Как лечить фурункулез: препараты и народные средства. Обязательные мероприятия при деколонизации

Фурункулез — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями. Фурункулы чаще всего вызываются золотистым стафилококком. О рецидивирующем фурункулезе говорят в случае повторения заболевания 3 раза за год и более.

Каким образом вы или ваш ребенок можете заполучить золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк довольно распространен среди населения Земли. Заселение стафилококком кожи и слизистых оболочек может произойти в случае:

• постоянного контакта с человеком, который является носителем этой бактерии (особенно во время активной фазы инфекции);
• постоянного контакта с предметами, принадлежащими человеку, который является носителем золотистого стафилококка.

Носительство золотистого стафилококка не означает, что у вас или у вашего ребенка что-то не так с иммунитетом! Быть носителями этого возбудителя могут быть и абсолютно здоровые люди!

Что такое «деколонизация»?

В большинстве случаев заболевания, вызванные золотистым стафилококком, можно вылечить при помощи антибиотиков и правильного ухода за кожей. Чтобы снизить вероятность развития повторных фурункулов, необходимо уменьшить количество этих бактерий на коже и слизистых оболочках у всех членов семьи, которые являются носителями золотистого стафилококка. Эта процедура называется «деколонизация».

Существует много способов деколонизации, но есть обязательные, которые должны выполнять абсолютно все. Если у взрослого человека или ребенка впервые в жизни появились фурункулы, то обычно для их лечения достаточно провести мероприятия, описанные ниже. Если же у кого-либо из вашей семьи наблюдаются рецидивирующие поражения кожи фурункулами, то вам могут понадобиться дополнительные шаги.

Обязательные мероприятия при деколонизации:

• Коротко стригите ногти.
• Ежедневно меняйте нижнее белье, полотенца и пижамы. Тщательно стирайте их.
• Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Идеальный вариант — при температуре воды 70 °С и выше.
• Старайтесь держать все раны и царапины на коже чистыми и сухими, прикрывайте их повязкой до самого заживления. Уже сформировавшиеся фурункулы тоже необходимо прикрывать пластырем или повязкой — для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
• У каждого члена семьи должна быть своя банная губка, которую нужно также часто стирать.

Дополнительные мероприятия, которые может назначить ваш доктор:

Золотистый стафилококк очень легко передается от одного человека к другому в случае тесного контакта между ними. От этой бактерии очень тяжело избавиться, особенно если в семье есть носители, которые постоянно заражают других. Если ваш ребенок или любой другой член семьи страдает рецидивирующим фурункулезом, то ваш доктор может назначить следующее:

• Назальные антибактериальные мази. К этой группе препаратов относится, например, назальная мазь с 2% мупироцином («Бактробан»). При правильном использовании эта мазь довольно эффективно убивает золотистый стафилококк, живущий на слизистой оболочке носа. Использование этого метода уже само по себе неплохо снижает вероятность рецидива фурункулеза, однако намного эффективнее комбинировать его с другими мероприятиями. Мазь вводят в полость носа 2 раза в сутки. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Продолжительность курса лечения — 5-10 дней один раз в месяц на протяжении 3 месяцев подряд.
• Полоскание полости рта раствором хлоргексидина. Параллельно с обработкой носовой полости антибактериальной мазью проводят полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
• Ванны с отбеливателем. Чтобы уничтожить золотистый стафилококк, располагающийся на поверхности кожи, можно принимать специальные ванны с обычным отбеливателем. Желательно, чтобы на коже не было открытых ран и проявлений экземы. Для приготовления ванны вам понадобится любой отбеливатель, в состав которого входит гипохлорит натрия 2,63%. Просто добавьте 1 чайную ложку жидкости на ~4 литра чистой теплой воды. На просторах стран СНГ чаще всего можно встретить отбеливатели с содержанием 5% гипохлорита натрия - в таком случае вам нужно будет добавлять одну чайную ложку раствора не на 4 литра, а на 8 литров. Принимать ванны нужно 2 раза в неделю по 15 минут в течение 3 месяцев. После очистительной ванны необходимо смыть отбеливатель чистой водой и обработать кожу любым эмолентом, так как гипохлорит натрия делает ее очень сухой.
• Для очищения кожи могут быть использованы также мыло с 1% содержанием триклозана и 4% раствор хлоргексидина (как вариант - специальные салфетки, содержащие такую же концентрацию хлоргексидина), которыми обрабатывают всю поверхность тела и волосистую часть головы. Эти антисептики следует применять ежедневно, причем они должны находиться в контакте с кожей/волосами минимум 5 минут, и только затем их можно смыть водой. Такую обработку проводят сначала в течение 7 дней ежедневно, затем — 2 раза в неделю, а после достижения деколонизации — 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
• Системные антибиотики. Если перечисленные выше методы не срабатывают, ваш доктор может дополнительно назначить курс пероральных антибиотиков для оказания более сильного действия. Схемы приема антибиотиков различны — пока что не разработан один универсальный протокол для лечения фурункулеза. Какую конкретно дозировку антибиотика применять, на какой срок и в какой комбинации — решает только врач!

Нельзя забывать, что такие состояния, как железодефицит, сахарный диабет, хронические заболевания кожи (особенно атопический дерматит), ВИЧ-инфекция, алкоголизм и ожирение тоже являются факторами риска развития рецидивирующего фурункулеза. Лечение перечисленных заболеваний нужно проводить одновременно с деколонизацией золотистого стафилококка.

Фурункулез - контактное заболевание гнойно-некротического характера, затрагивающее волосяной фолликул и близлежащую соединительную ткань. Как правило, гной образуется вокруг фолликула, а вовлечение в патологический процесс соседних тканей происходит вследствие распространения инфекции. Появление подкожных прыщей вызывается бактериями, чаще всего стафилококком, реже стрептококком. По размерам прыщи могут быть как небольшими (3-5 мм в диаметре), так и огромными (до 2-3 см).

Местный фурункулез поражает только одну область тела (ягодицы, плечи, ноги), а распространенный - несколько участков кожи. Заболевание проявляется на фоне ослабленного иммунитета и в случае перехода в хроническую форму может беспокоить своего носителя много лет. Чтобы понять, как лечить фурункулез, нужно знать, почему он появляется.

Главные причины заболевания - наличие у человека стафилококка. На здоровой коже инфекция себя не проявляет, а при травмированном эпидермисе (например, порезе или потертости) создаются хорошие условия для начала процесса воспаления. Провоцирующими факторами развития болезни могут стать:

1. Хронические инфекции организма.
2. Интоксикация.
3. Несоблюдение чистоты тела.
4. Гормональные нарушения (сахарный диабет, чрезмерное функционирование надпочечников)
5. Лишний вес.
6. Некоторые лекарственные средства.
7. Слабый иммунитет (снижение иммунитета происходит из-за различных перенесенных заболеваний, переохлаждения или перегрева организма, плохого питания).
8. Повышенная потливость, когда нарушаются защитные функции кожи.
9. Истощение организма.
10. Болезни кишечника, зубов, миндалин.
11. Низкий уровень железа в организме.
12. Патологии системы мочевыделения.

Причины фурункулеза обуславливаются рядом вышеуказанных факторов при одновременном нарушении защитной функции кожного покрова. Степень заразности бактерий (их вирулентность) влияет на развитие и течение заболевания. Оно способно поразить как ранее здоровый участок кожи, так и кожу, пораженную стафилодермиями.

Чтобы выявить причину в каждом конкретном случае, необходимо провести полное обследование организма: анализы крови, мочи, кала, посев из зева на флору, определение уровня половых гормонов, ультразвуковые исследования брюшной полости, электрокардиограмма и другие процедуры на усмотрение лечащего врача.

Фурункулез проявляется чаще у взрослых, чем у детей. Мужчины страдают от болезни больше, чем женщины. В весенний и осенний периоды вспышки заболевания учащаются. Повышенная нервозность, раздражительность и злость приводят к постоянному выделению гормона стресса, что истощает надпочечники и снижает иммунитет.

Чтобы понять, что такое фурункулез и как он протекает, необходимо иметь представление о некоторых этапах его развития.

Стафилококки распространены повсюду: на улице, в помещениях, на производстве, в домах, на коже человека, в местах выхода волос из кожи, в сальных железах и в слизистой носоглотки. Ими можно заразиться, но наличие стафилококков само по себе не вызывает фурункулез, так как микроорганизмы находятся в непатогенной форме.

Когда стафилококк подвергается комплексному воздействию нескольких факторов (внешних, внутренних, психологических), начинается развитие болезни. Неблагоприятные внутренние факторы ослабляют иммунитет человека, а в это время микроорганизм попадает в эпидермис через его повреждения. Иммунитет не в силах противостоять чужеродным организмам, поэтому они начинают активно развиваться, приводя к воспалению.

Способность микробов выделять коагулазу (фермент, влияющий на свертываемость крови) приводит к блокаде прилегающих лимфососудов. В результате образуется гнойный стержень, уходящий не по сторонам, а вглубь кожи.

Медицина различает две формы протекания заболевания: острый и хронический фурункулез. Острая форма характеризуется единовременным появлением прыщей с белым, плотным верхом. Через некоторое время они вскрываются, выпуская гной наружу, после чего кожа в месте патологии приобретает синюшный оттенок. Длится от 14 до 60 дней. Хроническая форма характерна волнообразным появление прыщей. Они могут пропадать и появляться снова долгое количество времени. В обоих случаях отмечается повышение температуры тела, слабость, болевые ощущения в месте , тошнота, увеличение лимфоузлов.

Сначала на теле появляется характерная в определенных местах: на лице, шее, на ягодицах, бедрах, плечах. Не бывает таких прыщей только на ладонях и подошвах ног, так как они не содержат волосяные луковицы.

Во время острого фурункулеза место прыща становится плотным и болезненным (ноющая или дергающая боль). Ярко-красное уплотнение с нечеткими границами расширяется и покалывает. Близлежащие ткани отекают. Примерно через 3 дня пятно достигает диаметра 3 мм, в его центре появляется стержень из мертвых клеток. Формирование вызывает сильное воспаление, которое сопровождается гибелью иммунных клеток.

Прыщ краснеет, возвышаясь над поверхностью кожи, и на третий день по центру красного пятна кожа смягчается, напрягается и багровеет. Там формируется гной, состоящий из лейкоцитов, мертвых микроорганизмов, разрушенной ткани фолликула. У поверхности гноя становится все больше и кожа лопается. Появляется ямка, внутри которой можно увидеть стержень зеленоватого цвета. Он выходит через неделю. После этого боль начинает спадать, отек проходит. На месте появляется язвочка с неровными краями и рыхлым дном. Она содержит остатки мертвых тканей и гноя. Со временем язвочка начинает заполняться соединительной тканью, формируя сине-красный рубец.

На любых участках тела фурункулез симптомы имеет всегда одинаковые. Но самыми опасными считаются новообразования на лице, в области носа и губ. Эти прыщи самостоятельно выдавливать и лечить нельзя. Близость вен, идущих в полость черепа, опасна попаданием в них частичек гноя. Заниматься лечением фурункулеза на лице должен только врач.

При хроническом фурункулезе прыщи на теле появляются постоянно. Одни из них только начинают разрастаться, другие уже заживают. Общее состояние может сильно не измениться, но лимфоузлы увеличены.

Осложнения недуга

Самой опасной областью на человеческом организме при поражении фурункулезом становится область лица. Здесь очень много кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Одно неудачное действие по выдавливанию прыща - и бактерии могут попасть в кровь.

Ситуация может привести к воспалению вен на лице и более страшному заболеванию - менингиту. Об этом будет свидетельствовать:

1. Повышенная температура.
2. Уплотнение на венах.
3. Снижение остроты зрения.
4. Отечность лица.
5. Общее ухудшение состояния.

О наличии подобных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы не допустить лимфаденита или сепсиса.

Лечение фурункулеза начинается с похода в поликлинику. Сначала нужно записаться на прием к дерматологу. При необходимости он даст направление к хирургу. Специалист проведет визуальный осмотр и ручное обследование патологии. Затем даст направления на анализы и необходимые процедуры. В лечении не используется один метод, так как комплексная терапия является наилучшим способом избежать рецидива и осложнений. Методы лечения включают:

1. Соблюдение диеты.
2. Антимикробная терапия.
3. Местная терапия.
4. Хирургическое воздействие.
5. Повышение иммунитета.

При составлении правильного рациона питания следует включить в него как можно больше белков и клетчатки. Не есть сладости и продукты, вызывающие аллергию (шоколад, апельсины, морепродукты и т.д.). Избегать соленой, острой, жареной пищи. Еда должна быть простой и хорошо усваиваться. Это могут быть каши, паровые котлеты, запеченные овощи, свежий творог, кефир.

Не смотря на то что при фурункулезе нарушена гигиена тела, во время болезни нельзя ходить в баню и лежать в ванной, чтобы не разнести инфекцию по всему телу. Дома нужно аккуратно состричь все волосы вокруг болячки, протереть ее раствором марганцовки, наложить ихтиол и завязать бинтом. Повторять утром и перед сном. Снимая старую повязку, кожу нужно протереть теплой водой и раствором борной кислоты. На начальных стадиях помогает смазывание сыпи йодом или зеленкой. Во время формирования гнойного стержня фурункул можно смазывать салициловой кислотой. Если гнойник уже вскрылся, делают компрессы с раствором фурацилина два раза в день. После того как язвочка станет чистой, можно прикладывать мазь Вишневского.

Во время обработок наложение мазей и примочек не фиксируется круговыми повязками. Лечение фурункула на лице проводится только в больнице при постельном режиме. Больному запрещают есть твердую пищу и напрягать лицевые мышцы.

Целесообразность применения антибиотиков для каждого пациента устанавливается врачом. Он принимает решение о продолжительности лечения и принимаемых препаратах. Это могут быть: Амоксиклав, Цефалексин, Линкомицин и другие. Нельзя самостоятельно отменять лечение, а также нужно учитывать, что микроорганизмы могут выработать устойчивость к лекарству.

Повышение иммунитета достигается приемом витаминов групп: А, РР, С, Е. Иногда иммуностимуляция проводится неспецифическими препаратами или ультрафиолетовым облучением крови.

Если гнойник появился на лице, иногда принимается решение удалить его хирургическим путем.

Особенности детского фурункулеза

Изучив фурункулез, причины и лечение у взрослых, выясним особенности болезни, поражающей детский организм.

Ребенок может заразиться стафилококком во время общения с носителем заболевания, особенно когда у того человека присутствует острая стадия болезни.

Чтобы не заразить маленького члена семьи, всем проживающим в доме необходимо пройти деколонизацию бактерий на поверхности кожи и слизистых.

Детский фурункулез в любом возрасте всегда сопровождается слабым иммунитетом. Взрослым нужно быть крайне осторожными при появлении прыщей на лице ребенка. Осложнением может стать развитие менингита или снижение остроты зрения. Если осложнений нет, болезнь проходит за 10 дней. При этом у малыша:

1. Температура тела поднимается до 38 градусов.
2. Пораженная кожа краснеет и болит.
3. Появляются воспалительные процессы и увеличиваются лимфоузлы.
4. Пропадает аппетит и желание играть.

Фурункулы у ребенка вскрываются и без постороннего вмешательства, но заживление будет проходить долго, язвочки затянутся не сразу.

Профилактика заболевания включает в себя ряд мер, направленных на избежание провоцирующих факторов:

1. Во время работы всегда пользоваться личными средствами защиты.
2. Носить удобную одежду, не натирающую кожу.
3. Поддерживать гигиену тела.
4. Не запускать дерматологические заболевания.
5. Следить за уровнем сахара в крови.
6. Не пить алкогольные напитки.
7. Поддерживать оптимальный температурный режим окружающей среды (не остужать и не перегревать помещения).

При правильном и постоянном соблюдении всех профилактических мер фурункулеза можно избежать. Здоровый образ жизни поддержит иммунитет на должном уровне, а меры безопасности во время работы и личная гигиена не дадут микроорганизмам проникнуть вглубь эпидермиса.

Здесь приведены эффективные народные средства лечения фурункулеза у мужчин и женщин, отзывы читателей газеты «Вестник ЗОЖ» об их применении. Эти домашние рецепты помогли взрослым и детям навсегда избавиться от постоянных высыпаний фурункулов, чирьев, ячменей. Отзывы выздоровевших взяты из газеты «Вестник ЗОЖ».

Как бороться с фурункулезом – советы врача.
Из беседы с доктором медицинских наук, главным научным сотрудником Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России Г. И. Суколиным

Что такое фурункулез.
Фурункулез — это целая группа острых и хронических воспалений, которые вызываются стафилококками. Фурункул развивается в результате гнойно-некротического процесса в волосяном мешочке кожи и окружающих его тканях. Сначала образуется припухлость, уплотнение красноватого цвета, затем усиливается пульсирующая боль. Припухлость постепенно «созревает», превращаясь в бугорок с гноящейся верхушкой. Затем головка фурункула прорывается, выделяется гной зеленовато-белого цвета с отмершей тканью и стержнем фурункула.
Процесс созревания фурункула занимает 10-15 дней. Если же фурункулы появляются снова и снова, если их много, то речь идет о фурункулезе.

Причины фурункулеза
Фурункулез развивается на фоне снижения иммунитета. Причиной возникновения фурункулов могут стать:
1.Мелкие травмы
2.Несоблюдение гигиены
3.Повышенная деятельность потовых и сальных желез
4.Перегревание и переохлаждение
5.Переутомление и нервные перегрузки
6.Плохая работа печени и почек, выделительные функции которых принимает на себя кожа
7.Неправильное питание, гиповитаминоз
8.Прием лекарств
9.Аллергия на некоторые вещества

Чаще фурункулезом болеют люди:
1.Перенесшие тяжелые инфекционные заболевания
2.Имеющие хронические заболевания, страдающие нарушением обмена веществ (колит, гастрит, нефрит, анемия).
3.Имеющие повышенный уровень сахара в крови.

Места локализации фурункулов.
Фурункул может появиться на любом участке кожи, где имеются волосы.
Чаще всего гнойники появляются на шее, на молочных железах, пояснице и ягодицах. Особо болезненны фурункулы вокруг носа, ушей, на подбородке.
Если стафилококками поражены не волосяные луковицы, а потовые железы, то развивается заболевание гидраденит, или «сучье вымя», которое локализуется чаще всего в толще кожи подмышек, реже в области паха, промежности. «Сучье вымя» лечится теми же средствами, что и фурункулез.
Если иммунитет человека проиграл схватку со стафилококком, то у больного может одновременно развиться и фурункулез, и гидраденит, и ячмени на веках.

Как вылечить фурункулез лекарственными препаратами.

Лечить фурункулез несложно: достаточно смазывать фурункул антибактериальными (тетрациклиновая и эритромициновая) либо противовоспалительными (ихтиоловая) мазями, и принимать внутрь антибиотики.
Однако если упустить время, может понадобиться хирургическое вмешательство.
После вскрытия фурункул смазывают фукарцином, перекисью водорода, розовым раствором марганцовкой вплоть до заживления.
Если фурункулез не проходит, медицина рекомендует проверить кровь на уровень сахара и провести общее иммунологическое обследование.
Иногда врач назначает при фурункулезе переливание крови в ягодицу из вены (5 «кубиков»).
При фурункулезе нельзя: выдавливать, прокалывать, срезать верхушку фурункула, применять согревающие компрессы, мыться в бане или под душем.

Острый и хронический фурункулез.
При остром фурункулезе нарывы возникают почти одновременно, сопровождаясь общим недомоганием, повышением температуры.
При хроническом фурункулезе высыпания фурункулов преследуют больного в течение многих месяцев, в результате общего снижения иммунитета.
Чтобы укрепить иммунитет и повысить уровень здоровья желательно пить травяные настои из смеси календулы, ромашки, хвоща, подорожника, шалфея, корня девясила.
Можно принимать лечебные ванны с морской (или простой) солью из расчета 50 г на 10 л.
Очень важно соблюдать диету, ограничивая потребление сладкого, мучного и острого, увеличивая в рационе долю фруктов и овощей.

Лечение фурункулеза в домашних условиях быстро.

Чаще всего в домашнем лечении фурункулов применяют следующие народные средства, которые помогают быстро избавиться от болезни:
1. Печеный лук в смеси с натертым мылом (2:1) в виде пластыря, который фиксируют повязкой.
2. Компресс с сырой тертой картошкой.
3. Мазь на основе вазелина (25 г) и настойки цветков календулы (5 г)
4. Мякоть алоэ – накладывают на чирей и меняют 2-3 раза в сутки.
5. Верхняя пленка бересты.
6. Желтая пленка сосновой коры.
7. Сосновая живица.
8. Отваренные в молоке листья лопуха
9. Ошпаренные листья подорожника
10. Тщательно разжеванный и крепко посоленный ржаной хлеб.
Для лечения фурункулеза все эти средства накладывают на фурункул.

Средства от фурункулов для приема внутрь:
1. 7-8-дневный настой чайного гриба — трижды в день по полстакана.
2. Отвар из семян лопуха (на 300 мл воды – 15 штук семян, кипятить 20 мин., настаивать полчаса, выпить за 1 раз).
3. Отвар из фиалки маньчжурской.
(Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №22, стр. 6-7)

Лечение фурункулеза с помощью очищения крови пыреем.
Быстрое лечение фурункулеза в домашних условиях предполагает очищение крови народными методами. Один из самых популярных способов — применение пырея.
Для полного очищения крови, чтобы не появлялись различные фурункулы, прыщи и ячмени, надо накопать корней пырея. Промыть корни, отварить. Пить по 0,5-1 стакану корней пырея 3 раза в день. На 500 мл воды брать по целой горсти корней. Отвар не горький и очень полезный. Он не только чистит кровь, но и растворяет камни в почках, отложения солей в суставах. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №13, с. 26)

Отзыв о лечении пыреем в домашних условиях.
Отваром корней пырея удалось вылечить фурункулез у мужчины, который не поддавался лечению в больнице. Он пил отвар корней 3 раза в день 1 месяц, потом делал перерыв на месяц и снова пил. Всего провел 3 курса лечения пыреем, после этого мужчина избавился от фурункулеза раз и навсегда. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №19, с. 24)

Сера помогла вылечить фурункулез навсегда.
Если у вас долгое время не проходят фурункулы, то поможет сера. Выпишете у врача рецепт на порошки очищенной медицинской серы. Принимайте серу утром натощак, посыпав порошок на кусок хлеба, а также перед сном. Принять надо 20 порошков. Мужчине с помощью серы удалось избавиться от неизлечимого фурункулеза. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №3, с. 30).

У мужчины постоянно на теле высыпали нарывы – ячмени на глазах, под мышкой вскочило сразу 20 фурункулов. Никакие способы не помогали, в том числе и переливание крови. Помогла сера. Он купил 20 порошков. Принимал по 1 порошку серы утром и 1 порошку вечером, посыпая на хлеб. Затем купил еще 20 штук, но не успел допить серу, как ячмени перестали появляться, и фурункулы у мужчины прошли раз и навсегда. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004, №18, с. 24).

Как вылечить фурункулез пижмой.
Если на коже часто появляются фурункулы, чирьи, нарывы, ячмени, герпес, то поможет пижма. Нужно по половине горошинки сушеной пижмы после еды разжевать и запить водой. Так делать 3 раза в день. Кожа очищается через несколько дней, но желательно провести полный курс лечения пижмой – 21 день.
Пижма очищает кровь, восстанавливает иммунитет, помогает на долгие годы избавиться от фурункулов. (Домашний метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013, №23, с. 30)

Как навсегда избавиться от фурункулов при помощи конского щавеля.
Мужчину долгие годы мучили фурункулы и чирьи на теле и лице. Лечить фурункулез мужчина пытался разными методами, и в больнице и народными средствами. Но все помогало лишь на время. По совету местного травника выкопал ранней весной корни конского щавеля, промыл, измельчил и высушил. Заваривал по 2 ст. л. на 1 литр кипятка. Выпивал по 1 стакану утром и вечером на голодный желудок. Всего мужчина лечился 2 дня, выпил 4 стакана отвара щавеля, полностью забыл про гнойники. Этим же народным методом лечились потом его знакомые, всем помог конский щавель. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012, №7, с. 8)

Лечение фурункулеза в домашних условиях дегтем.
Чтобы навсегда избавиться от фурункулов пьют молоко с добавлением дегтя – 1 раз утром натощак. В 50 гр теплого молока добавляют 1 каплю березового дегтя, эту дозу пьют 1 неделю. На следующую неделю дозу дегтя увеличивают на 1 каплю. И так доходят до 10 капель. Затем отдых 2 недели. И снова лечение дегтем 10 недель – от одной капли до 10 капель. Полный курс – 6 месяцев, т. е. 2 захода. (Народное лечение из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002, №21, стр. 23)

Как вылечить фурункулез дрожжами.
При фурункулезе полезно пить жидкие пивные дрожжи – по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. (Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №8, стр. 33, 2011, №21, с. 31)

Мужчине с помощью пивных дрожжей удалось избавиться от фурункулеза. До этого он лечил болезнь лекарствами, которые выписывали врачи, делал переливания крови. Продолжалось это несколько лет, пока товарищ не посоветовал пить пивные дрожжи. Пить дрожжи от фурункулеза надо один раз в день утром такой схеме:
1-й день – 1 ст. л.
2-й день – 2 ст. л.
…
9-й день – 9 ст. л.
10-й день – 10 ст. л.
11-й день – 9 ст. л.
…
19-й день – 1 ст. л.

Мужчина стал лечиться пивными дрожжами по этой схеме. Но до 19 дня так и не дошел. Несмотря на это, фурункулы у мужчины никогда больше не появлялись, с тех пор прошло 40 лет. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011, №7, стр. 32)

Лечение фурункулеза народными средствами. Советы врача.
У девушки вскочили фурункулы под глазом и над бровью. Затем фурункулы появились на груди, плечах, спине, руках. Девушка лежала в больнице, где ей провели несколько курсов антибиотиков, но улучшения не наступило. Больная обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» с просьбой помочь вылечить фурункулез.
Через газету ей ответила доктор мед. наук В. И. Лошакова.
Фурункулез вызывается гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункулы.
Медикаментозное лечение фурункулеза направлено на то, чтобы гнойник быстрее созрел и прорвался. Вот несколько народных средств, которые используют многие врачи для лечения своих пациентов в дополнение к официальному лечению:
1. Печеная луковица . Прикладывать её к фурункулу, менять повязку каждые 3 часа. Обычно нарыв вскрывается через 1-2 дня, гной выходит и рана заживает
2. Натертый сырой картофель . Прикладывать компресс с картофелем к больным местам. Держать 2 часа.
3. Ускоряет процесс созревания фурункула и компресс из зверобойного масла , которое можно купить в аптеке. Надо смочить марлю в этом масле, приложить к больному месту, сверху полиэтиленовую пленку и закрепить бинтом. Компресс можно оставить на ночь. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010, №12, стр. 19)

Напиток от фурункулеза.
Женщина долгое время страдала от фурункулеза, лежала в больнице, делала переливания крови, но все было бесполезно – избавиться от фурункулов на теле не могла. Знакомая подсказала народный рецепт с медом и водкой, благодаря которому удалось вылечить фурункулез.
В пол-литровую банку налить 100 гр водки и 100 гр меда, хорошо перемешать. Вылить в эту смесь 1 стакан кипяченого молока. Выпить смесь небольшими глотками, горячей.
Эту процедуру проводить каждый день перед сном. А на фурункулы накладывать компресс из печеного лука и натертого на терке хозяйственного мыла (1:1), накрывать пленкой и заклеивать пластырем. Фурункулез у женщины прошел полностью. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006, №5, с. 29).

Лечение фурункулеза в домашних условиях лопухом (репейником).
Корень репейника способен очищать кровь, к тому же он содержит инулин, который способствует правильному обмену веществ, поэтому многим людям корень лопуха помог вылечить фурункулы навсегда. 1 ст. л. корня лопуха заварить 1 стаканом кипятка, поварить 5 минут, настоять 30 минут. Выпить эту порцию в течение дня в 3 приема. Курс лечения – 1 месяц (Домашнее лечение из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 г., №1, стр. 11).

Помогают и семена лопуха. Те, кто постоянно страдает от фурункулов, ячменей и сучьего вымени должны заготовить осенью семена репейника, они черного цвета. Чтобы вылечить фурункулез, утром натощак надо съедать по 12 семян лопуха, тщательно разжевывая. (Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004, №16, с. 23).

У 9-летнего ребенка были фурункулы на лице и теле. Соседка вычитала в ЗОЖ простой народный рецепт о лечении семенами лопуха. Мальчик разжевал 12 семян, и болезнь ушла. (Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №21, с. 32).

Женщина так же решила полечить своего мужа от фурункулеза семенами лопуха. Ей дали такой народный рецепт: 3 раза в день по 10 семян. Семена принимать 3 дня. Т. е. на все лечение надо 90 семян лопуха. Она не так поняла и дала мужу сразу 90 семян. Мужчина после этого пожаловался на головокружение. Перечитав рецепт, женщина увидела свою ошибку, но менять было что-то поздно. Напоила мужа молоком от своей коровы, чтоб смягчить последствия передозировки. А на утро все фурункулы на теле мужчины прорвались. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 г., №22, с. 30).
Другая женщина лечила фурункулез у своего мужа более ударной дозировкой лопуха: она смолола семена репейника в порошок. Утром натощак больной принимал по 1 ч. ложке. Курс 5 дней. Так мужчине удалось вылечить фурункулез, который мучил его много лет. (Народное средство из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №15, с. 32).

У подростка появился фурункул в носу. Его тетка нашла в ЗОЖ народный рецепт с семенами лопуха. Набрала 90 семян, разложила в 9 пакетиков по 10 штук, и больной принимал по 1 пакетику семян лопуха 3 раза в день 3 дня за 15-20 минут до еды. Носовые ходы смазывал камфорным маслом – это тоже рецепт из ЗОЖ. Опухоль спала, фурункул, так и не созрев, засох. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 г., №8, стр. 23).

Свежий корень лопуха применяется и наружно.
Утром натощак отрезать кусочек свежего корня лопуха и хорошо прожевать, чтоб вся масса смочилась голодной слюной. Эту массу приложить на сутки к фурункулам. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 г., №12, с. 16).
Листья лопуха так же можно использовать наружно: помятые листья прикладывают нижней стороной к нарыву. (Народное средство из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011, №10, с. 28,).

Как лечить фурункулез ноготками (календулой).
Цветки календулы (ноготки) – природный антибиотик. Поэтому при фурункулезе для очистки крови от стафилококка пьют настой цветков ноготков.
Кроме того, делают мазь из календулы для наружного применения: сухие цветки настаивают в спирту и эту настойку перемешивают с вазелином. Можно сделать проще: 5 гр сухих цветков календулы истолочь в порошок, смешать с 25 гр вазелина и смазывать этой мазью фурункулы. (Домашний способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001, №18, стр. 19-20, 2005 г., №23, с. 21).

Как избавиться от фурункулов с помощью гвоздя и медной проволоки.
Взять железный гвоздь 10-20 см, обмотать его проволокой из чистой красной меди диаметром 1 мм. Обматывать не сплошь, а чтобы между витками был виден зазор. Отпустите изготовленное устройство в пол-литровую пластиковую бутылку, налейте туда питьевой воды. Начнется реакция, известная, как электрокоррозия. В течение суток вода приобретет цвет чая, в ней будут плавать хлопья оксида железа. Целебный напиток готов! Его следует пить ежедневно, не менее 1 раза в день, за один раз выпивать от 1/2-до целого стакана. Передозировки железа и меди можно не бояться – меди там меньше, чем предельно допустимые номы в 1000 раз. А железо нетоксично, рекомендуемая лечебная доза железа 2-5 г в сутки, в растворе же ее значительно меньше.
Курс лечения железосодержащим препаратом длителен – 1-2 месяца, железо лучше усваивается в присутствии аскорбиновой кислоты, поэтому в раствор можно добавить лимон и ложку протертой черной смородины. Или выпить таблетку витамина С.
Этот напиток повышает иммунитет и гемоглобин, а так же лечит все заболевания кожи типа прыщей, фурункулов, трофических язв и незаживающих ран.
У некоторых людей железо может вызвать запор, а у некоторых наблюдается непереносимость железа – их может тошнить. Тогда прием этого средства от фурункулеза следует прекратить. (Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002, №17, стр. 11)

Как быстро вылечить фурункулез в домашних условиях. Сок свеклы.
У подростка был очень сильный фурункулез. Переливание крови и питье дрожжей помогали лишь на время. В очередной раз вылез фурункул в паху, затем под мышкой. Пожилой доктор посоветовал пить сок красной свеклы по 1/2 стакана 3 раза в день. Если очень противно, то хотя бы по 1 ст. л. 3 раза в день. Лучше за 30 минут до еды. Но можно и в любое время. Пить, пока кожа не очистится от нарывов. Мальчика поили 2 недели. Нарывы прошли навсегда – фурункулы больше не появлялись. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 г., №14, с. 25)

Как удалось навсегда избавиться от фурункулов с помощью лука.
Началось все с того, что у мужчины на шее вырос трехглавый фурункул. Хирурги его разрезали, подавили, что-то приложили, приходилось каждый день ходить на перевязки. В итоге вылечили.
Через какое-то время у мужчины снова высыпали чирьи, но уже по всему телу. С годами они становились мельче, но зато их было все больше. Дошло до того, что фурункулы у мужчины появились даже в носу. Когда больной пришел в поликлинику, врач испугалась и отправила его сразу на скорой в больницу. Там каждые 6 часов кололи антибиотики, в итоге снова вылечили, но ненадолго. Опять больница, уколы мази, переливание крови. В это время на глаза мужчине попалась статья какого-то немецкого профессора в журнале «Вокруг света». Там было написано, что фурункулез – это не болезнь кожи, а болезнь крови. В крови не хватает какого-то вещества, которого полно в сыром репчатом луке, т. е. человек должен есть иногда сырой лук. Прочитав это, мужчина сразу съел головку репчатого лука, ничем не заел, не запил и лег спать.
Утром посмотрел на свои фурункулы, а они из ярко красных стали серыми и заметно уменьшились. Через 3-4 дня у них и головки поотскакивали, а еще через несколько дней тело полностью очистилось от нарывов. Лук мужчина с тех пор ел каждый день, и вот уже 40 лет ни фурункул, ни нарыв ни разу не появлялись на теле. (Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №16, стр. 10)

Быстрое лечение фурункулеза в домашних условиях лавровым листом.
Если по всему лицу и телу вскочили чирьи, прыщи, поможет такое народное средство: 40 лавровых листиков заварить 2 литрами кипятка, настоять, укутав. Пить по 100 мл перед едой. Тело быстро очистится от фурункулов. (Народное лечение из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №17, стр. 32)

Фурункулез у ребенка – лечение ваннами с кирказоном
Ребенок пошел в первый класс и простыл. Мелкие чирьи осыпали тело так, что он с болью носил одежду и ежедневно приходил из школы со слезами. Родителям посоветовали купать ребенка в отваре травы кирказон. Мальчик принимал ванну 20 минут, потом завертывался в простыню и шел спать. Сделали всего 2-3 ванны и чирьи на теле как будто высохли и исчезли. Вот и все лечение. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №23, стр. 2-3).

Народное лечение фурункулеза калиной.
Когда зацветет калина, надо нарезать веточек толщиной с карандаш. Веточки подсушить в тени и мелко нарезать. Полный стакан веточек калины высыпать в эмалированную кастрюлю и залить двумя стаканами кипятка. Подержать на огне 10 минут, потом укрыть теплым, настоять. Процедить, долить кипяченой воды до объема двух стаканов. Пить отвар калины натощак утром по полстакана 4 дня.
Этот рецепт применил мужчина, у которого каждую весну и осень на шее появлялись фурункулы. Он очень страдал от этих нарывов, мазал их прописанными мазями, делал переливание крови, но ничего не помогало убрать фурункулы, пока ему не посоветовали этот рецепт. После лечения фурункулеза отваром веток калины у мужчины даже прыщика никогда больше не было. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №11, стр. 32)

Как удалось избавиться от фурункулов корнями лопуха и одуванчика.
Мужчина много лет страдал от фурункулеза. Фурункулы вылезали и на теле, и на лице один за другим. Три раза мужчине делали переливание крови, выписывали разные мази, дрожжевые таблетки, но убрать чирьи не удавалось. Помог избавиться от фурункулов напиток из корней одуванчика и репейника. Кони надо помыть и мелко порезать. 1 ст. л. корней одуванчика и 2 ст. л. корней репейника варить в 1 литре воды 15 минут. Настоять 1 час. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 20-25 минут до еды. Каждый день готовить свежий отвар корней. Курс лечения — 1 неделя. Затем 3 дня отдохнуть и провести еще один курс.
Для закрепления результата на следующий год мужчина провел еще 2 курса. Так, с помощью лопуха и одуванчика, удалось избавиться от фурункулеза навсегда. (Домашний рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №16, стр. 31)

Домашнее лечение фурункулеза у ребенка эхинацеей. Отзыв.
У ребенка 12 лет все тело было усыпано фурункулами. Лечили девочку печеным луком. Лук вытягивал гной, но на место одного гнойника тут же выскакивал другой. К тому же под ногтем образовался нарыв, и врач предложил удалить ноготь. Решили для подъема иммунитета попробовать давать ребенку эхнацею. Вечером дали 1 капсулу, а утром обнаружили, что нарыв под ногтем наполовину рассосался. Через 2 дня все прошло. А фурункулы на теле только появятся, на следующий день рассасываются. Пропив эхинацею 14 дней, удалось полностью удалить все фурункулы. А позже мама девочки прочитала, что эхинацея увеличивает фагоцитоз, в результате чего гной быстро рассасывается. Поэтому эхинацеей можно лечить любые гнойные заболевания. (Домашнее средство из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №21, с. 8)

Быстрое лечение фурункулов осотом — за 2 дня. Отзыв.
У женщины на животе образовался большой фурункул. Ей посоветовали попить настой осота. Сказали, что после 2-х дневного лечения осотом фурункулов уже не будет никогда в жизни. Заваривать надо 1 ст. л. осота с верхом на 1 стакан кипятка. Выпить эту порцию за один раз утром. То же самое сделать вечером и утром следующего дня. Всего 3 раза.
Больная тогда работала в литейном цехе. У многих рабочих от холода и грязи были фурункулы. И всем удалось быстро и эффективно вылечить фурункулы этим простым народным средством.
Осот – колючий кустарник, листья продолговатые, корень длинный, цветки сиреневые. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №2, с. 32)

Вы читаете статью 2005 года, подготовленную сотрудниками Института иммунологии в Москве. Оригинальное название - «Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза ».

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии . Одним из таких заболеваний является (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез ).

Степени тяжести фурункулеза

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез . Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса хронический рецидивирующий фурункулез классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень : диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести - одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести - одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Возникновение и развитие хронического фурункулеза

Основным этиологическим фактором хронического рецидивирующего фурункулеза считается , который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев . Реже хронический рецидивирующий фурункулез вызывается другими микроорганизмами - эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся непатогенным), и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium , причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев хронического рецидивирующего фурункулеза из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% - резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический рецидивирующий фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез . Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации . По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим рецидивирующим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит ), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит ) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы , представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез . У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% - клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% - повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных хроническим рецидивирующим фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня - 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации . В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

Нарушение иммунитета при фурункулезе

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента - врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель хронического рецидивирующего фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом рецидивирующем фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы . По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов . При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии . Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом носят разноплановый характер:

• у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов,
• у 71,1% - фагоцитарного,
• у 59,5% - гуморального звена иммунной системы.

В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных хроническим рецидивирующим фурункулезом можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы . При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Перечень обследований при фурункулезе

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей хронического рецидивирующего фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

В нашем институте был разработан план обследования больных хроническим рецидивирующим фурункулезом.

Обязательное лабораторное исследование:

• клинический (общий) анализ крови;
• биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы - АСТ, АЛТ);
• RW ( на сифилис), ВИЧ;
• анализ крови на наличие гепатита В и С;
• посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
• бактериологическое исследование фекалий;
• анализ кала на яйца глистов;
• посев из зева на флору и грибы,
• гликемический профиль,
• иммунологическое обследование:
  1. фагоцитарный индекс,
  2. спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ),
  3. индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ),
  4. бактерицидность нейтрофилов,
  5. иммуноглобулины A, M, G,
  6. аффинность иммуноглобулинов.

Дополнительное лабораторное исследование:

• определение уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, триоксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоглобулину);
• определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
• посев крови на стерильность трехкратно;
• посев мочи (по показаниям);
• посев желчи (по показаниям);
• определение базальной секреции;
• иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
• общий IgE.

Инструментальные методы обследования:

• гастроскопия с определением базальной секреции;
• УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
• УЗИ женских половых органов (по показаниям);
• дуоденальное зондирование;
• функции внешнего дыхания;
• рентгенография органов грудной клетки;
• рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов :

• отоларинголога,
• гинеколога,
• эндокринолога,
• хирурга,
• уролога.

Тактика лечения фурункулеза

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями.

В стадии обострения хронического рецидивирующего фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов - проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.

В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

Иммунокорректоры при фурункулезе

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического рецидивирующего фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

• При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
• При снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
• При снижении уровня В-лимфоцитов , нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
• При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения хронического рецидивирующего фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин ).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

• Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
• Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
• Галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании хронического рецидивирующего фурункулеза на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония , в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического рецидивирующего фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии хронического рецидивирующего фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов , способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида - миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес. у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс - 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический рецидивирующий фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим рецидивирующим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции .

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

• Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук,
• К. С. Манько,
• Т. В. Латышева, доктор медицинских наук, профессор.

На апрель 2013 года серамил, неоген, миелопид отсутствуют в поиске по аптекам Москвы и Беларуси. Везде имеется полиоксидоний (по данным сайтов poisklekarstva.ru и tab.by ), только в России можно приобрести галавит и ликопид .

Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающих его тканей. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом.

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Самой опасной является локализация воспалительных элементов на голове, лице, в носу и верхней губе. Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение.

Рис. 1. Фурункул и карбункул — проявлением глубокой стафилодермии.

Фурункул

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

• повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
• повышенная секреция потовых и сальных желез;
• применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
• резкое переохлаждение или перегревание организма;
• употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

Клиническая картина фурункула

Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.

Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Рис. 5. На фото фурункул на веках.

Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.

Симптомы и признаки фурункула

• начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
• Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
• При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
• При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
• Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
  При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
• После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
• Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Осложнения фурункула

• Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
• Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Фурункулез

В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.

Что такое фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

• При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
• При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 14. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит,

Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.

Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.
Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт , фурациллин , 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,) , 2 — 5% спиртовый раствор йода , раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин» .
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического . Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования : 1% раствор трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин . Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая , Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида .
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь , Левосин или Томицид .
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь .

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.

Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

• Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
• В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат ).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид ).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
• Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
• Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .

Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

Особенности лечения фурункулов

Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

• Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
• Для специфического лечения применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
• Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .
• При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.

Особенности лечения фурункулеза

• Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
• Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
• Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид .
• Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
• Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Особенности лечения карбункула

• Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
• При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
• При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
• При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.