Что делает врач акушер-гинеколог? Когда к нему нужно обращаться? Акушер-гинеколог – кто это, плюсы и минусы профессии, обязанности.

Планированием беременности занимаются врачи-репродуктологи в женской консультации, которые являются теми же гинекологами с более узкой направленностью. Общие положения о планировании беременности гласят, что беременеть рекомендуется не ранее чем через один год после рождения предыдущего ребенка или после перенесенного серьезного заболевания или операции. По всем прогнозом данного периода хватает для оптимального восстановления организма.

Относительно хронических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем , следует добавить, что на фоне истощения организма во время беременности они имеют свойство обостряться. Их лечение во время вынашивания плода задача не из простых, поскольку допускается к применению лишь узкий спектр препаратов, не оказывающих тератогенного действия (ведущего к врожденным аномалиям развития ). Таким образом, подходить к беременности следует лишь после вылечивания или максимального залечивания хронических заболеваний, чтобы не пришлось заниматься ими во время беременности с большими усилиями и меньшей эффективностью.

Диагностика плода на предмет аномалий развития и генетических заболеваний

Своевременная диагностика аномалий развития плода и генетических заболеваний является исключительно важным этапом ведения беременности. С этой задачей прекрасно справляются специалисты по ультразвуковой диагностике в женской консультации. Ультразвуковое исследование (УЗИ ) плода на предмет аномалий развития проводится планово на двенадцатой и двадцатой неделе беременности. В сомнительных случаях или по желанию пациентки исследование можно делать чаще, поскольку оно безвредно. Проведение ультразвукового исследования также допускается и ранее двенадцати недель беременности, однако в связи с низкой степенью дифференцировки тканей плода на данном этапе оно является малоинформативным.

Еще одним методом диагностики плода на предмет генетических заболеваний является исследование амниотической жидкости и пуповинной крови. Нарушение состава амниотической жидкости может свидетельствовать о внутриутробной инфекции и метаболических заболеваниях. Клетки пуповинной крови, в свою очередь, содержат белки и ДНК плода – основную информационную молекулу тела человека. Обнаружение патогенных белков методом вестерн блоттинга и патологических последовательностей нуклеотидов (составных фрагментов ДНК ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР ) и др. позволяет выявлять определенные генетические заболевания и определять степень их выраженности в зависимости от уровня мутации.

Обнаружение аномалий развития или генетических заболеваний плода ставит вопрос о будущей его жизнеспособности и целесообразности сохранения беременности. Согласно существующим не сегодняшний день законам прерывание беременности по медицинским показаниям, коими являются несовместимые с жизнью аномалии развития и генетические заболевания, допускается в срок до 22 недель. Осуществление аборта по прошествии данного срока является преступлением за исключением крайних случаев, ради которых должен созываться специальный консилиум, дающий на него разрешение. Во всех остальных случаях, когда нет медицинских показаний на проведение аборта, его можно провести с согласия беременной в срок до 12 недель.

Предродовая психологическая подготовка

Предстоящие роды, особенно первые, являются серьезным стрессом для беременной, поэтому в предродовой период акушер проводит с ней беседу, целью которой является налаживание доверительных с ней отношений. Такая связь способствует сотрудничеству акушера и роженицы и легче позволяет выходить из затруднительных ситуаций, если они возникают. Далеко не всегда женщин нужно посвящать в детали родового процесса, поскольку такая информация может возыметь обратный эффект. Наконец, не следует брать с акушера обещаний успешного исхода родов, поскольку давать их он не в праве. Однако сделать все от него зависящее он может, в чем он и должен убедить будущую маму.

Принятие родов

Наиболее ответственной задачей акушера является принятие родов. В идеале перед входом в родильное отделение пациентка должна быть полностью обследована, чтобы врач знал, откуда следует ждать беды и принять меры, чтобы этой беды не допустить. В частности, он должен располагать последним заключением ультразвукового исследования плода, в котором указывается, есть ли обвитие пуповиной, на каком уровне, какова общая ее длина, место прикрепления плаценты и многие другие важные аспекты. Опираясь на имеющуюся информацию, врач выбирает способ родоразрешения – кесарево сечение или физиологические роды.

К сожалению, многие беременные попадают на роды недостаточно обследованными или даже без единого предварительного визита к акушеру. В этом случае задача врача многократно усложняется. Если позволяет время и условия, то необходимый минимум исследований проводится в срочном порядке, а если нет, то он вынужден работать по наитию, опираясь на свой опыт и знания.

Важным аспектом работы акушера является тесное сотрудничество с врачами других специальностей и членами своей бригады (младшим медицинским персоналом ). Особенно часто они прибегают к помощи неонатологов и анестезиологов, поскольку первые берут на себя все заботы о новорожденном непосредственно после перерезки пуповины, а последние часто обезболивают родовой процесс и стабилизируют пациентку после тяжелых родов.

Послеродовое наблюдение

После успешного завершения родов как акушер, так и пациентка могут вздохнуть с облегчением, поскольку наибольшая опасность позади. Сам врач и младший медицинский персонал следит за динамикой состояния матери и новорожденного, дают первые советы относительно режима и способа кормления, учат пеленанию и многим другим премудростям материнства.

Если состояние матери или ребенка не стабилизируется или ухудшается, то акушер вправе в срочном порядке вызвать на себя соответствующих специалистов в зависимости от предполагаемого заболевания (кардиолога , нефролога , невролога , ревматолога и др. ). При необходимости ребенок с матерью вместе или по отдельности переводятся в специализированные отделения до улучшения их состояния.

С какими симптомами и когда обращаются к акушеру?

• фонокардиография;
• электрокардиография (ЭКГ ) матери и плода;
• кардиотокография;
• диагностическая лапароскопия;
• общий анализ мочи беременной;
• проба Реберга;

• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды;
• низкая кишечная непроходимость ;
• дивертикулит;
• мегаколон (патологически удлиненная толстая кишка ) и др.

Кровянистые выделения из влагалища

Нарушение целостности кровеносных сосудов эндометрия (внутреннего слоя матки ) в результате воспалительного или опухолевого заболевания, отслоения плаценты и др.

• магнитно-резонансная томография;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• определение в крови уровня хорионического гонадотропина;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной и др.

• менометроррагия (длительные и обильные месячные );
• самопроизвольный аборт;
• перекрут ножки субмукозной миомы матки;
• злокачественные новообразования матки, шейки матки и др.

Кровянисто-гнойные выделения из влагалища

Развитие гнойного воспалительного процесса в полости матки на фоне пузырного заноса, неполного аборта и др.

• ультразвуковое исследование плаценты, плода и органов малого таза матери;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• допплерография кровеносных сосудов плаценты и пуповины;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;

• пузырный занос или хорионэпителиома;
• незавершенный самопроизвольный аборт;
• септический аборт при выраженной внутриутробной инфекции;
• некроз субсерозного миоматозного узла и др.

Обморочные состояния

Гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение ) головного мозга;

Энергетическое голодание головного мозга в результате гипогликемии (низкое содержание глюкозы в крови ) и др.

• ультразвуковое исследование плаценты, органов брюшной полости и малого таза матери;
• магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода и матери;
• кардиотокография;
• диагностическая лапароскопия;
• электроэнцефалография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• гистологическое исследование ворсин хориона и др.

• прерванная внематочная беременность;
• разрыв матки;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипогликемия;
• язвенные кровотечения;
• менометроррагия (обильные и длительные месячные );
• различные виды анемий (гемолитическая, аутоиммунная, апластическая и др. );
• геморрагический инсульт головного мозга;
• злокачественная опухоль в терминальных стадиях;

Повышение температуры тела

Влияние некоторых медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

• ультразвуковое исследование плаценты, плода, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза матери;
• кардиотокография;
• фонокардиография;
• магнитно-резонансная томография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• гистологическое исследование ворсин хориона;
• исследование крови новорожденного, полученной путем кордоцентеза и др.

• септический аборт;
• незавершенный спонтанный аборт;
• эндометрит;
• распад злокачественной опухоли;
• инфекционные заболевания (корь , скарлатина , тиф и др. );
• гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит , дивертикул Меккеля и др. ) и др.

Вытекание околоплодных вод

Нарушение целостности амниотического мешка.

• ультразвуковое исследование плаценты, пуповины, плода и органов малого таза матери;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему и др.

• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• пузырный занос;

Тошнота и рвота

Раздражение вегетативных центров головного мозга в результате гипоперфузии, гипогликемии и др.;

Раздражение твердой мозговой оболочки;

• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи беременной;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• ультразвуковое исследование плаценты, внутренних органов плода, органов брюшной полости и малого таза матери;
• фиброгастродуоденоскопия;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной и др.

• токсикоз беременных;
• преэклампсия и эклампсия;
• гипотония (снижение артериального давления ) из-за кровотечений при апоплексии яичника, отслойке плаценты, некрозе субсерозного миоматозного узла и др.;
• обострения хронических заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и др.

Слюнотечение

Повышение кислотности желудочного сока при реактивации хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне беременности;

Умеренное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической и др.

• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• фиброгастродуоденоскопия и др.

• токсикоз беременных;
• обострение хронических заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (гастрит , стоматит и др. ).

Повышение артериального давления

Увеличение объема циркулирующей крови из-за отеков ;

Увеличение минутного объема (количество крови, прокаченной сердцем за одну минуту ) как компенсаторная реакция сердца на увеличение объема циркулирующей крови и др.

• ультразвуковое исследование плаценты, плода, щитовидной железы , почек и надпочечников беременной;
• офтальмоскопия (исследование глазного дна );
• фонокардиография;
• электрокардиография матери и плода;
• кардиотокография;
• допплерография кровеносных сосудов плаценты, пуповины, сердца плода и основных его сосудистых магистралей;
• допплерография сердца беременной;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи беременной;
• проба Реберга;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• гистологическое исследование ворсин хориона и др.

• преэклампсия и эклампсия;
• реакция на боль и стресс при самопроизвольном аборте, преждевременных родах;
• феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников (крайне редко сочетается с беременностью );
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• гипертиреоз или тиреотоксический криз и др.

Отеки

Снижение концентрации общего белка в крови из-за нефропатии беременных приводит к снижению онкотического давления (сила, с которой белки крови удерживают жидкость в кровеносном русле ).

• ультразвуковое исследование плаценты, плода, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• общий анализ мочи;
• проба Реберга;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• гистологическое исследование ворсин хориона и др.

• нефропатия беременных;
• преэклампсия и эклампсия;
• обострение хронического гломерулонефрита и др.

Частое мочеиспускание мутной мочой

Нарушение почечного фильтра, из-за чего последний пропускает белки из плазмы крови в мочу. Из-за этого онкотическое давление мочи возрастает, что приводит к увеличению диуреза (мочеобразования ).

• общий анализ мочи;
• проба Реберга;
• ультразвуковое исследование плаценты, почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей беременной;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости полученной путем амниоцентеза;
• гистологическое исследование ворсин хориона;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной и др.

• нефропатия беременных;
• обострение хронического пиелонефрита , гломерулонефрита, цистита;
• преэклампсия, эклампсия и др.

Судороги

Отек головного мозга;

Электролитные нарушения при эклампсии приводят к увеличению общей судорожной готовности головного мозга.

• электроэнцефалография;
• ультразвуковое исследование плаценты, плода, органов брюшной полости и малого таза матери;
• допплерография кровеносных сосудов плаценты и пуповины;
• магнитно-резонансная томография;
• фонокардиография;
• кардиотокография;
• электрокардиография плода;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• проба Реберга;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза;
• гистологическое исследование ворсин хориона;
• исследование гормонального фона беременной;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища и др.

• эклампсия;
• эпилепсия;
• вторичный судорожный синдром на фоне выраженного алкогольного опьянения, интоксикации тяжелыми металлами, сдавления мозговых структур опухолью, гематомой и др.

Кровохарканье

Развитие метастазов хорионэпителиомы в легких;

Инфаркт легкого в результате эмболии легочной артерии или одной из ее ветвей амниотической жидкостью (околоплодными водами );

Повреждение ткани легких под влиянием патогенных бактерий и др.

• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование плаценты, плода и внутренних органов беременной;
• магнитно-резонансная томография грудной клети и внутренних органов беременной;
• исследование мокроты беременной на BAAR и методом GeneXpert;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• определение в крови беременной уровня D-димеров (маркер тромбоэмболии легочной артерии );
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• гистологическое исследование биоптата опухоли или метастаза;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография и др.

• легочной туберкулез ;
• инфаркт доли легкого в результате эмболии легочной артерии околоплодными водами;
• прорастание метастазов хорионэпителиомы в легких и др.

Очаговая неврологическая симптоматика (нарушение чувстви-тельности, движений, речи и др. )

Развитие метастаза хорионэпителиомы в головном мозге.

• магнитно-резонансная томография головного мозга беременной;
• эхоэнцефалоскопия;
• допплерография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• гистологическое исследование биоптата опухоли или ее метастаза;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• гистологическое исследование ворсин хориона и др.

• геморрагический инсульт головного мозга;
• прорастание метастаза хорионэпителиомы в головном мозге;
• внутричерепная гематома в результате черепно-мозговой травмы ;
• эпилепсия и др.

Уменьшение объема живота у беременной

Уменьшение количества околоплодных вод.

• ультразвуковое исследование плаценты, амниотического мешка, внутренних органов плода, органов брюшной полости и малого таза матери;
• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза и др.

• переношенная беременность;
• разрыв амниотического мешка при нормальных родах, травме брюшной полости или малого таза, преждевременной отслойке плаценты и др.

Варикозные расширения вен нижних конечностей

Ухудшение оттока крови от нижних конечностей из-за сдавления нижней полой вены увеличивающейся в размерах маткой;

Замедление системного кровотока в целом и, в частности, в нижних конечностях из-за увеличения общего объема циркулирующей крови и отеков;

Снижение двигательной активности по мере увеличения массы тела беременной.

• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• допплерография кровеносных сосудов нижних конечностей и др.

• варикозная болезнь нижних конечностей.

Головные боли, повышенная утомляемость, раздражи-тельность

Раздражение вегетативных центров головного мозга при токсикозе беременных;

Повышение внутричерепного давления;

Увеличение энергетических затрат из-за растущего плода и увеличения массы тела беременной;

Психологический дискомфорт от токсикоза, увеличения массы тела, необходимости отдыха лишь в определенных положениях тела и др.

• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи беременной;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• ультразвуковое исследование плаценты, внутренних органов плода, органов брюшной полости и малого таза матери;
• офтальмоскопия;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной и др.

• токсикоз беременных;
• психологический дискомфорт от увеличения массы тела;
• хронический стресс;
• синдром повышенного внутричерепного давления;
• вегето-сосудистая дистония и др.

Бледность кожных покровов

Низкое артериальное давление в результате вегетативной дисфункции, токсикоза и др.;

Снижение объема циркулирующей крови при кровопотере;

Перераспределение крови от периферии к внутренним органам при резком отхождении околоплодных вод.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня эритропоэтина, трансферрина и ферритина в крови;
• ультразвуковое исследование плаценты, плода, почек и органов малого таза беременной;
• фиброгастродуоденоскопия;
• исследование уровня хорионального гонадотропина и антител к нему;
• цитологическое исследование костного мозга, полученного путем трепанобиопсии или стернальной пункции и др.

• отечность кожных покровов при нефропатии беременных, преэклампсии и эклампсии;
• падение артериального давления при апоплексии яичника, менометроррагии, преждевременной отслойке плаценты и др.
• хроническая анемия (железодефицитная, апластическая, аутоиммунная и др. ).

Слабая или отсутству-ющая двигательная активность плода

Гипоксия (недостаточное поступление кислорода к тканям ) плода из-за пережатия пуповины, плацентарной недостаточности и др.

• ультразвуковое исследование внутренних органов плода, плаценты, пуповины;
• исследование уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• фонокардиография;
• электрокардиография плода;
• кардиотокография;
• допплерография кровеносных сосудов плаценты, пуповины, сердца плода и основных его сосудистых магистралей;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза;
• исследование крови новорожденного, полученной путем кордоцентеза;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• гистологическое исследование ворсин хориона;
• фетоскопия (эндоскопическое исследование плода в матке ) и др.

• гипоксия плода при переношенной беременности, компрессии пупочного канатика и др.

При развитии острых осложнений (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит , острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность и др. ) необходимо вызвать скорую помощь и немедленно отправиться на лечение в ближайшую больницу.

С другими сопутствующими беременности, однако не вызванными ею заболеваниями, следует обращаться к соответствующим специалистам напрямую или через посредство акушера или семейного врача. В число данных специалистов входит кардиолог, гинеколог-эндокринолог , ревматолог, нефролог, пульмонолог , фтизиатр и др.

Какие исследования проводит акушер?

Назначая инструментальные исследования, акушер руководствуется несколькими основными правилами. Первое правило гласит, что исследование должно нести наименьший вред для плода. Согласно второму правилу предпочтение отдается исследованиям, предоставляющим наиболее точную информацию, причем выбор исследования должно подчиняться и первому правилу. Исходя из вышесказанного, врач может назначить несколько исследований, в сумме обладающих достаточной информативностью, вместо одного высокоинформативного исследования, однако наносящего больший вред плоду. Третье правило гласит, что в обязательном порядке должно учитываться время, необходимое для проведения исследования, поскольку в акушерской практике часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда дорога каждая минута.

Инструментальные исследования, назначаемые акушером

Вид исследования	Метод проведения исследования	Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования
Фонокардиография	Во время исследования пациентка находится в горизонтальном положении, а датчик аппарата прикладывается к животу беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Датчик представляет собой высокочувствительный микрофон, настроенный на восприятие звуковых колебаний, формирующихся во время сокращений сердца плода. Сам аппарат способен усиливать получаемые звуки, а также вычислять текущую и среднюю частоту сердечных сокращений и выводить получаемые данные на экран.	угроза преждевременных родов; переношенная беременность; преэклампсия и эклампсия; фетоплацентарная недостаточность; преждевременная отслойка плаценты; мониторинг состояния плода на протяжении беременности и родов и др.
Электрокардиография плода	Положение беременной горизонтальное. При непрямой электрокардиографии к ее брюшной полости прикладываются электроды, регистрирующие электрическую активность сердца плода и передающие информацию о них в кардиограф, отображающий их в виде кривой на экране монитора или на бумажной ленте. Рекомендуется параллельное проведение кардиографии самой беременной, для того чтобы отличить ее сердечные комплексы от комплексов плода. Назначается данное исследование, начиная с 11 - 12 недели беременности, однако наибольшей информативности оно достигает после 32 недели. Прямая кардиография плода проводится непосредственно во время родов при открытии шейки матки минимум в 3 см. Электрод в таком случае прикладывается к головке плода.	диагностика аномалий развития сердечно-сосудистой системы плода; угроза преждевременных родов; преэклампсия и эклампсия; переношенная беременность; фетоплацентарная недостаточность; преждевременная отслойка плаценты; изоиммунный конфликт организма матери и плода и др.
Кардиотокография	Во время исследования беременная находится в положении лежа на спине. К ее животу прикладываются два датчика. Первый ультразвуковой датчик устанавливается в области наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Второй датчик устанавливается на правый угол матки и регистрирует ее сокращения. При помощи данного исследования представляется возможным определить базальный ритм плода (среднюю частоту сердечных сокращений за последние 10 минут ), а также определить степень гипоксии плода во время схваток на основании изменений сердечного ритма.	мониторинг состояния плода на протяжении беременности и в процессе родов; преэклампсия и эклампсия; изоиммунный конфликт организма матери и плода; фетоплацентарная недостаточность; преждевременная отслойка плаценты; переношенная беременность; угроза преждевременных родов и др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) плаценты, внутренних органов плода, органов брюшной полости и малого таза матери	Во время данного исследования беременная находится в положении лежа на спине или на боку. При трансабдоминальном УЗИ датчик прикладывается к коже передней брюшной стенки, а при трансвагинальном – вводится во влагалище после надевания на него презерватива . Принцип метода основан на том, что степень отражения ультразвуковых волн от тканей зависит от их плотности. Чем выше плотность ткани, тем более интенсивно от нее будут отражаться ультразвуковые волны и тем меньше волн пройдут сквозь нее. Кроме того, исходя из времени, необходимого, для того чтобы волна проделала путь от источника до ткани, от которой она отразилась, и вернулась обратно, аппарат вычисляет расстояние до нее. Все полученные данные выводятся на экран аппарата в виде двумерной проекции тканей под источником волн.	самопроизвольный аборт (угроза, незавершенный аборт, неполный аборт и др. ); пузырный занос и хорионэпителиома; внематочная беременность; аномалии развития плода; апоплексия яичников; некроз субсерозного миоматозного узла; разрыв матки; фетоплацентарная недостаточность; преждевременная отслойка плаценты; послеродовой контроль полости матки; контроль проведения амниоцентеза (пункция и забор амниотической жидкости ) и кордоцентеза (пункция пуповины и забор пуповинной крови ); переношенная беременность; киста яичника; трубное бесплодие; маточные спайки ; опухолевые образования органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза; воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства и др.
Допплерография кровеносных сосудов плаценты, пуповины, сердца плода и основных его сосудистых магистралей	Процедура исследования аналогична УЗИ, однако принцип метода несколько отличается. Он основан на том, что длина волны, а, следовательно, и энергия отраженных от движущихся объектов ультразвуковых волн изменяется в зависимости от скорости движения объекта. В человеческом теле движущимися объектами являются эритроциты (красные кровяные тельца ) в сосудистом русле. Таким образом, данный метод позволяет определять направление кровотока в сосудах интересуемых органов, его скорость и объем.	аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития и прикрепления пуповины; преждевременная отслойка плаценты и др.
Рентгенологическое исследование	Во время данного исследования беременная чаще находится в вертикальном положении, однако в некоторых случаях допускаются и иные положения. Исследуемой частью тела необходимо прислониться к плоскости аппарата, за которой находится пленка или специальный картридж. Принцип исследования основывается на том, что ионизирующее излучение по-разному проходит через ткани различной плотности. Чем плотнее ткань, тем сильнее оно поглощается и наоборот. Таким образом, в результате исследования на пленке формируется двумерная проекция исследуемого фрагмента тела, составленная из прожженных рентгеновским излучением и оставшихся целыми участков пленки. Однако следует заметить, что в связи со значительным вредом, которое оказывает ионизирующее излучение на растущий плод, данное исследование допускается к применению, только если в поле работы аппарата он не попадает. Иными словами, беременным допускается проведение рентгенографии только грудной клетки, головы и конечностей.	инфекционно-воспалительные заболевания легких; метастазы хорионэпителиомы в легкие; инфаркт легкого в результате эмболии легочной артерии околоплодными водами; переломы и вывихи в пределах костно-суставного аппарата (за исключением области живота и малого таза ) и др.
Фетоскопия	Во время данного исследования пациентка находится в положении лежа на спине или на одном из боков. После обеспечения асептических условий и проведения местного обезболивания выполняется небольшой разрез передней брюшной стенки. Через данный разрез под контролем УЗИ или под пальпаторным контролем в полость матки вводятся эндоскопические инструменты. С их помощью удается визуализировать части тела плода, доступные обзору со стороны введения эндоскопа. Кроме того, при данном исследовании есть возможность пунктировать пупочную вену с целью забора крови плода, а также осуществления забора тканей плода для гистологического исследования. Несмотря на высокую информативность метода, его применяют достаточно редко в связи с рисками инициации преждевременных родов или развития инфекционных осложнений.	аномалии развития плода; генетические заболевания плода (забор фрагмента ткани и пуповинной крови для гистологического исследования и кариотипирования – хромосомного анализа ) и др.
Магнитно-резонансная томография	Во время данного исследования беременная находится в положении лежа на столе аппарата. Стол, в свою очередь, находится в центре туннеля, контур которого формирует корпус аппарата. Принцип исследования основывается на том, что электроны атомов водорода, находясь в магнитном поле, испускают фотоны заранее известных длин волн при переходе с дальних энергетических уровней на ближние. Многочисленные датчики, расположенные в контуре аппарата, фиксируют данное излучение, суммируют полученные данные и создают трехмерную реконструкцию исследуемого участка тела. Магнитно-резонансная томография не является рентгенологическим методом исследования, поэтому назначать ее беременным абсолютно безопасно. К противопоказаниям относится лишь вес беременной более 120 кг, а также присутствие в теле металлических предметов (зубы, спицы, протезы, пули и т. п. ).	злокачественные и доброкачественные опухоли, а также их метастазы во внутренние органы (в т. ч. пузырный занос и хорионэпителиома ); внематочная беременность; преэклампсия и эклампсия; инфаркт легкого эмболия легочной артерии; фетоплацентарная недостаточность; преждевременная отслойка плаценты и др.
Диагностическая лапароскопия	Во время данного исследования пациентка находится в положении лежа не спине, если требуется доступ к органам брюшной полости, или лежа не боку, если требуется доступ к органам забрюшинного пространства. После создания асептических условий и проведения местного обезболивания в передней брюшной стенке делается 2 - 3 небольших надреза, через которые вводятся эндоскопические приспособления. При помощи данного диагностического метода удается воочию увидеть состояние органов брюшной полости и той части органов малого таза, что покрывается брюшиной. Кроме того, с применением некоторых дополнительных эндоскопических инструментов открывается возможность проведения ряда операций без полноценного открытия брюшной полости. Несмотря на высокую информативность метода, его применение при беременности часто ограничивается в связи с рисками инфекционных осложнений. Тем не менее, в некоторых случаях диагностическая лапароскопия является чуть не единственным методом выявления причины заболевания и ее наиболее качественного устранения.	апоплексия яичника; внематочная беременность; спаечная болезнь; прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки ; острый холецистит; опухоли яичников и др.

Какие лабораторные анализы назначает акушер?

Лабораторные анализы в акушерской практике имеют не меньшее значение, чем инструментальные исследования, поскольку довольно часто они позволяют поставить верный диагноз и своевременно начать лечение.

Акушер назначает следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови беременной;
• биохимический анализ крови беременной;
• общий анализ мочи;
• проба Реберга;
• коагулограмма;
• определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему;
• исследование состава амниотической жидкости, полученной путем амниоцентеза;
• исследование крови новорожденного, полученной путем кордоцентеза;
• кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища;
• исследование гормонального фона беременной;
• гистологическое исследование ворсин хориона;
• исследование крови беременной на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ) и др.

Общий анализ крови беременной

Общий анализ крови является одним из основных лабораторных анализов, назначающихся в акушерской практике. На самых ранних этапах диагностики он позволяет определить направление, в котором стоит искать причину болезненного состояния беременной.

Нарушения со стороны красной крови выявляют эритроцитозы и анемии. Эритроцитозы представляют собой состояния, проявляющиеся чрезмерным сгущением крови из-за роста числа ее форменных элементов. Анемии, в свою очередь, представляют собой патологические состояния, проявляющиеся уменьшением концентрации эритроцитов и/или гемоглобина – основной молекулы, способной транспортировать к тканям газы крови. Причинами анемий могут быть кровотечения, аутоиммунные конфликты, заболевания костного мозга и др.

Третьей фракцией крови являются тромбоциты или кровяные пластинки. Они участвуют преимущественно в процессах свертывания крови и косвенно отражают выраженность воспалительного процесса. Снижение числа тромбоцитов может отмечаться при заболеваниях костного мозга, болезнях печени и др.

Биохимический анализ крови беременной

Биохимический анализ, в отличие от общего анализа крови, отражает не общее состояние здоровья, а определяет степень функционирования отдельных систем организма. Также следует отметить, что биохимический анализ крови является не одним лабораторным тестом, а рядом тестов, который определяет врач, исходя из преследуемых диагностических задач.

Так, белковый обмен оценивается, ориентируясь на показатели общего белка и его фракций (альбумины, глобулины ). Жировой обмен отражается в таких анализах как общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности. Углеводный обмен характеризует уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин, С-пептид и др.

О патологии почек и мочевыводящего аппарата свидетельствуют увеличенные титры креатинина и мочевины. На патологию гепатобилиарной системы указывает общий билирубин и его фракции, трансаминазы, гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза и др. О воспалении поджелудочной железы свидетельствует альфа-амилаза крови. Общие воспалительные изменения отражают такие анализы как тимоловая проба и сулемовая проба, а о воспалении при системном заболевании соединительной ткани свидетельствует С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы и др.

Общий анализ мочи

Данный анализ в акушерстве используется как с целью диагностики патологии мочеполовой системы, так и с целью диагностики такого важного заболевания как преэклампсия и эклампсия. Одним из важнейших показателей данного анализа является концентрация белка в моче. При вышеперечисленных заболеваниях данный показатель увеличивается. Кроме того, при помощи данного анализа удается диагностировать мочеполовые инфекции и кровотечения, на которые указывает, соответственно, концентрация лейкоцитов и эритроцитов в моче.

Проба Реберга

Проба Реберга проводится с целью оценки выделительной функции почек посредством вычисления скорости клиренса (выделения из крови в мочу ) креатинина. Метод применяется преимущественно для определения выраженности почечной недостаточности , в том числе и у беременных при преэклампсии и эклампсии.

Коагулограмма

Под коагулограммой подразумевается ряд анализов, характеризующих состояние кровесвертывающей системы организма. В частности, она включает такие анализы как протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, частично активированное тромбопластиновое время, время свертывания по Ли-Уайту и др.

Данные анализы необходимы с целью предотвращения и в случае необходимости лечения тромботических осложнений у беременных (тромбоэмболия легочной артерии, варикозная болезнь нижних конечностей, инсульт головного мозга и др. ).

Определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему

Хорионический гонадотропин является гормонально активным веществом, синтезируемым плацентой. Чем больше масса плаценты, тем, соответственно, выше концентрация данного вещества в крови. Таким образом, при нормальном течении беременности титр хорионального гонадотропина должен прогрессивно увеличиваться, однако находясь при этом в допустимых пределах для соответствующей недели гестации (вынашивания плода ).

Отклонение уровня хорионального (хорионического ) гонадотропина в сторону увеличения у беременных может свидетельствовать о развитии пузырного заноса или хорионэпителиомы. Уменьшение титра данного вещества свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к недоразвитию плода, его гибели и спонтанному аборту.

Исследование состава амниотической жидкости полученной путем амниоцентеза

Амниотическая жидкость вырабатывается стенками плодного мешка и содержит в своем составе электролиты и питательные вещества (преимущественно аминокислоты ). Посредством проглатывания данных веществ плод получает некоторую часть энергетического и пластического субстрата для своего развития. Кроме того, в амниотической жидкости содержатся отходы жизнедеятельности плода и чешуйки его эпителия. Поскольку амниотическая жидкость постоянно обновляется, то отходы жизнедеятельности плода (преимущественно мочевина ) постоянно удаляются, и ее состав остается относительно неизменным. Посредством исследования чешуек эпидермиса методом кариотипирования представляется возможным определение пола будущего ребенка и ранняя диагностика некоторых генетических заболеваний. Цитологическое исследование данных чешуек позволяет диагностировать злокачественные новообразования у плода.

Кроме того, исследовать амниотическую жидкость можно биохимически, то есть, определяя в ней концентрации определенных веществ, свидетельствующих о состоянии тех или иных систем организма плода. По результатам данного анализа выносят заключение о наличии или отсутствии внутриутробного страдания плода, то есть об уровне его гипоксии, если таковая имеет место. Также в амниотической жидкости определяют содержание лецитина и сфингомиелина. Данные вещества указывают на уровень развития сурфактанта в легких и на способность плода самостоятельно дышать, в случае если необходимо экстренное родоразрешение.

Также следует напомнить, что в норме околоплодные воды стерильны, то есть совсем лишены каких-либо микробов . Таким образом, выявление в них бактерий свидетельствует о внутриутробной инфекции, способной привести к задержке развития плода и даже к его гибели. Определение вида бактерий путем их посева на питательные среды позволяет начать целенаправленное лечение.

Исследование крови новорожденного, полученной путем кордоцентеза

Кровь новорожденного и кровь матери в норме напрямую никогда не контактируют между собой. Фильтром между двумя сосудистыми системами является плацента, обеспечивающая проходимость питательных веществ и газов, а также в некоторой мере задерживающая иммунные клетки организма матери. Плод получает данные вещества от плаценты через пуповину. Через нее же он получает кислород и избавляется от углекислого газа.

Пуповинную кровь можно исследовать ровно так же те и кровь, полученную из периферической вены любого человека. Иными словами ее можно использовать для общего и биохимического анализа, кариотипирования и др. С ее помощью удается диагностировать массу генетических заболеваний и нарушений в работе систем организма плода. Информативность и точность исследования пуповинной крови значительно выше остальных методов пренатальной диагностики, однако метод ее получения является достаточно инвазивным (повреждение тканей ) и сопряженным из-за этого с рисками инфекционных осложнений и травматизмом плода. Поэтому его применение имеет строго ограниченные показания.

Кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища

При данном исследовании в качестве образца ткани используется мазок слизистой оболочки влагалища . Эпителиальные клетки, собранные таким образом, имеют определенные особенности, характерные для той или иной фазы менструального цикла или беременности. Опознав данные особенности можно ретроспективно и лишь ориентировочно определить гормональный фон женщины на момент исследования. Метод применим преимущественно для диагностики угрозы прерывания беременности.

Исследование гормонального фона беременной

Для данного анализа используется кровь, полученная из периферической вены, в которой, собственно, и определяется уровень интересующих врача гормонов. В качестве минимума при беременности определяется, как правило, концентрация хорионического гонадотропина, прогестерона и эстрогена. При необходимости могут исследоваться значения концентраций гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез и др.

Гистологическое исследование ворсин хориона

Данное исследование проводится в период с 8 по 12 неделю беременности с целью диагностики генетических заболеваний плода и определенных метаболических отклонений. Получение ворсин хориона является достаточно трудоемким процессом. Для этого через шейку в полость матки вводится гибкий тонкий проводник с полой иглой на конце. Под контролем УЗИ острие иглы вводится в основание плаценты, но стараясь не затронуть кровеносные сосуды матки. Затем при помощи шприца, присоединенного с наружного конца катетера, производится аспирация (вытягивание, всасывание ) 3 - 4 мл вещества, после чего игла изымается.

Полученный материал исследуют гистологически и методом кариотипирования. Таким образом, проводится пренатальная диагностика злокачественных процессов и генетических заболеваний плода.

Исследование крови беременной на ВИЧ

Данный анализ имеет важнейшее значение для беременной и плода. Если ВИЧ на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, то его носительницам следует сделать все возможное, чтобы данное заболевание не передалось новорожденному. Для этого существует антиретровирусная терапия, которая дает достаточно высокие шансы того, что вирус не передастся ребенку внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

Какое участие в родах принимает акушер?

Акушер является центральной фигурой в процессе родов, за исключением, разумеется, самой роженицы. Именно он несет основную ответственность за контроль родового процесса. Ему подчиняется весь младший медицинский персонал, а также он вправе вызвать на себя неонатолога, анестезиолога и других специалистов, если в них возникнет потребность.

Именно он налаживает основной психологический контакт с беременной, играющий важную роль в их кооперировании. Если пациентка доверяет врачу, то будет беспрекословно выполнять его указания, что поможет ему более точно контролировать процесс родов.

Опираясь на доступные диагностические данные, данный специалист выбирает метод, которым он будет принимать роды. Если беременная имеет анатомическую возможность и находится в состоянии рожать естественным физиологическим способом, то именно такой метод является предпочтительным. В ином случае родоразрешение проводится путем кесарева сечения. В первом случае врач принимает решение о времени начала родов. При необходимости он дозирует препараты, усиливающие или ослабляющие сократительную активность матки. Во втором случае он проводит операцию с участием анестезиолога и хирургической сестры. Таким образом, именно акушер первым прикасается к новорожденному и извлекает его из материнского лона.

После извлечения ребенка акушер проводит его легкое пошлепывание с целью инициации самостоятельного дыхания. Затем пережимается и перерезается пуповина, а ребенок передается неонатологу. В завершении родов акушер извлекает послед и при наличии повреждений родовых путей восстанавливает их целостность хирургическим путем. При значительной кровопотере может быть назначена кровезамещающая терапия. Вдобавок ко всему вышеперечисленному в свободные минуты акушер делает соответствующие записи в дневнике роженицы.

Бабка-повитуха – изначальное название первого помощника рожающей женщины. Сегодня эти обязанности исполняет акушер гинеколог.

В отличии от , специалист данной области обладает специальной подготовкой в области как акушерства, так и гинекологии. Совмещение двух отдельных профессий, позволяет беременным чувствовать себя максимально комфортно в непростой период вынашивания ребенка.

Специалист полностью несет ответственность за здоровье матери и плода. Он контролирует процесс вынашивания с момента первого посещения женщины и получения ею консультации акушера-гинеколога. Врач выполняет свои обязанности вплоть до рождения ребенка.

Акушер-гинеколог – кто это

Акушерство – медицинская отрасль, изучающая процессы, происходящие в организме беременной женщины. же подразумевает под собой лечение заболеваний женской половой системы. Акушер-гинеколог должен разбираться в обоих вопросах.

Этот доктор специализируется на вопросах планирования, ведения беременности, Врач участвует в рождении малыша. Кроме того, к плюсам подобного специалиста стоит отнести профилактику и терапию патологий у беременной женщины и новорожденных. Если слишком молодая мать забеременела, и ей нет 18-ти, тогда она находится на учете этого врача.

Обязанности акушера-гинеколога

Работа акушера-гинеколога подразумевает исполнение определенных обязанностей. Так, в сферу его компетенции входит:

1. Планирование, диагностика, подтверждение факта беременности (оценка здоровья женщины, готовность к вынашиванию плода).
2. Контроль за состоянием здоровья будущей матери (в период гестации – беременности с момента зачатия).
3. Проведение процесса рождения ребенка, т. е. принятие родов.
4. Лечение заболеваний беременной или бесплодия.
5. Контроль за побочными действиями лекарств, оценивать риски приема препаратов для матери, плода.
6. Наблюдение в послеродовой период.

Функциональные обязанности акушера-гинеколога:

1. При выполнении работы руководствоваться законодательством, соответствующими нормативно-правовыми актами.
2. Выполнять диагностику беременности, наблюдать за ее течением, выявлять осложнения, принимать роды.
3. Осуществлять диспансеризацию больных в сфере гинекологии.
4. Использовать профилактические методы в рамках специальности для лечения, восстановления.
5. Знать стационарные, амбулаторные, хирургические методы лечения.
6. Оказывать первую помощь пациентам акушерско-гинекологического профиля, оценивать последствия приема лекарств.
7. Проводить консультации на дому, консультировать пациентов по направлению других врачей.
8. Оценивать трудоспособность.
9. Повышать профессиональный уровень, совершенствоваться.
10. Контролировать и руководить работу среднего медицинского персонала.

Лучшие акушеры-гинекологи принимают участие в правовой защите женщин, в массовых профилактических осмотрах. Работникам этой сферы крайне важно соблюдать моральные, нравственные принципы (медицинскую деонтологию).

Главная обязанность такого врача — наблюдение за беременными

Специалисты также должны консультировать население по вопросам медицины. В обязанности входит проводить анализ результатов своей работы, вести документацию. Чтобы стать главным акушером гинекологом необходимо выполнять все вышеперечисленные обязанности.

Плюсы и минусы профессии

• «Им нельзя стать, а надо родиться», Василиса (40 лет)
• «Всегда мечтала о такой профессии, нравиться участвовать в процессах творения жизни», Елена (34 года)
• «Училась на патологоанатома, а затем переписала заявление на это направление», Анна (27 лет)

К минусам профессии относится сильное внимание к половой принадлежности врача. Естественно, что некоторые пациентки предпочитают наблюдаться у женщин. На сегодняшний день процент отказа врача-мужчины ниже, чем был несколько лет назад. Но при обретении профессии, стоит быть готовым к отказам подобного рода и такому минусу.

Среди акушеров-гинекологов много мужчин

Также, лучшими врачами становятся люди с неподвижной психикой, не слишком чувствительные к боли других. Существует тонкая грань между оказанием реальной помощи пациенту и бесполезным сочувствием.

Врач должен быть компетентным, знать, что делать, в сложных ситуациях. Для этого необходимо долго учиться и практиковаться, что также стоит отнести к минусам профессии.

Как стать акушером гинекологом

Если после оценки всех плюсов и минусов, вы не передумали пойти учиться на этого врача, тогда следует предпринимать следующие действия. Чтобы стать специалистом этого профиля, необходимо пройти базовую подготовку, включающую приобретение знаний на протяжении 6 лет на курсах медицинского института. Далее, студент направляется в интернатуру или субординатуру по направлению акушерства и гинекологии.

Если же студент, имеющий специализацию «лечебное дело» хочет обрести знания по данной профессии, тогда стоит переквалифицироваться. Для этого необходимо поступать на курсы специализации.

Зарплата и где учиться на акушера-гинеколога

Официальная зарплата российского акушера-гинеколога составляет 70 тыс. рублей, Белоруси – около 700 бел. руб., Украине – 5 тыс. грн.

Среди лучших медицинский ВУЗов, где можно получить специальное образование выделяют:

• Волгоградский университет;
• университет имени Н.И. Пирогова;
• Северо-Западный университет имени И.И. Мечникова;

На территории Беларуси пойти по этому направлению можно в следующих учебных заведениях:

• Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
• Белорусская медицинская академия последипломного образования «БелМАПО»;
• Белорусский ГМУ.

Среди украинских медицинских заведений, позволяющих приобрести профессию акушера-гинеколога, выделяют:

• ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины»;
• Буковинский государственный медицинский университет (в г. Черновцы);
• Днепропетровская медицинская академия.

В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.

Акушер-гинеколог: руководитель и помощник

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол ) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Акушерка: правая рука

Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение — помощница при родах.

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.

Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.

Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.

Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.

Анестезиолог: контроль над болью

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом анестезиолог решает, какой вид обезболивания лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается ), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

Неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Комментировать статью "Роды: как это будет? Что делают врач и акушерка роддома"

Раздел: Роды (Я не понимаю, женщине разрешают доходить до 42 недель, а все равно стимулируют роды). Стимулирование родов.

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

Контракт на роды оформляется после 36 недель. Моя подруга, у которой были сложные И если да, я не очень представляю, как попасть в 20 недель к врачу, который принимает роды?

Обсуждение

В Сеченовке все элементарно, я к своему врачу хожу с первых недель. У него есть приемные часы раз в неделю, звоню где-то раз в месяц-полтора, говорю, что приеду - и приезжаю. Ну то есть, первую беременность он реально вел, раз в месяц приходила, все серьезные обследования у него, в ЖК только общие анализы "для обменки". В этот раз я именно для проформы хожу, и чтоб на нормальное УЗИ попасть к его коллегам. А вот когда во втором триместре проблемы были, я ему просто позвонила, пожаловалась - они меня вытащил к себе и положил в стационар.
Если через страховую, то у них с Сеченовкой есть специальный полис, который включает в себя ведение с 20 недель и роды. Я просто слишком поздно узнала об этом.

я на Опарина наблюдалась и рожала у одного врача. Т.е. с самого начала до самого конца;-)

Обычно если вы с человеком находите общий язык, то прям в открытую можно спросить КАК ему удобно чтобы платили, через кассу или лично. Я в кассу платила всего два или три раза за всю беременность

Обсуждение

Спасибо Всем за советы и пожелания, перелопатила форум, надеюсь справимся-))

Нужно везти кошку в ветклинику, либо вызывать врача на дом. Потому что может, и сама родит - но может, не сможет и помрет, как женщина которой кесарево не сделали вовремя:(

30.07.2009 12:19:58, ..Лукьяна

Есть ли вообще такое явление, как бесплатные роды? Имеется в виду родовой сертификат. И еще, если нет постоянной прописки (есть временная), могут ли принять на роды?

Обсуждение

Щас Вам тут понарасскажут. Спрашивать надо в профильных конференциях. Если интересует вопрос именно медицинской помощи иногородним, нужно идти на Нелегал.ру. Там эти вопросы до мелочей прописаны.

Короткий ликбез.
Обязательно встать на учет в ЖК и сделать хотя бы минимум необходимый анализов. Это СПИД и куча всего, уже не помню.
поставить на учет они ОБЯЗАНЫ! Независимо от места прописки и регистрации. Берите документы, регу, любой полис (неважно какой - региональный или московский) и топайте к главному врачу писать заявление. Если заерепенится - в Управление Здравоохранения.
Я беременна второй раз. Оба раза регистрация в Москве. Так вот, врачам ПОФИГ! Они не с Вас конкретно деньги получают, а со страховой. и где эта страховая, им параллельно. Роддомам настолько же параллельно. Если Вы думаете, что с москвичей они имеют больше - Вы ошибаетесь.
Я первого рожала бесплатно в 29м роддоме. Меня туда отвезла скорая. и отношение было нормальное! Просто надо быть адекватным в своих ожиданиях. Глупо думать, что с тебя будут пылинки сдувать. Роды - тяжелый труд, а не праздник с фейерверками. а после - не пофиг ли? Главное, что осмотры проводятся на должном уровне и нет осложнений. а уж улыбнулась мне сестра или нет глубоко все равно. Все эти ужасы бесплатный родов раздувают нервозные мадамы, для которых сломаный ноготь уже трагедия. Вменяемой надо быть. И обязательно слушать врача и акушерку! Им виднее! Тогда и врачи будут нормально относиться, а не цыкать и ругаться.
Рожать второй раз тоже буду бесплатно. Жаль, мой лбимый 29й на мойку закроется:(

всех троих рожала бесплатно, сознательно, все зависит то вашего настроя, если думаете что там санаторий - и с вас пылинки будут сдувать - то очень вам не понравится... :)
Я считаю что хороший врач и бесплатно хорошо отработает, а плохой - и за деньги не сможет....

питание в день родов. есть -пить можно? или как? есть откровенно говоря не тянет, а вот пить:) хотя страшно, как вспомню позавчерашнюю "тренировочку", так вообще хочется выбросить...

Обсуждение

На схватках, если хочется есть, можно есть орехи, сухофрукты, шоколад - то, что мало объема дает и много калорий. Пить можно и нужно кислое питье.

Очень сильно хотелось пить в родах, пила, сколько хотела(рожала дома). Мне говорили, что когда пьешь, особенно при отшедших водах, восполняются эти самые воды, ребенку не "сухо". Так и было, наверное - со старшим воды отошли, наверное, когда шла голова, и пить так сильно не хотелось, а младший был без вод, и жажда постоянная.

Конференция "Беременность и роды " "Беременность и роды ". Раздел: ЖК, роддома, курсы, мед. центры (Интересно, а бесплатно то у нас кто нибудь рожает?)

Обсуждение

Мы рожали абсолютно бесплатно, в 72-ом р/д. Очень довольна, общаясь после с соседкой по палате, кот. рожала за 300 доляров, нашла лишь одну разницу - ей давали бутерброд с колбасой и морс, а мне нет))))))))))))
И общались со мной как с родной.

По контракту Вам могут гарантировать только условия, как пройдут роды, гарантировать даже за деньги не может на 100 % я думаю никто. Я сама рожала бесплатно в ЦПС (приехала со схватками) и не могу сказать ни одного плохого слова. Все от отношения врачей до условий послеродового отделения на 5+.
Второго, если повезет досидеть дома до схваток, поеду рожать туда. Две мои знакомые рожали там же, мнение такое же.
На счет платного имею свое мнение - если врач дурак или сволочь, его никакими деньгами не переделаешь, если подумать, то эти же врачи и бесплатно роды принимают, так что нарваться можно и за деньги. А по контрактам я знаю очень много случаев осложнений (гораздо больше, чем у тех кто рожал бесплатно),
кто-то платил, чтобы родить самой, и ей это обещали за деньги, а когда уж не получилось и сделали все таки кесарево, ребенка увезли в ФИлатовскую, одной подруге, которую по контракту с "хорошим врачом" сначала усыпили (поступила утром, а врач сдавала смену)сначала усыпили, у нее прекратились схватки, потом их стимулировали, кончсилось тем, что муж помогал врачам давить ей на живот, получила разрывы и все такое) - единственное что ей после этого понравилось, это то, что муж вместе с ней жил в палате, и очень ей помогал, когда она ходить после этих разрывов не могла. А позиция, оплаты после удачных родов тоже очень удобна, если все пройдет нормально, тогда плати, а если что случиться - то извините, мне от Вас ничего не надо.То есть я ни за что не отвечаю, оставьте свои деньги себе как компенсацию за моральный вред? У одной знаомой был такой договор, ночью воды отошли, а схваток нет, сообщили врачу и поехали в роддом, ее там кстати другие стимулировали всю ночь, а врач приехал за полчаса до родов, к началу рабочего дня, если бы на полчаса раньше бы родила, его бы помощь и не понадобилась. Так, что контракт это не гарантия родов, а гарантия условий содержания. Можете меня переубедить.

06.12.2003 09:02:43, Olcha

Кто принимал касторку для стимуляции родов, расскажите, помогает ли она, какие ощущения (не будет ли болей и колик в кишечнике), мягко ли действует и не тошнит ли после приема? я...

Обсуждение

Девочки не вздумайте пить. Я попробовала. У меня было 41 неделя. Пдр ставили на 25 декабря не хотела рожать в новогодние праздники так как знаю что твориться в роддоме. Начала пить днём в часа 14.00 26.12.2018 В 18.00 начался жуткий понос я с туалета не слезала час. В 21. 00 начало тянуть живот В 00.00 начались лёгкие схватки, но постепенно боль усилилась. Думала все началось. В 6. 00 начала считать время между схватками промежуток был 5 минут. Вызвала скорую и поехала в роддом. Там мне сказала что это тренировочные схватки и поставили мне Спазмалгон или что то типо этого. Ну короче чтоб снять спазмы. В итоге я мучилась до 21.00 боли были адскими мне ничего не помогала. В 21.40 мне решили проколоть пузырь потому что у них не получалось остановить тренировочные схватки. Меня перевели в род блок начался ещё хуже кошмар. Раскрытие не было и мне поставили эпедуралку, чтоб я поспала и отдохнула. Проснувшись опять от боли мне сказали что нужно срочное кесарево у ребёнка гипоксия. В итоге 27.12 в 3.30 родила. Но после тоже не все так легко с кровати встать больно, ходить тоже ужасно больно. А ребёнок с тобой и тебе надо к нему постоянно подниматься. В общем девочки не советую вам лично по своему опыту.

23.02.2019 03:22:00, Александра1407

А я выпила вечером прочистилась и в 4 часа начались схватки несильные потом 9:30 родила она мне очень помогла чисто и быстро родила безразрывов хотя плод был крупный

07.02.2019 17:57:56, Айнаш

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Беременность и роды. Если у кого-то есть опыт наблюдения там, а также последующих родов...

Обсуждение

Я дома рожала, в роддоме не хотела даже при идеальном раскладе, ведь атмосфера все равно больничная. Походили на курсы с мужем, и прекрасно родили дома (с мужем и акушеркой), без разрывов, без особых проблем. Даже представить себе не могу, как бы это все проходило в роддоме, где всем на тебя вообщем-то наплевать. А дома - все вокруг меня бегают, мне на схватках обязательно нужно было кому-то в плечо уткнуться, да и поныть можно, не стесняясь. Вообщем, все естественно, здорово, не нужно ни у кого спрашивать разрешения приложить ребенка к груди, счастливый папа перенес ребенка на кровать. Вообщем, второго рожать буду только дома.
Важно очень, что акушерка у нас была хорошая, я с ней себя чувствовала очень спокойно и уверенно.
Кстати, две мои знакомые, по моему примеру, тоже рожали дома с этой акушеркой, все очень довольны.
Так что ничего в этом страшного нет, главное - хорошо подготовиться, морально и физически.

Я тоже дома рожала - хоть роды и первые были, но я совсем не боялась. Мне почему-то казалось, что в роддоме меня тожно "замардуют". Согласна с Нястей - походите на курсы - это ни к чему не обязывает. В любом случае они вам помогут уверенность приобрести. А в роддом никогда не поздно поехать.
Правда про 4 р\д слышала не очень хорошие отзывы - именно с точки зрения естественности. Если хочешь, чтоб все было максимально естественно - езжай в самый "непродвинутый". Удачи.

Акушер и акушерка - не все будущие мамы знают, в чем разница между этими двумя главными помощниками в родах. Некоторые женщины считают, что в родах все зависит от доктора, другие - что от профессионализма акушерки. На самом деле в родах важна работа каждого специалиста, а вот что именно каждый из них делает, расскажем подробнее.

Акушер-гинеколог: кто это?

Акушер (а если правильно говорить - акушер-гинеколог) - это врач. Шесть лет он учился в медицинском институте, то есть у него высшее медицинское образование, затем еще два года проходил обучение по специальности «акушерство и гинекология». И только после этого доктор имеет право приступать к официальной работе. Кстати, специализаций у врача может быть много: кто-то занимается только гинекологией (женскими болезнями половых органов), другие помогают женщинам забеременеть, если с этим есть проблемы (репродуктологи), третьи - выносить беременность (специалист по невынашиванию). Есть акушеры-гинекологи, которые только ведут беременность (в женской консультации или медицинской клинике), а роды не принимают. А есть врачи, работающие в роддоме (например, в отделении патологии или в послеродовом), и параллельно принимающие роды (на дежурстве или по контракту).

Врач-акушер на родах

В родах у врача акушера своя работа: он контролирует весь процесс, и только он принимает решение, что и как дальше делать. Если говорить конкретно, то врач регулярно осматривает роженицу, назначает обследования, оценивает их результаты, определяет тактику ведения родов. То есть он смотрит за всем течением родов. Многие манипуляции делает тоже только доктор: вскрывает плодный пузырь, проводит эпизиотомию (разрез промежности), ушивает после родов разрывы, делает ручное отделение последа. И конечно ведущий роды акушер-гинеколог выполняет кесарево сечение. После родов у врача тоже много работы: он оценивает степень кровопотери, решает, нужны ли какие-то медицинские назначения и лекарства. Потом врач определяет, когда маму надо переводить в послеродовое отделение, когда ей можно вставать, что есть и, наконец, когда женщину можно выписывать из роддома. Получается, что в родах и после них акушер среди всех медицинских работников - самый главный.

Акушерка - кто это?

Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur , что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение - помощница при родах. Но не надо путать акушерку с модными сейчас доулами или так называемыми духовными акушерками. В отличие от акушерки, доула не оказывает медицинской помощи, ее работа больше направлена на моральную и психологическую поддержку. Кстати, учатся на доулу всего несколько месяцев, причем иногда даже онлайн. Акушерка же - это специалист со средним медицинским образованием. Эту специальность получают в медицинском колледже и учатся на акушерку три или четыре года. И работа у акушерки в родах не менее серьезная и важная, чем у врача.

Акушерка - что она делает?

Как только женщина поступает в родблок, акушерка вместе с врачом или без него осматривает роженицу и определяет, в какой стадии находится родовой процесс. Потом основная медицинская задача акушерки - постоянно смотреть, как идет раскрытие шейки матки, и проверять, где находится головка малыша. Обо всех этих изменениях акушерка будет сообщать доктору. Еще акушерка должна измерять у мамы давление и пульс и, если это будет нужно, выполнять какие-то назначения врача: например, делать уколы или устанавливать аппарат КТГ. Кстати, акушерка не имеет права самостоятельно решать, как будут проходить роды, или назначать какие-то медицинские процедуры - все это дело врача.

Еще одна важная задача акушерки, да и врача тоже - : успокоить и поддержать ее, если она тяжело переносит схватки, объяснить, что происходит с ней и с ребенком. А еще акушер и акушерка могут подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, как найти удобное положение, чтобы перенести схватки.

Если в роддоме идет сразу несколько родов, то акушерка вынуждена постоянно подходить то к одной роженице, то к другой. У нее просто нет времени для психологической поддержки, успеть бы оказать медицинскую помощь! Поэтому-то нередко и можно слышать, что женщина видела акушерку только непосредственно в момент рождения ребенка (в это время акушерка всегда рядом с мамой)

Рождение ребенка

Во втором периоде родов акушерка выполняет свою самую ответственную работу: непосредственно контролирует процесс рождения ребенка. Она говорит маме, когда надо тужиться, а когда сдержать потугу, это время, когда родами командует именно акушерка. А еще для того, чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка сдерживает ее своей рукой, тем самым защищая промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно , а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

На рутинные медицинские манипуляции, выполняемые акушеркой в схватках, сама роженица почти не обращает внимания (в это время ей просто не до того), гораздо значимее для нее другая работа акушерки

Важные мелочи

После рождения ребенка акушерка накладывает на пуповину зажимы и пересекает ее (если на родах присутствует папа, то это может сделать он). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша прикладывают к груди мамы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. И здесь опять есть работа для акушерки: она обмывает младенца теплой водой, удаляет кровь, слизь, меконий и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем накладывает на пуповину скобу, отсекает остаток пуповины. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем акушер смотрит, не осталось ли в матке частей плаценты, а акушерка взвешивает и измеряет «детское место». Но, опять-таки, все эти медицинские манипуляции акушера и акушерки для самой мамы проходят незаметно, она их просто не видит.

И напоследок врач вместе с акушеркой в течение двух часов после окончания родов наблюдают за состоянием мамы, чтобы не допустить возможного кровотечения.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить

Как видим, акушер и акушерка родильного отделения действительно профессионалы экстра-класса - они успевают контролировать состояние и мамы, и малыша и одновременно помогать им. Каждый из них делает свою работу, а вместе они настоящая команда!

Фото - фотобанк Лори

Особенности работы, история специальности, основные требования и уровень заработной платы.

Средняя заработная плата: 30000 рублей в месяц

Востребованность

Оплачиваемость

Конкуренция

Входной барьер

Перспективы

Акушер - это медик, который специализируется на особенностях физиологических и патологических процессов, протекающих в организме женщины на всем протяжении вынашивания плода, во время родов и в определенный период после них. Прежде чем выбирать профессию акушера, следует разобраться, что же требуется для получения образования и какие перспективы обещает работа.

История

Помощь будущим мамам оказывали еще в глубокой древности, но только Гиппократ возвел акушерство в ранг медицинской науки. В Средние века, когда все виды врачевания пришли в упадок из-за пагубного влияния церкви, помогать женщинам разрешаться от бремени позволялось только повитухам. Отсутствие знаний и не всегда правильная тактика приводили к высокой смертности рожениц и младенцев. Некоторые сдвиги в формировании научного подхода к родовспоможению наметились в конце 16 века. В это время было издано пособие по акушерству с подробным описанием последовательности действий при оказании помощи будущей матери.

В России до революции было крайне мало специализированных заведений, которые готовили кадры для оказания помощи по родовспоможению. Первый родильный дом появился в 1905 г., в этом заведении за младенцами после рождения присматривали сестры милосердия. А в 1918 г. открылись двухгодичные курсы по специальной подготовке среднего медицинского персонала по уходу за новорожденными. В настоящее время использование глубоких знаний и современных технологий, квалифицированная помощь акушеров сводят риски для матери и ребенка во время родов к минимуму.

Описание профессии

Акушер - это медицинский работник среднего звена, находящийся в непосредственном подчинении у врача-гинеколога. В его прямые обязанности входит проведение медицинских процедур, обеспечивающих поддержание здоровья женской репродуктивной системы. При поступлении роженицы в отделение акушер проводит ее осмотр, измеряет объем живота, температуру, высоту стояния матки и оценивает тонус.

Акушерка делает все, чтобы женщина была физически и психологически готова к появлению на свет ребенка. Она также осуществляет контроль частоты и силы схваток. Если процесс протекает с осложнениями, она принимает новорожденного, а врач в этот момент совершает другие процедуры, необходимые для успешного окончания родов. При отсутствии специалиста с высшим образованием акушер(ка) самостоятельно проводит все манипуляции по родовспоможению. После этого проводит взвешивание и измерение роста новорожденного, занимается обработкой пуповины.

Специальности, учебные заведения и предметы ЕГЭ

Профессию акушера получают в медицинских колледжах. Поступить можно после 9 и 11 класса. Зачисление проходит по конкурсу аттестатов и по результатам обязательного психологического тестирования, во время которого определяется пригодность абитуриента к получению профессии акушера.

То есть, чтобы стать студентом ссуза по специальности 31.02.02 «Акушерское дело», в 11 классе сдавать какие-либо профильные ЕГЭ не нужно (только обязательные для получения аттестата о среднем образовании - русский и математику).

Учеба проходит очно и на вечернем отделении:

• 3 г. 10 мес. - на базе 9 кл.;
• 2 г. 10 мес. - на базе 11 кл. на дневном отделении;
• 3 г. 10 мес. - на базе 11 кл. в очно-заочном (вечернем) формате.

Акушеров готовят практически все медицинские колледжи России, самые известные:

1. Санкт-Петербургский государственный акушерский колледж (одно из старейших российских медицинских учебных заведений, основан в 1797 г).
2. Московский медицинский колледж им. Клары Цеткин.
3. Казанский медицинский колледж.
4. Колледж при Южно-Уральском государственном медицинском университете.
5. Краснодарский краевой базовый медицинский колледж.
6. Ставропольский частный медицинский колледж «Авиценна».

Обязанности

По должностной инструкции акушер должен:

• принимать неосложненные роды;
• ассистировать во время ряда операций (кесарево сечение и др.);
• оказывать первую помощь женщине и новорожденному;
• готовить инструментарий перед приемом гинеколога;
• помогать врачу во время осмотра;
• брать мазок на любые виды исследований;
• выписывать направление на анализы;
• осуществлять патронаж рожениц и беременных;
• вести документы по диспансеризации;
• готовить будущую маму к появлению на свет ее ребенка;
• оказывать помощь врачам при патологических родах.

Работать акушером можно в приемном отделении, в родильном доме, на скорой помощи.

Кому подходит профессия

Учиться на акушера стоит тем, кто любит детей и готов сделать все, чтобы как можно больше малышей появились на свет здоровыми. Важно также обладать отличной стрессоустойчивостью. Процесс родов может быть непредсказуемым и сопровождаться неожиданными ситуациями. В такие моменты главное - сохранять спокойствие, четко и правильно выполнять предписания врача.

Акушер также должен обладать следующими качествами:

• хорошее здоровье;
• сила и выносливость;
• умение принимать решения;
• уверенность в своих силах;
• внимательность к деталям;
• способность находить общий язык с людьми и работать в команде.

Заработная плата

Профессия акушера оплачивается в зависимости от места работы, квалификации и стажа специалиста. По России разброс заработной платы составляет от 12 до 50 тыс. р. Средний оклад равняется примерно 30 000 рублей.

Чтобы получать больше, можно окончить и работать врачом . Как вариант - сдать экзамены на категорию, чем она выше, тем существеннее зарплата.

Самую высокую заработную плату акушеры получают в частных клиниках (отделениях репродуктологии, здоровья матери и ребенка, при организации домашних родов и др.).

Как строить карьеру

Профессия не предусматривает особого карьерного роста. Верхняя планка - старший акушер отделения или роддома. Руководящая должность незначительно увеличивает заработную плату, зато добавляет много обязанностей - ответственность за работу младшего и среднего персонала, ведение статистики и другой документации.

Для большего карьерного роста потребуется получение высшего образования. Вузовский диплом открывает дорогу к работе акушером-гинекологом. В этом случае есть вероятность стать заведующим отделением (родильным или гинекологическим) и дорасти до должности главного врача.

Перспективы профессии

Специальность акушера не перестанет быть востребованной до тех пор, пока люди будут рождаться естественным путем, а не, как в научно и не очень, но фантастических фильмах, выращиваться искусственно в лабораториях. Для карьерного роста лучше всего поступить в медицинский вуз и стать врачом. В этом случае появится перспектива продвижения в науке и по административной линии.

Если все же остались хоть малейшие сомнения, что профессия "Профессия акушер" ваше призвание - не спешите. Ведь потом всю жизнь можно жалеть о потеряных годах на обучение и работу по специальности, которая вам просто не подходит. Чтобы подобрать профессию, в которой вы сможете максимально раскрыть свои таланты, пройдите онлайн-тест на профориентацию или закажите консультацию "Карьерный вектор" .