Главная Аудитория 8 Кровоснабжение локтевого сустава анатомия. Строение локтевого сустава и его заболевания

Кровоснабжение локтевого сустава анатомия. Строение локтевого сустава и его заболевания

Самые полные ответы на вопросы по теме: "иннервация локтевого сустава".

Организм человека представляет собой слаженную систему. Благодаря правильному устройству его частей, осуществляются все функции, необходимые для жизнедеятельности. Основной опорой организма является скелет. Следующей важнейшей составляющей считаются суставы и связки. Благодаря этим образованиям люди способны совершать любые движения.

Суставы верхних конечностей многочисленны. Большая их часть наблюдается в области кистей и пальцев рук. Тем не менее, для того чтобы привести всю верхнюю конечность в движение, затрачивается работа трёх основных суставов: плечевого, локтевого и лучезапястного. Анатомия данных образований сложна, потому что они имеют в своём составе множество частей (кости, связки, мышцы, нервы и сосуды).

Что собой представляет локтевой сустав?

Анатомия локтевого сустава, плечевого сустава, так же как и лучезапястного, представляет собой слаженный механизм, имеющий несколько составляющих. Каждое из этих образований является важным. Только благодаря правильному строению всего сустава, он может осуществлять свои функции. Аномалии или заболевания костной ткани или связочного аппарата ведут к нарушениям движений верхней конечности. То же касается и патологий сосудов и нервов.

Анатомия локтевого сустава включается 3 кости, несколько связок, капсулу и мышцы. Для функционирования каждого из этих образований необходимо кровоснабжение и иннервация. Как и любая часть тела, имеет сосуды и нервы и локтевой сустав.

Анатомия его создана так, чтобы все составляющие совместно осуществляли единую функцию – движение конечности. Вообще, понятие «локоть» включает в себя не только сустав, но и предплечье. Благодаря слаженной работе этих образований, он может осуществлять следующие функции:

Сгибание верхней конечности.
Пронация и супинация.
Разгибание руки.
От- и приведение предплечья.

Кости и суставы локтя

Анатомия локтевого сустава трудна, так как он относится к сложным сочленениям. В первую очередь это обусловлено тем, что в его состав входят 3 кости. Помимо этого, каждая из них соединена при помощи мелких суставов. Все они находятся под специальной капсулой – сумкой.

Наглядно рассмотреть данное образование можно в специальном атласе. Там можно увидеть все сочленения, из которых состоит локтевой сустав. Анатомия (фото, находящиеся в атласе, помогают лучше разобраться в ней) данного образования представлена там в различных ракурсах и срезах, чтобы было понятно всё его устройство.

Кость, входящая в описываемый сустав и расположенная сверху (проксимально), называется плечевой. Она начинается от лопаточной впадины и заканчивается на уровне локтя. Относится к трубчатым костям скелета. Если рассмотреть её в поперечном срезе, то можно увидеть, что нижняя часть имеет форму треугольника. В этой зоне имеется суставная поверхность. Её средняя часть соединена с локтевой костью и образует небольшой сустав. Он носит название – плечелоктевого сочленения.

Сбоку (латерально) находится соединение с лучевой костью. Там тоже имеется сустав, носящий название плечелучевого сочленения. Две кости, входящие в состав локтевого сустава с дистальной стороны, тоже соединены между собой. Они образуют третье сочленение – проксимальное лучелоктевое. И все вместе перечисленные образования покрыты сумкой.

Локтевой сустав является уникальным сочленением костей в организме человека. Через него проходят крупные сосуды и нервные образования, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию предплечья и кисти. Он образован тремя костями: плечевой сверху, лучевой и локтевой снизу.

Является единственным сложным соединением в анатомии, который включает в себя еще 3 простых сустава:

плечелоктевой;
плечелучевой;
проксимальный лучелоктевой.

Особенностью является также то, что перечисленные элементы объединяются с помощью общей капсулы. Она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей соединяемых костей. Капсула сочленения фиксируется связочным аппаратом.

Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление - мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. Когда он воспаляется, в сумке скопляется гнойное отделяемое. Если она разорвется, деструктивный процесс может проникать в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья.

Кроме связочного аппарата, сустав усиливается также мускулатурой. Но сзади и сверху капсулы, по бокам от отростка локтевой кости, она не укрепляется никакими мышцами. Эта область является вторым слабым местом.

Анатомия сустава

Плечелоктевое сочленение, как понятно из названия, соединяет плечевую и локтевую кости. Сустав является по форме блоковидным и комбинируется по движениям с плечелучевым. Соединение происходит с помощью отростка на плечевой кости в виде блока и подходящей к нему вырезки на лучевой. Он, благодаря своему строению, совершает работу только по фронтальной оси, обеспечивая возможность суставу сгибаться и разгибаться.

Связь плечевой и лучевой кости в плечелучевом соединении происходит посредством головки мыщелка и ямки головки соответственно. Хотя сустав имеет форму шара, он может двигаться вокруг фронтальной оси (сгибаться и разгибаться) и вертикальной (вращаться).

Проксимальное лучелоктевое сочленение образовано с помощью суставной окружности лучевой и вырезкой локтевой костей, по форме напоминает цилиндр. Его строение обусловливает то, что в нем реализуются только такие движения, как вращения внутрь и наружу.

Взаимосвязь трех элементов локтевого сустава обеспечивает необходимый объем движений.

Связки и объем движений

Фиксирующий аппарат является общим для всего локтевого сустава, как и капсула. Связки укрепляют соединение и не позволяют совершить в нем чрезмерные движения, например, боковые. Этим свойством они придают стабильность данному сочленению. В анатомии выделяют две коллатеральные (справа и слева от сустава) и кольцевую связки.

Благодаря комбинации 3 простых суставов, их форме и связочному аппарату, который ограничивает боковые движения, в локтевом соединении возможны такие движения, как сгибание и разгибание. Кроме этого, в результате совместного действия проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) лучелоктевых суставов, реализуется вращение предплечья внутрь и наружу относительно плечевой кости.

Можно сделать вывод, что соединение является довольно подвижным. Это дает возможность человеку совершать четкие и целенаправленные действия. Именно поэтому восстановление локтевого сустава после травматического воздействия или воспалительного процесса имеет важное значение.

Мышечный аппарат

Совершение движений невозможно без такого важного составляющего элемента анатомии, как мышцы. Большая часть мускулатуры локтя находится на плечевой кости и предплечье, и поэтому начинаются далекого от самого соединения. Перечислим группы мышц, действующих на локтевой сустав:

В сгибания участвуют бицепс плеча, плечевая мышца, плечелучевая, круглый пронатор.
Разгибание совершают трицепс плеча и локтевая мышца.
При вращении внутрь работают такие мышцы, как круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца.
Вращение наружу осуществляют супинатор, бицепс плеча и плечелучевая мышца.

Они представлены группами, которые перемещают конечность в одном направлении. В анатомии их называют мышцы-агонисты. Та мускулатура, которая совершает работу в противоположных направлениях является мышцами-антагонистами. Эти группы обеспечивают координацию движений верхней конечности.

Именно сбалансированное расположение и строение мышц дает возможность человеку совершать целенаправленные действия и регулировать силу сокращения.

Кровоснабжение и венозный отток

Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети, которая образуется 8 ветвями и лежит на поверхности суставной капсулы. Они отходят от крупных плечевой, локтевой и лучевой артерий. Данное соединение различных сосудов называют анастомозом. Такая анатомия кровоснабжения локтя обеспечивает достаточный приток крови локтевой области, если какая-либо из крупных артерий, питающих сустав, перестает функционировать. Но одним из негативных моментов артериальной сети является большая вероятность кровотечения при ранении сосудов, которое сложно остановить.

Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание.

Нервные образования

Иннервация мышечного аппарата, совершающего движения в локтевом соединении, происходит благодаря 3 нервным образованиям: лучевому нерву, проходящему по передней поверхности локтевой области, срединному нерву, идущий также спереди, и локтевому, который следует по задней поверхности области.

Клиническая роль соединения

Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.

Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:

артриты – острое или хроническое воспаление;
бурситы – воспаление слизистых сумок;
эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.

Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями. Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам. Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу.

Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.

Articulatio cubiti

Сложный по количеству входящих в него костей (плечевая, локтевая и лучевая) состоит из трех объединенных одной суставной капсулой суставов. Сочленяющиеся между собой trochlea humeri плечевой кости и incisura trochlearis локтевой кости образуют articulatio humeroulnaris (блоковидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья); саpitulum humeri плечевой кости и caput radii лучевой кости образуют articulatio humeroradialis (шаровидный сустав; движения: сгибание и разгибание предплечья и вращение лучевой кости); circumferentia articularis головки лучевой кости и incisura radialis локтевой кости образуют articulatio radioulnaris proximalis (цилиндрический сустав, комбинированный с одноименным дистальным, имеет ось вращения, идущую продольно конечности, движения в нем осуществляют пронацию и супинацию).

Линия прикрепления капсулы локтевого сустава на плечевой кости спереди идет по верхнему краю fossa coronoidea и fossa radialis (этот уровень колеблется по направлению вверх до 2-3 см и вниз до 1-1,5 см), затем огибает снизу медиальный и латеральный надмышелки плечевой кости, которые остаются вне полости сустава. Сзади капсула прикрепляется по краям fossa olecrani плечевой кости при таких же колебаниях уровня прикрепления капсулы, как и спереди. На локтевой кости капсула прикрепляется по краю блоковидной вырезки или ниже нее на 0,5-1 см, затем линия прикрепления капсулы находится ниже лучевой вырезки, от края венечного отростка она отстоит вниз на 3-10 мм. На лучевой кости капсула прикрепляется по окружности шейки луча при колебании этого уровня выше на 3-5 мм и ниже на 1,5-2,5 см. В результате верхняя граница суставной полости может располагаться выше уровня середины медиального надмышелка на 0,8-2,4 см, а нижняя граница ниже этого уровня - в пределах 2,9-4,8 см. Высота полости локтевого сустава колеблется от 4 до 6,6 см. Объем полости локтевого сустава у взрослого равен 10-15 см3, у новорожденного - 1,5 см3. Наибольший объем (20-22 см3) наблюдается при полусогнутом положении конечности под углом 105-110°.

В полость сустава со стороны синовиальной оболочки вдаются выросты и складки, придающие полости сустава сложное многокамерное строение. Почти постоянно встречается синовиальная складка, идущая от передней стенки капсулы сустава к костному выступу, лежащему между fossa coronoidea и fossa radialis. Эта складка разделяет передний верхний отдел полости сустава на два кармана. Вокруг головки и шейки лучевой кости образуется мешковидный карман (recessus sacciformis). Он бывает особенно большим и глубоким при низком прикреплении капсулы к лучевой кости, на 1,5- 2,5 см ниже ее шейки. Передний и задний отделы полости сустава сообщаются между собой узкими щелями в боковых отделах и в области мешковидного кармана. При артритах набухшая и утолщенная синовиальная оболочка еще больше изолирует передний и задний отделы сустава, которые в таких случаях необходимо вскрыть каждый отдельно и дренировать. Капсула сустава не везде одинаково прочная. Она имеет слабые участки: сзади - в области прикрепления капсулы к локтевому отростку (наиболее слабое место) и внизу - в области мешковидного кармана. У новорожденных таким слабым местом является еще карман синовиальной оболочки в области венечной ямки. При артритах гной может прорваться через эти участки капсулы и дать затеки под трехглавую и двуглавую мышцы плеча и в глубокие слои мышц предплечья.

Рис. 41. Вскрытый локтевой сустав; вид сзади.
Снаружи капсула сустава укреплена связками и мышцами. Lig. collateral ulnare идет от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю блоковой вырезки локтевой кости. Lig. collaterale radiale идет от латерального надмыщелка веерообразно вниз до уровня головки лучевой кости, где делится на переднюю и заднюю части, которые сливаются с lig. anulare radii, совместно с ней спереди и сзади охватывают головку лучевой кости и прикрепляются к локтевой кости спереди и сзади от ее лучевой вырезки. Связки укрепляет сращенная с ними m. supinator. Lig. quadratum соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости. Мышцы (m. brachialis спереди, т. supinator с латеральной стороны и спереди, m. triceps brachii сзади и вверху и m. anconeus сзади и с латеральной стороны) непосредственно прилегают к капсуле локтевого сустава и укрепляют ее, срастаясь с ней на отдельных участках. Все другие мышцы, начинающиеся от медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, также укрепляют локтевой сустав. Не прикрыт мышцами только участок капсулы у медиального и латерального краев локтевого сустава.

Рис. 42. Капсула локтевого сустава; вид спереди.

Рис. 43. Вскрытый локтевой сустав; вид спереди.

Рис. 44. Поперечный распил локтевого сустава.

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется ветвями из rete articulare cubiti, лежащей на поверхности суставной капсулы и образованной подходящими к суставу и обильно анастомозирующими между собой артериями. Сверху в эту сеть по медиальной поверхности плеча направляются ветви аа. collaterales ulnares superior и inferior из a. brachialis, aa. colaterales radialis и media из a. profunda brachii, снизу - rr. anterior и posterior из a. recurrens ulnaris и a. recurrens interossea (обе из a. ulnaris) и a. recurrens radialis из a. radialis, а также несколько безымянных ветвей от различных артерий. В одних случаях подходящие к суставу артерии образуют прямые крупные анастомозы между собой; верхняя окольная локтевая артерия с задней ветвью возвратной локтевой артерии, нижняя окольная локтевая артерия с передней возвратной локтевой ветвью, окольная лучевая артерия с возвратной лучевой, окольная средняя артерия с возвратной межкостной. В других случаях эти же артерии анастомозируют мелкими ветвями. В целом вокруг сустава образуется богатая сеть анастомозов, соединяющих артерии плеча и предплечья. По данным наибольшее число артерий к суставу подходит сзади. В толщу суставной капсулы от rete articulare cubiti проникают многочисленные сосуды, образующие в фиброзном слое капсулы одну, а в синовиальном слое две артериальные сети. В связках, подкрепляющих сустав, артерии первого порядка идут вдоль волокон связки. Венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам как в глубокие, так и по анастомозам в поверхностные вены.

Рис. 45. Фронтальный распил локтевого сустава; вид спереди.

Лимфоотток. Из сети лимфатических капилляров синовиального слоя и от глубокой и поверхностной сетей лимфатических капилляров фиброзного слоя капсулы локтевого сустава формируются внесуставные отводящие лимфатические сосуды, которые следуют по ходу кровоснабжающих сустав артерий, попутно образуя на них периваскулярные сплетения, и впадают преимущественно в глубокие лимфатические коллекторы, идущие вдоль главных артерий и вен предплечья, плеча и подмышечной впадины, а частично в поверхностные лимфатические коллекторы, идущие по ходу vv. basilica и cephalica. Регионарными лимфатическими узлами коллекторных лимфатических сосудов, принимающих лимфу от локтевого сустава, являются локтевые, плечевые, подмышечные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Рис. 46. Сагиттальный распил локтевого сустава, проведенный через плече-локтевой сустав.

Капсулу локтевого сустава иннервируют: спереди - лучевой и мышечно-кожный
нервы, непостоянно - срединный нерв; сзади - локтевой и лучевой нервы, непостоянно - медиальный кожный нерв предплечья; с медиальной стороны капсулу и окольную локтевую связку иннервируют срединный и локтевой нервы, непостоянно - медиальный кожный нерв предплечья; с латеральной стороны капсулу, окольную лучевую и круговую связки иннервируют лучевой нерв и его глубокая ветвь. Ветви к капсуле локтевого сустава могут подходить как непосредственно из стволов перечисленных нервов, так и из мышечных ветвей этих нервов. Между нервами на передней и задней поверхностях капсулы сустава встречаются связи.

Анатомия локтя

Анатомия локтевого сустава человека изучается. Строение локтевого сустава руки человека с рисунками и фото рассмотрим в деталях.

Какие кости образуют плечелоктевой сустав? Это механизм винтообразного сустава плечевой и локтевой кости. Блоковидный сустав движется по одной оси в диапазоне 140º. Плечелучевой шаровидный сустав вертикально и фронтально сопоставляется с окружностью плечевой и ямкой головки лучевой. Лучелоктевой сустав состоит из окружности лучевой кости и вырезки локтевой кости. Цилиндрические суставы двигают круговой осью.

Мускулы, связки, сосуды, нервные окончания локтя составляют слаженный принцип работы. Суставная капсула закрепляется по бокам и спереди, объединяет и фиксирует самостоятельные суставы.

Гиалиновый хрящ покрывает суставную поверхность эпифизов, напоминает гладкую, матовую поверхность, без нервных окончаний. Кровеносные сосуды отсутствуют в хряще. Питание приносит суставная жидкость. Хрящ состоит из воды - 70-80%, органических соединений - 15% и минералов - 7%.

Важно! Необходимо соблюдать водный баланс для здоровья суставных механизмов.

Передняя и задняя часть капсулы состоит из складок и бурса, она тонкая с синовиальной мембраной, влияет на плавность движений и защищает соединения без хрящевой оболочки. Суставные связки и межкостная перепонка защищает капсулу по бокам. Главное крепление находится на плечевой кости. Повреждения и воспаление мембраны приводят к развитию .

Связочный аппарат

Анатомия связок в плоскостях образует сложную форму локтевого сустава, которая удерживает сочленения. Соединительные ткани составляют фиксацию аппарата. В строении преобладают укрепляющие, коллагеновые волокна.

Эластичные связки переплетают суставную сумку по бокам. Спереди и сзади капсулы связки отсутствуют. Секрет внутреннего слоя манжеты - синовия, она уменьшает трение. Торможение и направление связок сохраняют целостность и функциональность.

Связки подразделяются на следующие виды:

локтевая и лучевая коллатеральные связки;
кольцевая и квадратная связки, межкостная перепонка дополняют сочленение и создают через
отверстия кровоснабжение и иннервацию сустава.

Сухожилия крепятся к головкам лучевой кости. Мускулатура усиливает связочный аппарат.

Мышечный каркас

Мускулатура локтя пролегает на плече и предплечье. Мышечная ткань защищает суставы человека.

Слаженные действия мускулов совершают разгибательные и сгибательные движения в локте, повороты ладонью вверх, круговые вращения плечом в наружную сторону. Сгибающий аппарат предплечья делится на два вида: передний и задний.

Мышцы плеча передние:

плечевая мышца - нижняя область плечевой кости, сгибает предплечье;
двуглавая двусуставная мышца - супинатор предплечья, сгибает локоть.

Задние мышцы плеча:

трехглавая мышца - лежит на тыльной стороне плеч, тройным утолщением разгибает плечо и предплечье;
локтевая мышца - разгибательная функция.

Мышцы локтевого сустава:

круглый пронатор отвечает за сгибание и позицию предплечья;
плоская длительная мышца, похожая на веретено;
локтевой сгибатель запястья;
длинная ладонная мышца выглядит как веретено, удлиненное сухожилие. Сгибает конечность;
поверхностный сгибатель средних фаланг пальцев состоит из четырех сухожилий, направляется к пальцам;
плечелучевая - поворачивает предплечье;
длинный лучевой разгибатель запястья - разгибает и частично отводит кисти;
короткий лучевой разгибатель запястья с меньшим вращением;
локтевой разгибатель запястья, мышца разгибает кисть;
разгибатель пальцев;
мышцы-супинаторы - в предплечье.

Человек не двигает рукой, если повреждаются мышцы локтя.

Кровоснабжение

Кровь приливает к суставам и мышцам с помощью сети артерий. Схема соединения сложная. Сетями плечевой, лучевой и локтевой вен проводятся кровоснабжение и отток по поверхности суставной капсулы.

Восемь веток снабжают кровью область локтя. Главные питательные вещества вовремя поступают в сустав вместе с кровотоком. Вены и ответвления наполняют кислородом, витаминами и минералами кости, мышцы и суставы. Артериальная сеть подвержена ранениям сосудов. Негативный момент: сильное кровотечение сложно остановить.

Плечевая артерия продолжает подмышечную, дает следующие ветви:

верхнюю локтевую коллатеральную;
нижнюю локтевую коллатеральную;
глубокую артерию плеча, пускает ветви: среднюю коллатеральную, лучевую
коллатеральную, дельтовидную.

Лучевая отходит с плечевой артерии в локтевую ямку, идет внизу по передней поверхности круглого пронатора, потом до середины плечелучевой мышцы, между ней и круглым пронатором, а далее по лучевым сгибателям кисти.

На протяжении артерии отходят 11 ветвей:

лучевая возвратная артерия;
поверхностная ладонная ветвь;
ладонная запястная ветвь;
тыльная запястная ветвь.

Локтевая артерия - продолжение плечевой вены , она проходит через локтевую ямку под круглым пронатором в сопровождении локтевого нерва, затем проникает в ладонь.

Ветви локтевой артерии:

Нервные волокна

Нервные волокна локтя в ответе за чувствительность и движение пальцев. Три нервных отростка обеспечивают питание мышцам, которые совершают движения в соединениях локтя:

лучевой нерв и срединный - проходят по передней стороне локтя;
локтевой - длинный нерв плечевого сплетения. Волокна 7 и 8 позвонков шейного отдела отходят из плечевого сплетения, проходят внутри задней стороны руки до пальцев кисти.

В локте и канале Гийона лучезапястного сустава защемляются нервные волокна. Нервный ствол идет по сухожильно-костным каналам. Воспаления и приводят к защемлению. Чувствительные и двигательные волокна вызывают онемение, боли и ограничения движений при поражении нерва. Туннельный синдром развивается при деформации костей, хрящей или сухожилий.

Воспаленная мышца, связка или новообразование мягких тканей зажимают нервные волокна, так как лежат поверхностно и доступны внешнему воздействию. Прострелы, боль и онемение достигают пальцев при ударе локтя. Нарушение двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенному изменению кисти.

Атрофия и утрата движений мышцами области предплечья и кисти - следствие поражения нерва выше средней трети предплечья. Травма канала Гийона приводит к слабости в области пальцев кисти. Обращение к врачу и начало лечения помогут избежать осложнений.

Последствия защемления нерва приводят к утрате трудоспособности, боли и в конечном итоге к оперативному вмешательству.

Заключение

Суставы выполняют двигательные функции в организме человека. Жизнь индивидуума насыщена движениями в быту, на работе и в спорте. Спортсмены защищают локти при помощи специальных накладок. Нарушение сложной костной структуры вне зависимости от возраста и ситуации ухудшает качество бытия. Человек нуждается в профилактике артрозов, артритов, остеохондрозов.

Ходьба, бег, горные лыжи, бассейн помогают бороться с лишним весом, держат мышечную ткань в тонусе. Кровообращение в тканях наполняет хрящевую ткань необходимыми питательными веществами, предотвращает разрушения. Соблюдение правильного питания, лечение инфекционных заболеваний, укрепление опорно-двигательного аппарата, а также регулярные осмотры у врачей исключат операционное вмешательство.

Оглавление темы "Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны - Пирогова.":
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.

3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] - Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
9. Сосуды (кровоснабжение) предплечья. Иннервация (нервы) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
10. Связь клетчаточного пространства предплечья (Пароны - Пирогова) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.

У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом , recessus sacciformis .

Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.

Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками , ligg. collateralia ulnare et radiale , а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.

Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).

Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii , а в нижнелатеральном - m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.

Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом ».

Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.

Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.

Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.

Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.