Отечественные ветеринарные препараты. Нейролептические средства
Существует два основных метода обезболивания: наркоз и местное обезболивание. Часто оба метода сочетаются. Для общего успокоения, мышечной релаксации, снижения болевой чувствительности у животных перед повалом, при исследовании и лечении строптивых животных, при погрузке и транспортировке с целью снижения стрессовых влияний, спазмах желудочно-кишечного тракта, при катетеризации и в других случаях применяют нейроплегические препараты. Эти препараты особенно целесообразно применять в хирургической практике совместно с анальгетиками, средствами для наркоза и местноанестезирующими веществами как средства премедикации. К таким препаратам относятся аминазин, ромпун, комбелен и др.
Аминазин применяется в 2,5 %-иой концентрации. У лошадей угнетение наступает через 5 мин после внутривенного (1 мг/кг) и через 20—30 мин после внутримышечного (2,5 мг/кг) введения. Часто препарат вызывает возбуждение и нарушение координации движения, поэтому рекомендуется применять его с анальгетиком (промедол).
У крупного рогатого скота после внутримышечного или внутривенного введения наступает сон, ослабевает тактильная и болевая чувствительность, замедляется моторная функция пищеварительного аппарата, отмечается выпадение полового члена у быков. Действие аминазина продолжается 2—3 ч.
У свиней после внутримышечного (4—6 мг/кг) или внутривенного (2,5—3,5 мг/кг) введения аминазина наступает сонливое состояние. При внутримышечном введении у собак (2—2,5 мг/кг) и кошек (2 мг/кг) наступает ослабление реакции на болевые раздражения, расслабление скелетных мышц.
Аминазин противопоказан при поражении печени и почек, сердечно-сосудистой системы, старым животным, собакам старше 10 лет.
Ромпун обладает седативным, анестезирующим, обезболивающим эффектом, вызывает мышечную релаксацию. Препарат не вызывает изменений, опасных для жизни животных, хорошо переносится животными даже при применении его в течение нескольких дней. Действие препарата наступает через 5—15 мин. Крупному рогатому скоту ромпун вводят внутримышечно в дозах от 0,25 до 1 мл на 100 кг массы животного.
Дозу 0,25 мл на 100 кг массы животного применяют при перевозке животных, взвешивании, смене повязок, при операциях для успокоения. Доза 0,5 мл па 100 кг массы животного достаточна для обработки копыт, операции на сосках и др. При введении 1 мл на 100 кг массы можно проводить болезненные хирургические операции.
Лошадям ромпун вводят внутривенно в дозе 0,3—0,5 мл на 100 кг массы. Противопоказано применение ромпуна коровам и кобылам во второй половине беременности.
Комбелен по действию па организм сходен с аминазином, но значительно сильнее. Вводят его внутривенно (медленно), внутримышечно. При подкожном введении образуется быстро рассасывающийся воспалительный отек. Применяют 1 %-ный раствор. Действие препарата проявляется через 10—15 мин при внутривенном и через 15—40 мин при внутримышечном введениях.
Доза (на 100 кг массы животного) при внутривенном и внутримышечном введениях лошадям 0,5—1 мг, крупному рогатому скоту 1—2 мг, при подкожном — 2—5 мг; овцам и козам (на 10 кг массы) при внутримышечном введении до 1 г, при подкожном — 2—5 г; собакам (на 1 кг массы) при внутривенном введении 0,03 г, при внутримышечном — 0,05 г; кошкам при внутримышечном введении до 0,2 г на 1 кг массы.
Электроаналгезия отличается от медикаментозных способов обезболивания точностью дозирования, легкой управляемостью, меньшей токсичностью. Характеризуется быстротой обездвиживания с потерей общей чувствительности и пробуждения.
Для электроаналгезии крупного рогатого скота применяют синусоидальный ток частотой 1000 Гц и силой 80—100 мА, для мелких животных и зверей — 4000—5000 Гц и 15—30 мА. Также используют импульсный ток прямоугольной формы (П-образный) с частотой 100 Гц, силой 30—80 мА для крупных животных и 15—30 мА для мелких животных.
Электроаналгезию осуществляют с помощью пластинчатых, или игольчатых, или зажимных электродов, накладываемых битемпорально.
Электроаналгезию с успехом применяют при кастрации, ампутации рогов, операциях на дистальном отрезке конечностей и других операциях.
Основная проблема, с которой сталкивается исследователь при анестезии у свиней, - это необходимость ограничения подвижности животных, которого обычно достигают посредством подвешивания на ремнях, подводимых под передние и задние конечности, или с помощью устройства типа гамака. Премедикацию можно осуществлять и без фиксации животного путем быстрой внутримышечной инъекции препаратов шприцем, оснащенным толстой иглой на гибком проводнике, в заушную область. Затем лекарственные средства вводят в легкодоступную ушную вену.
Свиней все чаще используют в качестве лабораторных животных, и во многих случаях реакции на лекарства и стрессы у них такие же, как у человека. У свиней необходима хорошая премедикация перед вводной анестезией (атропин 0,1 мг/кг, петидин 2 мг/кг, пропазин 2 мг/кг). Атропин необходимо вводить и по ходу операции для предупреждения повышенной саливации. Для вводной анестезии используют тиопентал (10-12 мг/кг) через краевую ушную вену, а затем для облегчения интубации трахеи - сукцинилхолин (1-2 мг/кг). Интубация может быть выполнена с помощью ларингоскопа с длинным клинком и проводника для трубки. Отличные условия для поддержания анестезии создают закись азота с кислородом и галотан. Существуют несколько вариантов анестезии у свиней. Вот один из них: за 10 мин до наркоза для успокоения животного назначают аминазин внутримышечно в дозе 0,5 мг/кг. Для индукции в анестезию внутривенно вводят тиопентал натрия в виде 5% раствора из расчета 15 мг/кг массы тела животного. Продолжительность наркоза 15-20 мин. Рекомендуют также анестезировать свиней внутривенным введением кетамина в дозе 0,5 мг/кг в минуту. Свиней можно наркотизировать спиртом: 40% раствор вливают через рот по 3,5 мл на 1 кг массы тела животного, хотя в настоящее время подобный вид анестезии не используется. Мы в своей практике используем комбинированную тотальную внутривенную анестезию для проведения операций различной сложности. Премедикация обеспечивается внутримышечным введением нейролептиков (стреснила 4 мг/кг или дроперидола 0,1-0,2 мг/кг), диазепама (0,2 мг/кг), атропина (0,1 мг/кг). Через 20-25 мин осуществляют индукцию внутримышечным введением кетамина в дозе 12 мг/кг и ксилазина в дозе 0,4 мг/кг, что обеспечивает в большинстве случаев достижение через 10-15 мин хирургической стадии наркоза. Животное помещают на операционный стол, катетеризируют ушную вену для инфузии растворов. Фиксируют, при необходимости осуществляют дополнительное внутривенное введение кетамина в дозе 2-3 мг/кг и ксилазина в дозе 0,2-0,3 мг/кг. Интубацию выполняют после орошения 10% раствором лидокаина доступных отделов глотки и гортани трубкой № 4-6 на жестком проводнике. Введение миорелаксантов перед интубацией значительно облегчает ее выполнение, но может быть рекомендовано только анестезиологам, уже имеющим опыт проведения данной процедуры у свиней. Введение ардуана в дозе 0,008 мг/кг обеспечивает необходимую степень релаксации на 15 мин, что способствует ранней экстубации. Поддержание анестезии достигается внутривенным введением кетамина - 3-4 мг/кг, которое дополняют болюсным введением 4 мл смеси фентанила и дроперидола (1/1) на наиболее травматичных этапах операции. Возможно использование 5% раствора тиопентала натрия (4-6 мг/кг в/в) как базисной анестезии с добавлением смеси фентанила и дроперидола на травматичных этапах.
Так же как и у других крупных животных, у свиней используют такую же аппаратуру для ИВЛ и интраоперационного мониторинга, как и в клинических условиях. При длительных и сложных операциях необходим динамический контроль системного артериального и центрального венозного давления, ЭКГ, оксигенации крови, а также лабораторные исследования электролитов и КЩС.
5.1. Выбор вида анестезии
Выбор вида анестезии зависит от возраста и общего состояния больного животного, объема оперативного вмешательства, технических возможностей клиники (наличие наркозной аппаратуры, медикаментозное обеспечение и т.д.), квалификации врача.
Возраст животного имеет очень важное значение, т.к. у щенков и котят повышены обменные процессы, относительно большая поверхность кожных покровов, несовершенная терморегуляция, легко ранимая слизистая дыхательных путей, повышены потребление кислорода и сопротивление дыхательных путей, что заставляет работать дыхательную систему практически "на пределе". Печень и мочевыделительная система функционально не развиты, поэтому существует реальная опасность передозировки наркотических препаратов. У животных старческого возраста, наоборот, обменные процессы снижены, отмечаются возрастные функциональные и органические изменения со стороны всех органов и систем; как правило, имеется поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печеночно-почечная недостаточность, что делает реальной угрозу гибели животного во время проведения анестезии или в ближайшем посленаркозном периоде. Необходимо учитывать общее состояние животного, функциональные возможности органов и систем. При нарушениях обменных процессов, функции печени, почек, по возможности, необходимо отдать предпочтение местным видам анестезии. Небольшие операции на конечностях (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) лучше проводить под проводниковой, внутрикостной или внутривенной регионарной анестезией. Операции на органах таза, нижних отделах брюшной полости можно проводить с использованием спинномозговой анестезии. Под общей анестезией необходимо оперировать органы грудной клетки, верхних отделов живота, тяжелые костные повреждения (переломы таза, бедра, плеча).
Проведению любой анестезии в обязательном порядке должна предшествовать премедикация.
5.2. Премедикация
Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка.
Седативного эффекта можно добиться путем использования 1-2 таблеток аминазина, нембутала, люминала накануне операции. Если операция проводится в экстренном порядке, животному можно ввести дроперидол, аминазин, седуксен, реланиум, триоксазин. Введением этих препаратов достигается и потенцирующий эффект. Для торможения нежелательных рефлекторных реакций и для уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей применяется атропин. Премедикация выполняется за 15—40 минут до проведения наркоза.
5.3. Проведение наркоза
Собственно проведение наркоза складывается из 4-х периодов, особенности которых описаны ниже.
5.3.1. Введение в наркоз — выключение сознания и достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи. Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.
5.3.2. Поддержание наркоза. Общий принцип этого периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты, миоре-лаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния больного животного и объема оперативного вмешательства.
5.3.3. Окончание наркоза. Этот период начинается до завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило, хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15—20 мин. Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови, кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то — за 10-20 мин. до окончания операции.
5.3.4. Посленаркозный период начинается с момента прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту). Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный, зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости — обложить грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык, при необходимости поставить или, наоборот, удалить интубационную трубку), обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных функций.
5.4. Примеры проведения общей анестезии
Для собак
Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:
аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким
В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1: 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.
Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.
Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.
Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.
Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.
Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.
Примерный арсенал и дозы медикаментов, используемых в нашей клинике, приведены в табл.1 (см. с.84-85).
Для кошек
Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.
Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.
Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3: 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.
Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.
Сочетания и дозы препаратов, используемые при комбинированном нарком для собак и кошек
Таблица 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак |
||||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | |||
| Атропин | 0,1-0,2 мл | 0,3 | 0,3-0,4 | 0,4-0,5 |
||
| сибазон* | в/в | 0,5 мл | 0,5 | 0,5 | 1,0 |
|
| Na тиопентал | в/в дробно | 100-150мг | 100-150 | 100-200 | 100-200 |
|
| Кордиамин | 0,5-1,0 мл | 0.5-1,0 | ||||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0мл | до 2,0-3.0 | до 4,0 | до 5,0 |
|
Количество используемых препаратов, их вариабельность, дозировка изменяется и зависит от следующих факторов: а) тяжести состояния пациента, б) его возраста; в) объема хирургического вмешательства; г) длительности анестезии.
Продолжение табл. 1
| Используемые препараты | Путь введения | Для собак | Для кошек |
|||
| свыше 40 кг | Свыше 3 кг |
|||||
| Премедикация за 30-40 мин. (вводится одна из комбинаций этих препаратов) | Атропин | 0,4-0.5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,3 |
|
| Атропин | 0,4-0,5 | 0,1 | 0,2-0,3 | 0.3 |
||
| Вводный наркоз (вводится один из этих препаратов* в сочетании с тиопенталом Na, или кетамином, или Na оксибутиратом) | сибазон* | в/в | 1,0 | - | - | - |
| Поддержание анестезии (используется сочетание 2-3 препаратов) | Na тиопентал | в/в дробно | 150-200 | - | - | 50-100 |
| Выведение из медикаментозного сна (препараты вводятся дробно в течение 5-6 ч) | Кордиамин | 0,2-0,3 | 0,5-1,0 | |||
| эуфиллин 2,4% Бемегрид | в/в | 1,0 | ||||
* Препараты вводятся в случае нормальных показателей артериального давления.
** Анальгин используется по мере необходимости.
При этом виде наркоза возможно развитие всех вышеописанных осложнении, поэтому его применение ограничено.
При интубации возможно использование сочетания закиси азота, кислорода и фторотана (в этом случае фторотан подается в объеме 0,5-1 об %). Существует реальная угроза передозировки фторотана, поэтому испаритель должен быть безупречно откалиброван
Неингаляционный наркоз. Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин — 2,5—5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5—10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20—22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал — в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40—60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5—8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат.
Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.
Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.
Комбинированный наркоз. После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Ориентировочные сочетания и дозы препаратов, используемые в нашей клинике, приведены в табл 1 (см. с.84-85).
Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин — 0,1 мг/кг; кетамин — 10-15 мг/кг и ромпун — 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.
Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.
Препараты этой группы психотропных веществ оказывают сложное влияние на организм животных. Они действуют общеуспокаивающе на центральную нервную систему и центры вегетативной иннервации, угнетают мозговой ствол и ретикулярную формацию головного мозга, ослабляют рефлексы, идущие от внутренних органов и поверхности тела к коре головного мозга, понижают температуру, расслабляют скелетную мускулатуру, снижают процессы сгорания и распада веществ в организме. Кроме того, снижают стресс-реакции организма животных.
Средства этой группы принято разделять на нейролептические, применяемые преимущественно при тяжелых нарушениях деятельности нервной системы, и транквилизирующие, применяемые при легких формах поражения центральной нервной системы.
НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)
Основной особенностью их действия является снижение реакции организма на все раздражители, вызывающие беспокойство, агрессивность и особенно страх, понижение напряженности скелетной мускулатуры. Их используют в качестве эффективных средств предупреждения и устранения стрессовых состояний животных, а также повышения функции адаптационных механизмов их организма при экстремальных нагрузках.
Аминазин - Аттагтит (хлорпромазин, гибернал, ларгактил, плегомазин, пропафенин и др.).
Свойства. Гигроскопический мелкокристаллический порошок белого или слегка кремового цвета, легко растворяется в воде. Обладает бактерицидным действием, поэтому растворы можно готовить на прокипяченной дистиллированной воде без последующей стерилизации.
Растворы аминазина несовместимы с растворами барбитуратов, карбонатов.
Выпускают драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5%-ный раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл. Хранят с предосторожностью в затемненном месте (список А).
Действие. Действует успокаивающе на центральную нервную систему. Под его влиянием возникает так называемый атарактический эффект, т.е. проявляется безразличие к окружающей среде; уменьшается реакция организма на внешние раздражения и неблагоприятные условия, снижается или прекращается стресс, понижается двигательная активность. Устраняются явления тревоги, агрессивности, возбудимости. Оказывает также спазмолитическое, противосудорожное и гипотермическое действие. Усиливает влияние наркотических, снотворных, анестезирующих и анальгезирующих средств.
Применение. Внутрь, внутримышечно и внутривенно как антистрессовое средство при различных манипуляциях с животными; для премедикации и потенцирования действия наркозных, снотворных и противосудорожных средств. Одновременное применение наркозного средства или анестетика с аминазином создает условия для спокойного проведения операции, полного мышечного расслабления, устранения беспокойства, шока, рвоты у наркотизированных животных.
НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ И ТРАНКВИЛИЗИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА 27
Используют для уменьшения нервного возбуждения при чуме собак, эклампсии, неврозах, при зудящих дерматитах и некоторых аллергических заболеваниях кожи, как противорвотное при дегельмити- зации собак ареколином.
Аминазин обладает раздражающими свойствами, поэтому его назначают внутрь после кормления или вместе с молоком, с крахмальной слизью. При подкожном введении оказывает сильное раздражающее действие на ткани.
Дозы: собакам - 2,0-3,0 мг/кг внутрь и внутримышечно (средние дозы); кошкам внутримышечно 1,2-1,5 мг/кг массы животного.
Галоперидол - Haloperidolum (галофен, галдол и др.).
Выпускается в таблетках по 0,0015 и 0,005 г (1,5 и 5 мг); 0,2%-ный раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл (10 капель содержит 1 мг галоперидола) и 0,5%-ный раствор в ампулах по 1 мл для подкожного, внутримышечного и внутрибрюшинного введения.
Действие и применение. Блокирует центральные альфа- норадренергические и особенно сильно центральные дофамические рецепторы. Является одним из наиболее активных нейролептиков. Обладает седативным эффектом, потенцирует действие снотворных, наркотиков и анальгетиков. Оказывает сильное противорвотное действие.
В минимальных дозах понижает реакцию на внешние раздражения на фоне снижения двигательной активности животных и легкого угнетения. Действие препарата проявляется через 15-25 мин после введения, достигая максимума через 40-60 мин и продолжается в течение нескольких часов.
Дозы (ориентировочные): внутрь - 0,07-0,1 мг/кг массы, внутримышечно - 0,045-0,08 мг/кг.
Мепазин - Mepazinum (лакумин, некацинум).
Свойства. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде. На свету растворы препарата разлагаются.
Выпускают таблетки по 0,025 и ампулы по 1 и 2 мл 2,5%-ного раствора. Хранят с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте.
Действие. Обладает адренолитическим и М-холинолитическим, противосудорожным, спазмолитическим и антигистаминным действием. Усиливает действие анальгетиков, наркотиков и анестезирующих веществ. По седативному действию уступает аминазину.
Применение. При подготовке животных к наркозу, при двигательном возбуждении, обезболивании родов, неврозах сердечно-сосудистой системы, при нервной форме чумы.
Дозы: собакам внутримышечно - 15-20 мг.
Пропазин - Propazinum (ампазин, промазин).
Свойства. Белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде. Под действием света препарат и его растворы приобретают синевато-зеленый цвет.
Выпускают в виде драже по 0,025 и 0,05 г и в ампулах по 2 мл раствора 2,5%-ной концентрации. Хранят с предосторожностью (список Б).
Действие. Обладает седативным действием, уменьшает двигательные реакции, потенцирует действие наркотиков, анальгетиков и мест- но-анестезирующих веществ, оказывает гипотермическое и противо- рвотное действие.
По воздействию на организм пропазин качественно сходен с аминазином, но слабее его, менее токсичен, местное раздражающее действие более слабое; однако противогистаминный эффект выражен сильнее, чем у аминазина.
Применение. Показания к применению те же, что и у аминазина. Вводят препарат внутрь, внутримышечно и внутривенно. При внутримышечном введении ампулированный раствор пропазина разводят в изотоническом растворе хлорида атрия или в 0,25%-ном растворе новокаина.
Дозы: собакам и кошкам внутрь 2,0-3,0 мг/кг и внутримышечно 1,2-1,5 мг/кг массы животного.
Трифтазин - Triftazinum (стелазин, трифлуоперазин, флуперин).
Свойства. Белый или слегка зеленовато-желтый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, на свету темнеет.
Выпускают порошок, драже и таблетки по 0,001, 0,005 и 0,01 г; в ампулах по 1 мл 0,2%-ного раствора. Хранят с предосторожностью (список Б).
Действие. В малых дозах оказывает седативное действие, а в больших - действует как снотворное и наркотическое средство. Уменьшает реакции на окружающую обстановку, расслабляет тонус мускулатуры тела, ослабляет моторную функцию желудочно- кишечного тракта, но не обладает противосудорожным и спазмолитическим действием.
Применение. Назначают внутрь при нервной форме чумы собак, нервном возбуждении, для снижения стрессовых состояний при транспортировке животных, для усиления действия наркотических и снотворных средств.
Противопоказан при остром гепатите, болезнях крови и сердца с нарушением проводимости.
Дозы внутрь: собакам - 2-5 мг на животное, кошкам - 0,1 мг/кг массы (минимальная доза).
НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ И ТРАНКВИЛИЗИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА 29
Этаперазин - АеИгарегагтит (хлорпиперазин, перфеназин, три- лафон).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде. Порошок и его водные растворы разрушаются на свету.
Выпускают порошок и таблетки по 0,004, 0,006 и 0,01 г. Хранят в герметической посуде из темного стекла (список Б).
Действие. Является активным нейролептическим средством. Оказывает более сильное седативное и противорвотное действие, чем аминазин. Расслабляет мышцы. Несколько слабее, чем аминазин, потенцирует действие снотворных и наркотических веществ; гипотерми- ческое влияние выражено слабо; по адренолитической активности немного уступает аминазину.
Применение. Назначают при двигательном нервном возбуждении, нервной форме чумы собак, при кожном зуде, икоте, как противорвотное средство. С успехом применяется для предотвращения морской болезни у собак - дают внутрь за 30-40 мин до начала рейса.
Дозы внутрь: собакам - 10 мг.
Завышенные дозы могут вызвать длительное угнетение и вегетативные расстройства.
Ромпун - Яошрип (ксилазин).
Свойства. Белый кристаллический порошок горького вкуса без запаха. Легко растворим в воде и метаноле.
Выпускают порошок и 2%-ный раствор в ампулах по 25 мл. Раствор стерилизуют кипячением в течение 30 мин. Хранят в прохладном, защищенном от света месте (список Б).
Действие. Обладает свойством мышечного релаксанта (обездвиживание), седативным, анальгезирующим и анестезирующим действием. Действие препарата проявляется через 5-15 мин. Для умеренного действия вводят в половинной дозе.
Побочное действие. Временное умеренное снижение кровяного давления, понижение температуры тела.
Применение. Используют для предупреждения агрессивности и пугливости животных; для успокоения строптивых животных при исследованиях и лечении, а также при хирургическом вмешательстве (обработка ран, перевязки, удаление зубного камня, лечение отита). Рекомендуется использовать также перед проведением наркоза собак и кошек.
Вводится ромпур внутримышечно, подкожно и внутривенно.
Не следует применять при завороте кишок и подозрении на закупорку пищевода, а также при заполненном желудке (рвота).
Дозы: собакам внутримышечно 0,5-1,5 мл/10 кг массы животного; кошкам внутримышечно или подкожно 0,1-0,2 мл/кг массы. В сочетании с барбитуратами ромпун вводится собакам внутримышечно в дозе 0,5-1,0 мл на 10 кг массы (с премедикацией атропином). Дозировка барбитуратов при этом уменьшается до 1/3-1/4 в зависимости от действия.
Резерпин - Кезегртит.
Свойства. Белый или желтоватый мелкокристаллический порошок, малорастворимый в воде. Основное действующее вещество - алкалоид растения раувольфии. Выпускают порошок, таблетки по 0,1 мг (0,0001 г) и 0,25 мг (0,00025 г); 0,1%-ный и 0,25%-ный растворы в ампулах по 1 мл.
Хранят порошок в плотно закупоренных банках оранжевого стекла в прохладном месте (список А), таблетки - в защищенном от света месте (список Б).
Действие. Резерпин угнетающе действует на центральную нервную систему. Животные становятся менее активными и слабее реагируют на внешние раздражители. Усиливает действие снотворных и наркотических средств. Обладает выраженным гипотензивным действием, снижая артериальное давление. Усиливает секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Снижает температуру тела, обладает местным раздражающим действием. Под влиянием резерпина у собак и кошек происходит сужение зрачков и расслабление мигательной перепонки.
Побочное действие (при длительном применении): сонливость, диарея, брадикардия, повышение свертываемости крови, задержка жидкости в организме (снимаются атропином).
Применение. В качестве успокаивающего и гипотензивного средства при стрессах, нервном возбуждении, гипертонии, легких формах сердечной недостаточности с тахикардией.
Дозы внутрь: собакам 0,001 г (1 мг).
Стресннл - (азаперон, борсадор и др.).
Свойства. 4%-ный раствор во флаконах по 20 мл. В 1 мл раствора содержится 40 мг азаперина, 20 мг тартаровой кислоты, 2 мг бисульфита натрия, 0,5 мг метилпарабена и 0,05 мг пропилпарабена.
Действие. Обладает выраженным седативным действием, угнетает двигательную активность, тормозит условные рефлексы и реакцию вегетативной нервной системы. Действие стреснила развивается быстро - максимальный эффект наступает через 15-30 мин: снижается болевая чувствительность, происходит расслабление скелетных мышц. Опасности в случае передозировки нет. Кумулятивными свойствами не обладает.
Применение. Для снятия агрессивности животных, при проведении несложных операций (грыжесечение, кастрация, овариоэктомия и др.), при отлове и фиксации животных, для купирования транспортного стресса.
Дозы внутримышечно: собакам - 1,5-2,0 мл на 10 кг массы животного (вводить глубоко в ткани мышц).
НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ И ТРАНКВИЛИЗИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА 31
Свиньи по чувствительности к аминазину занимают среднее место между овцами и козами. У них ярче проявляется ослабление болевой и тактильной чувствительности, а моторная функция желудка и кишечника существенно не изменяется.
Собаки и серебристо-черные лисицы реагируют очень сходно. Чем больше доза аминазина, тем ярче проявляется угнетение центральной нервной системы. У этих животных можно легко вызвать аминазино-вый сон продолжительностью 3-4 ч.
У кошек отмечают четко выраженное угнетение, сон, атаксию, ослабление реакции на болевые раздражения, значительное расслабление скелетной мускулатуры, резкое ослабление перистальтики, снижение температуры; дыхание и сердечная деятельность изменяются умеренно. При внутримышечном введении минимально активные дозы составляют 2 мг/кг; LDgo равна 30 мг/кг.
Применение. Детально изучавшие фармакологию аминазина-Е. Л. Юденич, А. Г. Шитый, Б. С. Сопыев и др.- рекомендуют его при стрессовых состояниях животных (лечебное и профилактическое влияние). При продолжительных отрицательных эмоциях влияние аминазина (а также и других транквилизаторов) бывает эффективнее при одновременном применении глюкозы, ретинола, тиамина, рибофлавина, пиридоксина и цианкобаламина. Его.используют также для усиления и удлинения действия анальгетиков, искусственного охлаждения организма, уменьшения болезненности при родах, снятия токсического влияния камфоры, никотина и ряда других веществ. Его используют для удлинения действия, ослабления токсичности наркотиков (хлоралгидрата, алкоголя, барбитуратов). Дозы внутримышечно и подкожно: травоядным 0,5-2 мг/кг; собакам 1-3 мг/кг; для потенцирования наркоза 0,5-1 мг/кг.
Трифтазин
Triftazinum. 2-Трифторметил-10-}
