Дексаметазон — гормональный синтетический препарат из группы глюкокортикоидов. Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению

Дексаметазон – это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством. Его широко применяют в медицине, в разных ее областях. Выпускается он в виде раствора, который используют для инъекций внутривенно, внутримышечно и для закапывания в конъюнктиву глаз. Когда необходим Дексаметазон, для чего назначают эти уколы и как они действуют на организм – в этом вопросе нужно разобраться как можно подробнее.

Препараты данной группы используются по показаниям и по назначению доктора. В ином случае можно нанести организму непоправимый вред.

Состав, действие

Дексаметазон — это гормональный препарат.

Дексаметазон – это гомолог гидрокортизона, гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Он взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, регулирует обмен натрия, калия, водный баланс и гомеостаз глюкозы. Стимулирует выработку ферментных белков в печени, действует на синтез медиаторов воспаления и аллергии, угнетает их образование. В результате средство дает антивоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект.

При введении внутримышечно терапевтическое действие наблюдается через 8 часов, после внутривенного вливания быстрее. Эффект сохраняется от 3 суток до 3 недель при введении локально, 17 — 28 суток после введения внутривенным методом.

Дексаметазон обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Он в 35 раз эффективнее кортизона.

Каждая ампула средства объемом 1 мл содержит 4 мг дексаметазона и дополнительные компоненты – динатрия эдетат, глицерин, буферный фосфатный раствор, воду очищенную.

Показания

Препарат показан для системного лечения заболеваний, при которых местная терапия или прием препаратов внутрь неэффективны или невозможны. Данное средство используется как самостоятельное или в комплексе с другими.

Глюкокортикостероиды назначают при заболеваниях суставов и мышц.

Список показаний к данному ЛС очень широк. Что касается заболеваний суставов и мышц, то он показан при таких диагнозах:

• и ювенильный артриты;
• тендовагинит;
• бурсит;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• синовит;

Средство назначают в случаях развития шока – постравматического, анафилактического, а также возникающего при хирургических вмешательствах.

Важно! Для снятия воспалительных процессов суставов раствор Дексаметазона в отдельных случаях вводят непосредственно в суставную сумку.

Противопоказания

Основным запретом для применения данного препарат является гиперчувствительность к веществу.

Не назначают внутрисуставные инъекции в таких случаях:

• нестабильность суставов;
• недавно проведенная артропластика;
• патологические кровотечения (в том числе спровоцированные приемом антикоагулянтов);
• переломы костей, затрагивающие сустав;
• околосуставной остеопороз;
• инфекция в суставной сумке или прилегающих тканях.

Внутримышечные и внутривенные инъекции имеют такие противопоказания:

• туберкулез в активной форме;
• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• пурпура тромбоцитопеническая;
• острые инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками;
• острый психоз.

Дозировка

Внутрь вены и мышцы препарат вводят с помощью шприца или капельным путем с глюкозой либо физраствором. Причем смешивание данных веществ в том же флаконе или шприце, который будет применен для вливания, нельзя.

В начале лечения устанавливается доза от 0,5 до 9 мг Дексаметазона. В течение 24 часов вводят от 4 до 20 мг вещества 3 — 4 раза. Длительность курса капельниц или уколов с данным препаратом — 3 — 4 дня. После пациента переводят на это же лекарство в форме таблеток.

Для введения непосредственно в сустав рекомендуемая доза варьируется от 0,4 до 4 мг вещества единоразово. Провести инъекцию еще раз можно через 12 — 16 недель. Всего разрешается таких процедур не более четырех в год для каждого сустава. Одновременное вливание в два сустава разрешается.

Важно! Использование препарата внутрисуставно более 34 раз в год может привести к разрушению хрящевой ткани.

Дозировка для каждого сустава рассчитывается индивидуально и зависит это от степени заболевания. Для крупных сочленений разовая доза варьируется от 2 до 4 мг за раз, для малых – от 0,8 до 1 мг.

Для инъекции в область поражения дозировка не отличается от количества для вливания внутрь сустава, а для тканей, окружающих сустав, возможно применение от 2 до 6 мг за один прием.

Передозировка

Избыточное введение препарата может вызвать передозировку, которая проявляется усилением побочных действий, а также синдромом гиперкортицизма (Синдрома Кушинга). Терапия симптоматическая, одновременно требуется снижение дозы или отмена препарата на время.

Побочные действия

Вследствие свойства препарата задерживать воду, натрий, выводить калий и кальций, могут возникать отеки.

Дексаметазон может вызвать побочные явления со стороны разных органов и систем организма.

Кроме того, вероятны такие явления:

• тошнота;
• рвота;
• слабость в мышцах;
• нарушение ритма сердца;
• замедление сердечного ритма;
• повышение артериального, внутриглазного или внутричерепного давления;
• головокружения и головные боли;
• гирсутизм;
• повышенная потливость;
• изменения настроения;
• депрессивные состояния;
• вторичная недостаточность надпочечников.

Редко наблюдались аллергические проявления – зуд, сыпь на кожных покровах.

Дексаметазон при беременности

Лечение данным лекарственным средством в период вынашивания плода назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины значительно превосходит риски для плода. ГКС способны проникать сквозь плаценту, поэтому за новорожденными, матери которых проходили подобную терапию, нужно тщательное наблюдение.

Также кортикостероиды выделяются с грудным молоком и могут подавлять выработку естественных гормонов у новорожденного, что ведет к негативным последствиям. Поэтому на период лечения Дексаметазоном кормление грудью прекращают.

Особые указания

Лечение Дексаметазоном требует соблюдения некоторых правил.

На время лечения данным препаратом требуется полный отказ от употребления спиртного, запрещено проведение профилактических прививок пациенту. Следует соблюдать профилактические меры, если имел место контакт с больным вирусным или инфекционным заболеванием — ОРВИ, корью, ветряной оспой.

Прекращение терапии проводится постепенно. Резкий отказ от препарата может вызвать синдром отмены, который проявляется повышением температуры тела, мышечными болями, артралгией, общим ухудшением состояния.

Если лечение данным средством необходимо ребенку, то расчет дозы проводится исходя из площади поверхности его тела. Длительный курс такого лечения требует наблюдения и анализа динамики роста, развития детей, контроля гормонов и уровня глюкозы в крови.

Аналоги

Если необходимо заменить Дексаметазон, то назначают лекарства либо содержащие то же активное вещество, либо схожие по действию.

Дексаметазон содержится в таких средствах:

• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексавен.

Важно! По действию с данным ЛС схожи другие препараты из группы ГКС, но подбирать их должен только врач, так как действующие вещество отличаются.

Цена

Стоимость препарата в ампулах для инъекций различна. За 25 ампул объемом 1 мл с 4 мг действующего вещества нужно заплатить от 210 рублей. Цена может варьироваться зависимо от производителя лекарства и места его продажи.

Следует отдать должное современной фармакологии, которая смогла достичь небывалых успехов в области применения гормональных препаратов для лечения как острых, так и хронических недугов. В основу таковых лекарств входят синтезированные аналоги собственных гормонов организма. Воспалительные заболевания лечатся путем применения гормональных лекарственных средств, являющиеся в большей мере аналогами секрета коры надпочечников. Такие препараты позволяют быстро и эффективно снять воспалительные процессы, что немаловажно учитывать при развитии аллергических реакций и при заболеваниях суставов.

Одним из таковых препаратов является лекарство под названием Дексаметазон. Данный препарат относится к глюкокортикостероидам, и обладает рядом полезных эффектов. Чем так полезен препарат Дексаметазон, выясним детальнее.

Особенности препарата

Дексаметазон представляет собой синтетический вид глюкокортикостероидных (гормональных) веществ, являющийся производным фторпреднизолона. Препарат обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием, а также позволяет повысить чувствительность адренорецепторов. Представлен в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл. В упаковке содержится по 25 ампул, а стоимость препарата составляет около 200 рублей. Раствор для инъекций представляет собой прозрачную или желтоватую жидкость, что зависит от серии выпуска. В составе одной ампулы объемом 1 мл содержатся следующие компоненты:

• дексаметазон натрия фосфат 4 мг;
• хлорид натрия;
• динатрия эдатат;
• натрия гидрофосфат додекагидрат;
• вода.

Эффективность препарата обуславливается механизмом его воздействия. Такой механизм связан с несколькими основополагающими эффектами, которыми являются:

1. После того, как активные вещества препарата попадают в организм человека, наблюдается их реакция с рецепторным белком. После вступления в реакцию активные вещества проникают непосредственно в ядро мембранных клеток.
2. Осуществляется активация ряда метаболических процессов посредством угнетения фермента фосфолипаза.
3. Наблюдается блокирование извлечения из иммунной системы медиаторов воспалительных реакций.
4. Торможение функционирования ферментов, которые отвечают за расщепление белков. Такое действие положительно сказывается на процессе метаболизма хрящевой и костной ткани.
5. Блокирование белков, которые участвуют в процессе воспалительных процессов.
6. Снижение проницаемости мелких сосудов, что способствует торможению выведения воспалительных клеток.
7. Снижение интенсивности производства лейкоцитов.

Посредством всех вышеперечисленных факторов, можно отметить, что препарат Дексаметазон обладает такими свойствами:

• противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• противоаллергическое;
• антишоковое.

Важно знать! Дексаметазон оказывает мгновенное воздействие при внутривенном введении, а при внутримышечном через 8 часов.

Как и любое другое лекарственное средство, препарат Дексаметазон обладает негативными свойствами, посредством которых на организм человека оказывается неблагоприятное влияние.

Негативное влияние препарата

Дексаметазон обладает рядом негативных факторов, к которым относятся:

• угнетающее воздействие на иммунную систему, посредством чего увеличивается вероятность возникновения тяжелых инфекционных заболеваний и образования опухолей;
• препятствующее воздействие на формирование костной ткани, что становится возможным посредством угнетающего влияния на всасывание кальция;
• выполняет перераспределение жировых клеток на теле, в результате чего основное количество жировых тканей откладывается в области туловища;
• задерживание воды и ионов натрия в почках, что препятствует выведению адренокортикотропного гормона.

Такие негативные реакции лекарственного препарата позволяют понять, какими могут быть побочные действия. Избежать развития побочных действий можно путем применения препарата в минимально возможных дозах, что позволит снизить негативное влияние на организм.

Показания к использованию

Дексаметазон популярен во многих областях медицины. Используется препарат для лечения заболеваний суставов, а также для снятия аллергических проявлений. Показаниями к применению Дексаметазона являются следующие заболевания и патологии:

1. Шоковые состояния пациента.
2. Отечности головного мозга, обуславливающиеся следующими признаками: опухоли, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические виды вмешательств, менингит, кровоизлияния, энцефалит и лучевые поражения.
3. При развитии острой недостаточности коры надпочечников.
4. Острые виды гемолитической анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза, а также тяжелые заболевания инфекционного характера.
5. Ларинготрахеит в острой форме у детей.
6. Ревматические виды заболеваний.
7. Заболевания кожи: псориаз, экзема, дерматиты.
8. Рассеянный склероз.
9. Заболевания кишечника при невыясненном генезе.
10. Плече-лопаточный периартрит, бурсит, остеохондроз, остеоартроз и другие.

Раствор для инъекций Дексаметазон применяется при развитии острых и неотложных состояниях, когда от скорости воздействия препарата зависит жизнь человека. Лекарственное средство предназначается преимущественно для кратковременного использования в связи с жизненными показаниями.

Как правильно применять

Дексаметазон показан к применению не только для взрослых, но и для детей с первого года жизни. Инструкция по применению препарата Дексаметазон в виде уколов информирует о том, что лекарство может применяться не только для внутримышечного введения, но еще и внутривенно струйным или капельным путем. Дозировка лекарства зависит от таких факторов, как тяжесть и форма заболевания, возраст пациента и наличие негативных реакций. Для внутривенного введения путем капельной инфузии требуется предварительно приготовить раствор. Для приготовления необходимо разбавить препарат с физраствором или раствором глюкозы. Рассмотрим подробнее особенности использования Дексаметазона для взрослых и детей.

Для взрослых Дексаметазон применяется как внутримышечно, так и внутривенно в количестве от 4 до 20 мг. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 80 мл, поэтому вводить препарат можно 3-4 раза на день. Если возникают острые опасные случаи, при которых может наступить смертельный исход, то в индивидуальном порядке по назначению врача суточная доза может быть увеличена. Продолжительность парентерального применения препарата составляет не более 3-4 суток. Если необходимо продолжить лечение, то применяется пероральная форма лекарства в виде таблеток. В случае наступления положительного эффекта дозировка снижается до того момента, пока не будет выявлена поддерживающая доза. Решение о прекращении приема препарата принимает лечащий врач.

Недопустимо применение Дексаметазона в виде внутривенного введения в больших дозах быстрым способом. Это может повлечь за собой развитие сердечных осложнений, поэтому лекарство следует вводить медленно. Внутримышечно препарат также следует вводить медленно. При развитии отека мозга начальная дозировка препарата не должна превышать 16 мг. Последующая дозировка составляет по 5 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до момента достижения положительного результата. Если проводились хирургические вмешательства в область головного мозга, то такие дозировки могут потребоваться еще на протяжении нескольких дней. Непрерывное применение препарата может существенно повлиять на понижение повышенного внутричерепного давления, которое возникает по причине наличия опухоли в головном мозгу.

Для детей назначаются уколы Дексаметазона в форме внутримышечного введения. Детская дозировка зависит от веса ребенка и составляет 0,2-0,4 мг/кг веса в сутки. Лечение не должно быть продолжительным, а дозировки для детей должны быть сведены к минимуму, что зависит от характера заболевания.

Особенности применения при суставных заболеваниях

Лечение суставных заболеваний при помощи препарата Дексаметазон является вынужденной мерой, когда нестероидные типы лекарств не способны оказать необходимый лечебный эффект. Основными показаниями к применению Дексаметазона при суставных заболеваниях являются:

• Болезнь Бехтерева.
• Ревматоидный артрит.
• Суставной синдром при развитии псориаза.
• Волчанка и склеродермия с суставным поражением.
• Бурсит.
• Болезнь Стилла.
• Полиартрит.
• Синовит.

При таких заболеваниях предполагается применение Дексаметазона для проведения как местного, так и общего лечения.

Важно знать! В область сустава препарат вводится только в количестве не более 1 раза. Вводить повторно Дексаметазон в область сустава допускается спустя 3-4 месяца. В год количество инъекций для сустава не должно превышать 3-4 раз. Если норма будет превышена, то это грозит развитием повреждения хрящевых тканей.

Дозировка для внутрисуставного применения составляет от 0,4 до 4 мг. На дозу влияют такие особенности, как возраст пациента, размер плечевого сустава, а также вес. Дозировка должна назначаться лечащим доктором после предварительно проведенного осмотра пациента. Ниже приведена таблица, в которой указаны ориентировочные дозы для лечения суставных заболеваний.

Тип введения	Дозировка
Внутрисуставной (общий)	0,4-4 мг
Введение в суставы большого размера	2-4 мг
Введение в суставы маленького размера	0,8-1 мг
Введение в синовиальную сумку	2-3 мг
Введение во влагалище сухожилия	0,4-1 мг
Введение в сухожилие	1-2 мг
Местное введение (в пораженную область)	0,4-4 мг
Введение в мягкие ткани	2-6 мг

Данные в таблице являются ориентировочными, поэтому очень важно не назначать дозировки самостоятельно.

Важно знать! Недопустимо длительное внутрисуставное введение препарата, так как это может привести к разрывам сухожилий.

Применение при аллергических заболеваниях

Аллергические реакции различных форм лечатся путем применения антигистаминных препаратов. Если воспалительные процессы очень сильные, то антигистаминные средства не справляются с поставленной задачей. На помощь приходит Дексаметазон, который является производным преднизолона. Активные вещества воздействуют на тучные клетки, осуществляется снижение аллергических признаков, в результате чего наблюдается исчезновение симптомов.

Для устранения аллергических проявления применяется Дексаметазон. Он эффективен при следующих аллергических отклонениях:

1. Аллергические кожные заболевания, такие как дерматит и экзема.
2. Отек Квинке.
3. Крапивница.
4. Анафилактический шок.
5. Развитие воспалительных реакций в слизистой полости носа.
6. Ангионевротический отек, проявляющийся на лице и шее.

При развитии аллергических реакций следует немедленно обратиться к аллергологу, который подберет необходимую дозировку препарата и сможет своевременно и правильно оказать помощь пациенту.

Особенности использования во время беременности

Период беременности и лактации в жизни каждой женщины представляет собой очень важный этап. При беременности организм женщины в большей мере подвержен воздействию негативных факторов, что обусловлено снижением иммунной системы.

Главной особенностью Дексаметазона является тот факт, что его активные и метаболические формы лекарственного средства имеют способность к проникновению через любые барьеры. Из этого следует, что при беременности нужно применять препарат с особой осторожностью. При вынашивании ребенка необходимость применения Дексаметазона принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Международная организация присвоила препарату Дексаметазон статус класса С. Это означает, что лекарственное средство способно оказывать негативное воздействие на плод, но если возникает риск для здоровья матери, то его использование возможно.

Мамы, которые кормят своих малышей естественным молоком, должны знать, что в этот период применять лекарство в любой форме запрещается. Если нельзя обойтись без применения Дексаметазона для излечения заболевания, то следует перевести ребенка на искусственное вскармливание. При применении Дексаметазона в период беременности и при грудном кормлении могут развиться следующие осложнения у плода и уже родившегося ребенка:

• недостаточность коры надпочечников;
• образование врожденных пороков;
• аномальные развития головы и конечностей;
• ухудшение роста и развития.

При назначении препарата Дексаметазон в период беременности и грудного кормления врач берет на себя ответственность.

Наличие противопоказаний

При развитии серьезных тяжелых осложнений, например таких как, Отек Квинке или анафилактический шок, основным противопоказанием к применению лекарства является наличие признаков индивидуальной непереносимости. Во всех остальных случаях Дексаметазон позволит спасти жизнь путем реанимации пациента.

Если же препарат назначается в качестве профилактики при хронических недугах, то важно учесть некоторые виды противопоказаний. При наличии таких противопоказаний использование препарата может навредить, поэтому очень важно отнестись к этому серьезно. Основными видами противопоказаний являются:

1. При наличии активных видов инфекционных заболеваний: вирусные, бактериальные и грибковые.
2. При развитии иммунодефицита, который может быть как врожденным, так и приобретенным.
3. Туберкулез в активной форме заболевания.
4. Остеопороз в тяжелой форме.
5. При наличии язвенного заболевания ЖКТ.
6. Эзофагит.
7. При инфаркте миокарда.
8. При сахарном диабете.
9. Психические виды расстройств.
10. Переломы суставов.
11. Внутренние кровотечения.

Основным противопоказанием является непереносимость любого компонента из состава лекарства. Все эти противопоказания следует учитывать в каждом индивидуальном случае. Если использовать препарат при наличии противопоказаний, то это приведет к ухудшению состояния и развитию побочных действий. Что представляют собой побочные действия, выясним далее.

Побочная симптоматика

При неправильном применении Дексаметазона могут наблюдаться следующие побочные реакции:

1. Крапивница, аллергический дерматит, сыпь и ангионевротический отек.
2. Артериальная гипертензия и энцефалопатия.
3. Сердечная недостаточность, остановка сердца или его разрыв.
4. Снижение численности лимфоцитов и моноцитов, а также тромбоцитопения.
5. Отечность диска зрительного нерва. Не исключается развитие неврологических побочных эффектов, а также судорог, головокружения и нарушения сна.
6. Психические расстройства, бессонница, депрессивный психоз, галлюцинации, паранойя, шизофрения.
7. Атрофия надпочечников, проблемы роста у детей, нарушения менструального цикла, увеличение аппетита и веса, гипокальциемия.
8. Тошнота, рвота, икота, язвы желудка, внутренние кровотечения в ЖКТ, панкреатит и перфорация желчного пузыря.
9. Мышечная слабость, остеопороз, повреждения суставных хрящей и некроз костей, разрыв сухожилий.
10. Замедленное заживление ран, зуд, синяки, эритема, избыточное потоотделение.
11. Избыточное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, обострение бактериальных и вирусных инфекций глаз.
12. Развитие импотенции.
13. Болезненность места введения укола. Атрофия кожных покровов, образование рубцов в месте постановки укола.

Не исключается развитие носовых кровотечений, а также усиление болевых ощущений в суставах. Не исключается также развитие побочных эффектов у пациентов, которые после прохождения курса терапии резко завершали лечение. К таковым побочным эффектам относятся следующие недомогания: недостаточность надпочечников, артериальная гипотензия, а также смертельный исход.

Важно знать! При развитии побочных симптомов, а также при осложнениях и недомоганиях требуется немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Курс лечения следует немедленно прекратить, если состояние пациенту ухудшается.

Таблетки «Дексаметазон» в определенном смысле можно называть панацеей. Его ценят за низкую аллергенность и отличные противовоспалительные свойства, применяют при лечении огромного количества болезней практически любой специализации. Основная задача этого полусинтетического гормона – восстанавливать нормальный обмен веществ в организме и поддерживать его.

Состав лекарственного средства

«Дексаметазон» - глюкокортикостероид, идентичный гормону, который вырабатывают надпочечники. Название препарату дало его основное действующее вещество – дексаметазон. Одна из форм, в которой лекарство производится, – белого цвета таблетки, круглые, плоские, со скошенными краями.

В одной таблетке 0,5 миллиграмма дексаметазона.

Кроме того, есть вспомогательные составляющие:

• крахмал из кукурузы:
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• тальк;
• повидон;
• безводный коллоидный диоксид кремния.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Таблетки «Дексаметазон» назначают, когда возникает необходимость повлиять на организм комплексно – избавить от шока и прекратить воспаление. Поэтому они часто незаменимы во время аллергических проявлений разной формы и различной степени тяжести (исключая аллергию на алкоголь).

В компании инсулина, глюкагона и катехоламинов дексаметазон регулирует накопление и расход организмом энергии. С его помощью печень начинает вырабатывать больше глюкозы и гликогена.

Вещество активизирует кровоток в почках.

Замедляет воздействие генов, которые формируют виновников воспалительных процессов - ферменты, белки и информационные молекулы.

Также дексаметазон обладает еще несколькими фармакологическими свойствами:

• противошоковым;
• иммунодепрессивным;
• противотоксичным.

Лекарство быстро и почти полностью усваивается. В разных источниках приводится «порог биодоступности»: от 80 до 100 процентов. Через час-два после приема таблеток в разовой дозировке наступает пиковая концентрация гормона в плазме крови, а терапевтическое воздействие продолжается почти трое суток.

В плазме большая часть вещества связывается с альбумином и поступает в клетки и пространство между ними. В гипофизе и гипоталамусе схема действия меняется: там дексаметазон «работает» через мембранные рецепторы. В так называемых периферических тканях – с помощью рецепторов цитоплазматических.

Молекулы вещества разрушаются прямо в клетках организма и полностью покидают тело пациента после окончательного расщепления в печени. Это то, что сегодня известно достоверно. Скорее всего, в процессе освобождения от остатков дексаметазона также участвуют почки, транспортируя их в мочу, а вместе с ней – наружу.

Другие лекарственные формы: глазная мазь, таблетки .

Ампулы «Дексаметазон» выпускает несколько производителей, кроме того, существуют синонимы:

• Декадрон;
• Дексавен;
• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексафар;
• Дексона.

Цена

Средняя цена онлайн* 197 р. (упаковка из 25 ампул)

Где купить:

Инструкция по применению

«Дексаметазон» — это препарат, который применяется в качестве противовоспалительного средства, а также купирует приступы аллергии и кожного зуда. Лекарство относится к группе глюкокортикоидов, поэтому применяется только по назначению лечащего врача.

Описание и свойства

«Дексаметазон» — гормональное средство широкого спектра действия. Препарат обладает следующими свойствами:

• эффективно снимает воспаление;
• устраняет аллергические реакции;
• оказывает противошоковое действие;
• нормализует водный баланс;
• участвует в синтезе гликогена;
• поддерживает гомеостаз глюкозы;
• помогает наладить обмен натрия и калия;
• проявляет иммунодепрессивную активность;
• снимает зуд (на коже и слизистых оболочках).

Основным компонентом препарата является дексаметазон, который мощно воздействует на эпицентр поражения, позволяя быстро справиться даже с воспалительными процессами высокой интенсивности.

«Дексаметазон» для инъекций выпускается в виде раствора в ампулах объёмом 1 и 2 мл (по 25 ампул в упаковке).

Лечебный эффект наступает:

• при внутривенном введении – мгновенно (в течение 5-15 минут);
• при внутримышечном введении – через 8 часов.

Препарат обладает длительным действием, которое достигает от 3 до 4 недель (при введении в мышцу) и от 3 дней до 3 недель при местно использовании (введении вещества в поражённую область).

Показания

«Дексаметазон» в форме уколов обычно используется при выраженных воспалительных процессах, а также аллергических реакциях на внешние раздражители (как правило, в экстренных случаях) .

Показаниями для применения инъекций «Дексаметазона» являются:

• опухоли головного мозга, сопровождающиеся образованием отёков;
• отёчность головного мозга, образовавшаяся в результате черепно-мозговой травмы или хирургического вмешательства;
• бронхиальная астма (в стадии обострения);
• острый бронхит;
• дисфункция (острая недостаточность) коры надпочечников;
• шоковое состояние (включая анафилактический шок);
• терапия лимфомы и лейкоза пациентов старше 18 лет;
• лейкемия (острая) у пациентов детского возраста;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний (при невозможности перорального использования);
• необходимость диагностического исследования коры надпочечников;
• конъюнктивит и другие глазные заболевания (если существует риск потери зрения или существенного его ухудшения);
• фиброзно-уплотнённый фолликулит;
• кольцевидная гранулёма;
• саркоидоз;
• сильные приступы аллергии (экстремальные);
• поражения суставов, сопровождающиеся воспалениями неинфекционной природы.

Способ применения и дозы

Дексаметазон – рецептурный гормональный препарат, инъекционную форму должен назначать и ставить специалист. Самолечение чревато последствиями.

«Дексаметазон» перед использованием можно развести физраствором или глюкозой, при этом категорически запрещено смешивать препарат с другими лекарственными средствами (в одном шприце или флаконе для капельниц).

Начальная дозировка для совершеннолетних пациентов составляет 0,5-0,9 мг (вводить внутривенным или внутримышечным способом), после чего возможна коррекция режима дозирования при необходимости.

При аллергических заболевания препарат вводят внутримышечно в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение предпочтительно проводить таблетками.

Внутривенное введение через шприц производят, когда необходима экстренная помощь. Даже в этом случае введение препарата должно длиться несколько минут.

Внутривенно предпочтительнее вводить инфузионным способом (капельница). Для проведения инфузии используется изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

Для лечения шока — в/в 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде в/в инфузий или в/в струйно — от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно в/в введение 1 мг/кг однократно. Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.

При онкологии:

При тошноте и рвоте при проведении химиотерапии назначают введение в/в 8-20 мг за 5-15 мин до сеанса химиотерапии.

Дозирование препарата при других способах введения:

Важно!

Препарат в область сустава вводится только один раз, последующее введение допускается через 3-4 месяца. Общее количество инъекций за год (в один сустав) не должно превышать 3-4 раза, в противном случае есть риск повреждения хрящевой ткани.

Дозирование препарата при использовании у детей (только внутримышечным способом)

Показания	Дозировка	Кратность применения
Недостаточность коры надпочечников	23,3 мкг/кг	3 инъекции (ставить один раз в три дня)
	7,76-11,65 мкг/кг	1 раз в стуки каждый день
Другие показания	27,76-166,65 мкг/кг	Каждые 12-24 часов

Противопоказания

«Дексаметазон» в инъекциях используется короткими курсами, тем не менее, существуют определённые ограничения для его применения, например:

• остеопороз;
• грибковые и вирусные поражения органов зрения, гнойные инфекции глаз, трахома, глаукома, патологии роговицы (для использования в офтальмологии);
• инфекционные заболевания при отсутствии лечения (вирусные, грибковые и бактериальные);
• кормление грудью;
• синдром Кушинга;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для инъекций в мышцу);
• непереносимость компонентов лекарства.

С осторожностью следует применять «Дексаметазон» лицам, имеющим следующие диагнозы:

• цирроз печени;
• гепатит;
• нарушения функции почек;
• психоз.

Использование во время беременности и ГВ

Использование в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Препарат проникает через плаценту, категория действия на плод по FDA – C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

К сожалению, иногда возникает ситуация угрозы жизни пациентки, в этом случае альтернатив нет. Все глюкокортикоиды отнесены к категории C.

Побочные эффекты

При постановке инъекций «Дексаметазона» диагностировались следующие нежелательные последствия:

• покраснение кожных покровов в области лица и шеи;
• судороги;
• сбои сердечного ритма;
• нервная возбудимость;
• чувство тревожности;
• нарушение ориентации в пространстве;
• эйфория, галлюцинации;
• катаракта;
• глаукома;
• повышение внутриглазного давления;
• местные реакции (при локальном введении);
• жжение и онемение в месте укола;
• потеря зрения.

Важно! При длительном внутрисуставном введении есть риск разрыва сухожилия.

Прочее

Препарат продаётся по рецепту. Срок годности – 2 года с момента производства. Хранить в холодильнике или при комнатной температуре (не выше 25 градусов).

Инструкция по медицинскому применению лекарственногосредства

ДЕКСАМЕТАЗОН

Международное непатентованное название

Дексаметазон

Лекарственная форма

Таблетки 0,5 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество - дексаметазона 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмалкукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

с риской на одной стороне и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероидное средство для системногоприменения, глюкокортикоиды.

Код АТС H02AB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и почти полностьюабсорбируется при оральном приеме. Биологическая доступность дексаметазона составляет 80%. После орального приема Смах вплазме крови отмечена через 1-2 ч; после однократной дозы действие продолжаетсяпримерно 66 часов.

В плазме крови около 77% дексаметазонасвязывается с протеинами плазмы, и в большинстве преобразуется в альбумин.Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовымибелками. Дексаметазон являетсяжирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени.Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах.Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т1\2)составляет около 190 мин.

Фармакодинамика

Дексаметазон является синтетическим гормономкоры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препаратоказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое идесенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточносведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как онидействуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системырецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидныхрецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный ииммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидныхрецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный иэлектролитный баланс.

Показания к применению

Заместительная терапия первичной и вторичной(гипофизарной)

надпочечниковой недостаточности

Врождённая гиперплазия надпочечников,

Подострый тиреоидит и тяжёлые формыпослелучевого тиреоидита.

Ревматическая лихорадка

Острый ревмокардит

Пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит споражением

большойповерхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный

герпетиформный,себорейный и др.), экзема

Токсидермия, токсический эпидермальныйнекролиз (синдром Лайелла)

Злокачественная экссудативная эритема(синдром Стивенса-Джонсона)

Аллергические реакции на лекарственныесредства и пищевые продукты

Сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

Крапивница, ангионевротический отек

Аллергическийринит, поллиноз

Заболевания, угрожающие потерей зрения(острый центральный

хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

Аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит,склерит, кератит, ириит)

Системные иммунные заболевания (саркоидоз,височный артериит)

Пролиферативные изменении в орбите(эндокринная офтальмопатия,

псевдоопухоли), симпатическая офтальмия

Иммуносупрессивная терапия при трансплантациироговицы

Язвенный колит, болезнь Крона, локальныйэнтерит

Саркоидоз (симптоматический)

Острый токсический бронхиолит, хроническийбронхит, бронхиальная астма (обострения)

Агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч.аутоиммунная

гемолитическая, врожденная гипопластическая,эритробластопения)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Вторичная тромбоцитопения у взрослых,лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

Лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

Заболевания почек аутоиммунного генеза (вт.ч. острый гломерулонефрит)

Нефротический синдром

Паллиативная терапия лейкемии и лимфомы увзрослых

Острая лейкемия у детей

Гиперкальциемия при злокачественныхновообразованиях

Отёк головного мозга вследствие первичныхопухолей или метастазов

вголовной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Способ применения и дозы

При длительном пероральном приёме высоких доздексаметазона, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежуткахмежду приёмами пищи необходим приём антацидов. В течение суток рекомендуетсяприменять с учетом суточных колебаний эндогенной секреции глюкокортикоидов винтервале от 6 до 8 ч утра.

Взрослым

Рекомендуемая начальная доза для взрослыхсоставляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 10-15 мг. Суточную дозу можно разделить на 2 - 4 приёма.Обычная поддерживающая доза - от 0,5 мг до 3 мг в сутки.

Начальная доза дексаметазона должнаприменяться до достижения терапевтического эффекта, затем её постепенноуменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей - 2-4,5 иболее мг/сут. Если терапия высокими дозами продолжается более нескольких дней,дозу препарата постепенно уменьшают в течение нескольких последующих дней или втечение более длительного периода. Минимально эффективная доза - 0,5- 1 мг/сут.

Дозы устанавливаются индивидуально для каждогопациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительностилечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.Продолжительность применения Дексаметазона составляет от 5-7 дней до нескольких2-3 месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Побочные действия

Снижение толерантности к глюкозе,"стероидный" сахарный диабет или

манифестация латентного сахарного диабета

Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массытела

Икота, тошнота, рвота, повышение илиснижение аппетита, метеоризм,

повышение активности "печеночных"трансаминаз и щелочной

фосфатазы,панкреатит

- "стероидная" язва желудка идвенадцатиперстной кишки, эрозивный

эзофагит, кровотечения и перфорацияжелудочно-кишечного тракта

Аритмии, брадикардия (вплоть до остановкисердца), развитие (у предрас-

положенных пациентов) или усилениевыраженности хронической

сердечнойнедостаточности, повышение артериального давления

Гиперкоагуляция, тромбоз

Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации,маниакально-

депрессивный психоз, депрессия, паранойя

Повышение внутричерепного давления,нервозность, беспокойство,

бессонница,головная боль, головокружение, судороги, вертиго

Псевдоопухоль мозжечка

Внезапная потеря зрения (при парентеральномвведении возможно

отложениекристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная

катаракта,повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофическиеизменения роговицы, экзофтальм, развитиевторичных бактериальных, грибковых или вирусныхинфекций глаз

Отрицательный азотистый баланс (повышенныйраспад белков),

гиперлипопротеинемия

Повышенное потоотделение

Задержка жидкости и натрия (периферическиеотеки), гипокалиемичес-

кийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

Замедление роста и процессов окостенения удетей (преждевременное

закрытиеэпифизарных зон роста)

Повышенное выведение кальция, остеопороз, патологическиепереломы

костей,асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв

сухожилий

- "стероидная" миопатия, атрофиямышц

Замедленное заживление ран, склонность кразвитию пиодермии и

кандидозов

Петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер-или гипопигментация,

стероидныеугри, стрии

Генерализованные и местные аллергическиереакции

Снижение иммунитета, развитие или обострениеинфекций

Лейкоцитурия

Нарушение секреции половых гормонов(нарушение менструального

цикла,гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

Синдром "отмены"

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активномувеществу или вспомогательнымкомпонентам препарата

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки

Остеопороз

Острые вирусные, бактериальные и системныeгрибковые инфекции

(когдане применяется соответствующая терапия)

Синдром Кушинга

Тяжелая артериальная гипертензия

Выраженная почечная недостаточность

Ожирение III - IV степени

Активная форма туберкулеза

Острые психозы

Беременность и период лактации

Цирроз печени или хронический гепатит

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Дексаметазона и болеутоляющих средств(нестероидные противовоспалительные средства), гипотензивных средств,противодиабетических препаратов, противоэпилептических, мочегонных средств,антикоагулянтов, противоастматических аэрозолей или ритодрин может усилить илиослабить его действие и/или вызвать нежелательное действие. Поэтому этипрепараты не следует применять одновременно.

В период лечения Дексаметазоном следуетвоздержаться от алкогольных напитков.

Особые указания

При сахарном диабете, туберкулёзе,бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях,сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите,дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазоннеобходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного леченияосновного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечениеглюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно вслучае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов:анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли,общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев можетсохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этотпериод возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а принеобходимости - минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательнопровести обследование пациента на наличие язвенной патологиижелудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию даннойпатологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент долженпридерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженнымсодержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентныхинфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать сантибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют напротяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации(вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелымичерепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения поишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.
Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей впериод роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненнымпоказаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращениянарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей ввозрасте от 6 до 14 лет желательно черезкаждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контактес больными корью, ветряной оспой,назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияниялекарственного средства на способность управлять транспортнымсредством или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вожденииавтотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться отвождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможно усугубление побочныхэффектов, описанных в соответствующем разделе.