Реоэнцефалография: методика проведения процедуры, расшифровка результатов. Обследование сосудов головного мозга методом реоэнцефалографии (РЭГ) — как проводится, что показывает, расшифровка результатов Исследование головного мозга с помощью рэг

Иногда непроходящие головные боли заставляют вас записаться на прием к специалисту. Как правило, врач назначает ряд диагностических процедур с целью обследования головного мозга, в числе которых можно увидеть незнакомую аббревиатуру РЭГ. Естественно, незнающий медицинской терминологии человек сразу же начинает задаваться вопросом: "РЭГ - что это такое?"

Обследование сосудов головного мозга

Аббревиатура РЭГ расшифровывается как реоэнцефалография - метод для диагностики состояния Не стоит пугаться, если вам предстоит пройти такую процедуру, как обследование РЭГ. «Что это такое?» - думаете вы. Во время данного метода диагностики сквозь вас пропускают слабые электрические импульсы. С помощью них можно составить общую картину состояния сосудов головного мозга.

Процедура полностью безопасна и не причиняет абсолютно никакого вреда здоровью человека. Ну сами подумайте, ведь когда ее разрабатывали и вводили в действие, наверняка проводили исследования и получали определенные результаты, подтверждающие безопасность этой методики.

РЭГ головного мозга

Разумеется, у любого пациента часто возникают вопросы при назначении различных Не стоит расстраиваться, если специалист назначил вам РЭГ головы. Что это такое и зачем вообще его проводить? Вполне закономерный вопрос.

Данный метод диагностики позволяет выявить, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга: эластичность при нагрузках, прочность. Наиболее часто этот применяют при сильных головных болях. Как правило, первой причиной жуткой боли в голове может стать именно нарушение кровообращения в головном мозге. РЭГ (что это такое, вы уже знаете) позволяет получить чёткую и полную картину притока крови к голове и ее оптимального распределения по сосудам.

Показания к проведению РЭГ

Что это такое, мы уже с вами разобрались, теперь давайте рассмотрим более подробно причины, по которым специалист может назначить проведение данного обследования. Было бы ошибочно считать, что для проведения этой методики показаниями служат только сильнейшие головные боли. РЭГ может быть назначена в случаях, когда:

• требуется выяснить ;
• нужно установить скорость кровотока;
• следует проверить предрасположенность к наличию инсульта или ишемии;
• нужно убедиться в правильной работоспособности сосудов головного мозга после тяжелых черепно-мозговых травм;
• возникает непонятный шум в ушах;
• есть предрасположенность к эпилепсии.

РЭГ головы у детей

Применение данной методики - процедура безболезненная и потому может быть назначена даже детям. Но РЭГ (что это такое, вы уже выяснили), проводящаяся у детей, имеет один существенный недостаток. Для исполнения данной процедуры следует обеспечить полную неподвижность. Но дети, в силу своего возраста, этого не понимают, а потому полученные результаты при диагностике могут быть значительно искажены.

Именно поэтому желательно находиться рядом с ребенком в момент проведения данной процедуры и постараться проконтролировать его неподвижное состояние в период выполнения ее специалистом.

Результаты исследований

Получить результаты исследования можно в течение 10 минут после проведения диагностики. Это делает данный метод исследования достаточно популярным, поскольку при жутких головных болях важно максимально быстро выяснить причину, вызывающую столь плохое состояние, и приступить к лечению.

Другие головного мозга

Прогресс не стоит на месте не только в повседневной жизни, но и в медицине. На сегодняшний день исследования сосудов головы с использованием РЭГ постепенно уходят в прошлое, начиная уступать место новому методу диагностики - ЭЭГ.

Чем же новый метод более совершенен? Его использование позволяет получить более полную картину о состоянии сосудов в мозге. Кроме того, проводить диагностику можно несколькими способами, они позволяют получить общую и очень подробную информацию о системе кровоснабжения. В данном случае информация считывается с помощью тех же электрических импульсов, но они не проходят через весь организм.

Для получения общей информации ЭЭГ проводят в обычном режиме. Более подробное исследование может занять примерно 6 часов. На полученные результаты могут повлиять разнообразные факторы: прием лекарств, переживания. Поэтому на приеме у специалиста обязательно расскажите, какие лекарства или препараты вы принимаете. Непосредственно перед диагностикой постарайтесь максимально расслабиться, унять переживания. Это позволит сделать окончательные результаты исследования более точными.

Теперь, если в своем направлении вы увидите такие названия, как ЭЭГ, РЭГ, что это такое, вы знаете. Вы также осведомлены о том, как и для чего выполняется данная диагностика и какие меры следует предпринять для того, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, может являться первым «звоночком», свидетельствующем о неблагополучии головного мозга. Даже незначительное, но длительное нарушение питания иногда приводит к развитию энцефалопатии, поэтому так важно прислушиваться к своему организму. На начальном этапе развития симптомов метод реоэнцефалографии (РЭГ) служит отправной точкой в выявлении патологии сосудов головного мозга.

Что такое реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) – это неинвазивный метод диагностики кровотока в сосудах, отвечающих за питание головного мозга.

РЭГ относится к группе безопасных функциональных исследований. Функциональными их называют потому, что при проведении обследования обнаруживаются нарушения функции органа или его системы.

Метод основан на способности мягких тканей, в зависимости от их кровенаполнения, изменять сопротивление электрическому току: при уменьшении кровотока, которое может быть патологическим, сопротивление возрастает, а при хорошей наполненности сосудов, наоборот, становится ниже.

При проведении РЭГ результат исследования фиксируется в виде реоэнцефалограммы. Это графическое изображение кровенаполнения головного мозга, которое анализирует врач функциональной диагностики.

При анализе реоэнцефалограммы врач оценивает специфические показатели: восходящий отдел волны, его вершину, нисходящую часть, её зубец и дикротическую волну

РЭГ многие специалисты считают устаревшей и рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии. Но оба способа имеют свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества и недостатки РЭГ и МРТ - таблица

Характеристика	РЭГ	МРТ
Механизм	Действие электрического тока	Действие магнитного поля
Визуализация	Графическая	Серия снимков
Доступность	Доступен	Доступен
Стоимость	Недорогой метод	Дорогое исследование
Противопоказания	Практически отсутствуют	Существует ряд противопоказаний
Длительность процедуры	Около 15 минут	Полчаса, с контрастированием около часа
Сложность выполнения	Для диагностики нужен один медицинский работник, место проведения не имеет значения, аппарат можно переносить	Необходимо два человека, удалённое проведение из-за массивности аппарата недоступно
Какого рода информация	Косвенная оценка функционального состояния сосудистого русла	Визуальный осмотр сосудов и окружающих мягких тканей, выявление структурных нарушений

Кровоснабжение головного мозга - видео

Положительные и отрицательные стороны РЭГ

Преимуществ у этого метода много, среди них:

1. Неинвазивность. Нет необходимости делать надрезы или уколы. Электроды накладываются непосредственно на кожу головы.
2. Безопасность. Исследование назначается столько раз, сколько нужно. Электрический ток переменной частоты не приносит никакого дискомфорта. Это важно, потому что диагностику разрешено проводить детям и беременным женщинам.
3. Информативность. С помощью РЭГ определяются изменения с точной локализацией патологического процесса.
4. Целостность исследования. К головному мозгу поступает кровь из нескольких магистральных сосудов, и с помощью РЭГ можно получить полную картину кровотока.
5. Доступность и простота выполнения.

Как и у всех медицинских исследований, у РЭГ также есть отрицательные нюансы. Некоторые специалисты полагают, что кости черепа недостаточно глубоко пропускают переменный ток, поэтому получаемые результаты характеризуют только поверхностные сосуды. Но ещё в начале 60-х годов прошлого века было установлено, что кости и кожа не являются помехой для переменного тока высокой частоты (100–200 кГц).

При записи РЭГ иногда наблюдаются помехи, часто связанные с неправильной настройкой реографа, электродными преградами или некомфортным положением пациента. Все эти недочёты легко исправить, проверив корректность наложения электродов. Кроме того, человек должен принять удобную позу, чтобы исключить искажение результатов исследования.

Правильность и качество интерпретации реоэнцефалограммы зависит от квалификации специалиста, а это, как известно, может оказать отрицательное влияние на методику в целом.

Кому необходима реоэнцефалография сосудов

РЭГ разрешено проводить по показаниям и в качестве профилактического исследования функционирования сосудов мозга.

Показания:

Противопоказаний практически не существует, но при выявлении кожных заболеваний волосистой части головы бактериального или грибкового генеза исследование не проводят.

Функциональная диагностика на видео

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к РЭГ не требует выполнения специфических мероприятий, но существует ряд рекомендаций:

• накануне исследования избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять природные стимуляторы (крепкий кофе и чай);
• не курить;
• сообщить врачу о приёме медикаментов, так как может потребоваться перерыв в терапии;
• непосредственно перед диагностикой посидеть 15 минут и полностью расслабиться.

Вышеперечисленные советы необходимы для того, чтобы исключить негативное влияние различных внешних факторов на тонус сосудов.

Процесс исследования

Для проведения РЭГ используется реограф - аппарат, состоящий из трёх частей: генератора электрического тока, электродов и преобразователя. В современной медицине всё чаще встречаются компьютерные модификации этого прибора.

Реоэнцефалография описывает функциональное состояние сосудов головного мозга, поэтому только на основании её результатов нельзя поставить точный диагноз

Обследование осуществляется в положении сидя или лёжа. На голове пациента фиксируют резиновую ленту и подсоединяют к ней электроды, под которые помещают влажные марлевые салфетки или гель для лучшего проведения тока. Женщинам с длинными волосами необходимо собрать их в пучок во избежание помех.

В зависимости от того, какую область головного мозга нужно исследовать, РЭГ выполняют в следующих отведениях:

1. Фронто-мастоидальное. Выявляют сосудистые аномалии больших полушарий.
2. Лобное, лобно-центральное и лобно-височное. Определяют патологию в кровотоке передней мозговой артерии и её ответвлениях.
3. Теменно-височное, теменно-центральное и височное. Отведения характеризуют ток крови по средней мозговой артерии и её ветвям.
4. Окципито-мастоидальное и окципито-париетальное. Выявляют аномальные процессы в позвоночной артерии и её ветвях.

В большинстве случаев используют два отведения: фронто-мастоидальное и окципито-мастоидальное.

Одновременно с РЭГ происходит запись электрокардиограммы для правильной интерпретации результатов исследования.

С помощью реографа-полианализатора, помимо обычной реоэнцефалографии, возможна комплексная оценка гемодинамических показателей кровотока:

• объёма крови, который сердце выталкивает за минуту;
• артериального давления;
• ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• физиологического отклонения показателей при РЭГ с функциональными пробами.

Функциональные пробы

Для уточнения характера поражения применяют функциональные пробы:

1. С нитроглицерином. Необходима для дифференцирования органического поражения сосуда от его функционального состояния. При рассасывании таблетки Нитроглицерина происходит расширение сосуда, амплитуда кривой на реограмме увеличивается, а через некоторое время восстанавливается - это свидетельствует о функциональных изменениях. Если изменения отсутствуют или незначительны, предполагают склеротическое поражение сосуда.
2. Гипервентиляцию лёгких. Во время регистрации РЭГ пациенту необходимо глубоко дышать (с усиленным выдохом) в течение 3–5 минут. За это время осуществляется анализ функционального состояния мозговых артерий, что говорит об их реактивности. В результате теста амплитуда кривой должна уменьшаться. Выраженные изменения говорят о повышенной реактивности, а незначительные - о пониженной. Если амплитуда реоэнцефалограммы увеличивается, это свидетельствует об извращении реактивности сосудов мозга.
3. С углекислотой. Пациенту предлагают в течение 5 минут вдыхать 5% смесь углекислоты с кислородом. Подобная манипуляция приводит к расширению сосудов, снижению их тонуса, усилению кровотока в мозге и уменьшению периферического сосудистого сопротивления, которые оцениваются по реоэнцефалограмме.
4. Ортостатическую. При изменении положения тела (из горизонтального в вертикальное) может происходить как увеличение, так и уменьшение амплитуды кривой. Это также говорит о функциональной реактивности сосудов.
5. Пережатие одного из магистральных сосудов. Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что при нарушении питания одного из магистральных сосудов, остальные длительное время компенсируют такое состояние, и патологические изменения не развиваются. Для определения полноты коллатерального кровотока необходимо пережать один из магистральных сосудов. В это время на реограмме будет регистрироваться значительное снижение амплитуды кривой. Через некоторое время происходит восстановление амплитуды, которое свидетельствует об адекватной работе коллатерального кровотока.
6. Поворот головы в сторону. При регистрации реоэнцефалограммы исследуемого просят повернуть голову в одну сторону на 5 минут, потом сделать поворот в противоположную. Сохранённая асимметричность кривых свидетельствует о необратимых изменениях в позвоночной артерии, например, при стенозе.
7. Введение медикаментов. Если после стандартного исследования обнаружены признаки внутричерепной гипертензии или застоя в венах мозга, Эуфиллин приведёт реограмму в норму. Кроме того, допускается выполнение проб с папаверином для выявления степени его сосудорасширяющего действия на спазмированные сосуды. Проба с сульфатом магния проводится в случае внутричерепной гипертензии, вызванной увеличением количества ликвора.

Следует отметить, реоэнцефалография не представляет опасности ни для пациента, ни для медицинского персонала, задействованного в проведении манипуляции, и не несёт каких-либо негативных последствий.

Оценка результатов и их расшифровка

Интерпретацию осуществляет врач функциональной диагностики.

На реоэнцефалограмме определяют следующие показатели:

1. А - амплитуда артериальной фазы, наполнение мозга кровью.
2. В/А - соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (характеризует тонус средних и мелких сосудов).
3. ВО - венозная фаза (показывает венозный отток).

Основные реоэнцефалографические показатели - таблица

Во время диагностики определяют тип нарушения кровообращения:

1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий и адекватным венозным оттоком. Чаще всего является результатом нейроциркуляторной астении по гипертоническому типу, выражающейся головной болью.
2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком. Свидетельствует о хронической недостаточности мозгового кровообращения или нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.
3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и замедленным оттоком венозной крови.

Головной мозг - один из важнейших органов человеческого организма. От него зависит функционирование всех других систем, а обеспечение его нормальной работы определяется качеством кровоснабжения. В оценке последнего и приходит на помощь реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

РЭГ сосудов головного мозга – реоэнцефалография

Реоэнцефалография или РЭГ - простой, доступный и в то же время высокоинформативный метод диагностики отклонений в состоянии сосудов. Он базируется на оценке их тонуса, полноты кровенаполнения, скорости распространения волны пульса и т. д. в каждом отделе головного мозга.

В основе метода лежит определение электрического сопротивления, которое у венозной, артериальной крови и тканей разное. При пропускании тока высокой частоты, но малой силы изменение величины сопротивления фиксируется датчиками, закреплёнными на голове, и выдаётся в виде кривых.

Большим достоинством и главным отличием РЭГ головного мозга от МРТ является быстрое получение результатов исследования, так как очереди на прохождение последней можно дожидаться месяцами. Хотя некоторые диагносты уверены, что РЭГ безнадёжно устарела и по точности сильно уступает МРТ.

Преимущества и недостатки

Реоэнцефалография имеет множество положительных сторон. Это:

• абсолютная безопасность;
• быстрота проведения;
• дешевизна;
• получение показателей работы артерий и вен отдельно;
• полная безболезненность.

РЭГ нередко проводится в профилактических целях благодаря её полной безвредности для здоровья.

Процедура в целом лишена любых недостатков, так как может проводиться всем без исключения категориям пациентов. Единственное, что можно отнести к числу её изъянов, это меньшая точность данных, чем у МРТ. Тем не менее её доступность и возможность комбинирования с другими диагностическими методами полностью нивелирует этот отрицательный момент.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография назначается для диагностики:

• атеросклероза;
• прединсультных состояний;
• последствий травм и операций на головном мозге;
• гипертензии;
• коллатерального кровообращения, то есть поступления крови к тканям по периферическим сосудам, минуя основные;
• причин вегетососудистой дистонии и синдрома вегетативной дистонии.

Также исследование показано для оценки состояния мозга при:

• энцефалопатии (мигрени и беспричинных головных болях);
• аденоме гипофиза;
• недавнем перенесении инсульта;
• ишемической болезни.

Таким образом, поскольку процедура абсолютно безопасна и даёт много сведений о функционировании головного мозга, её могут рекомендовать пройти при наличии:

• головных болей и головокружений;
• черепно-мозговых травм;
• повреждений в шейном отделе позвоночника;
• вегетососудистой дистонии;
• метеозависимости;
• шума в ушах;
• беспричинного снижения слуха, памяти или зрения;
• близких родственников, имеющих патологии сосудов.

РЭГ абсолютно безопасна, никак не влияет на состояние тканей и органов, поэтому и не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов . Её можно назначать при любых заболеваниях и даже таким особым категориям пациентов, как беременные женщины и новорождённые дети. Но врач откажется выполнять исследование при инфекционных заболеваниях кожи головы.

Нарушения мозгового кровообращения - видео

Особенности проведения

Процедура проводится с помощью специального прибора - 2–6 и более канального реографа, который снимает и записывает данные. В среднем она занимает не более 10 минут, хотя в редких случаях может растягиваться на полчаса. За сутки до назначенного времени нужно прекратить приём препаратов, влияющих на кровообращение, в частности, Аспирина, и отказаться от содержащих кофеин напитков.

Больной занимает удобную позу, лёжа или сидя. На кожу головы (за ушами, над бровями и на затылке), предварительно обезжиренную спиртом, крепятся электроды, фиксируемые в правильном положении резиновыми лентами. Иногда для повышения чувствительности датчиков их покрывают проводящим гелем.

Чем больше каналов у реографа, тем точнее исследование.

Больного просят закрыть глаза, чтобы исключить влияние внешних раздражителей. Непосредственно показания сопротивления тканей снимаются при пропускании через электроды слабых электрических импульсов. Это не доставляет пациенту никаких болевых ощущений. Единственное, что может причинить несущественный дискомфорт, это наличие контактной пасты.

Главная сложность исследования состоит в том, что больной может нервничать из-за проведения непривычных манипуляций. Это может исказить результаты, так как сосудам свойственно сужаться в ответ на воздействие стресса.

Во время снятия показаний врач может попросить пациента повернуться, сделать какое-либо движение, пережать сонную артерию, задержать дыхание или, наоборот, сделать несколько резких вдохов. Это необходимо для оценки реакции кровеносных сосудов на движения, что помогает уточнить диагноз.

В ходе процедуры оценивается:

• тонус сосудов;
• вязкость крови;
• скорость распространения волны пульса;
• уровень кровенаполнения сосудов;
• скорость кровотока;
• выраженность реакции сосудов.

При возникновении необходимости в проведении РЭГ детям, родителям рекомендуют заранее морально подготовить чадо к предстоящим манипуляциям, чтобы ребёнок был готов сохранять полную неподвижность во время процедуры.

Для повышения точности исследования дополнительно могут проводиться функциональные пробы, позволяющие дифференцировать органические и функциональные нарушения. Они выполняются с:

• никотиновой смолой;
• кофеином;
• нитроглицерином;
• папаверином;
• эуфиллином.

Так выглядят результаты нитроглицериновой пробы

Если после приёма препарата амплитуда волн увеличивается в несколько раз, это свидетельствует об органических нарушениях, то есть наличие изменений в строение тканей или сосудов. Нередко, помимо реоэнцефалографии, назначается УЗИ с допплером. Такой комплекс исследований даёт исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, полнота которой сравнима с МРТ.

Расшифровкой должен заниматься специалист

Расшифровка результатов - таблица

Показатель	Данные
А 1 , А 1 /А	Поздняя диастолическая волна на средине расстояния между вершиной А и концом реоволны и её отношение к амплитуде реоволны. Показатель периферического сопротивления оттоку из мелких вен в средине. Увеличение показателя говорит о росте этого сопротивления.
А, а/Т	Длительность восходящей части кривой - анакрота. Отражает способность крупных артерий мозга к растяжению во время систолического притока крови. Показатель увеличивается при повышении эластичности (снижения тонуса) сосудов.
Аb, ab/T	Расположение диастолической волны по отношению к основной волне. Отражает тонус мелких сосудов изучаемой области. Увеличение показателя говорит о повышенной упругости (снижении тонуса) мелких артерий и вен.

Реоэнцефалография головного мозга – это неинвазивный метод диагностики сосудов, в основе которого лежит реография. Исследование дает информацию в основном о функциональном состоянии сосудов: тонусе, периферическом сопротивлении, кровенаполнении. Также РЭГ сосудов головного мозга показывает анатомические особенности, например, эластичность и целостность сосудистых стенок.

Кровь – это жидкая система, наполненная форменными элементами и электролитами. Эти составляющие влияют на электрический заряд тканей артерий и вен. Когда по сосуду проходит кровь, заряд изменяется, а следом за ним меняется величина электрического сопротивления тканей. Изменение этого показателя регистрирует прибор – реоэнцефалограф. Выходящие данные свидетельствуют о состоянии сосудов.

Метод безопасен, не влияет на здоровье пациента. Его можно проводить бесконечное количество раз.

Эффективность исследования в медицинских сообществах сейчас оспаривается. Некоторые неврологи сомневаются в диагностической ценности метода из-за того, что в костях черепа также присутствует сопротивление электрического тока, поэтому полученные результаты не отражают все патологические процессы. Исследования оппонентов доказывают, что кости – это не помеха для тока, поэтому результаты не искажены.

Реоэнцефалограмма редко назначается самостоятельным исследованием. Обычно метод комбинируется с другими способами: магнитной и компьютерной томографией, контрастной рентгенографией и электроэнцефалографией. Так повышается диагностическая ценность каждого из методов и снижается вероятность ошибочного диагноза.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалограмма назначается в таких случаях:

• Общемозговые нарушения:
  • головная боль, головокружение, нарушение сознания;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • снижение остроты зрения и выпадение боковых полей, потемнение в глазах;
  • гиперчувствительность к климатическим изменениям.
• Психические нарушения:
  • уменьшением объема памяти, снижение концентрации внимания, замедление мышления;
  • раздражительность, частая смена настроения (более 2-3 раз в день), вспыльчивость, нарушение сна;
  • сниженная способность к обучаемости и восприимчивости новой информации.
• Механические повреждения головы: переломы черепа, ушиб и сотрясение мозга.
• Подозрение на внутричерепную опухоль.
• Соматические заболевания, при которых нарушается кровообращение:
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Постинсультное состояние.
• Острое нарушение кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, скопление крови и пространствах мозга.
• Энцефалопатия.
• Оценка эффективности назначенных медикаментов.

РЭГ безопасный метод, однако его не рекомендуется проводить новорожденным и людям, у которых исследуемые участки кожи повреждены: раны, гематомы, фурункулы. Не проводится исследование у детей, если они чрезмерно возбуждены и взволнованы. Сначала ребенка нужно успокоить, и только после этого начинается диагностика.

Реоэнцефалография сосудов назначается, когда есть сразу несколько вышеназванных симптомов. Проявление единичных признаков часто считается временным функциональным нарушением. Например, при снижении концентрации внимания РЭГ не назначается.

Проведение диагностики у взрослых не отличается от детского варианта.

За полчаса до начала нельзя курить. Никотин сжимает сосуды, что искажает результаты. Также рекомендуется перед процедурой и во время ее проведения находится в спокойствии: волнение влияет на сосудистый тонус, поэтому результаты могут быт извращены.

Проведение обследования

Как делают РЖГ сосудов головного мозга, пошаговый алгоритм:

• Исследуемому предлагают присесть.
• На некоторые участки кожи головы наносят гель – это предотвращает раздражение и блокирует дополнительное сопротивление.
• На голову пациента надевают шапочку, оснащенную электродами. Они снимают и регистрируют изменение электрического сопротивления.
• По просьбе врача исследуемый закрывает глаза. Это необходимо для того, чтобы снять лишнюю нагрузку на сенсорную систему мозга.

Отдельные электроды прикладывают к разным местам на голове – это зависит от показателей:

1. К переносице и сосцевидному отростку датчики крепятся, если нужно исследовать кровоток во внутренней сонной артерии и ее бассейне.
2. Спереди уха и над бровями – бассейн наружной сонной артерии.
3. Затылочные бугры, сосцевидный отросток – бассейн базилярной артерии.

Исследование головы рэг может проводиться с помощью функциональных проб. Последние представляют собой препараты, которые вводятся перед исследованием, чтобы зафиксировать резкие изменения в тонусе сосудов. Функциональные пробы назначаются, чтобы разграничить и найти разницу между органическими повреждениями сосудов, например, атеросклерозом, и нарушением функции, например, артериальной гипертензией.

Результаты

Расшифровка результатов зависит от возраста пациента. Так, чем старше исследуемый, тем ниже у него тонус сосудов и их функциональное состояние.

Результат исследования изображается на графической кривой, линии которой расположены определенным образом и имеют параметры. Эта графическая кривая располагается на ленте. Результат внешне напоминает электрокардиограмму. Каждый пульсационный толчок крови в сосуде отображается волной – повторяющимся комплексом, который должен состоять из стабильных и правильных элементов.

Что показывает волна: в норме она имеет вершину – анакроту. За ней идет инциссура – впадина, после которой начинается новая волна – дикротический подъем. При разных заболеваниях эти три компонента изменяются. Например, при атеросклерозе комплекс уплощается.

Расшифровка показателей учитывает такие параметры:

1. Периодичность волн.
2. Степень закругления анакторы.
3. Состояние спускающейся и поднимающейся линии.
4. Характер впадины и дикротического подъема.
5. Наличие на ленте дополнительных волн.

При расшифровке учитывается разница электрического сопротивления сосудов левого и правого полушария. В идеальном случае эти результаты комбинируются с электроэнцефалограммой, благодаря чему электрическая деятельность мозга исследуется в комплексе.

Что показывает РЭГ головы при заболеваниях:

• Атеросклероз церебральных сосудов:
  • острые вершины;
  • все комплексы на РЭГ сглаженные.
    При массивном атеросклерозе волны имеют вид арки.
• Снижение сосудистого тонуса:
  • волны имеют повышенную амплитуду;
  • острый вершина и подъем;
  • между комплексами имеется дополнительный зубец, который смещается кверху;
  • поднимающаяся линия коротка.
• Повышение тонуса стенок сосудов:
  • волны имеют низкую амплитуду;
  • подъем имеет плавный характер;
  • вершина смещена;
  • дополнительный зубец есть, но он выражен слабо;
  • восходящая линия искажена.
• :
  • нисходящая линия выпукла и удлинена;
• Сильный сосудистый спазм:
  • вершины закруглены.
• Артериальная гипертензия:
  • изменяется амплитуда и форма комплекса.

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

• форму волн;
• максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
• выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
• наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

РЭГ помогает обнаружить факт нарушения мозгового кровообращения, а в ряде случаев и установить причину этого состояния.

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

• тонус и эластичность сосудистых стенок;
• венозный отток;
• интенсивность кровенаполнения;
• скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения ( , патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

• закупорку или стеноз внутренней сонной артерии;
• патологию в системе и основных артерий;
• гипертонический криз;
• эпилепсию;
• мигрень;
• кровоизлияния в головной мозг.

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью .

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

• лёжа;
• сидя;
• с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

• папаверин;
• эуфиллин;
• амилнитрит;
• нитроглицерин;
• никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

• электродные помехи
• неправильная настройка реографа;
• произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

Осмотр глазного дна и РЭГ - дополняющие друг друга методы, которые позволяют диагностировать патологию сосудов головного мозга.

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.