Как проявляется коклюш у ребенка. Симптомы коклюша у детей до года и старше: первые признаки и способы лечения в домашних условиях

Коклюш у детей относится к острым бактериальным инфекционным заболеваниям с поражением дыхательных путей. Недуг передается воздушно-капельным путем, имеет циклическое течение и сопровождается спазматическими приступами кашля.

Самая большая вероятность заболеть есть у детей возрастной категории 2-5 лет, однако, в последнее время из-за того, что многие родители отказываются от прививок, заболевание встречается и у подростков. Малыши до одного года тоже восприимчивы к коклюшу, так как их врожденный иммунитет не в состоянии справиться с возбудителем инфекции.

Опасность коклюша состоит в его осложнениях, которые возникают в результате тяжелого течения болезни – это двустороннее воспаление легких, плеврит и дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Так давайте разбираться как рано определить заболевание, какое назначить ребенку лечение и как лечить коклюш у маленьких детей народными способами.

Причины коклюша у детей

Возбудителем болезни чаще всего является бактерия под названием Bordetella pertussis. Также вызвать коклюш способны еще две бактерии вида Bordetella. Бактерия имеет форму мелкой палочки, очень чувствительная к влиянию факторов внешней среды – от действия прямых солнечных лучей она может погибнуть в течение часа, а от дезинфицирующих растворов всего через несколько минут.

Этими свойствами объясняется то, что коклюшем чаще болеют в осенне-зимний период, а сезонное снижение иммунных сил организма повышает восприимчивость к возбудителю до 90%. Переболевшие инфекцией дети имеют стойкий иммунитет на протяжении всей жизни.

Кроме Bordetella pertussis коклюшеподобные симптомы может вызвать палочка Bordetella parapertussis. Заболевание проявляется в легкой форме и носит название паракоклюш. Как правило, у малышей, перенесших паракоклюшную инфекцию, стойкого иммунитета не формируется.

Несмотря на то, что радиус распространения возбудителя при кашле составляет 2,5 метра, ребенок может заболеть коклюшем в результате контакта с больным или бактерионосителем воздушно-капельным путем.

Как действует возбудитель коклюша на организм

После того, как коклюшная палочка попадет на слизистые оболочку верхнего респираторного тракта, происходит ее интенсивное размножение в ресничках эпителиальных клеток. Процесс жизнедеятельности возбудителя сопровождается выделением токсичного вещества белковой природы – экзотоксина, который раздражает нервные окончания оболочки бронхиального дерева.

Импульсы передаются к кашлевому центру головному мозга, формируя там стойкий очаг возбуждения. Поэтому кашель при коклюше имеет центральный характер и может беспокоить больного еще на протяжении трех месяцев.

КОКЛЮШ у детей, симптомы коклюша, Как правильно лечить коклюш. Академик Нисевич Н.И. © pertussis

Коклюш у детей симптомы

Как помочь ребёнку при коклюше? - Доктор Комаровский

Елена Малышева. Симптомы и лечение коклюша у детей

Как распознать коклюш? - Доктор Комаровский

Кашлевые приступы носят спазматический характер и ведут к нарушению дыхательного ритма или остановке дыхания (апноэ). Результатом этих патологических процессов является кислородное голодание организма, ведущее к расстройству кровообращения в жизненно важных органах – головном мозге, легких, печени и почках.

Как определить тяжесть заболевания

В течении типичной формы коклюша, которая чаще всего бывает у детей младшего возраста, различают три степени тяжести. Основными условиями являются число приступов кашля в течение суток, частота репризов (судорожным вдохов) во время одного приступа, наличие эпизодов апноэ:

• легкая форма. При таком варианте течения инфекции наблюдается 10-15 приступов кашля в сутки, репризов бывает не более 5, а общее состояние ребенка удовлетворительное;
• форма средней тяжести. Кашлевые приступы беспокоят 15-25 раз, репризы – 10. Во время кашлевого приступа малыш синеет, а после завершения кашля возможна рвота;
• тяжелая форма. Приступы кашля происходят чаще 25 раз, и могут случаться даже более 40-50 раз, судорожные вдохи наблюдаются больше 10 раз. На фоне приступа кашля ребенок полностью синеет, дыхание нарушается, может быть апноэ. Нарушение общего состояния больного обусловлено не только основными симптомами болезни, но и раздражительностью, потерей аппетита и плохим сном.

Какие симптомы будут при коклюше у детей

Как любой циклический инфекционный процесс, коклюш в своем течении имеет следующие этапы развития:

• инкубационный период;
• период катаральных явлений;
• период спазматического кашля;
• период выздоровления.

Инкубационный период в типичном развитии болезни составляет 3-15 суток с момента контакта с источником инфекции. В среднем он колеблется от 5 до 8 дней. Никаких признаков болезни наблюдаться не будет.

Катаральный период называется так, потому что его признаки напоминают симптомы острой вирусной инфекции, и продолжается от 3 дней до 2 недель. У ребенка может повышаться температура тела до 38°С (в среднем 37,5-37,7°С), но чаще всего температура не превышает норму. Общее состояния ребенка не нарушается, и первые жалобы касаются только слизистых выделений из носа, небольшого першения в горле и легкого покашливания.

Уже в этом периоде ребенок заразен для окружающих, так как выделяет в окружающую среду максимальное количество возбудителя. Распознать болезнь на данном этапе практически невозможно, только если не имеются данные о контакте ребенка с источником инфекции.

Симптомы у детей в спазматический период будут характеризоваться специфическим кашлем. Он представляет собой серию кашлевых толчков, беспрерывно следующих друг за другом. По завершении кашля ребенок глубоко вдыхает, во время чего происходит спазм голосовых связок, сопровождающийся свистящим звуком – это и есть реприз.

Характерный внешний вид больного в ходе приступа кашля, как можно увидеть на фото: покрасневшее или посиневшее лицо, выпученные глаза, слезотечение, набухшие шейные вены, максимально высунутый язык. После того, как череда приступов с репризами закончится, происходит рвота либо выделение слизи из дыхательных путей.

Период выздоровления наступает спустя 2-4 недели и затягивается на срок 1,5-3 месяца. В это время приступы кашля случаются реже, а мокрота отходит более легко.

Коклюш у ребенка до одного года

Новорожденные малыши и дети первого года жизни наиболее беззащитная категория в отношении инфекции. Это связано с отсутствием иммунитета к возбудителю и особенно тяжелым течением болезни. Инкубационный период продолжается около 4-5 дней, а катаральный до недели.

В это время ребенок чувствует себя нормально, температура не поднимается, но могут быть проблемы с носовым дыханием, чихание и небольшой кашель. В отдельных случаях болезнь минует катаральную стадию, и сразу проявляется симптомами спазматического кашля.

Приступы кашля у новорожденных и детей первого полугодия представлены эквивалентом в виде чихания, после которого начинается кровотечение из носа. Сам период сопровождается тяжелым состоянием малыша – наблюдается дрожание конечностей, вздрагивание во сне, повышение сухожильных рефлексов.

У грудничков коклюшный кашель приводит к эпизодам апноэ, что грозит гипоксией головного мозга. Нехватка кислорода в тканях жизненно важных органов может в последствии обратиться энцефалопатией или другими неврологическими нарушениями.

Дети до одного года больше других подвержены опасности осложнений коклюша: пневмонии, кровоизлиянию в мозг, дистрофии. От повышения внутрибрюшного давления в результате интенсивного кашля возникают паховые и пупочные грыжи.

Симптомы коклюша у вакцинированных детей

Вакцинация против коклюша, к сожалению, не дает никакой гарантии, что ребенок не заболеет, столкнувшись с инфекцией. Иммунитет, выработанный в результате прививки, работает около 5 лет, а затем опять организм восприимчив к инфекции, но критический возраст ребенка к этому моменту уже закончится. Однако, польза прививки состоит в том, что коклюш у ребенка, получившего иммунизацию, будет протекать гораздо легче, а осложнения случаться реже.

Статистика говорит, что среди привитых детей заболевание встречается в 4-6 раз реже, чем у непривитых. У детей, которым сделали прививки от коклюша, инкубационный период и этап катаральных явлений протекает до двух недель, а период спазматического кашля становится короче на две недели. Рвота и репризы во время кашлевого приступа бывают значительно реже. Когда речь идет о коклюше, симптомы у детей прошедших вакцинацию не проявляются интенсивно, что облегчает течение болезни вцелом.

Методы диагностики и какие анализы нужно сдать ребенку

В диагностировании инфекции главная роль принадлежит клинической картине, а именно характерному коклюшному кашлю с репризами. Также учитывается эпидемиологический анамнез – контакт ребенка с больным, человеком, который длительно и беспричинно кашляет, или наличие вспышки инфекции в детском саду, школе, роддоме.

Для подтверждения диагноза и уточнения возбудителя пользуются лабораторными методами диагностики, среди которых актуальными являются:

• бактериологический анализ;
• серологическое исследование сыворотки крови;
• иммуноферментный анализ;
• экспресс-методы (иммунофлюоресцентный, метод латексной микроагглютинации).

Для бактериологического анализа биологическим материалом выступает слизь из задней стенки глотки, которую высеивают на питательную среду, а через неделю получают информацию о наличии возбудителя и его характере. Важно чтобы условия взятия материала не нарушались, так как это существенно влияет на выделение коклюшной палочки. Ребенок перед обследованием не должен кушать за 2-3 часа и чистить зубы.

Для серологического и иммуноферментного исследований нужно сдать кровь из вены. Серологические методы диагностики применяются на поздних сроках болезни и при обследовании очагов инфекции, а иммуноферментный анализ в начале заболевания покажет количество иммуноглобулина М и по окончании инфекционного процесса – иммуноглобулина G.

Экспресс-методы диагностики подразумевают взятие смывов с задней стенки глотки, а результаты иммунофлюоресцентного исследования будут готовы уже спустя 4-6 часов, что позволит врачу оперативно провести дифференциальную диагностику при атипичных формах инфекции. При использовании метода латексной микроагглютинации антигены палочки обнаружат через 30-40 минут.

Как проводят лечение коклюша у детей

Вылечить коклюш у детей можно в домашних условиях, но существуют четкие показания к госпитализации, к которым относится следующее:

• ребенок болен тяжелой формой инфекции;
• ребенку еще не исполнилось одного года;
• имеются опасные для жизни симптомы: нарушение дыхания и мозгового кровообращения;
• течение болезни средней степени тяжести на фоне обострения хронических недугов.

Лечение коклюша у детей основано на следующих звеньях: организация правильных условий окружающей среды для ребенка, уничтожение коклюшной палочки антибиотиками, применение средств для облегчения состояния больного и предотвращения осложнений.

Антибактериальное лечение у детей целесообразно начинать на ранних сроках заболевания. Bordetella pertussis не имеет устойчивости к антибиотикам, поэтому на нее эффективно действуют самые простые средства из этой группы – эритромицин и ампициллин для приема внутрь. Препараты используются 5-7 дней согласно возрастной дозировке.

Кроме антибиотиков пенициллинового ряда, лечение предусматривает применение макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) при течении болезни в легкой и среднетяжелой форме. В случае тяжелых форм, или если ребенку сложно принять таблетку из-за рвоты, внутримышечно вводят Пенициллин, Левомицетин или Гентамицин.

Несмотря на то, что заболевание сопровождается изнуряющими приступами кашля, лекарства, которое могло бы обеспечить облегчение этого симптома пока не изобрели. Тем не менее, это не является поводом для отказа от отхаркивающих средств (Амброксол, Лазолван), так как они способствуют отхождению мокроты и предупреждают развитие пневмонии. Для улучшения проходимости бронхов и уменьшения их спазма используют Эуфиллин.

При тяжелых формах в условиях стационара применяют по показаниям противосудорожное лечение (Реланиум, Сибазон), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), кислородные ингаляции, а при остановке дыхания – искусственную вентиляцию легких.

Как создать ребенку благоприятные условия при лечении коклюша

Доктор Комаровский в своем видео, в котором раскрывает особенности коклюша у детей, акцентирует внимание родителей на важной роли окружающей среды при уходе за ребенком. Главными факторами в этом процессе является температура и влажность воздуха, психологический комфорт малыша и правильно организованное питание.

Родителям нужно настроиться на то, что заболевание протекает длительно, и ребенок будет кашлять еще около ста дней. Прежде всего, ребенку необходимо обеспечить изоляцию дома и исключить его контакты с другими детьми. Всем, кто ухаживает за малышом нужно надевать марлевые маски для предотвращения заражения.

В помещении обязательно наличие свежего прохладного влажного воздуха, чаще вытирайте пыль и делайте влажную уборку – это поможет создать не только благоприятные условия для выздоровления, но и убьет возбудителя. Показаны прогулки длительностью от 30 минут до 2 часов при оптимальной температуре 10 — -2°С, выбирайте свой маршрут поближе к водоему, а если есть возможность, то лучше на время болезни уехать в сельскую местность.

Создайте ребенку психологический комфорт. Уменьшению кашля центрального происхождения способствуют увлеченные занятия малыша – просмотр мультфильмов, занятие новой игрушкой или игры, не предусматривающие физическую активность. Приступы кашля могут спровоцировать такие факторы, как чихание, негативные эмоции или активные игры.

Питание во время болезни должно быть витаминизированным и отвечать возрасту. Еду ребенку нужно давать часто и маленькими порциями, а консистенция пищи не должна предусматривать длительное жевание. В случаях, когда рвота произошла после приема еды, можно докормить малыша спустя 10-15 минут, но старайтесь, чтобы процесс приема пищи не портил детское настроение.

Как проводят лечение коклюша народными средствами

Еще с давних времен в нашей стране практиковался такой метод: если ребенок заболевал коклюшем, то его вместе с мамой отправляли жить на берег водоема до тех пор, пока не закончится болезнь. Этим обеспечивали ребенку наличие прохладного влажного воздуха.

Современные мамочки в своих отзывах на форумах в Интернете подтверждают эффективность старого метода. Кроме того, улучшить отхождение слизи помогает настрой девясила и отвар грудного сбора. Имеются рецепты с использованием чеснока: 5-6 чесночных зубчиков залить 200 мл молока, после кипячения остудить и давать ребенку по 40-50 мл 4-5 в сутки. Применяют пчелиный мед:

• смешивают мед и оливковое масло в равных частях и дают по 1 ч. л. 3-4 раза в день;
• смешивают мед и сок редьки 1:1 и применяют по 1 ч. л. до пяти раз в день.

Однако, прежде, чем вы решитесь давать ребенку средства народной медицины, убедитесь, что у него нет на них аллергии и обязательно посоветуйтесь с врачом.

Профилактика

Профилактика коклюша у детей предусматривает изоляцию больного ребенка на 30 дней, а при выявлении инфекции в детском саду на 2 недели в группе устанавливают карантин. Если через 14 дней у малышей, которые были в контакте с больным, наблюдаются первые признаки недуга: насморк и температура, то по назначению врача, с профилактической целью могут быть назначены антибиотики.

Контактным детям грудного возраста, а также малышам до двух лет, которым не вводили вакцину, показано использование донорского человеческого иммуноглобулина. Но, по-прежнему самым важным мероприятием в профилактике коклюша и его осложнений является вакцинация. Прививки проводят согласно Национальному календарю трехкратно, начиная с трехмесячного возраста, а ревакцинация в 18 месяцев. Вводят АКДС-вакцину в дозе 0,5 мл подкожно.

В последнее для прививок от коклюша применяется вакцина с бесклеточным компонентом, для которой характерно значительно меньше побочных реакций, чем у ранее используемых цельноклеточных вакцин. Поэтому родителям следует не забывать о том, что коклюш может быть более опасным для детского здоровья, потому прививка для профилактики весьма уместна ребенку.

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся спазматическим приступообразным кашлем.

Это заболевание широко распространено во всем мире, встречается даже в странах с массовым проведением вакцинации против коклюша.

У взрослых может протекать без характерных приступов, сопровождается лишь длительным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Среди токсинов, которые содержит эта палочка, есть пертуссиген, вызывающий основные симптомы коклюша. Коклюшная палочка очень чувствительна к воздействию окружающей среды: через 2 часа погибает под прямыми солнечными лучами, через 15 минут – при повышении температуры более 50 о С.

Источник заражения коклюшем – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте в радиусе 2-2,5 м. После перенесенного коклюша возможно повторное заражение, но крайне редко. Наибольший риск заразиться коклюшем имеют новорожденные и дети до года, так как своих антител к коклюшу у них еще нет, а материнские сохраняются 1-1,5 месяца.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Микроорганизм, попадая в дыхательные пути, размножается на слизистой оболочке, которая воспаляется. При этом слизисто-гнойные пробки закрывают просвет мелких бронхов. На токсины коклюшной палочки организм реагирует как на антигены, развивается иммунное воспаление.

Непрерывное раздражение рецепторов дыхательных путей способствует появлению приступообразного кашля, при этом происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, где формируется доминанта. В связи с этим коклюшный кашель может быть вызван любым раздражителем. Рядом с кашлевым центром в головном мозге располагается и рвотный центр. Возбуждение легко передается на него, появляется рвота. С таким же переходом возбуждения связано развитие приступов судорог мышц тела и лица.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, но может длиться от 3 до 14 дней.

Стадии

Катаральная

Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5 о С). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.

Пароксизмальная

Начинается на 2-3 неделе от начала заболевания. Для этой стадии характерно наличие приступов спазматического кашля (пароксизмов).

Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо, поведение обычное. Дети чувствуют приближение приступа, младшие проявляют беспокойство и бегут к матери, старшие могут жаловаться на першение в горле. После этого начинаются приступы кашля. Короткие кашлевые толчки появляются один за другим, что затрудняет вдох.

Когда вдохнуть становиться возможным, обычно это происходит после 10-12 толчков, воздух с громким свистом попадает в дыхательные пути. Этот момент называется реприз. Приступ состоит из нескольких серий кашлевых толчков с репризами, обычно их от 3 до 6-ти. Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, вздуваются вены на шее, язык с поднятым кончиком максимально высунут вперед.

Во время приступа могут быть судороги, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа происходит отделение большого количества густой, вязкой мокроты, может быть рвота.

Приступ может вызвать любой раздражитель : яркий свет, суета вокруг ребенка, резкий шум, бурные эмоции (плач, испуг, смех, волнение).

Повышение температуры тела в этот период не характерно.

Степени тяжести

• Легкая – число пароксизмов от 8 до 10 в сутки, не заканчиваются рвотой, общее самочувствие ребенка хорошее;
• Средняя – число пароксизмов около 15 в сутки, сопровождаются рвотой; вне приступа дети вялые, капризные, нарушен сон и аппетит; лицо несколько одутловатое, веки отекают, может быть покраснение глаз;
• Тяжелая – число пароксизмов более 20 за сутки, может увеличиваться до 30. Кожа бледная с посинением носогубного треугольника, может быть повреждение уздечки языка. В очень тяжелых случаях может развиваться нарушение мозгового обращения с судорогами, обмороком, может быть кровоизлияние в мозг;
  Длиться данная стадия может более 8 недель, но к концу приступы становятся менее выраженными и продолжительными;
• Обратного развития. Длиться до 4 недель. Приступы в это время смягчаются, протекают практически без рвоты, общее состояние и самочувствие ребенка улучшается.
• Выздоровления. В период выздоровления ребенок остается восприимчивым к различным инфекциям, на фоне которых может вернуться кашель. Длится этот период до 6 месяцев.

Атипичные формы коклюша

• Стертые. Характерно наличие продолжительного навязчивого кашля, который практически не поддается лечению обычными средствами. Классических приступов кашля нет. Эта форма коклюша характерна для детей, привитых против коклюша.
• Абортивные. В этом случае пароксизмальная стадия длится несколько дней, после чего кашель проходит.
• Бессимптомные. Выявляются при обследовании контактных лиц в очагах коклюша.

Коклюш у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело , инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Осложнения

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого полугодия жизни, в возрасте до 3-х месяцев не встречаются легкие формы. У детей этой возрастной группы высока вероятность летального исхода (смерти).

Осложнения:

• Апноэ (что может привести к внезапной смерти);
• Ателектазы легкого;
• Судороги;
• Разрыв легкого и эмфизема;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Энцефалопатия – изменения головного мозга не воспалительного характера, которое может привести к появлению эпилептических приступов впоследствии, глухоте;
• Бронхопневмония;
• Бронхиты;
• Разрыв барабанной перепонки, выпадение прямой кишки и появление грыжи.

Острые респираторные заболевания (особенно грипп) неблагоприятно влияют на течение коклюша, вызывая бронхолегочные осложнения тяжелого течения.

Диагностика

Основным методом в диагностике коклюша является бактериологический – выделение возбудителя коклюша.

В катаральный период распознать коклюш довольно трудно. Обычно диагноз коклюш выставляется при достоверном факте контакта с больным коклюшем.

В пароксизмальном периоде заподозрить коклюш легче, но при классическом его течении. Так при стертых и абортивных формах не столь выраженных приступов. Следует помнить, что при некоторых инфекционных заболеваниях дыхательных путей , вызываемых другими микроорганизмами, могут наблюдаться приступы коклюшеподобного кашля .

Это характерно для аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии. Такой кашель может наблюдаться и при сдавлении бронхов или других дыхательных путей извне, например, опухолью.

Выделяют возбудителя коклюша при помощи мазка из ротоглотки и последующего посева материала на питательную среду в лаборатории. Можно выделить микроорганизм и методом «кашлевых пластинок», когда ребенок кашляет непосредственно на чашку Петри питательной средой. Первый способ является более эффективным.

При отрицательных результатах проведения бактериологического метода (микроорганизм не выявлен в мазках с ротоглотки) и при подозрении на коклюш можно воспользоваться серологическими методами исследования. Для этого в венозной крови исследуют титр антител к возбудителю коклюша и его токсинам. Диагноз коклюш правомочен при нарастании титра антител в 4 раза и соотношению титра антител 1:80 и более.

Дифференциальный диагноз проводят с различными респираторными инфекциями в катаральный период. В пароксизмальный период целесообразно отличить коклюш от бронхиальной астмы, муковисцидоза, бронхоаденитом на фоне опухоли или туберкулеза, попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Лечение коклюша

Старшие дети с легкой формой коклюша могут проходить лечение на дому.

Показания для госпитализации:

1. Дети в возрасте до года;
2. Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания;
3. По эпидемиологическим показаниям (дети из интернатов, домов ребенка);
4. При возникших осложнениях, сопутствующих заболеваниях, особенно если они утяжеляют течение коклюша;
5. При неблагоприятных бытовых условиях и отсутствии возможности адекватного ухода за ребенком.

Основные методы лечения:

• Режим и уход за ребенком
  Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку дома , исключить просмотр телевизора, бурные эмоции, подвижные игры. Если температура тела не повышена, лучше чаще гулять с ребенком на улице (лучше возле источников воды: пруд, река, озеро), но избегать контактов с другими детьми. На свежем воздухе кашель беспокоит ребенка меньше.
  Комнату , где находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать . Воздух должен быть увлажненным, если нет возможности воспользоваться увлажнителем, можно установить в комнате емкости с водой, развесить мокрые полотенца, особенно это необходимо вовремя отопительного сезона.

• Диета
  Питание больного ребенка должно быть полноценным, лучше уменьшить объем порции и увеличить частоту кормлений. Важно не прерывать грудное вскармливание у младенцев. Старшие дети не должны питаться «всухомятку», так как твердые частички пищи раздражают заднюю стенку глотки и провоцируют кашель. Во время болезни ребенок должен пить много жидкости (чай, морсы, соки, минеральная вода). Необходимо помнить, что жевание тоже может вызвать приступ кашля, поэтому лучше, если пища будет в форме пюре (исключить жевательную резинку!).

• Антибактериальное лечение и специфическая терапия.
  Применение антибиотиков широкого спектра эффективно в ранние сроки заболевания (в это время возбудитель находится в организме). Антибактериальные препараты назначают в катаральный период и первые дни пароксизмального периода. С этой целью используют макролиды (кларитромицин, ), тетрациклин. Длительность применения составляет 5-7 дней.
  Допускается использование противококлюшного специфического иммуноглобулина внутримышечно.

• Симптоматическое лечение.
  Для уменьшения кашлевого рефлекса применяют противокашлевые препараты. Наиболее эффективны в этом случае препараты стоптуссин, синекод.

• Витаминотерапия.

Профилактика

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

• Все дети до года;
• Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики коклюша является вакцинация цельноклеточными и бесклеточными вакцинами.

В настоящее время применяют АКДС-вакцину (коклюш, дифтерия, столбняк), Инфанрикс (аналог АКДС), Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит), Тетраксим, Гексавак (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит, вирусный гепатит В) и другие.

Коклюшная палочка, провоцирующая болезнь, поражает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывает приступы сухого кашля. Часто болезнь путают с обычной простудой, но симптомы с течением времени не проходят, а только усиливаются. У грудных детей встречается часто, протекает тяжело, высок риск смертельного исхода. Отказ родителей от вакцинации приводит к распространению инфекции. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение необходимо понимать, симптомы у детей до года и возможные последствия болезни.

Причины возникновения

Возбудитель болезни передается ребенку только от человека (больного или здорового носителя бактерии). Большую опасность представляют дети и взрослые в начальной стадии болезни, которая проявляется легким ухудшением самочувствия: температура, насморк, слабый кашель. Эти проявления легко спутать с другими респираторными заболеваниями, потому коклюш часто не диагностируется на ранних сроках болезни.

Как передается:

• распространяется при кашле;
• при чиханье и разговоре;
• при совместном использовании обслюнявленных игрушек (дети до года постоянно все тянут в рот).

Распространяется бактерия по воздуху в радиусе 2,5 метров от больного. Заболеваемость может достигать 100% при высокой плотности групп и длительном совместном пребывании. Чаще болезнь встречается в холодный период (ноябрь-март), когда дети меньше гуляют, и больше времени проводят вместе в помещении.

Важно! Выделяют агрессивный подтип коклюшной палочки и 2 подтипа средней тяжести, с лучшими последствиями для ребенка. Большую роль в развитии заболевания играет состояние здоровья ребенка и возраст.

Что происходит при заражении

Проникает коклюшная палочка в организм малыша через слизистые оболочки носа и рта. Затем она начинает выделять токсины, поражающие другие органы дыхания: бронхи, трахеи, альвеолы. Токсин оказывает длительное раздражение на нервные окончания, подающие в мозг сигнал о присутствии раздражителя в дыхательных путях, на которые организм реагирует сильным кашлем.

Постоянное поступление сигналов приводит к появлению приступов кашля на любые раздражители: свет, пищу, смех, крик, питье, звук. Происходит раздражение центров, находящихся по соседству с центром кашля (рвотный, сосудодвигательный и т. д.).

Внимание! Новорожденным детям не передаются антитела к коклюшу, что означает высокий риск заражения среди детей до 3 месяцев и не привитых согласно графику вакцинации детей старше этого возраста.

Как проявляется у детей до года

Болезнь проходит период инкубации за 6-20 дней (часто ограничивается 7 днями).

Дальнейшее течение болезни проходит через 3 стадии:

• катаральная: небольшой жар, ринит, легкий кашель, иногда слезотечение. Длится 1-2 недели;
• пароксизмальная: стандартная длительность 2-4 недели, но у грудных и не привитых детей может растягиваться на 2-3 месяца;
• стадия выздоровления: кашель возникает реже, не так сильно выражен. Длится 1-2 недели.

Особенность течения болезни у грудничков заключается в том, что признаки катаральной стадии могут совсем отсутствовать, болезнь проявляется резким ухудшением в периоды приступообразного кашля. В это моменты существует вероятность кратковременной остановки дыхания, синюшности или красноты лица, рвоты. У малышей вместо кашля может возникать чиханье, заканчивающееся кровотечением из носа.

Важно! Приступы кашля приводят к ограничению доступа кислорода, приводящего к гипоксии, нарушениям структуры мозга, удушью, возможны последствия в виде грыж, судорог. Для грудничков приступы опасны большой вероятностью смертельного исхода.

Симптомы кашля проявляются приступообразными сериями из 5-10 сильных откашливаний, осуществляемых на одном вдохе, за которым следует глубокий вдох со свистящим звуком. Количество приступов в день может доходить до 50.

Гипоксия от коклюша

Выявление заболевания

Опасность болезни для грудных детей и детей до 3 лет указывает на необходимость быстрой и правильной диагностики заболевания. Своевременное лечение позволяет сократить период болезни почти вдвое.

Как определить коклюш:

• бактериологический посев мокроты;
• мазок из зева;
• серологический анализ крови на присутствие антител;
• ПЦР диагностика.

Врач ставит диагноз исходя из клинической картины болезни, проведенных анализов, информации о контактах грудничка с больным человеком за 2-3 недели до проявления симптомов болезни.

Лечение

Повышенная вероятность развития негативных последствий, опасность для жизни грудного ребенка – обязательные показания для проведения лечения в больнице под контролем квалифицированных специалистов. К тому же больной длительное время (около 6 недель) распространяет инфекцию вокруг себя.

1. Противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка.
2. Успокоительное средство: Севеналетта.
3. Малышей во время приступа держат на руках, придерживая голову с небольшим наклоном, чтобы легче было откашливаться.

Помещение, в котором содержится ребенок, должно постоянно проветриваться, подвергаться влажной уборке. Обстановка должна быть спокойная.

Помните! Болезнь вырабатывает после себя стойкий иммунитет. Повторные случаи заболевание очень редки, обычно встречаются у пожилых людей.

Лечение народными средствами

Возможность лечения коклюша у детей до года народными средствами определяется врачом. Такая методика доступна только при легком течении болезни у ребенка.

Важно! Для профилактики заболевания проводиться .

Рецепты народной медицины:

1. Смешать 100 г сливочного масла с 100 г меда, принимать ежедневно по 1 ч. л. 3 раза.
2. Смешать свежевыжатый хрен с медом (пропорция 1:1), подавать по 1 ч. л. 2 раза за день.
3. Отварить крупную луковицу, почистить ее, смешать 1:1 с медом. Давать каждый час по чуть-чуть (меньше ½ ч. л.).
4. На 1 л воды взять 1 картофелину, 1 луковицу и 1 яблоко. Варить их до выпаривания половины изначального объема воды. Подавать ребенку по 1 ч. л. 3 раза за день.
5. При первых признаках болезни малышу привязывают на шею несколько зубчиков чеснока, и кладут перед носом на время сна. Пары чеснока эффективны при борьбе с болезнью.

Опасность болезни для малышей указывает на необходимость проведения профилактических мер по предотвращению болезни. Единственной эффективной мерой является вакцинация детей АКДС вакциной отечественного или импортного производства, которая, несмотря на опасения многих родителей, гораздо безопаснее последствий коклюша для детского организма.

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».

Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.

Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.

При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.

Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы ( и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

1. Применение антибиотиков.

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский : «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. до года самый опасный.

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Будьте здоровы!

Еще неделю назад малыш болел. Его мучили периодические повышения температуры, насморк, кашель. Сегодня ему стало уже гораздо лучше, но маму продолжает беспокоить одно «но». Почему кашель, вместо того, чтобы пройти, наоборот, усилился? Именно так начинается коклюш у ребенка.

Опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поговорим о способах лечения заболевания и профилактических мерах, которые помогут уберечь и малыша, и себя.

Возбудитель заболевания

Болезнь «коклюш» у детей вызывает коклюшная палочка. Это неподвижный грамотрицательный микроб, который дает образование агглютининов.

Коклюшная палочка очень неустойчива в условиях окружающей среды. Именно поэтому во время сбора анализов ее посев должен производиться сразу же после забора материала. Микроб чувствителен к воздействию практически всех дезинфицирующих растворов, ультрафиолета, многих групп антибиотиков (левомицетину, тетрациклинам, стрептомицину).

Коклюш не привязан географически к каким-то определенным странам. Он широко распространен по всему миру. При этом, заболеваемость гораздо выше в тех странах, где не проводится вакцинация детей. Коклюш может становиться причиной смерти малыша. Происходит это примерно в 0,6% случаев от общего числа заболевших. Наибольшему риску подвергаются дети возрастом до 2 лет.

Механизм развития

Микроб попадает в организм через слизистые оболочки и передает по нервной системе импульсы в головной мозг. В результате раздражения возникают приступы спазматического, судорожного, удушающего кашля.

В отличие от многих других инфекционных заболеваний, иммунитет к коклюшу не передается внутриутробно или через грудное молоко от матери к ребенку. Поэтому риск заразиться, существует даже у новорожденного малыша.

После перенесенного заболевания к возбудителю вырабатывается стойкий иммунитет, который будет полностью утрачен через 12 лет.

Клинические проявления

Признаки коклюша у ребенка будут зависеть от различных факторов, начиная от активности возбудителя и заканчивая возрастом или состоянием иммунной системы крохи. Наиболее уязвимыми к заболеванию являются дети, которым менее 3 месяцев, так как до этого возраста им не могут начать вакцинацию против коклюша.

С момента попадания микроба в организм и до появления первых симптомов, обычно, проходит около недели. Хотя в некоторых случаях инкубационный период может растянуться до 20 дней.

Существует три стадии заболевания: катаральная, пароксизмальная и выздоровление. Стоит уделить отдельное внимание каждой из них.

Катаральная стадия

Ее длительность составляет порядка 1-2 недель. На этом этапе невозможно сказать, что у ребенка коклюш. Все признаки заболевания во время катаральной стадии схожи с обычной простудой:

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• слезоточивость;
• слабый кашель.

Заподозрить заражение коклюшной палочкой возможно лишь в том случае, если родители ребенка сообщат о его контакте с больным в последние 2-3 недели.

Пароксизмальная стадия

Средняя длительность этого этапа находится в пределах 2-4 недель. Исключение составляют лишь не привитые и дети до года, у которых она может растянуться до 2-3 месяцев.

К окончанию предыдущей стадии основной симптом коклюша у детей (кашель) начинал идти на спад. Сейчас он опять усиливается, приступы становятся более частыми и интенсивными. Любой опытный педиатр определит коклюш у ребенка, лишь только услышав характерный кашель. Описать его можно следующим образом:

1. На протяжении одного выдоха повторяется серия их 5-10 сильных кашлевых толчков.
2. Внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком (реприза).

Во время очередного приступа кашля лицо ребенка приобретает красный или даже синюшный оттенок. На его шее набухают вены, глаза выкатываются, свисает язык. Приступы могут следовать один за другим до тех пор, пока малыш не выкашляет небольшой комок вязкой слизи, которая перекрывала дыхательные пути. Нередки случаи возникновения рвоты на фоне сильного кашля.

Подобные приступы очень опасны для детей до 1 года. У таких крох они могут привести даже к остановке дыхания (апноэ).

Коклюш у детей (на фото выше изображен больной малыш) сопровождается также ухудшением сна, потерей аппетита, снижением веса. Виной тому - все тот же изнуряющий кашель, который не только мучает, но и очень пугает малыша.

Важно запомнить! Максимально возможная температура при коклюше у ребенка - 38 градусов. Если показатель на градуснике превышает эту отметку, значит у малыша совершенно другое заболевание.

Нередко случается так, что во время коклюша развивается еще и пневмония. При этом, ее очень сложно диагностировать, и даже опытные доктора делают это слишком поздно. В медицине даже есть специальный термин «немое легкое», который обозначает это состояние.

Именно во время пароксизмальной стадии наибольший риск развития различных осложнений.

Стадия выздоровления

Это заключительный этап, когда заболевание, наконец, начинает уходить. В среднем, стадия выздоровления длится около 1-2 недель. В течение этого времени нормализуется температура тела, приступы кашля наступают все реже и становятся не такими сильными. Рвота и репризы также сходят на нет.

Единственное, что вскоре останется от коклюша у детей до года и старше, - покашливания, которые могут сохраняться даже несколько месяцев. Но они уже не опасны для малыша и не носят приступообразный характер. На фоне инфекций верхних дыхательных путей кашель может усиливаться.

Диагностика заболевания

Первое, что сделает врач, - выявит, какие симптомы беспокоят больного. Но окончательный диагноз можно будет установить лишь после проведения нескольких лабораторных серологических исследований. Это могут быть:

1. Бактериологический посев из носоглотки. На катаральной стадии этот метод наиболее информативен. Его минус состоит в том, что результаты придется ожидать 5-7 дней. В случае с коклюшем, это достаточно длительный период времени.
2. Общий анализ крови. При наличии заболевания СОЭ будет в пределах нормы, а вот уровни лимфоцитов и лейкоцитов окажутся повышенными. Но стоит отметить, что такие признаки говорят лишь о наличии воспалительного процесса в организме, а не о непосредственно коклюше.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ выполняется в течение нескольких дней и помогает выявить возбудителя заболевания.
4. РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Исследование помогает выявить антитела к возбудителю заболевания. Отрицательный результат говорит об отсутствии коклюша. Положительный - подтверждает диагноз.
5. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет специфические антитела и их количество. Так же, как и в предыдущем варианте, о наличии заболевания свидетельствует положительный результат анализа.

Основы лечения

Лечение коклюша у детей, которым менее 2 лет, проводится только в условиях стационара. Их госпитализация обязательна даже в тех случаях, когда возникает подозрение на коклюш, но диагноз еще не подтвержден. Это необходимо из-за того, что заболевание у маленьких детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. А с началом второй стадии могут возникнуть первые приступы удушья и даже остановки дыхания.

Во всех остальных случаях помещение в стационар необходимо лишь при средней и тяжелой форме заболевания, либо при наличии специальных показаний.

Если в госпитализации нет необходимости, врач расскажет, как лечить коклюш у детей в домашних условиях. В первую очередь, важно обеспечить ребенку максимальный покой. Лечение коклюша у детей предусматривает постоянное увлажнение и проветривание комнаты. Лучше всего, если в помещении не будет яркого света и громких резких звуков.

При легкой стадии заболевания в соблюдении постельного режима нет никакой необходимости. Скорее даже наоборот, ребенку будет полезно проводить побольше времени на свежем воздухе. Как правило, на улице приступы кашля начинаются гораздо реже, чем в закрытом помещении. Не запрещены и умеренно-подвижные игры. Только важно следить за тем, чтобы ребенок не переутомился.

Не нужно пытаться насильно накормить малыша. Пусть он ест столько, сколько захочет. Пища должна быть легкоусвояемой, но в то же время - питательной и богатой витаминами. Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то лучше на время забыть о режиме кормлений и давать кушать после того, как кроха прокашляется.

Уменьшить приступ кашля поможет переключение внимания ребенка на что-то интересное. Это может быть новая игрушка, раскраска, настольная игра, мультфильм и так далее. Главная цель родителей - обеспечить крохе положительные эмоции. Возможно, даже разрешить то, что ранее было под запретом (в пределах разумного, конечно же).

Медикаментозное лечение

Сразу стоит отметить, что использовать различные противокашлевые препараты нет никакого смысла. Также противопоказано применение банок, горчичников и тепловых процедур, которые только усилят приступ!

У детей в таком случае? Точный ответ на этот вопрос даст только врач.

Если заболевание было выявлено на катаральной стадии, специалист назначит прием антибиотиков из групп макролидов либо ампициллинов. Для лечения детей постарше могут использоваться также тетрациклины. При этом, выбирается самый короткий курс и средние дозы.

Если коклюш успел перейти к пароксизмальной стадии, от применения антибиотиков уже не будет никакого эффекта. Объяснить это явление очень просто. Дело в том, что в этот момент в организме уже нет бактерий, а приступы кашля возникают из-за раздражения кашлевого центра в головном мозге.

В таком случае, могут быть назначены психотропные препараты - нейролептики. Для лечения детей обычно используют «Дроперидол» или «Аминазин». Лучше всего, принимать их перед сном, так как подобные средства обладают успокаивающим действием. В более тяжелых случаях возможно применение транквилизатора «Реланиум» (перорально либо внутримышечно).

При легкой форме коклюша эффективно применение противоаллергических препаратов. Это могут быть «Пипольфен» либо «Супрастин». При тяжелой форме их заменяют более сильными глюкокортикоидами. Терапия этими препаратами длится до 7-10 дней.

Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур:

• ингаляций препаратами, которые улучшают кровообращение в головном мозге и препятствуют возникновению гипоксии ЦНС («Винпоцетин», «Пентоксифиллин»);

• ингаляций для разжижения мокроты («Химотрипсин», «Химопсин»);
• витаминотерапия;
• общеукрепляющие физиопроцедуры;
• дыхательная гимнастика;
• массаж.

Лечение тяжелой формы коклюша в стационарных условиях включает в себя еще и оксигенотерапию (насыщение кислородом). При наличии подозрения на развития осложнений со стороны центральной нервной системы назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения возрастает вероятность развития различных осложнений. Это могут быть:

• стеноз гортани;
• асфиксия;
• формирование грыж;
• микробная пневмония;
• судороги;
• энцефалопатия;
• эпилептические приступы.

Вот почему важно своевременно обратиться к врачу, следовать его рекомендациям и не отказываться от госпитализации, если того требует ситуация!

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша у детей заключается в вакцинации и своевременном проведении ревакцинации. В 80% случаев это гарантирует полную защиту от заболевания. В оставшихся 20% сохраняется вероятность заболеть, но в этом случае недуг пройдет в легкой и неопасной для жизни малыша форме.

Вакцина против коклюша содержится в составе прививки АКДС. В ее содержимое также входят компоненты от столбняка и дифтерии. Как правило, детей прививают, согласно утвержденному МОЗ графику. При наличии каких-либо медицинских показаний, участковый педиатр составит ребенку индивидуальный график.

Прививка от коклюша детям делается в 3 этапа с перерывом в 1,5 месяца. Не менее важно провести через год ревакцинацию, которая «закрепит» достигнутый результат. Но это еще не все! АКДС не относится к тем вакцинам, которые обеспечивают защиту от заболевания на протяжении всей жизни. Поэтому в дальнейшем ревакцинацию необходимо будет повторять каждые 10 лет. И касается это не только детей, но и взрослых.

Отдельное внимание также следует уделить еще одному, не столь распространенному способу профилактики, - приему антибиотиков. С этой целью используется «Эритромицин». Принимать его необходимо в тех случаях, когда существует большой риск заражения малыша. К примеру, если он контактировал с человеком, больным коклюшем.

Поддерживает такой способ и известный в странах СНГ доктор Комаровский. Несмотря на то, что обычно Евгений Олегович выступает категорически против профилактического приема антибиотиков, в этом случае он делает исключение. Доктор уверен, что прием «Эритромицина» еще до появления первых симптомов заболевания позволяет предупредить развитие приступов. Кроме этого, данный препарат считается безопасным для здоровья крохи, так как не оказывает значимого влияния на печень, кишечник и остальные органы.

Напоследок хотелось бы в очередной раз напомнить, что ответственность за здоровье детей полностью лежит на их родителях. Именно последние решают, необходимо ли делать ребенку прививки. Прежде, чем от них отказаться, стоит учесть один момент. Вплоть до 1960 года (именно тогда изобрели вакцину АКДС) коклюш был на первом месте среди болезней, которые становились причиной детской смертности. С того времени многое изменилось, вероятность летального исхода уменьшилась в 45 раз. Неужели кто-то хочет, чтобы все вернулось вспять?