Таблетки снижающие высокое давление. Горчичники в помощь

Артериальная гипертензия, или гипертония - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, им страдает около 22% популяции. Причин, по которым в артериях увеличивается давление крови, немало. Среди них и наследственная предрасположенность, и возраст (с годами вероятность «заработать» гипертонию, конечно же, растет), и несбалансированное питание, к примеру, избыточное потребление соли, и ожирение, и снижение физической активности, и множество других факторов. В общем и целом, среди людей в возрасте старше 40 лет гипертоники - скорее правило, чем исключение из него. Заболевание это стало настолько привычным, что многие люди воспринимают его спокойно и без паники и зачастую даже не обращаются к врачу, заметив устойчивый рост показателей тонометра. И совершенно напрасно.

Несмотря на то что артериальная гипертония зачастую протекает бессимптомно и действительно может неплохо переноситься и даже иногда не замечаться больными, она наносит сокрушительный, мощный удар по здоровью человека. Риски, связанные с нелеченным повышенным давлением, велики и разнообразны. Среди них:

• повышение риска преждевременной смерти. Известно, что именно гипертония является самым важным предотвратимым фактором риска преждевременной смерти в мире;
• повышение риска ишемической болезни сердца;
• повышение риска периферических заболеваний сосудов;
• резкий рост вероятности сердечной недостаточности, атеросклероза, хронических заболеваний почек, легочной эмболии;
• увеличение риска деменции - снижения умственных способностей и других заболеваний.

Все эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что оставлять без внимания повышенное давление - грубая ошибка, которая может стоить здоровья, а порой и жизни.

К счастью, современные (новые, как называют их потребители) антигипертензивные препараты позволяют взять под жесткий контроль это заболевание: согласно исследованиям, постоянное снижение давления всего на 5 мм рт.ст. у гипертоников снижает риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21% и значительно уменьшает вероятность развития большинства осложнений гипертонии.

Вот теперь пора рассказать, что же предлагает современная фармацевтическая промышленность гипертоникам, и какие таблетки от давления действительно работают и спасают жизни.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно - они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

• резерпин;
• дигидралазин сульфат;
• гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий - артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

• диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
• бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы рецепторов антиотензина II;
• альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления	Когда их назначают	При каких сопутствующих болезнях их можно применять	Какие распространенные противопоказания существуют	Когда назначение препарата может быть не рекомендовано
Мочегонные (диуретики)	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертония	Сахарный диабет	Подагра	Повышение уровня холестерина
Бета-блокаторы	Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете	Сердечная недостаточность	Бронхиальная астма	Повышение уровня холестерина
Ингибиторы АПФ	Стенокардия; Состояние после инфаркта миокарда; Поражение почек при сахарном диабете	—	беременность	—
Блокаторы кальциевых каналов	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертензия	Поражение периферических сосудов	Сердечная блокада	—
Альфа-блокаторы	Аденома предстательной железы	Сахарный диабет; предиабет; Повышение уровня холестерина	—	—
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ	стенокардия	беременность	—

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

• низкая цена;
• высокая эффективность;
• хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
• способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

• гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше - 12,5 или 6,25 мг;
• индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная - 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Блокаторы бета-адренорецепторов

К преимуществам бета-блокаторов относятся:

• Безопасность - они в большинстве случаев и при соблюдении дозы хорошо переносятся
• Экономичность, как правило, стоимость бета-блокаторов вполне доступна
• Эффективность.

Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности.

Как работают?

Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления.

Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения. Об этом необходимо помнить больным, которые хотят увидеть мгновенный эффект и жалуются на отсутствие результата спустя несколько дней приема таблеток от повышенного давления.

Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе:

• стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• тахикардия (усиленное сердцебиение);
• трепетание и мерцание предсердий и некоторых других.

Перечень бета-блокаторов и их дозировки

Препарат	Аналоги таблеток от давления	Минимальная доза	Стандартная доза
атенолол	Бетакард	25 мг/сутки	100 мг/сутки
бисопролол	Конкор, Нипертен, Бипрол, Арител, Коронал, Кординорм, Биол, Тирез, Бисокард	5 мг/сутки	5-10 мг/сутки
карведилол	Дилатренд, Таллитон, Кориол, Ведикардол, Карвидил	3,125 мг 2 раза в день	6,25-25 мг 2 раза в день
метопролол	Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард, Беталок ЗОК, Вазокардин, Метокард, Корвитол	25 мг 2 раза в день	50 мг 2 раза в день
надолол	Коргард	20 мг в сутки	40-80 мг в сутки
	Небилет, Бинелол, Небилонг, Невотенз, Небиватор	2,5 мг в день	5-10 мг в день
пропранолол	Анаприлин, Обзидан, Индерал	40 мг 2 раза в день	40-160 мг 2 раза в день

Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов - бронхиолах. Из-за этого препарат может вызывать бронхоспазм, одышку или кашель, и сегодня его практически не применяют для снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект бета-блокаторов - нарушение эрекции и усталость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут успешно контролировать артериальное давление и хорошо переносятся. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ. Согласно рекомендациям мировых сообществ, в том числе ВОЗ, при повышенном давлении лучше назначать блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Как работают?

Механизм их действия отражен в названии группы: эти препараты от давления блокируют особые, кальциевые каналы и не позволяют ионам кальция войти в гладкомышечные клетки сосудов и клетки сердца - кардиомиоциты.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов:

• Дигидропиридины - они расширяют только артерии и таким образом обеспечивают лишь снижение артериального давления;
• Недигидропиридины - расширяют артерии, уменьшают сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений, что применяют при лечении стенокардии.

Степени снижения давления при приеме таблеток напрямую связана с уровнем гипертонии: если у вас нормальное давление, оно понизится очень ненамного, а вот при повышенном падение будет существенным.

Блокаторы кальциевых каналов назначают при стенокардии и артериальной гипертонии, в том числе и после инфаркта миокарда (правда только тогда, когда бета-блокаторы противопоказаны).

Перечень блокаторов кальциевых каналов и их дозировки

Препарат	Аналоги		Стандартная дозировка в сутки
Дигидропиридиновые
амлодипин	Норваск, Нормодипин, Тенокс, Амлотоп, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Амловас, Стамло, Амлорус	2,5 мг	5-10 мг
фелодипин	Фелодип, Плендил, Фелотенз ретард
	Коринфар, Коринфар ретард, Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин, Адалат, Осмо Адалат, Нифедикор	30 мг	30-90 мг
Недигидропиридиновые
Дилтиазем	Кардил, Алтиазем, Диакордин, Дильцем	120 мг	240-360 мг
верапамил	Изоптин, Финоптин, Верогалид ЕР 240, Лекоптин, Каверил		240-480 мг

Побочные эффекты

Классические побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов - тахикардия, покраснение лица, отек лодыжек и запоры.

Популярные средства от высокого давления: ингибиторы АПФ

Препараты этой группы смело можно отнести к одним из наиболее распространенных лекарств от повышенного давления. Они оказывают мощное гипотензивное действие и неплохо переносятся. К тому же ингибиторы АПФ занимают лидирующие позиции среди антигипертензивных по снижению заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности. И еще один плюс: средства этой группы от давления замедляют прогрессирование классического осложнения при сахарном диабете - поражения почек. Это важный аспект, который дает основания предпочитать таблетки-ингибиторы АПФ для лечения гипертонической болезни у пациентов, страдающих диабетом.

К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%.

Если вы принимаете ингибиторы АПФ, и анализы крови демонстрируют увеличение концентрации креатинина в крови, не тревожьтесь - это явление неопасно и обратимо.

Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов.

Как работают?

Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое).

Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения.

Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях:

• лечение гипертонической болезни любой степени тяжести;
• лечение сердечной недостаточности, также при любой стадии;
• профилактика развития сердечной недостаточности (у больных с нарушением функции левого желудочка);
• профилактика развития инфаркта миокарда;
• снижение частоты госпитализаций с стационар из-за нестабильной стенокардии.

Перечень ингибиторов АПФ и их дозировки

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка	Стандартная дозировка
	Капотен, Ангиоприл, Блокордил	12,5 мг 2 раза в день	50-100 мг 2 раза в день
эналаприл	Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам, Эднит, Рениприл, Энаренал, Багоприл, Вазолаприл, Инворил	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап, Фозинотек	10 мг в сутки	10-40 мг в сутки
лизиноприл	Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизинотон, Даприл, Диропресс, Принивил, Листрил, Синоприл	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
периндоприл	Престариум, Перинева, Парнавел, Коверекс, Перинева Ку-таб, Арентопрес, Гиперник	4 мг в сутки	4-8 мг в сутки
рамиприл	Хартил, Амприлан, Тритаце, Пирамил, Дилапрел, Рамигамма, Вазолонг, Корприл, Рамикардия	2,5 мг в сутки	5-10 мг в сутки

Побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, - сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления. Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю. Эффект этот, увы, носит постоянный характер, и ждать, что его интенсивность со временем снизится, или он исчезнет вовсе, не нужно.

Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы.

К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Это - самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Она очень схожа с предыдущей, ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью. Однако, к сожалению, доказательств их благотворного влияния на риск сердечно-сосудистых катастроф, пока нет, и это - довольно серьезный недостаток.

По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется.

Как работают?

Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как и многие другие современные средства от давления, назначают не только при гипертонической болезни, но и при ряде других заболеваний, и среди них:

• хроническая сердечная недостаточность;
• высокий риск развития инсульта у больных гипертонической болезнью или гипертрофией левого желудочка;
• защита почек при сахарном диабете 2 типа, который нередко сопровождается нарушением их функции.

Перечень препаратов, дозы

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка в сутки	Стандартная дозировка
кандесартан	Атаканда, Ангиаканд, Кандекор, Гипосарт, Ордисс	4 мг	8-32 мг
эпросартан	Теветен, Навитен	400 мг	600-800 мг
ирбесартан	Апровель, Ирсар, Ибертан, Фирмаста	150 мг	150-300 мг
лозартан	Лориста, Лозап, Блоктран, Козаар, Презартан, Лозарел, Валотенз, Реникард, Брозаар, Лосакор	50 мг	50-100 мг
олмесартан	Кардосал, Олиместра	10 мг	20-40 мг
телмисартан	Микардис, Прайтор, Телмиста	40 мг	40-80 мг
валсартан	Валз, Вальсакор, Диован, Нортиван, Валсафорс, Тонтордио, Артинова	80 мг	80-320 мг

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо переносятся. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны.

Альфа-блокаторы: еще одна группа средств от повышенного давления

Препараты этого ряда имеют два положительных качества: безопасность и эффективность. Влияния на сердечно-сосудистые риски они, к сожалению, не оказывают, во всяком случае данных об обратном пока нет.

Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками.

Как работают?

Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде.

К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина.

И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы.

Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки.

Препараты этой группы применяются для лечения гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет.

Перечень препаратов, дозировки

Побочные эффекты

Как правило, альфа-блокаторы хорошо переносятся. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления).

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

• мочегонное средство и бета-блокатор;
• мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
• блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
• блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
• альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Скорая помощь при высоком давлении: какие таблетки принимать?

К сожалению, многие больные гипертонией не выполняют рекомендаций врача либо вовсе не занимаются лечением. Не мудрено, что артериальное давление у них регулярно повышается, иногда до весьма значительных цифр. В подобных случаях может понадобиться экстренное снижение давления, и тогда возникает резонный вопрос: какой препарат может справиться с этой задачей? И в самом деле, какое гипотензивное лекарство может быстро снизить высокое давление?

Сегодня в кардиологической практике для экстренного снижения повышенного давления в домашних условиях широко используется два антигипертонических лекарства:

1. Ингибитор АПФ каптоприл

Это один из немногих представителей средств от повышенного давления, способный давать быстрый и достаточно мощный эффект. Согласно инструкции к применению, эти таблетки снижают давление уже через 15-60 минут после приема внутрь. Через 60-90 эффект лекарства достигает пика и длится на протяжении 6-12 часов. Кроме того, Каптоприл снижает частоту сердечных сокращений.

В качестве постоянной терапии сегодня Каптоприл используется редко: он, как и другие ингибиторы АПФ, часто способствует развитию сухого кашля, а также имеет вполне внушительный список других побочных эффектов. Зато в качестве средства скорой помощи Каптоприл очень ценен.

Чтобы быстро снизить давление, Каптоприл рекомендуют принимать не традиционно, внутрь, а рассасывать таблетку под языком. Там проходит множество кровеносных сосудов, расположенных близко к слизистой оболочке, что позволяет лекарству всасываться сразу в кровь уже через несколько минут после приема. Из-за того, что Каптоприл начинает действовать быстро и мощно, нужно быть осторожным с дозировкой: как правило, уже половина таблетки обеспечивает снижение давления до нормальных цифр. В некоторых случаях бывает достаточно и ¼ таблетки Каптоприла.

2. Блокатор кальциевых каналов нифедипин

Нифедипин (самый популярный аналог Коринфар) - еще один представитель лекарств от давления, способный быстро проявлять выраженный гипотензивный эффект. При обычном приеме внутрь давление на фоне лечения Нифедипином снижается уже через 30-60 минут, а если таблетку рассосать под языком (такой способ приема в инструкциях по применению называется сублингвальным), эффект достигается в течение 5-10 минут, достигая пика на протяжении 15-45 минут после приема. Средняя доза при повышенном давлении - 10 мг.

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

• тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
• мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
• Клонидин, известный под названием Клофелин;
• Метилдопа (Допегит);
• Резерпин (внимание - один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
• Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха - соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Если таблетки от давления не помогают…

И последний вопрос, который хотелось бы поднять, - проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. Что происходит?

На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении - задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны:

1. Выполнять все рекомендации врача относительно приема лекарств и их доз.
2. Регулярно измерять давление (желательно утром и вечером) и вести дневник изменений. Только с его помощью можно адекватно оценить эффективность лечения.
3. Предупреждать врачах о всех побочных эффектах, причем делать это вовремя.
4. Ни в коем случае не прекращать прием лекарств без разрешения врача.

Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача.

Плохое самочувствие для некоторых людей - постоянный симптом. Одни привыкают с ним жить, хотя это опасно, а другие стараются найти спасение. Причиной такого состояния может быть высокое давление. Чем сбить его? Многих интересует этот вопрос. Сразу следует сказать, что только специалист может назначить лечение, после постановки диагноза. Но сначала разберемся, что это такое.

Гипертония

Это заболевание поражает человека внезапно. Сначала периодически повышается давление, которое снижается без всяких посторонних вмешательств. Вот поэтому многие даже не замечают, что было отклонение от нормы. Если дело дошло до появления головных болей, то, возможно, это гипертония. Требуется неотложное лечение высокого давления. В противном случае происходит поражение головного мозга, сердца, сосудов. Самое опасное последствие - инсульт или инфаркт.

Повышенное давление - это своеобразная реакция организма на изменение внешних и внутренних факторов. Если человек здоров, то АД через некоторое время нормализуется самостоятельно. При каких-то сбоях, происходящих внутри человека, оно остается повышенным.

Гипертонию делят на два вида.

• Первичная - не связана с патологией внутренних органов.
• Вторичная - причиной повышения давления являются заболевания систем и органов человеческого организма.

В зависимости от диагностирования того или иного вида будет применено подходящее лечение высокого давления.

Причины высокого давления

Какие же факторы провоцируют повышение давления. Их несколько:

• Наследственность. Риск появления заболевания увеличивается, если гипертония была у двух или более родственников.
• Пол. Большинство гипертоников - это представители сильной половины человечества. Гормоны мужчин являются «толчком» для повышения давления. К тому же, масса тела у представителей этого пола больше. Значит, больше объем сосудистого русла и количество перемещающейся по нем крови.
• Стресс. Адреналин заставляет перекачивать больше крови. Длительный стресс - длительная нагрузка на сосуды.
• Вредные привычки. Усиление кислородного голодания головного мозга и сосудов тоже провоцируют повышение давления.
• Гиподинамия. Сердце, которое не тренируется, хуже справляется с нагрузкой.
• Ожирение. Нарушается жировой обмен, теряется эластичность сосудов, и они поражаются атеросклерозом.

Это причины, почему высокое давление может появиться у человека, который ранее с этим недугом не встречался.

Симптомы

Людей, страдающих от повышенного давления, в мире очень много. Одни живут с этим недугом всю жизнь, другие узнают о его существовании только при появлении приступа. Вот поэтому гипертонию считают очень опасным заболеванием и называют «тихим убийцей». Для того чтобы оно таковым не стало, надо знать, чем сбить высокое давление. А дабы вовремя приступить к лечению, следует познакомиться с симптомами заболевания.

• Переутомление.

К нему относятся следующие признаки:

• раздражительность;
• желание уснуть днем и бессонница по ночам;
• покраснение глазных яблок и невозможность сосредоточиться.

• Головные боли, которые носят ноющий или сдавливающий характер.
• Болезненные ощущения в области сердца. Нарушается ритм сердца, боли отдаются в левую руку.
• Тошнота, головокружение, одышка, чувство тревожности.

Зная признаки заболевания, можно своевременно оказать себе и другим помощь.

Уровни повышенного давления

Специалисты обозначают два уровня повышенного давления. Высокое верхнее — систолическое (момент сокращения сердца). Оно не должно превышать цифру 140. Чаще всего встречается у людей старше шестидесяти лет, особенно у женщин. Повышение давления данного уровня увеличивает риск развития заболеваний сердца. Снизить его можно только при помощи лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Второй уровень - это нижнее давление (диастолическое) в момент расслабления сердца. Норма - показатель 90. Главной причиной отклонения от нормы является почечная недостаточность.

В группу риска входят люди с лишним весом, женщины во время беременности. Вторые страдают не только сами, но и их будущий ребенок. Ему не хватает кислорода и питательных веществ, которые поступают с материнской кровью. Развитие плода замедляется, последствия непредсказуемы.

Первая помощь

Не стоит паниковать, если у близкого человека высокое давление. Чем сбить его и как поступить, постараемся разобраться. Первое, что необходимо запомнить - чем быстрее будет оказана помощь, тем легче предотвратить необратимые процессы в организме. Заметив симптомы заболевания, необходимо:

• Дать больному антигипертензивные лекарственные препараты, те что раньше были назначены врачом.
• Давление поднялось впервые, следует проглотить двадцать пять миллиграмм "Каптоприла" или положить под язык десять миллиграмм "Нифедипина".
• При наличии чувства тяжести в области груди, нехватке воздуха, в дополнение ко всем вышеперечисленным препаратам рекомендуется принять "Нитроглицерин".
• При отеках еще следует дать больному мочегонный препарат, действующий очень быстро: "Лазикс" или "Фуросемид".

Если через сорок минут давление не снизится - срочно вызывайте скорую помощь.

Общее о лечении

Для каждого человека лечение повышенного давления подбирается индивидуально. Но практически для всех пациентов первым шагом должно быть изменение образа жизни.

Некоторым людям достаточно нормализовать массу тела, заняться спортом, отказаться от алкоголя и курения.

Правильное питание - это второй шаг к новой жизни без давления. Следует ограничить употребление соли, жирной пищи. Количество клетчатки, витаминов, кальция, магния, наоборот, придется увеличить.

Высокое верхнее давление или нижнее нормализовать придется на протяжении всей жизни. Вот поэтому следует правильно подобрать лекарственное средство. Оно должно не только эффективно действовать, но и быть удобным в применении (употребляться один раз в сутки). Самостоятельно, без консультации специалиста, вам этот вопрос не решить. Лечащий врач поможет найти препарат, который подойдет вам по всем параметрам, включая цену.

Чем сбить высокое давление? Прежде чем говорить на эту тему, прислушайтесь к следующим рекомендациям. Они помогут облегчить ваше состояние во время течения заболевания.

• Избегайте стрессов, волнений, изменения настроения. Выброс адреналина способствует изнашиванию сердечной мышцы и сосудов.
• Постарайтесь тридцать минут в день «отдавать» быстрой ходьбе.
• Снижайте вес. Ваш ИМТ должен быть в норме. В противном случае лечение не будет эффективным.
• Откажитесь от вредных привычек. Они ускоряют изнашивание сосудов.
• Употребляйте поменьше кофе и чая. Они не помогут снизить давление, наоборот, способствуют его повышению.
• Не пренебрегайте отдыхом. Чаще бывайте на свежем воздухе.
• Не отравляйте свою кровь накопившимися эмоциями. Старайтесь хоть иногда их выплескивать.
• Для насыщения организма кислородом делайте утреннюю гимнастику.
• Если врач назначил прием таблеток, не отказывайтесь от их употребления.

Иногда гипертоники задают вопрос о том, почему высокое давление не снижается. Может быть потому, что не соблюдаются вышеперечисленные рекомендации.

Что делать

Если поднялось давление, следует запомнить - никакой паники. Если цифры на тонометре - 145 на 90, обеспечьте больному покой. Значение повысилось до показателей 150 на 95 - необходимо использовать лекарственные препараты.

• Лекарство от высокого давления без побочных эффектов - "Каптоприл". В каждом конкретном случае дозировку назначает лечащий врач. Примерно она колеблется в пределах от двадцати пяти до ста пятидесяти мл в сутки.
• За двадцать минут снизит давление такой препарат, как "Нифедипин". Он расширяет сосуды.
• Лекарство, которое подавляет активность ангиотензин-конвертируемого фермента - "Энаприл".
• Если давление достигло показателей 160/90 и продолжает повышаться, придется применить уколы от высокого давления внутримышечно.

Ежели стресс стал причиной высокого давления, необходимо в норму привести нервную систему. Поможет смесь настойки пиона, боярышника, пустырника.

Лечение назначает врач. Самостоятельно принимать решение - не стоит.

Продолжаем избавляться от повышенного давления

Существует несколько групп препаратов, способных снизить давление, но сначала пару слов об "Андипале". От высокого давления это эффективное средство, особенно, если АД повысилось резко, но при гипертензии использовать его нецелесообразно.

• Бета-блокаторы. Снижают давление за счет понижения частоты сердцебиения. Имеют побочный эффект - слабость, замедление пульса, высыпания на коже.
• Диуретики. Препараты мочегонного действия. Давление снижается благодаря выведению жидкости из организма ("Фуросемид", "Триамтерен", "Торасемид").
• Ингибиторы АПФ. Снижают количество гормонов, вырабатываемое организмом. Сосуды начинают расширяться, давление приводится в норму. Эффективные таблетки от высокого давления, относящиеся к этой группе: "Лизиноприл", "Каптоприл", "Энаприл".
• Антагонисты ангиотензина. Блокируют действие ангиотензина. Используются следующие препараты: "Валсартан", "Кардосал", "Лозартан".
• Антагонисты кальция. Оказывают расслабляющее действие на сосуды, что способствует снижению артериального давления ("Верапамил", "Дилтиазем").

В этом разделе вы познакомились, какие препараты от высокого давления помогают, но не стоит пренебрегать и народной медициной.

Травы и сборы

Переходим к нетрадиционной медицине. Благодаря ей, не посещая медицинское учреждение, можно сбить давление. Ради справедливости стоит сказать, что если АД повышается слишком часто, то без специалиста обойтись невозможно. Но на начальном этапе возникновения проблемы помогут травы от высокого давления.

• Ноготки. Спасут от разовых отклонений от нормы в сторону увеличения. Одна столовая ложка листьев растения заливается стаканом воды (температура девяносто пять градусов). Настаивается шестьдесят минут, процеживается. Весь полученный объем выпивается сразу. На следующий день смесь употребляется утром и вечером по половинке стакана.
• Пахучий укроп. Берется десять грамм семян укропа, заливается стаканом кипяченой воды, настаивается один час. Фильтруется. Употребляется по три столовые ложки - утром, днем и вечером. Длительность лечения один месяц.
• К травам от высокого давления можно отнести пустырник. Каждый день перед сном следует выпивать по одному стакану чая из этого растения. Готовится он следующим образом. Одна чайная ложка травы заливается стаканом кипяченой воды, выдерживается десять минут.
• Поможет справиться с недугом следующий сбор. В емкость кладутся: две части семян укропа, четыре части ягод шиповника, три части плодов черноплодной рябины, четыре части колючего боярышника. Все заливается кипятком (пятьсот миллилитров), держится в емкости два с половиной часа. Напиток употребляют утром и вечером по одному стакану. Длительность лечения один месяц.
• Красная свекла от давления высокого - эффективное средство. Существует много рецептов, этот самый простой. Берется отстоянный свекольный сок и вода в равных количествах. Перед каждым употреблением пищи пьется по половинке стакана.

Инъекции

Как и таблетки, инъекции подразделяются тоже на несколько групп:

• Мочегонные. Выводят лишнюю жидкость из организма. Ее избыток способствует увеличению объема циркулирующей крови. Она в свою очередь давит на стенки сосудов.
• Ингибиторы. Обладают сосудорасширяющим эффектом. Применяются при почечной недостаточности. Их можно вводить людям, страдающим от сахарного диабета.
• Наиболее обширная группа - это сосудорасширяющие препараты. Они расслабляют мускулатуру, снижают внутреннее сопротивление. Благодаря этому артерии и вены возвращаются в нормальное состояние, что позволяет крови проходить по ним без препятствий.

Эти группы препаратов сбивают резкое появление симптомов недуга, блокируют повышение давления. Иногда назначаются по отдельности, но чаще всего комплексно.

Если ничто не помогает улучшить состояние, придется прибегнуть к уколам от высокого давления. Внутримышечно для снижения АД применяется два миллилитра "Папаверина" в комбинации с четырьмя миллилитрами "Дибазола". Эта инъекция поможет предотвратить гипертензию.

Заключение

Помочь себе может сам человек. Только от него зависит, будет давление повышаться или нет. Ведь он выбирает свой образ жизни. Многие из вас скажут, что это глупости и избавиться от болезни таким способом нельзя. Вы, наверное, правы. Но изменив себя, вы улучшите свое самочувствие и посмотрите на жизнь по-иному.

Врачи утверждают, что гипертонию легче предотвратить, чем ее потом лечить. Полностью избавиться от этого заболевания нельзя, но вести полноценную жизнь можно. Чем закончится борьба с патологией, зависит только от вас. Принимайте решение, хорошо взвесив его. Лучше начать жить правильно, чем страдать от тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Когда у человека регулярно повышенное артериальное давление (от 140/90 и выше), то это верный признак присутствия гипертонической болезни. К сожалению, с каждым годом она все молодеет, все больше людей в возрасте около 30 лет страдают этим заболеванием. Поэтому чтобы не произошло несчастного случая, необходимо знать какие таблетки снижают давление.

Стадии гипертонии

Прежде, чем начать прием лекарственных средств, следует сначала определиться со стадией заболевания, ведь неправильный подбор лекарств может только усугубить положение. Заболевание делится на три стадии:

1. Легкая гипертония. В этом случае давление поднимается не более 160/90 мм. рт. ст. На протяжении дня оно может повышаться и опускаться до нормального состояния. При проведении электрокардиограммы серьезных отклонений не обнаруживается. В таком случае рекомендуется использовать легкие медицинские препараты и только в случае повышения давления.
2. Средняя тяжесть. У больного наблюдается регулярное повышение показателей артериального давления, оно может повышаться до 180/100 мм. рт. ст. При обращении к врачу, пациенту, как правило, рекомендуется пройти ЭКГ. С большой вероятностью на ней будет обнаружена гипертрофия левого желудочка. Несмотря на то, что это только средняя тяжесть заболевания, достаточно часто случаются гипертонические кризы.
3. Тяжелая гипертония. Пациент очень сильно страдает от регулярного повышения АД, оно может подниматься до показателей 200/115 и выше. В таком случае у человека разрушаются сосуды глаз, почки функционируют неправильно, а в мозгу образуются тромбы.

Исходя из стадии заболевания, определяется, какими таблетками можно снизить давление.

Осложнения от болезни

Когда у человека случаются гипертонические кризы (моментальное повышение давления до больших значений), у него нарушается функция почек, может быть инсульт или даже внутримозговые кровоизлияния. Поэтому крайне важно знать какие таблетки быстро снижают давление. Это заболевание очень серьезное и больной человек без должного и своевременного использования препаратов может попросту умереть.

Пациент, который страдает от гипертонии, очень часто приходит в аптеку и спрашивает у фармацевтов, какими таблетками можно снизить давление быстро и на длительный период времени. Но каждый человек должен понимать, что гипертония никуда не денется, поэтому практически всю оставшуюся жизнь придется корректировать уровень АД различными препаратами.

Средства для снижения давления делятся на многочисленные категории, они словно нажимают на «кнопки» в результате чего давление снижается на определенное время. Некоторые из них предназначены для поддерживания АД в норме, а некоторые для экстренного снижения, во втором случае необходимо быть особо аккуратным, так как пониженное давление может доставить не меньше бед, чем повышенное.

Классификация лекарственных препаратов

Чтобы понять, какие таблетки помогают снизить давление, следует знать механизм их действия. Они делятся на следующие категории:

1. Препараты, которые воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему. Сами по себе они не являются действенными средствами, как правило, их принимают в комплексной терапии вместе с остальными лекарствами.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Они действуют на сосуды человека, в результате чего достаточно быстро можно получить ожидаемый результат.
3. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Они также воздействуют на сосуды, однако, такие лекарства предназначаются для длительной терапии, положительный результат можно ожидать только через несколько недель от начала приема. После этого давление приходит в норму на некоторое время, регулярное употребление этих препаратов помогает человеку избавиться от гипертонических кризов.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Если человек ищет, какие таблетки снижают пульс и давление, то это именно они. Они блокируют каналы, по которым поступает кальций в клетки, уменьшение этого элемента ведет к снижению давления и пульса. Такие препараты очень часто принимают не только при гипертонии, но и при стенокардии и аритмии.
5. Альфа-адреноблокаторы. Используются для купирования АД, а также для длительного применения. Большинство таких лекарственных препаратов нынче сняты с производства.
6. Бета-адреноблокаторы. Такие средства применяются при астматических приступах, а также препятствуют синтезу проренина в почках, благодаря этому в большей мере снижается нижнее давление.
7. Мочегонные средства. Такие средства применяются для быстрого снижения АД, благодаря выведению воды из организма. Лекарства этого типа не рекомендуется применять длительное время, так как вместе с мочой выходят ионы калия, которые крайне необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
8. центрального действия. Препараты выписываются врачом в случае длительных стрессов, которые и являются главным фактором повышенного давления.

Теперь следует разобраться более подробно с каждой категорией лекарств, чтобы определить, какие таблетки хорошо снижают давление в конкретном случае.

Лекарства для ренин-ангиотензиновой системы

Эти средства действуют на этапы образования ангиотензина, а также блокируют рецепторы, которые воздействуют на него. При использовании таких лекарств повышается натрийурез и общий диурез. Зачастую их употребляют в комплексе с мочегонными препаратами.

Время приема лекарств может длиться от нескольких месяцев до четырех лет. Зачастую лекарства для ренин-ангиотензиновой системы начинают действовать от 20 минут после приема, а продолжительность эффекта составляет 4-8 часов. Какие таблетки снижают давление:

• «Аккузид»;
• «Витоприл»;
• «Диован»;
• «Каптопрес-дарница»;
• «Каптоприл»;
• «Лизиноприл-ратиофарм».

Побочные эффекты

К сожалению, такие средства имеют целый ряд побочных эффектов: аллергические реакции, изменения вкусовых рецепторов, тахикардия. Принцип действия препарата устроен таким образом, что он проходит через почки, поэтому серьезно их поражает. Больные сахарным диабетом должны с особой осторожностью принимать «Каптоприл», он повышает чувствительность клеток к инсулину. Однако именно это средство является достаточно сильным и его рекомендуют принимать во время гипертонического криза.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Благодаря этим лекарствам в организме человека блокируется элемент, который сужает сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Препараты категории ИАФ считаются одними из самых действенных при лечении гипертонии. Большинство лекарств попросту на время расширяет сосуды, а когда их действие прекращается, все начинается снова. В этом же случае препараты предупреждают сосудистые спазмы, что значительно облегчает состояние пациента. Какими таблетками снизить давление из этой категории:

• «Периндоприл»;
• «Трандолаприл»;
• «Зофеноприл»;
• «Эналаприл».

В большинстве случаев назначаются именно такие препараты.

Все эти таблетки быстро снижают артериальное давление, какие именно нужны в конкретном случае, следует узнавать непосредственно у врача. Только он может выбрать правильную дозировку и график приема лекарств.

Из общего количества представленных препаратов следует выделить «Эналаприл» («Ренитек», «Эндит», «Рениприл» - все аналогичные лекарства). Он считается наиболее популярным и подходит большому количеству людей. Срок его действия не отличается длительностью, поэтому врачи рекомендуют принимать его 2 раза в день. В целом препараты этой группы не действуют быстро, их результат можно увидеть только на протяжении после нескольких недель приема.

Среди побочных эффектов следует выделить сухой кашель, такое явление наблюдается у 33% людей, которые принимают такие лекарства. Кашель проявляется на протяжении первого месяца приема лекарств, если же вы входите в эти 33%, то следует обратиться к лечащему врачу, он должен будет назначить препараты из следующей группы.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Препараты из этой категории были созданы не так уж и давно, в начале 90-х годов. Особенность таких лекарств заключается в том, что они блокируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому, средства от понижения АД имеют целый ряд положительных эффектов.

Их особенность заключается в минимальном количестве побочных эффектов, при этом они действительно защищают работу сердца, почек и мозга. Регулярное применение средств улучшает прогнозы людей, больных гипертонией. Принимая блокаторы ангиотензиновых рецепторов у пациентов не появляется сухой кашель.

Изначально эти таблетки были синтезированы, как лекарство от гипертонии, но при проведении многочисленных исследований было определено, что они очень качественно снижают АД. Еще одно преимущество блокаторов заключается в достаточно длительном времени действия. Пациентам рекомендуется принимать по одной таблетке в день. Действие препарата работает таким образом, что происходит равномерное снижение давления на протяжении одних суток.

Какие таблетки снижают сердечное давление:

• «Лозартан»;
• «Эпросартан»;
• «Валсартан»;
• «Ирбесартан»;
• «Олмесартан».

Так же, как и большинство предшественников, положительный эффект от таких препаратов наступает только через 7-14 дней. Еще один недостаток таких лекарств - более высокая цена.

Блокаторы кальциевых каналов

В этом случае лекарства действуют на сосуды, блокируя антагонисты ионов кальция. Благодаря тому, что кальций не поступает в клетку, сократительный белок не образуется, благодаря чему, постепенно сосуды начинают расширяться. При нормальных сосудах значительно уменьшается сопротивление потока крови, что приводит к уменьшенной нагрузке на сердце, тем самым значительно уменьшается пульс и АД.

Препараты из этой группы могут назначать врачи не только пациентам, у которых наблюдается гипертония, но и страдающим стенокардией и аритмией. Однако в последнем случае следует принимать только пульсурежающие лекарства. Среди наиболее популярных таблеток следует выделить такие:

• «Верапамил»;
• «Дилтиазем».

Следующие препараты не применяются при аритмии:

• «Амлодипин»;
• «Фелодипин»;
• «Лерканидипин»;
• «Нифедипин».

Следует обратить внимание на последний препарат, врачи не рекомендуют принимать это средство даже во время гипертонического криза. «Нифедипин» имеет очень короткий срок действия, поэтому помощь может прийти совсем ненадолго, а также лекарство вызывает просто колоссальное количество побочных эффектов. Как это ни парадоксально, но среди них - учащение пульса. Поэтому современные врачи категорически не рекомендуют использовать эти таблетки.

Все остальные препараты весьма неплохие и хорошо справляются со своей основной функцией. Побочных эффектов не так уж и много, чаще всего встречается аллергическая реакция, а также возможна небольшая отечность конечностей, но, как правило, через неделю она проходит. Если этого не произошло, следует заменить таблетки на другие препараты.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из этой категории действуют на адренорецепторы, они находятся в сердце, а также в кровеносных сосудах. Особенность этих рецепторов заключается в том, при связывании с адреналином в организме человека провоцируется сужение кровеносных сосудов, повышается АД, расширяется просвет бронхов.

При употреблении таких лекарств, они блокируют работу адренорецепторов, благодаря чему сосуды начинают расширяться и снижается давление. На сегодняшний день наиболее популярным препаратом является - «Доксазонин». Его используют для достаточно быстрого снижения АД, а также для длительного лечение. В современной медицине осталось достаточно мало таких лекарств, большая часть их уже снята с производства.

Бета-адреноблокаторы

В прошлом случае адренорецепторы находились в сердце и сосудах, а здесь в сердце и бронхах. Лекарства, которые имеют неизбирательное действие, категорически противопоказаны людям при бронхиальной астме. В таком случае следует принимать бета-блокаторы, которые действуют только в сердце. Все лекарства этой категории, препятствуют синтезу проренина в почках. Поэтому, если человек ищет, какие таблетки снижают нижнее давление, то ему следует обратить внимание именно на эту группу.

Наиболее известными представителями бета-адреноблокаторов являются:

• «Метопролол»;
• «Бисопролол»;
• «Небиволол»;
• «Карведилол».

Лекарства этой группы противопоказаны людям, которые болеют сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Мочегонные средства

Такие средства являются достаточно популярными у людей с повышенным АД. Из-за выведения из организма лишней воды, у человека снижается давление. Вместе с выведением лишней жидкости, эти средства не позволяют ионам натрия всасываться в клетки. Что приводит к снижению артериального давления. Однако такие препараты имеют отрицательные стороны вместе с мочой из организма выводятся ионы калия, ведь именно они улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, получается, что с одной стороны лекарства помогают человека снизать давление, но при этом они мешают нормальной работе сердца и сосудов. В последнее время были изобретены средства, которые сберегают калий, поэтому перед тем, как начать прием таких препаратов обязательно необходимо спросить о современных лекарствах у лечащего врача. Какими таблетками снизить давление:

• «Гидрохлоротиазид»;
• «Триампур»;
• «Спиронолактон»;
• «Индапамид».

Такие лекарства принимают в комплексном лечении с другими препаратами, которые восполняют недостаток калия в организме. Среди представленных следует отметить последний. Лекарство «Индапамид» является одним из тех, которые не выводят из организма полезные вещества, поэтому оно единственное из списка, которое можно применять самостоятельно.

Обратите внимание! Мочегонные лекарства не рекомендуется применят при гипертонии, в большей мере они предназначены для быстрого снижения давления. Какие таблетки подойдут в конкретном случае, должен определить только лечащий врач.

Средства, действующие на ЦНС

Стресс может спровоцировать практически любое заболевание, гипертония не является исключение, в таком случае необходимо принимать лекарственные препараты, которые действуют на центральную нервную систему человека (снотворные, успокаивающие). Все эти средства положительно влияют на работоспособность головного мозга, в том числе на снижая его тонус, что приводит к уменьшению значений АД. Какими таблетками снизить давление из этой категории:

• «Моксонидин»;
• «Рилменидин»;
• «Метилдопа».

Обратите внимание! Первый в списке препарат состоит из клофелина, при СССР его очень часто использовали для лечения гипертонии. Но, это средство очень сильного действия, оно быстро и сильно понижает АД, однако, даже небольшая передозировка этого лекарства приводила к тому, что человек впадал в кому. На сегодняшний день из-за большого количества несчастных случаев этот препарат продается только по рецепту, а принимать его следует согласно всем инструкциям лечащего врача.

Какие таблетки быстро снижают высокое давление

Иногда повышенное давление может застать человека врасплох, в таком случае необходимо иметь качественные препараты, которые помогут хотя бы на первое время снизить уровень АД.

Внимание! Все нижеперечисленные таблетки применяются только в экстренных ситуациях при гипертоническом кризе. Они не предназначены для лечения гипертонии.

Какие таблетки быстро снижают давление:

1. «Нитроглицерин». Действие препарата начинается спустя 2-5 минут. Также это средство часто используют при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
2. «Лабеталол». Считаются достаточно популярными при любом виде гипертонического криза. Таблетка начинает действовать спустя всего 5 минут после приема, однако, в сложных ситуациях уровень АД может снова подниматься через 30 минут.
3. «Никардипин». Еще одни таблетки, которые достаточно хорошо помогают при гипертоническом кризе. Их не рекомендуется принимать людям, у которых наблюдается сердечная недостаточность.

Когда человек выбирает, какие таблетки выпить, чтобы снизить давление в экстренных случаях, обязательно необходимо обратить внимание на эти три препарата. Но пока ситуация не стала критичной, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он выписал наиболее подходящий вариант для конкретного случая.

Какое давление нужно снижать таблетками?

Общепринятая норма давления - 120/80, но не стоит волноваться если показатели будут повышены на 10 мм. рт. ст. Это может зависеть от полноты человека (люди с повышенным весом имеют более высокое давление). Также оно может незначительно повышаться от самых различных факторов, их очень много.

Для многих цифра 140/90 уже является очень страшной, и они сразу же ищут какие-нибудь таблетки, чтобы его сбить. На самом же деле такой уровень АД действительно является повышенным, но этот еще не повод для паники. Какими таблетками снизить давление? В первую очередь следует обратиться к врачу. Специалист назначит определенные диагностические процедуры и скажет основные причины повышенного давления, а также назначит неагрессивное лечение.

Помните, что регулярное давление 140/90 - главный предвестник гипертонической болезни. Но все же, сбивать его еще не нужно, если же оно поднимается еще хотя бы немного выше, то в таком случае следует перестраховаться и принять не слишком сильные таблетки, которые помогут нормализировать уровень АД.

Обновление: Октябрь 2018

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

• Во-первых,

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

• Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

• Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
• Уровень АД
• Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
• Курение
• Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
• Сахарный диабет
• Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

• Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
• Микроальбуминурия
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

• Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
• Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
• Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

• артериальной гипертензии
• ожирения
• высокого холестерина
• и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

• При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
• У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
• В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
• Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют. Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов. Дозировка : Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы. Противопоказаны : препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, . Побочные действия : судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, пневмонит и некардиогенный отек легкого, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается. Применение : Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема. Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови. Побочные действия : Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

• Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы. Принимается однократно в сутки по 25-50 мг. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе, Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД. Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол

Бетаксолол Локрен 700-1000 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания). Противопоказания : на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания. Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг. Побочное действие : отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, .

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель. Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты. Противопоказания : беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр. Применение : начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг. Побочные эффекты : снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, снижение либидо.

Периндоприл Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб. Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

• лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
• валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
• эпросартан (Теветен 800-1200руб)
• кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
• телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет. Противопоказания : дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия. Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг. Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

• дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
• фенилалкиламины (верапамил)
• бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

• амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
• нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
• верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
• дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

• Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
• Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
• Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии - это обилие побочных эффектов:

• Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
• Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

• депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
• сонливость
• заложенность носа
• изъязвления ЖКТ
• аритмии, отеки
• импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

• адельфан (дигидралазин и резерпин),
• адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
• бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
• трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
• синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

• При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
• На сегодня гипертонический криз купируется:
  • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
• Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

• Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
• Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
• Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
• Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

• Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
• Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
• Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов : амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
• Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ : престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
• Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики : тенорик (хлорталидон с атенололом).
• Бета-блокаторы+мочегонные : бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

• ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
• также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
• ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

Как понизить давление в домашних условиях?

Спасибо

Введение – понятие о разновидностях повышенного давления

Повышение артериального давления на языке научно-медицинской терминологии называется гипертензией . Причем гипертензией называется именно разовый эпизод повышения давления , возникший по различным причинам. Если же у человека развивается стойкое и постоянное повышение давления, то это является хронической патологией, которая называется гипертонической болезнью. Таким образом, разница между гипертензией и гипертонической болезнью весьма существенная.

Любой эпизод повышения давления в современной медицинской науке принято рассматривать с точки зрения возможного развития гипертонической болезни. Это означает, когда человек в первый или второй раз сталкивается с повышением давления, ему необходимо обратиться к врачу-терапевту, который назначит соответствующие обследования с целью установить, какова природа и причины гипертензии. Если гипертензия не является стойкой, а давление в течение суток не "прыгает", то, скорее всего, речь идет об особенностях физиологических реакций организма на различные раздражители. В такой ситуации у человека еще нет гипертонической болезни, но если он не научится справляться со стрессовым выбросом адреналина , который приводит к гипертензии, то через некоторое время она разовьется.

Если же гипертензия является стойкой и обнаруживается на фоне относительно высокого давления или его "скачков" в течение суток, то у человека начальная стадия гипертонической болезни. В такой ситуации следует обязательно обратиться к врачу-терапевту, который выяснит также сопутствующие заболевания и подберет лекарственный препарат, который будет удерживать давление в пределах нормы.

Если у человека выявили начальную стадию гипертонической болезни, не стоит откладывать визит к врачу, думая, что повышение давления еще не сильное, и поэтому можно обойтись без ежедневного приема антигипертензивных таблеток, а вполне достаточно периодического использования лекарств, которыми можно снять сильный и острый приступ гипертензии. Такое мнение является глубоко ошибочным, и чревато более быстрым прогрессированием заболевания, при котором человеку придется "сесть" на сильные и мощные антигипертензивные средства через очень короткий промежуток времени. Поэтому при выявлении гипертензии следует обязательно обратиться к врачу.

Однако каждый человек должен знать, как он может понизить повышенное давление в домашних условиях, когда нет возможности быстро попасть к врачу, а нормализовать состояние необходимо. Ниже приведем методики снижения давления при эпизодах гипертензии, которые можно использовать в домашних условиях. Но все эти методы предназначены для однократного, экстренного использования. После такой ситуации при первой возможности человек должен обязательно обратиться к врачу для обследования и получения необходимого консервативного длительного лечения, которое сможет предупредить эпизоды гипертензии.

Список лекарственных средств, применяемых для быстрого и мощного снижения давления

В настоящее время для того, чтобы быстро нормализовать давление или снизить его до допустимых значений, используются следующие антигипертензивные препараты:

• Клофелин (может выпускаться под наименованием Клонидин);
• Дибазол (Глиофен);
• Арфонад (Триметафан);
• Пентамин;
• Нитропруссид натрия;
• Сульфат магния (Магнезия);
• Фуросемид (Лазикс);
• Урегит (Этакриновая кислота);
• Фентоламин;
• Аминазин (Хлорпромазин);
• Диазоксид (в России не применяется);
• Нифедипин (Адалат, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедикап, Фенигидин);
• Верапамил (Верогалид, Изоптин, Финоптин);
• Анаприлин (Обзидан).

В списке приведены международные названия лекарственных препаратов, а в скобках торговые наименования, под которыми они могут отпускаться в аптечных сетях стран СНГ.

Все вышеперечисленные препараты обладают способностью быстро и мощно снижать артериальное давление, поэтому их можно использовать для этой цели. Наиболее быстро понижение давления происходит при внутривенном введении лекарственных препаратов, а при приеме внутрь в виде таблеток гипотензивное действие развивается медленнее, однако его выраженность точно такая же. В принципе, эффективность и внутривенного введения лекарств, и приема внутрь в форме таблеток является одинаковой. Отличается только скорость развития действия.

Перечисленные препараты нельзя использовать наобум, поскольку каждый из них имеет свои свойства, которые оптимально подходят для понижения давления при определенном состоянии или заболевании. Это означает, что для каждого конкретного состояния и клинической ситуации следует индивидуально подбирать гипотензивный лекарственный препарат, основываясь на определенном алгоритме.

Правила применения и алгоритм выбора конкретного лекарственного препарата для снижения давления в зависимости от клинической ситуации

Если у человека внезапно повысилось артериальное давление, то следует не хвататься за аптечку, а, в первую очередь, проанализировать собственное состояние и выявить ряд ключевых факторов, играющих роль для правильного выбора лекарственного препарата, который сможет эффективно и безопасно нормализовать давление в данной конкретной ситуации.

Во-первых, необходимо установить, имеются ли у человека какие-либо серьезные хронические заболевания различных органов и систем, например, сердца , сосудов, почек , печени и т.д. Если никаких подобных заболеваний нет, то можно попробовать снизить давление немедикаментозными способами, которые будут подробно описаны в следующем разделе.

Если же у человека имеются любые хронические заболевания, то следует снижать повышенное артериальное давление при помощи медикаментов . В первую очередь необходимо воспользоваться относительно мягкими гипотензивными препаратами, такими, как Нифедипин, Анаприлин, Верапамил, Клофелин или сульфат магния . Наиболее безопасным препаратом является сульфат магния или магнезия. Если магнезии нет, то рекомендуется воспользоваться Нифедипином, Анаприлином или Верапамилом. Если же и данных препаратов нет в наличии, то придется использовать Клофелин.

Для снижения давления необходимо выпить одну таблетку любого приведенного препарата и подождать 30 минут. Нельзя принимать несколько таблеток сразу, поскольку это может спровоцировать критическое снижение давления. Если спустя 30 – 50 минут состояние улучшилось, то есть, давление снизилось, то больше никаких лекарств пить не нужно.

В оставшееся время дня необходимо отказаться от приема алкоголя, курения, кофе , жирных и соленых блюд, а также минимизировать стресс . Для утоления голода рекомендуется салат из свежих овощей или фруктов, а в качестве напитка – негазированная вода . Перед сном рекомендуется совершить не утомительную пешую прогулку на свежем воздухе, после чего принять прохладный душ и лечь спать. Затем при первой возможности необходимо посетить врача, который при необходимости подберет антигипертензивные препараты для постоянного применения или назначит средство, которым можно пользоваться в подобные моменты острого, резкого и неожиданного повышения артериального давления.

Если же после приема Клофелина, Нифедипина, Анаприлина, Верапамила или сульфата магния давление не снизилось через 30 – 40 минут, то можно дополнительно использовать мощное мочегонное средство – Фуросемид или этакриновую кислоту. Для этого необходимо принять две таблетки того или иного лекарства. Эффект должен наступить в течение часа после приема мочегонного препарата. Если давление и после этого не понизилось, то следует вызывать "скорую помощь", поскольку речь может идти о серьезном и опасном для жизни состоянии человека. Однако если "скорая помощь" не доступна, то можно применить Дибазол , приняв 1 – 2 таблетки.

Если у человека с повышенным давлением имеются какие-либо хронические тяжелые заболевания, то следует постараться выяснить, какие именно. Если имеются заболевания сердца и сосудов, то для понижения давления оптимально применить Фентоламин. Однако данный лекарственный препарат вводится внутривенно, поэтому его можно использовать для снижения давления у людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, при условии, что рядом есть человек, способный произвести внутривенную инъекцию.

Диазоксид можно использовать для снижения артериального давления у людей, не страдающих заболеваниями сердца, поскольку препарат угнетает работу сердечной мышцы, что может быть очень опасно. Диазоксид быстро снижает артериальное давление и обеспечивает длительный эффект до 12 – 18 часов, поэтому препарат можно использовать людям мнительным, эмоциональным и тяжело переживающим любую проблему со здоровьем .

Если артериальное давление не снижается, несмотря на все усилия, то необходимо внутривенно вводить мощные гипотензивные препараты, такие, как нитропруссид натрия, Аминазин , Пентамин или Арфонад. Данные препараты используются только в критических ситуациях, поскольку вызывают большое количество побочных эффектов и снижают давление порой до критического уровня. В принципе, перечисленные лекарственные средства используются только для снижения давления при гипертоническом кризе .

Немедикаментозные способы снижения артериального давления

Если человек не страдает какими-либо тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе гипертонией, то для снижения артериального давления можно попробовать следующие немедикаментозные методы:
1. Развести водой уксусную 9%-ю кислоту в соотношении 1: 1, смочить полученным раствором носки и надеть их на ноги. Затем обернуть сверху носки полиэтиленовыми пакетами или пищевой пленкой, чтобы предотвратить испарение влаги. Носки носить в течение 5 – 6 часов;
2. Взять 20 – 30 г семян гвоздики , залить стаканом кипятка, настоять в течение 5 – 10 минут и выпить небольшими глотками;
3. Налить горячую воду в грелку или любую другую емкость, и приложить ее к икрам ног на 15 – 30 минут. Грелку с горячей водой к икроножным мышцам можно прикладывать периодически в течение дня;
4. Кровопускание – метод очень старый и надежный. Для кровопускания с целью снижения давления необходимо стерилизовать иголку или булавку спиртом или любым другим антисептическим раствором (например, перекисью водорода , Хлоргексидином и т.д.), после чего проколоть кончики пальцев рук. Выдавить из каждого пальца по нескольку капель крови;
5. Пиявки помогают прекрасно снизить давление, если их установить на область спины и шеи;
6. Совершить резкий вдох носом, а затем пассивно выдохнуть воздух через рот. Дышать таким образом можно до снижения давления.

Кроме того, хорошо помогает снизить артериальное давление точечный массаж . Для его выполнения необходимо подушечкой пальца надавливать на определенную точку на теле в течение 4 – 5 минут. Для снижения давления необходимо поочередно массировать следующие точки:

• Область темени, на 2 см ниже области начала роста волос (макушки);
• По средней линии задней части черепа на 2 см выше нижней границы роста волос;
• Согнуть руку, чтобы образовалась складка кожи в области локтя. Прямо у окончания складки на наружной поверхности руки находится необходимая точка;
• Поднять ногу и повернуть ее стопой к себе. Рукой сжать пальцы и предплюснуть стопы, чтобы образовалось небольшое углубление в том месте, где стопа перестает соприкасаться с землей при хождении на цыпочках. Именно в этом углублении и расположена необходимая точка.

Вышеперечисленные точки можно массировать в любом порядке. Можно ограничиться массажем только одной точки, если этого будет достаточно для снижения артериального давления. Наиболее эффективно и быстро снижает давление массаж точки, расположенной на стопе.

8 простых способов понизить давление - видео

Упражнения для снижения повышенного артериального давления - видео

Чай из семечек подсолнуха от высокого давления - видео

Общие правила жизни, которые помогут снизить давление при гипертонической болезни в домашних условиях

Нижеприведенные советы помогут снизить артериальное давление, а также поддерживать его в границах нормальных значений и профилактировать эпизоды гипертонических кризов. Итак, длительное выполнение следующих правил позволит снизить артериальное давление в домашних условиях:
1. Устраните лишний вес, соблюдая сбалансированную диету . Снижение веса на 4 килограмма поможет существенно снизить артериальное давление;
2. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями от 30 до 60 минут каждый день. При этом нагрузка должна быть малоинтенсивной (например, ходьба, слабые силовые упражнения и т.д.). Ежедневные физические упражнения помогут снизить давление примерно на 4 – 9 мм рт.ст. за 2 – 3 недели. Если по каким-либо причинам были пропущены занятия, то не следует в другие дни увеличивать интенсивность нагрузки, поскольку это противопоказано при гипертонии и может спровоцировать еще большее повышение давления;
3. Составьте рациональное и здоровое повседневное меню, в которое включите нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты, орехи, семечки, зелень, бобовые и растительные нерафинированные масла. По возможности исключите любые консервированные продукты, фаст-фуд , жирные сорта мяса и рыбы, сало, маргарин, выпечку из белой муки и др.;
4. Минимизируйте потребление поваренной соли. Для этого возьмите чайную ложки соли без горки и распределите ее на все блюда, которые планируете приготовить и съесть в течение дня. Суточный объем соли не должен превышать чайной ложки. Чтобы придать вкус блюдам, замените соль натуральными пряностями и специями;
5. Откажитесь или ограничьте употребление алкогольных напитков. Максимально допустимое суточное количество алкоголя, которое не приводит к повышению давления, составляет 350 мл пива, 150 мл вина или 45 мл водки, коньяка, виски или другого крепкого напитка;
6. Бросьте курить или минимизируйте количество выкуриваемых сигарет до 5 штук в сутки. Также старайтесь избегать пассивного курения, находясь в одном помещении или в непосредственной близости от курящего человека;
7. Минимизируйте употребление кофеина (кофе, крепкий чай);
8. По возможности избегайте стрессовых ситуаций. Если стресса не избежать, найдите метод, который позволит вам эффективно расслабляться и не допускать сильного нервного переживания. Традиционно хорошо помогает справиться со стрессом йога , дыхательная гимнастика или медитация. При наличии возможности рекомендуется обратиться к профессиональному психологу ;
9. Ежемесячно в плановом порядке посещайте врача, а при возникновении экстренных ситуаций делайте это по мере необходимости;
10. Создайте дома благоприятный эмоциональный фон.

Перечисленные правила помогут снизить давление и поддерживать его на минимально возможном уровне в течение длительного времени.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.