Гастроэнтеролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит? Кто такой врач гастроэнтеролог и чем он занимается, что проверяет и лечит

Гастроэнтеролог является тем специалистом, который прошел специализированную подготовку, связанную с диагностированием, лечением, проведением диагностического осмотра в отношении заболеваний, актуальных для органов желудочно-кишечного тракта. Более подробно том, что именно лечит данный врач и каковы особенности его работы, далее.

Кто такой гастроэнтеролог и что лечит?

Следует отметить, что первичная диагностика состояний, представленных ранее, может производиться некоторыми другими специалистами. В частности, речь идет о педиатре или терапевте. К тому же, в подавляющем большинстве случаев те или иные болезни ЖКТ получается идентифицировать непосредственно при обращении в поликлинику с определенными жалобами и характерными симптомами.

Таким образом, можно утверждать, что именно врач-гастроэнтеролог занимается тем, что лечит все органы, которые принимают участие в процессе, связанном с пищеварением. Кроме того, его областью являются органы, занимающиеся усвоением питательных компонентов, которые поступают в человеческий организм вместе с пищей. Это может быть как взрослый, так и детский врач.

Говоря более конкретно о том, что именно лечит гастроэнтеролог, необходимо обратить внимание на заболевания, связанные с работой желудка. Речь идет о язвенной болезни, полипах, гастрите и об онкологических заболеваниях. Врач исследует и такие недуги, которые указывают на болезни желчного пузыря, в частности, дискинезию, холецистит. Не менее важными в плане диагностики и лечения, а также достаточно обширными следует считать болезни поджелудочной железы, которые лечит данный врач. К ним причисляют любую форму панкреатита и другие проблемные состояния.

Еще одним признаком, который требует особенного внимания, является нестандартный цвет каловых масс. В том случае, если такое состояние сопряжено с рвотными позывами – это может указывать на очень серьезные проблемы и необходимость скорейшего восстановительного процесса, даже проведения хирургического вмешательства. Кроме этого, пожалуй, самого пристального внимания заслуживают еще более специфичные проявления, а именно такие высыпания в области кожного покрова, которые имеют неинфекционное происхождение.

Хотелось бы отметить и шелушение кожи, образование экземы, усугубление общего состояния ногтей, волос и эпидермиса. Если все это происходит вне зависимости от других адекватных причин, врач непременно заподозрит проблемы с поджелудочной железой или другими органами ЖКТ.

В целом, именно гастроэнтеролог может вылечить более чем обширный перечень заболеваний. Говоря о тех, которые не были названы ранее, следует отметить гепатит разных типов, диспанкреатизм, токсоплазмоз. Кроме этого, в представленном перечне может находиться боль, имеющая гинекологический характер, допустим, аднексит, мононуклеоз инфекционного характера.

В некоторых случаях даже детский врач занимается такими болезнями, как кристаллурия, нефропатия, пиелонефрит и некоторые другие.

Кроме этого, в перечне могут находиться другие мочекаменные заболевания, желчекаменные патологии. Отмечая особенности диагностики, важно учесть проведение гастроскопии, ДНК-диагностики и урографии.

Таким образом, гастроэнтеролог – это такой специалист, который занимается заболеваниями, связанными с деятельностью системы ЖКТ, а именно поджелудочной железы, желудка, кишечника и других состояний. Учитывая его достаточно широкую область охвата, важно учитывать все те симптомы, которые являются характерными для подобных состояний. Разобраться в них и назначить корректное лечение может исключительно гастроэнтеролог.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

    1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    Можно ли предотвратить рак?

  2. Задание 2 из 9

    Как влияет курение на развитие рака?

  3. Задание 3 из 9

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  4. Задание 4 из 9

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  5. Задание 5 из 9

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

Человеку, который периодически, а то и очень часто испытывает дискомфорт в районе живота, говорят: тебе нужен врач гастроэнтеролог. Но мало кому с точностью известно, что именно лечит этот доктор, а ведь неумолимая статистика сообщает о прогрессирующем росте патологий органов желудочно-кишечной системы у современного человека. Вызвано это самыми разными факторами — увеличивающейся гиподинамией, неправильным режимом питания и питья, стрессами и плохой экологией. Поэтому действительно хороший специалист востребован в наше время и должен сделать все возможное, чтобы восстановить функции пищеварения и качество жизни человека в целом.

Сфера деятельности гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог, как детский, так и взрослый, проходит квалифицированную подготовку в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний, актуальных в области желудочно-кишечного тракта. Во врачебный кабинет могут привести следующие причины:

  • желудочные болезни — сюда входят язвенные заболевания, гастриты, полипы, а также патологии онкологического происхождения.
  • проблемы с желчным пузырём, например, воспаление (холецистит), нарушающее основные пищеварительные функции, дискинезия желчных путей, которая имеет соматическое происхождение и характеризуется пониженной проходимостью и подвижностью протоков, что может полностью остановить все пищеварительные процессы в организме.
  • недуг поджелудочной железы. Самый распространённый диагноз — панкреатит (воспаление поджелудочной). В органе не вырабатываются важные ферменты и, как следствие, поджелудочная разрушается.

Таким образом, врач, располагая медицинскими знаниями и умениями, делает:

  • прогноз вероятных патологий;
  • диагностику всех пищеварительных органов;
  • подготовку пациента к обследованиям, а также проводит или купирует их;
  • оценивает результаты ультразвуковых и лабораторных исследований, компьютерной томографии;
  • соответствующие назначения при показаниях или противопоказаниях к оперативным методам лечения;
  • назначение по тактике и стратегии лечения, проведению физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и массажа. Также врач даёт рекомендации касательно диетического режима питания, необходимости санаторно-курортного лечения, консультирует по основам профилактических мер и в вопросах оформления медицинской документации.

Когда нужно обращаться за помощью?

Врач гастроэнтеролог необходим в следующих случаях:

  1. Постоянные болезненные проявления в области желудка и/или живота.
  2. Тошнота и рвота, которая сопровождает дискомфортное самочувствие.
  3. Незапланированное и необоснованное, часто резкое снижение веса, потеря аппетита.
  4. Боль выходит на передний план, мешая работе, личной жизни, нормальному существованию в целом.
  5. Изменение проявлений кишечного тракта.
  6. Часто повторяющееся воспаление кишечника, желчного пузыря, проявление язвенной и обострение желчекаменной болезни (хирургическое вмешательство по этому поводу).
  7. Пробуждение ото сна, вызванное сильными болями в районе живота, ощущения тяжести и вздутия.
  8. Употребление медицинских препаратов, которые могут вызывать побочные эффекты в ЖКТ.

В данном случае все зависит в первую очередь от индивидуальной выдержки пациентов в каждом конкретном случае. Иначе говоря, насколько некоторые симптомы в данной области влияют на качество их жизни и общее самочувствие — гастроэнтеролог лечит тогда, когда к нему приходят. Однако, чем раньше врач сможет выявить предпосылки более сложного заболевания, тем эффективнее будет лечение в дальнейшем. Поэтому человека должны насторожить такие симптомы, как:

  • регулярная изжога после употребления пищи;
  • ощущение горечи во рту, возникновение отрыжка с неприятным привкусом (в большинстве случаев после еды), появление неприятного запаха изо рта;
  • частая тошнота, желудочные боли, чувство тяжести, которая развивается до еды и исчезает после неё;
  • возникновение боли в кишечнике, в желудке, области подреберья;
  • проблемы со стулом;
  • врождённый или приобретённый сахарный диабет;
  • необычный цвет кала, рвота — основное указание на то, что необходима срочная консультация специалиста;
  • кожные высыпания неинфекционного происхождения, постоянное шелушение кожи, экзема, плохое состояние ногтей, волос и кожи без явных на то предпосылок.

Что в себя включает консультация врача?

Все привыкли считать, что врач только лечит. Но гастроэнтеролог в первую очередь должен поставить правильный диагноз — и возможно это только после подробного осмотра, сдачи анализов, а в особо сложных случаяхинструментальных исследований. Только когда есть все необходимые результаты, доктор сможет предпринять конкретные меры и, главное, установить причины возникновения проблемы, чтобы лечение было максимально эффективным.

Чёткая схема терапии находится в прямой зависимости от патологии, выявленной у пациента, специфики его проблемы и тяжести развития заболевания. Среди основных врачебных рекомендаций может быть особо выделен курс медикаментозного лечения, физиотерапия, разработка индивидуального режима питания с рекомендациями по изменению образа жизни в целом.

В консультацию входят следующие процедуры:

  1. Предварительный осмотр с детальным сбором анамнеза.
  2. Проведение пальпации брюшной стенки.
  3. Применение основных методов диагностики, таких как ФГДС и УЗИ).
  4. Анализы кала, мочи и крови.
  5. Подбор лечения.
  6. Советы по питанию.
  7. Наблюдение и контроль процесса лечения.
  8. В исключительных случаях — хирургическое вмешательство с составлением программы восстановления и реабилитации.

Классификация гастроэнтерологических заболеваний

Болезни пищевода

К числу самых распространённых недугов, которые лечит гастроэнтеролог, относятся:

  1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это явление характеризуется отсутствием функции естественного клапана, который находится между пищеводом и желудком. В результате больного человека постоянно беспокоит боль в подреберье. Проблема сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта и отрыжкой.
  2. Дисфагия — представляет собой воспаление или другие патологии в глотке, гортани, полости рта, пищеводе, что затрудняет глотание.
  3. Язва пищевода — дефект слизистой оболочки, возникающий в результате раздражающего воздействия желудочного сока. Основными симптомами заболевания является изжога, ощущение тяжести за грудиной, нарушение акта глотания, боль при проглатывании пищи. Может также наблюдаться отрыжка кислым и рвота (в исключительных случаях с примесью крови).

Проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой

  1. Дуоденит — воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.
  2. Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое приводит к нарушению пищеварения. Процесс отражается на общем самочувствии человека через боль в брюшной области, возникновение изжоги, ощущение тошноты.
  3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев различные недуги, которые лечит врач гастроэнтеролог, сопровождаются такими неприятными явлениями, как плохой привкус в ротовой полости, урчание в животе, нарушение стула. Все эти и другие признаки являются сигналом о том, что в организме развивается о патологический процесс, который нужно остановить, и в некоторых случаях очень срочно. Поэтому о малейших изменениях состояния необходимо обязательно рассказывать доктору.

Специалист поможет устранить запоры, диарею намного быстрее и легче, чем при бесполезном самолечении. Уберегите себя от главной ошибки — откладывания проблемы на потом. Это не приведёт ни к чему, кроме опасных и тяжёлых осложнений. Например, обычный запор может обернуться геморроем, а неправильное расщепление питательных веществ, впоследствии преобразующихся в органические токсины, приведёт к длительному самоотравлению организма, что несомненно отразится на качестве жизни, работоспособности, самочувствии и состоянии иммунной системы. Не стоит списывать те или иные неполадки систем организма распространённой отговоркой «качество пищи оставляет желать лучшего. Даже если это действительно так, и корень проблемы заключается в неправильном питании, консультация специалиста в этом аспекте очень важна, чтобы исключить проблемы в данной области в будущем. Именно поэтому не стоит затягивать с походом в больницу, даже если стыдно говорить вслух о своих некрасивых проблемах.

Печёночные болезни

Желчный пузырь и его протоки

  • Дискинезия желчных путей.
  • Холецистит и холангит.
  • Камни и полипы в желчном пузыре.
  • Панкреатит.

Высыпания на коже

Воспалительный процесс в сальной железе и волосяном фолликуле не такая уж и редкая проблема со здоровьем на сегодняшний день. Но неужели гастроэнтеролог лечит прыщи и фурункулы? Ответ однозначно утвердительный, потому что именно неполадки с пищеварением являются причиной неполного переваривания пищи, её застаивания и накопления вредных токсинов, которые затем поступают в кровь. Поэтому кожные высыпания — это симптом таких патологических состояний, как:

  • дисбактериоз;
  • запоры;
  • синдром раздражённой кишки;
  • камнеобразование в желчном;
  • гастрит в острой и хронической формах.

Кроме того, в компетенцию врача входит лямблиоз — инфекция, которая способна воспалить весь кишечник и приводит к возникновению язв и эрозий. Заболевание характеризуется болью в правом подреберье; отрыжкой с горьким привкусом и ощущением горечи во рту; дискомфортом при пальпации желчного пузыря. В запущенных случаях недуг прогрессирует и выражается в грязноватом оттенке кожных покровов, высыпаниях, темных «кругах» под глазами. Язык может обкладываться налётом.

Детский гастроэнтеролог: особенности приёма

За последние годы понятие «детский гастроэнтеролог» обрело особую актуальность, ведь количество желудочно-кишечных заболеваний не только увеличилось, но и значительно «помолодело». Всему виной не только неправильное питание и плохая экология, но и генетическая предрасположенность и проблемы с иммунитетом.

Родители настолько привыкают к жалобам своих отпрысков на боли в животике, что очень часто попросту не обращают на них внимание. Между тем, детский врач в обязательном порядке необходим, если у ребёнка наблюдается снижение аппетита, частая тошнота и рвота, запоры или диарея, вздутие и колики, неприятный запах изо рта, ощущение там горечи, проблемы со сном, задержка веса и роста. Детский гастроэнтеролог лечит:

  • дисбактериоз кишечника;
  • лактазную недостаточность;
  • срыгивание и колики, колит;
  • гастродуоденит и гастрит;
  • запор в хронической форме;
  • дискенезии желчевыводящих путей;
  • Воспалительные заболевания слизистой кишечника и желудка.

В большинстве случаев детский врач лечит с помощью тех же методик, что и взрослых, но при обязательном участии родителей. Разрабатывается комплексная, индивидуальная программа лечения, начиная от подбора диеты и медикаментов, и заканчивая физиотерапией.

  • Врач-гастроэнтеролог о детских заболеваниях: ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), причины, признаки, проявления, лечение – видео
  • Врач-гастроэнтеролог о лечении ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни): образ жизни, питание, препараты – видео
  • Детский врач-гастроэнтеролог: боль в животе у ребенка, младенческие колики, газики, кормление, запоры и поносы и т.д. – видео
  • Три продукта, опасных для здоровья с точки зрения врача-гастроэнтеролога: колбаса, молоко, газировка
  • Гастроэнтеролог и стоматолог: связь инфекции во рту (кариес, пародонтит) с развитием гастрита и других заболеваний ЖКТ – видео
  • Гастроэнтеролог о дисфагии (проблема с глотанием): виды, причины, диагностика – видео
  • Гастроэнтеролог: причины и лечение заболеваний (кислотность, язва желудка, проблемы с поджелудочной и т.д.), советы врача по выбору препаратов, диета – видео

  • Записаться к Гастроэнтерологу

    Кто такой гастроэнтеролог?

    Гастроэнтеролог – это врач-специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и ряда других органов, участвующих в процессе пищеварения. То есть любые проблемы с пищеварительным трактом являются сферой профессиональной деятельности гастроэнтеролога.

    Для получения квалификации "гастроэнтеролог" врач должен пройти интернатуру или ординатуру по специальности "гастроэнтерология". В интернатуру или ординатуру по данной специальности принимают выпускников медицинских ВУЗов, окончивших факультеты лечебного дела. Кроме того, получить квалификацию гастроэнтеролога могут врачи-терапевты , но также после прохождения интернатуры или ординатуры по специальности "гастроэнтерология" или после специальных тематических курсов повышения квалификации.

    Врачи-гастроэнтерологи – это специалисты терапевтического профиля, поскольку проводят лечение различных заболеваний пищеварительного тракта консервативными методами (медикаментозными, физиотерапевтическими , нетрадиционными и т.д.). Если же для лечения какого-либо заболевания пищеварительного тракта необходимо произвести хирургическую операцию, то врачи-гастроэнтерологи направляют такого пациента в хирургическое отделение многопрофильной больницы, в котором проводят нужные операции.

    Иными словами, любое консервативное лечение заболеваний пищеварительного тракта проводится гастроэнтерологом, а хирургическое – врачом-хирургом .

    Гастроэнтерологи работают в профильных отделениях больниц (отделения гастроэнтерологии) или ведут прием в поликлиниках. Специалисты, работающие и в больницах, и в поликлиниках занимаются диагностикой и лечением одних и тех же заболеваний. Но гастроэнтерологи поликлиник занимаются лечением таких заболеваний пищеварительного тракта, которые не требуют госпитализации в больницу. То есть если общее состояние человека и тяжесть заболевания позволяют лечиться амбулаторно, то его ведет гастроэнтеролог поликлиники. Если же заболевание протекает тяжело, то такого пациента направляют в профильное отделение больницы, где лечение также проводит гастроэнтеролог, но уже под постоянным наблюдением медицинского персонала.

    В ряде случаев в гастроэнтерологические отделения больницы госпитализируют пациентов в нетяжелом состоянии с целью точной диагностики, когда выявить заболевание на уровне поликлиники не представляется возможным, или это сопряжено со сложностями и длительным временем ожидания необходимых обследований.

    Детский гастроэнтеролог

    Детский гастроэнтеролог – это специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний пищеварительного тракта у детей младше 18 лет. Детский гастроэнтеролог выполняет ту же работу, что и "взрослый" врач, но только у детей. Детскими гастроэнтерологами обычно становятся врачи, окончившие педиатрический факультет медицинского ВУЗа, поскольку для своей профессиональной деятельности им требуется знание особенностей детского организма, работы и размеров органов, а также их расположения в брюшной полости, которые отличаются от таковых у взрослых людей.


    Что лечит гастроэнтеролог?

    Общие сведения. Гастроэнтеролог диагностирует и лечит различные патологии желудка , пищевода, всех отделов кишечника (двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки), желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени . Иными словами, любые заболевания, способные нарушать процесс пищеварения, выявляет и лечит гастроэнтеролог.

    Заболевания, которые лечит гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих заболеваний пищеварительного тракта:

    1. Заболевания пищевода:

    • Дисфагия (нарушение акта глотания);
    • Пептические язвы пищевода;
    • Обструкция (сужение просвета) пищевода;
    • Дискинезия пищевода;
    • Дивертикул пищевода;
    2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:
    • Язвенная болезнь желудка;
    • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
    • Пептические язвы;
    • Перфорация язвы (прободение);
    • Кровотечение из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • Стеноз (сужение) привратника желудка;
    • Синдром Золлингера-Эллисона;
    • Острые и хронические гастриты (в том числе хронические гипертрофические, гранулезные, алкогольные, острые геморрагические гастриты и т.д.);
    • Острые и хронические дуодениты ;
    • Острые и хронические гастродуодениты ;
    • Болезнь Менетрие;
    • Дивертикулез желудка;
    • Дивертикулез двенадцатиперстной кишки;
    • Постгастрорезекционные нарушения (расстройства пищеварения после удаления всего или части желудка, например, демпинг-синдром, синдром приводящей петли и т.д.).
    3. Заболевания поджелудочной железы:
    • Острый и хронический панкреатит ;
    • Панкреатическая стеаторея .
    4. Заболевания печени:
    • Острые и хронические вирусные гепатиты А, В, С, D, Е и дельта;
    • Токсическая болезнь печени;
    • Алкогольная болезнь печени;
    • Склерозирующий холангит;
    • Гепатолентикулярная дегенерация;
    • Порфирии;
    • Амилоидоз печени;
    • Заболевания сосудов печени.
    5. Заболевания желчевыводящей системы:
    • Дискинезия желчевыводящих путей;
    • Острый калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) холецистит ;
    • Хронические холециститы;
    • Холанголитиаз (закупорка желчных протоков камнями);
    • Стенозирующий дуоденальный папиллит;
    • Постхолецистэктомический синдром (расстройства пищеварения, возникающие после удаления желчного пузыря);
    • Холестероз желчного пузыря;
    • Опухоли желчевыводящей системы;
    • Обструкция (сужение) желчевыводящих протоков;
    • Спазм сфинктера Одди .
    6. Заболевания тонкой кишки:
    • Синдром недостаточности всасывания;
    • Острые и хронические сосудистые заболевания тонкой кишки;
    • Паралитический илеус;
    • Дивертикулез кишечника;
    • Абсцесс кишечника;
    • Энтероптоз;
    • Непереносимость углеводов (мальабсорбция др.);
    • Болезнь Уиппла;
    7. Заболевания толстой кишки, не требующие оперативного лечения:
    • Хронические колиты ;
    • Язвенный колит;
    • Радиационный, аллергический и токсический колиты;
    • Болезнь Крона, поражающая толстую кишку;
    • Проктосигмоидит;
    • Метеоризм;
    • Дискинезия толстой кишки;
    • Дивертикулез толстой кишки;
    • Дисбактериоз;
    • Полипы в толстой кишке;
    • Функциональный понос (неинфекционный);
    • Трещина прямой кишки или ануса;
    • Фистула области ануса или прямой кишки;
    • Абсцесс анальной или ректальной области;
    • Анальный полип;
    • Ректальный полип;
    • Анальное или ректальное кровотечение;
    • Язва ануса или прямой кишки;
    • Долихосигма;
    • Наружный и внутренний геморрой .


    8. Инфекционные заболевания органов пищеварительного тракта:

    • Хронические инфекции органов ЖКТ (токсоплазмоз , описторхоз , лямблиоз и другие гельминтозы);
    • Инфекционный мононуклеоз .
    9. Острые заболевания органов пищеварительного тракта:
    • Желудочно-кишечные кровотечения;
    • Острый панкреатит;
    • Прободная язва;
    • Острая кишечная непроходимость ;
    • Острый аппендицит ;
    • Острая диарея .
    Все вышеперечисленные заболевания как у детей, так и у взрослых входят в сферу профессиональной компетенции гастроэнтеролога. Некоторые заболевания гастроэнтеролог может лечить совместно с врачами других специальностей.

    Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

    К гастроэнтерологу необходимо обратиться, если у взрослого или ребенка имеются какие-либо из нижеприведенных симптомов:
    • Боли в животе различной локализации, интенсивности, длительности, характера и периода появления;
    • Беспричинное увеличение или потеря массы тела ;
    • Беспричинное ухудшение аппетита ;
    • Приступы тошноты или рвоты , возникающие в любое время;
    • Изменение частоты и характера стула (например, появление запоров или поносов, чередование поносов с запорами и т.д.);
    • Изжога после еды или питья;
    • Отрыжка с неприятным привкусом;
    • Неприятный запах изо рта (галитоз);
    • Ощущение тяжести в животе, возникающее после еды;
    • Необычный цвет кала (черный , обесцвеченный и т.д.);
    • Кровь на каловых массах или на коже ануса;
    • Трудности в процессе дефекации;
    • Метеоризм;
    • Ощущение дискомфорта в животе;
    • Появление на коже высыпаний , шелушений , экземы , не обусловленных инфекционными кожными болезнями;
    • Беспричинное ухудшение состояния ногтей, волос и кожного покрова;
    • Прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительного тракта (например, Аспирин , Индометацин , Ибупрофен).

    Прием гастроэнтеролога

    Перед приемом у гастроэнтеролога рекомендуется в домашней спокойной обстановке вспомнить и кратко зафиксировать на бумаге все имеющиеся симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога , метеоризм , чувство тяжести в животе, изменения цвета, количества и характера стула и др.). Также нужно вспомнить, в какой момент времени появились жалобы, как изменялись с течением времени, после чего усиливаются или уменьшаются и т.д. Всю информацию о симптомах рекомендуется записать в форме конспекта, чтобы впоследствии на приеме у врача рассказать все подробно, не упустив каких-либо деталей и не тратя времени на воспоминания о том, какие симптомы, когда и как появились. Не нужно стесняться того, что на приеме во время рассказа о жалобах придется смотреть в собственный конспект, ведь свои записи помогут ничего не забыть и не упустить от волнения, которое часто возникает у людей при виде врача.

    Кроме того, с собой на прием к гастроэнтерологу необходимо взять результаты всех имеющихся анализов и обследований, которые делались ранее по поводу беспокоящих человека симптомов. Перед приемом можно заранее сдать следующие анализы, и прийти к врачу с уже готовыми результатами:

    • Активность печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы и альфа-амилазы ;
    • Концентрация общего белка, билирубина в крови;
    • Коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, ТВ);
    • Маркеры вирусных гепатитов В и С;
    • Кал на дисбактериоз и копрограмму.
    Результаты данных анализов помогут врачу быстрее сориентироваться и поставить диагноз, а пациенту не нужно будет сдавать кровь после приема, и вновь идти на повторную консультацию. Другие анализы для приема у гастроэнтеролога сдавать не нужно, поскольку они довольно дорогостоящие и могут не понадобиться. Если гастроэнтерологу понадобятся результаты каких-либо еще анализов, врач сам выпишет направление только на исследования, которые нужны.

    Где принимает гастроэнтеролог?

    Общие сведения

    Гастроэнтерологи принимают пациентов на базе обычных районных поликлиник, крупных диагностических центров, частных медицинских центров, в также в Научно-исследовательских институтах соответствующего профиля (например, НИИ гастроэнтерологии, НИИ колопроктологии и т.д.). Доктора, работающие в государственных учреждениях здравоохранения, могут вести как платный, так и бесплатный прием. Бесплатные консультации гастроэнтерологи государственных учреждений здравоохранения проводят по направлениям от врачей-терапевтов и в порядке очереди. А платные консультации гастроэнтерологи, работающие в государственных клиниках, оказывают пациентам без направлений и желающим прийти на прием срочно, без очереди. Гастроэнтерологи, работающие в частных клиниках, проводят только платный прием.

    Гастроэнтеролог в больнице

    Врачи-гастроэнтерологи работают в больницах в отделениях соответствующего профиля. Соответственно, доктора данной квалификации проводят диагностику и лечение различных заболеваний пищеварительного тракта в случаях, когда пациенту требуется круглосуточное наблюдение медицинского персонала и сложные методы терапии (например, "капельницы"). Врачи-гастроэнтерологи, работающие в больницах, обычно не ведут амбулаторный прием, но в некоторых крупных медицинских учреждениях могут по совместительству проводить и консультативный прием.

    Гастроэнтеролог в поликлинике

    Врачи-гастроэнтерологи на базе поликлиник ведут прием пациентов амбулаторно. Гастроэнтеролог, как правило, есть в каждой районной поликлинике, поэтому попасть на прием к данному специалисту можно просто посетив обычную муниципальную поликлинику, к которой человек прикреплен по месту жительства или работы. Кроме того, гастроэнтерологи ведут прием не только на базе поликлиник, но и в крупных диагностических центрах или на базе различных профильных НИИ.

    Чтобы попасть на бесплатный прием к гастроэнтерологу в районной поликлинике, необходимо просто взять талон на консультацию в регистратуре, а вот чтобы прийти на прием к специалисту в крупный диагностический центр, следует взять направление от гастроэнтеролога поликлиники.

    Консультация гастроэнтеролога

    Платный гастроэнтеролог

    На платную консультацию гастроэнтеролога можно прийти как в государственное учреждение здравоохранения, так и в частную клинику. В государственных учреждениях врачи проводят платные консультации для пациентов, не имеющих направлений от терапевта или другого специалиста, или для желающих попасть на прием без очереди. Это означает, что если у пациента нет направления к гастроэнтерологу или на бесплатный прием слишком длинная очередь, то на консультацию можно попасть за плату без очереди. Кроме того, платный прием гастроэнтерологи проводят в частных клиниках.

    Бесплатная консультация гастроэнтеролога

    Врачи-гастроэнтерологи проводят бесплатный прием только в государственных учреждениях здравоохранения. Для получения бесплатной

    Кто такой гастроэнтеролог?

    Как наука гастроэнтерология появилась лишь в первой половине XIX века, однако изучение некоторых заболеваний ЖКТ проводилось с древнейших времен. Первым ученым-гастроэнтерологом можно считать греческого врача Гиппократа, который подарил миру свой знаменитый трактат о лечебном питании.

    В наши дни гастроэнтеролог - это специалист, в обязанности которого входит:

    • диагностика патологий ЖКТ,
    • профилактика возникновения заболеваний,
    • лечение патологий желудочно-кишечного тракта.

    Какие патологии может выявить и лечить гастроэнтеролог?

    Название гастроэнтерологии как отрасли медицины произошло от сочетания греческих слов gastroos, что означает "желудок", enteron, что переводится, как "кишка", и logos, в переводе - "учение". Гастроэнтерология изучает строение и функции ЖКТ человека, а также патологии органов пищеварения, причины их возникновения и механизмы развития. В Москве направляют к специалисту, как правило, терапевты, которые после проведения предварительных обследований подозревают наличие:

    • язвенной болезни желудка;
    • язвенной болезни 12-перстной кишки;
    • язв разного характера;
    • заболеваний желудка;
    • заболеваний печени и желчного пузыря;
    • заболеваний поджелудочной железы;
    • заболеваний пищевода;
    • заболеваний толстой кишки.

    В большинстве случаев жителям Москвы бывает достаточно просто назначить соблюдение жесткой диеты, однако при серьезных патологиях дело доходит и до хирургического вмешательства.

    В каких случаях следует обращаться к гастроэнтерологу?

    Современный городской ритм жизни приводит к тому, что в Москве практически у всех неправильно организовано питание. Жители столицы подвержены постоянным стрессам, что сказывается на общем состоянии организма и состоянии ЖКТ. К гастроэнтерологу обращаются с жалобами на:

    • боли в животе и за грудиной (не сердечной патологии);
    • вздутие живота;
    • изжогу;
    • горький привкус во рту;
    • частую отрыжку;
    • хронический кашель (без ЛОР-заболеваний);
    • тяжесть в правом подреберье;
    • метеоризм;
    • запоры или склонность к послаблению стула;
    • примеси в стуле;
    • проблемы с кожей.

    На приеме у гастроэнтеролога в Москве сначала проводится опрос пациента, выявляются нарушения в питании, перенесенные заболевания, наследственность, при наличии изучаются данные предыдущих обследований. Для точной постановки диагноза гастроэнтеролог пальпирует проблемные области, назначает проведение комплекса лабораторных исследований, а также дополнительные инструментальные обследования:

    • гастроскопию;
    • лапароскопию;
    • эзофагоскопию;
    • ректороманоскопию;
    • радиоиндикацию;
    • колоноскопию;
    • компьютерную томографию;
    • рентгенографию;
    • радиотелеметрию.

    Как стать гастроэнтерологом?

    Для того чтобы стать хорошим специалистом-гастроэнтерологом и практиковать в Москве, придется пройти серьезный курс обучения, получить не один диплом. Готовят врачей данного профиля на факультетах и кафедрах гастроэнтерологии:

    • ФГУ УНМЦ УД Президента РФ,
    • Медицинского института усовершенствования врачей МГУПП,
    • РМА последипломного образования,
    • Гастроэнтерологического отделения Клинического центра,
    • Московского государственного медико-стоматологического университета,
    • Первого МГМУ им. И. М. Сеченова,
    • РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
    • Центрального НИИ гастроэнтерологии,
    • ГОУ ДПО РГМУ Росздрава на базе ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова и многих других медицинских институтов, академий, университетов Москвы.

    Известные специалисты Москвы

    К исключительным достижениям XIX и XX веков в области гастроэнтерологии относятся разработки Боткина, который создал теорию нервизма, а также Захарьина, автора метода анамнеза. Не менее важный вклад внесли труды ученых с мировым именем Павлова и Сеченова. В настоящее время видной фигурой гастроэнтерологического сообщества Москвы является академик В.Т. Ивашкин.

    В современном мире гастроэнтеролог – один из наиболее востребованных профильных специалистов в медицине. Плохая экология, вода, содержащая чуть-ли не всю таблицу Менделеева, продукты со всевозможными химическими добавками, часто становятся причинами чрезвычайного распространения болезней желудка, кишечника, других органов пищеварительной системы. И именно гастроэнтерология – та область медицины, которая ориентирована на лечение таких заболеваний.

    Ее для посетителей медицинских учреждений представляет узкий специалист врач-гастроэнтеролог, кто это и что лечит, какие анализы назначает – об этом мы как раз и поговорим сейчас. Скажем также при каких симптомах стоит обратиться к нему за консультацией? Обо всем этом и пойдет наш сегодняшний разговор. А еще мы с вами рассмотрим некоторые народные рецепты, часто используемые в гастроэнтерологии:

    Специалист гастроэнтеролог - кто это?

    Это врач, специализацией которого является диагностирование, лечение, а также профилактика заболеваний органов ЖКТ - желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Кроме них в этот перечень входят болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

    Как правило, с жалобами на недомогание, боли области живота или при нарушении пищеварения, пациент обращается в поликлинику к своему участковому терапевту, либо педиатру, если болен ребенок.

    Терапевт проводит общий осмотр, после чего, если это необходимо, направляет больного к гастроэнтерологу. Этот специалист ведет прием в поликлинике, работает в больнице. Врачи гастроэнтерологи есть в многопрофильных клиниках и научно-практических центрах.

    Что лечит врач гастроэнтеролог?

    Иногда полное название специализации сокращают до простого - гастролог. Это связано с тем, что доктор лечит желудочные заболевания, в частности, гастрит. Однако это только малая часть проблем со здоровьем, которыми занимается этот специалист. В его компетенции находятся патологии и иных пищеварительных органов, о чем мы уже упоминали в начале нашего разговора. Так что гастроэнтерология – весьма обширное направление в медицине.

    Итак, что лечит гастроэнтеролог? В его компетенцию входят заболевания:

    Гастрит, колит, энтероколит, гастродуоденит, а также язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

    Холецистит, желчнокаменная болезнь, а также панкреатит и цирроз печени.

    Диафрагмальная грыжа, муковисцидоз, дивертикулез и стеноз привратника.

    Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника.

    Различные новообразования (доброкачественные, злокачественные) органов пищеварительной системы.

    Кроме того, данная специализация разделяется на более узкие специальности. Перечислим их коротко:

    Гепатология. Специалист занимается лечением патологий печени, желчного пузыря и его протоков.

    Колопроктология. Узкая специализация, которая занимается отделами толстой кишки.

    Проктология. Данное направление занимается проблемами прямой кишки, заднего прохода.

    Некоторые специалисты области гастроэнтерологии занимаются строго определенными заболеваниями, например, только гипертрофическим гастритом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезню (ГЭРБ).

    Гастроэнтерология требует отличного знания анатомии. Специалист этого профиля должен обладать высокими познаниями в области физиологии пищеварительной системы, уметь разбираться в симптоматике заболеваний, знать их особенности, обязательно владеть навыками диагностики, разбираться в новых методиках лечения.

    Какие анализы назначает гастроэнтеролог?

    Одним из главных профессиональных навыков данного специалиста является диагностика, так как без точного, правильно поставленного диагноза невозможно проведение эффективного лечения.

    Диагностика включает в себя первичный общий осмотр, а также комплекс необходимых анализов, иных медицинских обследований. После получения всех результатов проведенных диагностических процедур, доктор ставит диагноз и назначает адекватное лечение.

    При первичном приеме доктор внимательно выслушает жалобы больного, расспросит об особенностях питания, выяснит иные сведения, необходимые для постановки правильного диагноза.

    После чего проводится визуальный осмотр слизистой ротовой полости и обследование пациента с помощью пальпации. Далее выпишет направление на анализы, иные диагностические процедуры.

    К основным методами исследования относят:

    Анализ крови (общий, биохимический), мочи, кала, желудочного сока.
    - УЗИ состояния органов пищеварительной системы.
    - Эндоскопическое обследование (гастроскопия, колоноскопия, ретророманоскопия, ФГДС).

    После получения результатов проведенной диагностики, выявления заболевания, доктор составляет план дальнейшего лечения. Кроме того он выдаст необходимые рекомендации по изменению образа жизни и пищевого рациона, которые необходимо соблюдать во время лечения, а также после него. Это необходимо для предотвращения возможных обострений болезни.

    Терапия назначается индивидуально, с учетом конкретной специфики заболевания, возраста, общего состояния больного. Может быть назначено медикаментозное лечение с применением физиотерапии, фитотерапии. В тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство, после которого проводят последующую комплексную восстановительную терапию.

    Когда обращаться к специалисту-гастроэнтерологу?

    К специалисту данного направления могут обращаться пациенты всех возрастов – от малышей, с характерными для них признаками дисбактериоза, до пожилых людей, нередко страдающих функциональными запорами, иными хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы.

    К гастроэнтерологу обращаются пациенты у которых появляются симптомы заболеваний ЖКТ: дискомфорт, тяжесть, болезненность области желудка, вздутие, повышенное газообразование. Приходят люди с жалобами на боли в кишечнике, на различные нарушения пищеварения и т.п.

    Консультация специалиста необходима при следующих патологических проявлениях:

    Регулярная изжога, горькая или кислая отрыжка после еды, зловонный запах изо рта;

    Появление тошноты, рвоты, болей в желудке, животе, правом подреберье;

    Любые нарушение стула, необычный оттенок каловых выделений;

    Признаки диабета;

    Различные кожные высыпания, шелушения, не связанные с инфекцией, экземы, а также ухудшение состояния ногтей и волос, при отсутствии адекватных причин.

    Консультация у данного специалиста необходима всем тем, кто получал лечение с помощью химиотерапии, радиотерапии, либо длительное время принимает лекарственные препараты (любого типа).

    Очевидно, что гастроэнтерология – не самое легкое и «приятное» направление в медицине, но оно чрезвычайно важное и необходимое, требующее от врача высокого профессионализма. Ведь многие заболевания, которыми занимается врач этого профиля, мучительны для больного, а нередко и смертельно опасны для него.

    К большому сожалению, болезни области гастроэнтерологии чрезвычайно распространены среди взрослого населения, все чаще диагностируются у детей. Например, каждый второй россиянин страдает хроническим гастритом. Очень распространены язвенная, рефлюксная болезни. Очень много людей страдает от синдрома раздраженного кишечника, а также холецистита, панкреатита и т.п.

    Народные средства в гастроэнтерологии

    Природные средства при лечении заболеваний, патологических состояний органов пищеварительной системы применяются очень часто. Обычно их используют в качестве дополнительных при периоде ремиссии, а также для снижения частоты обострений, либо с целью профилактики.

    В качестве примера, рассмотрим некоторые популярные рецепты, эффективность которых не отвергается специалистами:

    Лечение изжоги

    Старинным, эффективным, быстродействующим средством от этого явления является всем известная, привычная питьевая сода. Это средство нейтрализует действие кислоты желудочного сока. Рекомендуется растворить 1 ч.л соды в теплой кипяченой воде (стакан), после чего, не торопясь, выпить раствор.

    Отличный эффект дает употребление свежевыжатого сока свежего картофеля. Его рекомендуют пить по половине стакана, до еды.

    Гастриты, язвенная болезнь

    При вспомогательном лечении этих заболеваний, особенно выделяют продукты пчеловодства – мед и прополис. Мед рекомендуется принимать натощак, запивая теплой водой: 1 ч.л. на чайную чашку. Настойку прополиса лучше принимать с теплым молоком или также, с теплой водой.

    Многие эксперты области народной медицины предлагают использовать очень неплохой по отзывам, рецепт: ежедневно, на протяжении 3 недель, перед едой принимают порошок корня аира болотного, по четверти чайной ложки.

    При пониженной кислотности можно использовать свежевыжатый сок белокочанной капусты. Его нужно пить по половине стакана, обязательно натощак, за 15-20 мин до еды (утром, днем). Вместо сока можно просто съедать одно небольшое зеленое яблоко.

    Запоры

    Пои этой распространенной проблеме, следует, первым делом, изменить рацион в пользу растительных и кисломолочных продуктов, сократив потребление «тяжелой» пищи (мясо, рыба, жареные, жирные продукты и т.п).

    Очень полезно пить отвар овса или настой чернослива. Поможет капустный рассол, натуральное кислое молоко, простокваша, а также чай из сушеной вишни с добавлением сушеных яблок.

    Послабляющим эффектом обладает смесь кефира с растительным маслом (1 ч.л на стакан).

    Людям, страдающим хроническими запорами, что часто встречаются в пожилом возрасте, целители рекомендуют пить настой семени льна: 1 ч. л. заливают 200 мл. кипятка (готовить лучше в термосе). Через 2 часа все выпивают вместе с разбухшими семенами. Лучше пить перед сном.

    Холецистит

    Поломайте, как можно мельче сушеные лавровые листья, переложите в банку, залейте подсолнечным маслом (на 30 г сырья – стакан масла). Плотно закройте, поставьте в шкафчик на пару недель. Принимают это средство по 10-15 кап, трижды за день.

    Залейте 1 ч.л молотой сухой травы шалфея стаканом кипятка, укутайте полотенцем, пусть хорошо остынет. Перелейте в чашку через марлю. Пейте по небольшому глоточку, каждые 2-3 часа, всего 5-6 раз за день.

    Панкреатит

    При данном заболевании поджелудочной железы поможет применение лекарственного сбора: соедините вместе 4 ч.л сухих цветков бессмертника, по 3 ч.л. ромашки и травы зверобоя. Добавьте еще 2 ч.л сухой полыни. Все хорошо перемешайте, выложите в кастрюльку, долейте литр кипятка.

    Потомите на водяной бане 15 мин. Держите под крышкой, пока остынет, процедите. Пейте по половине стакана, 4-6 раз за день.

    Вовремя поставленный диагноз, успешно проведенное профессиональное лечение может не только восстановить здоровье пациента. Часто оно спасает его жизнь. Поэтому при наличии любых дискомфортных или, тем более, болезненных симптомов, либо расстройствах пищеварения, своевременно обращайтесь к гастроэнтерологу.

    Заручившись его рекомендациями, дополнительно используйте одобренные врачом рецепты народной медицины. Они не смогут заменить основного лечения, но могут послужить отличным его дополнением. Либо используйте их в профилактических целях. Будьте здоровы!