Покажет узи брюшной. Что такое ультразвуковая диагностика

УЗИ – это распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Метод основан на принципе эхолокации - приеме сигналов, посланных, а затем отраженных от поверхности на разделе разных сред, обладающих различными акустическими свойствами, относится к неионизирующим методам исследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обычно длится 20–30 минут. При проведении процедуры пациенту необходимо находиться в положении лежа на спине. Врач наносит специальный прозрачный гель на кожу, ставит ультразвуковой датчик на обследуемое место и медленно его перемещает. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Нужно ли готовиться к УЗИ?

Исследование проводится строго натощак, лучше в утренние часы. Перед исследованием следует – ничего не есть, не пить, не жевать жевательную резинку, не сосать леденцы, не курить, не принимать лекарства. Если исследование планируется на вторую половину дня, за 7 часов до исследования допускается легкий завтрак (чай, кефир, булочка) и затем период голода – ничего не есть, не пить.

Для определения сократительной функции желчного пузыря при себе иметь 2 банана или пакет 200мл сливок не менее 10% жирности или 2-3 грамма сливочного масла на маленьком кусочке белого хлеба.

Для осмотра грудных детей подготовка не требуется.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, перед исследованием почек и печени допустим небольшой завтрак (теплый чай, хлеб). Не следует курить перед процедурой УЗИ, так как это вызывает сокращение желудка, что может привести к постановке врачом неверного диагноза. При употреблении каких-либо лекарственных препаратов, нужно предупредить об этом врача.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

С помощью УЗИ с достаточно высокой точностью выявляются различные объемные образования как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей (кисты, опухоли).

При выраженных формах заболевания диагноз при ультразвуковом обследовании достаточно точный. На ранних стадиях заболевания можно выявить лишь изменения органов, характерные для того или иного диагноза.

При скрининговом обследовании кишечника ультразвуковое обследование позволяет определить наличие таких заболеваний, как:

• опухоли тонкой и толстой кишки,
• туберкулез кишечника,
• и механическая непроходимость кишечника.

При установленном диагнозе с помощью УЗИ можно исследовать состояние стенки кишки.

Толщина стенок тонкой и толстой кишок в ультразвуковом изображении в норме составляет 2-6 мм. Максимальный диаметр тонкой кишки не превышает 40 мм, а толстой кишки - 60 мм.

Эти пропорции изменяются при утолщении стенки кишки из-за отека, фиброза, кровоизлияния, опухолевого поражения или перехода воспалительного процесса с соседних органов. При этом периферическое кольцо расширяется, а центральная часть выглядит относительно небольшой. Такой признак носит разные названия у специалистов: «псевдопочка», «мишень», «бычий глаз» или «симптом пораженного полого органа».

При УЗИ иногда можно наблюдать маятникообразное движение содержимого кишечника.

Преимущества УЗИ при обследовании кишечника

В отличие от рентгенологического и эндоскопического исследований УЗИ дает возможность оценить всю стенку кишки вплоть до серозной оболочки, ее наружные контуры и соседние органы.

С помощью повторных ультразвуковых исследований можно отследить динамику заболевания у больных язвенным колитом, болезнью Крона, туберкулезом кишечника и диагностировать осложнения.

Для ранней диагностики опухолей толстой кишки применяют эндоскопическое УЗИ ободочной и прямой кишок.

При исследовании печени можно выявить:

• цирроз печени,
• асцит (жидкость в брюшной полости),
• увеличение диаметра воротной вены и селезенки,
• кисты,
• жировой гепатоз.

Различные изменения в печени позволяют сделать вывод о том или ином заболевании. Прежде всего внимание обращается на такие анатомические изменения, как:

• отек ткани,
• жировая инфильтрация,
• склероз стенок печеночных артерий,
• расширение вен,
• фиброз тканей.

В зависимости от степени выраженности тех или иных признаков и их сочетания ставится диагноз.

Признаки острого гепатита при УЗИ

• Равномерное увеличение и и значительное снижение эхогенности паренхимы печени.
• Расширение воротной вены и ее сегментарных ветвей.
• Увеличение эхогенности тканей вдоль желчного пузыря.
• В 30 % случаев наблюдается увеличение селезенки и желчного пузыря.
• Увеличение поджелудочной железы и снижение эхогенности ее паренхимы.

Признаки цирроза печени

• Диффузная или очаговая неоднородность зхоструктуры печени.
• Множество облитерирующих сосудов.
• Увеличение одной из долей печени с атрофией другой.
• Закругление латерального сегмента.
• Асцит (жидкость в брюшной полости).
• Расширение воротной вены.
• Увеличение селезенки (спленомегалия).
• Желчный пузырь с признаками холецистита.

Признаки хронического гепатита

• Увеличение всех долей печени.
• Диффузно-неравномерная эхогенность изображения.
• Множественная облитерация сосудов (заращение просвета).
• Извитые расширенные вены.
• Селезенка и поджелудочная железа без изменений.

Исследование желчного пузыря

Желчный пузырь в норме имеет удлиненную форму, размеры в пределах 10х4 см, толщину стенок не превышающую 0,4 см.

УЗИ желчного пузыря позволяет диагностировать:

• врожденные аномалии (двойной желчный пузырь, дивертикул, наличие перегородки и др.),
• опухоли и холестериновые полипы,
• конкременты (камни),
• воспалительные изменения (проявляются утолщением стенки больше 0,4 см).

УЗИ позволяет наиболее точно установить изменения желчного пузыря. При подозрении на хронический и калькулезный холецистит окончательный диагноз ставится именно при ультразвуковом исследовании.

Здоровый желчный пузырь имеет продолговатую форму с чистой эхогенной полостью и тонкими стенками.

Признаками изменений желчного пузыря являются:

• утолщение стенки,
• деформации,
• наличие перегородок в полости,
• неоднородность эхогенности полости,
• наличие отдельных бесформенных очагов эхогенности в окружающей желчный пузырь паренхиме,
• уменьшение размеров желчного пузыря,
• увеличение размеров желчного пузыря.

Только три из этих семи признаков (деформация, наличие перегородок и изменение размеров) выявляются при рентгенографии.

Признаки хронического холецистита при УЗИ

• Утолщение стенки желчного пузыря (особенно хорошо выявляется натощак).
• Деформация желчного пузыря представляет собой нарушение нормальной овальной формы органа, бесформенные очертания контура.
• Рубцовые изменения в области шейки.
• Наличие перегородок, которые являются визуализацией отдельных рубцов и спаек.
• Фиброзные изменения в окружающей желчный пузырь паренхиме.
• Неоднородность изображения полости желчного пузыря является признаком камней или папиллом. Изображение камней легко диагностируется наличием «теневой дорожки» за ними. Папиллома не смещается при изменении положения тела пациента.
• Увеличение размера желчного пузыря свидетельствует о снижении выделительной функции в результате рубцовых изменений или частичной обструкции при воспалении большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Уменьшение размеров желчного пузыря может быть результатом рубцовых изменений вследствие хронического холецистита или врожденной гипоплазии.

Признаки закупорки желчных протоков

Нерасширенные желчные протоки имеют диаметр 1-2 мм и в норме бывают не видны. Диаметр общего желчного протока является важным показателем закупорки желчных протоков, даже более важным, чем диаметр внутрипеченочных желчных протоков.

В норме диаметр общего желчного протока составляет 4-5 мм. Диаметр 6 мм свидетельствует о расширении желчных протоков.

Диаметр внепеченочных желчных протоков увеличивается с возрастом и у пациентов перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Поэтому их увеличение не всегда является признаком закупорки. Поставить точный диагноз позволяет повторное сканирование после приема жирной мясной пищи или внутреннего введения холецистокинина. Если диаметр протока не изменяет размера после при повторном сканировании, то имеет место закупорка протока.

Сонография

Этот метод ультразвукового исследования является наиболее достоверным методом диагностики подпеченочной желтухи. При этом признаками желтухи являются расширение желчных путей и желчного пузыря. Эти данные позволяют отличить подпеченочную желтуху от печеночной, у которой расширение желчных путей не наблюдается.

Поджелудочная железа

УЗИ позволяет выявить острый и хронический панкреатит.

Для острого панкреатита характерны:

• плохая видимость селезеночной и воротной вен.
• Признаками хронического панкреатита являются:
• увеличение поджелудочной железы;
• неровность, иногда размытость, контуров;
• расширение панкреатического протока, который в норме не виден;
• образование псевдокист.

УЗИ селезенки

При обследовании оценивается размер селезенки, которая в норме должна иметь полулунную форму. Данное исследование при спленомегалии (патологическом увеличении селезенки) позволяет определить причины увеличения органа - опухоли, кисты, гематомы.

Состояние селезенки важно оценивать и при заболеваниях печени. При циррозе печени наблюдается увеличение селезенки и наличие в ее паренхиме облитерированных сосудов (с заращением просвета), которые отсутствуют при гепатите.

Важным показателем является и ширина селезеночной вены.

В трудных диагностических ситуациях применяют высоко информативный, но небезопасный метод - лапароскопию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - процедура осмотра без внутреннего вмешательства, в которую входит диагностика внутренних органов и тканей человеческого организма. В ходе исследования проверяют состояние органов, их строение, размещение, а также наличие патологий и отклонений в работе.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости?

Брюшная полость – внутреннее пространство в организме под диафрагмой, включающее органы, называемые брюшными.

Полость можно разделить брюшиной (оболочкой) на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка – органы, которые располагаются в брюшной полости.

В ходе УЗИ уточняется присутствие новообразований, дефектов, заболеваний и последствий травм. Какие патологии могут быть выявлены во время диагностики:

1. При УЗИ печени можно определить: гепатит острой и хронической формы, цирроз, жировой гепатоз, трансформации (какие могут относиться к отклонениям в работе сердца) и доброкачественные образования локального расположения: киста, гемангиома, аденома, гиперплазия. Злокачественные образования: первичный и метастазный рак.
2. Диагностика позволяет выявить отклонения в формировании желчных протоков и желчного пузыря на УЗИ , образование конкрементов (камней) и осложнения желчнокаменной болезни, формы холецистита (острый и хронический), полипы и опухолевые образования разного качества.
3. В ходе УЗИ поджелудочной железы выявляются нарушения в ее формировании, а также воспаления органа, панкреатит (острый и хронический), кисты, псевдокисты, абсцессы, жировая инфильтрация. В забрюшинном пространстве визуализируются доброкачественные и раковые опухоли, последствия, вызванные старением.
4. УЗИ диагностика селезенки покажет, есть ли проблемы в развитии, травмы, полученные при физических ушибах, воспалительные процессы, образования, инфаркты, абсцессы, модификации селезенки при болезнях кровеносной системы.
5. УЗИ сосудов покажет главные и внутриорганные части системы кровообращения, визуализирует их состояние, обнаружит тромбы.

На УЗИ брюшной полости врач выявляет характеристики органов, наличие в них изменений или новообразований, проверяет правильность местоположения органов и соответствие их размеров установленным нормам

УЗИ органов брюшной полости проводится при наличии следующих показателей:

• вздутие и отсутствие легкости в желудке после еды;
• тяжесть под правым подреберьем;
• ощущение боли в верхней части живота;
• резкая боль в нижней части живота;
• горький привкус;
• сильное образование газов.

Вовремя проведенное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, которое для профилактики следует делать раз в год, дает возможность предупредить или диагностировать болезнь на начальном этапе.

Проведение диагностики

Для проведения диагностики брюшинной полости больной должен лечь на спину. Иногда, чтобы изображение сделать четким, человеку необходимо прилечь на бок, затем произвести глубокий вдох или не дышать несколько секунд. В некоторых случаях, например, при необычном расположении органов, исследование нужно делать в положении сидя или стоя. Работа врача-сонолога во время УЗИ органов брюшной полости преследует следующие задачи:

• установить, уточнить и определить характер развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• обнаружить отклонения и нарушения в работе селезенки, оценить плотность и возможные повреждения тканей, размер органа;
• выяснить причину неожиданного появления резей со спазмами в зоне живота;
• проверить наличие кист, гемангиом, отложений солей кальция в тканях и других образований;
• оформить данные в протоколе диагностического заключения.

Исследование проводится при помощи специального ультразвукового датчика, работающего с гелем-проводником. Больной обычно лежит на спине, однако положение может быть изменено по просьбе врача. Обычно это необходимо при аномальном расположении органов или плохой просматриваемости одного из них

Возможности исследования

УЗИ, как метод диагностики, имеет ряд преимуществ и возможностей и позволяет устранить или подтвердить подозрения на гипертензию, выявить различные нарушения. Также УЗИ проводится для контроля парацентеза и биопсии. Полостные хирургические операции обязательно предваряются эхографической диагностикой. Определяются воспалительные процессы, различного рода образования и новообразования, виды нарушений при болезнях. Отклонения в развитии органов также легко определяются с помощью УЗИ.

Нередко, дополнительно к УЗИ брюшной полости у женщин входит процедура УЗИ матки и придатков . Осмотр включает такие цели, как установление беременности, обнаружение маточных полипов, кист яичников и опухолей. Делать диагностику можно и во время беременности: проведенное заранее УЗИ позволяет увидеть нарушения еще во внутриутробном развитии плода.

УЗИ ОБП считается максимально эффективным и не требует других видов обследований и анализов. После обследования и заключения можно сразу же приступать к лечению. Еще одной положительной стороной УЗИ является его доступность по цене. Часто у пациентов возникает вопрос о том, где лучше сделать УЗИ: в государственной больнице или в частном медицинском заведении. В действительности, не существует никакой разницы. Главное, на что обратить внимание - это на наличие современного аппарата УЗИ и на опыт врачей, которые проводят процедуру.

Во время диагностики брюшной полости и забрюшинной ее части у пациента не может возникнуть неприятных ощущений, кроме чувства небольшого холода от нанесенного геля, которое быстро проходит. Также можно заметить боль в подреберье, когда датчик примыкает к коже.

Если пациент ощущает острые боли, то диагностика с помощью УЗИ не является причиной их появления. В таком случае больному требуется провести осмотр хирурга. Процедура длится в целом не больше двадцати минут. Намного больше времени займет подготовка к осмотру.

Подготовка к проведению УЗИ

В первую очередь, необходимо соблюдать диету - употреблять:

1. вареное мясо курицы или телятину;
2. рыбу, приготовленную на пару или запечённую;
3. овсяную, гречневую или перловую каши;
4. сыр твердых сортов;
5. жидкость следует употреблять не меньше полутора литра в день.

Запрещается:

1. принимать в пищу бобовые продукты;
2. не рекомендуется пить газированные и спиртные напитки;
3. ржаной хлеб;
4. молоко и кисломолочные продукты;
5. сладкие изделия;
6. фрукты и овощи в сыром виде.

Чтобы УЗИ органов брюшной полости прошло корректно, пациенту необходимо соблюдать специальную диету на протяжении трех дней. Она необходима для уменьшения газообразования и освобождения кишечника

Необходимо отказаться от курения за пару часов до посещения клиники. Значительно затрудняет проводить сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства излишнее количество воздуха. Важным нюансом при подготовке является устранение воздуха из кишечника. Люди с лишним весом должны особенно тщательно готовиться к проведению исследования, так как чрезмерная толщина жировой прослойки мешает ультразвуку достигнуть внутренностей.

Проведение УЗИ органов брюшной полости требует также делать обязательную чистку кишечника, которая совершается вечером, накануне процедуры. Сделать ее можно с помощью промывания клизмой или кружкой Эсмарха с 1-м - 2-мя литрами не очень холодной, но и не слишком горячей некипяченой воды. После проделанной процедуры необходимо принять лекарственные препараты с сорбентными свойствами или Симетикон, принять их необходимо нужное количество раз.

По желанию пациента дополнительно делают УЗИ почек . Больному в таком случае следует подготовиться следующим образом: требуется выпить не менее литра воды или несладкого чая за час до ультразвукового исследования, а затем отправиться на процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Но иногда недуг одолевает человека, и тогда единственный выход - поскорее обратиться к врачу. Залогом успешного выздоровления является правильно назначенное лечение, которое, в свою очередь, зависит от верно поставленного диагноза. Наука не стоит на месте, и на помощь докторам приходит все более современная аппаратура для обследования и лечения. Одним из самых распространенных таких приборов является аппарат для проведения Сегодня мы поговорим об этом методе исследования, узнаем больше об что входит в исследование, как оно проводится и как к нему подготовиться.

Историческая справка

Подготовка взрослых к обследованию

Самый распространенный метод диагностики - УЗИ брюшной полости. Что входит в подготовку к проведению обследования? Для достоверного результата важно правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию. Так как газы, каловые массы создают «помехи» при осмотре, нужно перед проведением процедуры придерживаться строгой диеты. За 3 дня до УЗИ следует исключить бобовые, сдобный хлеб, мучные сладости, свежие фрукты и овощи, жирные, жареные продукты. Лучшей пищей в эти дни служит овсяная, ячневая или льняная каши, нежирная рыба и мясо. В день перед проведением УЗИ последний прием пищи должен быть не позднее 19.00.

Тем, кто страдает повышенным газообразованием, пожилым людям врачи советуют принять препараты, улучшающие пищеварение: препараты "Фестал", "Мезим". Пациентам, страдающим запорами, перед проведением УЗИ следует принять мягкое слабительное или сделать очищающую клизму. Любое лекарственное средство следует принимать лишь по назначению лечащего врача.

Нельзя перед процедурой жевать жевательную резинку, курить, пить газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как это способствует ухудшению визуализации при осмотре.

Подготовка детей к УЗИ

Детям в возрасте до года следует пропустить одно кормление перед проведением исследования. Детишки постарше могут потерпеть и не принимать пищу за 4 часа до осуществления процедуры. Перед УЗИ брюшной полости ребенку старше 3-х лет нужно исключить употребление пищи за 7 часов. Если есть результаты предыдущего исследования, то их нужно показать доктору.

Для получения полного представления о состоянии здоровья, нередко доктор назначает ребенку: брюшной полости, забрюшинного пространства и всех отделов живота.

Ход обследования

В среднем, продолжительность исследования составляет 20-30 минут, за которые врач полностью оценивает состояние органов брюшной полости. Пациент ложится на спину, обнажив Доктор наносит на исследуемую часть тела гель, который повышает проводимость ультразвукового излучения и улучшает видимость прибора. Специальным датчиком врач исследует органы брюшной полости, водя по поверхности живота. Пациента во время исследования не беспокоят никакие ощущения. После окончания процедуры липкий гель легко смывается водой.

Показания к процедуре

• горечь во рту, особенно если она повторяется изо дня в день;
• появление после приема острой или жирной пищи приступообразных болей в правом подреберье, а также при возникновении тупых болей, не связанных с едой;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• любые боли в области живота;
• непрекращающийся длительное время кожный зуд или незаживающие высыпания на коже.

Есть еще причины, при которых врач может назначить эту процедуру: аллергическая реакция, повышенная жажда, пожелтение склер глаз и другие.

В обязательном прохождении УЗИ нуждаются пациенты, перенесшие гепатит, больные с патологией желудочно-кишечного тракта, люди, получившие травмы брюшной полости, или те, кто проходит профилактический осмотр. Обследование назначают тогда, когда надо уточнить или выявить какое-либо отклонение в области брюшной полости. Важно знать, что норма УЗИ брюшной полости - понятие относительное, и в редких случаях встречаются люди с особенностями строения и развития внутренних органов.

Противопоказания к обследованию

Метод исследования практически не имеет противопоказаний, что делает его доступным и полностью безопасным. УЗИ брюшной полости и почек позволит в кратчайшие сроки определить наличие патологичного участка и органа и своевременно начать лечение.

Достоинства ультразвукового исследования

Метод обследования неинвазивный, то есть при проведении обследования не нарушается целостность кожных покровов, что полностью исключает риск занесения инфекции. Современная аппаратура позволяет провести исследование пациента прямо в карете скорой помощи, что существенно ускоряет постановку диагноза и влияет на благоприятный исход болезни. Доказано, что пациент получает минимальную дозу облучения, которая никак не влияет на его состояние: при необходимости совершено безопасно проводить повторные УЗИ. Возможно проведение исследования пациенту в тяжелом и критическом состоянии. Еще одно достоинство УЗИ брюшной полости - цена, которая невелика в сравнении, например, с магнитно-резонансным исследованием.

Единственная особенность метода: расшифровка УЗИ брюшной полости и других органов и систем должна проводиться квалифицированным врачом.

Где сделать

Провести ультразвуковое исследование можно во всех поликлиниках, больницах, родильных домах. Некоторые кареты скорой медицинской помощи снабжены портативными аппаратами УЗИ, которые могут в «походных» условиях осуществить не только исследование определенного органа, но и провести осмотр плода.

Частные клиники, медицинские центры также имеют в своем арсенале аппарат для проведения УЗИ брюшной полости. Цена на проведение обследования в негосударственном учреждении выше, чем на аналогичную процедуру в государственной клинике. Результат полностью зависит от компетенции врача: чем он опытнее, тем качественнее он проводит диагностику.

Теперь вы знаете все об УЗИ брюшной полости: что показывает обследование, как к нему подготовиться, как проводится исследование. Помните, что метод полностью безопасен, а значит, не нужно его бояться. Будьте здоровы!

УЗИ брюшной полости (УБП), пожалуй, самый распространенный тип ультразвукового исследования. Мы все уже привыкли к этой процедуре, но не каждый человек задается вопросом зачем именно она нужна. В чем преимущества исследования брюшной полости ультразвуком? Какие именно органы исследуют на диагностике? И какие патологии с помощью такого метода может обнаружить врач?

При помощи ультразвука и специального оборудования врачу удается вывести на экран изображения органов брюшной полости. Такое исследование возможно благодаря эхогенности – способности тканей организма отражать ультразвуковые волны.

УЗИ – достаточно достоверный, надежный, доступный, безопасный (поскольку врач лишь водит датчиком по телу пациента, не вводя никакого оборудования внутрь), объективный метод диагностики внутренних органов. Именно поэтому ему отдается предпочтение при выборе метода диагностики брюшной полости.

Исследуемые органы

Брюшная полость включает в себя большое количество органов, которые специалист-диагност внимательное исследует во время УЗИ: поджелудочная железа, печень, желудок, селезенка, желчный пузырь с протоками, кишечник. Также традиционно просматриваются органы, находящиеся в забрюшинном пространстве – почки и надпочечники. Также врач обязательно исследует лимфатические узлы в этой области, артерии и нервные сплетения.

Показатели

Любой специалист, анализируя состояние органов, опирается на определенные нормы, которые выражаются в конкретных показателях.
При оценке состояния любого органа, врач опирается на следующие критерии:

1. Нормы размеров.
2. Четкость контуров (не сливается ли он с близлежащими тканями).
3. Расположение.
4. Форма.
5. Наличие новообразований.
6. Эхо-структура.
7. Присутствие посторонних структур.
8. Состояние стенок.
9. Состояние лимфатических узлов.
10. Состояние вен и артерий.
11. Проходимость просветов (для желчевыводящих путей).

Основные патологии

Такой на первый взгляд простой метод диагностики как УЗИ тем не менее позволяет обнаружить очень большое число патологий органов брюшной полости. Многие из них можно подтвердить только при помощи ультразвуковой диагностики, простые анализы не дают такой точности.

Панкреатит селезенки на УЗИ

Наиболее распространенными, значимыми и часто диагностируемыми считаются следующие :

Другие патологии

Непроходимость кишечника

Не все заболевания встречаются достаточно часто, однако, УЗИ показывает весьма обширный перечень таковых. Такая информативность и достоверность играют неоценимую роль в постановке диагноза и разработке плана лечения.

К менее встречающимся, но имеющим место быть, относят следующие патологии:

1. Механическая непроходимость кишечника (петли кишечника расширены, уровень жидкости повышен, перистальтика отмечается двусторонняя).
2. Паралитическая непроходимость кишечника (оборудование отмечает отсутствие какой-либо перистальтики, кишечные петли расширены).
3. Поддиафрагмальный абсцесс (регистрируется негомогенное новообразование между диафрагмой и печенью, контуры нечеткие).
4. Перфорация желчного пузыря (пузырь проблематично визуализировать, поскольку на изображении он сливается с близлежащими тканями, в паренхиме находится очаг в виде клина, стенки желчного пузыря утолщены, целостность их нарушена).
5. Перфорация двенадцатиперстной кишки (стенка кишечника в месте расположения язвы значительно утолщена, присутствует свободный скопившийся воздух).
6. Гастроэнтерит (аппаратура регистрирует повышенную контрастность стенок кишечника, отмечается уровень жидкости в кишечнике выше показателей нормы).
7. Перфорация язвы желудка (специалист отмечает скопившийся в брюшной полости воздух и утолщение желудочной стенки в месте язвы).

Особенности женской ультразвуковой диагностики

УБП проводится женщинам точно так же, как и мужчинам и предоставляет возможность продиагностировать точно те же аномалии развития и патологии органов.

Однако, не стоит забывать, что в брюшной полости у женщин располагаются также органы репродуктивной системы (яичники, матка, маточные трубы), поэтому УЗИ с целью диагностики одних органов, может показать заболевания совершенно других.

Так, могут быть обнаружены различные новообразования, воспалительные процессы, увеличение в размерах, что несомненно говорит о протекании патологических процессов и сигнализирует о необходимости более подробной диагностики и консультации со специалистом.
Стоит обратить внимание на тот факт, что УЗИ в некоторых случаях показывает даже беременность (причем внематочную тоже).

Поэтому женщинам нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям и замечаниям врача-диагноста, даже если они не касаются первичного предмета обследования.

Дальнейшие действия

Ультразвуковая диагностика, конечно, очень хороший метод исследования органов, и занимаются этой работой достаточно квалифицированные специалисты. Но ни в коем случае нельзя забывать, что диагноз, который ставится диагностом, предварительный. С результатами исследования нужно в обязательном порядке показаться лечащему врачу, выписавшему направление в кабинет УЗИ, а он в свою очередь на основании предыдущих обследований и, возможно, дополнительной диагностики поставить окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Достоверность

Современное оборудование позволяет исследовать органы с максимальной точностью, однако, нельзя исключать вероятность врачебной ошибки, которая при этом крайне мала. Неверные результаты могут быть получены и на устаревшем оборудовании, поэтому пациенту рекомендуется выбирать клиники с современной аппаратурой.

УБП – весьма информативный метод диагностики, который дает возможность обнаружить очень большое количество патологий и аномалий развития органов. При любых подозрениях на наличие патологий врач обычно в первую очередь назначает именно УЗИ, этот метод обследования поистине является приоритетным для постановки и подтверждения диагноза.

Расшифровка УЗИ брюшной полости – это ряд цифр и характеристик отраженного ультразвука, которые вы можете увидеть в протоколе собственного исследования.

Чтобы хоть немного в них разобраться до того, как вы пойдете к врачу, предлагаем к прочтению следующую информацию.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

• желудок
• кишечник
• поджелудочная железа
• печень
• желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
• селезенка
• желчный пузырь
• почки
• надпочечники
• брюшная часть аорты и ее ветви
• лимфоузлы
• лимфатические стволы и сосуды
• отдел вегетативной нервной системы
• нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

• боль или дискомфорт в животе
• горечь во рту
• чувство переполненного желудка
• непереносимость жирной пищи
• повышенное образование газов
• частые приступы икоты
• чувство тяжести в правом или левом подреберье
• желтуха
• повышенное артериальное давление
• боль в пояснице
• повышение температуры не из-за простудного заболевания
• похудание, не связанное с диетами
• увеличение живота
• как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
• а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

• острый и хронический холецистит
• эмпиема пузыря
• желчно-каменная патология
• при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
• аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

• цирроз
• гепатит
• абсцессы
• опухоли, в том числе и метастазы
• гепатоз
• «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
• жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

• опухоли почек
• «сморщенная почка»
• пиелонефрит
• сужения мочеточников
• камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• камни в протоках
• признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

Размеры долей:

Параметр	Что написано в бланке	Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа	Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)	Норма
правая	Указаны цифры в см по каждому пункту	До 12,5
левая		До 7
хвостатая		30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли	Цифры в мм	До 150 мм
Контуры	Подчеркнуто, ровные они или нет	Ровные
Капсула	Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет	Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли	Цифра в мм	50-60
Толщина правой доли	120-125
Эхоструктура паренхимы	Подчеркнуто, норма, повышена или снижена	Норма
Очаговые образования	Есть или нет	Не должно быть
Воротная вена	Указан размер в мм	До 14 мм
Сосудистый рисунок	Обеднен, обычный или усилен	Обычный
Нижняя полая вена	Размер в мм	Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка	Размер в мм	До 1 мм

Расшифровка результатов

1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

• Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
• Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
• Объем: 30-70 куб. см.
• Стенки: толщиной до 4 мм.
• Образования в просвете: в норме их нет.
• Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
• Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

• общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
• внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

• дополнительных образований быть не должно.
• головка: до 35 мм
• тело: до 25 мм
• хвост: около 30 мм
• контур: ровный
• эхоструктура: однородная
• эхогенность: не снижена и не повышена
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм
• образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

• размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
• селезеночный индекс: не более 20 см 2
• структура: в норме – однородная
• селезеночная вена в воротах.

1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

Читайте также:

Что нужно знать о подготовке к УЗИ брюшной полости

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

• ширина: 5-6 см
• длина – около 11 см
• толщина органа: 4-5 см
• паренхима почки — толщиной не более 23 мм
• лоханки не должны быть расширены
• в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

• брюшная часть аорты
• общая печеночная артерия
• подвздошные артерии
• чревный ствол
• селезеночная артерия
• верхняя брыжеечная артерия
• воротная вена печени и ее ветви
• нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

• обморочных состояний
• частых головных болей
• эпилептических приступов
• повышенного артериального давления
• повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
• болей в ногах
• нарушениях потенции
• аневризмы аорты
• атеросклеротического ее поражения
• сужения сосудов
• аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах.

Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.