Сахарный диабет: симптомы, лечение, первые признаки. Почему мы верим в то, что сахарный диабет неизлечим

Излечим ли сахарный диабет? Данный вопрос задают все пациенты, которые впервые услышали такой диагноз. Однако для ответа на такой актуальный вопрос, необходимо обратиться к истокам заболевания, изучить разновидности патологии.

В медицинской практике чаще всего диагностируется первый или второй тип хронического заболевания, которые имеют свои особенности клинической картины, соответственно, терапия в корне отличается.

Намного реже обнаруживаются специфические разновидности патологии, как Моди либо Лада диабет. Не исключается, что эти недуги встречаются намного чаще, просто не удается правильно диагностировать данные болезни.

Необходимо рассмотреть, возможно ли излечиться от сахарного диабета, и есть ли в медицинской практике реальные случаи излечения? Что по этому поводу говорит официальная медицина, и как осуществляется лечение первого и второго типа диабета?

Диабет 1 типа: можно ли излечиться?

Как уже говорилось выше, существует две наиболее распространенные разновидности хронического заболевания – сахарный диабет 1 типа и второго.

Первый тип (другие названия – диабет молодых либо детский диабет) возникает вследствие процессов аутоиммунного характера, которые уничтожают клетки поджелудочной железы либо блокируют выработку инсулина, как результат, гормон больше не вырабатывается.

Яркая клиническая картина хронического заболевания начинает свидетельствовать о развитии патологии тогда, когда погибает минимум 80% клеток поджелудочной железы.

Многие пациенты интересуются, излечим ли диабет первого типа? К сожалению, несмотря на высокий уровень медицинской практики и прочие достижения в сфере медицины, данный процесс является необратимым, и не существует в настоящий момент лекарств, способствующих восстановлению функциональности поджелудочной железы.

Предотвратить, обратить или остановить процессы аутоиммунного характера, медицинские специалисты еще не научились. И это утверждение касается не только первого типа хронического заболевания, но и других аутоиммунных недугов.

Таким образом, можно подвести следующие итоги по поводу вопроса, можно ли избавиться от первого типа диабета:

• Излечение диабета первого типа, который в подавляющем большинстве случаев диагностируется у маленького ребенка либо детей подросткового возраста, очень редко у взрослых людей (разновидность заболевания Лада) в настоящий момент не возможно.
• Миру не известно ни одного случая, когда человек излечился от первого типа заболевания.

Чтобы жить полноценной жизнью, необходимо вводить инъекции инсулина на протяжении всей жизни. В современном мире – это единственный вариант, позволяющий контролировать сахар в крови, не допуская его резких скачков и перепадов.

К сожалению, существует много недобросовестных людей, которые заявляют, что излечить диабет возможно. Они предлагают «секретные» народные средства, терапию стволовыми клетками, и «собственные методики исцеления».

Родители готовы пойти на многое, несмотря на огромную стоимость такого лечения, чтобы избавить своего ребенка от заболевания. Но это обман, и реальных случаев чудесного исцеления, не зарегистрировано.

Диабет 1 типа излечим: будущие перспективы лечения

Уровень сахара

Несмотря на то, что в настоящий момент излечиться от диабета 1 типа невозможно, это вовсе не означает, что ученые не ищут способы и методы, которые помогли бы справиться с хроническим заболеванием в ближайшем будущем.

Ведутся разработки новых медикаментозных препаратов, технологий и прочих методик, которые помогут излечить сахарный диабет.

Не исключается, что в ближайшем будущем можно ожидать полное излечение от диабета 1 типа. Как же это будет, интересуются пациенты? Возможно, удастся создать полностью функциональную искусственную поджелудочную железу.

Ведутся разработки по направлению вживления полноценных работающих бета-клеток. Кроме того, активно продвигается разработка новых медикаментозных препаратов, которые способны заблокировать процессы аутоиммунного характера, и обеспечат активный рост новых бета-клеток.

Если говорить о реальности, то наиболее оптимальной идеей полного излечения от сахарного заболевания является поджелудочная железа искусственного происхождения.

Однако говорить о полном излечении, совсем не верно, так как нужно создать высокотехнологичный протез – приспособление (устройство, аппарат), которое будет самостоятельно контролировать показатели сахара в организме человека, поддерживать их на требуемом уровне. На фоне этого, своя железа останется в нерабочем состоянии.

Что же касается остальных наработок, которые ведутся в направлении полного излечения заболевания, то можно с уверенностью заключить, что в ближайшие 10 лет их ожидать пациентам, не следует.

Однако не все так печально, как кажется на первый взгляд. В современном мире есть все нужное, что позволяет минимизировать пагубные воздействия недуга, что в свою очередь предоставляет возможность дождаться будущего прорыва с минимальными осложнениями.

В данном варианте речь идет о специальных шприц-ручках для введения гормона, инсулиновых помпах, глюкометрах и системах беспрерывного мониторинга сахара в человеческом организме.

Как излечить диабет второго типа?

Итак, было выяснено, что нет еще ни одного человека в мире, который бы вылечился от сахарного заболевания первого типа. Далее нужно рассмотреть, можно ли избавиться от сахарного диабета 2 типа или нет?

Говоря о втором типе патологии, то ответить на выше представленный вопрос, можно неоднозначными вариантами. Победа над недугом имеет прямую зависимость от некоторых обстоятельств.

Во-первых, насколько активны действия самого больного, и в какой степени пациент придерживается рекомендаций лечащего доктора. Во-вторых, какой стаж хронического заболевания у человека. В-третьих, имеются ли осложнения, какая степень их развития.

Излечим ли сахарный диабет 2 типа? Недуг второго типа является многофакторной патологией, то есть провоцируют развитие заболевания огромное количество различных негативных факторов и обстоятельств.

Одним из факторов выступает лишний вес либо ожирение любой стадии, который приводит к тому, что мягкие ткани теряют полноценную чувствительность к гормону инсулин. Говоря иными словами:

1. У диабетиков второго типа в организме достаточное количество гормона (иногда его чрезвычайно много), однако он не функционирует полноценно, так как не воспринимается мягкими тканями.
2. Соответственно, гормон накапливается в организме, что в свою очередь приводит к различным осложнениям патологии.

Поэтому в какой-то степени, и исключительно условно, можно сказать, что сахарный диабет излечим, и для этого необходимо устранить факторы, провоцирующие снижение восприимчивости рецепторов клеток к гормону.

Несмотря на то, что в 2017 году нет способа, помогающего вылечить недуг, есть полный перечень факторов, зная которые, можно предотвратить снижение чувствительности клеток к гормону.

Факторы, которые приводят к инсулинорезистентности

Нет в мире людей, которые в полной мере избавились от «сладкой болезни». Однако существует огромное количество пациентов, которым удалось компенсировать заболевание, добиться нормальных показателей сахара в организме, и стабилизировать их на требуемом уровне.

В медицинской практике выделяются факторы, которые приводят к снижению чувствительности клеток к гормону. Одним из них выступает возраст, и чем больше человеку лет, тем выше вероятность развития сахарного заболевания.

Низкая физическая активность предстает вторым фактором. Сидячий образ жизни существенно понижает чувствительность клеток к гормону, влияет на метаболические процессы в человеческом организме.

Можно выделить и следующие факторы:

• Рацион питания. Потребление большого количества углеводов ведет к инсулинорезистентности.
• Лишний вес, ожирение. Именно в жировой ткани наблюдается большее количество рецепторов, которые взаимодействуют с гормоном.
• Наследственный фактор. Если у одного родителя диабет, то риск развития патологии у ребенка около 10%. Если недуг диагностирован у обоих родителей малыша, то вероятность возникновения патологии в будущем увеличивается на 30-40%.

Как показывает выше описанная информация, на некоторые факторы человек не может воздействовать, как бы он ни старался. Фактически, с ними остается только смириться.

Однако имеются и другие факторы, которые успешно можно корректировать. Например, физическая активность, питание человека, лишний вес.

«Стаж» патологии и полное излечение

Реальная возможность полного излечения заболевания зависит от стажа патологии, и этот момент имеет первостепенное значение. Однозначно, каждый понимает, что диагностированный недуг на ранней стадии поддается терапии намного проще и быстрее, чем заболевания, которое в анамнезе человека 5 и более лет. Почему так происходит?

Во-первых, все зависит от осложнений. «Сладкая» болезнь не является прямой угрозой для жизни пациента, но «коварность» патологии заключается в вероятных многочисленных осложнениях всех внутренних органов и систем.

Чем больше «стаж» диабета у пациента, тем чаще диагностируются осложнения недуга, которые носят необратимый характер. Осложнения имеют несколько стадий, и первая из них вполне обратима. Но сложность заключается в своевременном обнаружении, и в 99% ситуаций, найти негативные последствия на раннем этапе, не удается.

Во-вторых, все зависит от функциональности собственной железы. Дело в том, что когда внутренний орган функционирует в течение продолжительного периода времени с двойной, а то и тройной нагрузкой, он со временем истощается. Вследствие чего не может выработать достаточное количество гормона, не говоря о его переизбытке.

Затем, в тканях поджелудочной железы развивается фиброзная ткань, и функциональность органа угасает. Этот исход ожидает всех больных, которые не добились хорошей компенсации заболевания, не прислушиваются к рекомендациям доктора.

Как же излечиться от недуга в этом случае? Категории таких пациентов может помочь только следующее:

1. Пожизненное введение инсулина.
2. Интенсивное комплексное медикаментозное лечение.

Третьей составляющей, которая поможет справиться с недугом, является уровень развития негативных последствий, то есть осложнений. Если сахарный диабет был диагностирован на раннем этапе, это вовсе не означает, что нет осложнений.

Как правило, при обнаружении начальной стадии патологии имеются осложнения, а если она обнаружена на поздней стадии, то диагностируются необратимые последствия. В связи с такой информацией, шанс вылечить «сладкую» болезнь появится только тогда, когда удастся справиться с необратимыми осложнениями, то есть сделать их обратимыми посредством соответствующего лечения.

Наряду с этим, можно заключить, что излечение от сахарного заболевания второго типа является процессом, который находится «в руках» самого пациента.

Компенсация недуга и контроль сахара – это залог полноценной жизни.

Излечимы ли другие типы недуга?

Кроме выше описанных двух типов сахарного заболевания, существуют и другие специфические разновидности патологии. Одни диагностируются у пациентов намного реже. Не исключается, что их путают с 1 или 2 типом недуга, так как клиническая картина характеризуется схожей симптоматикой.

К сожалению, все специфические разновидности можно назвать «генетическими недугами», на которые человек не может воздействовать, даже при всем старании. Никакие профилактические мероприятия не помогут предотвратить развитие болезни. Поэтому заболевания являются неизлечимыми.

Если у пациента диагностируется сахарное заболевание, которое стало следствием развития другого эндокринного нарушения в организме, то в этом случае все поправимо. Не исключается, что недуг нивелируется, когда удастся избавиться от основной патологии.

Например, при нормализации концентрации гормонов в поджелудочной железе, сахарное хроническое заболевание может пройти самостоятельно.

Что касается гестационного диабета, то вариантов развития событий может быть несколько:

• Патология самостоятельно нивелируется после рождения ребенка, сахар приходит в норму, не наблюдается превышения показателей.
• Заболевание может трансформироваться в недуг второго типа после родов.

В группу риска попадают женщины, которые во время беременности набрали больше 17 килограммов, и родили ребенка весом от 4,5 килограмм.

Эти мероприятия снизят вероятность развития патологии.

«Медовый месяц» при первом типе диабета

Как уже говорилось выше, первый тип сахарного диабета лечится посредством введения инсулина в организм человека. Рекомендуют инъекции гормона сразу после диагностирования патологии, и эта терапия будет пожизненной.

Когда пациент обращается за помощью к доктору, он испытывает целую гамму негативной симптоматики, начиная от сухости в ротовой полости, заканчивая нарушением зрительного восприятия.

После введения гормона, удается снизить показатели сахара в организме, соответственно, угасает негативная симптоматика. Наряду с этим, в медицине есть такое понятие как «медовый месяц», которое многие пациенты путают с полным излечением. Итак, что же это такое.

Рассмотрим понятие «медовый месяц»:

1. После обнаружения патологии, диабетик начинает вводить себя инсулин, что помогает снизить сахар, убрать негативные симптомы.
2. Спустя несколько недель после постоянной инсулинотерапии, в подавляющем большинстве случаев клинических картин, потребность в гормоне существенно понижается, в ряде ситуаций, практически до нуля.
3. Показатели глюкозы в организме становятся нормальными, даже если абсолютно отказаться от введения гормона.
4. Такое состояние может длиться две недели, несколько месяцев, а может и год.

«Излечившись» от сахарного диабета, пациенты продолжают вести прежний образ жизни, считая себя уникальными личностями, которым удалось побороть коварный недуг. В действительности, картина обратная.

Феномен «медовый месяц» плотно изучен, и максимальная его продолжительность, не больше одного года. Если отказаться от инсулинотерапии, то с течением времени ситуация усугубиться, будут наблюдаться резкие перепады сахара в крови, начнут развиваться различные осложнения, в том числе и необратимые.

На основе информации можно сделать вывод, что избавиться от диабета навсегда, не возможно, по крайней мере, в настоящий момент. Однако хорошая компенсация, а так же и контроль сахара позволят жить полноценной жизнью без последствий.

Диагноз "сахарный диабет" поставили мне еще в 1988 году, когда попала в больницу с воспалением легких. Анализ крови показал высокий сахар. Началось классическое создание новоявленного диабетика: сахароснижающие таблетки, диета. Никаких поисков причин заболевания, одинаковые для всех рекомендации. Болезнь начиналась исподволь - заболевало то одно, то другое, врачи постоянно твердили, что сахарный диабет неизлечим. А это предопределяло и мое поведение: значит, судьба...
В 2004 году начались серьезные осложнения. Наколола палец ноги, он воспалился, стопа распухла. Лечение антибиотиками в течение месяца ничего не дало. Попала в хирургию. Вердикт врачей: диабетическая стопа, трофическая язва, ампутация пальца. Отрезать палец не дала, хотя врачи предупреждали, что это приведет к ампутации ноги.
Из больницы без разрешения увез сын по моей просьбе. Начала лечение дома. Искала, хваталась за все, пробовала всевозможные способы. Что-то помогало, что-то нет. ЗОЖ собирала с 2003 года. Все пересмотрела и очень многое использовала. Сейчас даже трудно вспомнить, как и чем лечила палец, но все дни с утра до вечера были заняты этим. Но физическое состояние было ужасным. Забыла элементарные навыки, все теряла, не понимала прочитанное, странно вела себя и странно поступала. Забыла, что огонь жжется, постоянно получала ожоги. Муж ходил следом и все доделывал. Выключал, закрывал, следил, чтобы пила лекарства, а их было огромное количество.
И вот однажды в областной больнице приобрела книгу Ю.Г. Вилунаса "Сахарный диабет излечим". Прочитала и получила ответы на многие вопросы. Автор - сам диабетик и к тому же ученый - предложил новый взгляд на причину возникновения этой болезни и открыл возможность ее излечения на основе использования механизмов естественной саморегуляции ("рыдающего дыхания", импульсного самомассажа). Чаще всего, и, как мне показалось, именно у меня, причиной возникновения диабета является неправильное дыхание. Недостаток кислорода не позволяет обменным процессам проходить полноценно. В силу слабых дыхательных мышц или неправильного газообмена, когда кислорода много, но он блокируется гемоглобином и не участвует в обменных процессах, органы и мышцы не получают достаточного питания, а сахар, жиры остаются неиспользованными. Они накапливаются, становятся токсичными и провоцируют всевозможные осложнения.
Книга написана доступно. Это практическое руководство к действию. Неизлечимость диабета, о чем мне постоянно напоминали, начавшиеся осложнения, страшные примеры, о которых узнавала, - все это выбивало почву из-под ног. А здесь появилась надежда. Изменилось настроение, исчезла безнадежность.
Не поставив в известность врачей, отменила себе инсулин короткого действия и больше к нему не возвращалась. Начала применять "рыдающее дыхание" и импульсный самомассаж - так, как я все это поняла. Сразу почувствовала себя лучше. Перестала соблюдать диету, есть по часам. Сахар, конечно, поднялся, но это меня уже не приводило в ужас. Сон прерывистый, но я уже знала, как поступать в этом случае. Прекратила принимать все лекарства. И со мной стали происходить необыкновенные вещи. Перестала задыхаться, исчезло сердцебиение, лучше стала соображать, стала уверенней походка, исчезли боли в сердце, уменьшились - в суставах, снизилось РОЭ.
На последний визит в Ярославль поехала уже без сопровождения. Призналась врачам, что стала пользоваться "рыдающим дыханием", что прекратила колоть инсулин, принимать лекарства, соблюдать диету. Сообщила, что физически я намного лучше себя чувствую. Меня стали с возмущением обвинять в излишней доверчивости, обещали страшные последствия. Я осталась без каких-либо рекомендаций на будущее, без прибора для измерения сахара в крови. В общем, наедине сама с собой. Но с книгой, которая внушала надежды. Получив положительные результаты в первый же месяц, захотела, чтобы об этом узнало как можно больше диабетиков. Собрала группу единомышленников. Вместе читали книгу, обсуждали и пришли к общему мнению. Все отмечают положительное воздействие этих методов. Отказались от сахаропонижающих таблеток.
Идет 16-й месяц с тех пор, как я ежедневно использую "рыдающее дыхание". Буду делать, сколько получится, это ничего не стоит, все всегда при мне.
Познакомилась с автором. Ездила к нему на прием. Узнала, как нужно дышать правильно. Получила ряд практических рекомендаций и советов. Сейчас так дышу почти автоматически.
Физически чувствую себя намного лучше. Лето провела очень активно. Вместе с мужем навели порядок в саду. Ходила в лес за грибами, ягодами, причем одна, как когда-то, до болезни. На ногах уже нет незаживающих ран. Не принимаю лекарства, не соблюдаю диету. Сделала летом химическую завивку, загорела. Улучшился иммунитет. Практически не болела простудными заболеваниями. Нормально соображаю, излагаю мысли. Нет заторможенности, забывчивости. Появилась сосредоточенность.
Когда почувствовала изменения к лучшему, стала применять другие оздоровительные мероприятия. Информацию брала из ЗОЖ. Пью талую воду, выполняю физические упражнения, провела комплекс чисток по Н. Семеновой. Похудела на 10 кг. Окружающие говорят, что стала лучше выглядеть. Конечно, проблемы со здоровьем имеются, но прошло чувство безнадежности.
Считаю, что врачи не имеют права говорить о неизлечимости диабета. Между тем купила книгу Х. Астамировой и М. Ахманова "Настольная книга диабетика", которая вся построена на этом утверждении. В конце дана подборка "книг сомнительного содержания", которые читать диабетикам не рекомендуется. В списке и книга Ю.Г. Вилунаса.
Я порой спрашиваю себя и других: что мы делаем больше всего и что мы делаем постоянно? Дышим! И если делать это правильно, результат будет обязательно положительный.

Кузнецова Н.Ф.

Сам Жерлыгин с проблемой диабета столкнулся случайно лет двадцать назад. Тогда Борис был простым советским спортсменом. А простым советским спортсменам любили давать инсулин в качестве допинга... И вот как-то разговор Бориса с его тренером перетек с инсулина на диабет. «А ведь диабет в начальной стадии можно вылечить довольно легко, -- сказал тогда тренер. -- Физической нагрузкой в анаэробном режиме. Бегуны, марафонцы, лыжники - люди с хорошим углеводным обменом - никогда не болеют диабетом».

На юного Бориса тогда это произвело сильное впечатление. «Почему же вы не пойдете в Минздрав и не предложите эту методику хотя бы в качестве профилактики диабета?» - спросил Борис тренера. «Жить хочу не в психушке», - ответил тот.

Меня поразили его глаза в тот момент, - вспоминает Жерлыгин. - Они были как у побитой собаки.

Борис оказался не настолько осторожен, как его тренер. Увлекшись этой идеей, он сначала стал запоем читать книги по диабету, потом разработал и опробовал систему физических упражнений для его ликвидации, после чего пошел в Минздрав.

Так началась в его жизни полоса, полная тягот и приключений. К тому времени Жерлыгин уже имел уйму вылеченных людей - гору историй болезней, которые подтверждали: системой физических упражнений с диабетом можно бороться. Были опыт, статистика. Были даже ученики, которые подхватили знамя и тоже стали успешно лечить... Вместо признания Жерлыгин и Ко получили много головной боли, обид, клеветы, подметных писем и даже размахивание пистолетом у носа. От совсем печального итога спасли хорошие связи в организации с незатейливой вывеской - «ФСБ». Даже в этой грозной конторе люди болеют диабетом, и некоторые из них лечились у Жерлыгина. После включения ими каких-то невидимых приводных ремней злые люди от Жерлыгина и его учеников отстали, но и его метода лечения и профилактики диабета Минздрав не принял. Война закончилась вничью. В результате Борис остался в той же странной нише, в которой практиковал и раньше, - руководителем физкультурного клуба «Прощай, диабет». Это ему позволили: мол, ты физкультурный физиолог, вот и занимайся своей гимнастикой, а в медицину не лезь!

Слушайте, неужели простым бегом трусцой можно вылечить диабет?

Простым бегом можно вылечить диабет! Но только в начальной стадии. Диабет ведь имеет два типа, две стадии развития. Диабет второго типа - начало болезни. Первый тип - это уже инсулинозависимый диабет. Но и его можно вылечить! Только это работа на порядок сложнее.

Разве можно снять человека с инсулина?

Можно! Дайте мне любого человека, и, если он станет со мной сотрудничать, я его сниму с инсулина! Беда в том, что многие этого не хотят. Для этого нужно каждый день в течение примерно полутора часов делать индивидуально подобранный для каждого человека комплекс упражнений.

Знаете, проще сделать укол.

Так многие и рассуждают. Но если человек подумает, то поймет, что вылечиться рентабельнее, чем колоться! Упражнения отнимут у вас час-полтора часа в день - примерно одну двадцать четвертую часть жизни. То есть около 6%. А диабет первой стадии сокращает жизнь на 30% -- это данные ВОЗ. Излечившись, вы не только вернете себе эту треть, отнятую диабетом, но и прибавите к своей «положенной по штату» жизни еще лет десять, потому что упражнения вообще продлевают жизнь.

Если человек с первой степенью будет даже не заниматься по моей методике, а просто бегать, он снизит необходимую дозу инсулина в десять раз. А у нас медицина, словно нарочно доводит человека от второй стадии диабета до первой - инсулинозависимой. Больного начинают пичкать таблетками, повышающими содержание сахара в крови. Поэтому, начинающим диабетикам я запрещаю есть таблетки. Потом, в зависимости от состояния человека, даю нагрузки. Ясно, что пережившему три инфаркта показаны одни нагрузки, а здоровяку - другие. Нельзя просто взять и самостоятельно начать бегать от диабета. Нужно сначала проконсультироваться с врачом, а то прибежите прямо в могилу.

А почему люди вообще заболевают диабетом?

Много жрут и мало двигаются. Как вы думаете, насколько больше переедает современный горожанин по сравнению с тем, что ему действительно необходимо?

Раза в три как минимум.

Вот вам один из способов профилактики и лечения диабета! Знаете, марафонец может пробежать триста километров. Сегодня мировой рекорд суточного бега - триста три км. Вот, на столько, спортсмену хватает энергии от еды. Теперь возьмем обычную заплывшую жиром тетку - сколько она сможет пробежать?

Ну, метров двести.

Вот именно. В полторы тысячи раз меньше! Вы думаете, она и ест в полторы тысячи раз меньше спортсмена? Да почти столько же или даже чуть больше! Ну и куда идет вся эта уйма энергии? В унитаз, в жир, в разрушение организма. Эта сверхпотребление просто разносит организм! Оно может выстрелить диабетом, инфарктом, подагрой, раком. Все болезни - от нештатной эксплуатации организма.

Сахар - белый яд! Еда - твердая смерть! Пора с ними кончать.

Несколько групп врачей уже работают по методике Жерлыгина, излечивая больных со вторым (не инсулинозависимым) типом диабета. Иногда у них получается даже снимать с инсулина больных первым типом диабета. Правда, работают эти врачи нелегально, полуподпольно.

Помимо жерлыгинской в России существуют еще несколько подобных системных разработок по борьбе с диабетом разных авторов. Все они, включая методику Жерлыгина, наиболее применимы именно для целей профилактики, чтобы здоровый человек не получил второго типа диабета, а второй тип диабета не перешел у больного в первый. Однако Минздрав до сих пор предпочитает таблетки...

Диабет – это хроническое неизлечимое заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать энергию, поступающую с пищей. Существует три основных типа диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет.

Все типы сахарного диабета имеют общие черты. Обычно организм человека расщепляет потребляемые сахара и углеводы на особый вид сахара – глюкозу. Глюкоза служит «топливом» для клеток организма. Но клеткам требуется инсулин - гормон, содержащийся в крови, который способствует усвоению и ее переработке в энергию. У больных сахарным диабетом организм либо не может вырабатывать достаточное количество инсулина, либо не может использовать вырабатываемый инсулин, либо эти две проблемы представлены в комплексе.

Так как клетки не могут усваивать глюкозу, она скапливается в крови. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов в почках, сердце, глазах или нервной системе. Поэтому у больных диабетом – особенно не проводящих лечение – впоследствии могут развиться заболевания сердца, инсульт, болезни почек, слепота, повреждения нервов, вплоть до нервов стоп.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа называют инсулинозависимым. Раньше его называли ювенильным, потому что этот тип диабета часто развивается еще в детском возрасте.

Диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание. Она возникает, когда организм начинает атаковать свою щитовидную железу с помощью антител. Поэтому у больных диабетом 1 типа поврежденная поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин.

Причиной развития данного заболевания может быть генетическая предрасположенность. Также она может быть результатом повреждения бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин.

С диабетом 1 типа связаны некоторые медицинские факторы риска. Многие из них являются следствием повреждения мелких кровеносных сосудов глаз (диабетическая ретинопатия), нервов (диабетическая невропатия) и почек (диабетическая нефропатия). Еще более серьезным является риск инсульта и развития сердечных заболеваний.

Для лечения диабета 1 типа применяют инсулин, который вводится через инъекции в жировую ткань. Регулярно проводится тест на гемоглобин A1C для определения уровня глюкозы в крови больного за прошедшие три месяца. Это помогает полностью контролировать содержание глюкозы и риск осложнений, вызванных диабетом, включая повреждение внутренних органов.

Больные диабетом 1 типа вынуждены кардинальным образом менять свой образ жизни, что включает:

• Систематические анализы на содержание сахара в крови
• Тщательное планирование рациона
• Ежедневные физические нагрузки
• Прием инсулина и других необходимых препаратов.

Люди, больные диабетом 1 типа, могут прожить долгую активную жизнь, если будут тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, поменяют образ жизни и будут строго следовать плану лечения.

Диабет 2 типа

Гораздо более распространенной формой диабета является 2 тип. Его называли диабетом зрелого возраста, поскольку он часто появляется у людей взрослых. К сожалению, с появлением огромного количество молодежи, страдающей от ожирения и лишнего веса, данное заболевание все чаще поражают подростков и молодых людей. Этот тип диабета также называют инсулиннезависимым. 95% процентов людей зрелого возраста, страдающих от диабета, имеют данный тип заболевания.

Эта форма диабета более легкая, нежели диабет 1 типа. Но и диабет 2 типа может вызвать серьезные осложнения, особенно в том, что связано с мельчайшими кровеносными сосудами, осуществляющими питание почек, нервов и глаз. Кроме того, повышается риск возникновения сердечных болезней и опасность инсульта.

Обычно щитовидная железа больных диабетом 2 типа производит некоторое количество инсулина. Но либо этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей организма, либо клетки невосприимчивы к инсулину . Инсулинорезистентность в первую очередь возникает в жировых, мышечных клетках и клетках печени.

У людей, страдающих ожирением, - то есть людей, чей вес более, чем на 20% превышает идеальную массу тела для их роста – риск развития диабета 2 типа и связанных с ним осложнений особенно велик. Эти люди обладают инсулинорезистентностью. Это означает, что поджелудочная железа должна работать на пределе своих возможностей, чтобы синтезировать больше инсулина. Но инсулина все равно недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови .

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины диабета и его разновидности

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Признак	сахарный диабет 1 типа	диабет 2 типа
Возраст больных	обычно менее 30 лет	обычно старше 40 лет
Пол больных	Преимущественно мужчины	Преимущественно женщины
Начало сахарного диабета	Острое	постепенное
Чувствительность тканей к инсулину	Нормальная	Пониженная
Секреция инсулина	на начальном этапе – снижена, при тяжелом СД – отсутствует	на начальном этапе – повышена или в норме, при тяжелом сахарном диабете – снижена
Лечение сахарного диабета инсулином	необходимо	на начальном этапе не требуется, при тяжелом течении – необходимо
Вес тела больного	на начальном этапе – нормальный, затем снижен	обычно повышен

Инсулинозависимый сахарный диабет

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

• стрессы, которым подвергался человек,
• гипоксия клеток поджелудочной железы,
• неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

• склеродермию,
• атеросклероз,
• периартрит,
• облитерирующий тромбоангиит,
• похолодание и онемение конечностей,
• боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

Как лечить сахарный диабет?

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

Инсулинотерапия сахарного диабета

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

• скорость действия,
• степень очистки,
• биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Обучение больного как часть терапии

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Диета

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

• изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
• ускорение процесса разрушения инсулина,
• снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

• малоподвижный образ жизни,
• курение;
• алкоголизм;
• недостаток физической активности;
• неправильный рацион;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Признаки диабета

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

• медленное заживление ран,
• ухудшение зрения,
• эпизодические или постоянные головокружения,
• онемение конечностей или покалывание в них,
• дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Диагностика

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

• проверка значения уровня сахара натощак,
• проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
• тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

Терапия

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

• препараты, не влияющие на выработку инсулина;
• препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
• препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Метформин

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – .

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Производные сульфанилмочевины

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

Гестационный СД

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

СД MODY-разновидности

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Стадии СД

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Преддиабет

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз при СД

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

Осложнения

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

• нервы,
• головной мозг,
• почки,
• сосуды,
• сердце,
• глаза,

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

• диабетическая кома;
• гиперосмолярная кома;
• энцефалопатия;
• офтальмопатия;
• нефропатия;
• полинейропатия;
• дерматиты;
• ангиопатия;
• кетоацидоз;
• синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
• импотенция у мужчин;
• бесплодие у женщин;
• депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидоз

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Гиперосмолярная кома

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Диабетическая стопа

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

Профилактика

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.