После инфаркт миокарда сколько живут. правил для больного после инфаркта миокарда

Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда – это заболевание, при котором из-за закупорки коронарной артерии внезапно и резко прекращается кровоснабжение участка сердечной мышцы (миокарда), что ведет к его гибели. Медицина достигла больших успехов в лечении инфаркта миокарда благодаря использованию высокоэффективных лекарств, хирургических вмешательств, современной аппаратуры. Но после интенсивной терапии и этапа стационарного лечения инфаркта миокарда начинается важный и длительный путь возвращения больного к привычной жизни. Ведь даже при благоприятном течении процесса только через 6 месяцев в сердечной мышце завершается формирование полноценного рубца на месте погибшего участка миокарда. Такой пронизанный рубцом миокард не может сокращаться, не способен выполнять свою функцию в прежнем объеме и с прежней силой, не способен обеспечить адекватный кровоток и кровоснабжение внутренних органов.

Может ли сердце восстановиться после инфаркта — может, но это зависит от того, какой вред был нанесен сердечной мышце. Лечение инфаркта необходимо начинать как можно раньше, как только обнаружены подозрительные симптомы – чем скорее начато лечение, тем большую часть сердечной мышцы удастся спасти от повреждения. Жизнь человека, перенесшего инфаркт миокарда, предполагает ряд мероприятий направленных на восстановление здоровья, что позволит обеспечить некоторую стабильность деятельности больному сердцу и снизить риск повторного инфаркта и внезапной смерти.

Возможен ли повторный инфаркт?

Каждый, кто перенес инфаркт, имеет повышенный риск его повторного возникновения. Ведь самопроизвольно не исчезли условия, которые способствовали развитию инфаркта миокарда и пораженные атеросклерозом сосуды сердца по-прежнему не в состоянии пропустить через себя достаточное количество крови для обеспечения миокарда кислородом и питательными веществами. При этом повторный инфаркт может быть даже более серьезным и иметь более сложные осложнения.

Что необходимо для восстановления здоровья и предупреждения повторного инфаркта?

Программа реабилитации больных после инфаркта начинается еще на больничной койке и, по сути, продолжается всю оставшуюся жизнь. Обычно она включает:

Прием ряда лекарственных средств,

Изменение образа жизни,

Восстановление физической активности и самообслуживания,

Возвращение к трудовой деятельности.

Лекарственные средства

Для полноценной профилактики повторного инфаркта необходимо длительно, иногда пожизненно, принимать ряд лекарственных средств:

Антиагреганты и антитромбоцитарные средства, такие как аспирин;

Нитраты и другие средства для расслабления кровеносных сосудов;

Препараты для контроля кровяного давления;

Диуретики для избавления от избыточной жидкости и отеков;

Статины для понижения содержания жиров в крови;

Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде.

Эти и другие лекарственные средства следует принимать только по назначению и под наблюдением врача, их длительное использование позволяет реально продлить жизнь больных, перенесших инфаркт.

Изменение образа жизни

В послеинфарктном периоде важно предотвратить дальнейшее прогрессирование коронарного атеросклероза, поэтому кроме медикаментозного лечения необходимо начать или продолжить решительную борьбу с вредными факторами, которые способствовали развитию болезни. Значение факторов риска для больного перенесшего инфаркт возрастает во много раз по сравнению с периодом до инфаркта, поэтому потребуется серьезная работа над собой и своими привычками:

Питание должно быть пятиразовым;

Диета низкокалорийная не более 2000 ккал для лиц с нормальным весом;

Отказ от продуктов, богатых холестерином и жирами животного происхождения;

Сокращение потребления поваренной соли до 3-5 г в день;

Ограничение употребления жидкости 1 литром в сутки;

Рацион нужно обогащать калием, который находится в кураге, изюме, черносливе;

Необходимо исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование;

Для профилактики запоров обязательно использовать послабляющие продукты и блюда;

Допускается употребление лишь небольшого количества алкоголя – 100-150 мл вина, объем потребляемого алкоголя должен быть строго согласован с лечащим врачом;

Необходимо снижение веса при его избытке;

Обязателен отказ от курения;

Соблюдение режима дня: отход ко сну не позже 23-00, ночной сон не менее 8 ч в сутки, послеобеденный отдых 1-1,5 ч.;

Освоение методов релаксации и избавления от чувства страха за свое здоровье;

Обязательна физическая активность – ежедневные пешие прогулки и лечебная гимнастика.

Восстановление физической активности

Доказано, что раннее, буквально на 2-3 день болезни, восстановление физической активности и регулярное выполнение физических упражнений — необходимое условие возвращения больных к полноценной жизни. Двигательная активность должна расширяться постепенно, физические нагрузки подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, его состояния и степени тяжести перенесенного инфаркта. Тренировки проводятся сначала под наблюдением врача-специалиста по лечебной физкультуре в стационаре, а в дальнейшем в домашних условиях при строгом самоконтроле. Главными ориентирами безвредности физических нагрузок являются самочувствие больного и частота пульса. Во время занятий не должно быть боли в груди, одышки, слабости и холодного пота, а пульс на пике нагрузки не должен превышать 120 ударов в минуту. Быстрое восстановление физической активности позволяет достичь значительных успехов в лечении инфаркта.

Возвращение к сексуальной жизни

Нагрузка на сердце при половом акте сравнима с подъемом на 3-4 этаж по лестнице без остановки. Поэтому если после инфаркта удалось осилить подъем на 3 этаж, то можно возобновить половую жизнь.

Если приступы стенокардии или страх все же мешают сексуальным контактам, врач может разработать схему приема лекарств уменьшающую эти явления.

Возвращение к трудовой деятельности

После перенесенного инфаркта к работе можно вернуться не раньше, чем через 4-6 месяцев и лишь в том случае, если она не связана с физическими нагрузками, со значительным эмоциональным напряжением или ответственностью за жизнь других людей.

Регулярное наблюдение и обследование

В постинфарктном периоде необходимо регулярное наблюдение лечащего врача, контроль ЭКГ, УЗИ сердца и показателей крови (в частности уровня холестерина, липопротеидов, глюкозы). Каждый пациент должен иметь дома тонометр для измерения артериального давления и ежедневно самостоятельно контролировать АД и частоту сердечных сокращений, вести дневник самоконтроля, что позволит решить, насколько правильно подобрана диета и медикаментозная терапия, режим физических нагрузок, и, если требуется, своевременно провести их коррекцию.

Хирургическое лечение

Всем больным с инфарктом показана ангиография – исследование сосудов сердца и их проходимости. Современные кардиохирургические методы лечения, такие как ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование, иссечение аневризмы помогают даже тяжелым больным после крупноочагового инфаркта, вернуться к активной жизни.

Продолжительность жизни после инфаркта миокарда

Она целиком зависит от того, насколько пациент готов изменить свою жизнь и придерживаться рекомендаций по лечению. Только выполнение комплекса всех перечисленных выше мероприятий позволит обеспечить некоторую стабильность деятельности больному сердцу и снизить риск повторного инфаркта и внезапной смерти. Положительный результат лечения всецело зависит от воли и устремлений больного.

В очередной раз об инфаркте и продолжительности жизни. Точка зрения специалиста

Главная » Статьи » Интересное и полезное » В очередной раз об инфаркте и продолжительности жизни. Точка зрения специалиста

Сегодня еще раз возвращаюсь к «модной» (к сожалению) теме инфарктов. Но прежде чем публиковать материал, заслуживающий, на мой взгляд, очень пристального внимания, хочу познакомить вас с тем, каковы шансы у людей эту болезнь предотвратить. У обычных людей, которые не хотят развития у себя этой проблемы.

Медицина в этом случае бессильна, верно? Если человек уже поступил в медицинское учреждение с инсультом или инфарктом, тогда алгоритм действий медиков понятен и предсказуем. А вот если к врачу на прием придет больной и спросит, как ему защититься от инфаркта, врач, скорее всего, разведет руками и посоветует соблюдать какой-нибудь абстрактный «здоровый образ жизни», о котором он сам знает только понаслышке. Много ли вы видели врачей, которые соблюдают ЗОЖ?

Так вот, если среднестатистический пользователь интернета захочет узнать, что такое инфаркт и каковы его причины, то увидит он следующее (взято на популярном ресурсе http://ne-kurim.ru):

Что такое инфаркт:

Инфаркт представляет собой смерть клеток в мышечной ткани. Наиболее часто встречающаяся разновидность заболевания – инфаркт сердечной мышцы (миокарда ). Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки одной из коронарных артерий, питающих сердце кровью, тромбом (кровяным сгустком ). В этом случае участок сердца остается без кислорода. Жизнь клетки, лишенной кислородного питания продолжается не более 30 минут, после чего наступает смерть клеток. На месте омертвевшей ткани образуется рубец.

Причины инфаркта:

1. мужской пол;
2. наследственность. Наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек ), особенно в возрасте до 55 лет;
3. содержание холестерина в крови свыше 5 ммоль/л или более 200 мг/дл;
4. гиподинамия и избыточная масса тела;
5. курение – основной из самых опасных факторов;
6. повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст. );
7. заболевание сахарным диабетом.

Итак, отлично! Вам все понятно с причинами? Ясно, что родственников и пол не поменяешь (а если и поменяешь, то в этом случае не поможет), что можно бросить курить и убрать лишние килограммы. Но что делать с основной причиной — атеросклерозом? В чем причина его возникновения? Идем в источники и… вуаля! Не поверите! Причины атеросклероза следующие:

• Повышение холестерина и другие нарушения липидного обмена.
• Пол. У мужчин риск возникновения выше (.)
• Гипертензия. Повышение АД является одним из основных факторов риска.
• Курение.
• Повышенная масса тела.
• Нарушение углеводного обмена.
• Гиподинамия.

Вам уже понятно, что ближайшие несколько лет вам нужно посвятить изучению причин «нарушения липидного обмена», гипертензии и механизма углеводного обмена? Не правда ли, становится как-то тоскливо от того, что вырисовывается очень длинный путь выяснения причин, затем причин причин, затем причин причин причин. И все это лежит далеко не в области нашей компетенции, и конца этому не видно.

Но на самом деле, друзья, все намного проще. С одной стороны проще, потому что в бОльшей степени зависит от нас, а с другой — сложнее, потому что, возможно, придется менять давно укоренившиеся привычки. А с привычками мы ой как не любим расставаться, правда? Даже если это вопрос жизни и смерти.

Если вы уже знакомы с КОНЦЕПЦИЕЙ ЗДОРОВЬЯ . которая без преувеличения может решить львиную долю всех проблем со здоровьем, то наверняка помните, что первым пунктом этой концепции значится ПСИХОЛОГИЯ.

Вот об этом и о многом другом, с этим связанным, рассказывает в своей публикации врач-кардиолог, автор нескольких книг о причинах сердечно-сосудистых заболеваний Владимир Станков (Одесса). Выдержки из его книги, посвященной проблеме сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с его разрешения я сегодня и публикую.

Владимир Станков. О духовности, психотерапии и прочих составляющих социальной компоненты БПЖ (биологической продолжительности жизни)

Понимание взаимозависимости духовности и биологического здоровья – жизненно необходимо. И этот закон необратимости биологических процессов ограничивает роль и возможности психологических методов в медицине.

Чтобы получить объективное представление об этом я просмотрел трехтомный труд Даниела Бинора «Исследование сути исцеления». В первом томе «Духовное целительство: революция в методах лечения и ее научное обоснование из пятисот только три страницы посвящены психотерапевтическому лечению ССЗ. Две из них – гипертонии. Одна — ишемической болезни сердца.

Положение не спасает и глава в третьем томе «Связь квантовой физики с мистикой». Но пояснения роли квантовой физики в слаженности организма полезны и необходимы.

В 3-м томе Бенор исследует виды духовного целительства:

• исцеление верой;
• целительство с помощью молитвы;
• ритуальное целительство;
• исцеление с помощью духов.

К сожалению ни один из перечисленных методов, будучи сказано не в ущерб психологам, не числится в арсенале методов, применяемых при лечении ИБС и других ССЗ.

Речь идет только о том, что психологические методы не могут быть основными в лечении инфарктов и ИБС. Ведущими методами должны являться, и являются методы биологические.

И в этом плане дальше приведу очень редкий, и замечательный обширный труд американского психиатра, директора Национального института психологии (National Psychological Institute) в Калифорнии «Тридцать лет среди мертвых». (Матиас Дрегер, издательство «Райхль», Германия. Перевод с немецкого, М. «Известия», 2009).

Каков вывод? ССЗ – состояния, имеющие биологическую природу, и они требуют биологических методов для своего лечения.

Еще раз о том, что духовность важна при формировании организма, поддержании здоровья и возникновении болезней. Но обратного влияния на биологические процессы духовность не имеет и не может иметь. Таковы законы Природы, из которых вытекают и законы патологии. Духовность должна дать понимание человеку, что допускать падения с развитием заболевания не следует.

Духовность должна быть понята как необходимость для остановки процесса заболевания и прогрессирования его. И в этом огромная роль принадлежит духовности. Без понимания и стремления к знанию и мудрости лечение и излечение невозможны.

Как принято считать, здоровье — гармония телесная и духовная. В то же время болезнь не следует понимать как наказание божье. А как расплату за собственное нежелание или отсутствие стремления к Познанию — не помешает. В этом духовная причина болезни и состояния общества в целом.

Здоровье – отражение внутренней чистоты и чистоплотности, внутренней потребности в гармонии, как отдельного человека, так и общества в целом.

Мне довелось побывать в нескольких европейских странах. Я не видел там брошенных оберток, упаковок, бутылок и банок из-под напитков, как это у нас на каждом шагу. Две скамьи во дворе, на которых молодежь тусуется и гогочет до поздней ночи. В пяти или шести метрах альфатер. Но утром вокруг скамей вы найдете самое разнообразное мусорное побоище. У наших, даже молодых людей очень много внутреннего достоинства, чтобы самолично выбрасывать мусор.

А когда они подрастут и станут немного старше, пересядут в дорогие иномарки с крутыми номерами, достоинства станет еще больше: они станут из окна выбрасывать окурки и жевательные обертки прямо на дорогу. Но и это не все. Они включат акустические системы так, что через закрытые окна рев так называемой музыки будет доноситься до верхних этажей многоэтажек.

Я сделал снимок во Флоренции, и предлагаю рассмотреть его: вы не найдете среди сотен людей курящих, может быть, одного, бездумно хохочущих, ни одного жующего, ни одного шумящего.

Эти люди с внутренней культурой. Им не нужны суровые законы и штрафы.

Надо ли говорить о том, что можно долго бродить по улицам Амстердама, и не слышать ни у одного заведения, неважно какого, раздражающей музыки. Только один раз за несколько дней при входе в торговый центр звучала музыка. Но какое это было звучание? Правильно, тихое, не будоражащее.

Не могу удержаться, чтобы не привести еще два изображения городка Нерха в Испании на страничке Логово Белой Волчицы в Ливинтернете. Когда я посмотрел все фотографии, у меня со злости появилось желание сделать комментарий. Что я написал? Я выразился словами известного кинорежиссера Станислава Говорухина: «Так жить нельзя». И дальше: «Надо жить как мы». В первые несколько минут комментарий еще был на страничке. А потом исчез. Администрация сайта посчитала невозможным оставить такой правдивый комментарий.

Эти фотографии и размышления приведены не в качестве отвлечения от тоскливого текста о здоровье и болезнях, а в прямой связи с ними.

На примере Нидерландов это заметно больше, чем хотелось бы.

С нами у Нидерландов огромная разница в средней продолжительности жизни и уровне здоровья. У них на тот период 3 — 4 года назад ПЖ была 79.0 лет у нас – 59 лет. У них на конец 2006 года 79.9% населения являлись здоровыми или совершенно здоровыми. У нас? Наверное, 20%.

Какой еще вывод следует сделать? Болезнь – частично ответная реакция Природы и окружения на взаимоотношение с ними человека. Да, человек много не понимает и не в состоянии понять. Но это. Действительно, невозможно и необязательно. Достаточно уважительного отношения к Природе, к другому человеку и окружению.

Многие отказываются от личной ответственности за свое здоровье и пытаются переложить ее на других: на врачей, на здравоохранение, на аптеки, а, во многих случаях, на Бога.

Несмотря на то, что Испания не числится среди стран, пользующихся Средиземноморской диетой, продолжительность жизни в Испании достаточно высока: страна занимает 15 место в мире по ПЖ.

Всю книгу Владимира Станкова «О духовности, психотерапии и прочих составляющих социальной компоненты БПЖ» вы можете скачать ЗДЕСЬ .

Жизнь после инфаркта миокарда меняет отношение к своему здоровью и зачастую вызывает напряжение и страх перед будущим. Многие люди после инфаркта сохраняют способность жить активной, полноценной жизнью. Безусловно, после инфаркта вы находитесь в более высоком риске для возникновения последующего. Пересмотр отношения к жизни и образу жизни поможет предотвратить повторный сердечный приступ. По данным кардиологической ассоциации более 1 млн. человек имеют сердечные приступы каждый год. В зависимости от тяжести инфаркта и повреждения сердца, восстановление и возвращение к повседневной деятельности протекает относительно быстро.

Что возможно сделать, чтобы изменить жизнь после инфаркта миокарда?

После инфаркта последствия могут быть различными, есть вещи, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск возможных проблем с сердцем.

Отказ от курения является наиболее эффективным способом снизить риск, связанный с дальнейшим инфарктом миокарда. Химические вещества в дыме сигарет влияют на артерии. Во время курения риск последующего сердечного приступа увеличивается примерно вдвое.

Соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и ограничением соли поможет организму снизить нагрузку на сердечнососудистую систему. Диета - это важный пункт в реабилитации и жизнь после инфаркта миокарда будет протекать со стабильными отсроченными результатами, что улучшит качество вашей жизни.

Физическая активность и упражнения

Нормальная физическая активность и регулярные физические упражнения рекомендуются для большинства людей, которые перенесли инфаркт. Жизнь после инфаркта миокарда не останавливается. Минимальная физическая активность необходима. Она предусматривает подъем по лестнице (по мере возможности) и пешие прогулки.

Некоторым людям с проблемами сердечных клапанов не рекомендуется физическая нагрузка. Тем не менее, эти люди являются исключением. Для большинства людей, которые имели инфаркт миокарда, упражнения полезны.

Нагрузку следует осуществлять постепенно. В течение первой недели пробуйте обычные короткие прогулки на каждый день. Затем постепенно следует наращивать расстояние ходьбы с течением времени. Оптимальная нагрузка: примерно через шесть недель после инфаркта продолжительность прогулки - 20-30 минут каждый день. В случае развития стенокардии необходимо ограничить интенсивность упражнений. Тяжелые последствия инфаркта более характерны для пожилых пациентов, они ограничивают полное восстановление от сердечного приступа.

Если у вас избыточный вес, то снижение веса уменьшает вероятность последующего инфаркта. Если вам трудно похудеть, то обратитесь к диетологу за поддержкой и советами.

Кровяное давление

Важно регулярно проверять ваше кровяное давление. Высокое давление является основным фактором риска развития болезней сердца. Нормальное артериальное давление составляет менее 140/90 мм рт. ст. Обычно цель лечения заключается в снижении артериального давления ниже 130/80 мм рт.ст

Здоровое питание, физические упражнения, снижение веса, если у вас избыточный вес и ограничение соли помогут снизить кровяное давление.

Возвращение к нормальной деятельности и рабочая жизнь после инфаркта миокарда

В прошлом, из лучших побуждений советовали «отдохнуть и успокоиться», но это плохой совет. Некоторые люди отказались от своей работы, хобби и любой деятельности, которая вызывала напряжение, из-за страха нагрузки на сердце. Жизнь после инфаркта миокарда предусматривает продолжение рабочей деятельности. Большинство людей могут вернуться к работе в течение 2-3 месяцев. Тем не менее, каждый человек индивидуален. Для многих людей, возвращающихся на работу, это является важной частью восстановления качества жизни.

Оптимальный подход: поэтапное возвращение может быть лучшим вариантом. Начните с 1/2 рабочего дня через день в течение 20 дней. Начать следует с легких или менее сложных обязанностей. Рекомендуется включать дополнительные периоды отдыха при усталости.

Некоторые люди считают лучшим - досрочный выход на пенсию. Тем не менее, очень важно, чтобы такое решение принималось по правильным причинам, а не на основе страха или неправильного представления о сердце.

Инфаркт. Последствия для секса

Беспокоиться по поводу возобновления секса не стоит. В течение нескольких недель после инфаркта его лучше избегать. Если вы можете ходить, и не испытываете дискомфорта, то возвращение к сексуальным отношениям не должно вызывать никаких проблем. Эректильная дисфункция у мужчин после инфаркта чаще вызвана эмоциональным стрессом или препаратами, такими как бета-блокаторы.

Большинство людей, которые перенесли инфаркт, могут иметь полное восстановление. Инфаркт заставляет людей пересмотреть и изменить диету и образ жизни, что положительно сказывается на здоровье и помогает вернуться к работе и вести нормальную жизнь после инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда. Услышав такой диагноз в свой адрес, большинство людей впадает в состояние глубокой депрессии, а некоторые сразу же встречают заявление врача вопросом «А сколько мне осталось?». На самом же деле инфаркт миокарда не всегда является поводом для чрезмерного волнения и поспешных выводов. Здесь как раз важно трезвое и взвешенное отношение человека к случившемуся. Ведь дальнейшая судьба пережившего инфаркт во многом зависит не только от реабилитационных мероприятий, но и от самого пациента и его образа жизни.

Статистика по России среди госпитализированных людей с диагнозом «инфаркт миокарда» говорит о следующем. Смертность от первичного приступа составляет 10 %, однако если пациенту удалось избежать осложнений и рецидива в первый месяц восстановления, то его шансы прожить по крайней мере 5 лет в среднем составляют 70 %. Решающим фактором при этом является состояние сердечной мышцы на момент окончания реабилитационных процедур. Специалисты отмечают, что повреждение левых отделов сердечного миокарда на 50 % влечет за собой резкое сокращение дальнейшей жизни.

Факторы риска, способные вызвать инфаркт

Безусловно, никто не застрахован на 100 % от сердечного приступа, однако существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, способные спровоцировать сосудистые заболевания и вызвать инфаркт. Внимательно изучив их, человек сможет заблаговременно подстраховаться и вывести себя из зоны риска. Итак, к возможным причинам образования сердечно-сосудистых недугов врачи относят:

Наличие гипертонии (постоянное высокое давление губительно влияет на стенки сосудов, делая их менее эластичными, вследствие чего они теряют должную работоспособность);

Наличие заболеваний, характеризующихся нарушениями метаболизма (как правило, это сахарный диабет – он вызывает дислипидемию, которая сопровождается атеросклерозом, поражающим сосуды);

Генетическая особенность (исследования показывают, что сосудистые заболевания имеют способность передаваться по наследству);

Возраст (в группе риска как мужчины, так и женщины в возрасте от 55 лет, причем представители мужского пола подвержены заболеваниям в 4 раза больше);

Гиподинамия (также является катализатором к гипертонии, нарушениям метаболизма, а также к сердечной недостаточности – вследствие малого насыщения кислородом сердце не может перегонять кровь с начальной интенсивностью);

Курение (способствует образованию спазмов в сосудах, а также негативно влияет на структуру сосудистых стенок);

Нарушение диеты и питьевого режима (чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, а также питье малого количества жидкости искажают метаболический процесс и нарушают водный обмен организма);

Излишние физические нагрузки, а также чрезмерная эмоциональная активность (частые стрессы и депрессии не лучшим образом сказываются на состоянии кровеносных сосудов);

Хирургические вмешательства (проведение операций с затрагиванием коронарных сосудов).

Симптомы наступления сердечного приступа

В самом распространенном виде инфаркт миокарда проявляется острой режущей болью в районе сердца, сопровождающейся обжигающими и сдавливающими ощущениями. Как правило, боль не ограничивается сердечной областью, она иррадирует по всей левой стороне тела, включая лопатку и конечности.

К сопутствующим боли симптомам относятся следующие проявления:

Учащение дыхания с осложнением возможности вдоха;

Повышенная потливость (выделяющаяся жидкость при этом холодная);

Изменение пигментации кожи (побледнение, а также посинение губ);

Излишняя возбужденность, паника;

Головокружение и тошнота;

Затуманенность сознания вследствие нарушения работы головного мозга.

Восстановление и реабилитация

Своевременно и грамотно проведенный комплекс реабилитационных мер со стороны врачей заметно повышает шансы пациента не только на выживаемость, но и на его возвращение к полноценной жизни. Непосредственно после приступа настоятельно рекомендуется только амбулаторное лечение в больнице. Дальнейшие восстановительные процедуры возможно проводить в санатории, как только лечащий врач сможет выписать пациента из стационара. Тем не менее периодическое наблюдение у специалиста является обязательным пунктом на протяжении всего реабилитационного периода, включающего в себя такие мероприятия как:

Обязательный прием лекарств (как правило, доктор выписывает множество препаратов, среди которых присутствуют антикоагулянты, статины, гипотензиновые средства и прочие);

Лечебная физкультура (комплекс составляется индивидуально, в зависимости от физической формы пациента и образа жизни);

Специальная диета, подразумевающая воздержание от вредной пищи и потребление продуктов с большим содержанием белка и нутриентов;

Работа над коррекцией образа жизни и физического состояния (контроль массы тела, а также отказ от курения и потребления алкоголя).

Режим питания и физическая активность

Наряду с врачебными процедурами и приемом лекарств пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо соблюдать строгий режим питания, а также по мере восстановления прибегать к физической активности посредством выполнения определенных упражнений. Нередко люди относятся к этим мероприятиям не достаточно ответственно, поэтому стоит выделить эти два пункта отдельно.

Итак, на каждой стадии реабилитации лечащий врач назначает определенный стол, состоящий из продуктов, которые благоприятным образом влияют на организм именно в данный период. В первый месяц восстановления строго рекомендованы простые однородные блюда преимущественно в отварном виде (например, суп из овощей или жидкая каша), а также молочная продукция с маленьким показателем жирности. По мере перехода миокарда в состояние рубцевания рацион пациента меняется. После месяца реабилитации возможно употребление овощей и фруктов в сыром виде, различных круп, а также отваров из ягод.

Что же касается лечебной физкультуры, то выполнение упражнений необходимо с целью недопущения процесса тромбообразования. Физическая активность нужна с самых первых дней реабилитации. Разумеется, сначала это будут примитивные движения (например, сгибания рук и ног). Кроме того, если была проведена хирургическая операция, первые упражнения выполняются и вовсе в постели.

По мере восстановления организма движения будут усложняться, а время, отведенное на занятия, увеличиваться. Лечащий врач подбирает индивидуальную программу, которая зависит от пола и возраста пациента, а также степени тяжести приступа. В любом случае, упражнения не должны вызывать одышку и сердечные боли. Крайне полезными при восстановлении организма после инфаркта считаются прогулки по улице (желательно в парках или аллеях), а также подъемы по лестнице на несколько этажей без использования лифта. Кроме того, существуют универсальные комплексы реабилитационных упражнений, где по максимуму задействованы все части тела. Как правило, в залах лечебной физкультуры применяются комплексы Пропастина и Муравова.

Возможные осложнения

К сожалению, далеко не всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, удается вернуться к здоровой и нормальной жизни даже при соблюдении всех реабилитационных мероприятий и требований. В большинстве случаев сердечный приступ все же порождает некоторые последствия. Ниже представлен перечень возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе реабилитации:

Кардиосклероз (является видом ишемической болезни, которая подразумевает замещение мышечной ткани миокарда соединительным материалом, что негативно сказывается на сократительной функции сердца);

Отек легких (может произойти при обширном инфаркте; таким пациентам необходимо обследование в отделении интенсивной терапии);

Разрыв сердечных стенок (такой недуг может быть чреват излишним кровоизлиянием);

Развитие общей сердечной недостаточности (к ее факторам относят аритмию или поражение клапана).

Также возможны некоторые осложнения, связанные с приемом лекарственных средств (например, нарушения дыхания вследствие употребления анальгезирующих препаратов).

Заключение

Что касается логично интересующего пациентов вопроса о долготе жизни после инфаркта, то здесь играют роль множество факторов, таких как возраст человека, масштаб поражения сердечной мышцы, приобретенные осложнения, а также грамотный восстановительный процесс. Врачи практически никогда не называют точных сроков. Не потому что специалисты скрывают информацию, а по причине того, что каждый случай индивидуален. Например, перенесшие инфаркт в юном возрасте имеют все шансы восстановить сердечную деятельность практически полностью, тогда как пожилой человек после приступа может прожить всего лишь год.

То же самое касается и вопроса о том, какое количество инфарктов под силу перенести человеческому организму. Например, люди с острым коронарным приступом волей-неволей задумываются и интересуются у врачей, получится ли пережить инфаркт еще раз. Так или иначе, универсального ответа на такие вопросы не существует. Медицине известны случаи, когда люди с несколькими сердечными приступами доживали до почтенных лет и наоборот, когда молодые пациенты не могли оправиться и после первого инфаркта. Ключевую роль здесь играет процесс развития сердечно-сосудистой болезни, которая явилась причиной приступа, а также дальнейший образ жизни человека.

Обычно инфаркту подвергаются люди, которые очень мало двигаются. Также фоном инфаркта может стать нервный срыв или психическая и эмоциональная перегрузка организма. Однако иногда инфаркт наступает и у молодых и . Нередко стал он наблюдаться в последнее время и у людей с отличной физической формой.

Масса причин инфаркта может проявляться в неожиданных процессах. Например, переедание может стать основной причиной инфаркта миокарда. Нередко инфаркт наступает вследствие неправильного питания. Точнее, причиной инфаркта является избыток в организме животных жиров.

Особенно подвержены инфаркту миокарда люди, курильщики и любители выпить алкоголя, люди, страдающие гипертонической болезнью. Физически активные люди хоть и подвергаются инфаркту, но происходит это намного реже.

Симптомы инфаркта

Быстрее всего понять приближение инфаркта поможет такой симптом, как сильная и острая боль в области грудной клетки. Эта боль будто бы протекает, как по проводу, по левой руке. Сопровождается боль легкими покалываниями в области пальцев, запястья и ладони. Боль может переходить на плечи, шею, челюсть. Все эти места начинают ощущать боль именно с левой стороны.

При инфаркте человек испытывает невыносимую жгучую боль. Иногда эти ощущения могут заставить человека кричать. Очень часто вместо болевых ощущений, человек испытывает некоторое сжатие грудной клетки, стеснение грудных мышц. Ощущения боли происходят волнообразно, то усиливаются, то совсем пропадают. Наиболее частое время инфарктов – утро и ночь. Обычно боль длится около получаса.

Жизнь после инфаркта

Иногда последствием инфаркта становится летальный исход. К счастью, такое печальное событие настигает людей не всегда. Большинство людей все-таки выживают после инфаркта. Однако жизнь после инфаркта зависит от многих факторов.

Во-первых, инфаркт может быть уже не первым, а вторым или даже третьим.

Во-вторых, чаще всего спутником инфаркта является какое-то другое заболевание.

В-третьих, возраст человека, перенесшего инфаркт, тоже играет свою роль.

На самом деле определенного ответа на вопрос количества лет после инфаркта не существует. Если причина инфаркта была незначительной, и такое явление больше не повторялось, то сильно беспокоиться об этом и не стоит. А вот если человек с инфарктом имеет еще и другие заболевания, то стоит подойти к вопросу серьезно и наблюдаться у врача-специалиста. Прожить после инфаркта можно и десять, и двадцать, и тридцать лет. Но чаще всего приступы инфаркта повторяются у людей, переживших его однажды, неоднократно.

Причем, сам образ жизни кардинальной меняется. Восстановление зависит от множества факторов, потому и сам больной, и его близкие должны направить усилия на то, чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда.

Возможен ли рецидив

Задаваясь вопросом, как жить после инфаркта миокарда, пациентам следует запомнить главное правило: все действия и ограничения должны быть направлены на предотвращение повторных приступов инфаркта.

Так как качественные изменения в тканях миокарда провоцируют уязвимость сердечной мышцы, сосуды, пораженные атеросклерозом, все еще не могут полноценно обеспечивать сердце достаточным объемом крови. Стоит отметить, что рецидивы инфаркта у пациентов могут быть обширнее и серьезнее.

Комплекс начинается сразу после реанимационных действий по купированию приступа. Этот комплекс включает:

• Прием медикаментозных препаратов;
• Возвращение к двигательной активности;
• Возвращение возможности самообслуживания;
• Восстановление трудовой деятельности;
• Изменение образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Препараты, которые можно принимать больному после переведения в стационар и после выписки домой, назначает лечащий врач в зависимости от тяжести инфаркта, области поражения миокарда, сопутствующих заболеваний и осложнений приступа.

В медицинской практике используются следующие группы препаратов для лечения миокарда:

• Препараты, предотвращающие образование тромбов, самый простой их представитель – аспирин.
• Препараты, контролирующие артериальное давление, так как данная сердечная функция после инфаркта ослаблена.
• Нитраты, предназначенные для снижения избыточного давления в артериях.
• Диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма и предотвращающие отечность.
• Препараты для улучшения обменных процессов в толще миокарда.
• Статины, снижающие уровень липидов в крови и предотвращающие дальнейшее развитие атеросклероза.

Какой именно препарат для миокарда будет выбран пациенту из каждой группы, определяет врач с учетом анамнеза и картины заболевания каждого пациента.

Что запрещено

Успешность восстановления зависит от нескольких факторов:

• Возраст пациента;
• Первичным или повторным был инфаркт;
• Наличие хронических заболеваний;
• Осложнения после инфаркта.

Потому в первую очередь следует категорически отказаться от всего, что может вызвать повторные приступы инфаркта, а затем выполнять рекомендации по предотвращению рецидива и его осложнений.

Основные изменения в жизни после инфаркта заключаются в режиме дня, физической нагрузке, питании, лечении.

Физические нагрузки

Излишняя физическая активность приводит к усиленной работе миокарда. С учетом изменений в миокарде после инфаркта, велика вероятность гипоксии и последующих за ней осложнений.

Но полностью отказываться от физической активности также нельзя. Кардиологи рекомендуют специальные комплексы лечебной физкультуры, составленные со специалистом ЛФК, прогулки на свежем воздухе, как можно дальше от города и дорог, а также аэробные нагрузки. Не следует поднимать тяжести более трех килограмм.

Питание

Основная цель, преследуемая – снижение уровня холестерина в крови. Второстепенной целью, но не менее важной, является снижение веса и избавление от клинических форм ожирения у пациентов, имеющих данные проблемы.

Основные принципы питания после перенесения инфаркта миокарда:

• Снижение среднесуточной калорийности рациона;
• Избегание сладостей, особенно пирожных и тортов с жирными начинками и сдобным тестом;
• Ограничение жиров животного происхождения;
• Исключение острых закусок, пряностей, соусов;
• Прием не боле пяти грамм соли в сутки;
• Ограничение объема жидкости в сутки до 1,5 л;
• Полный запрет алкогольных напитков;
• Дробное питание небольшими порциями по пять-шесть раз в день.

Если пациент имеет избыточный вес, диета будет направлена не только на снижение жирности рациона, но и на похудение, так как избыточный вес служит фактором риска для повторного инфаркта.

Калорийность диеты для пациентов с избыточным весом составляет 1800 ккал в сутки. При этом пациенту запрещены жирные и жареные блюда, острые закуски, очень горячая или холодная пища. Снижается также углеводная составляющая диеты. Взамен этому, рацион обогащается белком и клетчаткой.

Пациенты без избыточного веса придерживаются диеты со среднесуточной калорийностью до 3000 ккал. Также пациентам запрещено употребление жирных и жареных блюд, растительные жиры должны преобладать над животными. Показано увеличение в рационе овощей и фруктов в любом виде. Запрещены копчености, пряности, острые блюда, кондитерские изделия.

Психологический фактор

Пациенты после обширного или мелкоочагового инфаркта миокарда, несмотря на разную тяжесть заболевания, переживают одни и те же психологические нарушения.

Дело в том, что статистика, собранная психологами у пациентов после перенесения инфаркта миокарда, свидетельствует о следующих распространенных проблемах:

• Фобии, связанные с нахождением в одиночестве;
• Нарушения длительности и глубины фаз сна;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Ощущение собственной неполноценности;
• Мнительность, раздражительность.

Пациенты склонны верить скорее в то, что заболевание неизлечимо и прожить после инфаркта можно только в статусе инвалидности. Эти фобии, патологии и отклонения у пациентов после инфаркта миокарда приводят к хронической ипохондрии и нервозу.

Данные психологические состояния способны ощутимо влиять и на физическое состояние, так как вызывают скачки артериального давления, плохой отдых, постоянную возбужденность, что чревато осложнениями для сердца.

Потому нельзя отчаиваться и додумывать . Не нужно отказываться от помощи психолога в этот момент, чтобы не усугубить физические показатели.

Прочие факторы

К прочим запрещенным факторам относятся вредные привычки. Пациенты, злоупотребляющие курением табака, должны отказаться от этой привычки. Стоит отметить, что снижение количества выкуренных сигарет или снижение концентрации никотина в крови не окажут достаточного положительного влияния, превалирующего над негативным.

При хронической никотиновой зависимости можно обратиться к терапевтам, которые помогут пройти курс отказа от вредной привычки. Курение является одним из главнейших факторов, провоцирующих повторные приступы инфаркта миокарда.

Первые дни после инфаркта

Первые сутки после приступа инфаркта можно назвать основополагающими. Врач непременно назначает консультацию специалиста ЛФК для восстановления двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Двигательная активность восстанавливается следующими этапами:

• На вторые сутки инструктор ЛФК может проводить проработку отдельных групп мышц при лежачем положении пациента;
• С третьего дня проводятся попытки сидячего положения в кровати, с поднятыми и разведенными руками для стимуляции работы легких;
• С пятого дня разрешаются несколько шагов около кровати, обязательно с опорой;
• Через десять дней шаги по палате не ограничиваются, но только при нормальном самочувствии пациента;
• С третьей недели разрешается выходить в коридор, а под наблюдением инструктора ЛФК выполняются первые шаги по ступенькам;
• Постепенно длительность прогулок увеличивается, постоянно контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Дальнейшая реабилитация проводится в санатории после выписки из стационара, затем рассматривается вопрос о возвращении к трудовой деятельности либо о присвоении группы инвалидности.

Изменение, внесенное в режим больного, становится не временным, а жизненным, и чтобы улучшить качество жизни, необходимо придерживаться не только указанных ограничений, но и дополнительных рекомендаций.

• Каждый вечер рекомендуется выполнять прогулки по свежему воздуху. Хорошо, если есть возможность организовать такую прогулку вдали от автомагистралей и города, в противном случае просто следует избегать слишком пыльных и близких к промышленным объектам мест. Прогулка длится около получаса, обязательно в сопровождении близких.
• Соблюдение предписанной диеты по выписке из стационара. Зачастую назначается откорректированная с учетом индивидуальных особенностей диета №6 по Певзнеру, снижающая риск прогрессирования атеросклероза.
• Систематическая диагностика состояния больного, учет у кардиолога по месту проживания. Диагностика пациента на учете после инфаркта заключается в прохождении электрокардиограммы, лабораторном исследовании крови и мочи, обследовании у кардиолога.

• Отказ от вредных привычек, включающих алкоголь и табакокурение. Избегание тяжелых нагрузок, опасных, быстрых видов спорта.
• Что касается половой жизни, кардиологи не только не запрещают, но и зачастую рекомендуют возвращаться к половой жизни, так как она способствует мягкой стимуляции сердечной мышцы, выработке гормонов и улучшению психологического состояния. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим кардиологом.
• Возвращение к трудовой деятельности возможно в том случае, если профессия больного не связана с факторами риска, провоцирующими повторный инфаркт миокарда. Также в том случае, если нет осложнений и последствий, предотвращающих нормальную физическую и умственную активность.

Если перенесенный инфаркт осложнен сердечной недостаточностью и другими сердечными патологиями, закрывающими путь к множеству профессий, рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Многие пациенты после инфаркта миокарда склонны отказываться от санатория, что, впрочем, зря. Нередко кардиологи настаивают на данном этапе реабилитации. Пребывание в санатории после инфаркта необходимо не только для отдыха и возвращения к нормальной жизни, но и для продолжения лечения.

После выписки из стационара, пациент, относящийся к первому или второму функциональному классу (указано в больничной выписке) должен вызвать кардиолога на дом. Так проводится постановка на учет и рассмотрение дальнейших сценариев восстановления.

Больному после инфаркта назначается месячное пребывание в санатории кардиологической направленности. Помимо правильности соблюдения диеты, для пациента в санатории предусмотрены следующие реабилитационные мероприятия:

• Лечебные физические нагрузки;
• Помощь психотерапевта;
• Лечение медикаментозными препаратами;
• Общеукрепляющие процедуры.

По прибытии в санаторий, больной, перенесший инфаркт миокарда, проходит велоэргометрическую пробу – это оценка состояния тела и толерантности к физической активности. Затем назначается оптимальная схема восстанавливающих физических нагрузок под наблюдением инструктора.

Противопоказания к назначению физических нагрузок больному заключаются в следующих осложнениях после инфаркта миокарда:

• Аритмии, чувствительные к физическим нагрузкам;
• Сердечная недостаточность;
• Аневризма.

При проведении реабилитации пациента в санатории, пациент после инфаркта миокарда проходит ежедневный осмотр у кардиолога санатория, о чем ведется амбулаторная книжка.

Оценка правильности реабилитации

Реабилитация пациента после инфаркта миокарда считается успешной и безопасной, если соблюдаются следующие условия:

• Отсутствуют боли в грудной клетке;
• Артериальное давление в нормальных пределах;
• Уровень холестерина в крови не выше 4,5 ммоль/л;
• Концентрация липопротеина низкой плотности не выше 2,5 ммоль/л;
• Концентрация глюкозы не более 6 ммоль/л.

При этом состояние и активность пациента после инфаркта должны улучшаться, а приступы или сердечной недостаточности не должны беспокоить больного. Возможность или у пациентов после инфаркта оценивает кардиолог и указывает пределы, в которых интенсивность и частота приступов считается нормальной.

Заключение

Многие больные, перенесшие инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, соблюдая все предписания кардиологов и поменяв образ жизни. Восстановление нормального течения жизни и работоспособности у пациентов возможно в том случае, если помощь при приступе инфаркта миокарда была оказана своевременно и правильно, осложнения минимизированы, а больной выполняет все рекомендации и после выписки из стационара.

Инфаркт относится к категории самых серьезных патологий. Данное заболевание можно считать своеобразным рубежом, который разделяет жизнь на две части: до и после приступа. Поэтому так важно организовать правильно реабилитационный период после перенесенного инфаркта.

Ведь правильно подобранная программа восстановления здоровья поможет сохранить приемлемое для человека качество жизни, а также сведет к минимуму вероятность развития повторного процесса. Последнее обстоятельство, наверное, играет первостепенную роль в этом процессе.

Жизнь после инфаркта отличается от привычного ранее уклада тем, что даже при благоприятном стечении обстоятельств доля риска внезапной смерти невероятно велика.

Но это совсем не означает, что человек должен обреченно ждать рокового исхода. Наоборот, если пациент направит все усилия на процесс восстановления здоровья и будет точно выполнять все врачебные рекомендации, это повысит его шансы на долгую жизнь и ее хорошее качество.

Условия полноценного восстановления

Результат восстановительного этапа после перенесенного инфаркта зависит от многих факторов: важен возраст пациента, характер самого заболевания и масштабы зоны поражения. При инфаркте происходит повреждение тканей сердечной мышцы, а потом на этом месте образуется рубец. Подобное образование нарушает нормальное питание тканей и впоследствии приводит к аритмии и другим осложнениям.

Если параметры рубца небольшие, тогда нормальное кровоснабжение компенсируется за счет соседних здоровых участков. При больших размерах рубца очень сложно восстановить нормальное функционирование органа, а часто это бывает просто невозможно.

Поэтому реабилитация больных, перенесших инфаркт, состоит из целого комплекса мероприятий. Особенное внимание в этот ответственный период уделяется образу жизни, потому что именно от привычек часто зависит дальнейший прогноз . Пренебрежение правилами, которые предписываются больным данной категории, часто приводит к повторным инфарктам.

Причем большинство рецидивов случается именно на восстановительном этапе, либо вскоре после него. Чтобы свести к минимуму вероятность развития осложнений, пациент обязан себя вести так, как советует врач.

Только при условии доверительных отношений между больным и медицинскими работниками можно ожидать хорошего результата. Больной человек должен быть заинтересован в результате процесса и сотрудничать с медиками. Если такое взаимопонимание достигнуто не будет, тогда все усилия профессионалов окажутся напрасными.

Главные цели восстановительного периода

Восстановления утраченного в результате инфарктного состояния здоровья – задача крайне сложная. Ведь для любого человека непросто сменить обстановку, но особенно трудно изменить привычный жизненный образ для мужчин, которые по сравнению с женщинами более консервативны.

Многие пациенты на первых этапах находятся под наблюдением врача. Больные с более легкой формой заболевания и благоприятным течением выписываются домой. Но и та, и другая категория людей нуждается в информации о том, как правильно организовать свой режим дня, от чего стоит отказаться, а что, наоборот, сделать главным правилом новой жизни. Такие знания необходимы людям для полноценной адаптации после перенесенного инфаркта.

Если убрать второстепенные факторы, то основными моментами в восстановительный период будут:

• Сбалансированная диета, нацеленная на плавное снижение массы тела, если отмечается избыточный вес либо ожирение.
• Регулярный мониторинг показателей артериального давления.
• Обязательный контроль показателей глюкозы и уровня холестерина.
• Режим дня должен строиться таким образом, чтобы не допускать хронической усталости.
• Следует всячески избегать стрессовых ситуаций.
• Физические нагрузки должны быть дозированными.
• Лечебную гимнастику нужно обязательно включить в комплекс восстановительных мероприятий.
• Психологическая помощь поможет пациенту адекватно реагировать на изменение жизненной ситуации.

Важный момент! Физические нагрузки для перенесших инфаркт пациентов должны определять врачом, исходя из тяжести состояния больного. Все занятия начинаются с минимальной активности, а нагрузка увеличивается постепенно.

Какая категория больных нуждается в реабилитации

Жизнь после инфаркта для многих больных строится по классическому принципу: стационарное лечение, затем пребывание в санатории, и лишь потом при благоприятном стечении обстоятельств человек возвращается к работе.

Для некоторых больных труд становится невозможным, и они получают группу инвалидности.

Но нередко инфаркт у человека выявляется совершенно случайно во время прохождения диспансеризации. Такие скрытые формы заболевания не менее опасны, чем острое течение болезни.Для бессимптомных вариантов ИМ характерно то, что в результате образуется небольшой очаг поражения.

Подобное течение процесса обычно клинически никак себя не проявляет, лишь впоследствии на ЭКГ выявляется рубцовое изменение на сердце.

Существуют и другие варианты инфаркта, которые тоже дают неспецифическую для этой патологии клиническую картину. Такие факторы делают невозможной своевременную диагностику заболевания.

Поэтому очень важно, чтобы больной сразу же обратился к врачу при ухудшении самочувствия, выраженного такими признаками:

• постоянная слабость,
• снижение артериального давления,
• умеренная тахикардия,
• потливость больше обычного,
• повышение температурного фона до субфебрильных значений (37 -37,5).

Такие нетипичные формы способны нанести не менее серьезный ущерб здоровью, чем приходится наблюдать после обширного инфаркта. Потому что даже небольшой рубец на сердечной ткани в случае повторного ИМ значительно ухудшит течение процесса.

Последствиями скрытых и маловыраженных форм болезни являются:

• слабая сократительная функция миокарда,
• гипотензия,
• формирование аневризмы,
• тромбоэмболия,
• перикардит (воспаление наружной сердечной оболочки).

Особое внимание! Нетипичные формы инфаркта нуждаются точно в таких же методах реабилитации, какие проводятся после острого приступа.

Начальный этап восстановления

Благоприятный прогноз для больных, перенесших инфаркт, во многом зависит от момента начала восстановительного этапа. Поэтому так важно проводить период реабилитации как можно раньше.

Конечно, подобные мероприятия должны осуществляться с учетом состояния самого больного и степени повреждения сердечной мышцы.

В первые дни, то есть на госпитальном этапе, разрешены такие активные нагрузки:

• При средней тяжести процесса можно приступать к занятиям уже на 2-3 сутки. При тяжелой форме ИМ это возможно только через неделю.
• Примерно на 4-5 день больному разрешают посидеть на кровати несколько минут с опушенными вниз ногами.
• Если состояние больного не вызывает опасений, то через неделю ему уже разрешается сделать несколько шагов около своей кровати.
• Перемещаться свободно по палате пациенту разрешается спустя две недели с момента приступа.
• При удовлетворительном состоянии подопечного инструктор ЛФК может на третьей неделе госпитального периода разрешить ему выходить в коридор и даже освоить несколько ступеней лестницы.
• С каждым днем дистанция прогулок постепенно увеличивается.

В этот особенно ответственный период больной с инфарктом не должен оставаться в одиночестве. Рядом с ним обязательно должны находиться родственники либо кто-то из медперсонала.

Чтобы оценивать состояние больного, необходимо до и после физических занятий измерять АД, частоту пульса. При необходимости нужно делать электрокардиограмму. Если данные измерений будут указывать на негативное изменение состояния пациента, тогда физические нагрузки сокращаются.

При нормальном течении восстановительного процесса человек направляется на дальнейшую реабилитацию в санаторное учреждение либо специализированный кардиоцентр. И только после этого врач расписывает больному подробную инструкцию проведения мероприятий в домашних условиях.

Условия для домашней реабилитации

На этот восстановительный этап переводятся больные 1 и 2 типа после санаторного курса реабилитации. Вместе с медикаментозным лечением назначается индивидуальная программа восстановления физической активности.

Огромное внимание уделяется образу жизни, которого обязан придерживаться человек после перенесенного инфаркта.

При составлении программы врач обязательно отмечает такие моменты, как:

• правильный рацион питания,
• ежедневные прогулки,
• полноценный сон и отдых,
• регулярные физические занятия,
• полное исключение вредных привычек.

Все физические нагрузки осуществляются с обязательным контролем показателей АД и пульса. Специальный комплекс упражнений проводится по заранее составленному графику несколько раз в неделю. Занятия проходят в щадящем режиме под руководством инструктора по ЛФК.

Важно! Пациент в это время не должен забывать о самоконтроле, ему следует правильно чередовать нагрузки с паузами для отдыха.

Психологическая помощь

Любое заболевание – это стресс для всего организма, который негативно отражается на психологическом состоянии больного. Нередко у человека после инфаркта наблюдается депрессия, с которой он не может справиться самостоятельно.

Поэтому так важно таким людям оказывать поддержку. Помощь близких поможет быстрее справиться с проблемой, привыкнуть к новым условиям жизни.

Этот момент нельзя упускать из вида, и, если эмоциональное состояние человека вызывает тревогу, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Врач-психотерапевт даст нужные рекомендации, которые помогут стабилизировать ситуацию и не допустить развития серьезного невроза и патологических изменений личности.

Дезадаптацию невротического характера можно определить по таким признакам:

• повышенная раздражительность,
• частая смена настроения,
• расстройство сна,
• фобии (боязнь больного даже на короткое время остаться в одиночестве).

Часто больной глубоко «погружается» в болезнь и требует родных вызвать неотложку даже тогда, когда для этого нет причин. Такие пациенты немало хлопот доставляют и медикам, потому что постоянно требуют к себе повышенного внимания и дополнительного лечения.

Пути решения «особых» проблем

У мужчин зрелого возраста, у которых не наблюдается снижения половой активности, после перенесенного ИМ всегда возникает вопрос о дальнейшей сексуальной жизни. Постоянные размышления по этому поводу только усугубляют ситуацию.

Между тем, интимная жизнь после инфаркта не запрещается. Напротив, она даже показана, так как вызывает положительные эмоции. Но и тут нужна разумная мера. Если в этом вопросе появились проблемы, нужно обязательно о них сообщить врачу. Дополнительное лечение поможет скорректировать ситуацию.

Для предупреждения расстройств психики у постинфарктных больных на базе многих медицинских учреждений созданы специальные школы.

В таких центрах родственники и сами больные могут получить консультации по волнующим их вопросам. Профессиональная поддержка поможет человеку быстрее адаптироваться и вернуться к трудовой деятельности.

Ограничения, которых нельзя избежать

Инфаркт миокарда относится к той категории болезней, которые в значительной степени сказываются на работе других органов и систем. Поэтому так важно направить все усилия на то, чтобы не повторилось еще раз обострение процесса.

В совокупности с другими патологиями, которые есть в анамнезе конкретного больного, данный диагноз требует кардинальных перемен в его образе жизни. Подобные ограничения необходимы, чтобы хотя бы минимизировать риск повторного инфаркта.

В таблице ниже указано, что нельзя делать после перенесенного ИМ:

№	Область жизнедеятельности	Ограничения
1.	Двигательная активность	Не нужно обрушивать на организм такие нагрузки, которые могут спровоцировать усиление сокращений сердечной мышцы. После ИМ это крайне опасно, так как может развиться аневризма.Физические нагрузки в этот период должны быть дозированы. Оптимальный вариант – ЛФК, прогулки с шагомером, аэробные нагрузки.
2.	Питание	Исключить жареные и жирные блюда. Из рациона надо убрать высококалорийные продукты, чтобы не допускать наращивания массы тела. Соль нужно ограничить, а специи полностью исключить.
3.	Эмоциональное состояние	Нужно избегать любых ситуаций, провоцирующих эмоциональную нестабильность. Раздражительность, волнение, страхи и переживания увеличивают число сердечных сокращений.
4.	Привычки	Алкоголь и никотин должны быть полностью исключены. Это главные факторы риска повторного ИМ.
5.	Смена климата	В этой области резкие перемены нежелательны, так как могут негативно отразиться на самочувствии больного.

Важный момент! Категорически запрещается больному и родственникам изменять либо дополнять медикаментозное лечение и другие пункты восстановительной программы. Любая «самодеятельность» в этом вопросе может привести к непредсказуемым последствиям.

Люди, перенесшие инфаркт, должны понимать, что продолжительность и качество дальнейшей жизни полностью зависит от того, насколько они смогут приспособиться к новым условиям.

То есть все требуемые изменения будут носить не временный, а постоянный характер. В принципе, этом нет ничего сложного, если человек сможет сам настроиться на позитивный лад.

При соблюдении небольших ограничений, о которых упоминалось выше, и нескольких полезных рекомендаций можно активно жить и трудиться еще долгие годы после ИМ.

Специалисты советует придерживаться следующих правил:

• Питание. Диетический рацион должен быть богат на содержание витаминов и жизненно важных минералов. Лучше всего строить питание на овощных блюдах, диетических сортах мяса, крупах, нежирной рыбе. В ежедневном меню должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты, зелень.
• Двигательная активность. Мышцы не должны страдать от недостатка нагрузки даже после инфаркта. Поэтому физические занятия в умеренном режиме пойдут только на пользу. Хорошо сказывается на мышечном тонусе ходьба в неспешном ритме, йога полезна для дыхания, а, значит, улучшает снабжение крови кислородом. Виды физических занятий надо всегда обсуждать с врачом.
• Регулярные визиты к врачу тоже должны находиться в числе главных правил нового образа жизни. Это позволит специалисту контролировать жизненно важные показатели работы сердца (АД, ЭКГ) и своевременно выявить какие-то отклонения. Кроме этих параметров врач должен у постинфарктного больного оценивать еще уровень холестерина и глюкозы.

Придерживаясь этих трех пунктов систематически, больной сможет избежать повторного приступа.

Прогноз

Инфаркт миокарда – это очень коварное заболевание. По статистике оно занимает лидирующие позиции среди самых распространенных причин преждевременной смертности. Поэтому однозначного прогноза здесь быть не может.

Все зависит от совокупности факторов:

• Половая принадлежность. Например, инфаркту больше подвержены мужчины, причем даже молодого возраста. А у женщины данное заболевание может появиться только в период постменопаузы. Этот фактор обусловлен тем, что в фертильном возрасте эстрогены (женский половой гормон) блокируют развитие атеросклеротических бляшек, тем самым предотвращая развитие инфаркта. Но после 60 лет риск появления ИМ у представительниц слабого пола резко возрастает.
• Возраст. То же самое касается и возраста пациента: чем человек старше, тем прогноз менее благоприятный. Ведь в пожилом возрасте у людей обычно накапливается целый «букет» сопутствующих заболеваний, что значительно осложняет восстановительный этап. Кроме того, лицам преклонного возраста очень сложно перестроиться и изменить свою жизненную позицию. Особенно трудно они расстаются с вредными пристрастиями, хотя это обязательное условие для положительного прогноза.
• Работа. Относительно трудовой деятельности тоже возникает много вопросов. Очень важен сам род занятий, которые до болезни выполнял человек. Если его трудовая деятельность связана с выполнением тяжелой, физически затратной работы, тогда придется менять род занятий.

Особенно трудно делать прогнозы относительно пациентов, перенесших обширный инфаркт, так как у них очень велика вероятность повторного приступа.

Поэтому говорить о продолжительности жизни после ИМ как о каком-то конкретном сроке нельзя. Некоторые люди доживают до глубокой старости без инвалидности, а другие умирают в течение первого года. Как уже ранее отмечалось, все зависит от индивидуальных особенностей человека и формы заболевания.

Также не следует верить бытующему мнению, что человек способен перенести определенное количество приступов инфаркта. Это не совсем верно. Часто первый случай инфаркта оказывается для человека роковым.

Профилактические мероприятия

Инфаркта миокарда можно избежать, если:

• Своевременно заниматься сердечно-сосудистыми проблемами.
• Правильно питаться.
• Придерживаться режима дня, чередуя отдых с нагрузками.
• Хорошо высыпаться.
• Исключить привычки, не совместимые со здоровым образом жизни.
• Контролировать свой вес.
• Сохранять двигательную активность.

Жизнь после перенесенного инфаркта будет полноценной, если сам больной будет к этому стремиться. Но многое зависит и от людей, которые находятся рядом с человеком. Благоприятная атмосфера, внимание и забота близких родственников, понимание друзей – все это способно положительно влиять на прогноз.

Но это совсем не означает, что больной человек должен быть ограничен в стремлении работать, общаться с коллегами, заниматься любимым хобби. Необходимо такие решения приветствовать и всячески помогать пациенту, чтобы он смог быстрее вернуться к полноценной жизни.