Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни

Тонзиллит (ангина) – это инфекционно-аллергическое заболевание для которого характерно поражение миндалин, увеличение регионарных лимфоузлов, симптомы общей интоксикации. Ангина протекает с вовлечением в воспалительный процесс парных небных миндалин, входящих в гортанно-глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Это заболевание известно с давних времен. Записи о симптомах и лечении ангины были обнаружены в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны. Происхождение названия тонзиллит от латинского tonsillae – миндалины, что указывает на патогномоничный симптом заболевания. "Ангина" является неофициальным обозначением острого и обострения хронического тонзиллита. Термин также латинского происхождения: angina – "удушье", что вероятно указывает на редкие случаи сильнейшего отека гортано-глотки.

Причины ангины

Источником инфекции могут быть бактерии (в основном β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк, пневмококки, моракселла, клебсиелла и др.), вирусы (аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки), грибы (рода Candida, Leptotrix buccalis), спирохеты. У детей раннего возраста возбудителями тонзиллита нередко являются микоплазма и хламидии.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным (кашель, чихание, разговор), контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки). Вероятность заражения повышается в условиях тесного, продолжительного контакта с больным.

В большинстве случаев заболевание ангиной связано с активизацией собственной микрофлоры, которая при определенных условиях (ослабление общего, местного иммунитета, переохлаждение, переутомление ) становится патогенной. Источником ангины часто являются кариозные зубы, хронические воспалительные процессы полости рта, носа, гайморовых пазух. Заболеть можно в любое время года, но больше характерна весенне-осенняя сезонность.

Несмотря на то, что ангиной можно заболеть в любом возрасте, чаще всего ей подвержены дети дошкольного (с 4-5 лет), школьного возраста, а также взрослые до 40 лет. Дети до 4-х лет болеют редко, что связано с недоразвитием лимфоидной ткани, болезнь у них протекает тяжело. В пожилом и старческом возрасте инфекция также встречаются нечасто, но протекают в стертой форме, что связано с инволюцией миндалин.

Ангина может быть первичной или вторичной. В последнем случае тонзиллит является проявлением таких заболеваний, как корь , скарлатина , инфекционный мононуклеоз, сифилис, болезни крови.

По фарингоскопической картине, в зависимости от выраженности воспалительных явлений, ангину подразделяют на:

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• флегмонозную.
  

При любой форме острого тонзиллита морфологическая картина в воспаленных миндалинах характеризуется расширением капилляров, тромбозом мелких вен, стазом в мелких лимфатических сосудах, отеком лимфоидной ткани.

Симптомы ангины

Начало заболевания, как правило, с появления слабости, недомогания, тяжести в голове, тянущих болевых ощущений в мышцах, особенно поясничной области, гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов. Может отмечаться сухость во рту, зябкость.

Последующие формы заболевания протекают с более выраженными симптомами интоксикации (нарушение аппетита, вялость, сонливость, головная и мышечная боли, тошнота, повышение температуры тела более 39-40°С, озноб. Высокая температура может сопровождаться фебрильными судорогами у детей, симптомами менингизма. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы плотные, малоподвижные, болезненные при пальпации.

• Фолликулярная форма. В воспалительный процесс вовлекаются преимущественно фолликулы миндалин, которые нагнаиваясь, визуализируются при осмотре, как желтые точки или пузырьки на поверхности увеличенных, гиперемированных миндалин.
  

• Лакунарная форма. При осмотре в устьях лакун обнаруживаются гнойные белые или желтоваты налеты, которые могут сливаться между собой, образуя иногда обширные сплошные налеты (т.н. фибринозная ангина) и даже выходить за пределы миндалин. В отличие от дифтерии и ангины Венсана, такой налет снимается шпателем без затруднений и подлежащая ткань не кровоточит.
  

• Флегмонозная форма. Является местным осложнением тонзиллита и проявляется интра- и паратонзиллярными абсцессами. Происходит нарушение дренажной функции лакун и лимфатических сосудов, в результате чего формируется гнойник внутри миндалины – интратонзиллярный абсцесс. Часто при этой форме ангины миндалину осмотреть не удается, поскольку она прикрыта гиперемированными и отечными тканями мягкого неба. При распространении воспалительного процесса в близлежащую клетчатку формируется паратонзиллярный абсцесс. Гнойник, в большинстве случаев локализуется кпереди и кверху от небной миндалины. Нередко обнаруживается белесовато-желтоватый участок истонченной стенки абсцесса. В обоих случаях малый язычок смещен в здоровую сторону. Как правило, для этой формы заболевания, характерно одностороннее поражение. В симптоматике флегмонозной ангины обращают на себя внимание выраженные боли на стороне абсцесса при глотании, может отмечаться гнусавость голоса, тризм (спазм) жевательной мускулатуры. При спонтанном или хирургическом опорожнении абсцесса боли уменьшаются, нормализуется общее состояние пациента.
  

1. Фолликулярная; 2. Лакунарная; 3. Язвенно-некротическая; 4. Паратонзиллярный абсцесс

Ангина Симановского-Плаута-Венсана. В некоторых классификациях выделяется в отдельную форму, как язвенно-некротическая ангина. Возбудителем считается симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, которые являются условно-патогенной микрофлорой полости рта человека. В подавляющем большинстве случаев эта форма встречается у больных лейкозом. Симптомы интоксикации, боли в горле и реакция регионарных лимфоузлов выражена слабее. При осмотре гиперемированные миндалины покрыты сероватым налетом, который снимается шпателем с трудом. Поверхность миндалины после отделения пленки кровоточит. Впоследствии ткань миндалины изъязвляется, образуя поверхностный дефект кратерообразной формы с неровными краями. Процесс чаще односторонний.

Грибковая ангина. Вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. Грибковая ангина обычно не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, а описывается как одно из проявлений кандидоза полости рта. Довольно часто это состояние можно встретить у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы, ослаблением организма после перенесенных инфекционных заболеваний, лечением антибиотиками или гормональными препаратами (например при небулайзерной терапииайзерной терапии). Симптомы интоксикации выражены слабо, в связи с чем общее состояние страдает незначительно. Нередко кандидоз полости рта и вовсе протекает бессимптомно, а налеты на миндалинах выявляются при очередном рутинном осмотре ребенка врачом-педиатром. В большинстве случаев отсутствуют боли в горле при глотании, температура тела нормальная или незначительно повышена. На миндалинах обнаруживается белый творожистый налет, который легко снимается шпателем и не кровоточит.

Осложнения ангины

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет не столько само заболевание, сколько его осложнения.

Наиболее серьезного внимания в этом отношении заслуживает β-гемолитический стрептококк группы А, являющийся наиболее частым возбудителем ангины. Этот возбудитель является виновником таких осложнений, как эндо-, мио-, перикадиты , гломерулонефрит , спустя 14-28 дней возможен первый приступ ревматической атаки .

Проникновение инфекции в полость черепа приводит к воспалению мозговых оболочек – менингиту .

Распространение воспалительного экссудата по клетчаточным пространствам в грудную клетку проявляется грозным осложнением – гнойным медиастинитом.

Самым серьезным, жизнеугрожающим осложнением ангины является сепсис, протекающий с симптомами полиорганной недостаточности (эндотоксический шок) и отличающийся высокой летальностью.

При персистировании инфекции происходит хронизация процесса.

Диагностика ангины

Верификация диагноза "ангина" основана на жалобах больного, данных анамнеза, объективного осмотра. Наиболее важное значение в постановке диагноза имеет фарингоскопическое исследование, при котором выявляются изменения миндалин и близлежащих тканей.

В общем анализе крови при ангине отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Дополнительные методы исследования необходимы при дифференциальной диагностике (вторичные формы) и неэффективности лечения.

Лечение ангины

При отсутствии осложнений лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Осложненные формы ангины подлежат госпитализации.

Общие мероприятия сводятся к назначению постельного режима на весь лихорадочный период, молочно-растительную диету, обогащенную витаминами . При организации питания больного ангиной можно ориентироваться на лечебный стол №13 по Певзнеру (см. ). для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуют обильное питье (настои шиповника , черный или зеленый чай с лимоном, некислые соки, компоты из сухофруктов).

Медикаментозное лечение ангины

Местное лечение тонзиллита заключается в орошении миндалин или полоскании полости рта антисептиками или противовирусными препаратами, смазывании поверхности миндалин новарсенолом или раствором нитрата серебра (при ангине Венсана), реже назначают паровые ингаляции. Для уменьшения болей в горле можно использовать рассасывающиеся леденцы или таблетки с антисептиками и анестетиками. Дети, не обученные полосканию полости рта по возрасту, должны чаще принимать жидкость (например, зеленый чай с лимоном)

Растворы для полоскания полости рта: фурациллин, мирамистин 0.01%, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), сода+соль по половине чайной ложки на стакан воды, настои ромашки , шалфея , календулы , коры дуба .

Антибактериальное лечение ангины зависит от вида возбудителя инфекции. При бактериальном тонзиллите на протяжении нескольких десятилетий антибактериальными препаратами первого плана были сульфаниламиды и пенициллины. В последнее время сульфаниламидные препараты не применяют в связи с низкой эффективностью в сравнении с современными антибиотиками и высокой токсичностью.

По-прежнему, довольно чувствительными к пенициллинам остаются стрептококки, являющиеся наиболее частыми возбудителями ангины. По последним международным рекомендациям, при стрептококковом тонзиллите, к препарату выбора относится феноксиметилпенициллин (феноксипен, вегациллин). Узкий спектр действия феноксиметилпенициллина не нарушает баланс микрофлоры кишечника. Применяют также амоксициллин (флемоксин-солютаб) и его защищенную форму (амоксиклав).

При тяжелом течении ангины, наличии осложнений в госпитальных условиях применяют карбапенемы (имипенем, меропенем), обладающие широким спектром действия, устойчивые к действию β-лактамаз. Вводятся только парентерально.

Неэффективность антибактериального лечения в течение 2-х дней, а также аллергические реакции, предполагает смену антибиотика. В этом случает отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефуроксим, цефалексин) и макролидам (азитромицин (сумамед), рокситромицин, спирамицин).

Правила приема антибактериальных препаратов:

1. Лекарственную терапию назначает только врач;
2. Необходимо строго соблюдать кратность и продолжительность приема препарата;
3. Каждую таблетку необходимо запивать водой. Не рекомендуется запивать антибиотики молоком;
4. Употребление алкоголя затрудняет всасывание лекарства, снижает иммунитет;
5. О любых негативных проявлениях, связанных с приемом лекарственного средства как можно скорее сообщить врачу. Повторный прием при появлении сыпи, нарушении дыхания, падении артериального давления, отеке лица, рвоте категорически запрещен.
   

Антибактериальные препараты неэффективны, а значит совершенно бесполезны при лечении ангины вирусной или грибковой этиологии. В этих случаях соответственно назначаются противовирусные и антигрибковые препараты.

При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдают препаратам на основе парацетамола или ибупрофена. При недостаточном эффекте применить физические методы охлаждения (обтирания водой или водкой, холодные компрессы на живот, область крупных суставов, частый прием жидкости комнатной температуры). При хорошей переносимости не рекомендуется снижать температуру до 38.5°С, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе нельзя допускать подъема температуры выше 37.5°С.

По показаниям назначаются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение ангины при наличии показаний заключается во вскрытии абсцессов, тонзиллэктомии в период ремиссии и др.

Профилактика осложнений

Соблюдение постельного режима на период лихорадки, строгое следование предписаниям лечащего врача. Прием поливитаминов, при необходимости – иммуностимуляторов в период выздоровления после перенесенной ангины.

Наблюдение в поликлинике на протяжении месяца после выписки для своевременного выявления возможных осложнений. По показаниям – консультация нефролога, кардиолога, исследование мочи, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ-исследование.

Проводят санацию полости рта, лечение кариозных зубов , гайморита , хронического ринита , аденоидита .

Поскольку ангина заболевание инфекционное, необходимо ношение маски, частое проветривание помещения, где находиться больной. Обязательно использование индивидуальной посуды.

Иммунитет после перенесенной ангины не формируется.

Ангина «острый тонзиллит» во всех формах - распространенное и опасное вирусное заболевание. При первых признаках необходимо быстро обращаться за медицинской помощью. Самолечение же в домашних условиях народными средствами опасно тяжелыми последствиями. Все, что можно делать до встречи с врачом, это полоскать горло теплым отваром календулы или ромашки для уменьшения болезненности и першения.

Кто может заболеть ангиной

От ангины не защитишься, когда слабый иммунитет, а вокруг все чихают или кашляют. Хотя возбудители заболевания, стафилококки и стрептококки, попадают в организм не только воздушно - капельным способом. Как передается ангина еще?

Часто, вирусная инфекция в домашних условиях переносится членами семьи, страдающими хроническим насморком, больными деснами или кариесом. Можно быстро заразиться, если пользоваться бельем, полотенцами, посудой или похожими предметами, к которым прикасался больной.

В домашних условиях заражение происходит также через некачественные или непромытые продукты.

Когда вирусная стрептококковая инфекция поражает организм, симптомы болезни проявляются не всегда. Во многих случаях микробы становятся активными лишь при наступлении неблагоприятных для организма моментов:

• витаминный дефицит;
• переутомление;
• влияние раздражителей, систематически попадающих через дыхательные пути (сигаретный дым, пыль, алкоголь, химические запахи);
• обострение хронических заболеваний носоглотки;
• плохое питание;
• переохлаждение тела.

Для некоторых взрослых достаточно съесть одно мороженное, а другим искупаться в прохладной воде, чтобы вирусная ангина без температуры быстро проявила первые симптомы: першение, боль в горле, недомогание.

Заразна ли ангина

Многие из нас не задумываются о том, заразна ли ангина или нет. Между тем, она представляет серьезную опасность для взрослых (особенно пожилых людей) и детей со слабым иммунитетом (лечение в их ситуации затягивается и не без осложнений).

На период болезни больной нуждается в полной изоляции, в том числе в стерильной чистоте домашней обстановки, тишине, постельном режиме (даже когда ангина без температуры) и отдельной посуде, которая должна обрабатываться специальными дезинфицирующими средствами.

Итак, заразна ли ангина или нет? Да, и в большей степени вирусная, а в меньшей - бактериальная. Если не обращать внимание на первые симптомы (откладывать лечение), больной остается заразным 10 - 14 дней. Антибиотики от ангины сокращают этот период до суток - двух.

Симптомы ангины

Острый тонзиллит распознается по красным, воспаленным миндалинам, нередко с гнойным, белым налетом. Он сопровождается симптомами, которые несколько схожи с обыкновенной простудой, но основная разница в том, что острый тонзиллит переносится намного тяжелее как взрослыми, так и детьми. Боли в горле острее, а продолжительность болезни дольше. На фото хорошо видно, с чем мы имеем дело.

Симптомы болезни:

• высокая температура (хотя возможна и вирусная ангина без температуры);
• острые болезненные ощущения при глотании, приеме пищи и напитков;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью или ушами;
• общая слабость, вялость, недомогание;
• ломота в суставах.

Крайне важно не откладывать вызов врача, не затягивать лечение и прием препаратов, в особенности, если ангина без температуры. Промедление может привести к осложнениям, а в некоторых случаях даже опасных для жизни.

Типы вирусной ангины

Вирусная ангина разделяется на три типа в зависимости от тяжести заболевания и на несколько подвидов. Их отличают разные симптомы и непохожие осложнения после ангины.

Типы ангин.

• Первичная - простая форма. Острое воспаление, когда поражены только лимфаденоидные кольца.
• Вторичная - симптоматическая. Поражение миндалин из — за наличия острых инфекционных заболеваний.
• Специфическая - форма ангины, когда возбуждающим фактором выступает некая специфическая инфекция.

Все виды ангин опасны и заразны. На фото хорошо видны их различия. Обычно врач назначает лечение после подтверждения диагноза. Для этого он берет на анализ мазок со слизистой горла и дает первичные рекомендации:

1. Строго придерживаться постельного режима.
2. Полоскать горло настоями ромашки или календулы.
3. В случае увеличенных лимфатических узлов постоянно носить согревающую повязку и ставить медовый компресс.
4. Принимать витамины и таблетки от температуры по расписанию.

Если сравнивать все виды ангин, катаральная — наиболее распространенная. По мнению специалистов, она считается начальной стадией более опасных сложных видов, таких как:

• лакунарная ангина;
• фолликулярная;
• герпетическая;
• гнойная ангина;
• флегмонозная гнойная ангина;
• фибринозная гнойная ангина.

Отличается от всех видов ангина грибковая. Это специфическая форма болезни. Она протекает с частыми рецидивами и имеет затяжной характер. Хронический тонзиллит заканчивается удалением миндалин.

Виды ангин, специфические симптомы	Осложнения после ангины, лечение
1. Катаральная (стрептококковая инфекция). Симптомы у взрослых: интоксикация (незначительная тошнота), общая вялость, недомогание; больной живот; головные боли, которые быстро прогрессируют, если откладывалось лечение на начальной стадии; воспаление миндалин, без гнойных выделений, но с тонким налетом (который быстро смывается, если полоскать горло народными средствами: ромашкой, календулой); воспаления на языке, гортани (при этом больной может жаловаться на неприятные ощущения царапания, першения); увеличенные и болезненные лимфатические узлы; температура 37.5 держится около недели.	Самая легкая из всех видов ангин, но при неправильном подходе к лечению может стать причиной развития более тяжелых патологических процессов (развиваются гнойная ангина и ревматизм). Как лечить ангину: 1. Врач назначает таблетки от высокой температуры, например парацетамол. 2. При наличии симптомов интоксикации выписывает бактрим, септрин, бисептол (2 табл. трижды в день), стрептоцид (до 1 г. пять - шесть раз в сутки). Лечение народными средствами, в том числе антибиотики от ангины и таблетки от жара быстро улучшают состояние больного (на четвертый - пятый день с начала развития болезни). 3. Местная терапия. * на начальной стадии болезни полоскание горла раствором марганцовки, йода, борной кислоты; * использование отваров лекарственных растений в период выздоровления (рекомендуется полоскать корой дуба, ромашкой, шалфеем, календулой).
2. Лакунарная ангина возникает у взрослых при наличии гнойного налета в лакунах миндалин. Если больной не принимает антибиотики от ангины, налет прогрессирует и покрывает всю миндалину целиком гнойными пленками. Лакунарная ангина имеет серьезные симптомы: сильная боль в горле, которая усиливается при каждом глотании, приме пищи или напитков; налет гноя на гландах - посмотрите фото для ознакомления; болезненность в мышцах ног и районе поясницы, ломота в суставах; Также лакунарная ангина сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов и стремительным повышением температуры тела до опасных для жизни показателей. Лакунарная ангина передается как воздушно — капельным путем, так и в случае непосредственного контакта.	Гнойный налет может быстро покрыть всю слизистую ротовой полости, что в дальнейшем вызывает осложнения после ангины: отек носоглотки; головные и глазные боли; тахикардию; воспаление легких. Чем лечить ангину? Лакунарная ангина (как и похожая на нее фолликулярная) лечится антибиотиками от ангины и народными средствами. Лечение назначается врачом после подтверждения диагноза. Из антибиотиков от ангины назначаются эритромицин, пенициллин, ампициллин. От жара - аспирин, а для снятия отека миндалин — супрастин, димедрол. Эффективная местная терапия - полоскание раствором фурацилина.
3. Фолликулярная гнойная ангина чаще всего возникает у взрослых во время сезонных перемен. Поражаются фолликулы миндалин, на которых появляются гнойники (посмотрите фото для сравнения с другими видами ангин). Фолликулярная (стрептококковая инфекция) часто провоцирует сердечные боли, нарушение ритма сердцебиения. Фолликулярная гнойная ангина имеет характерные симптомы: cильные боли при глотании и приеме пищи или напитков, резкий кашель; слабость, появление лихорадки (одновременно быстро поднимается высокая температура, которую очень трудно сбить в домашних условиях); заметный отек миндалин, образование на них гнойников; cильная головная боль, ломота в теле и суставах; тошнота, запоры.	Если неверно назначены антибиотики от ангины или произошла задержка в лечении, развиваются тяжелые осложнения, например, ревматизм, менингит, Синдром Лемьера, инфекционно-токсический шок. Как лечить гнойную ангину, чтобы не было осложнений? Фолликулярная гнойная инфекция проходит быстро, если вовремя начать принимать антибиотики от ангины, иначе может даже быть заражение крови. Необходимо также обязательно полоскать рот народными средствами (раствором из соли, соды и йода или ромашковым настоем), принимать таблетки, выписанные врачом. Фолликулярная инфекция подавляется одним эффективным народным средством, приготовленным из свеклы и 6% яблочного уксуса (1 стол. л.). Рецепт простой: готовят свекольное пюре (1 стакан), натирая свежий овощ на мелкой терке. Ингредиенты соединяют и ставят в темное место на четыре часа. После настаивания отжимают сок и делают полоскание горла каждые три часа.
4. Герпетическая ангина (называется «болезнью грязных рук»). Поражает маленьких детей, реже наблюдается у взрослых. Герпетическая ангина у ребенка протекает тяжело. Во время болезни он становится раздражительным и капризным. При внимательном наблюдении, можно заметить характерные симптомы: резкое повышение температуры тела, понижение аппетита; сильные головные боли; воспаление глотки, затрудненное глотание из — за резких болей; образование пузырьков на задней стенке горла и их преобразование в язвы (если отсутствует лечение антисептическими средствами и антибиотиками от ангины); частые приступы тошноты; сильные мышечные боли; заложенность носа без малейшей возможности дышать через него. Герпетическая инфекция часто сопровождается болями в животе и жидким стулом, а также рвотой. С помощью фото можно представить насколько неприятная эта герпетическая инфекция и как тяжело приходится из - за нее больным детям. Давайте же спасать их от ангины профилактическими мерами, а не таблетками или антибиотиками от ангины, от которых снижается иммунитет, и разрушается здоровье!	Герпетическая инфекция может вызвать серьезные осложнения, в числе которых энцефалит, воспаления сердечных оболочек и менингит. Как лечить ангину? От ангины спасают такие препараты, как супрастин или кларитин, таблетки от высокой температуры (парацетамол), аэрозоли для орошения полости рта, УФО носа и глотки. В домашних условиях рекомендуется также обильное питье теплых напитков. Чтобы смыть гной и микробы, в том числе снять отек миндалин, рекомендуется полоскать лекарственными отварами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта (каждый час) или делать орошения из шприца (маленьким деткам), смазывать миндалины раствором люголя (назначает врач). Полоскать можно так же, как всегда, растворами соли, фурацилина или марганцовки. Используют аэрозоли ингалипт, ангинал. Герпетическая инфекция уничтожается через 5 - 7 дней, если ребенок имеет крепкий иммунитет и родители вовремя обратились в детскую поликлинику. Герпетическая инфекция (фарингит) - изматывает и детей, и их родителей. По этой причине, после выздоровления, которое, к сожалению, может затянуться до двух - трех недель, важно позаботиться о профилактических мерах (мамы должны следить за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после прогулки и не вступали в контакт с больными).
5. Флегмонозная гнойная ангина (паратонзиллит) возникает у взрослых не как первичная, а следующая стадия фолликулярной или лакунарной формы. Преимущественно поражает организм, если больной игнорировал симптомы и не обращался к врачу на начальных стадиях болезни. Флегмонозная гнойная ангина имеет тревожные симптомы: сильные и резкие боли в горле, которые создают препятствия для приема любой пищи или напитков; при попытке приема любой жидкой пищи она может вытекать через нос; заложенность носа достигает той стадии, когда человек не может четко выговаривать слова; гнойные воспаления на миндалинах начинают источать запах ацетона из ротовой полости - посмотрите фото; миндалины сдвигаются с привычного положения из-за абсцессов, которые образовываются под гландами; температура тела достигает критической отметки в 41 градус и не сбиваться в домашних условиях, у взрослых значительно усиливаются боли в суставах и мышцах.	Осложнения после ангины поражают шейные мышцы, головной мозг (развиваются менингит, тромбоз или абсцесс). Как лечить гнойную ангину и избежать тяжелых последствий? Только под наблюдением врача. С такими симптомами спасают антибиотики от ангины пенициллиновой группы и прописанные врачом таблетки (септолете, стрепсилс, стопангин, фалиминт, фарингосепт), а также препараты для поддержания нормальной температуры тела (парацетамол, нурофен, фервекс, колдрекс) и витамины для укрепления иммунитета. из марганцовки (в стакане кипяченой воды разводят перманганат калия); смешивая две - три капли йода + по одной чайной ложке соли и соды; фурацилином (таблетка растворяется в стакане воды); хлоргексидином (используя одну столовую ложку препарата). Из народных средств эффективно помогает прополис (держат за щекой).
6. Фибринозная ангина (запущенная форма лакунарного или фолликулярного тонзиллита). Симптомы: резкий скачок температуры тела (которая не сбивается в домашних условиях), чувство озноба; внезапное появление невыносимой боли в горле, которая может отдавать в ухо; сильное увеличение лимфатических узлов с сопутствующими болезненными ощущениями - посмотрите фото; состояние сильной интоксикации - частые приступы тошноты, головокружение, обмороки, болезненность тела; образование гнойных комочков на гландах желто-белого цвета, которые стремительно покрывают миндалины и близлежащие ткани.	Осложнения: 1. Некроз тканей (необратимое прекращение жизненного цикла клеток). 2. Повреждение почек. 3. Менингит (поражение оболочки головного мозга). Как лечить ангину в домашних условиях? Лечение назначает только врач. Крайне нежелательно принимать препараты самостоятельно (даже от высокой температуры). Самолечение только навредит здоровью. Неправильная, слишком большая дозировка чревата угрозой для жизни. 2. Слишком маленькая доза, напротив, способна замедлить процесс лечения. Некоторые таблетки увеличивают стойкость вирусных организмов, из - за чего лечение антибиотиками от ангины становится бесполезным. Быстро справиться с болезнью поможет своевременная медицинская помощь и выполнение всех предписаний врача.

Препараты для лечения ангины

Итак, лекарство от ангины и все дополнительные процедуры назначаются только врачом. Любые препараты, можно принимать, опираясь исключительно на его рекомендации, которые могут отличаться в зависимости от того, что стало возбудителем болезни — стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Биопарокс при ангине можно использовать всем больным, даже беременным и кормящим грудью (нет противопоказаний). Хотя этот препарат используется не так давно, отзывы о нем положительные. Следует учитывать, что биопарокс при ангине используется только до образования гнойников. В случае их появления следует сменить лекарство на другие антибиотики.

Мирамистин при ангине дает особенно хороший эффект на начальной стадии, он эффективно борется с вирусами и грибками.

Сумамед при ангине на сегодняшний день наиболее популярный препарат, однако, он противопоказан детям до трех лет. Если сумамед при ангине был назначен ребенку старше этого возраста, родителям следует соблюдать дозировку с особой осторожностью. Благодаря своим весьма сильным свойствам, сумамед при ангине применяется курсом не более трех — пяти дней. Улучшение состояния пациента обычно наблюдается уже на второй день. Если же никаких изменений не происходит спустя три — четыре дня, сумамед при ангине заменяется другими препаратами.

Для облегчения болезненности в горле, удаления гнойного налета, снятия отека, в домашних условиях, также рекомендуются полоскания лекарственными травами (в качестве дополнительной процедуры). Основным же лечением считается прием антибиотиков, предназначенных для подавления болезни, в особенности тех видов, которых занесла в организм стрептококковая инфекция.

Инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов , придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах , мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит , лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс , перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит , суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии . Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах , иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

• двух небных миндалин;
• двух трубных миндалин;
• глоточной миндалины;
• язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

• Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
• Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
• Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

• Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
• Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
• Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
• Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
• Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

По течению ангина делится на:

• острую;
• хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

• вирусную;
• бактериальную;
• грибковую.

По клиническому течению ангина является:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной.

Острая ангина

Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

• вирус гриппа ;
• вирус парагриппа ;
• аденовирус;
• энтеровирус (ECHO и Коксаки);
• респираторно-синцитиальный вирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• вирус простого герпеса ;
• вирус кори ;

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

• повышение температуры тела;
• судороги на фоне повышенной температуры;
• общая слабость и вялость;
• ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• осиплость голоса;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• покраснение и увеличение небных миндалин;
• покраснение задней части глотки;
• появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

• отказ от приема пищи;

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

• диплококки;
• энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

• нарушение качества питания ;
• изнуряющие организм диеты ;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
• нарушения метаболизма ;
• хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
• снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта . При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Клинические формы ангины

Форма ангины	Описание формы
Катаральная ангина	Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.
Фолликулярная ангина	В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.
Лакунарная ангина	Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Симптомы ангины

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

• повышение температуры;
• боль в горле;
• затруднение при глотании;
• общая слабость;
• налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры при ангине

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .

Боль в горле при ангине

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания.

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле.

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Затруднение при глотании

Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.
При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.

Общая слабость при ангине

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.
При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.

Налет на миндалинах при ангине

При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.
При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.

Увеличение лимфатических узлов

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

• поднижнечелюстные;
• околоушные;
• затылочные;
• передние шейные.

Диагностика ангины

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

• покраснение небных дужек;
• наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
• увеличение миндалин;
• фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
• наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

• Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
• Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
• Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.

*

С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту 1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней , при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.
В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания.

Ангина при дифтерии

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующиеся развитием воспалительного процесса, в результате которого образуется плотная, прилегающая плёнка в месте внедрения возбудителя. Возбудителем является дифтерийная палочка, которая передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, повреждаются голосовые связки. В некоторых случаях, бактерии поражают нёбные миндалины.
Тяжёлая форма ангины, как правило, характерно внезапное начало, после 2-5 дней после контакта с инфекционным носителем. К общим проявлениям интоксикации возможно присоединение следующих симптомов:

• Удушающий кашель
• Одышка
• Дыхательная недостаточность
• Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС)

Эволюция заболевания - неблагоприятна, возможны летальные исходы при не оказанном или неправильном лечении.

Ангина при гриппе

Одна из самых распространённых вирусных инфекций это грипп. Грипп передаётся воздушно-капельным путём, поэтому заразиться им очень легко.

Как правило, ангина ассоциируется с:

• ринитом (воспаление слизистой носа)
• конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза).

Клиническая картина схожа с другими формами и стирается на общем фоне гриппа. При правильном лечении протекает благоприятно.

Ангина при скарлатине

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся острым началом с симптомами ангины и мелкоточечными кожными высыпаниями. Основным патогенным возбудителем является β - гемолитический стрептококк группы А.
Клинической особенностью является:

• Серый налёт на нёбных миндалинах, который в отличие от налёта при дифтерии легко снимается. Гнойный налёт может распространяться на мягкое нёбо, дужки, язычок.

• Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, но в районе носогубного треугольника кожа остаётся без изменений.
• Малиновый язык один из признаков скарлатины.
• Регионарные лимфатические узлы – увеличены
• Головные боли
• Ознобы

Чаще всего данной формой болеют дети младшего возраста, и протекает с выраженной интоксикацией. Температура до 40°C , может сопровождаться рвотой .

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) – заболевание с воздушно-капельным путём передачи и острым началом. До конца не изучена причина происхождения данного, заболевания, существуют вирусная и бактериальная теории.

Клиническая картина
Инкубационный период занимает около 4 – 5 дней. В начальной стадии отмечаются:

• лёгкое недомогание
• нарушение сна

Характерны несколько основных симптомов:

• Ангина
• Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови) с большим количеством моноцитов и лимфоцитов
• Увеличение печени и селезёнки
• Высокая температура.
• Так же сопровождается увеличением лимфатических регионарных узлов.

Нёбные миндалины носят изменения поначалу банальной ангины, затем заболевание прогрессирует с образованием постоянных грязно-серых налётов. У детей отмечается значительное увеличение нёбных миндалин. Увеличившись в объёме, они могут сходиться по срединной линии, закрывая просвет дыхательных путей.

Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровь, распространяясь с током по всему организму, нарушая функцию других систем: сердечнососудистой, центральной нервной систем.

Диагностика ангины

Можно подразделить на три основных пункта, которые необходимы для определения формы и стадии ангины.

Клиническое обследование
Клиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:

• Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы - откровенно, без стеснений.
• Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
• Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

Доктор осматривает при ярком свете следующие области:

• Слизистую мягкого нёба
• Состояния стенок полости
• Дёсна
• Слизистую нёбных миндалин.

При ангине выявляются изменения: нёбные миндалины воспалены, могут быть увеличены в размерах, в зависимости от представленной формы могут иметь на поверхности гнойный налёт специфического цвета. Складки в миндалинах могут быть заполненные гноем, который может выделяться в ротовую полость при нажатии. При хроническом тонзиллите могут выявляться гнойные пробки, которые прикрывают лакуны.
Для определения формы ангины выделяют содержимое лакун. Возможно распространение воспаления на прилежащие ткани, поэтому рассматривают заднюю стенку глотки. В норме можно увидеть мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.

• Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечнососудистой и других систем по усмотрению врача.

После проведения вышеописанного клинического обследования доктор может выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для получения необходимой информации.
Лабораторная диагностика:

• ОАК (общий анализ крови) для определения симптомов воспаления, анемии. К примеру, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%), лимфоцитов (25-40%)

• Бактериологический метод заключается в заборе материала (возбудителей со слизистой) и посева на питательную среду Питательная среда способствует размножению и росту бактерий, она содержит все необходимые для этого питательные вещества и другие условия. После чего можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения. Может быть малоинформативным, так как слизистая рта и всех её компонентов в норме Питательная среда с выращенной культурой бактерий.

Мазок из зева и полости носа для исключения дифтерийного процесса. Совершают забор содержимого с нёбных миндалин, а также со стенки глотки с помощью шпателя. В результате пробы делаются для идентификации гемолитического стрептококка , так как в большинстве случаев он является патогенным агентом. Для специфических форм ангины характерно выделение других возбудителей. К примеру, для дифтерии - Corynabacterium diphteriae.

Диагностика осложнений ангины

На фоне агрессивного течения ангины или ее перехода в хроническую форму зачастую возливают осложнения, которые требуют проведения дополнительной диагностики.

Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:
Лабораторные исследования крови (серологические исследования) - позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.
Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам и антигенам (неизвестным веществам для организма человека) стрептококка - стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе . Повышение титра антистрептолизина О (антитела) характерно для:

• ангин
• скарлатины
• гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков)

Очень высокие цифры для ревматоидной лихорадки . Как правило, цифры внушительно увеличиваются на 7-10 день после инфицирования и снижаются после выздоровления. Данное исследование требует неоднократного забора крови, так как иногда цифры могут снижаться, давая надежду на выздоровление.

Эхокардиограмма – позволяет выявить анатомические данные сердца
ЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.

Рентгенография костей и суставов
Данное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеваниях
Клиническая картина включает:

• высокую температуру
• болями в суставах и ограничением их в движении
• симметричным повреждением суставов
• припухлостью в суставах, которая может длиться около недели, затем на период времени стихает.

Современные методы лечения ангины

Для начала нужно отметить, что лечение нужно начинать с улучшения общего состояния и восстановления иммунитета. Никакие лекарства не помогут, как хороший сон, правильное сбалансированное питание, обильное питьё и избежание стрессовых ситуаций. Стресс является неблагоприятным фактором, так как способствует снижению иммунитета и ухудшению общего состояния больного. Для выздоровления требуется соблюдать следующие пункты немедикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, режим, гигиена

• Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
• Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
• Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
• Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
• Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.

Травяной настой из шалфея используется для ингаляций и полосканий. Изготавливается следующим образом: две столовые ложки размельчённых листьев шалфея заливают 1 или 2 стаканами, кипяченой воды и нагревают около 20 минут. Затем настаивают около получаса, очищают от листьев. Для уменьшения концентрации необходимо долить стакан воды. Полоскать можно по несколько раз в день. Так же данный раствор можно использовать для ингаляции.

Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.

Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.
Медикаментозное лечение
В ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом.

Лечение антибиотиками

Необходимость в назначении антибиотиков зависит от многих факторов: от формы ангины, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Катаральная ангина является лёгкой формой ангины, поэтому местное лечение применяется в виде полосканий. Лечение антибиотиками назначают при:

• Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
• При выделение β - гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
• Осложненные формы бактериальной инфекции.

При назначении антибиотиков в лёгких формах, развиваются устойчивые формы, которые в дальнейшем уже не будут реагировать на эти препараты. Следовательно, лечение будет протекать намного сложнее. Очень важно правильное лечение, поэтому в любых случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия. Сущёствуют различные группы антибиотиков, механизм действия которых различен. Основное значение применение антибиотиков - это предупреждение развития осложнений стрептококковой инфекции. Наиболее распространёнными являются следующие:

Пенициллины - амоксицилин, бензилпенициллин и другие. Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.
Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:

• для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
• для детей 400000-600000 ЕД.

Аугментин (Амоксицилин и Клавулановая кислота) - является одним из препаратов выбора является. Данный препарат более устойчивый и защищенный от токсина стрептококка. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования подбирается индивидуально в зависимости от
-массы
-возраста
-стадии инфекционного процесса

Примерная схема назначения:

• В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
• В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл , детям старше 6 лет 20 мл . По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
• Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки , если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.

Данная схема приведена для внутреннего применения. Рекомендовано применения препарата до еды.

Цефалоспорины - цефазолин, цефтриаксон и другие
Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования:
Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки (через 8-12 часов)
Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов

Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другие
Применяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:

• Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
• Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки .

Антибиотикограмма - выявления наиболее подходящего антибиотика для конкретного инфекционного агента, вызвавшего ангину, назначается с целью скорейшего и для уменьшения возможных осложнений заболевания.

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Ввиду того что антибиотики часто вызывают аллергические реакции параллельно назначаются противоаллергические лекарственные средства. К примеру:

• Диазолин
• Димедрол

Предпочтения отдаётся Супрастину, так как имеет меньше побочных явлений. Назначается для предупреждения аллергических реакций. Одна таблетка содержит 25г активного вещества. Назначают:

• По 2-3 таблетке для взрослых.
• Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
• Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
• Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день

Противогрибковые препараты

В связи с тем, что антибиотики подавляют развитие нормальной положительной микрофлоры желудочнокишечного тракта. Могут появляться нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запор, понос). Так же снижается иммунитет, что даёт возможность развитию различного рода грибковой инфекции.
К антигрибковым препаратам относятся:

• Нистатин
• Леворин

Флуконазол выпускается в таблетках или капсулах (по 50 мг или 150 мг)
Схема применения флуконазола:
По 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от того, сколько времени длится терапия с антибиотиками.

Средства для повышения иммунитета

Имудон оказывает местное противовоспалительное действие и повышает защитные свойства слизистой ротовой полости. Обладает:

• Противогрибковым
• Антивирусным
• Антибактериальным

Назначается индивидуально, в зависимости от того как сильно пострадал иммунитет.

Антисептические растворы

Используются растворы для полоскания рта. В качестве антисептических препаратов могут применяться:

• Раствор фурациллина Выпускается в таблетках по 0,02 г 10 штук.

- Приготовить раствор очень легко в домашних условиях. Необходимо растолочь две таблетки фурациллина, залить стаканом кипятка и хорошенько размешать. Он быстро растворяется в горячей воде.
-Затем дать раствору остыть до приемлемой температуры. После раствор готов для полоскания (5-6 раз на день).
-Данный раствор можно хранить в холодильнике, но перед применением необходимо разогреть.

• Слабый раствор перманганата калия.

Используется 0,1 % раствор.
- Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов.
- Горло промывается по несколько раз в день

• Применяются спреи (Тантум - верде, Каметон) , которые обладают местно
• обезболивающим
• антисептическим
• противовоспалительным действием

Данные спреи, созданные на травяной основе. Облегчают общее состояние и способствуют выздоровлению.
Обладают местным противомикробным действием.
Лечение острой ангины длится в среднем 7 дней , в тяжёлых случаях может продлиться до 14 дней . Для предупреждения возникновения устойчивых форм бактерий проводят полный курс антибиотикотерапии независимо от состояния пациента.

Тонзилэктомия – удаление миндалин, когда необходима операция?

При частых возникновениях ангин, заболевание переходит в хроническую форму , при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Со временем лимфоидная ткань перестаёт выполнять свои функции, а присутствующая инфекция способна проникать в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, необходимо удалить патологические изменённые миндалины.
Показания для хирургического вмешательства:

• Частые повторные обострения ангины (не менее 3 раз год)
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения (лекарственными препаратами)
• Хронический тонзиллит, осложнённый распространением инфекции на близлежащие участки

Противопоказания для операции:

• Пороки сердца 2-3 степени тяжести
• Гемофилия – нарушение свертываемости крови
• Сахарный диабет с тяжелым течением

Профилактика ангины

Учитывая все возможные последствия ангины легче избежать повторов путём соблюдения некоторых простых правил.

• Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
• Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
• Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен . Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
• Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
• Рациональное питание , включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.

В случаях, если в семье есть больной ангиной, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

• Использование больным отдельной посуды
• Периодическое проветривание помещений
• Ношение медицинской маски

Как протекает ангина у детей?

Ангина у детей протекает с резким повышением температуры тела. Уровень температуры может достигать 39 – 40 градусов, а в некоторых случаях и выше. Значение температуры может колебаться от минимальных до максимальных пределов. Так, в первый день температура может быть равна 40 градусам, а на следующий день дойти до отметки 36,6, после чего снова резко подскочить. Вне зависимости от формы детская ангина обладает рядом схожих проявлений. Дети жалуются на боль в горле , которая усиливается во время глотания, отказываются от еды, капризничают. Пациентов беспокоит головная боль , слабость , тошнота . В некоторых случаях возможно расстройство стула или появление рвоты. Воспалительный процесс затрагивает голосовые связки, поэтому у больного ребенка может осипнуть голос. При осмотре детей выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные ). Ткани неба, небных дужек и миндалин отекают, краснеют. На их поверхности формируется гнойный налет.
Интенсивность симптомов определяет стадия ангины, которая может быть острой или хронической.

Проявления острой ангины у детей
Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.

Другими признаками острой ангины являются:

• неприятный привкус во рту;
• налет на языке;
• осипший или исчезнувший голос;
• чувство першения в горле;
• тошнота;
• рвота;
• наличие гноя на миндалинах ;

В ряде случаев дети становятся раздражительными, нервными, плаксивыми. Нередко ангина протекает с кашлем, при котором пациент отхаркивает сгустки гноя. Иногда тонзиллит сопровождается такими заболеваниями как ринит и отит .
При адекватном лечении, состояние ребенка улучшается на 5 – 7 день (в зависимости от формы ангины ).

Проявления хронической ангины у детей
В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным запахом изо рта , часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.

Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:

• повышение температуры тела;
• ощущения дискомфорта в горле;
• общее ухудшение самочувствия;
• формирование белого налета на миндалинах.

Как протекает вирусная ангина?

Особенности течения вирусной ангины зависят от специфики вируса, вызвавшего заболевание, а также от индивидуальности организма.

Причинами вирусной ангины являются:

• вирусы герпеса;
• аденовирусы;
• риновирусы;
• коронаровирусы;
• синцитиальный вирус.

Основной группой риска для этого заболевания являются дети. Случаи вирусной ангины у взрослых - явление крайне редкое. В 95 процентах случаев ангиной вирусного происхождения болеют дети от одного до трех лет. Этот возрастной диапазон во многом определяет последующую картину заболевания. Особенностью этого периода является то, что вне зависимости от локализации инфекционного очага отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Таким образом, к классическим синдромам (синдрому общей интоксикации и синдрому местных проявлений ) при вирусной ангине присоединяется абдоминальный синдром.

Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.

Абдоминальными симптомами вирусной ангины являются:

• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• отказ от еды;
• расстройство стула (чаще в виде диареи ).

Нередко такое начало заболевания имитирует желудочно-кишечную инфекцию . Чтобы этого избежать, рядом находящийся родитель должен обязательно посмотреть малышу в горло.
Известно, что у детей младшего дошкольного возраста (то есть до 3 лет ) при любом инфекционном заболевании преобладают симптомы общей интоксикации. Это такие симптомы как температура, слабость, ломота в теле. Однако его проявления зависят от типа возбудителя. Если источником ангины были риновирусы или аденовирусы, то к стандартным симптомам (температуре ) присоединяются такие симптомы как насморк , кашель, конъюнктивит.

Синдром общей интоксикации при вирусной ангине определяется следующими критериями:

• температура;
• ломота в теле;
• вялость, слабость;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• возможно судороги на фоне температуры.

Как правило, температура при вирусной ангине достигает 38 – 39 градусов. Она сопровождается ознобом, болями в мышцах. Дети, не способные выразить всех своих жалоб, становятся вялыми и апатичными. Из-за боли в горле они отказываются от еды.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• боль в горле;
• покраснение и увеличение миндалин;
• образование на миндалинах мелких розовых пузырьков;
• покраснение задней стенки горла.

Эти симптомы обнаруживаются при детальном осмотре горла. Нередко пузырьки на миндалинах лопаются, а на их месте остаются язвочки.

Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.

Как протекает герпесная ангина?

Герпесная ангина протекает с яркими клиническими проявлениями, которые возникают после завершения инкубационного периода. После контакта с вирусом до момента возникновения первых симптомов проходит от 7 до 14 дней. В этот период человека ничего не беспокоит, но он уже является распространителем инфекции. При завершении инкубации первый признак, который начинает беспокоить больного, это высокая температура.

Другими проявлениями герпесной ангины являются:

• поражение слизистой во рту;
• ломота в теле;
• боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• воспаление лимфатических узлов.

Повышение температуры происходит резко и может достигать 38 – 40 градусов. В большинстве случаев температура достигает пиковых значений на первый и третий день. Температуре сопутствует общее недомогание, вялость, угнетенное состояние. У детей герпесная ангина протекает более тяжело, чем у взрослых.
Если герпесная ангина спровоцирована кишечными вирусами, пациентов беспокоят сильные боли в животе, кишечные колики . Может наблюдаться диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства. На фоне этих ощущений другие симптомы проявляются не так выражено.

Отличительным признаком герпесной ангины является изменения структуры слизистой оболочки зева. Слизистая ткань сначала краснеет, после чего на ней в течение 1 – 2 дней образуются небольшие папулы, диаметр которых достигает 1 – 2 миллиметра. Новообразования превращаются в гнойные пузырьки, которые спустя 3 – 4 дня лопаются. На месте лопнувших пузырьков формируются эрозии, окруженные красной каймой и покрытые серовато-белым налетом.

Зонами, на которых образуются пузырьки, являются:

• язык;
• небные дужки;
• твердое небо;
• мягкое небо;
• миндалины.

В гортани поражения слизистой обладают меньшими размерами, нежели в области неба и миндалин. В местах наибольшего скопления пузырьки могут соединяться в единое целое, формируя большие участки пораженной ткани. Эрозии слизистой вызывают болевые ощущения во время глотания и интенсивное слюноотделение. Из-за боли пациенты отказываются от еды и питья, на фоне чего может развиваться обезвоживание . Это приводит к расстройству пищеварения, неприятным ощущениям во рту, мышечным спазмам.

К болезненным ощущениям из-за поражений слизистой присоединяется чувство першения в горле, кашель. Может развиваться насморк, который сопровождается слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя.
Герпесная ангина протекает с изменениями лимфатических узлов, расположенных в нижнечелюстной и околоушной зонах. При пальпации выявляется увеличение размеров и болезненность лимфоузлов. При своевременном и правильном лечении симптоматика герпесной ангины начинает утихать на 7 – 12 день.

Как лечить простую ангину?

Лечение ангины должно быть комплексным и направленным не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на предупреждение возможных осложнений. Известно, что сама по себе ангина не так страшна, как ее последствия. Поэтому в лечение ангины используется широкий спектр лекарственных средств с различным механизмом действия.

Принципы лечения ангины следующие:

• Этиотропное лечение – направленное на устранение источника инфекции. С этой целью назначаются либо антибактериальные препараты, либо средства с противовирусным действием.
• Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов. Назначаются жаропонижающие средства для снижения температуры.
• Местное лечение – направлено на устранение патологического налета на миндалинах и на восстановление нормальной флоры миндалин.
• Общеукрепляющее лечение – направлено на повышение сопротивляемости организма и на предупреждение развития осложнений.

Препараты, используемые в лечении ангины

Принцип лечения	Группа препаратов	Представители
Устранение источника инфекции	Антибиотики при бактериальной ангине. Учитывая, что очень часто источником ангины является стрептококк, назначаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. В случае вирусной ангины противовирусные средства назначаются редко. Чаще назначаются интерфероны, которые также обладают противовирусным действием. Также они повышают резистентность организма.	оксациллин; тикарциллин; мециллам. виферон; лейкоцитарный интерферон.
Устранение симптомов	Жаропонижающие препараты – для устранения температуры. Антигистаминные препараты – для снятия отека горла.
Местное лечение	Орошение горла и миндалин проводится с помощью специальных спреев или настоев, а также средств, приготовленных в домашних условиях.	ингалипт; гивалекс; стопангин; настой ромашки.
Предупреждение развития осложнений	Назначаются иммуномодулирующие средства, которые укрепляют организм и снижают риск рецидива (повторного обострения заболевания ). Также, для того чтобы свести риск развития осложнений к минимуму, необходимо соблюдать постельный режим. Строгого постельного режима надо придерживаться в острый период болезни, когда держится температура.	иммуномакс; флорин форте; ликопид; настойка эхинацеи.

Немаловажную роль в лечении ангины играют физиотерапевтические процедуры. Сюда входят периодически ингаляции, орошения горла специальными антисептиками и другие процедуры.

Как лечить хроническую ангину?

Хроническую ангину необходимо лечить, ориентируясь на форму заболевания, внешние проявления, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий. Принимая к сведению данные факторы, врач может предложить консервативное и/или хирургическое лечение.

Консервативное лечение
Консервативное лечение хронического тонзиллита включает в себя большое количество методов, которые могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.

Видами лечения являются:

• промывание миндалин;
• инъекции в миндалины и окружающие ткани;
• физиотерапия;
• комплексное лечение.

По причине хронического воспаления у некоторых пациентов в лакунах (естественные углубления ) миндалин формируются гнойные пробки. Они представляют собой благоприятные условия для роста и развития болезнетворных бактерий. Промывание осуществляется при помощи специального инструмента или медицинской аппаратуры. Целью процедур является удаление содержимого и уничтожение вредных микроорганизмов при помощи антисептических средств.

Препаратами для промывания могут быть:

• фурацилин;
• борная кислота;
• йодинол;
• альбуцид натрия в растворе;
• раствор пенициллина.

Промывание проводится курсом из 7 – 10 процедур, которые осуществляются через день. Через 3 месяца рекомендуется повторное прохождение этого вида лечения.

Инъекции в миндалины и окружающие ткани
Введение лекарственных препаратов в миндалины и соседствующие ткани позволяет воздействовать непосредственно на очаги инфицирования. В результате такого лечения воспалительные процессы приостанавливаются, а миндалины уменьшаются в размерах. Чаще всего применяется не один, а несколько препаратов, среди которых один является антибиотиком, а другой – анестетиком. Ввод лекарства может быть осуществлен при помощи иглы или специальной насадки с большим количеством мелких иголочек. При выборе этого вида терапии большое влияние имеет состояние пораженных тканей, так как по причине инъекций увеличивается возможность развития абсцессов в области миндалин.

Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения подразумевают воздействие различными физическими и химическими факторами на пораженные миндалины.

Методами физиотерапии являются:

• ультрафиолетовое облучение;
• ингаляционная терапия;
• терапия ультразвуком.

Все физиотерапевтические методы по типу используемого воздействия можно разделить на три группы. В первую группу входят процедуры, которые подразумевают воздействие сухого тепла при помощи световых лучей или электричества. Прогревание миндалин позволяет уничтожить патогенную среду и уменьшить отечность тканей.
Во вторую группу включены методы физиотерапии, которые основаны на применении ультразвуковых волн. Такие методы консервативного лечения не рекомендованы для маленьких детей. К третьей группе относятся способы лечения, базирующиеся на воздействии влажного тепла. Ингаляционная терапия представляет собой оптимальный способ лечения, который обладает минимальным количеством противопоказаний.

Комплексное лечение
Комплексное лечение проводится при помощи специального медицинского оборудования (чаще всего при помощи аппарата тонзиллор ) и ряда лекарственных препаратов.

Этапами комплексного лечения являются:

• промывание – врач при помощи специализированной насадки и антисептика промывает миндалины;
• ультразвуковое орошение – лекарственный раствор ультразвуком разбивается на мелко-дисперсионную взвесь, которая подается на пораженные участки;
• обработка миндалин – проводиться при помощи препаратов, в состав которых входит йод ;
• воздействие лазером – направлено на снижение отечности слизистых тканей;
• волновое воздействие – позволяет улучшить питание тканей и их снабжение кислородом;
• ультрафиолетовое облучение – проводиться для угнетения патогенной микрофлоры , находящейся на миндалинах.

Такое лечение необходимо проводить курсами, для которых оптимальное количество процедур определяется врачом.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда другие методы терапии не принесли действенных результатов. Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин и может быть осуществлено только в период стойкой ремиссии. Операция по удалению миндалин называется тонзилэктомия и может предполагать полное или частичное удаление. Для проведения оперативного вмешательства необходимы веские показания.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• повторяющиеся абсцессы (гнойное воспаление );
• эндокардит (воспаление оболочки сердца );
• гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках ).

Удаление миндалин может быть проведено с помощью классических хирургических инструментов либо с использованием лазера или ультразвука. Также при небольших размерах миндалин может применяться криохирургический метод, который подразумевает замораживание миндалин.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Лечить ангину в домашних условиях вне зависимости от формы заболевания необходимо под наблюдением врача. Суть домашних лечебных мероприятий заключается в обеспечении условий, способствующих выздоровлению, и выполнении рекомендаций, данных медиком.

Лечение ангины заключается в следующем:

• принятие мер самопомощи до прихода врача;
• соблюдение указаний, данных медиком;
• борьба с интоксикацией (отравлением организма );
• обеспечение специального рациона питания;
• организация определенных бытовых условий.

Принятие мер самопомощи до прихода врача
При ухудшении самочувствия при ангине пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Не следует самостоятельно бороться с повышенной температурой, потому что таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции. Облегчить состояние больного можно при помощи прохладных компрессов или обтирания тела прохладной водой. Не рекомендуется для обтирания использовать спиртосодержащие жидкости. Пары спирта, проникая в организм, могут вызвать тошноту, головную боль, обморок . Улучшить самочувствие при высокой температуре помогут чаи, приготовленные из липы или малины.
Для уменьшения боли в горле необходимо каждые 3 – 4 часа делать полоскания.

Среди растворов для полоскания можно выделить:

• травяной отвар (ромашковый, шалфейный ) – на стакан воды использовать 2 – 3 столовых ложки сухих трав;
• сок свеклы с уксусом – к стакану свежевыжатого сока добавить 20 миллилитров яблочного уксуса;
• раствор соды и соли – по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли смешать со стаканом воды.

Соблюдение врачебных указаний
После начала приема медикаментов вероятно наступление улучшения в течение 2 – 3 дней. Это не является поводом для того, чтобы прекращать медикаментозную терапию. Для адекватного лечения необходимо пропить полный курс лекарств, выписанных врачом. Следует соблюдать не только длительность лечения, но и правила употребления препаратов. Это относится к таким пунктам как суточная доза лекарства, время приема (до еды или после ), совместимость медикаментов и так далее.

Борьба с интоксикацией
Отравление организма во время ангины провоцирует головные боли, слабость и другие симптомы заболевания. Вывести токсины поможет обильное питье, оптимальный объем которого определяется в соответствии с массой тела пациента. Пить достаточное количество жидкости также необходимо для восстановления водного баланса, который нарушается при ангине по причине усиленного потоотделения.
Чтобы посчитать количество суточной нормы, необходимо вес тела в килограммах умножить на 30 (миллилитров жидкости ) и прибавить к сумме 500 (миллилитров ). Так, для больного весом в 60 килограмм рекомендуемый объем жидкости равен 2300 миллилитрам. Готовить и принимать напитки во время ангины следует в соответствии с рядом правил.

Правилами поддержки питьевого режима являются:

• температура питья должна быть умеренной, горячая или холодная жидкость может ухудшить состояние пациента;
• добавление в напитки витаминосодержащих ингредиентов поможет ускорить процесс выздоровления;
• необходимо следить, чтобы соки и чаи не были слишком кислыми, так как это может вызвать раздражение слизистой;
• если напиток обладает выраженным вкусом, его следует разбавить водой;
• от употребления соков промышленного производства следует отказаться, так как в них содержится большое количество усилителей вкуса и других химических компонентов.

Одним из рекомендуемых при ангине напитков является ягодный морс. Для его приготовления необходимо растереть 150 – 200 граммов ягод, отжать сок и соединить с 2 стаканами (500 миллилитрами ) кипяченой воды. По желанию можно добавить 1 – 2 чайные ложки натурального меда. В качестве основного компонента могут быть использованы ягоды клюквы, калины, малины, смородины.

• чай с лимоном;
• молоко с медом;
• травяной чай;
• компот из сухофруктов;
• отвар шиповника.

Обеспечение правильного рациона питания
Большое значение при лечении ангины имеет организация правильного питания. Следует отказаться от грубой и твердой пищи, так как могут возникнуть трудности с ее глотанием. Отдавать предпочтение нужно легкоусвояемым продуктам, чтобы уменьшить усилия организма на переваривание пищи. Продукты с повышенным содержанием жира, острых приправ и специй следует исключить из рациона. Оптимальным вариантом приготовления еды является измельчение продуктов при помощи блендера. Из видов термической обработки наиболее предпочтительна варка на пару или запекание в духовом шкафу.

• каша (овсяная, гречневая, рисовая );
• бульон (овощной, мясной, рыбный );
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог );
• пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное ).

Организация определенных бытовых условий
Ангина представляет собой заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Пациенту следует выделить посуду и средства гигиены индивидуального пользования. После каждого использования все предметы стоит по возможности споласкивать кипящей водой. В комнате, где находиться больной с ангиной, нужно обеспечить систематическое проветривание. Воздух должен быть влажным, поэтому не меньше одного раза в день следует проводить влажную уборку.
При лихорадке, которая является основным симптомом ангины, больной сильно потеет. Поэтому пациента необходимо часто переодевать и проводить смену постельного белья. Если ангиной болеет ребенок, который носит подгузник, его нужно снять, так как это нижнее белье задерживает тепло.

Чем полоскать горло при ангине?

Полоскание горла при ангине позволяет очистить пораженные области от микробов и уменьшить болевые ощущения. Процедуру необходимо проводить 4 – 5 раз в день (если нет других указаний ). Температура раствора должна быть средней, а длительность процедуры составлять 3 – 4 минуты.

Для полоскания горла могут использоваться:

• противомикробные и антисептические средства;
• аптечные препараты на основе трав;
• народные препараты.

Противомикробные и антисептические средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Фурацилин	Таблетки	Обладает противомикробным действием. Уменьшает воспалительный процесс.	Приготовить раствор из 200 миллилитров воды и 0,02 грамма препарата. Таблетки растолочь, после чего интенсивно помешивать раствор в течение 5 – 10 минут. Перед применением прополоскать ротовую полость водой или содовым раствором.
Гексорал	Спрей Раствор	Купирует деятельность болезнетворных организмов. Способствует заживлению слизистой. Уменьшает интенсивность кашля.	Спрей распыляется в течение 2 секунд на пораженные зоны. Раствор в неразведенном виде используется для полоскания, продолжительность которого не должна превышать 30 секунд. Применяется 2 раза в день.
Мирамистин	Раствор	Борется с микробами и вирусами, снижает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Устраняет налет на слизистых оболочках, борется с чувством сухости в горле.	Взрослые могут использовать для полоскания неразведенный раствор препарата. Детям до 14 лет препарат следует разводить водой в соотношении 50 на 50.
Раствор люголя	Спрей Раствор	Глицерин, входящий в состав препарата, смягчает пораженные участки слизистой, а йод борется с патогенными микроорганизмами.	Раствор наносится на марлевый тампон, которым обрабатываются небо и миндалины. Спреем орошаются воспаленные участки. Применяют не чаще 3 раз в сутки.
Йодинол	Раствор	Обладает бактерицидным действием против большого количества бактерий. Ускоряет заживление слизистых тканей.	Раствор применяется в разведенном виде. На стакан воды (250 миллилитров ) используется 1 столовая ложка препарата.
Хлоргексидин	Раствор	Активно борется как с бактериальными, так и вирусными инфекциями. Обладает длительным лечебным действием.	Для полоскания взрослые используют неразведенный раствор в количестве 1 столовой ложки. Детям до 14 лет препарат следует разводить наполовину с водой. Перед применением необходимо тщательно сполоснуть ротовую полость. После полосканий воздерживаться в течение 2 – 3 часов от принятия пищи и чистки зубов.
Риванол	Таблетки	Обладает обеззараживающим действием. Наибольший эффект оказывает при фолликулярной ангине.	Для полоскания необходимо приготовить раствор из расчета 0,2 грамма препарата на 200 миллилитров воды.
Тантум верде	Аэрозоль	Борется с воспалением и оказывает обезболивающее действие.	Раствор используется в количестве 1 столовой ложки. Аэрозоль распыляется по 5 – 7 вспрыскиваний для взрослых и по 4 вспрыскивания детям от 6 до 12 лет. Перед применением любой формы препарата необходимо сполоснуть ротовую полость водой.

Препараты приобретаются в аптеке и используются за час до или после еды.

Аптечные препараты на основе трав
Такие средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить целебные свойства компонентов препарата, смешивать их следует с водой комнатной температуры.

Аптечные препараты на основе трав для полоскания горла при ангине

Наименование	Форма выпуска	Эффект	Способ применения
Ротокан	Раствор	Обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию отеков.	Препарат содержит большое количество растительных компонентов, которые могут стать причиной аллергии . Поэтому начинать применение необходимо с малых доз. Для первого полоскания 1 чайная ложка препарата смешивается со стаканом теплой воды. Если после первой процедуры в течение 4 – 5 часов не возникло аллергических реакций, концентрацию необходимо увеличить до 3 чайных ложек лекарства на стакан воды.
Хлорофиллипт		Ускоряет процесс заживления слизистых тканей, уничтожает и препятствует дальнейшему развитию бактерий. Также препарат улучшает общую сопротивляемость организма и улучшает снабжение тканей кислородом.	Спреем орошаются миндалины (по 1 вспрыскиванию на каждую ) 3 – 4 раза в день. Препарат в растворе смешивается с водой из расчета 1 чайная ложка на стакан жидкости. Полощут раствором ротовую полость 2 – 3 раза в сутки.
Малавит	Раствор	Использование препарата позволяет снизить интенсивность болей и отечность тканей.	Для проведения процедуры полоскания 100 миллилитров воды следует смешать с 5 – 10 каплями лекарства.
Ингалипт	Спрей	Оказывает антисептическое и анестезирующее действие. Борется с микробами и способствует быстрому заживлению слизистой.	Один сеанс орошения пораженных участков включает в себя 2 – 3 вспрыскивания.

Народные средства
Средства для полоскания, приготовленные по народным рецептам, оказывают достаточно мягкое воздействие на пораженные слизистые оболочки. Поэтому их рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом. Эффект от полосканий народными средствами сохраняется меньше, поэтому процедуры необходимо проводить каждые 2 – 3 часа.

Народные средства для полоскания горла при ангине

Наименование	Компоненты и способ приготовления	Эффект
Морская вода	Пищевая морская соль (столовая ложка ) смешивается в стакане воды.	Уменьшает болевые ощущения.
Раствор йода, соли и соды	На стакан жидкости используются 5 капель йода и по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли.	Борется с воспалительным процессом, устраняет отек тканей.
Лимонный сок	Свежевыжатый лимонный сок смешивается в количестве 2 частей с 3 частями воды.	Эффективно борется с чувством першения в горле и подавляет развитие воспалительного процесса.
Травяной сбор номер 1	Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта в общем количестве одной столовой ложки завариваются стаканом кипятка.	Помогает восстанавливаться пораженным тканям и борется с инфекцией.
Травяной сбор номер 2	В равном количестве смешиваются такие травы как полынь, подорожник и календула. Столовая ложка сбора запаривается 200 миллилитрами горячей воды.	Обладает противовоспалительными свойствами.
Отвар гвоздики	Гвоздика (пряность ) запаривается кипятком из расчета 10 – 12 гранул на 1 стакан. Готовый раствор должен обладать темно-коричневым цветом.	Оказывает антисептическое действие.

Какие существуют народные средства для лечения ангины?

Для лечения ангины существует большое количество народных средств, которые в зависимости от вида воздействия делятся на несколько категорий.

Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:

• жаропонижающие средства;
• общеукрепляющие препараты;
• средства для полоскания.

Жаропонижающие средства
Применение лекарственных растений, которые обладают жаропонижающим эффектом, помогает бороться с основным симптомом ангины – высокой температурой.

Жаропонижающим эффектом обладают следующие растения:

• ромашка;
• клюква;
• малина;
• шиповник;
• липа.

Ромашка
Кроме снижения температуры, ромашка увеличивает потоотделение, что снижает интоксикацию. Также препараты на основе этого компонента нормализуют деятельность кишечника и стимулируют аппетит .
Из ромашки готовится отвар, для которого столовая ложка сырья заваривается кипятком. После 2 часов настаивания отвар необходимо давать пациенту с ангиной на протяжении дня. Помимо употребления ромашки внутрь, это растение применяется для проведения клизм. Настой ромашки, приготовленный из стакана воды и 2 столовых ложек сухих соцветий, соединить с подсолнечным маслом (50 миллилитрами ) и при помощи спринцовки ввести раствор в задний проход. Такая процедура позволяет снизить температуру на 0,5 – 1 градус.
Противопоказаниями для применения ромашки является непереносимость этого компонента.

Клюква
Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (остатки ягод ) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом.
Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают заболеваниями печени или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.

Малина
Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает обезболивающим эффектом. Малиновое варенье можно добавлять в чай по 1 – 2 чайных ложки, а из свежих ягод готовить сок. Для сока нужно 150 – 200 грамм ягод растереть с сахаром или медом и разбавить получившуюся кашицу 2 стаканами кипятка. Приготовить лекарство против ангины можно также из листьев малины. Для этого свежие листья в количестве 100 грамм следует залить горячей водой и продержать на пару 10 – 15 минут. Пить отвар нужно в течение дня.
, сердечная недостаточность . Также следует воздерживаться от напитка из шиповника тем людям, которые болеют язвой или гастритом . Входящие в состав шиповника кислоты могут повредить эмаль зубов. Поэтому после его употребления следует ополаскивать рот водой.

Липа
Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим эффектом. В состав липы входит большое количество витамина А и С, которые позволяют лучше справляться с ангиной. Чтобы приготовить чай из липы, следует столовую ложку соцветий заварить стаканом кипятка. Напитки из липы оказывают нагрузку на сердце , поэтому людям с сердечными заболеваниями следует ограничиваться одной чашкой липового чая в день.

Общеукрепляющие препараты
В состав таких средств входят растения, которые содержат большое количество витаминов, органических кислот, микроэлементов . Эти вещества укрепляют защитные силы организма, позволяя ему бороться с ангиной.

Рецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить 1 частью кипящей воды и оставить настаиваться несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
• Редька с медом. Следует взять черную редьку, срезать верхушку и в получившееся отверстие залить мед. Оставить на ночь, после чего принимать настоявшийся в редьке мед по одной чайной ложке. Вечером процедуру с медом и редькой повторить.
• Прополис. Прополис нужно разрезать на мелкие фракции и сосать после еды. Также перед сном можно положить кусочек прополиса за щеку или под язык.
• Отвар инжира. Сухие ягоды разрезать на мелкие части, после чего 1 часть сырья залить 2 частями воды. Выдержать на огне около 5 минут, после чего разделить весь объем на несколько частей и выпить в течение дня.
• Алоэ с медом. 1 часть мякоти алоэ необходимо смешать с 3 частями меда. Принимать смесь следует по чайной ложке после еды.
• Яблоко с луком. Следует взять яблоко и луковицу средних размеров и натереть на терке или измельчить в блендере. В яблочно-луковую кашицу добавить 2 части меда. Принимать средство 3 – 4 раза в день по одной чайной ложке.

Средства для полоскания
Полоскание горла препаратами на основе растительных компонентов позволяет уменьшить отечность тканей, снизить болевые ощущения и предотвратить размножение бактерий на слизистой. Проводить процедуры следует по 5 – 6 раз в день.

Средствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
• Клюквенный сок. Растолочь 3 части свежих или размороженных ягод, смешать с 1 частью воды. Добавить мед и проводить процедуры, после которых рот следует ополаскивать водой.
• Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока развести 1 частью теплой воды. Настоять 5 – 10 минут, процедить и использовать для полоскания.
• Хвойный отвар. Еловую хвою (100 грамм ) следует мелко нарезать, залить 2 частями воды и продержать на огне, не допуская сильного кипения, в течение 20 минут.

Также для полоскания можно использовать отвары зверобоя, шалфея, ромашки, календулы, чабреца.

Как долго лечится ангина?

То, как долго лечится ангина, зависит от ее формы и степени реактивности организма. При бактериальной ангине длительность лечения определяется курсом антибиотикотерапии. Так, в среднем курс лечения антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Минимальный курс 5 – 7 дней, максимальный 10 – 14 дней. Однако этот вовсе не означает, что лечение ангины на этом заканчивается. После базового курса антибиотиками продолжается местное и общеукрепляющее лечение. Таким образом, в среднем, длительность лечения займет около двух недель. Если это вирусная ангина, то сроки ее лечения примерно такие же. Однако если вирусная ангина осложняется присоединением бактериальной флоры, то лечение ее затягивается. Присоединение гнойной флоры (допустим, стафилококка ) затягивает лечение ангины до трех – четырех недель.

Что касается лечения хронических форм ангины, то длительность их увеличивается. Курсы консервативного лечения хронической ангины проводят два раза в год. Это может быть промывание миндалин, ингаляции, орошение антисептиками горла и другие методы. Все эти методы действуют постепенно, медленно повышая резистентность (сопротивляемость ) организма. Если рецидивы (повторные обострения ) хронической ангины очень частые, то курсы лечения проводят четыре раза в год. Каждый курс длится от 10 до 14 дней.

Еще одним параметром, который определяет длительность лечения, является температура. Как правило, ангина сопровождается повышением температуры тела. Максимальные подъемы температуры (39 градусов ) наблюдаются при гнойных, двусторонних ангинах. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов и держится 3 – 5 дней. Такая температура характерна для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальное лечение следует продолжать еще несколько дней после нормализации температуры. Бывает так, что субъективно пациент чувствует себя лучше, но температура продолжает сохраняться. Это может указывать либо на развитие осложнений, либо на сохранение инфекционного очага. В этом случае врач может поменять антибиотик, и лечение продолжится до тех пор, пока температура не стабилизируется. После того как градусник термометра покажет 36,6 градуса, необходимо продолжить антибиотикотерапию еще 3 – 5 дней. Если прервать лечение в этот же момент, то через несколько дней инфекция может реактивироваться (возобновиться снова ).

Бывают случаи, когда повышение температуры не наблюдается, или наблюдается ее незначительное повышение. Для людей с ослабленным иммунитетом (например, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ) ), а также для людей преклонного возраста характерны стертые формы ангины с легким субфебрилитетом. В таких случаях температура держится от 37 до 37,2 градуса, а иногда она и вовсе сохраняется в пределах нормы (36,6 градуса ). В этом случае врач руководствуется параметрами лабораторных исследований. Если характерный для ангины лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови выше 9 x 10 9 ) исчезает, то значит, что антибиотики можно отменить, и лечение переходит в стадию общеукрепляющих процедур.

Какие антибиотики используются в лечении ангины?

В лечении ангины используются антибиотики из самых различных групп. Учитывая, что более чем в 50 – 70 процентах ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком, то в основном используются пенициллиновые антибиотики. Для ангины другой этиологии (например, в случае стафилококковой ангины ) используются также антибиотики из группы цефалоспоринов и макролиды.

Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Пенициллины	Пенициллины естественного происхождения: пенициллин G; пенициллин V; бензатина бензилпенициллин. Пенициллины синтетического происхождения: бициллин-1; бициллин-5. Полусинтетические пенициллины: оксациллин; ампициллин; амоксициллин.	Обладают широким спектром действия и эффективны как при стрептококковой ангине, так и при ангине другой этиологии. Существенным минусом является высокая частота аллергических реакций.
Цефалоспорины	Первого поколения: цефалексин; Второго поколения: цефуроксим. Третьего поколения: цефтазидим; цефтриаксон. Четвертого поколения: цефепим.	Обладают широким спектром действия и эффективны в отношении стрептококков, стафилококков, энтеробактера.
Макролиды	Природного происхождения: олеандомицин; спирамицин. Синтетического происхождения: кларитромицин;	Препараты этой категории являются препаратами резерва. К ним прибегают в крайних случаях, когда есть непереносимость к пенициллинам и цефалоспоринам.

В лечении ангины антибиотики используются системно и местно. Системно антибиотики используются как в таблетированной форме, так и в инъекционной форме (внутримышечно и внутривенно ). Местно антибиотики используются в виде спреев, которые распыляют на область миндалин.

Алгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:

• Если отмечается обширное воспаление миндалин (врач видит множественные гнойные налеты ), то лечение сразу начинается с цефалоспоринов. Предпочтительно начинать с представителей третьего поколения.
• Если предварительно был сделан посев и выявлен точный возбудитель, то выбирается строго специфичный антибиотик. Например, если была выявлена грамположительная флора, назначаются пенициллины.
• В обязательном порядке антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых препаратов . Это делается с целью избежать кандидоза .
• В случае средних и тяжелых форм ангины антибиотики назначаются в инъекциях.

Как выглядит горло при ангине?

То, как выглядит горло при ангине, зависит от формы заболевания. Форм ангины существует достаточно много, и точно определить, какой именно формой заболевания страдает человек может только квалифицированный специалист. Неправильный диагноз влечет за собой неправильную схему лечения и, следовательно, всевозможные осложнения данного заболевания.

Характеристика горла при различных формах ангины

Формы ангины	Вид горла
Катаральная ангина	Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен.
Фолликулярная ангина	Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя.
Лакунарная ангина	Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины.
Фибринозная ангина	Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы.
Герпетическая ангина	На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки.
Грибковая ангина	Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом.
Ангина при скарлатине	Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» - специфический симптом при скарлатиновой ангине ). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом.

Какие осложнения может вызвать ангина?

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие. Местные осложнения – это те, которые развиваются в пределах миндалин и окружающих их тканей. Общие осложнения затрагивают весь организм.

Местными осложнениями ангины являются:

• паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
• отек гортани;
• гнойный лимфаденит ;
• отит.

Абсцесс или флегмона
Абсцессом называют локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона отличается от абсцесса размерами и границами. Она несколько обширнее абсцесса и затрагивает не только сами миндалины, но и окружающие ткани. Границы флегмоны более расплывчатые. И абсцесс, и флегмона являются очень опасными осложнениями, которые требуют оперативного разрешения. Гной из абсцесса или флегмоны может распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам, таким образом, способствуя генерализации инфекции.

Отек гортани
Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание. Пациенты предпринимают попытки откашляться, но это не приносит результата. По мере отекания гортани дыхание становится все тяжелее, возникает кислородная недостаточность.

Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (то есть поражаются лимфатические узлы правой и левой стороны ), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (венозный стаз ), придавая шее багровый оттенок.

Отит
Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (которая соединяет ротоглотку и полость уха ) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.

Общими осложнениями ангины являются:

• гломерулонефрит.

Ревматизм
Ревматизм, или ревматическая лихорадка – это системное поражение соединительной ткани аутоиммунной природы. В основе его патогенеза лежит специфический ответ организма на проникновение бета-гемолитического стрептококка. Так, в ответ на проникновение стрептококка (самого частого возбудителя ангины ) организм человека начинает синтезировать антитела. Эти антитела вырабатываются ко всем компонентам стрептококка, а именно к стрептолизину O и S, М-протеину, гиалуроновой кислоте. Далее эти антитела связываются с антигенами (компонентами стрептококка ) и оседают в почках, на клапанах сердца, суставах. Далее комплекс «антиген+антитело» запускает реакцию воспаления, которая разворачивается там, где и осел этот комплекс. Основными органами-мишенями при ревматизме являются сердце, почки, суставы.

Миокардит
Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца. Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость, одышка , частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.

Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать ревмопробы , то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.

Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (в течение 10 – 15 лет ) приводит к почечной недостаточности . Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное артериальное давление , отеки , кровь в моче.