Опоясывающий лишай причины. Признаки опоясывающего лишая и способы лечения

Здравствуйте, уважаемые читатели и друзья блога!

Пару месяцев назад, как раз перед февральскими праздниками появилась у меня боль в левом боку в области талии. Да такая, что терпеть не было сил. Конечно, мне было интересно, что это может быть, и я, прежде всего обратилась к интернету. Забегая вперед, скажу, что это оказался опоясывающий лишай, лечение народными средствами которого и будет сегодняшней темой разговора, поскольку у меня теперь есть положительный опыт, как быстро вылечить опоясывающий лишай в домашних условиях.

Я расскажу и о симптомах этого заболевания, и о том, как выглядит опоясывающий лишай на фото.

Опоясывающий лишай — Причины возникновения

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес, как еще называют это заболевание, или еще вирус Зостер – это вирус, который живет в организме 90-95 % всех людей и дремлет до поры.

При неблагоприятных условиях вирус начинает активизироваться, и от этого никто не застрахован, ведь причины его возникновения следующие:

• переохлаждение
• перегрев
• переутомление
• ослабленный иммунитет
• болезни крови
• болезни обмена веществ.

По своей структуре вирус Зостер близок к вирусу ветряной оспы. Если ветряная оспа поражает преимущественно маленьких детей, у которых еще нет иммунитета, он только начинает формироваться, то вирус Зостер вызывает опоясывающий лишай у взрослых людей.

Взрослые могут заразиться от детей, у которых ветряная оспа.

И наоборот, если у взрослого опоясывающий лишай, бывают случаи заражения детей ветрянкой.

Болеют люди разных возрастов и даже те, кто перенес в детстве ветрянку, ведь с годами иммунитет слабеет.

Особенно трудно удержать контроль над этим вирусом после 60 лет.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых и фото

Опоясывающий лишай проявляется не сразу, его симптомы имеют свои стадии. Вот почему, я не могла сразу понять, что со мной случилось. Жаль, что мне не встретился в интернете материал, что боль в левом боку может быть вызвана не только пиолонефритом, панкреатитом, язвенным колитом, кишечной непроходимостью, воспалением мочеточников и другими заболеваниями внутренних органов и что это может быть вирусное заболевание.

А появившуюся красную сыпь на коже я никак не связывала с болью.

Начитавшись страшилок, я отправилась к врачу, который и установил диагноз по описанным мною симптомам.

Я даже обрадовалась, что внутри у меня ничего не болит. Хотя герпес – заболевание не из приятных.

Вот такие стадии его появления и развития:

1. Недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль – симптомы, которые обычно характерны для вирусного заболевания. Но у меня всего этого не было, началось все сразу со второго этапа.
2. Появляются боли по ходу нервных окончаний. Излюбленные места – по ходу межреберных нервов в боку по линии примерно от позвоночника до середины живота.
   Герпес может поражать и тройничный нерв, возникать на лице, голове, глазах, во рту и даже на коже ушей.
   У меня, как я уже говорила, были боли в левом боку. Мне казалось, то ли почки болят, то ли под ребрами. Причем боли эти нестерпимо сильные, дикие, адские. Они особенно усиливались по ночам.
3. Дня через два на этом месте появляются очаги гиперемии: пятна розово-красного цвета, отек, зуд и жжение.
4. Затем пятна превращаются постепенно в небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью.
   На фото видно как выглядит опоясывающий лишай.
5. Еще через 5-7 дней пузырьки приобретают гнойный характер, иногда в особо тяжелых случаях могут образоваться язвочки.
6. В течении двух недель пятна подсыхают, превращаются в корочки.

Опоясывающий герпес любит кожу и нервные ткани, поэтому боли сопровождаются сыпью, так можно отличить это заболевание от других.

Заразен ли опоясывающий лишай

Если бы опоясывающий лишай был заразным как грипп, то болела бы половина земного шара. От человека к человеку он очень редко передается. Даже больничный дают только в тяжелых случаях с какими то осложнениями или с необходимостью делать уколы, если лечение в домашних условиях не эффективно.

Но, тем не менее, человек весь период заболевания остается заразным.

После заболевания опоясывающим лишаем остается стойкий иммунитет, т.е. заболевания повторно не возникают или случаются редко.

Последствия опоясывающего лишая

Зуд и краснота, сопровождаемые опоясывающий лишай, как правило проходят через две недели, максимум через три. А вот боли могут преследовать месяцами и даже годами. Таковы печальные последствия опоясывающего лишая:

• стойкая невралгия
• осложнения тройничного нерва
• иногда остаются язвы
• наблюдаются порезы мыщц
• бывает даже нарушение слуха.

Чем лечить опоясывающий лишай

Поскольку это вирус, то для борьбы с ним нужно принимать прежде всего противовирусные препараты. Это может быть препарат «Ацикловир» и его производные.

Очень эффективное и недорогое лекарство. Принимать его нужно в течении 7 дней. За это время ацикловир купирует вирус, полностью он его не уничтожает, но блокирует активность и не дает распространяться дальше.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Мне врач назначал «Найс», эти таблетки мне и помогали. В принципе, можно пить анальгин, пентальгин, диклофинак и другие.

Если обезболивающие таблетки не помогают, назначают новокаиновые блокады.

Наружно для обработки пятен и снятия зуда используют зеленку, ею смазывают пораженные участки дважды в день, и противовирусные мази: тот же ацикловир, зовиракс и прочие аналоги, я использовала вообще синафлан, мазь, которая дома нашлась.

Народные методы лечения опоясывающего лишая. Мой отзыв

Для лечения опоясывающего лишая нельзя игнорировать и народные средства. Хочу оставить свой отзыв и рассказать, что я применяла и какой эффект получила.

Почитала в том же интернете, что советуют из народных средств: примочки из настоев ромашки и календулы, сок чеснока, яблочный уксус, которыми можно протирать пятна дважды в день.

Но я что то не рискнула использовать чеснок и уксус, боялась, что можно ожоги получить, был у меня такой отрицательный опыт при .

Зато на глаза попался пузырек перекиси водорода. Я уже в который раз пою ей дифирамбы! Простое, удобное средство, эффективное во многих ситуациях, вот и грибок я ею вылечила, и всегда спасает.

Я смачивала ватный спонжик в перекиси и прикладывала к пятнам, держала минут 10.

Результат был практически мгновенным – сразу же подсохли все пузырьки, так что 5-й и 6-й этапы меня миновали, пятна потихоньку побелели, никаких язв и корочек не было вообще.

Кроме того, отлично снималась боль и зуд.

Использовать перекись водорода можно сколько угодно раз за день, никаких неприятных последствий она не вызывает, только сплошное удовольствие и польза.

Ведь перекись обеззараживает очаги поражения, снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом.

Так что она мне очень помогла быстро вылечить опоясывающий лишай, народное средство — великолепное.

Вот такая история со мной приключилась, и я хотела рассказать об опоясывающем лишае, симптомах и лечении его, в том числе народными средствами.

Обновление: Октябрь 2018

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

• Головная боль
• Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
• Озноб, слабость
• Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
• Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
• Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

• При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
• При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
• При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как , Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС ).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

• Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
• Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
• Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, физиотерапию, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

• При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
• Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
• При поражении глаз, может произойти и значительно снизится острота зрения.
• При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
• При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Опоясывающий лишай (лат. синоним - опоясывающий герпес, герпес Зостер ) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы () из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо . После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это .

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

• недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• беременные женщины;
• принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

• стресс;
• длительное переохлаждение;
• онкологические заболевания лимфатической системы;
• лечение иммунодепрессантами;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• лечение стероидными гормонами;
• трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптомы опоясывающего лишая

На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.

Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.

Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.

В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.

Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.

После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней . Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.

На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

На фото пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма - протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая - это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма - клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) - на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная ) форма - встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Когда и к какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

• вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
• ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
• на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, плеврит или .

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

• () - помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.

• анализ на - показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ - исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин ).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже .

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Видеозаписи по теме

Интересное

Наверное, каждый врач, независимо от специальности, сталкивался с ситуацией, когда, госпитализировав больного с подозрением на острый холецистит (пиелонефрит, плеврит, аднексит), он через сутки-двое слышал от пациента: «Доктор, у меня, похоже, аллергия!» И доктор, с облегчением вздыхал: все неясности и сомнения разрешились, и операция не потребуется.

Ведь эта типичная пузырьковая сыпь по ходу нервного корешка – проявление вирусной инфекции, которая у детей вызывает ветрянку, а у взрослых – опоясывающий лишай.

Все люди, переболевшие ветрянкой, потенциально могут столкнуться с этой проблемой. Вирус десятилетиями может находиться в организме, никак себя не проявляя, чтобы при ослаблении иммунитета в результате стресса, травмы, переохлаждения, инфекции, лучевой и химиотерапии заявить о себе.

Как протекает заболевание?

В половине случаев опоясывающего лишая высыпания локализуются в межреберье - по ходу одноименного нерва.

Боль по ходу нерва, в 50 % - межреберного, но могут поражаться и корешки пояснично-крестцового отделов позвоночника, и .

Затем, в течение 1-3 суток появляются высыпания: на гиперемированном фоне – пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем становится желтоватым, к исходу 2 недель (реже через месяц) пузырек подсыхает с образованием корочки, а на месте сыпи остается небольшая пигментация, которая затем проходит. Высыпания всегда односторонние, как правило, сопровождаются увеличением лимфузлов на пораженной стороне.

Часто, но не обязательно, одновременно с болями появляются симптомы интоксикации: повышение температуры, головная боль, даже тошнота и рвота. С появлением сыпи они, как правило, сходят на нет.

Какие осложнения бывают при опоясывающем лишае?

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение (1% у пациентов до 50 лет, 28% - у тех, кто старше 70).
2. При поражении лицевого нерва высыпания могут быть в области век и даже роговицы – вирусный блефарит, кератит, увеит, которые при неблагоприятном течении могут вылиться в слепоту или глаукому.
3. Редко высыпания могут проходить с глубоким поражением кожи, тогда после заживления остается рубец.
4. Поперечный миелит, проявления которого - периферические парезы и параличи.
5. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Как лечить опоясывающий лишай?

Противовирусное лечение ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Особенно желательно принимать эти препараты тем, у кого имеется поражение тройничного нерва и всем больным старше 60 лет. Начинать прием ацикловира (0, 8 г. 5 раз в сутки) или фамцикловира (0,25г. 3 раза в сутки) нужно не позднее 3 суток от появления сыпи. Продолжительность лечения – 7 дней.
Обезболивающие средства – анальгетики (баралгин, пенталгин) и нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) – по возможности не дольше 5-7 дней и не превышая разрешенные дозы. Безопасно и эффективно местно накладывать мазь или пластырь с лидокаином (версатис).

Уход за высыпаниями:

• Мыться можно, но высыпания нельзя тереть и желательно не пользоваться солями и маслами для ванн. Можно прикладывать холод к области высыпаний, например, грелку со льдом. При зуде можно использовать примочки с каламином или ментолом. Пораженную зону лучше максимально раздеть. Чем больше контакта с воздухом и чем меньше с одеждой, тем лучше.
• Ни в коем случае нельзя наносить на пораженную зону раздражающие мази, применяемые при радикулите, это только усугубит ситуацию. Смазывание пузырьков йодом, зеленкой и прочими красками только замедлит выздоровление. Местное применение противовирусных средств в виде мазей совершенно не эффективно.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

Больному опоясывающим герпесом будет назначен противовирусный препарат, воздействующий именно на вирус герпеса. Сегодня наиболее распространен ацикловир.

Так как опоясывающий лишай - проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Видео версия статьи

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекционное заболевание, вызываемое 3-го типа varicella-zoster . Вирусы обладают особенностью поражать чувствительные черепно-спиномозговые ганглии и кожные покровы преимущественно с одной стороны. Заболевание почти всегда протекает с выраженным болевым симптомом. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая не всегда заканчивается успешно. Персистируя в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от заболевания не существует.

Первичное инфицирование вирусами происходит чаще всего в детстве (ветряная оспа), а опоясывающий лишай является рецидивом заболевания. После первичного инфицирования вирус пожизненно скрывается в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга. Заболевают в течение жизни около 20% населения.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Снижение иммунитета — основная причина опоясывающего герпеса.

Рис. 1. На фото вирус Varicella zoster.

Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы — онкологических больных, ВИЧ-инфицированных, у лиц, принимающих кортикостероиды и проходящих лечение рентгенотерапией.

Основной путь передачи вируса varicella-zoster — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний. Болезнь чаще всего регистрируется у женщин и лиц старшего возраста.

Нагревание, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства губительно действуют на вирусы. Длительное время вирусы сохраняются при низких температурах.

Опоясывающий лишай необходимо отличать от простого герпеса, экземы, и стрептококкового импетиго.

Рис. 2. Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Продромальный период

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Некоторые клинические формы опоясывающего лишая

Признаки и симптомы при офтальмогерпесе

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении веточек тройничного нерва

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Признаки и симптомы кохлеарного герпеса

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении лицевого нерва

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении шейных симпатических узлов

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев грудного отдела позвоночника

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев пояснично-кресцовой области

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях. Болевой синдром стимулирует панкреатит, воспаление желчного пузыря, почечную колику или аппендицит. Подчас отмечается картина радикулита.

Рис. 17. На фото опоясывающий лишай.

Рис. 18. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес.

При поражении корешков спинного мозга шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нарушаются двигательные функции соответствующих участков тела, вплоть до парезов. При раздражении оболочек мозга у больных возникают сильные головные боли.

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Типичная (везикулезная) форма

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Опоясывающий герпес без пузырьковых высыпаний

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес без болевого синдрома

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Лечение опоясывающего лишая противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс ) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса, которое следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Рис. 21. На фото противовирусные препараты Ацикловир и ФамВир.

Лечение опоясывающего лишая иммуностимуляторами

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Противовирусный гамма-глобулин

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster . Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Вакцина против вирусов varicella-zoster

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устойчивый эффект при лечении опоясывающего герпеса дает сочетание противовирусных препаратов и вакцинотерапии.

Лечение опоясывающего лишая индукторами интерферона

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Ридостином и др.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан .

Местное лечение опоясывающего лишая

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

Противовирусные препараты

Рис. 22. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.

Вектавир крем . Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при опоясывающем герпесе в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста. Крем применяется 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.

Рис. 23. На фото крем от герпеса Вектавир для наружного применения с противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания.

Противовирусные препараты растительного происхождения

Мазь Алпизариновая

Мазь приготовлена на основе алпизарина, полученного из травы 2-х видов копеечника альпийского копеечника семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго, семейства сумаховых. 5% мазь применяется у взрослых 3 — 5 дней. Лечение может быть продлено до 3 — 4 недель.

Рис. 24. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения Алпизариновая.

Интерфероны

Виреферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места подсушить. За это время образуется защитная пленка. Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.

Рис. 25. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон.

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен , Кетопрофе н, Кеторолак , гель с Лидокаином . Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Снимают боль и спазм ганглиоблокаторы.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин . Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

• Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
• Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил .
• При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином .

Категорически запрещен прием кортикостероидов и облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами. Резко снижая иммунитет, они открывают вирусам дорогу к другим тканям организма.

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых являются вирусы герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — одна из них. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Персистируя в организме длительное время вирусы varicella-zoster приводят к ослаблению работы иммунной системы и повреждают структуры периферической и центральной нервной системы, вызывая ганглионевриты и другие тяжелые осложнения. Лечение опоясывающего лишая направлено на борьбу с вирусами, повышение иммунитета, лечение кожных проявлений и боли. Самое популярное