Главная Советы Психологический настрой на роды и отсутствие страха. В противовес страшилкам или про настрой на роды

Психологический настрой на роды и отсутствие страха. В противовес страшилкам или про настрой на роды

Большинство будущих мам уверены, что роды без боли проходить не могут. Многие думают, что уменьшить болевые ощущения в родах можно только с помощью анестезии. Действительно, современные обезболивающие препараты могут избавить от страданий в этом процессе. Но не всегда. Медикаментозная анестезия имеет противопоказания и может оказывать побочное действие как на будущую маму, так и на ребенка. Поэтому такие препараты рекомендуют применять только при наличии определенных медицинских показаний.

Что же делать, если анестезия в родах не показана? Первое – не поддаваться панике. Не все так страшно. Роды без боли – естественный процесс, механизм которого предусмотрен природой и заложен в организме женщины. Чтобы он стал реальностью, будущей маме следует подготовиться к появлению малыша. Ей необходимо понять, что вызывает боль в родах, и как победить ее.

Мы должны бояться той боли, которая указывает на «поломки» в какой-либо системе организма или на происходящие патологические процессы. Рождение человека - естественное физиологическое действо, такое же, как дыхание или сон. Оно предусмотрено природой, а, значит, не должно разрушать организм женщины. Что же тогда вызывает боль?

Конечно, было бы нечестно или наивно утверждать, что в родах возможно совсем не испытывать никакого дискомфорта или боли. Это не так. Но следует знать, что любые ощущения женщины в этот период имеют вполне объяснимые причины. И если понимать их, то боль можно регулировать, подчинить себе и свести к минимуму.

В процессе рождения малыша матка длительное время активно сокращается. Но в ее мышечных волокнах совсем немного болевых рецепторов, поэтому такие сокращения не могут провоцировать сильные боли. Основным источником их являются мышцы, окружающие матку. И если контролировать силу маточных сокращений женщине не под силу, то научиться расслаблять эти мышцы и, следовательно, уменьшать болевые ощущения вполне реально.

Наиболее продолжительный и болезненный период родов – схватки. В это время нарастающие сокращения матки приводят к раскрытию ее шейки, что дает возможность прохождению малыша по родовым путям. При этом головка ребенка давит на матку, раздражает нервные окончания и натягивает связки, поддерживающие ее. Именно это вызывает болевые ощущения.

В начале процесса, когда схватки нечастые - боли слабые. Они носят тупой ноющий характер и напоминают менструальные. По мере увеличения интенсивности схваток боль усиливается. Но если роды не носят патологического характера, то женщина может контролировать свои ощущения в этом периоде.

Боль во втором периоде несколько иная. Она связана с давлением головки плода на копчик, влагалище и промежность.

Но физиологическими процессами возможно объяснить только треть болевых ощущений, возникающих в родах. А как же тогда объяснить нестерпимую боль, о которой рассказывают многие женщины, родившие ребенка?

Если говорить о нормальных родах, когда не возникает патологий, опасных для жизни и здоровья матери и ребенка, болевые ощущения рождает обычный страх. Женщину пугает неизвестность, сам процесс, она переживает за себя и малыша. Разговоры подруг и родственниц о тяжелой женской доле также не добавляют оптимизма.

В этот момент в кровь роженицы выбрасывается адреналин, который вызывает спазм мышц, сосудов, сдавление нервных окончаний, ухудшение питания матки. На фоне страха снижается болевой порог. Даже самые незначительный дискомфорт может восприниматься женщиной как нестерпимые муки.

Как справиться со страхом?

Страх – естественное явление, присущее каждому здоровому человеку. Страхи будущей мамы вызваны в большинстве своем неизвестностью и ожидаемой болью. Чтобы справиться с ним, женщине нужно заранее изучить вопрос и подготовиться к этому процессу. Тогда роды без боли и страха станут реальностью.

Преодолеть боязнь поможет следующее:

Посещение специальных занятий перед родами. Информация о родах, об анестезии, о , полученная от опытного специалиста, поможет женщине успокоиться.
Общение с состоявшимися мамами. Полезно услышать мнение тех, чьи роды прошли нормально. Женщины, благополучно родившие малыша, расскажут о том, что боль терпимая, что ее можно уменьшить разными способами, в том числе .
Беременной женщине не нужно слушать рассказы слишком впечатлительных особ, любящих в подробностях пересказывать ужасы о чужих родах.
Занятие любимым делом, умеренные физические нагрузки помогут успокоить нервную систему будущей мамы и настроиться на позитивный лад.
Следует осознать, что роды – неприятный, болезненный, тяжелый, но нормальный физиологический процесс, имеющий благополучное завершение. Это не простая работа, но награда за все пережитое - самая дорогая.
Будущая мама должна понять, что родовая боль – физиологическая, которая нормально переносится организмом. Чтобы победить страх перед болью, можно изучить современные методики анестезии в родах – это и массаж, и дыхание, специальные позы в схватках, применение медикаментов при необходимости.

Как уменьшить боль при родах?

Этого можно добиться разными способами.

Физические упражнения

Роды – процесс, требующий физической выносливости. Подготовиться к этому и уменьшить боль помогут , выполняемые на протяжении беременности. В ходе таких занятий укрепляются мышцы спины, живота, таза, увеличивается выносливость организма. Женщины в хорошей физической форме рожают легче тех, кто в беременности избегал занятий физкультурой.

Если нет возможности прибегнуть к услугам профессионального инструктора, который подберет программу тренировок индивидуально, то можно самостоятельно с разрешения лечащего врача выполнять следующие упражнения :

приседания (для укрепления мышц таза и живота);
наклоны в положении сидя, ноги вытянуты (повышение эластичности связок);
отведение рук с полотенцем за голову на несколько секунд, плечи должны находиться выше локтей (укрепление мышц спины);
выполнения (укрепление тазового дна);
максимальное разведение ног в положении лежа с удержанием их до 30 секунд (укрепление мышц бедер).

Массаж промежности

Массаж промежности, выполняемый начиная с середины второго триместра беременности, позволит свести к минимуму вероятность ее и боли, связанной с этим осложнением. Особенно это актуально для тех, у кого на счету разрывы от предыдущих родах, что связано с пониженной эластичностью рубцовой ткани. Периодичность массажа составляет один в неделю в начале беременности, после 30-й недели – дважды в неделю, а в последние недели – ежедневно.

Если самостоятельно провести процедуру сложно, можно воспользоваться помощью мужа. Для этого следует приобрести специальное масло для массажа промежности или миндальное, кунжутное, оливковое, подсолнечное.

Психологический настрой

Психологический настрой женщины во многом определяет нормальное и безболезненное течение родов. Легкие роды без боли являются неотъемлемой частью позитивного настроя будущей мамы. Не нужно искать и собирать негативную информацию или опыт других мам, ощущения каждой роженицы индивидуальны.

Необходимо понять, что главная задача мамы – помощь своему долгожданному малышу в появлении на свет. И для этого необходимо сделать все возможное. Женщина должна запомнить – наши мысли способны материализоваться, поэтому думать надо только о хорошем!

Психологи рекомендуют будущей маме приручить свой страх, сделать из него союзника. Что это значит? Необходимо разобраться со страхами. Если женщине страшно быть одной, нужно рассмотреть возможность партнерских родов. Если главная боязнь – боль, то нужно учиться дышать и расслабляться.

Чтобы роды прошли без боли, можно почитать хорошую книгу об этом процессе. Сведения из литературы помогут справиться со страхом перед неизвестностью. В качестве такого источника информации можно порекомендовать всемирно известную книгу «Роды без боли и страха» (второе название «Роды без насилия»), автор которой - акушер-гинеколог Фредерик Лебуаер.

Если женщина боится недостаточной квалификации медицинского персонала, то стоит договориться с тем врачом, который вызывает доверие, заранее.

Техника дыхания

Большую помощь в обезболивании родов может оказать специальная . Освоить ее лучше всего при посещении , но можно осилить ее самостоятельно.

Дыхание в родах должно быть разным: и легким, и глубоким, и поверхностным, и спокойным. Все зависит от стадии процесса. Но учиться этому необходимо заранее, чтобы довести технику правильного дыхания до автоматизма. Это поможет контролировать боль и избежать паники в родах.

Медикаментозная методика

В большинстве случаев боль, возникающая в ходе нормальных родов, не требует медикаментозной анестезии. Но иногда может потребоваться обезболивание лекарственными препаратами. Необходимость такого вмешательства определяет врач, при этом роженицу обязательно должны поставить об этом в известность.

Оговорить методы анестезии, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно еще до родов на этапе заключения контракта. Но нужно помнить о том, что любое лекарство может негативно отразиться как на здоровье малыша, так и на самочувствии мамы. Поэтому применять анестезию следует только по рекомендации врача-акушера.

Чтобы роды прошли без боли и страха, нужна физическая (занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой), психологическая (правильный позитивный настрой) и информационная подготовка (книга о родах, фильмы, специальные курсы).

Будущая мама должна помнить о том, что рождение малыша – это не ужас, боль и страх. Прежде всего, это упорный труд, направленный на то, чтобы ребенок появился на свет здоровым. Не стоит бояться и поддаваться панике, нужно сделать все, чтобы подчинить страх себе.

Полезное видео о технике дыхания в родах

Ответов

Перед тем, как вызвать роды самостоятельно, беременная должна быть уверена в правильности оценки срока беременности. Посоветуйтесь с врачом о соответствии изменений, выявленных на УЗИ и КТ установленному сроку. Когда организм готов к родам можно применять естественные методы родовспоможения.

Причины стимулирования родовой деятельности

Беременность больше 40-ка недель. После этого срока возникает старение плаценты, а эффективность питания ребенка снижается.
Многоплодная беременность позже 38-ми недель. К этому сроку дети уже созрели, а их дальнейшее внутриутробное развитие может спровоцировать проблемы при родах.
По медицинским показаниям в случае резус-конфликта, проблемах с сердцем, сахарном диабете.
Наличие рубцов на матке.
Узкий таз.
Аллергия на простагландины.
Подтекание околоплодных вод.
Повышенное внутриглазное давление.

Как вызвать роды народными рецептами

Простагландины (биологически активные вещества) стимулируют шейку матки к созреванию и способствуют ее раскрытие. Они содержатся в сперме, поэтому активировать родовую деятельность можно интимной близостью. Противопоказания: инфекции у полового партнера, низкое расположение плаценты. Не исключена ее отслойка при сильном оргазме у женщины, поэтому способ необходимо использовать очень осторожно.
Хождение по лестнице, уборка в доме, мытье окон – народные способы приближения родов.
Выделение стимулятора сокращения матки – гормона окситоцина в организме женщины происходит при массаже сосков. Выполнять процедуру следует осторожно, чтобы на молочных железах не образовались трещины, которые со временем приведут к развитию мастита.
Сокращение мускулатуры матки может быть спровоцировано ежедневной очисткой кишечника с помощью солевой клизмы.
После ужина выпить 50 г касторки и сделать клизму с раствором соли (1-а ложка на литр воды).
Иглоукалывание с применением тонких игл стимулирует скопление энергии в области малого таза – активизирует родовую деятельность у беременной.
Касторовое масло обладает слабительным действием, но при передозировке наблюдаются побочные эффекты – рвота, тошнота, боли в кишечнике.
Вещество бромелаин, содержащееся в ананасах, размягчает шейку матки и провоцирует родовую деятельность.
Острая пища активизирует работу желудочно-кишечного тракта и матки – они сокращаются.
«Пульсатилл» – гомеопатический препарат, который позволяет вызвать роды.
Родостимулириющим эффектом обладает малиновый чай.
Горячая ванна усиливает кровоснабжение в области малого таза и шейки матки, что способствует ее расслаблению и возможному открытию.
Выработка окситоцина усиливается при давлении головы плода на шейку матки, что происходит, когда мать находится в вертикальном положении.
Если часто и длительно надувать воздушные шары, то в брюшной полости увеличивается давление, что стимулирует роды.
В шоколаде содержится адреналин – вещество, стимулирующее работу симпатической нервной системы. Его действие приводит к сокращению мышечного аппарата организма, в том числе и матки.
Ароматерапия жасмином и розами приведет к наступлению родовой деятельности у беременной при длительном вдыхании их ароматов.
В рацион питания при решении вопроса, как стимулировать роды, желательно включить большие количества петрушки, свеклы и запивать их малиновым чаем.
В Англии акушерки рекомендуют женщинам следующее средство для ускорения открывания шейки матки. 50г масла касторового смешать с 100 граммами абрикосового сока и 40 граммами водки. Кишечник у беременной начнет очищаться от содержимого довольно быстро. За ним сокращается матка.
Масло примулы вечерней подготавливает пути женщины к родам, но не обладает прямым родостимулирующим эффектом. Оно является натуральным аналогом гормонов фолликулина и синестрола, которые получают синтетическим путем. Перед родами вещества назначаются с целью ускорения созревания шейки матки. Масло примулы в отличие от них не обладает побочными действиями и назначается за 2-е недели до предполагаемого срока наступления родов.
Оливковое масло характеризуется слабительным эффектом и способно увеличивать эластичность мышечной ткани. Если принимать его по 1-ой ложке ежедневно, то искусственно вызвать роды станет проще.
Настройка на роды. Все процессы в организме находятся под контролем головного мозга. Если женщина подсознательно настроит себя на роды, то они вскоре начнутся.
Частое пение и разговоры с ребенком способствуют напряжению мышц брюшного пресса и малого таза. Во время родов пение уменьшает боль.

Физические упражнения способствуют опусканию ребенка и давлению его головки на шейку матки.

Ходьбой нужно заниматься по утрам, когда окружающий воздух максимально очищен от загрязнений. С собой беременной желательно брать зонт, чтобы облокотиться при возникновении болей в спине. Он пригодится также, если пойдет дождь.
Поднятие по лестничным проемам способствует быстрому продвижению плода вниз. Из-за постоянных движений бедрами малый таз расширяется, а ребенок занимает максимально удобное положение.
Плавание брассом способствует сокращению мышцы живота и спины. Пребывание в воде дополнительно позволяет снять отечность ног.
Сидение на корточках длительное время. Продвигаться по родовому каналу малыш начнет быстрее при открытом тазе. Способ применяется в случае высокого расположения ребенка на поздних сроках беременности.
Вызвать роды покачиванием на качелях. Для применения этого способа необходимо найти безопасные качели и несколько минут в день покачиваться на них.

Виды медицинских способов стимуляции родов:

Стимулирующие сокращение матки,
Влияющие на раскрытие матки.

Стимуляция сокращения матки простагландином Е2 (препарат энзопрост). Вещество вводится во влагалище, но не поступает в околоплодный пузырь. Когда шейка матки расширяется, начинается процесс родов. Выработку простагландина в организме стимулируют простагландиновые свечи. Их действие начинается через 30 минут, что дает женщине возможность подготовиться к родам.

Вскрытие плодного пузыря проводиться специальным крючком. Процедура безболезненна, так как пузырь не имеет нервных окончаний. Излияние вод приводит к повышению давления внутри матки, что стимулирует роды. На состоянии ребенка амниотомия не сказывается, так как плод при манипуляции не затрагивается.

Для стимуляции сократительной деятельности используется препарат Окситоцин. Наиболее часто вводится внутримышечно или внутривенно. Гормон не влияет на раскрытие шейки матки. Он только усиливает родовую деятельность. Противопоказания к применению окситоцина: невозможность родов естественным путем, повышенная чувствительность к препарату, наличие рубцов и предлежание плаценты.

Когда стимуляция родов не проводится

Если голова малыша превышает нижний размер таза матери.
Плохое состояние плода при оценке кардиомонитором.
Гипертония или другие проблемы со здоровьем у беременной.
Неправильное положение ребенка.

Перед тем, как вызвать роды женщина должна хорошо выспаться, психологически настроиться на родовую деятельность.

Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт встречи со своим долгожданным сокровищем. С каждым днём ожидание этого момента становится всё невыносимей, особенно когда установленный срок родов уже приблизился, а роды всё не начинаются. Когда срок беременности превысил 40 недель, многие женщины начинают задумываться о том, как ускорить роды.

Прежде всего, стоит задаться вопросом, есть ли необходимость торопить роды или всё же подождать их естественного начала.

Беременность, длящаяся больше 40 недель, считается переношенной. Плацента на этом сроке становится перезрелой и неспособна полноценно обеспечивать малышу необходимые условия для нормальной жизнедеятельности. Плоду на этом сроке угрожает гипоксия, которая может привести к его гибели. Кроме того, исход родов на сроке более 42 недель может привести к родовым травмам или макросомии плода (весу более 4 кг).

Беременную должны насторожить снижение шевелений плода, уменьшение размера живота, снижение веса. Все эти симптомы, даже если они возникают на сроке от 38 недель, указывают на кислородное голодание плода. В связи с этим возникает необходимость срочного обращения за врачебной помощью.

В условиях роддома беременной проводятся исследования шейки матки и кардиотокографию плода. По результатам обследований принимается решение стимулировать родовую деятельность.

Для подготовки матки к раскрытию в стационарных условиях применяются гормоны простагландины, которые в виде гелей или свечей вводятся через влагалище в шейку матки. Эти гормоны в небольших количествах содержатся в околоплодных водах и в семенной жидкости. Поэтому этот способ стимуляции родов практически не имеет противопоказаний.

После подготовки шейки матки проводится амниотомия. Процедура заключается во вскрытии плодного пузыря для излития околоплодных вод. После отхождения вод внутри матки снижается давление, и головка плода упирается в тазовые кости. Это во многих случаях способствует началу схваток.

Если по истечении трёх часов после амниотомии родовая деятельность не начинается, внутривенно вводится гормон окситоцин.

Это гормон оказывает влияние на сокращения мышц матки. Дозирование окситоцина очень индивидуально. Поскольку действие препарата усиливает болевые ощущения, его рекомендовано сочетать со спазмолитиками.

Противопоказания к применению окситоцина:

неправильное предлежание плода;
рубцы на матке;
индивидуальная непереносимость препарата.

Окситоцин имеет ряд побочных эффектов: вследствие высокой активности матки может возникнуть нарушение кровообращения и гипоксия плода. Поэтому этот метод требует постоянного и тщательного контроля врача.

Если нет показаний к госпитализации беременной, стимулировать родовую деятельность можно и в домашних условиях.

Что нужно делать для ускорения начала родов?

Секс.

При отсутствии противопоказаний в 40 недель беременной рекомендуют занятия сексом. Как ускорить роды с помощью половой активности? Находящиеся в составе спермы простагландины способны размягчить шейку матки и стимулировать её открытие.

Но во время полового акта увеличивается риск отслойки плаценты, угрожающей потере плода. Вдобавок при проникновении во влагалище патогенных микроорганизмов повышается вероятность возникновения внутриутробных инфекций.

Во время стимуляции сосков организмом беременной вырабатывается окситоцин – гормон, отвечающий за сокращение матки. Возникшие во время массажа лёгкие маточные сокращения могут перейти в настоящие схватки. Акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам регулярно проводить массаж сосков, подготавливая их к кормлению малыша, а начиная с 38 недель, это поможет подготовке к родам.

Работа пищеварительной системы.

Активная работа перистальтики кишечника тоже провоцирует начало схваток. Будущей маме на протяжении всей беременности, а тем более во время последних недель, необходимо употреблять пищу богатую клетчаткой для активной работы кишечника. Овощи, фрукты, зелень содержат твёрдые волокна и стимулируют работу кишечника.

Если беременную беспокоят частые запоры, рекомендуется воспользоваться свечой с глицерином или касторовым маслом.

Накануне предстоящих родов нелишним будет сделать очищающую клизму. Во время этой процедуры мышцы тазового дна напрягаются.

Движение.

Важно на протяжении всей беременности как можно активнее двигаться. Поможет специальная дыхательная гимнастика, аквааэробика, йога для беременных, плаванье.

В домашних условиях ускорить роды помогут физические нагрузки. Например, уборка, покупка продуктов, игры со старшим ребёнком, частые прогулки на свежем воздухе.

Упражнения на большом мяче ускорят наступление родов. Также занятия на фитболе помогут расслабить мышцы тазового дна и подготовиться к предстоящим схваткам.

Началу схваток помогут наклоны вперёд, в стороны, круговые движения бёдрами, приседания.

Надувание воздушных шариков один из вариантов дыхательной гимнастики, повышающий давление на матку.

Ароматерапия.

Очень эффективным средством для стимуляции родов считают ароматерапию. В ароматическую лампу добавляют несколько капель эфирных масел розы или жасмина. Пары этих ароматических масел способны вызвать сокращения матки.

Иглоукалывание.

Иглоукалывание – одно из направлений тибетской медицины, к которому всё чаще стали обращаться современные люди. Специалист с помощью тонкой иглы простимулировав определённую точку на теле сможет вызвать родовую деятельность.

Ванна.

Ускорить начало родовой деятельности поможет тёплая ванна. У этой процедуры есть противопоказания:

вода в ванне не должно быть больше 40?, чтобы не допустить перегрева организма;
нельзя принимать ванну после излития околоплодных вод.

Народные средства:

отвар листьев малины: провоцирует схватки;
ананас: содержит бромелаин, способный размягчить шейку матки;
касторовое масло стимулирует моторику кишечника и может вызвать маточные сокращения;
аналогичным действием обладают: пряность карри, свежий свекольный сок, листья петрушки.

Психологический настрой.

Психологическое состояние беременной имеет прямое отношение к началу родовой деятельности. Постоянная озабоченность женщины вопросом о том как ускорить роды может вызвать обратный эффект. Волнение и страх повлияют на состояние здоровья будущей мамы. Возникает повышенное давление, учащённое сердцебиение.

Для ребёнка необходимы гормоны радости, а не стресса. Позитивный настрой ускорит наступление начала родов лучше любого лекарственного препарата.

Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

набирает достаточную массу и размеры;
ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
полностью созревает плацента .

За 2 или 3 недели до начала родов происходит освобождение матки от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает снижение боли в процессе родов и повышает сократительную способность стенок матки.

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.

Предвестники родов:

Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.

Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.

Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.

Изменение характера выделений из половых путей.
Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.

Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .

Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.

Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.

Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.

Проявление инстинкта "гнездования".
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.

Как понять, что уже скоро?
Мальчиков всегда перенашивают?
Тренировочные схватки на 41-й неделе - это возможно?

В конце беременности усиливается сократительная деятельность матки. Вы можете ощущать кратковременные сокращения матки, сопровождающиеся незначительными болевыми ощущениями. Это закономерное явления, так как в организме начинается предродовая перестройка.
Если же боль начинает носить интенсивный, постоянный характер, сочетается с появлением кровянистых выделений из половых путей, немедленно вызывайте скорую помощь! Эти симптомы характерны для такого грозного осложнения беременности, как отслойка нормально расположенной плаценты, которая требует обычно скорейшего родоразрешения, в том числе путем операции кесарева сечения.
Схваткообразные регулярные боли в животе, при которых наблюдаются и сокращения матки, являются признаком подготовки к родам (предвестниковые боли) и/или начинающейся родовой деятельности. Понаблюдайте за собой, зафиксируйте интервалы времени, через которые появляются боль и сокращения матки. В случае каких-либо сомнений посоветуйтесь с врачом, которого вы выбрали для родовспоможения, или съездите в роддом, где вы планируете рожать, чтобы вас осмотрели дежурные врачи. Если врач не увидит каких-либо отклонений в течении беременности и состоянии плода, госпитализироваться в родильный дом не обязательно, приедете позднее, когда начнется регулярная родовая деятельность. Если же врач выявит какие-то нефизиологичные симптомы, вам будет предложена госпитализация в стационар для проведения динамического наблюдения и принятия решения о родоразрешении, если в этом появится необходимость.
Вас интересует, нужна ли госпитализация до родов, и «сдаваться ли в роддом на 41-й неделе».
Как мы уже говорили, в среднем беременность продолжается 40 недель, но у некоторых женщин нормальным является пролонгация гестационного периода до 41-й и даже 42-й недели. Врач должен разобраться: это физиологическое состояние или качалось так называемое перенашивание беременности. Перенашивание беременности зависит не от пола плода, а от ряда гормональных, иммунологических, психологических факторов. Надо помнить, что значительное перенашивание чревато ухудшением функции плаценты («старением плаценты»), а значит, страданием внутриутробного плода, вплоть до его гибели, поэтому после 40 недель не следует исчезать из поля зрения врача надолго. Визиты должны быть еженедельными, а при появлении симптомов истинного перенашивания показана госпитализация в стационар для подготовки к родам и родоразрешения.
Итак, нормальным самочувствием беременной в конце третьего триместра является ощущение шевелений плода, небольшие схваткообразные боли в животе, слабые напряжения матки, нормальное (120/80 мм рт. ст.) артериальное давление, легкая одышка при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Выделения из половых путей выглядят как обычныежбели беловатого цвета, могут быть несколько обильнее, чем раньше. Иногда в самом конце беременности появляются слизистые выделения с незначительной примесью крови. Это явление называется отхождением слизистой пробки, закрывавшей канал шейки матки. Данный симптом тоже расценивается как предвестник приближающихся родов.
Безусловным настораживающим моментом является кровотечение из влагалища. Этот грозный симптом характеризует, как правило, патологию плаценты: предлежание или отслойку. Предлежание плаценты - это такое ее расположение, когда она находится впереди предлежащей части плода (головки или тазового конца) и перекрывает выход из матки. В настоящее время благодаря УЗИ и врач, и беременная знают об этом заранее, поэтому ей обычно показана заблаговременная госпитализация в роддом. Женщина с предлежанием плаценты не должна уезжать из дома далеко, ей следует находиться в населенном пунк«е, где есть родовспомогательное учреждение, иметь постоянную связь с родственниками по телефону. Все эти предостережения не преувеличены, так как с началом родовой деятельности, а иногда и без нее, аномально расположенная плацента начинает отходить от стенок матки, что сопровождается обильным кровотечением, угрожающим жизни и плода, и матери. Поэтому при появлении кровотечения из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и ехать в ближайший роддом. Помните, в любом роддоме персонал готов к оказанию медицинской помощи при таких осложнениях.
Помимо предлежания плаценты встречается отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента, прикрепленная в дне матки или на ее боковых стенках, начинает отслаиваться до начала родовой деятельности. Чаще всего это бывает при преэклампсии и хронической плацентарной недостаточности. Симптомами этого не менее серьезного осложнения являются непрекращающаяся, иногда интенсивная боль в животе, обычно в проекции прикрепления плаценты, постоянное напряжение матки, кровотечение из половых путей различной интенсивности, ослабление или прекращение шевеления плода. Ваши действия должны быть теми же - госпитализация в акушерский стационар на санитарном транспорте. Не нужно ждать, когда приедет муж или другие родственники. Вызывайте скорую, так как уже во время транспортировки врачи скорой помощи начнут введение растворов, поддерживающих кровообращение, способствующих остановке кровотечения.
Как видите, беременность - весьма серьезное дело, и относиться к ней легкомысленно нельзя. Конечно, не нужно воспринимать беременность как болезнь, но имеет смысл знать и помнить, что некоторые состояния, возникающие в этот период, настолько тяжелы, что могут стоить жизни.
К концу беременности вы начинаете относиться к своему состоянию все более внимательно. Очевидно, поэтому так часто звучат вопросы:

Как справиться с нервными срывами?
Боюсь родов. Что делать?
Как настроиться на роды?

Чаще всего страх у человека обусловлен неизвестностью, иногда этому способствует предыдущий негативный опыт, страху в большей степени подвержены слишком эмоциональные люди. Как же быть беременной, если все реакции в ее организме отличаются от «небеременного» стандарта? Психологи рекомендуют разложить явление на части и осмыслить каждую из них. Сформулируйте и напишите на листке бумаги все ваши страхи. Подумайте над каждой позицией сами, поговорите с мужем, мамой или другим близким человеком и обязательно с врачом, поскольку родственники, не имеющие специального образования, не могут интерпретировать течение беременности и ее осложнения.

Давайте подумаем, что больше всего может вас тревожить.

Вы собираетесь рожать первый раз, все вокруг говорят, что это больно, а вы плохо переносите боль. Да, боль всегда присутствует при родах. Механизм ее очень сложен и обусловлен сокращениями мышечных волокон, определенными биохимическими реакциями, протекающими в мышечной ткани матки и тазового дна, в нейронах спинного и головного мозга. Боль возникает с первыми схватками, неуклонно усиливается, достигает пика во время потуг, прекращается после окончания родов. Боль сильная, но вполне переносимая. Реакция женщины на боль зависит от ее настроя на роды, от ее отношения к беременности вообще. Женщины с истероидным типом поведения проявляют эти качества и в родах. Женщины спокойные и уравновешенные ведут себя адекватно, управляя своими эмоциями. Важным аспектом является понимание женщиной процесса родов. Об этом обычно рассказывают в школах подготовки к родам. Существует ряд несложных приемов самообезболивания родов, заключающихся в интенсивном массаже пояснично-крестцовой области, остей подвздошных костей, поглаживании живота обеими руками снизу вверх. Важной мерой является присутствие на родах близких людей и их активная помощь роженице. Партнеры тоже должны знать, как протекают роды, понимать, почему роженица ведет себя по-разному, уметь применить приемы обезболивания, подать воды, покормить, сказать доброе слово, подбодрить. В тех случаях, когда боль мешает естественному ходу родового процесса, применяется медикаментозное обезболивание, в том числе эпидуральная аналгезия. Однако не стоит уповать на этот вид обезболивания. Любое вмешательство в организм чревато осложнениями, поэтому для каждой манипуляции имеются показания и противопоказания, чтобы не нанести вреда пациентке. Подготовьте себя морально, потренируйте физически, настройтесь на благоприятный исход, и все пройдет хорошо.
Вы не знаете, как выглядят помещения роддома, какие действия с вами будет производить персонал, какие медикаменты назначать, как контролировать ход родового акта.
Ответы на эти вопросы вы должны получить либо в школе подготовки к родам, либо у врача женской консультации, либо у врача родильного дома, с которым у вас договор на индивидуальное родовспоможение. В следующей главе мы об этом расскажем подробнее, а сейчас лишь констатируем факт, что родильные дома в большинстве своем реконструированы, соответствуют современным санитарным нормам, работают по принципу индивидуальных родовых палат и совместного пребывания матери и ребенка. Деятельность учреждений родовспоможения контролируется местными и региональными органами управления здравоохранения и службами санитарно-эпидемиологического надзора. Родильные дома в полной мере обеспечены необходимыми медикаментами и расходными материалами, средствами дезинфекции и антисептики.
Действия персонала направлены на то, чтобы, начиная с приемного покоя, обеспечить качественную подготовку к родам. В родовом блоке обеспечивается контроль родовой деятельности, состояния внутриутробного плода, ведется анализ сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографа, контролируется артериальное давление и пульс роженицы, с определенной кратностью производятся акушерские осмотры для оценки эффективности схваток и степени раскрытия маточного зева.
Вы слышали о каких-то страшных осложнениях, например, кровотечениях, случаях удаления матки и даже смерти детей и женщин во время родов. Конечно, осложнения случаются, однако у женщин, правильно наблюдавшихся во время беременности, они возникают очень редко, например, кровотечения регистрируются с частотой не более 1 % . Для профилактики и лечения возникающих осложнений отработаны определенные стандарты оказания помощи, позволяющие справиться с очень серьезными ситуациями.

Как видите, оснований для страхов, по большому счету, нет, а если с вами рядом будет близкий человек и квалифицированные медицинские работники, то никакого страха вы испытывать не должны.

Следующая группа вопросов касается непосредственной подготовки к родам:

На каком сроке живот опускается?
Когда начинать готовиться к родам?
Как понять, что уже скоро?
Предвестники родов. Какие они?
Что взять с собой в роддом?

В сроке 37 недель беременность считается практически завершенной. Иногда по состоянию здоровья матери или показателям жизнедеятельности плода врачи умышленно идут на родоразрешение в этом сроке, так как дальнейшее продолжение беременности может быть неблагоприятным для матери или ребенка, поэтому вы не волнуйтесь, если об этом зайдет речь. Если ребенок рождается в этом сроке, он почти полностью соответствует критериям доношенного новорожденного, однако могут иметься некоторые признаки так называемой «физиологической незрелости». Такие дети быстро адаптируются к внеутробной жизни и развиваются вполне благополучно.
Большинство беременностей (95-96%) заканчиваются родами в сроке беременности 39-40 недель, что соответствует физиологической норме. Что ощущает женщина в самом конце беременности? Конечно, она живет ожиданием рождения ее дитя, живет с мыслями о том, как он родится, думает и о себе, о тех испытаниях, через которые ей предстоит пройти.
Самочувствие в конце беременности у большинства женщин нельзя назвать идеальным: большой живот ограничивает движения, затрудняет дыхание, ноги слегка отекают и устают, спать приходится в основном на боку и очень хочется лечь на живот, но, увы, нельзя. Высота дна матки соответствует сроку беременности: в 38 недель она будет 38 см, в 39 - 39-40 см, но в 40 недель женщина почувствует, что стало легче дышать, и живот как будто бы стал ниже. Это действительно так, поскольку головка плода, доселе свободно располагавшаяся над входом в малый таз, опустилась и прижалась к костям таза, выбирая место и положение, оптимальное для начала родов. Это может сопровождаться некоторым ослаблением шевеления плода.
Шейка матки, в течение всей беременности выполняющая функцию запирательного механизма, начинает размягчаться, укорачиваться с 3-4 см до 1-2 см и слегка приоткрываться. Слизь, всегда находящаяся в канале шейки матки (цервикальном канале), начинает выделяться наружу. Матка приходит в повышенный тонус, если ее потрогать руками, и сокращается спонтанно на непродолжительное время. Все эти явления предшествуют родам и называются их предвестниками.

Вот с этого времени и нужно приготовить сумку для родильного дома. Пусть она стоит собранная, чтобы роды не застали вас врасплох. Прежде всего, приготовьте необходимые документы: обменно-уведомительную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и его копию, родовый сертификат, паспорт и его копию. Положите в отдельный пластиковый пакет. Из одежды приготовьте халат, можно два - легкий и теплый. Ночную сорочку можете тоже взять, хотя в родильном доме обязательно дадут стерильную сорочку на роды, а потом ежедневно будут менять вплоть до самой выписки. Не возбраняется использование и своего белья, но в»любом случае нужно обеспечить ежедневную смену рубашек, в чем должны помочь родственники.
Необходимо запастись 2-3 упаковками прокладок, которые вы обычно использовали во время менструации, обычно достаточно прокладок с маркировкой «3 капли». Нижнее белье в роддоме нужно ежедневно менять. Застирывать их в палате и сушить на батарее, как делают некоторые женщины, в роддоме недопустимо, так как это способствует развитию микробов в тех помещениях, где находятся матери и дети, и может стать причиной инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и родильниц. Лучше и желательнее приобрести трусики одноразового использования.
Бюстгальтер желателен, так как, когда начинается лактация, грудь должна быть приподнята, чтобы в ней не возникали застойные явления. Его также нужно менять ежедневно. Для того чтобы волосы не мешали уходу за ребенком, возьмите с собой косынку, берет или бандану. Обувь должна быть легкая, нескользкая, моющаяся. Не лишними будут и носки. Полотенце вам выдадут, но если хотите, чтобы полотенце было свое, никто возражать не будет (возьмите четыре полотенца: для рук, для ног, для лица и большое полотенце для всего тела после душа). Постельное белье тоже выдается в роддоме и меняется каждые 3 дня, но если вы хотите свое, это тоже допустимо.
Гигиенические принадлежности практически те же, которыми вы пользуетесь в повседневной жизни: жидкое мыло, шампунь, средство интимной гигиены, гель для душа, зубная паста и щетка. Приобретите эти средства в небольшой упаковке, чтобы они не занимали много места. В роддоме вы будете находиться несколько дней, поэтому вам не нужны шампуни и гели в большом количестве. Декоративная косметика тем более не нужна, она понадобится вам только перед выпиской, чтобы предстать перед своей семьей во всей красе. Возьмите чайную чашку и столовый прибор, но это на ваше усмотрение. Еды никакой заготавливать не надо, можно взять йогурт и шоколад, вода и сок тоже не помешают.
Для ребенка приготовьте комплект для выписки из роддома, а на период пребывания в роддоме будут нужны подгузники, иногда рекомендуются шапочки и носочки из натуральных материалов, так как незрелые и недоношенные дети плохо регулируют тепловой обмен. Приобретите специальную легко моющуюся сумку, куда вы сложите все необходимые предметы. Сумка должна быть чистой, ведь вы понесете ее в палату, где будете находиться вместе с малышом.
Вот вы и практически готовы. Ждите начала родовой деятельности, берегите силы и готовьтесь к поступлению в роддом.