Как забеременеть без маточных труб. Естественная беременность без маточных труб

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков. которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли - в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность - хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета - первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики - обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты - также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания - в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии - опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• метеоризмом. диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза. Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• рак молочной железы;
• операция по поводу рака матки;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре — и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Всем кто столкнулся с подобными проблемами, доброе время суток. Не поверите дорогие женщины, но я муж из одной такой же как вы перенесенной подобную операцию. И пишу вам что бы вы не падали духом ведь вы самое прекрасное что сотворил Бог. Моей жене за последние пол года сделали уже три операции не считая химия терапии и еще одной которая предстоит хоть и анализ гистологии не чего не показал. Мы из Казахстана и жене всего 40 лет и вот такое вот испытание переносим от судьбы. Первая операция в частной Израильской клинике по удалению яичника прошла вроде бы как хорошо, по показателям гистологии вторую назначили в онкологии. Радикальная операция опять прошла вроде бы как бы хорошо, выписали с температурой 37,3 и малыми болями в области полости. Спустя 3 дня боли увеличились, нам объяснили что такое возможно ведь операция не из легких, выписали препарат Трамадол которым я еще 5 дней ее колол. Вызывали скорую госпитализировать отказались, в наше время больные с таким диагнозом оказывается уже не люди к сожалению. Еще дня 2 нас гоняли по кабинетам то к одному то к другому в анкалогии с приступами боли не давая при этом ни какого диагноза. И знаете что, супругу проаперировали в тот же день как мы приехали по направлению в другую больницу. Операция прошла опять вроде бы как бы нормально, но теперь недержание мочи. А удаляли гимотому та которая беспокоила всю неделю после радикальной операции. Вот как так? Представьте себе только сколько ей пришлось претерпеть за пол года этих испытаний, а она ведь молода. И еще скажу, деньги не играют ни какой роли в такой области плоти те ли вы, или нет. Мы затрачивались не мало, а последствия я вам написал. Крепчайте милые дамы, не падайте духом и не верьте не проверенным источникам. С большим уважением к вам всем Николай.

Если кому то это поможет, напишу о своих переживаниях, операцию сделали 10 лет назад, миома матки,(на тот момент было 40 лет) яичники уже не функционировали, поэтому удалили и их. Операция сложная, шов сделали в паху (за что отдельное спасибо) реабилитация заняла 3,5 месяца, куча препаратов….и сильная депрессия, со слезами и обидами, операция, совпала с сокращением на работе….спасибо что рядом были любимый муж и дети…. не как не могла с собой совладать не могла понять, почему такой стала? Гинеколог все объяснила, что надо принимать гормоны, прописала эстрофем (содержит эстрадиолу 2мл) сейчас его уже не выпускают.(заменила на Прогинову) Вы знаете, даже предположить не могла, что медикаментозно можно улучшить свое моральное состояние….депрессию как рукой сняло, поэтому и собеседование на новую работу прошла уверенно, боясь располнеть на гармонах, стала ходить в тренажерный зал два раза в неделю по 1,5-2 часа….старалась во время обеда просто выйти пройтись, стала следить за своим питанием, поэтому не расплылась…даже постройнела, хотя склонна к полноте! вообщем девочки все в ваших руках, и в голове! я за то что все можно пережить, со всем можно справится, чем жалеть себя и носить мину замедленного действия. Всем здоровья, всем удачи, любите себя, берегите и знайте жизнь на этом не заканчивается, просто поверте!

ДЕВОЧКИ, НИКОГДА НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ НК УДАЛЕНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ. ЭТГ БРЕД, ЧТО ОНИ НЕ НУЖНЫ. ТОЛЬКО ЕСЛИ РАК И РЕЧЬ ИДЕТ О СПАСЕНИИ ЖИЗНИ, МОЖЕТ И СТОИТ УДАЛИТЬ.
Я ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИИ ПОГИБАЮ, ПОСЫПАЛИСЬ БОЛЯЧКИ. ОЩУЩЕНИЕ ОКОНЧАНИЯ ЖИЗНИ. ЭТО АД.
КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЖАЛЕЮ ЧТО ПОШЛА К ХИРУРГАМ.

полностью согласна. Я такая дура что согласилась. Что-то в голове произошло. А теперь одни мучения и куча денег на облегчение жизни. Пропал совсем сон. Что делать не знаю?

У меня аналогичная оперция. Первые мысли были о неполноценности. Сейчас начала смотреть на это позтивно. Главное я жива. Что бы высыпаться ложусь в 22 часа. Успокаивает то что моя мама живет после такой же операции уже 35 лет. Ей сейчас 77 лет. Она бодренькая. Займитесь лесебной физкультурой. Давайте будем оптимистичны. Так легче.

Лучше умереть от рака, чем жить без сил, радости, надежды и любви.

А откуда Вы взяли, что экстирпация нужна если только рак? Бывают случаи, когда есть сильные кровотечения угрожающие жизни, адские ежедневные боли, которые лишают молодым женщинам работоспособности и просто мешают нормальным интимным отношениям! А иногда ситуация насколько осложнена, что проблемы везде - есть и миомы, и кисты на обоих яйчниках, и эндометриоз и аденомиоз а вдобавок еще и гидросактосальпинкс, как в моем случае. Слава богу, встретился великолепный врач — оператор и освободил меня от этой кошмарной болезни. Мне 36, беременность никак не наступала, хотя все время лечилась……но все равно я счастлива, что теперь здорова. Не откладывайте, если предлагают экстирпацию с придатками, главное быть здоровой и доставлять радость домашним и окружающим! Все уже позади, нет лишних гормонов-нет и проблем.

Кроме того, нам ВСЁ врут. Все женские болезни можно вылечить красной щёткой и соком калины. И стать чистенькой, как девочка. А нас пугают и отрезают органы. Врачи в основном мужчины. Им не знать про наши муки и плевать на нас, после 20 лет мы не люди, а отбросы.

Подскажите. Операция была проведена в ноябре 2011 г. По мед. показаниям (миома). Операция была полостная (косметический шов от пупка до паха), отрезали абсолютно всё, кроме яичников (была их резекция). Здоровье пошло на лад, но появились такие побочки: 1. Шишечки в шве (бугорочки). Хирург говорила, что они пройдут мах через полгода, а они на месте. 2. Неполное опорожнение кишечника (а иногда вообще запор), вздутие, метеоризм, газы. Есть желудочные заболевания от этого (а, может, и не от этого). 3. Бока - выросли как бы две жировые шишки, слева больше; и огромный как беременный живот (то ли то же типа жир, то ли вздутие / неопорожнение причиной). У кого такое же было и как избавиться от всего этого?

К комменту выше: сама я очень худая - не склонна к полноте + сижу на ПП (правильное питание), т. е. причины жира или что там, желудочных болезней / запоров у меня не такие, как у большинства, которые нездорОво питаются и имеют избыточный вес и / или склонность к полноте.

Удалили матку ровно два года назад - множественные миомы, вызывающие сильные кровотечения во время месячных. Выращивала миому с 2002 года, с 2008 мучилась месячными с кусками по 10 дней. Вся жизнь по расписанию - от месячных до месячных. Плюс - частое мочеиспускание, с которым никуда не поехать, так как всегда нужно думать о туалете.

Дорогие женщины, не бойтесь удаления матки, если оно необходимо для здоровья! После операции я снова стала жить полноценной жизнью. Ушли боли, забыла о частом мочеиспускании и запорах, пришел в норму гемоглобин. Через три месяца после операции начала жить полноценной жизнью во всех отношениях.

На момент операции мне было 42 года, сейчас 44. Яичники оставили, поэтому с гормонами все в норме. Через год появилась киста, но рассосалась. Еще был нюанс - дикое мясо на шве, удалили в женской консультации. Но это все мелочи, по сравнению с тем, как я жила, качество жизни и мое самочувствие только улучшились!

Здраствуйте милые женщин. Вот и я добавилась к миллионой армии безматочных женщин. Пять дней назад удалили матку и трубы (яичники и шейка целы). Сделала лапороскопическую операцию в частной клинике ИДК Самара). Операция прошла успешна, в больнице пробыла 2 дня. Сейчас дома. Таблетки не пью, делаю уколы в живот, вставляю свечи. В целом чувствую себя неплохо. Быстро устаю, из дома пока не выхожу. У мамы тоже удалили матку 35 лет назад с яичниками и шейкой, сейчас ей 81 год. Говорит, что особо ничего не изменилось. У бабушки тоже была удалена. Когда я узнала о диагнозе и о своей наследственности ни секунды не раздумывала. Три года назад я уже удаляла из матки полипы, и спустя три года выросло в три раза больше. И я понимала, что этот процесс будет бесконечным. Вот поэтому я и решилась на операцию. Теперь у меня большие планы. Хочу еще детей и уже занялась поиском суррогатной мамы. Главное не отчаиваться и понимать все в ваших руках. И идти к своей целе любыми путями и достигать их. Удачи вам!

Самое главное, решиться на этот шаг… Когда узнала диагноз (миома 8-9 нед, вросшая в стенку) рыдала недели две… Рыдала от понимания, что матку не сохранить. «Перелопатила» весь интернет на эту тему, надеясь, что все таки хирургия у нас максимально органосохраняющая. Можно, конечно, было «выцарапать» эту гадость, размером с яйцо. Решение было принято после общения с известным иркутским узистом Марком Соломоновичем. Если матку оставить, то через 4-5 лет вновь начнутся кровотечения и ее, в любом случае, нужно будет «отчикать». Зачем откладывать на 5 лет удаление этого «мышечного мешка»? Успокоилась. По совету бывалых, определилась с клиникой и 15.02 все случилось. Делали под эпидуральной анестезией. Всю операцию, как не страшно звучит, была в сознании. Участвовала в разговорах персонала (для них это каждодневная рутина и они болтают обо всем), просила «жирка побольше отрезать» и даже «потанцевала» под музыку на радио. Операция длилась 3 с лишним часа. Периодически дремала. Сутки в реанимации. Вот там было больно, но терпимо, тк постоянно, через «эпидуралку» вводили обезболивающее. Утром прикатили в палату, надела бандаж и сразу встала на ноги. И пошла. Болей, как ни странно, не было. Так, маленечку внизу живота. На третий день шов оставили открытым, но каждый день обработка зелёнкой. На 8-ой день домой. Живу как раньше. Как всё «аукнется» увидим, но мне стало как то спокойнее от того, что все позади. Каждая решает сама, но если деток больше не планируем, то для чего сохранять этот очаг опухолей…

Мне 40 лет. Удалили матку летом 2016 года, вместе с одним яичником. Был начинающийся рак шейки матки от нелеченной эрозии. Операция прошла хорошо, дальше делали лучевую в течении 40 дней. Восстанавливалась потом сухофруктами, орехами и вообще правильным разнообразным питанием. Но сейчас спустя 7 месяцев вес немного не в норме-поправилась кг на 5-6. Хочу похудеть, но что то не получается, наоборот обжорка стала (это может последствия лучевой терапии. Во время нее было противно есть что либо, как токсикозная была, ничего не хотелось кушать, капризничала, запахи многие не нравились). После лучевой терапии приехала домой и аппетит возрос, стараюсь сдерживаться). Или это последствия климакса-увеличение веса? Приливы в некотором роде присутствуют. Уж очень хочется похудеть)

Здравствуйте, мне 21 год. В конце февраля этого года у меня была проведена операция по удалению матки с трубами (яичники сохранили). Причиной этой операции послужило то, что во время родов (родила 11 февраля) у меня в матке оставили плаценту размером с кулак, что привело к её воспалению и в итоге к перитониту. Удалили и теперь мучаюсь с циститом, сильно похудела, частые запоры. Но самое худшее то, что осталась бесплодной в таком то возрасте! Успокаивает то, что у меня есть малыш, ему скоро два месяца, никак не нарадуюсь, глядя на него. Конечно же хотелось иметь ещё детей, но халатность работников родильного дома лишила меня в будущем радости материнства. Ладно хоть жива осталась, а то остался бы ребёнок без матери.

в марте 2012 на двадцатый день после экстренного кесарева случился поздний акушерской перитонит. матку и трубы удалили, яичники оставили. Тяжелая полостная операция 3,5 часа с дежурным наркозом, резали по свежему кесаренному шву. потом 5 дней в реанимации, предсепсис, кое-как выжила. слава Богу и огромное спасибо врачам этой больницы, спасли. врача из роддома до сих пор вспоминаю матом, потому что так болел живот, что я по минуте возле тумбочки стояла, не могла ходить, говорила ей, просила УЗИ сделать, но эта тварь редкостная говорила что я же в роддоме, поэтому и больно мол… после экстирпации матки пролежала в больнице 4 недели. Слава Богу, с дочкой было все нормально!
После операции восстанавливалась год, плачу, что не могу иметь детей больше до сих пор. Вот это ад… Хотя прошло 5 лет, оптимизма никакого, периодически недержание мочи, сухая кожа, либидо на нуле, секс так вообще неприятен, начались проблемы с позвоночником. 2 года назад успела даже кисту на левом яичнике лапароскопически удалить, ещё до операции диагносцировали мощный спаечный процесс, живот твёрдый на ощупь. Внешне изменилась тоже - бока и живот как беременный, хотя слежу за питанием и не переедаю. пыталась найти врача стоящего подкорректироваться гормонами. не удалось, никто не хочет вникать, им больше нравится бонусов с планюшек иметь.
в общем, грустная история, я как инвалид внутри и в голове, глубоко переживаю потерю органа… муж ничего не знает, думает будут ещё дети…
сама себе гормоны назначать не хочу, жировой ткани много, боюсь ухудшить. чтобы киста на яичнике не рецидивировала, перед поездкой на море обязательно сяду на ОК. потому что не загорать (поверьте, не до фанатизма! да и когда можно спокойно полежать по загорать с маленьким ребенком))) и не купаться в море - это совсем смерть для меня - я родилась и выросла на море. сейчас мне 42. и климакс наступит уже скоро. Радует только моя девочка! смотрю на неё и боюсь подумать, что легко могла тогда умереть и не увидела бы, как она растет… Вот это настоящее чудо! Спасибо Богу за каждую минуту, проведенную с ней!
Могу пожелать девочкам после экстирпации матки сразу искать специалистов по ЗГТ и не ждать милости от врачей. и сочувствую, конечно, потому как каждая из нас хорохорится больше, что мол ерунда все это, а я считаю, что лишних частей в организме у нас нет, и очень грустно, когда не можешь снова ощутить радость новой жизни в себе… так и скриплю, как колымажка… Будьте здоровы, девочки! цепляйтесь за остатки здоровья как можете…

Дорогая моя девочка, дай Бог тебе терпения и здоровья! Читаю и плачу, мне 47 и только предстоит пережить удаление матки, а ты уже столько испытала. Дома взрослый сын, инвалид и муж который всю жизнь таскался и сейчас я ему совсем не нужна, наверное только и ждёт когда я совсем свалюсь. Держись!!

Прошу подскажите, может кто знает. У меня в гистологии написано(В препарате кусочек эндометрия с кистозной атрофией желез, рыхлой отёчной стромой.)Меня отправили на консультацию к онкологу. Попаду на приём только в мае месяце, так как талоны только на май. Живу как на иголках, спать не могу. Именно от неведения. Подскажите может у кого — то есть информация что это? Мне 62 года но умирать как-то не хочется. ПРОШУ ОТВЕТИТЬ!

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после.

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
• Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

• Полостная операция . Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
• Удаление матки через влагалище . При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
• Лапароскопия . В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство. посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

• Эмоциональные проблемы . Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
• Потеря детородной функции . После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
• Возникновение проблем со здоровьем . После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз. опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
• Климакс . При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс. поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

• Боли . Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
• Кровотечения . После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки . Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Удаление матки или маточной трубы

Удаление матки и маточных труб, последствия и осложнения которых рассматриваются всеми акушерами-гинекологами, репродуктологами мира, в некоторых случаях – единственная возможность спасти жизнь женщины. Что делать после удаления матки или труб, как себя вести и жить дальше?

Удаление маточной трубы встречается довольно часто, причиной этого являются:

• внематочная беременность;
• гидросальпинкс;
• пиосальпинкс;

Причем при злокачественном новообразовании обычно удаляют и матку, яичники. Удаление маточных труб приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, даже если после операции сохранились яичники, забеременеть естественным способом женщина не может, но нормальная здоровая матка дает возможность иметь детей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Последствия удаления маточной трубы это снижение вероятности зачать ребенка. Когда труба удалена только с одной стороны, шанс забеременеть есть, но резекция обеих труб – это повод обратится в клинику ЭКО.

Многих женщин интересует: «После удаления маточных труб, когда можно делать ЭКО?». Восстановительный период после лапароскопической операции составляет 1-2 месяца, но иногда требуется дождаться восстановления менструального цикла, чтобы начать подготовку к ЭКО. При лапаротомии, рекомендуется выждать 6 месяцев и только после этого делать экстракорпоральное оплодотворение.

Как протекает послеоперационный период после удаления маточной трубы? Вставать после лапароскопической операции можно уже через 5-6 часов, если разрешит анестезиолог. Можно пить воду, если нет тошноты, рвоты, которые бывают в первые часы после операции. Если оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии, то больную начинают поднимать с постели на второй день. Очень важным моментом является адекватное обезболивание, потому что боли в области оперативного вмешательства не дают пациентке двигаться, а это необходимо для предотвращения возникновения спаек и работы желудочно-кишечного тракта.

В первые два дня, лучше ограничиться жидкой пищей, протертые супы на овощном и курином бульоне, жидкие каши, молочнокислые продукты. Затем, если кишечник функционирует нормально, нет тошноты, рвоты, вздутия, газы отходят нормально, то можно есть приготовленную на пару или вареную пищу. Временно требуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сладости, так как они усиливают газообразование.

В течение 3-4 недель надо ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести (свыше 3 кг), не переохлаждаться. Из водных процедур после снятия швов можно принимать теплый душ, горячие ванны запрещены. После душа обрабатывать рубец зеленкой, крепким раствором марганцовки, спиртом. Половая жизнь разрешается с 3-4 недели при отсутствии болей и дискомфорта.

Удаление матки более серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится при:

• злокачественных и доброкачественных опухолях матки;
• предраковых состояниях;
• эндометриозе, осложненном кровотечением;
• маточных кровотечениях и анемии;
• гиперплазии;
• выпадении матки.

В каждом конкретном случае, вопрос об гистероэктомии решается индивидуально, например, осложнения после удаления полипа матки – кровотечение, обнаружение малигнизации при гистологическом исследовании тканей также могут стать показанием к ампутации матки.

Конечно, гинекологи стараются сохранить детородный орган, и прибегают к органосохраняющим операциям, если это возможно. Разработаны вмешательства, которые позволяют уменьшить миоматозный узел путем эмболизации сосудов, что даст возможность удалить его, сохранив матку. При новообразовании у молодых женщин, проводят дополнительное гистологическое исследование опухоли, чтобы подтвердить необходимость радикальной операции.

Многих интересует: «Как называется операция по удалению матки?». Есть два вида оперативных вмешательств:

• Гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки, когда удаляется тело, но шейка остается. На ее внутренний зев накладываются швы. Эта операция предпочтительнее, поскольку не травмирует и не ослабляет мышцы тазового дна.
• Экстирпация – удаление матки вместе с шейкой. Отверстие в мышечном слое тазового дна ушивают и по возможности укрепляют. Экстирпацию делают, если шейка вовлечена в онкологический процесс, и оставлять ее нельзя.

Есть также вариации, если с маткой удаляются придатки (гистеросальпингоовариоэктомия) или радикальная гистероэктомия, если еще удаляют часть влагалища и окружающую мклетчатку с лимфатическими узлами.

Послеоперационный период после гистероэктомии 6-8 недель, в это время нужно придерживаться тех же рекомендаций, как и при удалении труб, но половая жизнь запрещена в течение 1,5-2 месяцев, тем более что в течение месяца, а иногда и больше у женщины бывают кровянистые выделения из влагалища.

Как меняется жизнь женщины без матки? Удаление матки, последствия которого бесплодие, нарушение репродуктивной функции, стресс надо принять и жить дальше. Гистерэктомия – это сильная психологическая травма, ощущение неполноценности, ведь женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Это не столь актуально, когда оперативное вмешательство проводится в пожилом возрасте, но для молодой бездетной женщины это трагедия. Есть несколько способов выйти из такой ситуации.

Если сохранены яичники, то поможет суррогатное материнство, и ребенок, рожденный суррогатной мамой, будет генетически своим. Когда яичники удалены, можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, многие выбирают донором своих родственников, что позволяет им чувствовать родство с малышом, причем оплодотворение проводится спермой любимого человека.

Ну и, в конце концов, можно усыновить малыша, ведь есть столько детей, которые ждут этого. Поэтому женщины, которым удалили матку, не должны отчаиваться и терять надежду, жизнь не закончилась и может принести вам счастье материнства. Ведь недаром говорят, что мама – это женщина, которая вырастила, воспитала ребенка.

Иногда по причине внематочной беременности женщины приходят через удаление одной или двух маточных труб. После чего представительницы прекрасного пола нередко задаются вопросом: возможно ли зачать малыша самим? Или без обращения к репродуктологам не обойтись?

Маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, располагающийся по бокам от дна матки и представляющий собой цилиндрические каналы длиной около 12 см и шириной около 0,5 см. Один конец сообщается с полостью матки, второй – с помощью ампулы обхватывает яичник.

Роль этого органа сложно переоценить: именно сюда попадает созревшая яйцеклетка из яичника, именно здесь происходит оплодотворение. После зачатия яйцеклетка начинает двигаться по яйцеводу к матке. До имплантации в матке именно труба защищает и питает яйцеклетку. Для нормального и имплантации зародыша крайне важно, чтобы эпителий этих каналов был в норме, а проходимость сохранена.

В противном случае, вероятность забеременеть путем естественного зачатия резко снижается.

Перенесенные или хронические воспалительные заболевания половых органов значительно снижают возможность оплодотворения.

Можно ли забеременеть без маточных труб естественным путем

Если отсутствует один из двух фаллопиевых каналов, зачатие возможно.

Чтобы оценить шансы на самостоятельное оплодотворение, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет серию . Можно выяснить:

1. в каком состоянии единственный канал;
2. сохранена ли его проходимость для яйцеклетки.

Если отсутствуют обе маточные трубы, путем зачатия с партнером невозможно. В такой ситуации, даже при наличии нормально протекающей овуляции, яйцеклетка не попадает в среду, естественную для ее оплодотворения, и просто погибает.

Беременность естественным путем — миф или реальность?

Примерно в 30% случаев причиной отсутствия беременности является трубное бесплодие. В этой ситуации рекомендовано обратиться к репродуктологу и оценить вероятность зачатия ребенка .

Даже если проходимость трубных каналов сохранена, имеет значение состояние эпителия. При его повреждении или патологии возможна имплантация зародыша в стенку фаллопиева канала и развитие внематочной беременности.

Как забеременеть, если удалены обе

Если нет двух яйцеводов, забеременеть естественно не получится. Эту проблему решают путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Ведь нет физиологических путей для оплодотворения и путешествия яйцеклетки в матку, и это абсолютное показание для ЭКО.

Возможно ли восстановление органа

Сегодня существуют микрохирургические методы лечения фаллопиевых каналов. Лапароскопией убирают и восстанавливают проходимость. Однако это возможно при наличии хотя бы одной трубы. При их полном отсутствии восстановить орган нельзя.

Вероятные альтернативные варианты

Несмотря на отсутствие фаллопиева органа, женщины при желании успешно становятся мамами. Технологии позволяют произвести оплодотворение вне организма пациентки. Зрелая яйцеклетка извлекается из яичника, в лаборатории ее оплодотворяют и затем зародыш сразу помещают в матку. Там он имплантируется, и развивается нормальная беременность. Положительный результат достигают в 60% случаев при первом цикле ЭКО. Некоторые пары прибегают к услугам суррогатных матерей.

Верить ли в чудо?

Если женщина перенесла в прошлом

В то же время непроходимость маточных труб можно рассматривать и как отдельное заболевание. Это объясняется наличием характерных проявлений и симптомов, а также индивидуальным подходом к лечению.

Анатомия придатков матки

Понятие придатков матки объединяет анатомические образования, расположенные в малом тазу женщины вокруг тела матки . Они играют определенную роль в поддержании репродуктивной функции, а также влияют на состояние гормонального фона. Понимание анатомии и физиологии придатков матки необходимо для хорошего представления о такой патологии как непроходимость маточных труб.

К придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы представляют собой полые трубки, соединяющие полость матки с яичниками. Они располагаются по обе стороны от основания матки и расходятся в стороны. Основной функцией маточных труб является проведение созревшей яйцеклетки после овуляции от яичника в полость матки. При непроходимости маточных труб эта функция не осуществляется, и яйцеклетка остается в трубе непродолжительное время, после чего умирает.

Каждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

Маточные трубы имеют несколько оболочек, каждая из которых выполняет определенные функции. Наиболее важными являются слизистая и мышечная оболочки. Слизистая оболочка снабжена специальными ресничками, которые обладают подвижностью. Они проталкивают яйцеклетку (или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку ) в направлении полости матки. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. Она сокращается непроизвольно под действием гормонов и нервных импульсов. Продольные сокращения мышечной оболочки также способствуют попаданию яйцеклетки в полость матки.

Яичники

Яичники представляют собой парный орган овальной формы, расположенный по бокам от тела матки. Они выполняют две основные функции в организме женщины. Во-первых, яичники хранят запас женских половых гамет, которые на протяжении жизни женщины постепенно созревают и покидают орган (овуляция ). Во-вторых, ткани яичника вырабатывают ряд гормонов, которые регулируют множество процессов в организме женщины.

Связки матки

Связки матки отвечают за ее фиксацию в полости малого таза и не выполняют каких-либо физиологических функций. При развитии спаечного процесса они могут растягиваться, деформируя матку и перекручивая маточные трубы. Это объясняет одну из причин возникновения трубной непроходимости.

В норме все части репродуктивной системы гармонично взаимодействуют между собой. Яйцеклетка, покинув яичник, на короткое время оказывается в тазовой полости. Там ее захватывают фимбрии в области воронки и направляют в просвет трубы. Пройдя все отделы маточных труб (на это может уйти от 2 до 24 часов ), яйцеклетка оказывается в полости матки.

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может развиться по следующим причинам:

• ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем );
• механические повреждения слизистой матки и маточных труб;
• воспаление соседних органов;
• сдавливание трубы извне;
• функциональные расстройства;
• хирургическая перевязка маточных труб;
• врожденные дефекты.

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, являются, пожалуй, наиболее распространенной причиной непроходимости маточных труб. В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов в мочеполовом тракте развивается воспалительный процесс, который может повлечь самые разные последствия. Например, при остром воспалении просвет маточных труб может закрыться из-за отека слизистой оболочки. После стихания воспалительного процесса в полости матки могут остаться зарубцевавшиеся участки (внутриматочные спайки ), которые также ведут к трубной непроходимости. Кроме того, многие инфекции (в первую очередь вирусные ) повышают риск развития новообразований в матке. Миомы или полипы, вызванные инфекцией, могут в процессе своего роста перекрыть просвет маточных труб.

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:
При наличии любого из этих заболеваний риск развития непроходимости маточных труб у пациентки сильно возрастает. В основном, это происходит при условии хронизации инфекции, когда речь идет не об остром воспалении, а о структурных изменениях в тканях. Таким образом, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, может предотвратить развитие трубной непроходимости в будущем.

Полипы матки

Полипы матки – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из внутренней оболочки стенки органа. Их основание (место прикрепления ) почти всегда находится в полости тела матки или в канале шейки матки. Однако в редких случаях наличие полипов может вызвать непроходимость маточных труб. Это происходит, когда полип достигает достаточно крупных размеров (несколько сантиметров ) и располагается в верхней части органа. Тогда ткани новообразования, разрастаясь, перекрывают отверстие маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев данный процесс является односторонним.

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб обычно являются следствием медицинских или диагностических манипуляций. Например, после проведения аборта методом кюретажа (выскабливания матки ) в полости органа могут остаться спайки. Данное явление называется синдромом Ашермана и может быть причиной трубной непроходимости. Хоть спайки и не располагаются непосредственно в просвете труб, тяжи из соединительной ткани могут закрыть отверстия, соединяющие трубы с полостью матки.

В более редких случаях рубцы на слизистой оболочке матки образовываются после гистероскопии (обследование полости матки с помощью специальной камеры ) или других диагностических процедур.

Нередко механические повреждения слизистой оболочки наблюдаются у пациенток, которые прибегали к методам внутриматочной контрацепции. В первую очередь, речь идет о спиралях, которые вводятся в полость органа для предотвращения беременности . Несмотря на то, что данные приспособления изготавливаются из специальных безопасных материалов, риск травмы все равно присутствует. Нередко повреждения получают при попытке самостоятельного введения или извлечения спиралей.

В ответ на механические повреждения развивается воспалительный процесс. Полость матки в норме не является стерильной. Это означает, что в ней обитает довольно большое количество условно-патогенных микробов. При здоровой слизистой оболочке эти микроорганизмы болезни не вызывают. Однако механическое повреждение делает ткани матки уязвимыми. После длительных и распространенных воспалительных процессов в полости органа могут оставаться спайки, которые, как уже говорилось выше, нередко способствуют трубной непроходимости.

Воспаление соседних органов

Воспаление соседних с маткой органов является одной из самых частых причин развития трубной непроходимости. Дело в том, что большинство органов брюшной полости и таза покрыто специфической оболочкой – брюшиной. Она обладает рядом уникальных свойств, одним из которых является выделение фибрина в ответ на воспаление. Фибрин – это уникальный белок, способный в короткие сроки образовывать соединительную ткань. Таким образом, при интенсивных воспалительных процессах в брюшной полости может наблюдаться формирование тяжей из соединительной ткани. Они чем-то напоминают обыкновенные рубцы на поверхности кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем более массивными и плотными будут образования.

В медицинской практике формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами в брюшной или тазовой полости называется спаечным процессом. С течением времени спайки набирают прочность, уплотняются и могут привести к деформации анатомических структур или нарушению нормального положения органов.

Спайки, вызывающие трубную непроходимость, могут образоваться в результате воспаления следующих органов:

• яичник (при кисте или новообразовании яичника );
• прямая кишка;
• нижние петли тонкого кишечника;
• аппендикс (при его тазовом положении );
• мочеточники;
• собственно, воспаление брюшины (перитонит , пельвиоперитонит ).

Кроме того, спайки могут образоваться после проведения операций в брюшной полости или в полости малого таза. Даже если само вмешательство проводилось выше маточных труб, определенное количество жидкости (кровь, лимфа ) остается. Она стекает между петлями кишечника в малый таз, провоцируя там специфическую реакцию брюшины с образованием фибрина и спаек.

Операциями, которые могут привести к спаечной непроходимости маточных труб, являются:

• миомэктомия (удаление миомы матки );
• перфоративный аппендицит ;
• выскабливание полости матки (кюретаж );
• удаление кист яичника;
• операции по поводу внематочной беременности ;
• разрыв кисты яичника;
• лапароскопические хирургические вмешательства;
• другие вмешательства на органах малого таза.

Спайки в области маточных труб могут прикрепляться непосредственно к стенке самой трубы, перекручивая ее, или пересекать трубу, вызывая боковое сдавливание. Результатом становится закрытие просвета маточной трубы с установлением непроходимости.

Помимо спаечного процесса нарушить проходимость маточных труб может и обыкновенное острое воспаление соседних органов. Одним из признаков воспалительной реакции является отек. Ткани переполняются кровью и лимфой из-за расширения капилляров, что ведет к сдавливанию соседних структур. Непроходимость маточных труб может установиться при остром воспалении прямой или сигмовидной кишки (непроходимость левой маточной трубы ) или при остром аппендиците (непроходимость правой маточной трубы ). Часто нарушается проходимость при специфическом осложнении аппендицита – аппендикулярном инфильтрате (пластрон ). В этом случае воспаленный червеобразный отросток склеивается с соседними структурами, среди которых и правая маточная труба.

Как правило, непроходимость труб, развившаяся из-за острого воспаления, носит временный характер. Если после лечения и стихания воспаления в области маточных труб не остается спаек, то проходимость труб восстанавливается. В противном случае может потребоваться хирургическое лечение для рассечения образовавшихся спаек.

Сдавливание трубы извне

Обычно сдавливание маточной трубы извне обусловлено массивными новообразованиями в области малого таза. Чтобы привести к полному закрытию просвета трубы новообразование должно иметь как минимум 3 – 4 сантиметра. Редко может встретиться сдавливание трубы вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Эти патологические образования обычно наблюдаются после перенесенных гинекологических операций.

Сдавливание трубы всегда происходит только с одной стороны. То есть женщины в таком случае сохраняют репродуктивную функцию. Тем не менее, подобные новообразования рекомендуется удалять, поскольку они могут в будущем осложнить течение беременности.

Функциональные расстройства

Функциональными расстройствами называются болезни или патологические состояния, которые не сопровождаются непосредственно закрытием просвета маточной трубы. Дело в том, что для попадания яйцеклетки в полость матки недостаточно, чтобы труба была проходимой. Как уже упоминалось выше, в передвижении яйцеклетки по трубе задействован еще ряд механизмов. В частности, речь идет о тонусе гладкой мускулатуры в стенке матки и о движениях специальных микроворсинок, которые выстилают просвет трубы.

Основными причинами функциональных расстройств являются:

• Изменения гормонального фона . Количество эстрогенов в крови влияет на множество различных процессов на разных уровнях репродуктивной системы. Одним из таких уровней является и слизистая оболочка, выстилающая просвет маточной трубы. При нормальном уровне эстрогенов ворсинки работают нормально, проталкивая яйцеклетку вдоль по трубе. При гормональном же дисбалансе они могут быть неактивными. Из-за этого яйцеклетка не попадет в полость матки.
• Нарушения иннервации . Нервная регуляция играет большую роль в проталкивании яйцеклетки по маточной трубе. В первую очередь, речь идет о поддержании тонуса гладкой мускулатуры. Циркулярные и продольные сокращения трубы способствуют движению яйцеклетки. При нарушениях иннервации различного происхождения этих сокращений не происходит, из-за чего могут наблюдаться симптомы трубной непроходимости. Причиной расстройства нервной регуляции может быть затяжной стресс , травмы в области таза и в поясничном отделе позвоночника , нейродегенеративные заболевания.

Хирургическая перевязка маточных труб

Хирургическая перевязка маточных труб – это тип хирургического вмешательства, при котором непроходимость трубы делается искусственно. Основной целью при этом является стерилизация. В литературе описаны различные способы создания искусственной непроходимости маточных труб. В зависимости от наличия определенных показаний или противопоказаний предпочтение будет отдано тому или иному типу хирургических вмешательств.

Различают четыре группы операций для создания искусственной непроходимости маточных труб:

• Методы перевязки и разделения. В данном случае будет проведена перевязка маточной трубы обыкновенным шовным материалом. При этом трубу обычно перевязывают в нескольких местах, после чего дополнительно рассекают скальпелем.
• Механические методы. Механические методы подразумевают искусственное введение механических препятствий в просвет трубы. Обычно для этого используются специальные силиконовые пробки или кольца. Для исключения внематочной беременности их устанавливают как можно ближе к телу матки (в 1 – 2 см от ее стенки ).
• Теплоэнергетическое воздействие. В основе метода лежит склеивание стенок трубы на определенном промежутке. Для достижения такого эффекта используются специальные лазеры или электрокоагуляторы. С их помощью искусственно формируется слой соединительной ткани, закрывающий просвет трубы.
• Другие методы. В редких случаях для формирования рубца в просвете трубы туда вводят специальные склерозирующие препараты, которые стимулируют рост соединительной ткани.

Поскольку целью операций по перевязке маточных труб является стерилизация, восстановить детородную функцию в будущем очень сложно. Считается, что вероятность спонтанного восстановления не превышает 0,5%. Однако даже пациентки, которые обращаются за квалифицированной медицинской помощью после стерилизации, не всегда добиваются успеха.

Чаще всего искусственная перевязка труб является добровольным желанием пациентки. Однако в некоторых случаях помимо желания женщины показаниями к созданию искусственной непроходимости маточных труб могут быть некоторые заболевания. В первую очередь, это те патологии, при которых само наступление беременности может создать угрозу для жизни пациентки. Тогда операция проводится в профилактических целях.

Перевязка труб по медицинским показаниям проводится при следующих патологиях:

• тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
• злокачественные новообразования;
• некоторые заболевания крови.

Возможность искусственного создания трубной непроходимости в прошлом всегда должен иметь в виду врач-гинеколог. Если пациентка жалуется на определенные гинекологические симптомы, но не упоминает о стерилизации, это может ввести в заблуждение даже опытного специалиста. Результатом станут ошибки в диагностике и неправильное лечение.

Врожденные дефекты

В период внутриутробного развития, а именно на 4 – 5 неделе беременности, когда происходит развитие матки, труб и влагалища из мюллеровых ходов, любое вредное воздействие извне может привести к необратимым последствиям – врожденным аномалиям. Такое воздействие в медицине называют тератогенным фактором.

Тератогенные факторы можно разделить на две большие группы:

• внешние;
• внутренние.

Внешние тератогенные факторы связаны с воздействием окружающей среды на организм матери и ребенка. Если фактор влияет на организм матери, то следствием может явиться недостаточная выработка каких-либо веществ, необходимых для плода. Если же фактор влияет напрямую на развивающиеся ткани ребенка, то он может нарушить правильный процесс деления клеток.

К внешним тератогенным факторам относятся:

• Радиационное излучение . Радиация воздействует напрямую на ткани ребенка, легко проникая сквозь брюшные стенки матери. Излучение, состоящее из потока мельчайших частиц, бомбардирует развивающиеся клетки, замедляя их рост и даже изменяя генетическую структуру отдельных клеток.
• Медикаментозные препараты . Многие медикаменты проходят плацентарный барьер. Это означает, что они легко попадут из крови матери в кровь ребенка. Если данные препараты обладают цитостатическим действием, клетки перестанут делиться, что приведет к недоразвитию органов.
• Химические факторы . Химические факторы среды связаны в основном с профессиональными рисками, если мать во время беременности работала на производстве. Химикаты, обладающие цитостатическим действием, могут попасть в организм во время дыхания или при прямом контакте с кожей.
• Атмосферные факторы . Атмосферными факторами, которые могут повлиять на развитие ребенка является воздействие на организм матери чрезмерно высоких или низких температур, а также недостаток кислорода. На практике эти факторы встречаются довольно редко.
• Нерациональное питание . Нерациональное питание подразумевает дефицит витаминов и питательных веществ, которые во время беременности должны поступать в организм в больших количествах. При выраженной нехватке таких веществ рост и развитие плода замедляются, и ребенок не успевает полноценно развиться к моменту рождения.

К внутренним тератогенным воздействиям относятся все патологические изменения материнского организма. В первую очередь это касается болезней и патологических состояний, сопровождаемых нарушениями гормонального баланса. Это ведет к недостаточному питанию организма ребенка, замедлению кровотока в плаценте или спазму мышц матки.

Болезнями, представляющими особую опасность для плода во время беременности, являются:

• нервные расстройства (неврозы и стресс );
• внутриутробные инфекции (обычно, венерические );
• сердечная недостаточность , почечная недостаточность или печеночная недостаточность ;
• гипертония (повышенное артериальное давление ).

Одним из наименее изученных внутренних тератогенных факторов является наследственность. Наследственность предполагает наличие данного вида аномалии у ребенка, если им страдали ближайшие родственники по прямой линии (мама, бабушка ).

Развитие трубной непроходимости вследствие вышеупомянутых воздействий является весьма распространенным феноменом. Вариантов изменений в строении трубы при этом существует много - от банального отсутствия органа (матка с одной трубой или вообще без труб ), до отсутствия в стенке трубы мышечного слоя. Последнее также будет считаться непроходимостью, поскольку яйцеклетка не сможет попасть в полость матки из яичника. Аномалии развития фаллопиевых труб очень часто сопровождается аномалиями развития матки и влагалища, так как эти органы развиваются в один период из одних и тех же участков эмбриональной ткани.

Виды трубной непроходимости

Существует ряд критериев, по которым можно классифицировать маточную непроходимость. Часть из этих критериев необходимо учитывать при формулировке диагноза, так как это влияет на ход лечения.

Трубную непроходимость классифицируют по следующим критериям:

• сторона поражения;
• уровень закупорки просвета;
• степень закрытия просвета трубы;
• причина закупорки.

Сторона поражения

Поскольку маточные трубы являются парным органом, необходимо учитывать, какая именно из труб непроходима. Нередко между классификацией по сторонам поражения и причинами закупорки существует прямая связь.

В данной классификации выделяют два основных варианта непроходимости маточных труб:

• Односторонняя непроходимость . Односторонняя непроходимость не подразделяется на правую или левую, поскольку это не имеет особого значения для клинического течения болезни. Точное указание стороны поражения (правая или левая труба ) необходимо лишь перед проведением хирургического вмешательства. Исходя из физиологии репродуктивной системы понятно, что при односторонней закупорке возможность зачатия остается, хотя и снижается примерно вдвое. Со здоровой стороны нет никаких препятствий для прохождения яйцеклетки от яичника к матке. С пораженной же стороны проход яйцеклетки невозможен. Из симптомов будет наблюдаться дисменорея (нерегулярные менструации ). Периодические умеренные боли или тяжесть внизу живота может появляться лишь тогда, когда яйцеклетку выработал яичник с пораженной стороны, и она не попала в полость матки. Односторонняя непроходимость встречается значительно чаще двусторонней и нередко не требует обязательного хирургического лечения. К появлению такой непроходимости могут привести спайки или сдавливание маточной трубы извне (обычно опухолью ), потому что эти структурные аномалии не симметричны.
• Двусторонняя непроходимость . При двусторонней непроходимости маточных труб клиническая картина будет более выражена. В этом случае ни от одного из яичников яйцеклетка не дойдет до полости матки. Двусторонняя непроходимость нередко сопровождается ощутимым дискомфортом и стабильной дисменореей или даже аменореей (отсутствие менструации длительное время ). При таком варианте болезни говорят о трубном бесплодии. Возможной причиной может стать распространенный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку обеих труб, или физиологические расстройства (нарушения иннервации, гормональные сбои ). Двусторонняя непроходимость маточных труб встречается значительно реже, чем односторонняя.

Уровень закупорки просвета

Как уже упоминалось выше, каждая из маточных труб имеет 4 отдела. Непроходимость можно классифицировать в зависимости от того, на каком именно уровне закрылся просвет трубы. При этом также наблюдается некоторая зависимость от причин заболевания (для каждой из причин характерна непроходимость на каком-то определенном уровне ). Данная классификация применяется в основном в хирургической практике, так как основная ее задача – правильно сориентировать хирурга во время операции.

По уровню закупорки просвета непроходимость маточных труб делится на 4 типа:

• Непроходимость интрамурального участка. При этом просвет закрывается в самом начале маточной трубы, фактически, еще на уровне стенки матки. Он может иметь место при спазме мышц матки или полипах в области дна матки. В обоих случаях перекрытым окажется как раз просвет трубы, выходящий в полость органа.
• Непроходимость перешейка трубы. В этом месте просвет закрывается при воспалении слизистой оболочки. Это объясняется тем, что даже в норме его ширина здесь не превышает 1 – 2 мм. Логично, что попадание различных инфекций на слизистую оболочку в этом месте вызовет временное закрытие просвета.
• Непроходимость в извилистой части. На этом уровне непроходимость может быть вызвана компрессией извне. Хотя ширина просвета трубы здесь больше, но из-за значительной длины этого участка патология нередко локализуется именно здесь.
• Непроходимость воронки. Данный тип болезни почти не встречается, потому что воронка сама по себе весьма широка. Непроходимость тут наблюдается крайне редко, при врожденных нарушениях развития.

Степень закрытия просвета трубы

Непроходимость маточной трубы вовсе не всегда подразумевает, что просвет закрыт полностью. С клинической точки зрения важно, может ли по трубе проходить хотя бы жидкость.

По степени закрытия просвета трубы различают два типа непроходимости:

• Частичная непроходимость . Частичная непроходимость представляет собой, скорее, не закрытие просвета трубы, а его сужение. Обычно его считают патологией в тех случаях, когда через место сужения не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Тогда она задерживается на этом уровне. Если же яйцеклетка еще не оплодотворена, то возможность ее оплодотворения не исключается. Сперматозоиды благодаря маленьким размерам и большей степени подвижности вполне способны проникнуть через суженный участок. Таким образом, частичная непроходимость труб нередко сопряжена с повышенным риском внематочной беременности.
• Полная непроходимость . При полной непроходимости речь идет о закрытии просвета без возможности проникновения даже жидкости. В таких случаях оплодотворение исключено, так как яйцеклетка и сперматозоиды не встретятся. Симптомы болезни будут более выраженными.

Причина закупорки

Как уже объяснялось выше, причин непроходимости маточных труб существует много. Для лечения принципиальным моментом является разделение всех этих причин на две большие группы.

Все причины непроходимости маточных труб можно разделить на следующие группы:

• Анатомическая непроходимость . В данном случае речь идет о любых видах закупорки просвета трубы - отек слизистой оболочки, новообразования в трубе, компрессия извне (опухолью или спаечным процессом ). Все их объединяет наличие структурных изменений. В большинстве случаев показано хирургическое решение такой непроходимости (кроме воспаления слизистой оболочки, которое снимают медикаментозно ).
• Функциональная непроходимость . Данный тип непроходимости характеризуется отсутствием структурных изменений. Как отмечалось выше, для попадания яйцеклетки в полость матки необходимо ритмическое и направленное сокращение мышц в стенках маточных труб. Кроме того, определенную роль играет направленное движение ворсинок, которыми выстлан просвет. При определенных болезнях или патологических состояниях эти механизмы проталкивания яйцеклетки не работают. Например, ритмичное сокращение мышц может отсутствовать из-за поражения нервной системы, в том числе при длительных стрессах. Движение же ворсинок слизистой оболочки в некоторой степени зависит от уровня эстрогенов в крови и может отсутствовать при гормональном дисбалансе. Таким образом, труба становится непроходимой для яйцеклетки, хотя ее просвет фактически открыт. Симптомы в данном случае будут минимальными, а лечение, преимущественно, медикаментозным.

Симптомы непроходимости маточных труб

В подавляющем большинстве случаев трубная непроходимость не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Все серьезные жалобы, с которым пациентки приходят к гинекологу, обычно вызваны не самой непроходимостью, а основным заболеванием, которое и вызвало этот синдром. В связи с этим проявления и симптомы болезни делят в зависимости от причин и осложнений.

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы при изолированной трубной непроходимости

Непосредственно трубная непроходимость ведет только к одному важному клиническому проявлению – бесплодию. Это объясняется тем, что нарушается физиологический механизм оплодотворения яйцеклетки. Бесплодие диагностируют через год, после того как супружеская пара начала регулярно предпринимать попытки завести детей (отказалась от методов контрацепции ). При отсутствии острых процессов в малом тазу других проявлений трубной непроходимости у пациентки может и не быть.

Симптомы непроходимости, вызванной острым воспалением

При остром воспалительном процессе к бесплодию прибавляются умеренные или острые боли внизу живота. Как правило, боли усиливаются при физической нагрузке, резких движениях, во время полового акта. Специфическим признаком является повышение температуры и слизистые (реже слизисто-гнойные или пенистые ) выделения из влагалища . Боль объясняется механическим сдавливанием воспаленной зоны, что ведет к раздражению болевых рецепторов. Температура же и выделения являются признаками активного размножения патогенных микробов.

Симптомы непроходимости, вызванной спаечным процессом

При спаечном процессе, в отличие от инфекционного или воспалительного процесса, температура не повышается. Ведущим симптомом являются боли внизу живота, которые также усиливаются при механическом раздражении. В данном случае это объясняется растяжением спаек.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность, как правило, на ранних стадиях проявляется тянущими болями внизу живота и аменореей. Это объясняется постепенным ростом эмбриона в трубе и растяжением ее стенок. За помощью пациентки нередко обращаются лишь тогда, когда эмбрион достигает значительных размеров и уже не помещается в просвете трубы.

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения ;
• болевой шок (резкое падение артериального давления );
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита ).

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностика непроходимости маточных труб имеет огромное значение, так как полностью предопределяет тактику лечения. Основной целью диагностических процедур и обследований является не только выявление самого факта непроходимости, но и точное установление причин, которые к ней привели. В настоящее время существует довольно большое количество методов, позволяющих получить точные и однозначные данные о патологии у конкретной пациентки.

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопические методы;
• рентгеноконтрастные методы.

УЗИ органов малого таза

УЗИ (ультразвуковое исследование ) тазовой полости производится с помощью специального аппарата, посылающего звуковые волны в толщу тканей. Метод основан на получении изображения путем приема отраженных от внутренних органов волн. При этом четкие границы между анатомическими образованиями получают из-за того, что каждая ткань имеет определенную плотность и способна отражать только определенное количество волн.

В процессе УЗИ особое внимание уделяется структурам, расположенным в непосредственной близости от маточных труб. Ведется поиск спаек или новообразований. При массивном отеке тканей или интенсивном воспалительном процессе специалист также отметит данные изменения. Аппарат дает возможность установить точные размеры и местоположение различных анатомических образований. Таким образом, врач получит данные для подтверждения или опровержения диагноза.

УЗИ является безболезненным и безопасным методом. Оно разрешено на любом сроке беременности и практически при любых хронических заболеваниях. Обследование длится обычно от 5 до 15 минут и дает незамедлительные результаты.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы обследования предполагают введение в полость матки (гистероскопия ) или в полость таза (лапароскопия ) специальной камеры на гибком проводе. С ее помощью врач обследует состояние внутренних органов. Преимуществом метода является то, что он дает неизмененную картинку – врач видит ткани вживую на специальном мониторе. Минусом является инвазивность обследования. Введение камеры может быть болезненным и требует применения местных обезболивающих средств . Перед процедурой пациентке могут назначить и седативные препараты (успокоительные ).

Как правило, процедура длится около получаса, если камеру вводят через естественные отверстия организма (влагалище, шейкам матки ). Если речь идет о введении камеры в полость таза, то для этого необходимо сделать несколько надрезов на передней брюшной стенке. Тогда процедура может затянуться.

С помощью эндоскопического обследования могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

• спайки в полости таза или матки;
• врожденные дефекты развития маточных труб;
• перекруты труб;
• новообразования органов малого таза;
• острые воспалительные процессы;
• механические повреждения слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастные методы

Рентгеноконтрастные методы – это совокупность методов, основанных на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. При подозрении на непроходимость маточных труб рекомендуется проводить обследование с контрастом. Это особое вещество, которое на рентгеновском снимке отличается по цвету от других тканей. Как правило, рентгеноконтрастные вещества имеют равномерный белый цвет (более выраженный, чем костная ткань ), в то время как ткани и полости организма представлены более затемненными участками.

Контраст вводят через специальный зонд в полость матки. При отсутствии механических препятствий жидкость проникает во все естественные отверстия, в том числе и в каналы маточных труб. Прекращение распространения контраста в какую-либо сторону говорит о закупорке протока трубы.

Преимуществом данных методов является их низкая стоимость и простота проведения. Результат является весьма достоверным и может быть получен в течение нескольких минут после процедуры.

Недостатками рентгеноконтрастных методов являются:

• Невозможность применения у беременных женщин (особенно на ранних сроках беременности ). Причина в том, что излучение может нарушить процесс деления клеток эмбриона, что приведет к врожденным порокам развития.
• Относительно низкая информативность. Несмотря на то, что на снимке с контрастом хорошо визуализируется канал маточных труб, этот снимок не дает информации о характере патологического процесса. Точная постановка диагноза невозможна. Констатируется только сам факт непроходимости.
• Опасность аллергии. Некоторые рентгеноконтрастные вещества могут вызывать у пациенток аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока .

Помимо вышеперечисленных трех основных методов диагностики врач может назначить и другие обследования. Они направлены не на поиск самой непроходимости, а на получении информации о возможных причинах этой непроходимости.

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

• лабораторный анализ крови и анализ мочи ;
• бактериологический мазок из влагалища ;
• анализ на гормоны.

Лабораторный анализ крови и мочи

Кровь и мочу пациентки исследуют для выявления признаков воспалительного процесса. На него указывает повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) , повышение уровня лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка. При наличии данных признаков врач может предположить, что непроходимость вызвана острым воспалением. Это предопределит дальнейшую тактику обследования и лечения пациентки. Более подробный анализ крови и мочи проводят тем женщинам, которым предстоит хирургическое лечение. В таких случаях важно оценить работу внутренних органов, чтобы понять, перенесет ли пациентка операцию.

Бактериологический мазок

Бактериологический мазок берется при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Если эти инфекции вызвали острое воспаление, но еще не привели к структурным изменениям в слизистой оболочке, то для восстановления проходимости труб бывает достаточно провести курс антибиотикотерапии. Для определения чувствительности микробов к различным препаратам составляют антибиотикограмму. Она показывает, какие антибиотики будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.

Взятие мазка – это процедура практически безболезненная, при условии, что инфекция локализуется на уровне влагалища и шейки матки. Взятие пробы непосредственно из области маточной трубы возможно только с применением эндоскопических методов. Результаты анализа обычно получают через несколько дней после взятия мазка.

Анализ на гормоны

Для анализа на гормоны также исследуют кровь пациентки. Важность этого исследования объясняется тем, что непроходимость маточных труб может быть напрямую связана с уровнем женских половых гормонов. Если у пациенток с подтвержденной непроходимостью обнаруживают дисбаланс эстрогенов, лечение непременно должно включать гормональные препараты. Кровь берется в определенную фазу менструального цикла, так как на разных его этапах нормы разные.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб должно быть ориентировано на устранение причины, вызвавшей данную проблему. С этой целью перед началом курса лечения и тем более перед проведением хирургического вмешательства проводится тщательное обследование пациентки. Далее в зависимости от интенсивности симптомов определяется, будет ли проходить лечение в амбулаторных условиях (на дому с посещением поликлиники ) либо в стационаре.


На выбор метода лечения маточной непроходимости влияют следующие факторы:

• Наличие выраженных симптомов и проявлений болезни. В первую очередь, к ним относят бесплодие, дисменорею и боли в животе. В таких случаях бороться с проявлениями болезни долгое время очень трудно и рекомендуется радикальное решение проблемы (хирургическое лечение ).
• Угроза для жизни пациентки. Если на появление трубной непроходимости повлияли такие патологии как острое воспаление в брюшной полости или новообразования органов малого таза, то лечение должно быть не только радикальным, но и проведено в кратчайшие сроки.
• Наличие хронических заболеваний. Некоторые хронические заболевания, такие как, например, сердечная (почечная, печеночная ) недостаточность или сахарный диабет могут быть противопоказаниями к хирургическому лечению.
• Желание пациентки. Поскольку непроходимость маточных труб нередко протекает без выраженных симптомов и не сильно беспокоит пациентку, ее желание проводить лечение может иметь решающее значение.

В целом существует два основных подхода к лечению непроходимости маточных труб. Первый - медикаментозный основан на воздействии лекарственных средств. Второй - хирургический предполагает радикальное лечение – операцию по восстановлению проходимости. В зависимости от причин, которые вызвали патологию у конкретной пациентки, врачи дают и соответствующие рекомендации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при непроходимости маточных труб чаще всего направлено на устранение воспалительного процесса. При этом чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше. Дело в том, что запущенные воспалительные процессы почти всегда сопровождаются дегенеративными изменениями слизистой оболочки. Если эти изменения имеются на момент начала лечения, то, вероятнее всего, непроходимость труб не удастся устранить медикаментозно.

Первым этапом в консервативном (безоперационном ) лечении является исключение воздействия таких факторов как холод, повышенная влажность, инфекции мочеполовых путей. Последнее подразумевает воздержание от половых контактов на весь срок лечения.

Для консервативного лечения непроходимости маточных труб используют следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные препараты назначаются при непроходимости маточных труб, вызванной воспалительным процессом (сальпингитом , аднекситом , и др. ). Чаще назначаются следующие препараты: индометацин , аспирин , фенилбутазон, диклофенак , кортизон. Данные препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, и могут быть использованы как в виде суппозиторий (свечей ), так и в виде таблеток.
• Антибактериальные препараты (антибиотики ) . Антибиотики назначают при выявлении бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Если не была проведена антибиотикограмма и врач не знает, к какому антибиотику чувствительны микробы, препарат назначают эмпирически. В таких случаях нередко используют канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол . Эти препараты обладают широким спектром действия, то есть борются с микробами разных видов, что повышает шансы на успех.
• Гормональные препараты . Гормональные препараты назначают с целью лечения трофических и сосудистых нарушений, связанных с воспалительным процессом. Дело в том, что эти нарушения нередко напрямую связаны с гормональным дисбалансом (в основном, это касается уровня половых гормонов ). Чаще такое лечение назначается при воспалении маточных труб, ассоциированном с нарушениями менструального цикла.

Дополнительно к основным группам препаратов могут быть назначены седативные препараты, витамины, препараты кальция, иммунотерапия с целью стимулирования защитных сил организма. Использование той или иной группы лекарств при консервативном лечении зависит от причины, вызвавшей непроходимость труб. Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет лечащий врач (обычно, гинеколог или хирург ). Поскольку стандартной схемы лечения при трубной непроходимости не существует, по ходу лечения необходимо будет регулярно посещать врача. Во время этих визитов он сможет оценить эффективность лечения и внести необходимые поправки.

Медикаментозный метод лечения нередко совмещается с физиотерапевтическими процедурами. Преимущество физиотерапии в том, что она бывает эффективной даже при хроническом воспалении и спаечных процессах, которые зачастую и являются причинами развития непроходимости маточных труб. На поздних стадиях болезни физиотерапевтические процедуры не могут привести к рассасыванию спаечного процесса, но они размягчают спайки, уменьшают воспалительный процесс, снимают острые симптомы.

В случае непроходимости маточных труб назначают следующие виды физиопроцедур:

• Бальнеотерапия благоприятно воздействует на реактивность организма (его способность борьбы с инфекцией ) и уменьшает функциональные нарушения, возникшие вследствие воспалительного процесса. Показаны направления на курорты с сероводородными водами, хлоридными натриевыми водами, азотно-кремнистыми водами.
• Ультразвуковая терапия осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей с помощью звуковых волн. Курс такого лечения обычно дает хороший обезболивающий эффект, растяжение и размягчение спаек, улучшение кровообращения тканей.
• Лекарственный электрофорез с применением солей кальция и магния, ферментных препаратов (лидаза ), биогенных стимуляторов. При электрофорезе лекарства вводят в полость малого таза под действием электромагнитного поля. Это обеспечивает быстрый терапевтический эффект и снижает токсичность используемых лекарств для других органов и систем.
• Электростимуляция матки и придатков – это своеобразный массаж, при котором сокращение мышц происходит под действием электрических импульсов. Широко используются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц. Сила тока обычно ограничивается ощущениями безболезненной вибрации, о которых пациент сообщает самостоятельно. Продолжительность воздействия данной процедуры – до пяти минут, начиная с 5 - 7 дня менструального цикла. Длительность курса составляет 8 - 10 процедур.
• Гинекологический массаж. Целью массажа является улучшение кровообращения органов малого таза, растяжение и устранение спаек. Массаж рекомендуется совмещать с приемом противовоспалительных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами. При наличии острого воспалительного процесса или новообразованиях массаж противопоказан.

Если причиной непроходимости труб изначально была органическая проблема, то медикаментозное лечение не возымеет ощутимого и длительного эффекта. Тогда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение в большинстве случаев является необходимым при лечении трубной непроходимости. Это объясняется тем, что лекарства борются в основном с функциональными расстройствами, в то время как проблемой чаще всего является механическое закрытие просвета трубы. Основной целью хирургического лечения в таком случае является устранение преграды.

Основными типами хирургического лечения непроходимости маточных труб являются:

• Лапароскопические методы . Данный тип операции проводится наиболее часто. Чтобы уменьшить риск для пациента хирурги пользуются специальным оборудованием. Оно вводится в полость малого таза трансвагинально (через влагалище ), трансректально (через анальное отверстие ) или через специально сделанные надрезы на передней стенке живота. Количество отверстий может быть различным (не менее трех ), в зависимости от того, насколько велик плановый объем операции. Если в ходе хирургического вмешательства появляются новые данные о патологии или возникают непредвиденные осложнения, хирург может принять решение о переходе к лапаротомическому вмешательству.
• Лапаротомические методы . Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки (обычно по средней линии ). Ее преимуществом является несравненно больший простор для проведения лечебных манипуляций. Лапаротомия необходима, например, при развивающемся перитоните, или для удаления новообразований в брюшной или тазовой полости. После данного вмешательства у пациентки остается шрам. Кроме того, сроки восстановления после полостной операции значительно дольше, чем после лапароскопического вмешательства (не менее 4 – 5 дней при отсутствии послеоперационных осложнений ).
• Реконструктивная хирургия . Реконструктивная хирургия при непроходимости маточных труб предполагает использование синтетических материалов. Она позволяет искусственно расширить просвет трубы. Однако из-за отсутствия единых требований к материалам и технике проведения операции говорить о надежности таких методов нельзя. Тем не менее, именно реконструктивная хирургия в ряде случаев является последней надеждой женщины на восстановление репродуктивной функции. К данному типу операций можно отнести и пересадку матки. В 2014 году был зарегистрирован первый случай успешных родов женщиной с пересаженной маткой.

При непроходимости маточных труб хирургическое вмешательство требуется не каждой пациентке. Дело в том, что сама операция нередко предполагает больший риск для здоровья, нежели сама патология. Вследствие этого пациентка должна внимательно прислушаться к мнению доктора относительно целесообразности хирургического лечения.

Основными показаниями к операции при непроходимости маточных труб являются:

• Бесплодие . Если женщина долгое время не может забеременеть, и в ходе обследования у нее была выявлена непроходимость маточных труб, операция, безусловно, нужна для восстановления репродуктивной функции.
• Спаечный процесс . Сформировавшиеся плотные тяжи из соединительной ткани деформируют орган и могут быть причиной длительных затяжных болей внизу живота. Такие спайки плохо поддаются лечению лекарствами или физиотерапевтическими методами. Исключение составляют пациентки, которых наличие спаек не беспокоит и у которых сохранилась репродуктивная функция.
• Новообразования в тазовой полости . Удалять рекомендуется как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. В первом случае это помогает избежать распространения метастазов и напрямую связано с угрозой для жизни пациентки. Доброкачественные же образования имеют тенденцию к росту. Иногда они могут достигать нескольких килограммов веса. Всегда существует риск определенных осложнений, вызванных такими опухолями (малигнизация, сдавливание соседних органов ).
• Внематочная беременность . При частичной трубной непроходимости возможно оплодотворение яйцеклетки в трубе и развитие внематочной беременности. Тогда существует риск профузных (очень интенсивных и массивных ) кровотечений и разрывов стенок органа. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется хирургически прерывать такую беременность.
• Острые воспалительные процессы . В редких случаях воспалительные процессы в области маточных труб не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Тогда показано вскрытие брюшной полости для устранения очага воспаления. Нередко для этого приходится отрезать участок маточной трубы.

С технической точки зрения восстановление проходимости маточных труб может достигаться различными способами. Если причиной заболевания является сдавливание трубы извне, обычно достаточно удалить патологическое образование. Если причина непосредственно в органе, возможно удаление трубы полностью или ее пластика – замена канала трубкой из искусственных материалов. Крайней мерой является гистерэктомия – полное удаление матки вместе с трубами. После этой операции женщина безвозвратно теряет репродуктивную функцию. Показанием к гистерэктомии является угроза для жизни пациентки, связанная с профузным кровотечением или злокачественной опухолью.

После хирургического лечения реабилитационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от типа операции и развития послеоперационных осложнений ). Женщине при этом необходимо соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки и следовать другим рекомендациям лечащего врача. Обычно непроходимость маточных труб удается успешно восстановить, и женщина вновь обретает возможность иметь детей.

В тех случаях, когда после операции репродуктивная функция заведомо не вернется, или шанс на это очень мал, пациентка должна подписать осведомленное согласие на проведение операции. Это юридический документ, который предполагает, что пациентка была осведомлена обо всех рисках, опасностях и последствиях, которые могли быть как при согласии, так и при отказе от хирургического лечения. Если на момент проведения операции пациентка не могла принять данное решение (была без сознания ), согласие подписывает муж, родители или близкие родственники. Лишение женщины репродуктивной функции без данного документа расценивается как причинение тяжелого вреда здоровью и может стать поводом для судебного иска и возбуждения уголовного дела.

Народные методы лечения

Обычно при непроходимости маточных труб народные методы лечения не имеют особого эффекта. Дело в том, что спринцевания настоями или отварами лечебных трав обладают терапевтическим эффектом в отношении слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Их использование улучшает питание тканей, стимулирует обновление клеток слизистой оболочки, дает дезинфицирующий эффект. Проблема заключается в том, что если причиной непроходимости стала инфекция, то она уже поднялась до уровня маточных труб. Это значит, что ощутимых улучшений от спринцеваний не будет. В отношении же таких проблем как новообразования в малом тазу или спаечный процесс лекарственные растения бессильны.

Определенный эффект могут дать фитотерапевтические препараты на основе боровой матки. Это растение влияет на уровень эстрогенов в крови, что может способствовать скорейшему выздоровлению. Прием таких средств желательно согласовывать с лечащим врачом, так как они могут повлиять на действие других препаратов.

Пока у меня остается хоть какой-то шанс родить - я буду идти до конца! В конце концов, труба осталась только одна, если что-то и случится, то в последний раз и больше удалять будет нечего

Двадцатый рассказ в рамках конкурса "Моя история бесплодия"

Источник фото: doseng.org

Моя история наоборот

Со своим будущим мужем мы познакомились за 2 года до официального оформления наших отношений. Год мы готовились к свадьбе, и этот день стал одним из самых счастливых дней в нашей жизни.

А еще за полгода до свадьбы мы начали готовиться к беременности, т.к. обоим очень хотелось поскорее нашу огромную любовь направить еще на кого-то.

Подошли к делу со всей серьезностью, прошли необходимые обследования, посетили необходимых врачей и получили «добро»!

Источник фото: dailyhoro.ru

Отгуляли свадьбу, улетели в свадебное путешествие и… вернулись оттуда уже втроем!

Счастью не было предела

Я просто наслаждалась своей беременностью, радовал даже утренний токсикоз - ведь это было неоспоримое доказательство того, что во мне живет чудо!

Я с легкостью отходила 9 месяцев и родила отличного здорового сынишку. Правда, не сама, как была настроена до последнего момента, а с помощью КС, но спинальная анестезия как-то компенсировала тот факт, что я не смогла родить сама, я ведь все слышала и увидела своего малыша сразу, еще в операционной.

Источник фото: subscribe.ru

Все было замечательно, швы зажили быстро, в положенное время нас отпустили домой и мы стали наслаждаться этим невероятным статусом - родители.

Пора бы повторить

Прошел год и мы стали задумываться над тем, что неплохо было бы повторить то, что так хорошо получилось. Уже сама я пошла к доктору, сдала необходимый минимум анализов и получила «добро».

Время шло, беременность не наступала. Это нас слегка насторожило, но я списывала все на то, что мы еще активно кормились грудью и на гормональном фоне чего-то нам не хватало.

Свернули ГВ, когда ребенку был 1 год и 7 месяцев. Прошло еще время, беременность не наступает.

Я сменила гинеколога, опять сдала все, абсолютно все, необходимые анализы. Отправила мужа к доктору, он тоже героически сдал все необходимые анализы.

Были кое-какие не критичные отклонения. Все рекомендации доктора были выполнены. Анализы пересданы. Улучшились. Мы старались.

У меня начинается новый цикл и как-то неожиданно, всего-то на 9 день цикла, начинает болеть грудь, ну, прямо как обычно после овуляции.

Источник фото: mama.ru

Меня это насторожило, думала - гормональный сбой. Но после того, как уложила спать ребенка, решила все-таки сделать тест на беременность…

Тест нарисовал красивую вторую полоску

Я сразу к мужу, он обрадовался, а я почему-то нет …

И в голове крутилась только одна мысль:

Так не может быть, это не нормально, ведь у меня только-только закончилась менструация, только бы не внематочная!

Мы решили никому не говорить, пока не убедимся в том, что беременность самая нормальная. Я и сама до того пыталась в это поверить, что, несмотря ни на что, легла на плановую операцию с сыном.

Параллельно подготовке к госпитализации с ребенком, я регулярно сдавала анализы на ХГЧ, он рос медленно, не как положено, что только подтверждало мои сомнения.

Я ходила на УЗИ два раза в неделю, мы упорно искали плодное яйцо, гинеколог тоже сразу предположила трубную беременность, но время шло, у меня ничего не болело, в матке ничего не было, ХГЧ, хоть медленно, но рос . Надежда таяла на глазах. Но я надеялась и верила в чудо.

Источник фото: mednow.ru

Чуда не случилось

Из детской больницы я «переехала» в гинекологию, где мне удалили правую трубу.

Сказать, что это было шоком - ничего не сказать. Шок был для всех, никто ведь не знал.

Мою маму пришлось просить лечь с ребенком в больницу, и я, наверняка, украла у нее несколько лет жизни, потому что она очень переживала.

А сама я очень хотела рыдать и плакала, а меня все успокаивали. Помню, сразу после операции я сказала мужу, что больше не хочу никакой беременности, что у нас есть сын и это замечательно, у многих и такого счастья нет.

Источник фото: oboi-colibri.ru

Прошло еще несколько дней. Я успокоилась, последствия операции как-то стали проходить, врач сказала, что вторая труба просто идеальная, да и после КС все очень хорошо, и я сказала:

Пока у меня остается хоть какой-то шанс родить - я буду идти до конца! В конце концов, труба осталась только одна, если что-то и случится, то в последний раз и больше удалять будет нечего

И как в воду глядела

Как только разрешили беременеть, мы не торопясь приступили к делу. Однажды утром я проснулась с болью в левом боку, которая безумно отдавала в левую ногу так, что я не могла ходить.

Я лежала. Потом мне стало страшно, и я решила поехать сдаться в больницу. В дежурной больнице мне ничего не сказали, кроме того, что «ой, у вас же КС и лапароскопия, это могут быть спайки».

Источник фото: shkolazhizni.ru

После двухчасовых посиделок в больнице мне от ее вида как будто бы и легче стало, только бы в ней не лежать, и мы поехали. Но не домой, а в детскую больницу - ребенок пожаловался на боль в ушке, а у него, после того, как мы начали ходить в сад, очень часто случались отиты.

И так уж получилось, что по дороге в детскую больницу у нас родильный дом, а при нем перинатальный центр, куда, в общем-то, я на всякий случай и решила податься.

Оттуда меня уже не выпустили

Вторая трубная беременность оказалась полной неожиданностью . После первой прошло то всего полгода. Так быстро не могло ничего получиться! Ведь мы столько до этого не могли забеременеть.

Как же меня ругала врач в приемном покое, кстати, та же, которая удаляла мне первую трубу и говорила, что все с оставшейся хорошо.

Источник фото: all-pix.com

Как я плакала, как я не могла спать всю ночь перед операцией, как я жалела, что мы поторопились, как я ругала себя за свою безответственность, как же мне было жалко, что я не смогу родить своему ребенку братика или сестричку, как мне было страшно.

Утром мне удалили левую трубу и почему-то отправили в реанимацию до следующего утра (первый раз меня почти сразу перевели в палату). Я очень попросила медсестру позвонить моей маме, которая сходила с ума.

Чувствовала я себя лучше, чем после первой операции и к вечеру уже могла сама ходить. А ночью у меня было много времени на то, чтобы себя жалеть и плакать.

Первый год мне было очень тяжело слышать радостные новости о чьей-то беременности, видеть будущих мам, узнавать о том, что кто-то родил. Мне было реально тяжело, каждый раз при такой новости внутри что-то сжималось.

Источник фото: fonday.ru

Я просто бежала к ребенку обнимала его и благодарила Бога за то, что у нас есть сын, здоровый, родной и такой любимый.

И до сих пор я каждый день говорю: «Господи, спасибо за сына!» и спрашиваю, для чего он мне послал эти испытания, но пока не могу понять - для чего.

Сейчас я опять искренне радуюсь всем-всем моим знакомым беременюшечкам, свежеиспеченным мамочкам, обожаю тискать малышей, просто улыбаюсь, когда вижу беременных девушек на улице, думая о том, какое же счастье их ждет впереди.

Видимо, чтобы отпустить эту боль, нужно ее до конца принять и осознать.

Жизнь не закончилась, а моя история бесплодия только начинается, ведь есть еще множество способов снова стать мамой…

В последнее время все чаще женщинам приходится слышать о непроходимости маточных труб. Возможно, вам никогда не придется столкнуться с подобной проблемой, но знать о ней необходимо.

Непроходимостью маточных труб является состояние, когда по тем или иным причинам вышедшая из разорвавшегося фолликула яйцеклетка не может достигнуть своей цели и опуститься в матку.

«У меня непроходимость маточных труб. Как забеременеть?» - именно этот вопрос часто слышат гинекологи у себя в кабинете.

В норме женщина имеет две трубы, идущие от маточной мышцы к яичникам. Именно по этому проходу движется женская клетка после овуляции. Оплодотворенная или нет, она достигает своей цели. Если этого не происходит, речь может идти о закупоривании прохода.

Признаки непроходимости маточных труб

Само по себе это заболевание никак не дает о себе знать. Оно практически не влияет на жизнь и здоровье женщины. Стоит подробнее разобраться, что же такое непроходимость маточных труб, как определить ее наличие.

Боли в нижней части живота

Одним из косвенных симптомов закупоривания фаллопиевых труб является дискомфорт, появившийся после перенесенного воспалительного процесса. В этом случае могли образоваться спайки - тонкие пленочки, которые склеили и без того тонкие проходы.

Длительное бесплодие

Если женщина, ведущая регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, не может долгое время забеременеть, возникает подозрение, что имеет место непроходимость маточных труб. Для более точного диагноза сначала исключаются другие факторы, которые могут мешать наступлению зачатия.

При подтверждении такой патологии, как непроходимость маточных труб, как забеременеть без лечения, вам не скажет никто. Именно поэтому необходима медицинская коррекция этого заболевания.

Диагностика

Как же узнать о наличии непроходимости Есть несколько методов диагностики этой патологии.

Ультразвуковое исследование

Довольно недостоверный способ, при помощи которого можно лишь предположить наличие спаек в брюшной полости по смещенному положению органов.

Гистеросальпингография (метросальпингография)

При проведении этого исследования женщине в матку вводится катетер, по которому поступает жидкость, имеющая определенный цвет. Если контрастное вещество вышло из труб в брюшную полость, то они проходимы.

Проводится подобная манипуляция под контролем ультразвука или

Лапароскопия (или фертилоскопия)

Этот метод диагностики подразумевает проведение манипуляций через разрезы в брюшной полости или влагалище. Плюс подобного способа в том, что при обнаружении патологии возможно сразу проведение ее коррекции.

Лечение

Безусловно, как и любая другая патология, непроходимость маточных труб требует медицинской коррекции. Следует как можно раньше провести обследование и выбрать подходящую тактику. Существует несколько способов, как вылечить непроходимость маточных труб.

Консервативный метод

Обычно, если обнаружен воспалительный процесс, он устраняется приемом необходимых лекарств. После этого пациентке назначаются противоспаечные препараты и процедуры физиотерапии, направленные на рассасывание тонких пленок в женских трубах.

Следует отметить, что данный способ эффективен только в том случае, когда возраст спаек не превышает полугода.

Пертурбация (гидротурбация)

Этот метод медицинской коррекции довольно устарел, но в некоторых учреждениях его все же проводят. Также он может быть довольно болезненным для пациентки.

Суть манипуляции заключается в том, что женщине, находящейся на вводят в матку трубку, через катетер подается воздух или специальная жидкость. Под сильным напором маточные трубы распрямляются, и происходит самостоятельный разрыв спаек. Манипуляция проводится под датчика.

Минус подобного способа лечения заключается в том, что может возникнуть сильное растяжение фаллопиевых труб и смещение с привычного для них места.

Хирургический метод

Если после проведения консервативного лечения женщина не стала чувствовать себя лучше либо беременность продолжает отсутствовать, показано проведение хирургической коррекции. При диагнозе «Непроходимость маточных труб» операция может быть проведена двумя способами:

• лапароскопия;
• лапаротомия.

И первый, и второй вариант лечения проводится под общим обезболиванием организма.

Лапароскопия подразумевает микрохирургическую операцию. В брюшную полость пациентки вводится камера, благодаря которой доктор видит все происходящее на экране. При помощи дополнительных разрезов в живот вводятся манипуляторы, которые рассекают спайки. Если пленочки образовались в центре трубы, хирург физически не может добраться до нужного участка. В этом случае проводится рассечка фаллопиевых проходов в двух местах, после чего извлекается закупоренный участок, а здоровые концы сшиваются.

Лапаротомия - более травмирующая операция. Во время ее проведения делается горизонтальный или вертикальный разрез нижней части живота, после чего доктор находит образовавшиеся спайки и рассекает их.

Прогноз после проведенного хирургического лечения благоприятный, однако эффект от манипуляций сохраняется недолго. Уже через год могут появиться повторные спайки. Именно поэтому женщине рекомендуют как можно быстрее начинать планирование беременности после того, как была устранена непроходимость маточных труб. Народные средства, однако, тоже нельзя сбрасывать со счетов, хотя с ними следует быть осторожными.

Что предлагает народная медицина?

Многие целительницы и бабушки уверяют, что разнообразные отвары и настойки могут вылечить подобную патологию. Такие травы, как ромашка, боровая матка, красная щетка - частые спутники пациенток с непроходимостью фаллопиевых труб.

Стоит напомнить, что пренебрежение медициной и советами врача в пользу народных средств может обернуться довольно плачевными последствиями и осложнениями. Именно поэтому не стоит без рекомендации доктора принимать разнообразные настойки и отвары для того, чтоб вылечить непроходимость маточных труб.