Причины и симптомы гипотонии мочевого пузыря. Лечение ортостатической гипотензии

– это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии , связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита , пиелонефрита и уретерогидронефроза , приводящих к артериальной гипертензии , нефросклерозу и хронической почечной недостаточности , что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте , сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом , рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией , полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

К трем годам у малыша режим дневного и ночного мочеиспускания должен полностью сформироваться.

Если же у него периодически происходят непроизвольные мочеиспускания, причем вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, перед засыпанием или во время сна, в период бодрствования, это повод для визита к врачу.

Подобные симптомы у детей могут свидетельствовать о серьезном недуге – , лечение которой представляет достаточно трудоемкий процесс. При данной патологии нарушается резервуарная и эвакуаторная функция органа, что может послужить причиной развития , хронической , .

Нейрогенный мочевой пузырь доставляет много проблем ребенку, поскольку, помимо физических страданий, он становится причиной психологического дискомфорта и мешает нормально адаптироваться в социальной среде, особенно среди сверстников.

При такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей, причины ее возникновения чаще всего имеют неврологическую природу.

Выделяют следующие причины нейрогенного мочевого пузыря у детей:

  • органическое поражение ЦНС;
  • врожденные пороки;
  • развитие опухолевых и воспалительных процессов в позвоночнике;
  • родовые травмы и спинномозговая грыжа.

Причиной недуга может быть функциональная слабость мочеиспускательного рефлекса.

Связаны эти изменения с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, поздним созреванием микционных центров, нарушениями деятельности вегетативной нервной системы. Развитие заболевания зависит от характера, уровня и степени поражения нервной системы.

Девочки больше подвержены недугу. Этим они обязаны гормону эстрогену, который существенно повышает чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация

Заболевание классифицируется по разным признакам. По рефлекторным изменениям органа различают:

  1. гиперрефлекторный , при котором спастическое состояние детрузора возникает в фазу накопления мочи. Гиперрефлекторное нарушение чаще всего связано с поражением нервных окончаний в головном мозгу человека. Данный вид расстройства характеризуется невозможностью удерживать мочеиспускание. Урина не успевает скопиться в органе, при небольшом наполнении происходит позыв к его опорожнению;
  2. норморефлекторный ;
  3. гипорефлекторный , характеризующийся гипотонией детрузора во время выделения жидкости. К такому состоянию приводит нарушение работы нервной системы крестца. Мышцы органа при этом ослабляются, он не может опорожниться самостоятельно. Стенки его постепенно растягиваются, и он увеличивается в размерах. Это расстройство не доставляет болевых ощущений, но способствует расслаблению мышц сфинктеров, что вызывает недержание. Урина, поднимающаяся по мочеточникам в лоханки, вызывает в них очаги воспалительных процессов.

По степени приспособленности органа к наполнению мочой недуг подразделяется на:

  • адаптированный;
  • неадаптированный.
Дисфункция органа протекает:
  1. в легкой форме . Характерно , энурез, недержание мочи, вызванное стрессовой ситуацией;
  2. в среднетяжелой форме . Возникает синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного пузыря;
  3. в тяжелой форме. Появляются серьезные нарушения в деятельности органа: детрузорно-сфинктерное расстройство, урофациальный синдром.
Гиперактивный пузырь может вызвать тяжелый цистит, при котором орган подвергается сморщиванию.

Симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь у детей симптомы вызывает, такие как различные нарушения акта мочеиспускания, степень тяжести и частота проявлений которых зависит от уровня поражения нервной системы.

Симптомами гиперактивности, преобладающими у малышей, являются частые мочеиспускания маленькими порциями, недержание мочи и энурез.

Ребенок старшего возраста часто посещает туалет ночью, при этом испытывает дискомфорт во время опорожнении органа. Гипоактивная форма нарушения характеризуется отсутствием желания опорожнить орган, а после акта мочеиспускания нет ощущения освобождения от жидкости.

Часто возникают боли в мочевом канале, а воспалительные процессы в пузыре вызывают цистит. Также при накоплении урины вследствие низкой активности органа в нем образуются конкременты.

Недержание урины у девочек в период полового созревания возникает при большой физической нагрузке и проявляется в испускании маленьких порций мочи. При ленивом пузыре мочеиспускание происходит редко, чередуясь с недержанием жидкости, а также сопровождается запорами и инфекциями.

Нейрогенная гипотония органа приводит к нарушению кровотока в почках, рубцеванию и сморщиванию почки, нефросклерозу.

Диагностика

Первоначальная диагностика заболевания включает сбор анамнеза недуга. Доктор собирает сведения о наличии подобных заболеваний в семье, о травмах и патологиях нервной системы.

УЗИ почек

Дальнейшее выяснение причин болезни подразумевает комплексное обследование с обязательным консультированием у педиатра, нефролога, детского невролога и психолога.

Для выявления возможных нарушений со стороны почек у детей назначают биохимический анализ крови, пробу Зимницкого, и бактериологическое исследование урины.

Уролог при нейрогенном пузыре назначает ребенку:

  • и , при котором определяется уровень остаточной мочи;
  • микционную цистографию;
  • и экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию и МРТ почек;
  • эндоскопическое обследование;
  • сцинтиграфию.

Важным моментом в диагностике является сбор данных о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи.

Для подтверждения или исключения патологии со стороны ЦНС ребенку назначают ЭЭГ и Эхо-ЭГ, а также рентгенографию, исследование головного мозга.

Лечение

При таком недуге, как нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение зависит от тяжести протекания болезни и возникновения сопутствующих недугов.

Состоит оно из медикаментозной и немедикаментозной терапии, а при необходимости подключается хирургическое вмешательство.

Успех лечения зависит от соблюдения режима дня, включающего дневной сон и прогулки. Важно оградить ребенка от психотравмирующих ситуаций. Ребенку доктор может назначить курс лечебной физкультуры.

Физиотерапия включает в себя электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию органа. При гипотонии ребенка принудительно высаживают на горшок каждые три часа, либо .

Детям с гипотонией уринозного пузыря назначают:

  • уросептические препараты в небольших дозах;
  • нитрофураны;
  • нитроксолин;
  • иммунотерапию;
  • травяные сборы.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство включает:

  • резекцию шейки мочевого пузыря;
  • имплантацию коллагена в устье мочеточника.

По показаниям объем органа увеличивают с помощью цистопластики. Психотерапевтические методы помогут выявить психологическую причину возникновения недуга.

Гомеопатические средства способны помочь только при легких формах нарушений.

Это свойство растения применяют при низкой активности органа.

Энурез лечат шалфеем и отваром шиповника. Полезно при недуге пить детям морковный сок.

Прогноз и профилактика

От вовремя поставленного диагноза и правильно подобранного лечения зависит прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей.

Без осложнений вылечивается гиперактивность детрузора. Если в органе постоянно скапливается урина, увеличивается риск развития инфекций мочевыводящих путей и функциональных нарушений почек.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении и вовремя начатом лечении дисфункции органа, а также заболеваний, связанных с поражением мозга. Синдромом нейрогенного пузыря страдает 10% детей.

Недержание мочи при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям: циститу, пиелонефриту, почечной недостаточности.

Видео по теме

А что говорит про нейрогенный мочевой пузырь у детей Комаровский? Смотрите видео:

Нейрогенный пузырь у детей является расстройством, связанным с неправильным наполнением и опорожнением органа вследствие нарушения механизмов нервной регуляции. Проявляется заболевание неконтролируемыми, частыми или редкими актами мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи, инфицированием мочевых путей. Для постановки диагноза врач назначает лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и уродинамические исследования.

Лечение недуга у детей требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а при тяжелых формах недуга – хирургического вмешательства. При правильно подобранном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный. И запомните, в вопросе о том, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей, форум и советы соседей – вам не помощники.


Лечение ВСД у детей заслуживает особого внимания родителей. Поскольку такая патология встречается часто, важно знать, что она из себя представляет. Заболевание охватывает комплекс расстройств и нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и прочих систем организма. Диагноз ВСД - серьезный повод обратиться к врачу и провести полное диагностическое обследование ребенка, поскольку симптомы дистонии скрывают более серьезные проблемы.

Особенности возникновения ВСД у ребенка

Вегетососудистая дистония у детей возникает как вторичный синдром, развивающийся из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов, желез и сосудов. По статистике, некоторые признаки ВСД появляются у 25-80% детей. В основном болезнь диагностируют у деток от 6-ти до 8-ми лет и в подростковом возрасте, чаще всего у девочек.

Вернуться к оглавлению

Группа риска и причины возникновения ВС

Вероятность развития болезни велика у тех детей, которые подвержены высоким нагрузкам на психику в виде большого объема информации на уроках в школе, стресса и конфликтов в семье. Накаленная обстановка в семье, проблемы родителей с алкоголем, наркотиками, а также чересчур сильная опека, которая давит на психику - основные причины развития ВСД. Также влияют на здоровье новые продукты в рационе, бытовая химия, смена образа жизни на более активный и проживание в регионе с неблагоприятным климатом.

Факторы риска ВСД у детей а, их очень много и чтоб облегчить работу врачу, их объединили в несколько основных групп.

Если родители предрасположены к развитию нарушений вегетативной системы, то шанс развития ВСД у ребенка увеличивается. В группу риска входят недоношенные младенцы и получившие травмы при родах. Если у беременной было заболевание инфекционного типа, это могло поразить плод. Из-за этого часто поражается центральная нервная система (ЦНС) младенца, возникают пороки развития, а после рождения развиваются проблемы с психикой и ВСД.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

В большинстве случаев развитие ВСД начинается в период, когда эндокринная система начинает активно функционировать. В среднем активизация происходит после 12-го года жизни, из-за этого патология чаще обнаруживается у подростков. Для подросткового периода характерна усиленная выработка гормонов щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Гормональная «буря» влияет на настроение тинейджера, психику, работу внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Конкретные проявления болезни зависят от типа развившейся дистонии. Выделяют 3 типа: гипертонический, кардиальный и смешанный. Для гипертонического типа ВСД характерно ярко выраженное повышение давления - основной симптом. При кардиальном ВСД ребенок в первую очередь страдает от аритмии. ВСД по смешанному типу объединяет проявления перечисленных выше патологий. Это означает, что при стрессовых ситуациях давление повышается или снижается. Общие для всех типов болезни симптомы представлены в таблице. Проявления могут отличаться из-за индивидуальных особенностей больного и присутствовать не в полном объеме.

Система организма Симптомы
Дыхательная Приступы удушья, одышка, учащенные вдохи, невозможность выдохнуть весь объем воздуха.
Пищеварительная Позывы ко рвоте, рвота, нежелание принимать пищу, жжение за грудиной, болезненные ощущение в животе, икота, проблемы с дефекацией.
Терморегуляционная Постоянно повышенная температура тела в дневное время (37-37.5 градусов Цельсия), плохая переносимость холода, сквозняка и сырости.
Мочевыделительная Мочеиспускание производится редко, но большими порциями (или, наоборот, часто и маленькими порциями), слабая струя, чтобы справить малую нужду требуются усилия, неполное опорожнение мочевого пузыря.
Нервная Тревожность и волнение без явных причин, необоснованные страхи, депрессивное состояние, частый плач, истерики, общая слабость организма, сниженная активность, проблемы со сном.

Вернуться к оглавлению

Особенности у грудничка

Новорожденные из зоны риска должны наблюдаться у невропатолога до года чаще.

Вегетососудистая дистония у грудничка развивается из-за осложнений, возникших у матери в период вынашивания, или если роды проходили проблематично. В таких случаях новорожденный находится в зоне риска. Дополнительные обследования и принятие мер требуется в таких случаях:

  • плод испытывал кислородное голодание;
  • у матери токсикоз;
  • ребенок получил травмы во время родов;
  • у беременной была инфекция, которая передалась малышу;
  • женщина рожала очень долго или слишком быстро.

Вернуться к оглавлению

Смежные болезни

На фоне вегетососудистой дистонии могут развиваться патологические процессы, затрагивающие разные системы организма. В числе болезней:

  • нарушение сердечного ритма;
  • пороки или изменение сердечной мышцы;
  • болезни сердца, спровоцированные инфекционно-воспалительным процессом;
  • синдром Иценко-Кушинга - эндокринное заболевание, связанное с повышенной секрецией гормона гидрокортизона;
  • болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, провоцирующее гиперфункцию щитовидной железы и ее разрастание;
  • бронхиальная астма - хронический воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях;
  • расстройства психики.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Врачу для того, чтобы поставить диагноз правильно, следует исключить болезни, у которых симптомы похожи на симптомы ВСД.

Патология не возникает сама по себе, обычно ее первопричиной считаются болезни внутренних органов. Поэтому ребенка обследуют узкие специалисты: невролог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие. Необходимо определить какой у ребенка исходный вегетативный тонус и вегетативная реактивность. Это дает понять общее состояние организма. Собираются данные электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб. Также учитываются жалобы ребенка. Состояние ЦНС проверяется с помощью электро-, рео-, эхоэнцефалограммы и реовазографии. Перед назначением лечения исключаются все болезни со схожими признаками.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Подход к лечению ребенка напрямую зависит от его текущего состояния, обнаруженных поражений внутренних органов и индивидуальных особенностей. ВСД лечат немедикаментозно. Терапия ВСД и других болезней осуществляется комплексно. При необходимости врач прописывает ребенку успокоительные, витаминные комплексы, антидепрессанты или транквилизаторы.

ВСД нуждается в лечении, поскольку способна запустить серьезные патологические процессы в виде стойкого повышения артериального давления, хронических воспалительных процессов в дыхательных путях, развития язвы желудка.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Лекарства назначаются детям после постановки диагноза, в период комплексного лечения ВСД и возникших патологий. Медикаменты используются в сочетании с немедикаментозными методами и назначаются только в том случае, если проблема мешает ребенку нормально жить. Когда симптоматика обостряется и болезнь приобретает затяжной характер, ребенка отправляют на врачебную комиссию, в которую входят психиатр, окулист, эндокринолог, терапевт, невропатолог. Девочки направляются на обследование гинекологом. После получения результатов исследований выбираются препараты из таких групп:

Отличные результаты дает лечение детей с диагнозом ВСД, если оно является индивидуальным, учитывает особенности вегетативных нарушений пациента.

  • Гипотензивные средства - таблетки, снижающие давление крови.
  • Нейропротекторы - препараты, оказывающие восстанавливающие действие на обменные процессы в головном мозге.
  • Бета-блокаторы - средства для лечения сердечной дисфункции и снимающие тахикардию.
  • Препараты, стимулирующие кровообращение.
  • Антиоксиданты, поддерживающие здоровое состояние клеток.
  • Транквилизаторы - успокаивающие средства.
  • Антидепрессанты - препараты, которые устраняют необоснованную тревожность у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы

При составлении перечня упражнений следует продуманно подходить к данному вопросу, учитывать состояние здоровья, возраст ребенка. При этом прыжки следует вообще исключить.

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на детский организм, применяется немедикаментозная терапия. Она включает правила, касающиеся образа жизни и питания. Больному ребенку необходимо спать не меньше 8-ми часов в день. Рекомендуется устраивать прогулки на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. Также необходимо уменьшить школьную нагрузку. Положительное действие на весь организм оказывает здоровое и сбалансированное питание. К методам немедикаментозного лечения относится массаж, мануальная терапия, физиотерапия и водные процедуры.

Широко используется фитотерапия. Чтобы успокоить ребенка, используются препараты на основе лекарственных трав: заманиха, пустырник, боярышник, валериана, аралия. В том случае, если препараты не работают, необходимо лечить больного традиционными препаратами. Важной составляющей успеха терапии считается налаживание обстановки дома. Нельзя подвергать ребенку психоэмоциональному стрессу. Следует избегать ссор и конфликтов как по отношению к ребенку, так и между членами семьи.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы при детской ВСД

Профилактические меры подразумевают исключение из жизни ребенка всех факторов риска. Нельзя подвергать его стрессам и психологическому давлению со стороны близких или сверстников. Если имеют место болезни внутренних органов, требуется их лечение. В целях профилактики можно проводят общеукрепляющие процедуры: закаливание, обливания и обтирания. Если ВСД было обнаружено, необходимо систематическое посещение врача и наблюдение за общим состоянием организма. Прогноз для ребенка будет положительный, если проблему вовремя обнаружить и начать адекватное лечение. Во многих случаях удается полностью устранить проявления ВСД. Если болезнь находится в затяжном состоянии, у ребенка могут развиться психосоматические проблемы.

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, норма и патология, как и когда лечить

Под ортостатической гипотензией (ортостатическим коллапсом) понимают состояние, когда происходит снижение артериального давление вследствие перемены положения тела от горизонтального в вертикальное. Систолическое давление уменьшается больше чем на 20 мм рт. ст, диастолическое – более чем на 10 мм рт. ст.

Ортостатическая гипотензия обычно кратковременна, длится около трех минут, после чего состояние возвращается в норму. Тем не менее, это состояние может быть опасным, поскольку обморок, возникающий из-за недостатка притока крови к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Ортостатический коллапс может произойти и у абсолютно здорового человека, но в ряде случаев сопутствует разнообразной патологии. У здоровых людей колебания давления возможны при недостаточном тонусе сосудов, замедлении их естественной реакции на изменение положения тела в пространстве. Склонностью к ортостатическому коллапсу отличаются люди, плохо тренированные физически, не закаляющиеся, метеочувствительные.

Ортостатическая гипотензия нередко происходит у детей и подростков по причине недостаточной развитости сосудистого русла и несовершенства регуляции со стороны вегетативной нервной системы. Возможны кратковременные эпизоды падения давления у беременных женщин, которые не должны быть оставлены без внимания, ведь коллапсы создают риск для будущего малыша.

В основе гипотензии при перемене позы тела лежит перераспределение крови, которая устремляется в нижние части туловища и ноги. Сердце реагирует на это учащением ритма, но вместе с сосудами не успевает приспособиться и перераспределить кровь. Вследствие оттока крови от верхней половины туловища и головы происходит гипоксия головного мозга, наступает предобморочное состояние и обморок.

Избежать ортостатического коллапса можно даже тогда, когда появились первые признаки недостатка крови в мозге, а всем тем, кто склонен к таким колебаниям давления следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Снижение давления при изменении положения тела не считают самостоятельной болезнью. Тем не менее, повторяющиеся эпизоды обмороков – повод сходить к врачу, даже если общее состояние здоровья не вызывает серьезных опасений, ведь причиной могут быть начинающиеся, скрытые расстройства со стороны сосудов, сердца, эндокринной и нервной систем.

Причины ортостатической гипотензии

Основным патогенетическим звеном ортостатической гипотензии считают резкое перераспределение крови, когда в нижней части тела ее становится много, а головной мозг испытывает недостаток кровотока. Расширенные сосуды при этом не успевают уменьшить свой диаметр и снизить емкость периферического кровяного русла, а сердце, ускоряющее свою работу, не справляется с ее правильным распределением по органам.

Вряд ли найдется человек, ни разу не сталкивавшийся с явлениями ортостатической гипотензии. Резкое вставая с постели, находясь длительно и неподвижно в стоячем положении многие могут заметить у себя легкое головокружение и даже потемнение в глазах. Это состояние свойственно и космонавтам, отличающимся отменным здоровьем.

Причины кратковременной гипотонии могут быть очень разнообразны. У здоровых людей явных заболеваний, которые сопровождались бы снижением давления не находят, поэтому считают, что гипотензия развивается по причине несовершенства физиологических механизмов адаптации к изменению позы либо чрезмерной нагрузки на сосуды (в космосе, например).

Нередки случаи ортостатических коллапсов и обморока у лиц, злоупотребляющих диетами или вовсе отказывающихся от еды. Они возможны у альпинистов и тех, чья профессия связана с работой на высоте, когда тугое пережатие ног для предотвращения падения вызывает снижение притока крови к мозгу. Использование корсета способствует обморокам из-за гипотонии, об этом знали еще в средние века.

Патологическая ортостатическая гипотензия появляется при:

  • Обезвоживании, снижении общего количества циркулирующей крови – диарея, рвота, сильная потливость, обширные раны, прием мочегонных средств, сильная кровопотеря, анемия;
  • Продолжительном постельном режиме;
  • Приеме некоторых лекарств – ингибиторы АПФ и другие гипотензивные средства, сосудорасширяющие препараты, антидепрессанты;
  • Острых или хронических кровопотерях;
  • Различных заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Ряд заболеваний сопровождается периодически повторяющимися эпизодами снижения давления:

  1. Варикозная болезнь ног, венозный застой;
  2. Тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
  3. Патология сердца – пороки, аритмии, перикардиты, инфаркт, сердечная недостаточность;
  4. Инфекционные заболевания;
  5. Железодефицитная и другие виды анемий;
  6. Нервная анорексия;
  7. Патология надпочечников (феохромоцитома, болезнь Аддисона);
  8. Различные нейропатии (синдром Шая-Дрейджера, диабетическая или алкогольная невропатия, опухоли);
  9. Вегето-сосудистая дистония.

Проявления ортостатической гипотензии

Ортостатические нарушения проявляются, главным образом, признаками нарушения кровоснабжения головного мозга. При резкой перемене позы тела человек ощущает сильную слабость, головокружение, в глазах темнеет, мелькают «мушки», возможна тошнота, шум, пульсация в голове. Сердце реагирует на снижение притока крови учащением сокращений, поэтому может ощущаться частое сердцебиение. Многие указывают на чувство падения в пустоту, после которого в случае обморока воспоминания отсутствуют.

О приближающейся гипотонии при длительном стоянии говорят ощущение тошноты, появление липкого пота, головокружение, бледность кожи, желание прилечь или, наоборот, немного подвигаться.

Если сосуды успевают среагировать относительно быстро, то перечисленными симптомами все и заканчивается, головокружение быстро исчезает, и возвращается обычное самочувствие. Тахикардия способствует нормализации кровотока и обеспечению мозга необходимым кислородом. Когда процесс адаптации сосудов затягивается, симптомы усиливаются, и человек теряет сознание – наступает обморок.

Обмороки при ортостатической гипотензии чаще бывают кратковременными, без нарушений со стороны других органов и систем, проходят самостоятельно в течение 1-2 минут. После обморока возможна некоторая разбитость, слабость, головная боль. Так как сознание теряется, то перенесший ортостатический коллапс ничего не помнит, но знает, что все случилось после того, как он резко поднялся с постели или долго стоял, к примеру, в очереди.

При длительной ортостатической недостаточности обморок бывает довольно глубоким. Из-за сильной гипоксии страдают нейроны мозга, возможны судороги и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае пациент тоже мало что может пояснить ввиду отсутствия сознания.

Симптомы ортостатической гипотензии чаще развиваются утром. Это понятно, ведь по утрам обычно люди встают с постели. Дневной сон или просто длительное лежание с последующим резким вставанием тоже могут стать причиной обморока.

Предрасполагает к гипотонии и окружающая обстановка. К примеру, при долгом стоянии в душном помещении или транспорте без возможности хотя бы немного пройтись, весьма вероятно, что может настигнуть обморок. В жаркое время года гипотензия случается чаще, особенно, у тех, кто плохо переносит жару, страдает сопутствующей патологией сердца или сосудов.

Если внезапно в общественном месте при описанных выше условиях незнакомый человек побледнел и начал падать, паниковать не стоит. В большинстве случаев такое происходит по причине ортостатических нарушений. Окружающие обычно уступают место в транспорте или вызывают бригаду «скорой» при затянувшемся эпизоде потери сознания.

Беременные женщины – особенная категория людей. У них колебания давления случаются довольно часто. Будущие мамы могут быть очень чувствительны к сильным нагрузкам и метеоусловиям, им противопоказано длительное стояние. Особого внимания они заслуживают вследствие большого риска падения и травм при обмороке, что может нарушить нормальный ход беременности и навредить малышу. Увидев стоящую беременную женщину в автобусе, лучше уступить ей место, хотя по-прежнему много тех, кто отвернется к окну или как бы не заметит ее «интересного положения».

По истечении нескольких минут состояние постепенно нормализуется, тахикардия снижается, мозг, как говорят, «просветляется». Если произошел обморок с падением, то человек может обнаружить на себе признаки ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на конечностях или туловище.

В части случаев удары головой в момент потери сознания и падения приводят к сильной головной боли даже при условии полной нормализации давления. В таких случаях врачу приходится исключать черепно-мозговую травму, направляя пациента на различные обследования.

Если ортостатическая гипотония случается у больного ишемической болезнью сердца, то в момент снижения давления и даже после его восстановления может ощущаться боль в сердце (стенокардия), ведь и оно недополучает питания. Нарушение кровотока может спровоцировать одышку.

В зависимости от частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения давления:

  • При начальной степени гипотония не достигает состояния обморока и случается редко.
  • Ортостатическая гипотензия средней степени протекает с периодическими неглубокими обмороками на фоне долгого стояния или быстрого подъема из лежачего положения.
  • Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким потерям сознания, которые могут происходить даже в полусидячем положении, после кратковременного стояния.

При гипотензии средней тяжести возможна не только тахикардия, призванная скомпенсировать изменения кровотока. В ряде случаев снижается и давление, и пульс, который становится нитевидным и плохо прощупывается.

Если гипотония появилась на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, инфекционного заболевания, отравления, то эпизоды ее постепенно урежаются и проходят совсем. При хронической патологии сердца, нервной системы, эндокринных органов ортостатический коллапс тоже будет носить хронический характер, периодически повторяясь. При идиопатической гипотонии, когда причину выяснить так и не удалось, ортостатические нарушения имеют постоянное прогрессирующее течение.

Сама по себе ортостатическая гипотензия может быть не опасной для жизни, особенно, если приступы кратковременны, а обмороки неглубокие. В то же время, есть определенные риски, а возможны и осложнения патологии.

Наибольшую опасность в качестве осложнений представляют травмы, полученные в момент падения – ушибы, гематомы, сотрясение мозга и др., а также возможные инсульты, особенно, у предрасположенных лиц (пожилые люди, больные атеросклерозом сосудов головы).

При длительных и частых обмороках страдает ткань головного мозга, поэтому с течением времени может развиться хроническая ишемия, а пациент начнет испытывать трудности с умственной деятельностью, станет утомляемым, раздраженным.

Лечение ортостатической гипотензии

Специфического лечения ортостатической гипотензии не существует. Оно включает неотложные мероприятия при потере сознания, назначение симптоматической терапии и средства для устранения основного заболевания, провоцирующего эпизоды гипотонии.

Так как внезапное падение давления обычно происходит вне стен лечебного учреждения, то окружающие на улице либо в общественном месте, родственники дома должны попытаться оказать первую помощь, не забыв при этом вызвать бригаду «скорой».

Первая помощь при ортостатическом обмороке:

  1. Укладывание на ровную поверхность с немного приподнятыми ногами для ускорения перераспределения крови в сторону мозга;
  2. Обеспечение свежего воздуха и полноценного дыхания (тесную одежду стоит расстегнуть или снять, окно нужно открыть);
  3. Человека в состоянии обморока нужно попытаться согреть грелкой или одеялом, конечности растереть тканью, в лицо можно прыснуть холодной воды;
  4. Если под рукой есть нашатырь – дать понюхать смоченную им салфетку или ватку, но аккуратно, так как избыток нашатырного спирта очень раздражает дыхательные пути и может спровоцировать остановку дыхания;
  5. Когда давление нормализуется, сознание придет в норму, больному стоит предложить теплый сладкий чай или кофе.

Медицинская помощь, помимо описанных мероприятий, включает введение некоторых лекарственных средств – кордиамин, кофеин. Спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты в этот момент противопоказаны!

Госпитализация необходима пациентам с часто повторяющимися приступами гипотонии и при тяжелом ее течении. В стационаре проводится как медикаментозная терапия, так и общее воздействие.

К мерам общего характера, препятствующим гипотонии, относят:

  • Нормализацию режима дня с достаточным отдыхом и сном;
  • Отмену препаратов, провоцирующих приступы коллапса;
  • Повышение уровня физической активностилечебная физкультура, направленная на укрепление мышц ног и пресса;
  • Ношение компрессионного белья по показаниям (варикозная болезнь);
  • Питание с достаточным (но не избыточным) количеством соли, жидкости, микроэлементов.

Лицам, склонным к ортостатическим коллапсам, рекомендуют не забывать о такой своей особенности и медленно вставать с постели утром, избегать долгого стояния и душных помещений. Врач может порекомендовать сон со слегка приподнятым головным концом кровати.

Переедание – один из «провокаторов» гипотонии по причине активации блуждающего нерва и оттока крови к органам пищеварения, поэтому количество употребляемой пищи в один прием лучше держать в разумных пределах.

Медикаментозное лечение ортостатической гипотензии подразумевает назначение:

  • Адреномиметиков (эффортил), которые вызывают сужение периферических сосудов, тем самым препятствуя резкому падению давления;
  • Минералокортикоидов (гидрокортизон), задерживающих в крови натрий, увеличивая объем крови в сосудах, способствуют спазму периферического кровяного русла;
  • Аналептиков (кофеин, симпатон);
  • Адаптогенов (женьшень, адаптол), стимулирующих вегетативную нервную систему;
  • Бета-адреноблокаторов, усиливающих действие гормонов надпочечников, активирующих вегетативную нервную систему.

К лекарственной терапии адреномиметиками, гормонами, аналептиками прибегают в случае часто повторяющихся тяжелых обмороков. Остальным пациентам с легкой гипотензией рекомендуют адаптогены и общие меры профилактики коллапса.

Если ортостатическая гипотония возникает на фоне другого заболевания, то назначается лечение причинной патологии. Например, при аритмии показаны антиаритмические средства, часть пациентов нуждаются в установке кардиостимулятора, инфекционную патологию лечат антибиотиками, при кровопотерях – восполняют объем потерянной крови и т. д.

У большинства людей, страдающих периодическими обмороками на фоне перемены положения тела, большее, нежели медикаменты, значение имеет профилактика приступов. Врачи рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих коллапс, – вставать с постели медленно, долго не стоять, не переедать, заниматься спортивными упражнениями, закаляться и тренировать сердце и сосуды. Любые лекарства нужно принимать, только посоветовавшись с врачом, а если конкретный препарат провоцирует снижение давления, то нужно проконсультироваться со специалистом о его отмене.

Ортостатическая гипотензия – не болезнь, но может служить признаком серьезной патологии, поэтому всем тем, у кого такое случается неоднократно, нужно обращаться к врачу для прохождения детального обследования. Только специалист сможет назначить грамотное лечения в соответствии с причинами падения давления, самолечением в данном случае лучше не заниматься.

Прогноз при ортостатических гипотензиях зависит от причины, степени выраженности и частоты приступов коллапса. Если дело в вегетативной нервной системе, нетренированности сосудов и сердца у малоподвижных людей, то для лечения достаточно общих мер, а прогноз будет благоприятным.

Серьезнее дело обстоит у больных с другими заболеваниями, когда гипотония – один из симптомов. В таких случаях нормализации давления можно добиться, направив все силы на терапию основной патологии.

Видео: ортостатическая гипотензия, программа «Жить здорово!»

Магний — важнейший минерал на диете при гипертонии

Врачам следовало бы прописывать лекарства и пищевые добавки, содержащие магний, каждому пациенту с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению, в силу своего невежества, делают это они все еще крайне редко. Если у вас гипертония, то вы испытываете нехватку магния с вероятностью 80-90%. Чтобы привести в норму свое артериальное давление, обязательно восполните этот недостаток. Устранить дефицит магния в своем организме - это простая и эффективная мера, чтобы снизить кровяное давление и значительно улучшить свое самочувствие.

Магний снимает спазм сосудов и расслабляет центральную нервную систему, поэтому при гипертонических кризах пациенты часто получают уколы магнезии - раствора сульфата магния. Эти инъекции быстро облегчают состояние больных. Врачи успешно применяют магний для купирования гипертонических кризов, но, к сожалению, они еще не привыкли использовать его в «регулярной» терапии гипертонии. Мало кто знает, что препараты магния можно считать природными аналогами лекарств от гипертонии группы блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция), но без их вредных побочных эффектов.

Магний - важнейший минерал для сердечно-сосудистой системы, в т. ч. для лечения гипертонии. Ионы магния Mg2+ выполняют в организме следующие функции:

  • регулируют артериальное давление;
  • нормализуют ритм сердца;
  • предотвращают чрезмерное образование тромбов;
  • тормозят формирование из холестерина атеросклеротических бляшек в сосудах;
  • предотвращают финальную стадию атеросклероза - отложения кальциевой “извести” на стенках сосудов.

Прочитайте подробную статью о таблетках Магний-В6 и узнайте:

  • чем полезен магний для женщин, особенно во время беременности;
  • продукты, в которых содержится этот минерал, - подробный список;
  • лекарство Магне-В6 и его недорогие аналоги.

Роль электролитов в организме

Магний, кальций, натрий и калий - это микроэлементы, которые поддерживают электролитный баланс организма. Важнейшее значение имеет их соотношение в крови и клетках. Дефицит магния означает избыток натрия и кальция. Сделали анализ крови на электролиты 60 пациентов с острым инфарктом миокарда и для контроля еще 100 здоровых людей. Обнаружили, что у людей, перенесших инфаркт, натрия и кальция в крови больше, а магния меньше, чем у лиц без сердечно-сосудистого риска. Отсюда следует важный вывод.

Пульсовое давление - это разница между “верхним” и “нижним” артериальным давлением. Чем оно ниже, тем меньше риск инфаркта и инсульта. Чем больше магния в плазме крови, тем ближе к норме пульсовое давление. Также прием магния нормализует уровень гемоглобина в крови, не допуская анемии. Это важно, потому что сочетание гипертонии и анемии из-за дефицита железа лечить особенно трудно. Уровень магния в плазме крови менее 0.80 ммоль/л означает, что риск развития железо-дефицитной анемии повышен в 2 раза. Концентрация магния в эритроцитах ниже 1,50 ммоль/л - риск железо-дефицитной анемии повышен в 5 раз.

Симптомы дефицита магния в организме:

  • повышенное кровяное давление;
  • сердечная аритмия;
  • мышечные судороги и спазмы;
  • хроническая усталость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • запоры;
  • у женщин - тяжело протекающий предменструальный синдром (ПМС).

Магний и сердечно-сосудистый риск

В США проводили самое длительное и масштабное исследование факторов сердечно-сосудистого риска. В нем участвовали 88375 медсестер, за ними наблюдали 26 лет. Оказалось, что дефицит магния в организме повышает риск внезапной сердечной смерти на 37%. И чем ниже концентрация магния в плазме крови и эритроцитах, тем выше этот риск. Если этого минерала не хватает, то сердечно-сосудистые заболевания вряд ли обойдут вас стороной.

Дефицит магния вносит вклад в развитие гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, повышенного образования тромбов (вязкости крови). С другой стороны, таблетки магния являются чудодейственным средством от большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Они лечат аритмию и сердечную недостаточность, понижают давление, а также разжижают кровь. После инфаркта лечение магнием повышает выживаемость больных. Магний без преувеличения является мощнейшим оружием кардиологов. Тем более печально, что большинство врачей это оружие до сих пор не используют из-за своей инертности.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Основные пищевые источники магния - это хлеб и хлебцы из цельного зерна, семечки, орехи, бобовые, какао, зеленые листовые овощи. Чем жестче питьевая вода, тем больше в ней магния. Жителям русскоязычных стран не приходится жаловаться, что у них водопроводная вода слишком мягкая. Обычно совсем наоборот:). Тем не менее, потребление магния населением - намного ниже нормы, точно так же, как и в западных странах. Кроме сердечно-сосудистых заболеваний, дефицит магния является одной из причин мигрени, заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и даже цирроза печени.

Вегето-сосудистая дистония и другие болезни

Нехватка магния в организме может вызывать не только гипертонию, но и значительное снижение артериального давления, при котором ставят диагноз вегето-сосудистая дистония. Сделали анализы крови 100 молодых людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, и 30 человек здоровых в контрольной группе.

Клинико-лабораторные показатели пациентов с вегето-сосудистой дистонией в сравнении со здоровыми

Задача мочевого пузыря – накапливать и своевременно выводить урину. Функция эта обеспечивается сокращением мышечной оболочки мочевика и работой сфинктера. И то и другое регулируется нервной системой. При нарушении работы последней и наблюдается гипотония мочевого пузыря.

Гипотония мочевого пузыря

Моча не выводится из организма по мере образования. Урина накапливается в мочевом пузыре и выводится, только образуя определенный объем. Таким образом человек не испытывает постоянного желания помочиться, а урина не вытекает бесконтрольно. Однако такая ситуация возможна лишь при нормальном мышечном тонусе оболочки органа.

В процесс мочеиспускания участвуют мышцы мочевого пузыря, образующие детрузор. У мужчин они переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, у женщин – до отверстия уретры. При необходимости опорожнить мочевик, они сокращаются и выталкивают жидкость в мочеиспускательный канал. При этом сфинктер – мышца, запирающая физиологическое отверстие, расслабляется, и урина может выходить через отверстие.

При ослаблении мышечных стенок сократительная функций органа заметно снижается. В результате мочевик не может вытолкнуть весь объем накопленной жидкости. При этом сфинктер недостаточно расслабляется, чтобы пропустить жидкость.

В результате даже при переполненном мочевом пузыре больной не ощущает позыва к мочеиспусканию, а когда пытается сделать это произвольно, не в состоянии опорожнить мочевой пузырь или опорожняет его не полностью.

В мочевике застаивается урина, что приводит к крайне неприятным последствиям. Постоянный большой объем мочи приводит к растяжению органа и, соответственно, к недержанию мочи – парадоксальная ишурия. При этом урина выделяется, но каплями или струйками и бесконтрольно, что создает крайний дискомфорт.

Застойные явления провоцируют отложения солей и камня, могут привести к возврату урины в почки, что вызывает многочисленные воспаления. Особенно опасна гипотония мочевика после перенесенного инфекционного заболевания: инфекция может активироваться повторно, да и невозможность вывести продукты жизнедеятельности бактерий вызывает отравление.

Гипотония обеспечивается отклонениями в нервной регуляции на разных уровнях. Наблюдается такое явление как у взрослых, так и у детей. Провоцирует состояние как физиологические факторы, так и психологические.

Классификация

Сбои в регулировке работы мочевого пузыря могут происходить на разных уровнях. С этой особенностью связана классификация болезни.

  • Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – недуг связан с отклонениями в работе головного мозга. Симптомом его является очень частое мочеиспускание, поскольку при накоплении даже небольшого количества жидкости, больной испытывает позыв к мочеиспусканию. При этом мышечная оболочка сохраняет сократительные функции, но не способна выносить давление, оказываемое накопленной уриной.

У женщин такое заболевание сопровождается острой формой цистита, так как оболочка органа из-за частоты позывов воспаляется.

  • Нейрогенный гипорефлекторный мочевик – его «отправной точкой» служит нарушение в работе нервной системы крестца. При этом мышцы утрачивают способность к сокращению, и даже при переполненном мочевом пузыре позывов не возникает. При произвольной попытке помочиться, больному приходится прилагать усилие – тужиться.

Из-за орган растягивается. При этом растягивается и сфинктер, что приводит к неполному закрыванию физиологического отверстия и, соответственно, к недержанию мочи. Особенно опасна такая форма у маленьких детей. Навыки по произвольному мочеиспусканию ребенок может не освоить в полной мере. В результате недуг родители обнаруживают уже на стадии парадоксальной ишемии.

Нейрогенная дисфункция – связана с соматическими или психологическими проблемами приводящими, в конце концов, к нарушению в регуляции:

  • у мужчин такая форма часто наблюдается при аденоме простаты: болезненность при мочеиспускании приводит к нежеланию часто посещать туалет. В результате сократительная функция органа снижается. Особенно быстро это происходит у мужчин пожилого возраста. Другая распространенная причина – подъем тяжестей;
  • у женщин проблемы с опорожнением мочевого пузыря возникают после родов, операций на половых органах;
  • у детей гипотония мочевого пузыря становится следствием перенесенных болезней мочеполовой сферы. Из-за болезненности мочеиспускания ребенок жаждет обойтись без этой процедуры. В результате и так ослабленный орган подвергается дополнительному давлению, а процесс мочеиспускания нарушается.

Причины

Гипотония мочевого пузыря – следствие каких-то процессов, связанных как с недугами и повреждениям мочевого пузыря, так и с травмами спинного или головного мозга.

Цистит – воспаление стенок органа сначала приводит к гипертонусу. Мочевой пузырь сокращается слишком сильно, в результате чего возникают частые позывы как ложные, так и спровоцированные очень небольшим количеством урины. При отсутствии лечения гипертонус переходит в гипотонию, и больной не может опорожнить мочевой пузырь из-за бездействия мышц.

Циститом в силу анатомического строения мочевыводящего канала гораздо чаще болеют женщины. Соответственно, эта причина гипотонии является для женской части населения самой распространенной.

  • Еще одна чисто женская причина гипотонии – ношение крупного плода и роды. В 1 семестр развивающийся плод давит на стенки мочевика, что в послеродовой период становится причиной гипотонии.
  • Длительное растяжение стенок органа, что приводит к ослаблению и самих стенок, и сфинктера. При этом может сформироваться непроходимость уретры и гипотония.
  • Катеризация мочевого пузыря – особенно на длительный период приводит к снижению тонуса и самого органа, и сфинктера вследствие их бездействия. Выражается это в неспособности опорожнить мочевой пузырь после удаления катетера.

Такое состояние одинаково протекает как у мужчин, так и у женщин. Однако из-за родов женщинам чаще приходит сталкиваться с катеризацией и, собственно, страдать от временной гипотонии.

  • Возрастные изменения также приводят к ослаблению сократительной функции. Как правило, гипотония выражается в плохом оттоке мочи – в виде капель и струек и невозможности полностью опорожнить мочевик.
  • Механические травмы, которые приводят к плохой иннервации стенок мочевого пузыря. В этом случае нервный сигнал попросту не проходит к нужным участкам и не может возбудить сокращение мышечных волокон.
  • Повреждения головного или спинного мозга, которое приводят к нарушению передачи сигнала.
  • У мужчин самой частой причиной гипотонии выступает аденома простаты или простатит. При этом гипертрофированные узлы давят на мочевой пузырь и не дают ему сокращаться в нужной мере. Соответственно, формируется гипотонус мышц, а мужчина испытывает трудности с опорожнением мочевика.
  • Инфекционные заболевания – причиной их выступают грибок, бактерии, вирусы. Организм пытается вывести патогенную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. Соответственно, львиная доля микроорганизмов и токсинов, в конце концов, попадает в мочу и задерживается в мочевом пузыре на период накопления урины. К сожалению, этого достаточно, чтобы воздействовать на стенки органа. Зачастую мышечная оболочка при этом воспаляется, а нервная регуляция мышц нарушается.

Такое явление особенно ярко выражено у детей, поскольку иммунная система не настолько эффективна. В результате после инфекционной болезни, даже при успешном лечении, могут возникнуть проблемы с мочевым пузырем.

Родителям необходимо тщательно контролировать посещение ребенком туалета, так как маленькие дети не в состоянии сообщить о таких затруднениях.

  • Миелодисплазия – врожденная патология, провоцирующая повреждения ЦНС. При этом регуляция работ некоторых органов оказывается затрудненной.
  • Недостаточная чувствительность рецепторов – в этом случае соответствующий отдел нервной системы не получает или получает слишком слабые сигналы о переполнении мочевого пузыря и отвечает неадекватно.
  • Формирование опухолей как непосредственно в области деструзора, так и в близлежащих органах, приводит к механическому сдавливанию мышц. Последние не могут сокращаться в должной мере, что приводит к большой болезненности мочеиспускания и не способности полностью опорожнить мочевик.
  • Также причиной гипотонии нейрогенного характера могут быть такие недуги, как атеросклероз, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. При таких болезнях нарушается работа нервной системы, что приводит к различным отклонениям в работе соответствующих органов.
  • Мочекаменная болезнь – в некоторых случаях недуг приводит к непроходимости уретры. И само по себе такое состояние, и катеризация, необходимая для устранения явления – все приводит к гипотонии мочевика.

Как проявляется

Главный признак гипотонии – недостаточное сокращение стенок мочевого пузыря. При этом орган не может вытолкнуть накопленный объем урины. Даже после мочеиспусканию какая-то часть мочи остается в мочевике и растягивает его.

Признаками такого явления выступают:

  • слабые позывы к мочеиспусканию или даже полное их отсутствие на фоне тяжести и ощущении переполненности мочевого пузыря;
  • даже при сильном переполнении урина вытекает медленно и не полностью;
  • определенный объем мочи остается в мочевике. Как правило, больной это ощущает, однако попытки повторить мочеиспускание ни к чему не приводят;
  • при мочеиспускании пациенту приходится тужиться. Напряжение брюшных стенок довольно быстро становится хроническим и приносит большой дискомфорт;
  • из-за постоянного давления мышц живота возможно непроизвольное мочеиспускание;
  • иннервация мочевого пузыря – потеря возможности регулировать работу мышц.

Такое состояние довольно часто становится причиной развития инфекционных заболеваний. Застой мочи в органе провоцирует развитие бактерий и их перемещение вверх по мочеточнику к почкам.

Признаки одинаковы и у мужчин, и у женщин, и у детей. Однако женщины и девочки становятся жертвой гипотонии чаще в силу анатомических особенностей.

Диагностика

Чтобы выяснить истинную причину гипотонии, следует провести целый ряд исследований. Начинают с обследования собственно мочевого пузыря, а затем, чтоб исключить другие патологии, анализируют работу спинного мозга и головного.

В первую очередь сдают пробу Зимницкого – в течение суток урина собирается в определенное время. Таким образом анализируют динамику концентрации веществ в моче и объемного накопления на протяжении суток. При обследовании ребенка для сбора мочи может использоваться катетер.

Пациентам назначаются и другие диагностические мероприятия:

  • Обязательно сдают общий анализ мочи и крови, чтобы исключить воспалительные заболевания.
  • Бакпосев – позволяет установить или исключить бактериальную составляющую недуга. Если при гипотонии обнаруживается бактерии, то в любом случае сначала приступают к лечению инфекционного заболевания.
  • Обследование мочевого пузыря – рентгеновское или УЗИ. Позволяет оценить состояние органа и его функциональность. Таким образом исключаются опухоли, кисты и другие образования.
  • – таким способом непосредственно оценивают состояние мышечной оболочки мочевика и ее сократительные способности.
  • Электромиография анального сфинктера и мышц тазового дна – этот метод наиболее информативен при оценке мышечной передачи состоянии нервной и мышечной ткани в этой области.
  • Другие уродинамические обследования – восходящая пиелография, например, чтобы оценить работу органа в целом и возможность заброса мочи в почки.
  • Если при таких обследованиях никакой патологии выявлено не было, то назначают также МРТ и ЭКГ головного и спинного мозга.

Обследование детей обязательно включает участие детского нефролога и психолога. У маленьких детей гипотония может возникать вследствие психологического давления.

Лечение

Сразу стоит отметить, что никаких специализированных препаратов для лечения гипотонии мочевого пузыря не существует.

Лечение разрабатывается в соответствии с главной причиной симптома:

  • Практически всегда назначают нестероидные противовоспалительные средства. Лекарство такого рода снижает воспаление стенки, тем самым улучшая состояние мышц, удаляет отеки и обезболивает сокращение мышцы. Медикаменты выбирает врач, поскольку многие НВПС имеют определенные побочные эффекты или последствия. Чаще всего медикаментозный курс включает диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид.
  • При гипотонии, обусловленной физиологическим снижением тонуса, а не отсутствием нервного сигнала, требуются спазмолитики – препараты, снимающие спазмы мышечных волокон и обладающие сосудорасширяющим действием. Наиболее эффективен спазмолитик на стадии растягивания мочевого пузыря и сфинктерной мышцы. К наиболее известным препаратам этой группы относят дроверин, параверин, дротаверин.
  • Уросептики – преимущественного природного, растительного происхождения. Их действие основано на спазмолитическом, противовоспалительном и антисептическим влиянием, хотя и более слабом, но длительном. Кроме того, такие препараты или урологическое сборы увеличивают объем мочи, позволяя разбавить концентрацию солей и токсинов в урине, что значительно облегчает работу органа. Чаще всего назначают канефрон и цистон.

Растительные уросептики являются обязательным элементом лечебного курса, особенно у детей.

  • Как правило, назначаются витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты. Наибольшее внимание уделяется витаминам группы B, поскольку они улучшают работу нервной ткани.
  • Если недостаточное опорожнение мочевика связано с нарушением работы спинного и головного мозга, в терапевтический курс включают ноотропы с противосудорожным действием – пантогам, пикамилон. Как правило, если удается восстановить функции мозга, то проблема гипотонии мочевого пузыря решается самостоятельно.

При лечении гипотонии у детей назначаются также холиномиметики, наподобие ацеклидина, антихолинэстеразные препараты – убретид. К растительным уросептикам добавляют адаптогены – элеутерококк, лимонник.

При отсутствии результата могут назначать катеризацию мочевого пузыря или наложение дренажа с тем, чтобы обеспечить отток мочи. В таких случаях приходится прибегать хирургическому решению проблемы.

Стоит отметить, что восстановить полностью функции мочевика у пожилых людей обычно не удается. С возрастом мышечные волокна подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, что необратимо ухудшает их функции.

Физиотерапевтические процедуры

При гипотонусе мышц мочевика физиотерапевтическое лечение может принести не меньше пользы. Для решения проблемы необходимо стимулировать работу мышц.

Сделать это можно таким образом:

  • синусоидальные модулированные токи – увеличивают сократительную способность мышечного волокна. Курс составляет 10 процедур;
  • электрофорез холиномиметиков – прозерин, галантамин. Вещества улучшают работу мышцы и передачу нервного сигнала. Курс – 10 процедур;
  • диадинамотерапия – 10 дней по 7 минут.

При нейрогенном характере гипотонии назначают процедуры, способные стимулировать работу вегетативной нервной системы:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гальванизация;
  • инфракрасная лазеротерапия.

В специализированных клиниках применяют также уретральное и ректальное воздействие на шейку мочевика. Процедура дает хорошие результаты, если собственно проводящая система в ткани сохранена.

Вспомогательные средства

Медикаменты, а тем более механическое вмешательство для опорожнения мочевого пузыря, не гарантируют длительный результат. Когда основные симптомы болезни сняты, пациенту необходимо тренировать стенки мочевого пузыря, чтобы вернуть его в прежнюю форму.

  • Рекомендуется после лечебного курса каждые 1,5–2 часа самостоятельно ходить в туалет. Помочь мочеиспусканию можно с помощью натуживания и надавливания руками на брюшную стенку. Когда появляются элементы мочеиспускания или полноценный акт, связанный с этим временным промежутком, период удлиняют.
  • Пациенту следует много пить воды, слабого чая, разбавленных соков с тем, чтобы увеличить объем мочи. Это приводит к форсированию диуреза и чисто механическому вымыванию бактерий и токсинов.
  • Диета во время болезни и в период восстановления исключает сладости, жареные, копченые, острые и пряные продукты. Все они замедляют реактивные процессы.
  • Умеренные спортивные нагрузки улучшают кровообращение мышц малого таза. Ежедневные пешие прогулки обязательны.
  • Тесная одежда замедляет кровообращение, а поэтому от него следует отказаться.
  • Во время лечебного курса от половой жизни нужно воздерживаться. Во время секса происходит заброс патогенных микроорганизмов из влагалища к уретре, что приводит к появлению вторичных инфекций и усугубляет воспаление.

Осложнения

Осложнения при гипотонии мочевого пузыря связаны с застоем мочи:

  • В первую очередь, гипотония приводит к недержанию. Постоянное нахождение в органе урины растягивает его стенки и мышцы оказываются неспособными не только сокращаться, но и удерживать мочу. В результате урина выходит произвольно.
  • Концентрированная моча раздражает стенки мочевика, что провоцирует цистит и уретрит, особенно у женщин.
  • При невозможности вывести жидкость появляется опасность обратного заброса. В итоге гипотония приводит к пиелонефриту и почечной недостаточности.
  • Застой урины создает благотворную среду для развития бактерий. В результате заметно увеличивается риск инфекционных болезней.

Профилактика

Недуги мочевыводящей системы сразу же сказываются на качестве жизни. А лечить их намного сложнее, чем предварить.

К профилактическим мерам относится:

  • физкультура – важно обеспечить нормальное кровообращение органов малого таза. Для этого годится любой вид спорта: ходьба, бег, велосипедные прогулки, плавание, гимнастика;
  • с возрастом, когда мышцы проявляют тенденцию к атрофированию, в ежедневные занятия нужно включать специальные упражнения, направленные на тренировку детрузора;
  • устойчивость к стрессовым ситуациям помогает избавиться от психологического аспекта проблемы. Особенно важно для детей, поскольку у них способность контролировать мочевой пузырь связана с социализацией;
  • периодическое обследование позволяет быстро установить отклонение и предупредить развитие недуга.

Гипотония мочевого пузыря – болезнь, связанная со снижением тонуса мышечной оболочки органа. Специальных медикаментов для решения этой проблемы не существует. Лечение определяется в зависимости от первичной болезни и может быть очень длительным.

Основная функция мочевого пузыря – это накопление и выведение жидкости из организма. Эту деятельность регулирует нервная система. Если она не справляется со своей функцией, возникают различные заболевания.

Под гипотонией мочевого пузыря подразумевается состояние, характеризующееся нарушением процесса выведения из организма мочи. Чаще всего причина этого заключается в сниженном тонусе стенок мочевого пузыря.

Ведь при нормальном тонусе должны обеспечиваться естественная задержка мочеиспускания и естественное сокращение пузыря при удалении всего его содержимого.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды

Существует определенная классификация этой опасной болезни, в зависимости от активности стенок мочевого пузыря:

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь
  • заболевание возникает в связи с нарушениями работы нервной системы головного мозга;
  • это приводит к тому, что моча не задерживается в организме;
  • как только в мочевом пузыре скапливается минимальное количество жидкости, человек сразу чувствует соответствующие позывы;
  • такая гипотония мочевого пузыря у женщин сопровождается острой формой цистита.
Нейрогенный гипорефлекторный мочевой пузырь
  • болезнь возникает в результате того, что нарушается работа нервной системы в крестцовой области;
  • рефлекторное опорожнение пузыря отсутствует, и он увеличивается в размерах;
  • из-за этого происходит расслабление сфинктера, а впоследствии – недержание мочи.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • у взрослых он может возникать из соматических или психологических проблем;
  • женщины сталкиваются с нарушением правильного функционирования мочевого пузыря после родов, гинекологических операций и т.д.;
  • мужчины – после длительного поднятия тяжестей или аденомы простаты;
  • у детей нейрогенная дисфункция может возникнуть из-за патологий или под влиянием провоцирующих факторов.

Причины

Тонус стенок мочевого пузыря нарушается из-за огромного количества самых разнообразных факторов.

Чаще всего к гипотонии приводят следующие причины:

  • Цистит. Это заболевание характеризуется воспалением стенок, при котором начинает возникать гипертонус мышц. В дальнейшем без необходимого лечения болезнь переходит в гипотонию.
  • Часто после операции длительное время не удаляют катетер. Это приводит к тому, что сфинктер растягивается, и моча уже не может длительное время удерживаться в самом пузыре.
  • Слабость сфинктера может возникнуть и в результате непроходимости мочеиспускательного канала, даже если причины этого была ликвидированы.
  • Гипотония мочевого пузыря появляется также из-за разнообразных инфекций. Их вызывают грибки, вирусы и бактерии. Такое количество токсин приводит к тому, что нарушается работа механизма органов мочевыделительной системы.
  • Заболевание нередко возникает из-за того, что в организме начинаются возрастные изменения.
  • Еще одна причина нейрогенного мочевого пузыря – это различные механические травмы.
  • Регуляция опорожнения часто нарушается при серьезных травмах спинного или головного мозга.
  • У мужчин гипотония может быть симптомом таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы и т. д.
  • Во время беременности плод давит на стенки мочевого пузыря, что впоследствии может привести к атонии.

Симптомы

Важно знать первые признаки нейрогенного мочевого пузыря, чтобы начать своевременное лечение. В первую очередь возникает или полностью отсутствует сократительная функция при наполнении пузыря. В результате этого человек может наблюдать задержку мочи, а сам акт мочеиспускания становится очень слабым и вялым.

При этом приходиться очень сильно напрягаться и тужиться. В итоге может быть ощущение, что в мочевом пузыре еще осталось немного жидкости.

Если гипотония перешла в хроническую форму, мочевой пузырь может сильно растянуться. Это приводит к парадоксальной ишурии, то есть недержанию мочи. Моча начинает выделяться каплями или струйками, что создает определенный дискомфорт.

Основными признаками этой болезни являются:

  • болевые ощущения;
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию или, наоборот, увеличение, особенно ночью;
  • постоянное напряжение мышц таза.

Много осложнений появляется из-за различных застойных явлений. Чаще всего это камни и соли. Из этого возникает так называемый застойный рефлюкс, когда моча возвращается обратно по мочеточникам. Такой процесс вызывает серьезное воспаление. Поэтому важно провести полное обследование, чтобы выявить наличие соли и камней.

Важно знать, что нарушение работы мочевого пузыря чаще всего наблюдается у маленьких девочек, чем у мальчиков. Причина этому в благотворной среде, в которой развивается огромное количество заболеваний. Это почечная недостаточность, цистит и т. д.

Гипотония мочевого пузыря у ребенка проявляется тем, что он вдруг перестает проситься в туалет, а совсем маленькие детки просто не мочатся. Это очень опасно для детей и родителям следует следить за этим.

Диагностика

Для того чтобы провести правильную диагностику, необходимо знать подробный анамнез, а также сделать лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы исключить воспалительные болезни, пациент должен сдать анализы крови и мочи, среди которых функциональная проба Зимницкого.

Инструментальные исследования состоят из следующих методов:

  • цистоскопия;
  • уретроцистография;
  • восходящая пиелография;
  • экскреторная урография;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия и т. д.

Если никаких патологических изменений выявлено не было, специалисты назначают дополнительные исследования спинного и головного мозга. Это рентгенография, МРТ и ЭКГ позвоночника и черепа. Учитывается также и возраст пациента, так как врачи допускают возможность возникновения такой патологии, как гипертрофия простаты.

Бывают случаи, когда выяснить истинную причину гипотонии мочевого пузыря не удается. У этого феномена есть диагноз – нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии.

Если заболевание выявлено своевременно, то шансов на успешное и быстрое лечение гораздо больше

Для того чтобы начать правильное лечение, необходимо выяснить причину гипотонии мочевого пузыря. Это поможет найти способ устранения проблемы. Естественно, что не всегда получается вылечить болезнь исключительно медикаментозно.

К примеру, запущенную аденому предстательной железы у мужчины можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Деятельность пузыря и сфинктера могут не восстановиться даже после того, как была удалена доброкачественная опухоль.

Достаточно непросто нормализовать деятельность пузыря после травмы позвоночника или мозга. Кроме этого, не полностью восстанавливаются эти функции у людей, у которых из-за возраста появляются различные изменения. Обязательно нужно следить за своим мочевым пузырем во время вынашивания ребенка и родов.

Ни в коем случае не допуская появления бактериальных, вирусных и других инфекционных повреждений. В большинстве случаев после рождения ребенка деятельность мочевого пузыря приходит в норму. Это же обычно происходит после катетеризации.

Врачи при диагнозе гипертония мочевого пузыря назначают лекарства, которые:

  • оказывают противогрибковое и противовоспалительное действие;
  • помогают при интоксикации;
  • оказывают спазмолитическое действие;
  • имеют мочегонные свойства;
  • нормализует гормональный фон пациента;
  • повышают иммунитет;
  • усиливают регенерацию тканей;
  • восстанавливают все обменные процессы организма.

Если у человека есть предрасположенность к данному заболеванию, для профилактики можно принимать уросептики. Естественно, что дозировка этих препаратов должна быть небольшой. Также к профилактическим мероприятиям следует отнести своевременное лечение заболеваний ЦНС.

Медикаменты

Принимать лекарственные препараты без назначения врача не рекомендуется. Сначала нужно провести полное обследование организма.

Обычно они выписывают своим пациентам следующие лекарства:

Пантогам Это ноотропный препарат, который к тому же обладает сильным противосудорожным действием. Дозировка этого препарата – по 0,025 мг 3–4 раза в день.
Убретид Улучшает тонус мочевого пузыря. Препарат можно принимать внутрь, дозировка в таком случае составит 5-10 мг 1 раз в день. Если же принимать его внутримышечно, то не более 500 мг 1 раз в сутки.
Дриптан Снижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Взрослые употребляют по 5 мг 3 раза в день. Дети и пожилые люди должны немного снизить дозу до 5 мг 2 раза в сутки.
Пикамилон Это тоже ноотропный препарат, суточная норма которого не должна превышать 5 мг.
Прозерин Повышает тонус мочевого пузыря. Внутрь взрослые могут принимать его по 10 мг 2–3 раза в день. Детям до 10 лет дозировка рассчитывается следующим образом – по 1 мг на год жизни. Если ребенку больше 10 лет, суточная доза Прозерина не должна превышать 10 мг.

При любых нарушениях мочевыводящих путей необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Самолечение может только усугубить болезнь и сделать ее неизлечимой.