Частое мочеиспускание у женщин без боли, причины позывов. Частое мочеиспускание

Нормальное мочеиспускание у человека характеризуется тем, что никаких ощущений до, во время и после процесса не отмечается. Количество мочеиспусканий за сутки – около 4-6 . Изменение позывов может наблюдаться при воздействии различных условий:

  1. Количество выпитой жидкости в течение дня;
  2. Климатические условия, температура окружающей среды;
  3. Еда, которую человек употреблял за сутки;

Чаще всего у здорового человека ощущение того, что после мочеиспускания хочется еще, отмечается после приема большого количества жидкости или пищи, которая обладает мочегонным действием (арбуз). У человека, имеющего общие заболевания, повторное желание к мочеиспусканию может отмечаться после приема диуретиков и других препаратов, побочным действием которых является учащенное мочеиспускание.

Во всех остальных случаях позывы к повторному мочеиспусканию являются отклонением от нормы, и требует консультации специалиста, выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

На первом месте среди заболеваний, которые вызывают ощущение, что после мочеиспускания хочется писать, стоят инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы:

  • Воспаление мочевого пузыря (характерно в основном для женщин);
  • Воспаление уретры (встречается чаще у мужчин);
  • Пиелонефрит – инфекционный процесс в почках;
  • Воспаление предстательной железы у мужчин;
  • Воспаление матки и придатков у женщин.

Данные заболевания вызываются патогенными микроорганизмами или условно-патогенной микрофлорой половой системы, которая под действием неблагоприятных факторов начинает чрезмерно расти и развиваться.

Патогенными микроорганизмами, вызывающими воспаление, являются: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, гонококк, клебсиелла, протей, энтеробактерии, синегнойная палочка.

Часть данных микроорганизмов могут передаваться человеку половым путем.

Условно-патогенными микроорганизмами являются грибы рода Кандида, лактобактерии и клостридии. Неукротимый рост они начинают под влиянием неблагоприятных факторов.

Предрасполагающим факторами к развитию воспалительного процесса являются:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены;
  2. Снижение иммунитета, переохлаждение;
  3. Вредные привычки;
  4. Хронические заболевания организма.

Также данные заболевания могут быть вызваны травмирующими агентами (травма, действие высокой или низкой температуры, электрический ток). Воспаление в таком случае возникает из-за медицинских манипуляций, при которых была нарушена методика их проведения.

Помимо инфекционно-воспалительных заболеваний, неприятное ощущение после мочеиспускания может возникнуть из-за следующих причин:

  • Сахарный диабет. Полиурия () является одним из трех характерных симптомов, которые указывают на развитие заболевания.
  • Несахарный диабет. Ощущение, что после мочеиспускания хочется еще раз помочиться, сопровождается выделением большого количества мочи. При этом жажды может не наблюдаться.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. Наблюдается при поражении нервной системы.

Злокачественные или доброкачественные новообразования в мочевом пузыре могут приводить к тому, что человеку после мочеиспускания хочется еще раз сходить в туалет. Возникает такое ощущение из-за постоянного раздражающего воздействия опухоли на стенку мочевого пузыря. Такое же воздействие оказывает мочекаменная болезнь при локализации камня в мочевом пузыре.

Предрасполагающими факторами к образованию опухоли в мочевом пузыре является длительное курение и работа на химическом производстве, которые сочетаются с частыми задержками мочи в организме (если человек постоянно сдерживает мочу и не посещает туалет).

Мочекаменная болезнь возникает из-за неправильного питания или заболеваний, которые связаны с нарушением обмена веществ. Также прием алкоголя или соленой пищи могут привести к образованию камня. В группе риска данного заболевания находятся мужчины.

Диагностика пациентов с данной проблемой

Диагностика начинается с выяснения жалоб, по которым врач может заподозрить у человека заболевание и поставить предварительный диагноз. Пациент с инфекционно-воспалительным процессом, помимо того, что после мочеиспускания ощущение, что хочется еще, может предъявлять жалобы:

  1. Боль, которая сопровождает позывы, возникает во время акта мочеиспускания или после выделения мочи;
  2. Зуд, жжение в уретре;
  3. Изменение количества выделяемой мочи (при каждом позыве выделяется мало мочи, она выходит по каплям или, наоборот, при частых позывах выделяется большое количество жидкости);
  4. Изменение цвета (белый, красный, бурый или зеленый) и прозрачности мочи, появление пены;
  5. Нарушение общего состояния, слабость, утомляемость, повышение температуры тела, головная боль, снижение трудоспособности;
  6. Снижение половой функции, отсутствие либидо, эректильная дисфункция у мужчин.

Для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или мочекаменную болезнь характерным является появление в мочи крови. Пациент может отмечать как прожилки крови, так и изменение цвета мочи на красный, бурый или розовый в зависимости от степени гематурии.

Обязательным диагностическим мероприятием является сдача клинического анализа криво и мочи. В крови можно обнаружить лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, повышенное СОЭ (характерно для инфекционного процесса), анемия (при гематурии). В моче повышается уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов. Изменяются органолептические свойства мочи. При мочекаменной болезни появляются соли, которые могут указать на строение камня.

Также необходимо провести посев мочи, и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на венерическое заболевание проводится ПЦР на выявление возбудителя.

Для выявления изменений в мочеполовых органах используется ультразвук. Помогает определить локализацию опухоли или камня (при их наличии), установить размеры предстательной железы или матки при воспалительном процессе.

При подозрении на злокачественное новообразование проводятся:

  • МРТ или КТ, которые помогут определить локализацию и размеры новообразования;
  • Цистоскопию для визуализации опухоли;
  • Биопсия для установки характера процесса.

При появлении ощущения, что после мочеиспускания хочется еще раз сходить в туалет, не стоит заниматься самодиагностикой. Заболевания, которые вызывают подобные ощущения, могут привести к тяжелым осложнениям, если во время не обратиться за помощью к специалисту.

Лечение пациентов с частыми позывами к мочеиспусканию

Лечение должно назначаться специалистом после полного обследования пациента и выяснения причины патологии.

Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе требуют применения антибиотикотерапии, которая осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, а после определения чувствительности – наиболее эффективным препаратом. Антибактериальные средства требуют применения лекарств, которые нормализируют микрофлору в организме (пробиотики, пребиотики и эубиотики).

Также необходимо назначать нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают температуру тела, устраняют воспаление и обладают болеутоляющим эффектом. Для снижения боли можно применять спазмолитики (но-шпа или папаверин). Гонорея лечится бензилпенициллин натриевой солью в высоких дозах.

Мочекаменная болезнь требует применения литотрипсии (терапии, направленной на устранение камня). Она может осуществляться консервативным методом (назначение медикаментов), хирургическим способом или с помощью ультразвука.

Новообразования мочевого пузыря при доброкачественном течении могут лечиться консервативно, однако такой способ малоэффективен и приводит к частому появлению рецидивов опухоли. Такое лечение назначается пациентам с противопоказаниями к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение опухолей является наиболее эффективным. При этом могут удалять как опухоль, так и часть органа или весь орган целиком. При злокачественных новообразованиях до и после операции назначают курс химиотерапии и лучевой терапии для предотвращения рецидивов опухоли и возникновения метастазов.

О частоте позывов в туалет не принято говорить вслух, поскольку каждый из нас считает данный процесс сугубо индивидуальным и слишком личным, но когда мочевыделение происходит с большей частотой чем обычно, мы задумываемся о возможных проблемах со здоровьем. Учащенные позывы к мочеиспусканию испытывают как женщины, так и мужчины, но представительницы женского пола, с данной проблемой сталкиваются гораздо чаще. Известно, что учащенное мочевыделение проявляется при многих заболеваниях мочевой системы человека, которые требуют незамедлительного и правильного лечения. Когда у женщины наблюдается учащенное и при этом болезненное мочеотделение, это наталкивает на мысль о возможном развитии какого-либо заболевания. Но что делать, когда частое мочеиспускание у женщин без боли, каковы причины и нужно ли предпринимать какие – то меры?

За процесс образования мочи в организме человека отвечают почки, а вот за сам процесс мочевыделения ответственна центральная и периферическая система. Нормой считается от 3 до 7 раз в сутки, это зависит от особенностей организма. В случае, если количество походов в туалет больше 10 раз в сутки, нужно обратить внимание на свое здоровье, пускай и частое мочеиспускание протекает без боли. В урологии учащенное мочевыделение в дневное время суток называют полиурия, когда мочи в день выделяется больше 3 литров, а ночные и частые мочеиспускания называют никтурия, когда за ночь человек встает в туалет больше 1 раза. Существует не мало причин, которые способны вызвать учащенное мочеиспускание у женщин. Причины учащенного мочевыделения у женщин могут скрываться как в физиологических особенностях организма, так и иметь патологическое происхождение, поскольку большинство заболеваний мочеполовой системы инфекционного или неинфекционного происхождения характеризуются учащенным мочеотделением. Поэтому важно помнить, что частые позывы к мочевыделению у женщин, это только симптом свидетельствующий, что нужно обратить внимание на свое здоровье или сменить образ жизни.

Физиологические причины учащенного мочеиспускания у женщин

Частое и безболезненное мочеиспускание у женщин часто имеет естественные причины, то есть физиологические и проявляется на фоне факторов, которые не грозят здоровью. Существует не мало физиологических причин, которые провоцируют учащенные позывы к мочевыделению.

  • Применение лекарств с мочегонным эффектом (диуретики). Прием таких препаратов усиливает выведение жидкости из организма.
  • Нервные перенапряжения, стрессы, затяжные депрессии, нередко увеличивают позывы к мочеиспусканию.
  • Неправильное питание приводит к нарушению солевого обмена, что вызывает раздражение мочевого пузыря: пряности, острые, соленые продукты, жирная пища.
  • Чрезмерное употребление жидкости: зеленый чай, кофе, любой спиртной напиток.
  • Переохлаждение организма. Частые позывы отмечаются в тех случаях, когда холодно в ноги.
  • Период менструации, когда в женском организме происходит выведения избыточного количества жидкости.
  • Возрастные изменения. Женщины климатического периода намного чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, чем в репродуктивном возрасте. Это связанно с гормональными изменениями в организме.


Частые позывы вызывают у женщин значительный дискомфорт, не только физического, но и психологического характера. Учащенное мочевыделение без боли зачастую не несет угрозы для здоровья женщины, но если позывы в туалет стали слишком частые, беспокоят ночью или в моче присутствует примесь крови, она мутная или имеет осадок, нужно обратится за помощью к врачу. Не факт, что это признак серьезных заболеваний, но все же предупредить болезнь намного проще чем ее лечить.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин

Мочеполовая система женщины очень чувствительная к различным болезнетворным микроорганизмам, которые после проникновения в организм провоцируют развитие различных заболеваний. Практически все болезни мочевыделительной системы, в том числе и болезни почек и органов малого таза, сопровождаются учащенным позывами, но помимо частых позывов в туалет, отмечаются и другие выраженные симптомы. Учащенное мочеиспускание и боль, различные выделения, ухудшение общего самочувствия наблюдается при следующих заболеваниях:

Цистит

Распространенное заболевание, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию. Помимо этого, цистит проявляется режущей и жгучей болью во время похода в туалет, также женщина ощущает постоянное чувство полного мочевого пузыря. В более серьезных случаях наблюдается недержание мочи. При цистите часто отмечаются боли внизу живота, частые мочеиспускание у женщин, которые присутствуют как днем, так и ночью.

Врожденные патологии стенок мочевого пузыря

При данной патологии позывы всегда проявляются внезапно.

Мочекаменная болезнь

Присутствие камней в мочеточнике или мочевом пузыре вызывают резкие позывы к мочеиспусканию, которые усиливаются при любых нагрузках, ходьбе. Для данного заболевания характерно ощущение наполненного мочевого, даже в процессе мочевыделения и после, также отмечается боль низом живота, которые отдают в пах.

Хронический пиелонефрит

Помимо учащенного желания опустошить мочевой пузырь, женщина испытывает тупые боли в области поясницы, температура тела повышена до 39 С. В период обострения проводится лечение антибактериальными препаратами.

Сахарный диабет

Сердечно-сосудистые заболевания. Частое мочеиспускание в ночное время может указывать на болезни сердца или сосудов. Помимо никтурии отмечаются отеки, которые проходят после приема диуретиков и выведения жидкости с организма.

Если причина частых позывов у женщин имеет патологическую природу, тогда лечение проводится под присмотром врача и только после поставленного диагноза.

Беременность — один из периодов, когда женщины испытывают частые позывы к мочеиспусканию. Такое явление не имеет патологии, а считается нормальным физиологическим процессом и никаким образом не влияет на плод.

В первом триместре беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, увеличивается количество хорионического гонадотропина, который способен провоцировать частые позывы в туалет. Начиная с первого триместра беременности, матка увеличивается в размере и оказывает давление на мочевой пузырь, также причиной учащенного похода в туалет является интенсивная работа почек беременной женщины.


Во 2-м триместре, учащенное мочевыделение практически не встречается. Единственным исключением может становится болезни мочевыделительной системы.

В третьем триместре, позывы в туалет становятся учащенными, поскольку матка также, как и в первом триместре, оказывает давление на мочевой пузырь. Кроме того, в этот период почки работают в несколько раз быстрее, что и вызывает учащенное желание к походу в туалет.

Но важно помнить, что частые позывы к мочеиспусканию могут присутствовать при различных заболеваниях мочеполовой системы, поэтому не стоить медлить с посещением врача, особенно когда помимо часах позывов туалет, отмечается боль, жжение или другие симптомы. В период беременности женщина несет ответственность за будущего ребенка, поэтому все подозрения или присутствие каких-либо нарушений должны быть согласованные с врачом.

Когда нужно обращаться к врачу

Учащенное мочеиспускание днем или в ночное время – это только симптом свидетельствующий о том, что нужно сменить свой образ жизни. Если помимо учащенных позывов в туалет проявляются и другие симптомы, тогда нужно идти к врачу урологу. Основным показаниям к посещению врача считаются:

  • боль разной интенсивности в области нижнего отдела живота;
  • рези, жжение при мочеиспускании;
  • недержание или задержка мочи;
  • общая слабость;
  • отсутствия аппетита;
  • кровянистые выделения с половых органов.


При наличии вышеперечисленных симптомов и частых позывах к опустошению мочевого пузыря, нужно как можно быстрее обращаться к врачу, который после осмотра, собранного анамнеза, результатов обследований сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Несвоевременное лечение приведет к прогрессированию болезни, которая может обрести хроническую форму, негативно повлиять на репродуктивную систему женщины или иметь тяжелые последствия для целого организма.

Лечение частого мочеиспускания у женщин

Если частота мочеиспускания стала регулярной и есть подозрения что она имеет патологическую природу, тогда нужно обращаться к врачу, который после обследования сможет выявить причину и назначить лечение. Первое что должно насторожить женщину, это позывы в ночное время, а также боль разной интенсивности в период опорожнения мочевого пузыря. Если причиной частых позывов в туалет является болезнь, тогда лечение будет зависеть от поставленного диагноза. Например, в случае, когда учащенное мочевыделение проявляется на фоне инфекционных заболеваний, вызванных патогенным бактериями, врач назначает антибактериальную терапию.


Когда частые позывы проявляются на фоне нарушения в работе почек или в результате гинекологических заболеваний, тогда назначается симптоматическая терапия, действие которой будет направлено на устранение причины болезни. В некоторых случаях причиной учащенных позывов становится гормональные нарушения. Тогда врач после обследования назначает гормональные препараты. Важно заметить, что гормональные лекарства могут нанести еще больший вред здоровью, поэтому их должен назначать врач индивидуально для каждой женщины.

Если частое мочевыделение у женщин присутствует, но после полного обследования никакой патологии не обнаружено, тогда причина может скрываться в образе жизни, который ведет женщина. В таких случаях врач даст полезные рекомендации по питанию, питьевом режиме, расскажет, как правильно избегать факторов, которые провоцируют данную патологию.

Женщинам, которые страдают учащенными позывами к мочеиспусканию, но при этом причины имеют физиологическую природу, нужно придерживаться нескольких элементарных правил:

  • Ограничить потребление жидкости в вечернее время;
  • В процессе мочеиспускания нужно немного наклонять туловище вперед, это поможет полностью опустошить мочевой пузырь;
  • Поход в туалет должен совершатся по первому требованию;
  • Нужно ограничить употребление жидкостей, которые обладают мочегонным эффектом: кофе, зеленый чай, отвар шиповника;
  • Исключить продукты питания, вызывающие жажду: острые, соленые, копченые блюда.


Частые позывы, которые беспокоят на протяжении длительного времени, даже в случаях, когда они безболезненные, не должны оставаться без внимания. Поэтому не стоить пренебрегать своим здоровьем, только своевременное обращение к врачу поможет выявить причины и назначить нужную лечебную терапию. Важно помнить, что здоровье женщины – важная составляющая любой нации, а симптомами которые проявляются на фоне каких-либо нарушений, должен заниматься врач.

Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано с какой-либо патологией или проявлением особого физиологического состояния. Частые позывы к мочеиспусканию обозначается термином «поллакиурия».

Со столь деликатной проблемой в современном мире сталкивается довольно много женщин. Причины частого мочеиспускания у женщин без боли могут быть самыми различными, а посему не нужно сравнивать свой случай с похожим у подруги. Это состояние не вызывает особых неудобств, поэтому женщины не всегда спешат на визит к доктору, что является ошибкой.

В норме за сутки женщина посещает туалет по малой нужде 10-13 раз. Если же эта цифра куда больше, то это первый сигнал для беспокойства. Особенно следует насторожиться когда мочеиспускание сопровождается болью внизу живота.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникают частые позывы к мочеиспусканию у женщин, причины такого состояния, а также современные методы диагностики и лечения.

Есть ли нормы?

У каждого женского организма свои нормы, поэтому нельзя однозначно сказать, сколько должен ходить по маленькому каждый человек ежедневно. Факторов немало. Сколько жидкости вы потребляете в течение дня, на столько походов и увеличивается или уменьшается норма мочеиспускания.

Как правило, если частое мочеиспускание носит патологический характер, оно сопровождается еще одним или несколькими симптомами:

  • жжением, болью или зудом в уретре при опорожнении мочевого пузыря;
  • незначительным объемом мочи, выделяемым при мочеиспускании (в норме - 200-300 мл);
  • если частота мочеиспускания нарушает нормальный жизненный ритм (создает дискомфорт на работе или ночью).

Если вы посещаете туалет до 10 раз в день и 1-2 раза ночью, а также при этом не испытываете других необычных симптомов, то беспокоиться особо не о чем.

Причины частого мочеиспускания у женщин

У женщин частое мочеиспускание без боли, часто бывает в ситуациях, которые связаны с естественными процессами в организме. В частности, это такие факторы:

  • употреблении большого количества жидкости;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
  • употреблении настоев или отваров из трав, обладающих выраженным мочегонным эффектом;
  • вынашивании ребенка;
  • переохлаждении;
  • стрессовых ситуациях или сильном волнении;
  • у пожилых женщин.

Патологические нарушения в организме женщины также могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болью, а могут и нет:

  1. . Признаки частого мочеиспускания у женщин без боли могут появляться при сахарном диабете, когда сахар крови длительно остается повышенным. Жажда, возникающая в этом случае, приводит к тому, что женщина употребляет большое количество жидкости, вследствие чего обильно и часто ходит в туалет “по-маленькому”.
  2. . Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. Данные симптомы наблюдаются также при хронической форме заболевания в периоды обострения. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на стенках мочевого пузыря и начинает разъедать слизистую оболочку.
  3. . Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит достаточно долго. Назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, антибактериальная терапия.
  4. Дисфункции тазовых мышц неврологического характера . При неврологических нарушениях возникают проблемы с иннервацией мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, из-за этого регулярность мочеиспускания изменяется.
  5. . По мере увеличения конгломератов солей безболезненное частое мочеиспускание постепенно осложняется нарастающей болью.
  6. Болезни сердца и сосудов . Частое мочеиспускание вызывают проблемы с сосудами и сердечно недостаточностью. Процесс усугубляется ночью. Активная деятельность днём может привести к отёкам. Они сходят в ночное время и выражаются в учащённом мочеиспускании. Лечебные мероприятия носят этиологический характер, они должны компенсировать .
  7. Гинекологические заболевания. Одной из распространенных патологий, вызывающих этот симптом после 35 лет является запущенная миома матки. Она является доброкачественной опухолью, давящая на мочевой пузырь. У более молодых девушек причиной учащенных мочеиспусканий могут являться ЗППП, а также вагиниты различной этиологии и пр. Порой проблема становится следствием опущения матки.
  8. Хроническая почечная недостаточность. Она может развиваться из-за некоторых хронических недугов выделительной системы. Чаще всего причиной становится гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, поликистоз и прочие дефекты развития этого органа. Одним из ранних проявлений недостаточности почек является частое ночное мочеиспускание, а также учащение позывов днем.
  9. Травмы спинного мозга . Нельзя игнорировать факт любого механического воздействия на позвоночник.
  10. Инфекции половых органов . Они приводят к воспалению уретры, а ее раздражение провоцирует появление частых позывов на мочеиспускание. Даже банальная молочница может привести к необходимости чаще, чем обычно, посещать туалет.

Важно понимать, что без должного лечения частого мочеиспускания у женщин, симптомы возможного заболевания способны перерасти в хроническую форму, и в будущем повлиять негативно на репродуктивную систему, либо привести к тяжелейшим последствиям для всего здоровья.

Как лечить учащенное мочеиспускание у женщин?

Говорить про лечение частого мочеиспускания у женщин можно только после того, как будет обнаружено заболевание, вызвавшее его. Ведь схемы борьбы с различными патологиями существенно, а иногда даже кардинально различаются между собой.

Поэтому когда начались частые позывы к мочеиспусканию, то сперва необходимо исключить физиологические причины данного явления :

  • диета, которая обогащенная продуктами или напитками с мочегонным эффектом, злоупотребление кофе, спиртными напитками;
  • стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • переохлаждение организма;
  • прием некоторых медикаментов, например, диуретиков.

Главными показаниями для похода к врачу являются следующие:

  • общая слабость в организме;
  • задержка либо недержание мочи;
  • выделения (кровянистые) с половых органов;
  • отсутствие аппетита.

В зависимости от выявленной причины, после прохождения обследования женщине могут назначить :

  • антибактериальную терапию;
  • пре- и ;
  • спазмолитики;
  • гормональные препараты;
  • уроантисептики;
  • седативные средства;
  • физиотерапию, в том числе, УВЧ, ионофорез, электрофорез, индуктотермию и т.д.;
  • ЛФК, включая упражнения Кегеля;
  • фитотерапию.

Тем не менее, даже учащенное мочеиспускание без боли, которое беспокоит длительное время, не стоит оставлять без внимания. Не нужно пренебрегать своим здоровьем, ведь только своевременный поход к врачу поможет узнать настоящие причины возникшей проблемы и назначить эффективную терапию.

К какому врачу обратиться

При учащенном мочеиспускании нужно обратиться к терапевту и пройти начальное обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мочевыводящих путей. При заболеваниях почек следует лечиться у нефролога, при патологии мочевого пузыря - у уролога. Диабет (сахарный и несахарный) лечит врач-эндокринолог.

Частое мочеиспускание – это опорожнение мочевого пузыря, по количеству позывов существенно превышающее физиологическую норму в день. При обычном для данного человека питьевом режиме количество микций (мочеиспусканий) составляет 4-6 раз в сутки. Современные диетологи рекомендуют выпивать в течение дня 1,5-2 литра жидкости, соответственно у здорового взрослого человека в течение суток выделяется примерно столько же мочи.

У детей частота мочеиспускания зависит от возраста. В первые дни жизни малыши мочатся всего 4-5 раз за сутки, к году – до 16 раз, к трём годам до 10 раз в сутки, а к 10-летнему возрасту количество микций уже соответствует норме для взрослых. Основной объём мочи образуется и выделяется днём. Если мочеиспускание чаще происходит в ночное время, то диагностируют никтурию .

Физиологические причины учащённого мочеиспускания

На холоде либо при изменении атмосферного давления мочеотделение может стать интенсивнее за счёт сужения сосудов и увеличения фильтрационной функции почек.

При употреблении некоторых продуктов с повышенным содержанием жидкости (арбуз, дыня, кабачки) количество микций и объём мочи также возрастают. Стрессы, алкоголь, крепкий кофе или чай всегда увеличивают количество выделяемой мочи и провоцируют частое мочеиспускание.

Обычные возрастные изменения гормонального фона – как у подростков, так и у людей в возрасте – проявляются повышением частоты мочеотделения. Оба варианта относят к физиологическим, но коррекцию состояния проводят медикаментозно, чтобы люди чувствовали себя комфортнее.

При беременности частое мочеиспускание в начале срока и в III триместре считается вариантом нормы, но только при адекватных цифрах артериального давления и нормальном уровне глюкозы в крови. После родов без осложнений частота мочеиспускания быстро снижается.

Повышенные физические нагрузки сопровождаются учащённым мочеиспусканием, так как при интенсивном обмене веществ всегда увеличивается образование жидкости и углекислого газа. Спортсменам и людям физического труда рекомендуют пить больше воды, но небольшими порциями: таким образом избегают обезвоживания и чрезмерного «закисления» организма, а небольшие разовые объёмы питья не повышают нагрузку на сосудистое русло, сердце, печень и почки.

Если учащённое мочеиспускание наблюдается в течение 1-2 дней, не сопровождается и в пояснице или , а температура тела остаётся нормальной, то можно предположить физиологическую природу проблемы. После коррекции рациона, отдыха от тренировок или физической работы, стабилизации погодных условий или адаптации к повторяющимся стрессовым ситуациям, мочеиспускание возвращается к нормальным показателям.

Главное отличие транзиторного (преходящего) учащённого мочеиспускания – это возвращение к норме в короткие сроки без лечения, причём каких-либо неприятных последствий для организма нет.

Сахарный и несахарный диабет

Сахарный диабет бывает двух видов, инсулин-зависимый и инсулин-независимый . Первый развивается при недостатке выработки инсулина, второй – при развитии ригидности (невосприимчивости) клеточных стенок к глюкозе при нормальном количестве инсулина.

Суть обоих вариантов заболевания в том, что глюкоза не может проникнуть в клетки, поэтому её содержание в крови повышено (норма 3,3 – 5,5 ммоль/л в периферической крови, в крови из вены до 6,5 -7 ммоль/л). Физиологически глюкоза – основное «сырьё» для образования АТФ, которая обеспечивает организм энергией на все случаи жизни. При блоке доступа глюкозы страдают все ткани организма, причём самые уязвимые – капилляры и нервные окончания, при поражении которых развиваются ангиопатии (заболевания сосудов) и нейропатии . При сахарном диабете повышается вязкость крови и риск тромбозов , нарушается питание органов и происходят расстройства нормальных функций.

Ранними признаками сахарного диабета считают булимию (неконтролируемый голод), полидипсию (постоянная жажда) и полиурию (значительное увеличение суточного объёма мочи) с учащением мочеиспускания. Пациентом ощущается сухость во рту, за счёт выделения глюкозы на коже и слизистых развиваются раздражения и гнойничковая сыпь, часто образуются фурункулы. Моча может иметь запах гниющих яблок и содержит глюкозу. Классические источники для диагностики сахарного диабета рекомендовали лекарю пробовать мочу больного либо выставить сосуд с уриной на улицу. При диабете она сладкая: во время дегустации врач это почувствует, а мухи немедленно слетятся к сосуду.

Несахарный диабет – по сути заболевание гипофиза с нарушением образования гормона вазоперссина . При его недостатке блокируется обратное всасывание воды в нефронах (почечных канальцах) и наблюдается её избыточное выделение с мочой, что приводит к обезвоживанию.

Причины развития несахарного диабета:

  • Гипофизарные опухоли;
  • Осложнения после нейрохирургических вмешательств или травм;
  • головного мозга;
  • Энцефалит;
  • Обычные вирусные инфекции;
  • Метастазы в мозг;
  • Проблемы кровоснабжения гипофиза;
  • Изменение содержания в крови кальция – выше или ниже нормы;
  • Нефротоксичные препараты (амфотерицин В, литий );
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Врождённая форма заболевания;
  • Пожилой возраст пациента.

Частое мочеиспускание у мужчин

Причины проблемы – это болезни урогенитальной сферы, вызванные неспецифической инфекцией либо передающейся при половых контактах (ЗППП); мочекаменная болезнь; воспаление (простатит) и железистая опухоль (аденома) простаты; дриблинг.

Инфекционное поражение сопровождается учащением мочеиспускания . Причём одномоментно присутствует жжение в уретре, болят низ живота и поясница, боли иррадиируют (отдают) во внутреннюю часть бёдер, могут быть тянущими или ноющими; при – herpes simplex – очень сильными и резкими. Не путайте с опоясывающим лишаём , который вызывается вирусом herpes zoster , не передаётся половым путём, сопровождается жгучими болями и кожными высыпаниями по ходу нервов.

Симптомы инфекционного происхождения сочетаются с : гнойными и жёлтыми – , пенящимися – , белыми и творожистымии – (молочница); жидкие и прозрачные встречаются при стрептококковых поражениях уретры.

Мочекаменная болезнь . При нарушении обменных процессов образуются различные по химическому составу, форме и размерам частицы (камни, песок). Основные виды: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты и ураты (соответственно соли фосфорной и мочевой кислоты). Последний вид почечных конкрементов часто сочетается с подагрой . Основной признак обострения мочекаменной болезни – почечная колика , приступы резкой боли из-за прохождения камней по мочеточникам и травмирования их слизитой. В начале приступа возможен блок мочевыделения, но после наблюдают учащённое мочеиспускание, разовое увеличение объёма мочи и гематурию (кровь в моче). Вне приступа мочеиспускание учащённое, при сопутствующем уретрите – болезненное. Часто пациенты ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря.

– воспаление предстательной железы . Недуг встречается во всех возрастных категориях, но чаще у мужчин старше 50 лет. Предстательная железа расположена вокруг уретры и примыкает к мочевому пузырю. Воспаление раздражает рецепторы и ощущаются ложные позывы, когда при микции выделяются только капли мочи. Для простатита характерны частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночные, и сопутствующая симптоматика уретрита.

Причины развития простатита:

  1. Нерегулярность половой жизни;
  2. Переохлаждение и присоединение инфекции;
  3. ЗППП после незащищённого секса, при частой смене партнёров;
  4. Работа сидя и гиподинамия, последствия – застойные явления в полости малого таза;
  5. Иммунные аномалии;
  6. Сопутствующие урогенитальные болезни;
  7. Изменения гормонального баланса после 50 лет;
  8. Травмы, алкоголь, курение.

Аденома предстательной железы . Разрастаясь, опухоль образует узелки, которые сдавливают уретру и воздействуют на внутренний сфинктер (круговую мышцу) мочевого пузыря. Основная причина развития недуга – изменение биоуровня андрогенов, которое проявляется с возрастом. Нарушение венозного и лимфотока, серечно-сосудистые заболевания, переохлаждения и распространённость ЗППП также вносят свою лепту как факторы развития хронического воспаления простаты и далее – аденомы.

У мужчин в 40-50 лет аденома диагностируется в 10-11% случаев, которые связаны с учащённым и затруднённым мочеиспусканием; после 50-летнего порога частота увеличивается до 50%, а после 60 аденома встречается уже у 80%.

Основная симптоматика аденомы простаты:

  • Учащённое мочеиспускание, в основном ночное, в начале заболевания – без боли;
  • Вялая и тонкая струя мочи;
  • Мочеиспускание затруднено, при микции нужно напрягать брюшные мышцы;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • На поздних стадиях – подтекание мочи и выделение каплями, недержание и болезненная эякуляция.

Дриблинг – после мочеиспускания выделяется моча, она капает или подтекает уже после выхода из туалета. Симптом встречается у 15-17% здоровых мужчин и у 67-70% пациентов с циститом либо уретритом, ухудшая качество жизни. Причина проблемы – слабость бульбо-кавернозной мышцы , окружающей начальную часть уретры.

Учащение мочеиспускания у женщин

Частые позывы к мочеиспусканию наблюдают при воспалении почечных лоханок (пиелонефрит ), мочевого пузыря и уретры. У женщин, по сравнению с мужчинами, эти болезни встречаются примерно в 3 раза чаще. Причина в анатомических особенностях: женская уретра не длиннее 3 см и широкая, потому легко развивается восходящая инфекция при ЗППП и неспецифических генитальных воспалениях. Симптоматика объединяет боли внизу живота и в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, лихорадку. При пиелонефрите моча по цвету может напоминать тёмное пиво, что характерно и для , но в отличие от последнего кал никогда не обесцвечивается.

Цистит и уретрит – это всегда резкие боли и жжение в уретре плюс учащённое мочеиспускание малыми порциями. Женщины жалуются на «неопорожнённый» мочевой пузырь, недержание мочи в начале и выделение крови каплями в конце микции. Прогресс болезни приводит к варьированию цвета мочи: она мутнеет, определяется примесь крови.

Учащённое мочеиспускание при конкрементах мочевого пузыря : неожиданные позывы вплоть до непроизвольного подтекания мочи появляются в период физ. нагрузки, бега, поездки в транспорте. Во время микции струя мочи может прерываться. Боли внизу живота и над лобком ощущаются в покое и в процессе мочеиспускания.

Раздражённый (гиперактивный ) мочевой пузырь обусловлен усилением сигналов на мочеиспускание. Причина – увеличение возбудимости нервной системы при длительных стрессах, страхе и испуге.

Слабость мышечной стенки мочевого пузыря – врождённое заболевание. Позывы к мочеиспусканию появляются резко, но никаких болей или жжения нет.

Фибромиома , доброкачественная опухоль матки. При разрастании возможно сдавление мочевого пузыря и учащённое мочеиспускание. Проблемы с мочеотделением нарастают постепенно, сочетаясь с маточными кровотечениями, расстройствами цикла, тянущими болями в пояснице и внизу живота.

Опущение матки и мочевого пузыря – следствие слабости мышц, образующих тазовое дно, и собственных связок матки. Возможно полное выпадение матки, развитие постоянного недержания мочи.

Сердечно -сосудистая недостаточность : днём появляются скрытые отёки. Ночью, при горизонтальном положении тела, нагрузка на сердце снижается, и накопившаяся жидкость выводится через почки. Ночное мочеиспускание обильное и безболезненное, моча светлая.

Аутоиммунный тиреоидит : появляются антитела к тканям щитовидной железы, развивается активное воспаление и нарушение функции органа. Состояние жизнеопасно , поэтому запомните основную, наиболее яркую симптоматику:

  1. Учащённое и обильное мочеиспускание, моча очень светлая;
  2. Быстрая потеря веса, за неделю до нескольких килограммов;
  3. Заметное выпадение волос, возможно целыми прядями;
  4. Резкая мышечная слабость, начинается с рук – трудно удержать даже чашку чая;
  5. Нарушения сердечного ритма – приступы тахикардии до 180-200 ударов в минуту.

Учащённое мочеиспускание в детском возрасте

Учащённое мочеиспускание ночью – никтурия , не считается болезненным состоянием у детей до 7 лет. Обычные причины – слишком крепкий сон, ощущение холода во сне, возрастная слабость сфинктера мочевого пузыря. Важно исключить фактор холода, предложив ребёнку тёплую пижаму и комфортную (не ниже +18 градусов) температуру в комнате. Рекомендуется на ночь, прямо в постели, дать что-нибудь солёное (пара оливок, кусочек сельди или хлеб с солью). Перед сном малыш должен обязательно посетить туалет, а питьё нужно ограничить за 2 часа до сна.

Если проблема никтурии не решается после 7-летнего возраста, то необходимо обратиться за врачебной помощью. В противном случае у детей могут развиться неврозы и навязчивые страхи (фобии), появиться негативные изменения поведения и снижение самооценки.

Что делать, если появилось учащённое мочеиспускание?

Болит низ живота и поясница, появилось жжении в уретре при и после микции, изменился цвет мочи (мутная, с кровью, с гноем) – немедленно обратиться к урологу. Повышенная до 38-39 градусов температура тела и тёмная моча – частые признаки пиелонефрита.

Если цвет мочи светлее обычного, нет болей или жжения, общее самочувствие нормальное: проверьте свой рацион. Если принимаете лекарства, то внимательно прочтите в инструкции разделы «побочные эффекты» и «противопоказания».

Видео: частое мочеиспускание в программе “Жить Здорово!”

24 апрель 2017 3372 0

Каждая из женщин в тот или иной момент сталкивается с проблемой частого мочеиспускания. Оно может возникать в силу воздействия естественных природных факторов либо быть проявлением заболеваний органов мочеполовой системы.

В норме у здорового человека число походов в туалет не должно превышать десяти раз за сутки. Если учащенные позывы к мочеиспусканию превышают эту цифру, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Насторожить должны также частные позывы в туалет в ночное время суток. Если человек опорожняет мочевой пузырь более одного раза за ночь – скорее всего, имеет место патология.

В любом случае, организм каждой женщины индивидуален и для некоторых представительниц прекрасного пола мочеиспускание более десяти раз в сутки является нормой. В подобной ситуации поможет разобраться только опытный врач.

Чтобы выяснить, о чем говорят частые мочеиспускания, прежде всего, нужно разобраться в ряде вопросов, а именно:

  • Сопровождаются ли мочеиспускания болевыми ощущениями;
  • Всегда ли мочеиспускания сопровождаются позывами в туалет;
  • Нет ли удержания мочи в мочевом пузыре. Речь идет о тех случаях, когда хочется в туалет, но мочеиспускание при всем желании не происходит;
  • Доставляют ли частные мочеиспускания дискомфорт женщине;
  • Является ли частое мочеиспускание исключением из правила или оно наблюдается у женщины регулярно, длительный период времени.

Только получив ответы на эти вопросы, доктор может прийти к выводу является ли частое учащенное мочеиспускание нормой или патологией.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Очень частое мочеиспускание: причины физиологические

От чего бывают частые мочеиспускания? Причины такого явления могут быть физиологическими и патологическими. Давайте разбираться.

Физиологическими природными причинами частых позывов в туалет выступают:

  • Обильное питье, особенно в вечернее время;
  • Употребление напитков, обладающих мочегонным действием. К их числу относят отвар шиповника, зеленый чай, кофе;
  • Мочегонные лекарственные препараты, действие которых направлено на выведение избытка жидкости из организма;
  • Менструации. Как известно, в период месячных женщин беспокоят частые мочеиспускания. Это не должно вызвать тревогу, так как подобное явление считается вполне нормальным. Частые мочеиспускания, особенно в первые дни менструации, объясняются изменениями гормонального фона;
  • Переохлаждения. Когда у девушек промерзают ноги, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Они утихают после того, как воздействие холода прекращается;
  • Стрессы, переутомления, нервные истощения.
  • Беременность. Это время, когда организм будущей мамочки перестраивается, и нагрузка на все органы и системы увеличивается. В частности, интенсивнее начинают работать почки. Также матка по мере роста плода увеличивается в размерах, начинает давить на мочевой пузырь, от чего бывают частые мочеиспускания. В первом триместре беременности виной частых позывов в туалет становятся гормональные изменения.

Если частые позывы в туалет возникают на фоне вышеперечисленных факторов, а любые другие аномальные состояния отсутствуют, переживать не стоит. Бить тревогу нужно при появлении других патологических признаков.

О каких болезнях частое мочеиспускание может сигнализировать

Частые позывы в туалет могут быть не только следствием стрессов, переохлаждений и пр., но также являться следствием развития патологических процессов. Давайте рассмотрим подробнее, при каких заболеваниях частое мочеиспускание проявляется.

  1. Миома матки. Представлена опухолью доброкачественной природы, развивающейся из мышечных клеток матки. На протяжении длительного периода времени патология может развиваться бессимптомно. Признаки заболевания появляются в то время, как миоматозные узлы разрастаются до внушительных размеров. Одним из проявлений заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Объясняется этот процесс просто – опухоль растет, соответственно размеры полового органа увеличиваются, и матка начинает давить на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание в данном случае приобретает постоянный характер. Женщина регулярно испытывает психологический и физический дискомфорт. Наряду с частыми позывами в туалет наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, области спины и поясницы. Возможно общее недомогание, слабость, вялость, упадок сил, головокружение, повышение температуры тела.

При заболевании возможны боли в матке. Частое мочеиспускание в данном случае должно послужить сигналом к походу в .

На фоне учащенного мочеиспускания и болевых ощущений миома матки может проявляться нарушениями менструального цикла. Это обильные или, наоборот, крайне скудные менструации, задержки месячных, аномальные выделения в средине цикла; с резким неприятным запахом и примесями крови;

  1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Они развиваются при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь, мочеточники и уретру. В этот момент происходит раздражение слизистых оболочек и появляются частые позывы к мочеиспусканию;
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  3. Почечнокаменная болезнь. Частые позывы к мочеиспусканию являются признаком камней в мочевом пузыре.
  4. Цистит, иными словами воспаление мочевого пузыря. Для патологии характерными признаками являются зуд и жжение в области уретры в моменты частых позывов к мочеиспусканию. Когда цистит находится на запущенной стадии, может происходить недержание мочи, либо после похода в туалет может оставаться чувство наполненности мочевого пузыря. У женщин с таким диагнозом могут появляться внезапные порывы к мочеиспусканию во время тряски в дороге, при выполнении физических упражнений и т. д. Непосредственно в момент самого мочеиспускания процесс может завершиться, но у женщины чувство наполненности мочевого пузыря не исчезает. Этот процесс может сопровождаться болями внизу живота, отдающими в промежность;
  5. Уретрит. Одним из первых признаков заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями и жжением. Симптомы могут носить легкий характер и женщины не всегда обращаются за помощью к врачу. Важно понимать, что без медицинской помощи болезнь не проходит;
  6. Пиелонефрит. Эта патология в хронической форме проявляет себя частым мочеиспусканием и болями в поясничном отделе. Особо остро симптоматика проявляется в холодную погоду. При обострениях в моче обнаруживаются примеси крови, резко повышается температура тела до высоких отметок, могут возникать приступы тошноты, озноб, слабость. Если запустить болезнь, то ее лечение займет очень длительный период времени. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача;
  7. Опущение матки вследствие воздействия различных факторов. Орган начинает смещаться, изменяя свое нормальное анатомическое расположение, и давить на мочевой пузырь. На ранней стадии развития патологии у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, также имеет место болевой синдром. Болезнь проявляется нарушениями менструального цикла и сильными болями во время критических дней. На более поздней стадии может происходить недержание мочи и беспокоят частые мочеиспускания. Женщине в обязательном порядке требуется помощь врача.

В любом случае, если частые позывы к мочеиспусканию становятся нормальным явлением в Вашей жизни, то следует пройти обследование. Особенно если проявляются еще какие-либо патологические состояния.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.

Частое мочеиспускание и методы его устранения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какая причина частых мочеиспусканий, вследствие чего они возникают. Если они вызваны естественными физиологическими факторами, то после устранения их воздействия частые походы в туалет прекращаются.

В случаях, когда женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию по причине нервного стресса, исправить ситуацию помогут седативные препараты.

Если виной частых походов в туалет служит переохлаждение, то здесь решить проблему поможет теплый душ.

Правильный рацион питания и умеренное потребление жидкости также избавят от учащенного мочеиспускания.

Если говорить о частых позывах в туалет по причине патологического фактора, то здесь необходимо квалифицированное лечение под строгим наблюдением врача. Терапия назначается в зависимости от характера заболевания.

Лечение миомы матки может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Особо хочется отметить революционную методику в лечении миомы – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет без хирургической операции и длительного курса приема препаратов побороть заболевание в течение одного дня и избавить от него на всю жизнь. Врач просто перекрывает артерии, через которые кровь поступает в опухоль, и миома в течение относительно короткого периода времени усыхает.

Учащенное мочеиспускание, вызванное инфекционными заболеваниями, устраняется посредством курса антибактериальной терапии.

При мочекаменной болезни в индивидуальном порядке пациентке назначают прием медикаментов и подбирают диету. В случае показаний проводят хирургическое вмешательство.

Чтобы не запускать заболевание, протекающее в скрытой форме, необходимо регулярно обследоваться у врача. Девушка должна раз в полгода проходить гинекологический осмотр у гинеколога.

Как показывает статистика, многие представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, когда патология приобретает ярко выраженный характер. В данном случае речь идет не только о частых мочеиспусканиях, недержании мочи, но и сильных болях, повышении температуры, общем недомогании и пр.

Прежде всего мы должны внимательно относиться к своему здоровью, не бояться обращаться за помощью к профессионалам и не запускать течение болезни до критической стадии.

В ряде случаев частое мочеиспускание не несет опасности для здоровья и тем более для жизни, но при условии, что походы в туалет не сопровождаются болями. В иных ситуациях без помощи медика не обойтись.

Плановый осмотр у врача-гинеколога – лучшая профилактика любых патологий органов репродуктивной системы. Не игнорируйте данную рекомендацию и только тогда Вы будете уверены, что здоровью ничего не угрожает. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче пройдет его лечение.

У многих представительниц слабого пола поход к врачу ассоциируется с долгими очередями, хамством медицинского персонала, устаревшим оборудованием. На сегодняшний день открыто большое количество клиник, где работают прекрасные врачи, процедуры проводят на современной медицинской аппаратуре, а персонал очень приветливый и доброжелательный.

Любая проблема, в том числе и частое мочеиспускание, будет решена на самом высоком уровне. Вы ощутите индивидуальный подход и искреннее желание врача помочь Вам побороть недуг.

Если частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются как разовое явление, и Вы сами догадываетесь, чем могли его спровоцировать, то повода для беспокойства нет. Если же закрадывается хоть малейшее подозрение о патологической природе такого явления, то не откладывайте обследование у врача-гинеколога или уролога в долгий ящик.

Только специалист может определить, что значат частые позывы к мочеиспусканию в каждом отдельно взятом случае.

Вы сами несете ответственность за свое здоровье, и нарекать в случае осложнений также придется исключительно на себя. Не доводите до критической точки и доверьтесь рукам профессионалов своего дела.

Не будучи медиком, что означает частые позывы к мочеиспусканию, определить трудно и ошибка в самостоятельно поставленном диагнозе может Вам дорого стоить.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.