соответственно наоборот. Артерию осматривают снизу вверх вплоть до угла нижней челюсти. В ходе исследований фиксируют, на какой глубине проходит артерия, на какой высоте она разделяется на два сосуда — наружную и внутреннюю артерию. Получив нужную информацию в стандартном режиме, проводят исследование в цвете с помощью цветного допплеровского режима. Это позволяет отследить каждый участок сонной артерии.

Исследование в цветовом режиме (триплексная допплерография) проводятся, чтобы зафиксировать участки, где кровоток отличается от нормального либо стенки артерий и вен сильно видоизменились. Как только патология обнаружилась, ее внимательно осматривают со всех сторон и фиксируют все характеристики, чтобы врач на основании полученных данных оценил серьезность болезни и способ ее лечения. Осмотрев полностью одну артерию, переходят к исследованию другой.

Не менее важным является исследование и позвоночных артерий шеи. Для этого работают датчиком в продольной проекции, снимая картинку сбоку от самих шейных позвонков либо между их отростками.

Как проводится УЗИ сосудов головы доплером

Преимущество процедуры в том, что она не требует особой подготовки. Даже можно не исключать никакие продукты питания. Единственное исключение — сигареты и продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки). Они влияют на тонус сосудов, поэтому их нужно исключить. Также врача нужно уведомить заранее о всех принимаемых препаратах, чтобы он знал, какие из них можно принимать перед процедурой.

Когда пациент приходит на саму процедуру, его укладывают на спину. Чтобы исследовать транскраниальные сосуды, датчик устанавливают на волосистую часть головы, которую предварительно смачивают гелем. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга предполагает снимок в проекции височной кости, затылка и над глазницей. Но если о сосудах нужно получить информацию до их попадания в область мозга, датчиком водят по шее.

Сама процедура УЗИ сосудов головы и шеи не причиняет дискомфорта для пациента. Иногда придется встать, иногда — глубоко дышать или наоборот не дышать. Анализ проходит быстро, после чего сразу же заполняется протокол с результатами.

Как подготовиться к УЗИ сосудов области головы и шеи

Особой физической подготовки к анализу не нужно. Тут скорее важен эмоциональный настрой. Как пациент подготовится к УЗИ сосудов головы и шеи так для него и пройдет это исследование. Особенно сложно , ведь она требует усидчивости. Боли во время анализа нет, что также очень важно. Но чтобы результаты были максимально достоверными, стоит отказаться от сосудосуживающих продуктов (кофе, чай, энергетики, сигареты) за пару дней до анализа, а также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Анализ результатов Ультразвуковой допплерографии сосудов головы

Анализируемых сосудов мозга достаточно много, поэтому, чтобы не запутаться, было принято разделить его на сегменты и каждому присвоить буквенно-циферный символ, в зависимости от костей черепа, хрящей шеи или позвонков, возле которых располагается сосуд. В целом же, измеряются следующие показатели:

толщина стенки артерии;
линейная скорость крови;
диаметр сосуда;
характер кровотока;
наличие и степень стеноза артерии;
пульсационный индекс;
резистивный индекс;
систоло-диастолическое соотношение.

Для каждого параметра есть своя норма, и врач, делавший ультразвуковое исследование сосудов головы, просто сравнивает с ней полученные показатели. Также он следит за наличием в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек и других образований. Результаты исследования позволяют выявить скрытые заболевания, оценить степень поражения мозга, допустим, при инсульте, а также помогают оценить эффективность терапии.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи

Недостаточно получить визуализацию артерий и вен. Важно еще и расшифровать полученные показатели, а это:

скорость кровотока во время систолы и диастолы;
систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
характер кровотока;
спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
пульсаторный индекс и индекс резистентности;
насколько застенозирован сосуд;
какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.

Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для , что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.

Нормы УЗИ сонной артерии

Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:

сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм .

Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.

Ультразвук на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных и перспективных направлений диагностики внутренних и хирургических болезней. Его диагностическая важность как метода заключается не только в проникающей способности, но и в возможности рассматривать ткани в поперечном сечении подобно томографическим методам. Относительно новой является разновидность ультразвукового исследования – доплеровское сканирование сосудов, которое сильно расширяет возможности современной неинвазивной диагностики.

Доплеровское исследование заключается в определении частоты возвращающегося звука. От пьезокристалла отправляются волны определённой частоты на область проекции сосудов головного мозга, кровь в которых отражает этот звук.

Кроме того отражённый звук вследствие наличия кровью некоторой скорости отражается от неё с изменённой частотой, которая и фиксируется. Это изменение и позволяет судить о скорости кровотока на данном участке сосуда. Так, проходя по длине сосуда можно найти сужение или наоборот расширение.

Кроме того используются специальные нагрузочные тесты для определения работоспособности анастомозов, важность которых заключается в компенсации кровотока определённой области при перекрытии просвета артерии, приносящей сюда кровь, или вены, отводящей кровь. Такие функциональные пробы не имеют аналогов. Доплеровское исследование является очень показательным и значительно облегчает диагностику болезней, в том числе и топическую .

Как проводят доплеровское исследование сосудов?

Что обследуют?

Во время доплерографии специалист датчиком исследует сосуды головного мозга или шеи над их проекцией. В области шеи исследуются сонные и вертебральные артерии, яремные вены (внутренняя наружная и передняя) и венозное позвоночное сплетение, подключичные артерии и вены.

Из сосудов головного мозга исследованию подлежат наружные и внутренние сонные артерии, базиллярная, задняя, средние и передние мозговые артерии мозговые артерии, соединительные артерии (велизиев артериальный круг), вены.

Сосуды головного мозга принимают участие в формировании так называемого велизиевого круга, который является анастомозом, соединяющим кровоснабжение правой и левой половин большого мозга. Также могут быть использованы для исследования кровотока в головном мозгу более мелкие артерии: надблоковая, глазничная.

Сама процедура

Часто на такое обследование направляет врач невролог. Пациент при обследовании сидит, наклонив голову в сторону, либо лежит с валиком под шеей.

Используются специальные нагрузочные тесты для исследования возможных функциональных нарушений в гемодинамике . Пациента просят поворачивать голову в стороны, покашлять, задержать дыхание, передавливают одну из общих каротидных артерий.

При покашливании начинает повышаться давление в грудной полости, поэтому кровь из вен шеи и головы не проходит к правому предсердию, что может давать неврологическую симптоматику, например, головные боли. С помощью доплеровского обследования оценивают степень замедления тока крови. То же происходит и во время задержки дыхания.

При пережатии каротидной артерии на одной стороне датчиком исследуют область велизиевого круга (основание мозга). Оценивается направление кровотока в передней соединительной артерии (анастомоз между передними мозговыми артериями разных сторон большого мозга), что говорит о состоятельности окольного кровообращения. Процедуры проводятся довольно кратковременно, чтобы не нарушать кровообращение головного мозга. Также доплеровское исследование сосудов головы и шеи можно проводить после приёма нитроглицерина, расширяющего сосуды.

Для транскраниального исследования сосудов используются точки, где костная ткань представлена в меньшем количестве: височная область, подзатылочная (доступ к церебральным артериям и венам) и глазничная (исследование проводится через надблоковую и глазничную артерии к внутренней каротидной артерии).

Зачем делают данное исследование?

Доплеровское исследование сосудов головного мозга – один из самых лучших способов мониторирования состояния кровоснабжения данной области. Этот неинвазивный и совершенно безболезненный метод позволяет решить сразу две проблемы, понять причину головной боли, на которую жалуется пациент и в то же время этим избавить от головной боли лечащего врача.

– дуплексное сканирование – позволяет не просто рассмотреть сосуд (его строение стенку, поверхность, просвет, наличие отложений на интиме), но и при помощи шкалы проследить динамику кровоснабжения и движения крови по этим сосудам . Это не только позволяет обнаружить патологию, но и сделать прогноз о будущем заболевании, оценить, насколько велик риск ишемического инсульта при данном кровотоке.

Отображение результатов дуплексного сканирования

Первое, на что обращает внимание врач при назначении данного метода обследования, — это жалобы пациента:

головная боль
головокружение
звон или шум в ушах,
нарушение чувствительной и двигательной иннервации соответственно кожи и мышц головы
жалобы на «мелькание мушек»
нарушение зрения, в том числе частичные и переходящие

Доплеровское сканирование позволяет увидеть анатомию сосудов головы и шеи, состояние их просвета, толщину стенки, визуализировать органические нарушения, оценить нарушение кровообращения, создаваемые этой патологией, позволяет выявить само заболевание (стеноз, перекрытие просвета, атеросклеротические бляшки, сдавления и другие), не применяя методов с проникновением в человеческое тело непосредственно.

Цели дуплексного обследования сосудов головного мозга

ранняя диагностика заболеваний сосудов
обнаружение сужений или сдавлений сосудов головного мозга
обнаружение дефектов развития сосудов, которые являются врождёнными и могут никак не проявляться до обследования
функциональная оценка адаптированности головного мозга к данному типу развития сосудов или настоящему состоянию
обнаружение затруднений для оттекания крови из внутричерепной полости через вены
обнаружение локальных изменений артерий головного мозга и шеи, связанных с каким-либо системным заболеванием (атеросклероз и др.)
динамическая оценка состояния сосудов и головного мозга на фоне проводимого лечения или в связи с болезнью

Показания к проведению доплеровского исследования сосудов

Показаниями к процедуре обследования сосудов головного мозга и шеи являются различные нарушения деятельности центральной нервной системы, возможной причиной которых является сосудистая патология, а именно:

соответствующие жалобы (боль в голове, нарушения зрения, слуха, стойкие проблемы с памятью и другие)
сахарный диабет
гиперхолестеринемия (в том числе и смещение липопротеидного индекса в сторону липопротеидов низкой плотности)
некоторые перенесённые острые заболевания (ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии), инсульт)
эндокардит
тромбофилии
стенозы или сдавления сосудов шеи
вегетососудистая дистония

Ультразвуковые признаки основных патологий

Почему выделяют именно такие показания для данной процедуры.

Атеросклероз

Такие состояния как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия являются риском развития атеросклероза, в том числе сосудов, питающих головной мозг. Атеросклеротические бляшки, во-первых, сами перекрывают просвет артерии, а во-вторых, могут разрываться и служить местом образования тромбов.

Первое будет причиной хронической ишемии головного мозга и вследствие – нарушений памяти, мыслительной деятельности и т.д.

Второе – опасно острым состоянием, таким как тромбоэмболия или просто полное перекрытие сосуда головного мозга на месте, что послужит причиной развития инфаркта мозга – инсульта.

Состояние после перенесенного инсульта является показанием для мониторирования состояние стенки сосуда, ставшего причиной болезни.

Тромбоз и тромбоэмболии

Состояние после перенесённого инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца), кардиомиопатии, эндокардит, аритмии могут послужить для образования тромбов. Тромбы в сердце – причина тромбоэмболий для любого органа. Хорошее кровоснабжение головного мозга может привести к перекрытию именно его сосудов. Поэтому доплер сосудов у людей, перенёсших такие заболевания достаточно важен.

Тромбофилии – состояния повышенного свёртывания крови. В таких случаях опять же в сосудистом русле появляется много мелких тромбов, которые могут послужить эмболами и перекрывать сосуды головного мозга. Синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), также проявляется повышенным тромбообразованем, которое возникает при тяжёлом течении инфекционных процессов, осложнения беременности и другие. При появлении или нарастании неврологической симптоматики людям, страдающим такой патологией, рекомендуется проходить доплеровское исследование сосудов.

Нарушение трофики тканей

Сахарный диабет очень опасен тем, что его главной мишенью являются мелкие сосуды, в том числе и головного мозга. В стенке сосуда начинает накапливаться сахар (глюкоза) и она утолщается. Вследствие этого нарушается передача из крови тканям кислорода и нутритивных веществ, а нервная ткань очень чувствительна к голоданию, больше других.

Сдавление сосудов

Сдавление сосудов может быть причиной неврологической симптоматики, на которую и пожалуется пациент. Сдавление артерий может привести к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям, потерям сознания. Нарушение оттока крови от головного мозга через сосуды шеи приведёт к головным болям вследствие повышения давления на твёрдую мозговую оболочку.

Заключение

Допплер сосудов головного мозга и шеи сегодня широко внедрён в медицинскую практику и используется при многих показаниях. Он позволяет дифференцировать многие патологические состояния, в том числе и острые, неинвазивным способом.

Очень важно, что допплеровское обследование даёт возможность оценивать состояние кровоснабжения в динамике и наблюдать функциональные отклонения в работе сердечнососудистой системы, такой важной для жизни человека.

Ультразвуковое дуплексное сканирование, или УЗДС – неинвазивный, высокоточный метод диагностики, основанный на сочетании доплеровского сканирования и традиционного ультразвукового исследования. Метод позволяет визуализировать структуру кровеносных сосудов, а также оценивать интенсивность и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография

При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.

При дуплексном сканировании, традиционное ультразвуковое исследование дополняется допплерографией – исследованием, основанном на измерении отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов.

Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.

Ультразвуковое дуплексное сканирование: показания к обследованию

Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:

интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
толщина сосудистой стенки;
наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.

Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:

окклюзии сонных артерий;
атеросклероз нижних конечностей;
тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
артериальные аневризмы;
заболевания аорты;
атеросклероз коронарных артерий;
варикозная болезнь;
болезнь Рейно;
нарушения кровообращения головного мозга.

Подготовка к исследованию УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

очищение кишечника с помощью клизмы;
голод в течение 8 часов.

Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.

После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:

оценить венозную структуру и проходимость вен;
выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
оценить состояние клапанов в венозном русле;
отслеживать динамику проводимого лечения.

Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.

Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:

отёках и болях в ногах;
повышенном сосудистом давлении;
сахарном диабете;
видимом варикозном расширении вен;
курении;
ожирении;
незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.

Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:

оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
оценить гемодинамику головного мозга;
оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
выявить нарушения венозного оттока.

Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:

головные боли;
головокружения и тяжесть в голову;
шум в ушах;
периодические потери сознания;
изменение походки и нарушение координации движений;
снижение памяти;
нарушение зрения;
онемение и слабость рук.

Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.

Наиболее часто дуплексное сканирование БЦА используется именно для диагностики атеросклероза и объективной оценки размера атеросклеротической бляшки.

УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

головокружение, головная боль, шум в голове;
повышенное давление;
ухудшение остроты зрения;
снижение памяти;
ощущения мурашек и онемения в руках.

Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.