Щемит левый бок. Что делать при боли в тонком кишечнике? Нарушение работы селезенки

Боль в левом боку под ребрами является серьезным синдромом, который ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать. Болевые ощущения – нормальная реакция организма на травмы, физические перегрузки, совершение резких движений, физиологические изменения, к примеру, при беременности. Но, кроме этого, они могут говорить о более серьезных скрытых явлениях, которые происходят в организме. Болевой синдром может быть связан с воспалительным процессом или с патологиями внутренних органов и систем. При выявлении основной причины, которая вызвала болевые спазмы, важно учитывать их характер, продолжительность и точное место локализации. При появлении боли необходимо обследование организма.

Характер боли сбоку под ребрами

В зависимости от характерных особенностей боли и от того, в каких ситуациях она проявляется, можно предположить к какому доктору надо пойти на прием для постановки точного диагноза.

  • Колющие боли в левом боку под ребрами , в случае, если они возникли после серьезных физических занятий, таких как продолжительный бег, ходьба ускоренным темпом, прыжки, интенсивные аэробные и силовые нагрузки, вовсе не представляют серьезной опасности и встречается почти у всех здоровых людей. Обычно болевые ощущения в данном случае связаны с недостаточным разогревом перед нагрузкой или со слишком интенсивным движением. Без хорошей разминки длительностью не менее 15-20 минут, организм не может подготовиться к сильному ускорению кровообращения. Конечно опасности в этом нет, но и пользы тоже, поэтому, если возникла такая ситуация, надо перестать делать упражнение, расслабить руки и плечи, начать глубокое дыхание и во время максимального выдоха надавить на болезненное место, сделав наклон вперед, повторять такую процедуру несколько раз, после чего возможно продолжать заниматься спортом. Также может начать колоть сбоку при кардио нагрузках, если занятия спортом происходит после недавней трапезы. После еды надо выждать минимум два часа, так как пищеварительная система нагружена перевариванием пищи, отсюда и возникают болевые ощущения.
  • Кинжальная, режущая, резкая боль в левом боку под ребрами , возникшая неожиданно и не связанная с физическими нагрузками, требует безотлагательного медицинского вмешательства. Она может быть симптомом разрыва почечной лоханки, селезенки, перфорации петель тонкого кишечника или стенок желудка. Кроме того, такой болевой синдром может быть вызван абдоминальным вариантом миокарда или острого .
  • Сильная боль после травмирования, в случае, ее обострения при вдохе, появившаяся после падения, удара или автокатастрофы, может свидетельствовать о наличии сильного поврежденных внутренних органов, что может быть опасно для жизни. При таком варианте острой боли нужна срочная помощь медиков.
  • Тупая боль в левом подреберье, если она иногда тревожит в течение долгого временного промежутка, также является основанием для беспокойства, потому что она может быть вызвана вялотекущей хронической патологией органов пищеварительной системы. При такой ситуации человек может быть болен , и т.п. Для определения наличия патологии необходимо посетить , пройти различные обследования, сдать анализы, сделать УЗИ.
  • Ноющая боль в левом боку под ребрами может быть симптомом медленно текущего или дуоденита, если же к данному признаку добавляется чувство тошноты и рвотные позывы, это может говорить о язвенной патологии желудка. Когда тянущая боль не связана с пищевой системой, то она может свидетельствовать о таких заболеваниях, как предынфарктное состояние, ишемическая патология сердца и .

Причины боли в левом боку под ребрами в зависимости от места локализации

Когда боль в левом боку под ребрами спереди, это зачастую свидетельствует о болезни, связанной с селезенкой или желудком. В таком случае делают дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как миокарда, верхних петель кишечника, миозит. Если болевые ощущения смещены ближе к центру, то это может быть связано с сочетанием патологий желудка и желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

При болевом синдроме, локализованном сзади, зачастую поражена левая почка, для диагностирования данной патологии нужно сделать УЗИ и сдать мочу и кровь на анализ. Кроме болезни почки, боль в этом месте может вызвать , пальпация паравертебральных отростков.

Если тревожит опоясывающая боль, это может быть симптомом патологии в поджелудочной железе – панкреатита. При приступах данного заболевания признаком начальной стадии воспалительного процесса является сильная жгучая боль, переходящая со спины на переднюю брюшную стенку, которая немножко утихает при наклоне вперед в положении сидя.

Причины боли в левом подреберье и симптомы возможных заболеваний

По статистическим данным боль под ребрами слева – одна из самых актуальных причин обращения в медицинское учреждение. Но далеко не всегда она вызвана болезнями сердца. В этой области расположено много органов, нервных волокон, лимфатических узлов, сосудов и мышц, если нарушено их нормальное функционирование, то появляется болевые ощущения. Как уже было упомянуто, боль различается в зависимости от болезни, она может ныть, щемить, быть резкой или режущей, сильной или терпимой, постоянной или периодической с приступами обострения, но любое ее проявление требует немедленной реакции и действий. Рассмотрим патологии, которые могут вызывать боль в левом подреберье и на какие дополнительные симптомы необходимо обратить внимание.

Селезенка

Селезенка – самый большой лимфоидный орган, который находится над желудком. Боли под ребрами слева, возникающие постоянно и имеющие ноющий характер, могут быть следствием развития болезни в данном органе. Конечно селезенка не относится к органам, без которых невозможно жить, но любые отклонения от ее нормальной работы могут доставлять сильный дискомфорт. Увеличение размеров селезенки может привести к ее разрыву и резкой боли. О разрыве селезенки говорят следующие симптомы:

  • синюшность кожи в области пупка;
  • тошнота;
  • возникновение ;
  • повышение потливости;
  • головокружение.

Что может спровоцировать разрыв:

  • травмы и ушибы;
  • заболевания печени и почек;
  • непосильные физические нагрузки;
  • вынашивание ребенка и родовая деятельность.

Сердечно-сосудистая система

Болям при проблемах с сердцем и сосудами свойственны разные проявления: они бывают тупыми, острыми, пронизывающими, колющими, давящими, пульсирующими, жгучими и отдавать в область плеча и лопатки с левой стороны. Почти при всех болезнях сердца происходит снижение поступления кислорода к сердечной мышце, поэтому человек быстро устает, имеет затрудненное дыхание, зачастую жжение и тошнота становятся нестерпимыми. В момент возникновения инфаркта миокарда у человека начинает интенсивно биться сердце и ему не хватает воздуха, боль локализована в левом боку. К описанным симптомам прибавляется то, что человек сильно потеет, возможна икота и рвотные позывы, лицо и губы становятся бледными и приобретают синеватый оттенок, боль в таком случае сосредоточена вверху левого подреберья. При появлении перечисленных признаков человеку нужна срочная госпитализация с интенсивной терапией.

Межреберная невралгия

Характеризуется болевым синдромом под лопаткой и в области поясницы различной силы и длительности от резкого и кратковременного до ноющего и продолжительного. Это заболевание начинается из-за защемления нервных окончаний, которое может возникнуть при резких разворотах туловища, слишком глубоком вдохе, долгом и сильном кашле, при интенсивных нагрузках. Дополнительными симптомами являются чувство общей слабости и недомогания, боли в голове.

При беременности

При тянущем болевом синдроме под ребрами у женщины в положении, следует убедиться в отсутствии таких патологий, как , панкреатит, а также угрозу или внематочную беременность. В остальных случаях боль может возникать из-за смещения внутренних органов или сдавливания мочеточника и почечной лоханки увеличенной в размерах маткой. Также повышенная активность плода может вызывать боль. Для снятие напряжения помогает упражнение «кошечка», которое временно снижает сдавливание за счет изменения положения.

Обратите внимание! В случае острой внезапно появившейся боли, продолжающейся более 15 минут, с растущей интенсивностью, которая сопровождается кровотечением, слабостью и кружением головы необходимо оперативная медицинская помощь.

Эндокринная система

Патологические процессы в поджелудочной железе зачастую сопровождаются ощущением тяжести в животе, горьковатым привкусом во рту и отрыжкой, а болевые ощущения имеют опоясывающий характер и уменьшаются после принятия препаратов, содержащих ферменты. Если вовремя не начать терапию, то болезнь может стать в хронической, которая помимо острой боли в левом подреберье, проявляется общей интоксикацией организма, отеками, и повышенной температурой тела.

Симптомы онкологического заболевания в железе долгое время могут не проявлять себя, но когда новообразование становится внушительных размеров, с левой стороны под ребрами чувствуется сильная распирающая боль, а кожные покровы и глаза становятся желтого цвета, как при .

Пищеварительная система

При болезнях органов ЖКТ боли со стороны левого бока и живота часто тревожат человека и появляются в основном после трапезы.

  • наличие интоксикации;
  • состояние слабости и недомогания;
  • повышенная потливость;
  • тошнота и рвота.

При колите происходит урчание, расстройства пищеварения, болевые ощущения в таком случае происходят приступами, проявляются в виде спазмов и колик и может распространиться на ближайшие области. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки человек чувствует острую кинжальную боль, которая начинается после употребления пищи, становится невыносимой, отдает со стороны спины, сопровождается высокой температурой и возникновением интоксикации. При возникновении перечисленных симптомов необходима немедленная госпитализация и оперативная терапия, так как это состояние серьезно угрожает жизни человека.

Дыхательная система

При левосторонней с плевритом чувствуется тупая слабовыраженная боль в левом боку под ребрами. При глубоких вдохах и выдохах, кашле, совершении резких движений, болевые ощущения проявляется сильнее и сопровождаются покалыванием. Также у заболевшего наблюдается отдышка, частое дыхание, синюшный цвет носогубного треугольника, гипертермия, облегчение происходит после того, как человек ложится на левую сторону.

Болезни позвоночника

Болевой синдром, появляющийся в левом боку под ребрами сзади при ходьбе, может быть следствием заболеваний позвоночника: , межпозвоночной грыжи. При неудобных позах тела, после пробуждения или физической активности боль зачастую становится сильнее.


Проблемы с позвоночником могут спровоцировать боли в левом боку

Гинекология

При гинекологических болезнях у женского пола боль как правило локализуется внизу живота, но иногда может возникнуть внезапная, колющая боль в паху, отдающая под ребра в левом боку, что с наибольшей вероятностью может говорить о разрыве кисты яичника.

Другими симптомами являются:

  • появление интоксикации;
  • увеличение температуры, которая не поддается сбиванию лекарствами;
  • появление маточного кровотечения;
  • низкое артериальное .

При наличии перечисленных признаков, пострадавшей женщине требуется срочная госпитализация и хирургическая помощь.

Лечение болевого синдрома в левом боку под ребрами

При возникновении любых болевых ощущений сразу хочется принять обезболивающее средство. Многие люди стараются заглушить боль и оттягивают визит к врачу, не принимая всерьез звоночки организма. Чтобы убрать боль можно выпить или нитроглицерин, но данные лекарственные средства дают только кратковременное облегчение. При постоянных болях, а также при непрекращающихся приступах важно срочно пойти на прием к терапевту, который на основании данных о месте локализации, характере болевых ощущений и сопутствующих симптомов направит к специалисту узкого профиля. Дальнейшее обследование и лечение проводят хирурги, гастроэнтерологи, травматологи, эндокринологи, кардиологи и невропатологи.

Важно! В случае возникновения внезапной острой или продолжающейся больше часа, боли, надо как можно оперативнее вызвать скорую с целью госпитализации больного, так как, существует большая вероятность, что ему необходимо хирургическое вмешательство.

При наличии серьезных патологий, например, инфаркта миокарда, острого панкреатита или разрыва селезенки, нужно походить лечение в стационаре. Во всех остальных случаях терапия может вестись в домашних условиях под наблюдением лечащего врача.

Сильная боль слева может возникать по разным причинам. Довольно часто она спровоцирована воспалительным процессом внутренних органов, суставов, костей таза. При диагностике заболевания необходимо учитывать характер боли и ее локализацию.

Какие органы находятся с левой стороны?

Симптоматика может быть вызвана хирургическими, гинекологическими, урологическими заболеваниями. Необходимо учитывать, что с левой стороны расположены такие органы:

  • Селезенка является непарным органом, ответственная за иммунную систему. При удалении селезенки в случае ее повреждения, человек не гибнет, ее функции выполняет печень и лимфатическая система.
  • Тонкий кишечник может болеть из-за воспалительного процесса, закупорки.
  • Толстый кишечник тревожит, если воспаляется или в нем нарушается выделительная функция.
  • Мочеполовые органы почки, яичники, матка довольно часто становятся основной причиной боли.

В некоторых ситуациях неприятные симптомы вызваны воспалительным процессом в костях малого таза или в левом тазобедренном суставе.

Причины возникновения сильной боли слева

Боль может быть отраженной, она чаще всего спровоцирована хроническим заболеванием. Часто болезненные ощущения могут быть вызваны заболеванием селезенки. Особенно опасны миелолейкоз или лимфолейкоз – это серьезные онкологические заболевания.

При опухоли не всегда возникает боль. Человек сначала сильно устает, у него снижается аппетит, после этого повышается потливость. Иногда резко снижается масса тела. Когда орган становится больше в размере, начинает появляться сильная боль после еды. Пациент быстро насыщается пищей. Диагностировать заболевание можно на УЗИ, а также с помощью анализа крови.

О том, что опухоль прогрессирует можно заподозрить, если пациента беспокоит сильная боль слева. Также может наблюдаться ноющая . Резко подскакивает температура тела. Анализ крови показывает низкую свертываемость.

Ужасные боли слева в боку могут быть спровоцированы инфарктом, когда закупориваются мелкие артерии органа, развивается некроз. Часто заболевание путают с инфекцией, пороком сердца, онкологией. При инфаркте селезенки может появится внезапная резкая боль в левой части живота, когда заболевание прогрессирует, боль начинает опускаться в нижнюю часть живота. Человеку становится тяжело дышать, кашлять, двигаться. Если вовремя не принять меры, патология может закончиться серьезным кровотечением. В данной ситуации требуется срочная операция.

Не менее опасен абсцесс селезенки, он провоцирует ужасную боль в левом боку. Возникает он, когда в капсуле наблюдается гнойный воспалительный процесс. Когда формируются крупные абсцессы, может развиться перитонит.

Заболевания тонкого кишечника и боль в левом боку

Часто неприятные ощущения вызваны кишечным поражением. У человека может развиваться мальабсорбация, при которой кишечные оболочки не воспринимают определенные продукты питания. В результате появляется расстройство или запор, а также сильная боль в левой части кишечника. Заболевание сопровождается такими симптомами – урчание в животе, повышенное газообразование, неприятный запах изо рта. Пациент избавляется от симптома только после того как опорожняет кишечник или принимает спазмолитическое средство – Дротаверин, Но-шпу.

У новорожденного, иногда и у взрослых неприятные ощущения спровоцированы . Тянущая боль возникает из-за того, что человек не воспринимает глютен. У малыша может увеличиваться живот, он отстает в росте, его организм полностью истощается.

Болезненные ощущения при заболеваниях толстого кишечника

В левом боку чаще всего боль спровоцирована . Болеть могут и женщины, и мужчины. Часто заболевание обостряется при гормональном сбое. Избавиться от боли поможет специальная диета, медикаментозные методы лечения.

Заболевание Крона также может стать причиной боли в левом боку. Сначала человек полностью отказывается от пищи, после этого ослабевает и постоянно устает. Затем появляется рвота и понос.

Боль слева в боку при мочеполовых заболеваниях

Неприятные ощущения часто спровоцирована гидроуретеронефрозом, при котором расширяется почечная лоханка. Развивается заболевание из-за мочекаменной болезни, сужения мочеточника. Часто боль отдает вниз живота.

Ужасные боли могут быть вызваны наружным генитальным эндометриозом. Боль становится невыносимой при менструации. Опасен для женщины эндометриоз маточных труб. Иногда боль является очень сильной, женщина ее не может терпеть. В этой ситуации нужно срочно обращаться к гинекологу.

Виды боли в боку слева

  • Тупая боль часто сопровождает односторонние заболевания органов репродуктивной системы у женщин. При такой боли может повышаться температура. Также в левом боку тупая боль довольно часто вызвана сильным воспалением в мочевом пузыре, геморроем.
  • Тянущие ощущения в левом боку могут появится из-за воспаления в мошонке, ущемленной грыжей, растяжением связок в области паха. Часто неприятные ощущения сопровождаются лихорадкой, рвотой, увеличенными лимфатическими узлами, диареей.
  • Резкие боли чаще всего появляются при разрыве яичников, расширении мочевого пузыря, также при мочекаменной болезни.
  • Колющая боль появля ется при коликах кишечника, почек. Такой вид боли может быть опасным для женщины, потому что часто сопровождает разрыв кисты яичника.

При диагностике обязательно обращают внимание на такие симптомы, как высокая температура, а за тем постоянная тошнота, рвота. Эти признаки могут указывать на такие заболевания, как холецистит,

Спасибо

Такой симптом , как боль в животе , может быть признаком большого числа различных заболеваний. Необходимо принимать во внимание то, что живот не является отдельным органом – это лишь название анатомической области человеческого тела. В животе расположено множество внутренних органов, состоящих их разнообразных тканей и структур, поэтому причина боли может значительно варьироваться.

Большинство органов, находящихся в брюшной полости - полые: желудок , кишечник , желчный пузырь, мочеполовые органы. Если по причине воспаления, травмы или нарушения проходимости выводящих путей таких органов, происходит их закупорка – это может привести к ситуации, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека.

В первую очередь, следует обратить внимание на внезапно возникшие резкие боли в животе. Они могут оказаться первым признаком серьезной патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства. Термин "острый живот" значит, что человеку необходима первая медицинская помощь , чтобы исключить опасность для его жизни. Поводом для вызова "скорой" должны служить внезапно возникшие резкие боли в животе, которые продолжаются более получаса.

Боли в левом боку живота могут возникать как вверху, ближе к ребрам, так и внизу. Зачастую она является симптомом заболеваний органов пищеварения:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • тонкий кишечник;
  • толстая кишка.
Патология любого из этих органов может проявляться возникновением боли в левой половине живота. Кроме того, нужно помнить, что причиной такой боли могут служить не только заболевания желудочно-кишечного тракта. Данный симптом может также возникнуть при следующих патологиях:
  • болезни почек, селезенки, мочевого пузыря и мочеточника, придатков матки ;
  • патологии органов дыхания (диафрагмы, легких и плевры);
  • заболевания сердца и системы кровообращения;
  • болезни брюшной стенки (грыжи);
  • патологии периферической нервной системы;
  • болезни крови и соединительной ткани;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Виды боли в левом боку

Все боли в левом боку можно разделить по механизму их возникновения. Они различаются по своим характеристикам, что предоставляет дополнительные диагностические признаки при определении заболевания.

1. Висцеральные боли. Они характеры для нарушений моторики желудка и кишечника при спазмах или растяжениях их мышечных волокон. Такая боль бывает либо схваткообразной (как, например, при кишечных коликах), либо наоборот - тупой и ноющей (при метеоризме). Нередко она отдает в близлежащие участки тела.

2. Перитонеальные боли. Такая боль обычно четко локализована и постоянна. Вызывается раздражением брюшины - например, при прободении язвы желудка. В этом случае боль в левом боку при движении и дыхании усиливается, и носит острый, режущий характер.

3. Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации болевых ощущений. Отдавать в эту область живота может боль при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах и некоторых других заболеваниях.

Боль в левом боку под ребрами

Болевые ощущения, которые возникают в верхней левой части живота, могут быть обусловлены следующими патологиями:
  • болезни желудка;
  • инфаркт, увеличение или разрыв селезенки;
  • диафрагмальная грыжа;
  • поражение сердечной мышцы;
  • плеврит и левосторонняя пневмония, которая локализуется в нижней доле левого легкого;
  • ревматические поражения.

Характеристики боли в левом боку под ребрами

Острый болевой синдром
Кинжальная резкая боль в левом боку под ребрами, появившаяся внезапно – повод для срочного вызова скорой медицинской помощи. Чаще всего такая внезапная режущая боль в левом боку свидетельствует о перфорации стенки желудка или петель тонкого кишечника, разрыве селезенки или почечной лоханки. Острая боль в левом боку под ребрами при вдохе – признак серьезного повреждения внутренних органов при падениях или автомобильных авариях. Все эти состояния являются угрожающими для жизни.

Тупая боль в левом подреберье
Тупая разлитая боль в левом подреберье на протяжении длительного периода времени является признаком хронического вялотекущего заболевания желудочно-кишечного тракта. Предварительно можно сделать заключение о наличии панкреатита, гастрита, холецистита и других патологий в хронической форме. В дальнейшем диагноз необходимо уточнить при помощи лабораторных анализов и других способов исследования.

Ноющая боль в левом боку под ребрами
Нудная постоянная боль в левом боку под ребрами также свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе. Ее вызывают дуодениты и колиты. Кроме того, ноющая изматывающая боль в сопровождении рвоты – признак язвы желудка. Достаточно часто ноющие боли в левом подреберье являются симптомом стенокардии, ишемической болезни сердца и предынфарктного состояния.

Боль в левом подреберье при заболеваниях желудка

Гастрит
Любые воздействия, раздражающие слизистую оболочку желудка, вызывают ее воспаление или функциональные расстройства, одним из симптомов которых являются болевые ощущения. Чаще такая боль в левом боку - ноющая, нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а иногда и изжогой .

Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца - это патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения кровоснабжения сердечной мышцы по причине поражения коронарных артерий. Кроме ноющей боли в левом боку, может наблюдаться чувство тяжести и жжения в груди, одышка и повышение частоты сердечных сокращений, иногда сопровождающееся тошнотой.

Боль в левом подреберье при заболеваниях легких и плевры

Левосторонняя пневмония


Болезненные ощущения в левом боку вверху могут возникать при развитии воспаления легочной ткани в нижних долях левого легкого. Обычно такая боль носит характер тупой и невыраженной, но при кашле больные могут жаловаться на сильные "колющие" боли в левом боку и груди.

Левосторонний плеврит
Плеврит – это воспаление оболочки легких, с выпадением на ее поверхности фибрина (сухая форма) или скоплением в плевральной полости жидкости различного характера (экссудативная форма). Боль в левом боку, груди и подреберье при плевритах обычно связана с дыханием, кашлем, наклонах в противоположную сторону.

Для сухого плеврита также характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры (преимущественно в вечернее время);
  • потливость;
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • вынужденное положение больного (он лежит на больном боку для того, чтобы уменьшить боль от движений грудной клетки при дыхании).
Экссудативный плеврит, кроме болевых ощущений, сопровождается также:
  • чувством тяжести в левой половине грудной клетки;
  • сухим или содержащим небольшое количество мокроты кашлем;
  • одышкой;
  • вынужденным положением тела;
  • бледностью или синюшностью лица и конечностей;
  • набуханием шейных вен;
  • отставанием пораженной половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • выпячиванием межреберных промежутков.

Боль в левом боку груди при невралгиях

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов. Болевые ощущения при этом заболевании характеризуются широким спектром проявлений: острая и пронзительная, ноющая, тупая и жгучая приступообразная боль в левом боку в области ребер. Приступы могут также сопровождаться:
  • мышечными подергиваниями;
  • повышенным потоотделением;
  • колющей болью в левом боку и грудной клетке;
  • покраснением или побледнением кожи.
Боль в левом боку под ребрами усиливается при вдохе, кашле, чихании , резких движениях, изменении положения тела. Кроме этого, болезненные ощущения могут наблюдаться при надавливаниях на определенные точки, которые расположены на спине, вдоль позвоночника , на грудной клетке, в области межреберных промежутков.

При невралгии боль наблюдается не только слева в груди – болевые ощущения могут отдавать под лопатку (что похоже на патологию сердца) и в область поясницы.
Непосредственно в месте повреждения нервных путей наблюдается онемение , а боль в груди сохраняется и днем, и ночью на протяжении длительного периода.

Боль в левом боку под ребрами при ревматических заболеваниях и патологиях позвоночника

Причиной боли под ребрами слева могут быть ревматоидные поражения соединительной суставной ткани. Достаточно часто этот синдром можно наблюдать при мышечной дистрофии , связанной с ослаблением мускулатуры брюшного пресса. Кроме того, болевые ощущения могут быть вызваны остеохондрозом и радикулитом при защемлении соответствующей пары нервных волокон, выходящих из спинного мозга.

Боль в левом подреберье при травмах

Боль под левым ребром может быть вызвана механическими причинами. Травмирование мягких, костных и хрящевых тканей происходит при сильных физических внешних воздействиях (падениях, ударах и т.д.).

Инфаркт миокарда также проявляется резкой болью в области сердца, но основным его отличием являются очень частые переходы болевых ощущений на заднюю часть тела в лопатку, а также левую руку, левый бок и шею. Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • обильное потоотделение холодным липким потом;
  • тошнота;
  • одышка;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние.
При возникновении подобных симптомов необходимо в самые короткие сроки вызвать скорую помощь, чтобы исключить развитие инфаркта миокарда.

Боль в левом боку в поясничной области при патологиях почек

Болевые ощущения слева со стороны поясницы могут возникать в случае наличия заболеваний левой почки .

Пиелонефрит
Это воспалительная патология почек, которая возникает преимущественно при бактериальных инфекциях. Боль в поясничной области слева обычно носит тупой, ноющий характер, может быть невыраженной или иметь высокую интенсивность, принимая приступообразный вид. Последнее наблюдается при закупорке мочеточника камнем и развитии мочекаменного пиелонефрита .

Кроме боли, в клиническую картину пиелонефрита входят:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • общая слабость;
  • ознобы;
  • увеличение температуры тела до 38-40 o C;
  • тошнота, иногда рвота.
Хронический левосторонний пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице. Этот болевой синдром приобретает особенную выраженность в сырую и холодную погоду. Кроме того, у больного наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание , так как при этой болезни поражение зачастую затрагивает и мочевой пузырь.

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое проявляется формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне острого приступа данная патология протекает не выражено, с тупой болью в левом боку в поясничной области, которая усиливается после тряской езды, длительной ходьбы и физических нагрузок.

Закупорка мочеточника сдвинувшимся камнем проявляется острыми спастическими болями в поясничной области, а также тошнотой, рвотой и появлением крови в моче . Резкие и интенсивные болевые ощущения в левом боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о продвижении камня по мочеточнику.

Боль в левом боку внизу живота при беременности

Боль в левом боку при беременности не всегда служит симптомом серьезных патологий, но должна обязательно насторожить женщину.

Необходимо в срочном порядке вызвать врача, или же направиться в клинику самостоятельно, если:

  • резкая боль в боку возникла внезапно на фоне общего благополучия организма;
  • болевые ощущения продолжаются больше 20-25 минут;
  • их интенсивность стремительно нарастает;
  • к ним присоединяются бледность кожи, слабость, влагалищные кровотечения, потеря сознания.
Боль в левом боку внизу живота, сопровождаемая подобными симптомами, может свидетельствовать об угрозе преждевременного прерывания беременности – выкидыша . Поэтому ее появление требует неотложного медицинского вмешательства с целью спасения как жизни матери, так и ее ребенка.

Если же срок беременности еще небольшой, и боль тянущая, давящая, но не имеет большой интенсивности, то вероятнее всего, ее причиной является матка, которая увеличивается в размерах и начинает давить на прилегающие органы. Например, причиной боли в левом боку может быть несколько сдвинутый из-за растущего плода кишечник. Как следствие, пища продвигается по нему неравномерно. Кроме того, гормоны беременности, которые оказывают расслабляющее действие на мускулатуру матки, влияют и на мускулатуру кишечника, что нарушает еще и его перистальтику. Это вызывает образование застоя пищи в разных отделах кишечника, что проявляется периодическими запорами.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ощущая боль в левом боку, особенно длительное время, важно вовремя обратиться к врачу, ведь в брюшной области находится много органов, которые могут тревожить человека. В результате воспаления или травмы, если болит левый бок, необходимо срочно звонить в скорую помощь, чтобы не усугубить состояние. Причин возникновения боли в животе может быть немало, важно обращать внимание на другие сопутствующие ей симптомы.

____________________________

Причина 1:Заболевания селезенки

Часто, если болит левый бок внизу живота, это может свидетельствовать о наличии одного
из возможных заболеваний селезенки:

  • инфаркт селезенки, развивается из-за закупорки мелких артерий или артериол;
  • хронический миело- или лимфолейкоз – онкологическое заболевание;
  • острое расширение селезенки из-за воспалений или нарушения оттока крови;
  • заворот селезенки – полное или частичное скручивание селезеночной вены, артерии или пучков вокруг своей оси;
  • киста селезенки – нарастающая полость из соединительной ткани, содержащая гной;
  • абсцесс селезенки – развитие гнойного воспаления в паренхиме или капсуле селезенки.

Дополнительные симптомы:

  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость;
  • боль в левом боку после нагрузок или приема пищи;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура тела;
  • рвота.

Что делать:

Лечение заболеваний селезенки не редко предусматривает хирургическое вмешательство, особенно при наличии кист и опухолей. Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются препараты симптоматической терапии:

  • обезболивающие препараты: «Спазмалгон», «Дротаверин», «Ибупрофен»;
  • препараты от вздутия живота: «Линекс», «Мезим-форте», «Эспумизан»;
  • при инфаркте селезенки назначают противосвертывающие и рассасывающие препараты: «Фраксипарин», «Гепарин»;
  • жаропонижающие средства: «Панадол», «Парацетамол», «Аспирин», «Ибуклин»;
  • противорвотные препараты: «Метаклопрамид», «Метамол», «Латран», «Церукал».

Причина 2: Заболевания тонкого кишечника

Тонкий отдел кишечника составляют тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Возможные заболевания при возникновении боли в левом боку:

  • целиакия – непереносимость глютена;
  • мальабсорбция – неспособность кишечника принимать какой-либо фермент, например галактазу или лактозу;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Дополнительные симптомы:

  • частая дефекация;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • спазм сосудов и мышц тонкой кишки;
  • неприятный привкус во рту;
  • урчание кишечника;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота и рвота;
  • застой желчи.

Что делать:

При мальасброрбции или целиакии следует воздерживаться от употребления продуктов богатыми ферментами, которые не поддерживает кишечник. Для лечения язвенной болезни используют:

  • антисекреторные препараты: «Ранитидин», «Париет», «Эзомепразол», «Фамотидин», «Пирензепин»;
  • препараты с висмутом: «Викаир», «Викалин», «Де-нол»;
  • антибиотики: «Тетрациклин», «Кларитромицин», «Тинидазол», «Амоксициллин»;
  • препараты от изжоги: «Фосфалюгель», «Гастал», «Маалокс», «Алмагель»;
  • обезболивающие средства: «Нимесил», «Анальгин», «Кетолонг», «Но-шпа»;
  • противодиарейные препараты: «Лоперамид», «Лактобактерин», «Ацилакт», «Нормобакт»;
  • препараты от запоров: «Бисакодил», «Сеналекс», «Тисаден», «Глицелакс»;
  • препараты от брожения и газообразования: «Смекта», «Метеоспазмил», «Боботик», «Саб симплекс».

Причина 3: Заболевания толстого кишечника

Боль в левом боку живота может быть признаком развития заболеваний толстого кишечника:

Дополнительные симптомы:

  • постепенное усиление боли от перехода из одной стадии заболевания в другую;
  • нарушения стула;
  • метеоризм;
  • вздутие кишечника;
  • рвота;
  • усталость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах;
  • кал с примесями крови;
  • урчание в кишечнике;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Что делать:

При заболеваниях кишечника назначают следующие препараты:

  • «Сульфасалазин»;
  • «Месалазин»;
  • «Преднизолон»;
  • прием ферментных препаратов: «Креон», «Фестал», «Панкреофлат», «Энципальмед»;
  • обезболивающие препараты: «Спазмалгон», «Баралгин», «Максиган», «Колотал», «Нирваксал»;
  • жаропонижающие: «Ибуклин», «Парацетамол», «Цитрамон», «Нурофен»;
  • противорвотные: «Зофран», «Тразин», «Сенорм», «Бонин»;
  • препараты от диареи: «Хилак форте», «Фталазол», «Бифиформ», «Энтерол»;
  • препараты от запора: «Глицерол», «Дюфалак», «Ромфалак», «Лактитол»;
  • препараты от метеоризма: «Энтеросгель»; «Линекс», «Мезим-форте».

Причина 4:Заболевания мочеполовой системы

К заболеваниям мочеполовой системы, которые отображаются, болью в левом боку относятся:


Дополнительные симптомы:

  • боли в пояснице;
  • боли во время полового акта, при месячных;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличенная матка;
  • боли в области малого таза;
  • слабость;
  • повышенная температура тела.

Что делать:

При всех вышеперечисленных заболеваниях необходима консультация врача. При запущенных стадиях эндометриоза и при разрыве связок матки понадобится хирургическое вмешательство. Лечение подразумевает принятие симптоматических препаратов:

  • применение антибактериальных препаратов: «Азитрал», «Моксимак», «Нормобактин», «Оспамокс», «Бисептол»;
  • противовоспалительные препараты: «Кетонал», «Нурофен», «Мелбек», «Мелоксикам», «Вольтарен»;
  • обезболивающие средства: «Нурофен», «Спазган», «Индометацин», «Мовасин», «Налгезин»;
  • жаропонижающие средства: «Диклак», «Пенталгин», «Парацетамол», «Напроксен», «Метиндол».

Причина 5: Лимфаденит

Если болит левый бок внизу живота, это может быть признаком пахового лимфаденита (воспаление и увеличение лимфатических узлов).

Дополнительные симптомы:


Что делать:

При воспалении паховых лимфоузлов необходимо обратиться за консультацией к урологу. Лечение направлено на устранение инфекции из организма. Врач может назначить:

  1. Лекарственные препараты: «Нимесулид», «Амоксиклав», «Цетиризин», «Клиндамицин», «Ацикловир», «Флуконазол» и другие.
  2. Физиотерпаию – УВЧ, гальванизация, лазеротерапия.

В комплексе с антибактериальной терапией можно принимать средства народной медицины для облегчения симптомов лимфаденита и ускорения выздоровления.

  • Прогревание пораженного участка при помощи нагретого в ХБ ткани печка или соли. Прогретый мешочек прикладывать на 15 – 20 минут 2 – 3 раза в сутки не дольше 7 дней.
  • 10 грамм измельченного корня одуванчика залить стаканом кипятка, настаивать 4 часа. Процедить и принимать 3 – 4 раза в сутки по столовой ложке.
  • 100 грамм измельченных сухих корней эхинацеи залить 0,5 литром 60% спирта. Настаивать в темном месте 2 недели, периодически, встряхивая. Процедить через марлю, хранить в темном месте при температуре не выше 20 градусов. Принимать детям по 5 – 10 капель 1 – 2 раза в сутки, взрослым по 20 – 40 один – два раза в день. Перед применением растворять капли в 100 мл теплой воды.
  • 5 столовых ложек сухих цветков крапивы залить литром кипятка, настаивать два часа. Процедить и принимать по 100 мл два раза в сутки.
  • Помыть, измельчить листья алоэ и выжать из них сок. 100 мл сока смешать с 200 грамм меда, настаивать сутки. Принимать два раза в день по чайной ложке.

Причина 6: Гастрит

Боль при гастрите (воспаление слизистого слоя желудка) обычно локализируется в левом верхнем боку живота.

Дополнительные симптомы:

Что делать:

При подозрении на гастрит следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Врач может назначить медикаментозное лечение и домашнюю терапию народными средствами.

  1. Лекарственные препараты от гастрита:
    • «Смекта»;
    • Активированный уголь для устранения интоксикации организма;
    • «Доксициклин»;
    • «Циметидин»;
    • «Гидроталцит»;
    • «Гастрацид»;
    • «Диосмектит»;
    • «Фамотидин».
  2. Народные методы лечения гастрита:
    • Пить натощак по утрам морковный и яблочный сок в соотношении 1:1 по стакану.
    • Ежедневно в течение двух недель выпивать натощак столовую ложку оливкового масла 1 – 3 раза в сутки.
    • Принимать ежедневно в течение дня две столовые ложки меда, разведенные в теплом молоке.
    • Принимать свежевыжатый капустный сок за час до еды два раза в сутки.
    • Смешать по столовой ложке травы крапивы, тысячелистника, зверобоя, подорожника, сены, цветков календулы, ромашки и чайную ложку корней валерианы. Залить травы литром кипятка, кипятить пару минут, остудить. Процедить настой, принимать три раза в сутки за полчаса до еды по 50 – 100 мл. Курс лечения не менее месяца.
    • Чайную ложку измельченного корня лопуха залить 500 мл кипятка. Настаивать 12 часов, после процедить. Принимать настой 4 раза в сутки по половине стакана.

Причина 7: Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, признаком которого может быть боль в верхнем левом отделе живота. Железа длинная, поэтому может болеть, как по центру живота, так и справа.

Дополнительные симптомы:


Что делать:

Лечение панкреатита может происходить в условиях стационара или на дому, но с обязательной консультацией врача.

  1. Медикаментозное лечение ферментами:
    • «Панкреатин»;
    • «Мезим»;
    • «Фестал»;
    • «Креон»;
    • «Контрикал»;
    • Спазмолитики – «Но-шпа», «Папаверин», «Баралгин»;
    • Мочегонные препараты для устранения отека железы – «Диакарб», «Фуросемид», «Лазикс».
  2. Народное лечение:
    • 2 – 3 крупные картофелины хорошо вымыть, удалить глазки и перетереть на мясорубку. Полученный сок принимать за полчаса до еды по 200 мл. Курс лечения – неделя, после 7 дней перерыва и повторение еще два раза.
    • Смешать в равных пропорциях ромашку, календулу, мяту перечную, кукурузные рыльца, подорожник (если кислотность понижена). 4 чайных ложки сбора залить 800 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 45 минут, процедить. Принимать три раза в сутки по четверти стакана, разбавленных с ¾ воды, за 15 минут до еды. Хранить настой можно в холодильнике пять суток.
    • Промыть стакан зерен овса, пропустить через мясорубку. Залить литром воды, варить 10 минут, остудить. Принимать за полчаса до еды по половине стакана три раза в сутки.
    • 100 грамм корня барбариса залить 1,5 литра водки. Настаивать в темном месте 10 дней, периодически, встряхивая. Пропустить средство через сито, принимать по чайной ложке три раза в сутки перед едой.
    • Смешать по столовой ложке травы цикория, коровяка, желтого бессмертника. Залить травы в банке 500 мл водки, настаивать трое суток в темном прохладном месте. Принимать по десять капель, разведенных в 100 мл воды до еды три раза в сутки.

Помимо лечения, при всех вышеперечисленных патологиях необходимо придерживаться низкокалорийной диеты с пониженным содержанием жиров.

Причина 8: Невралгия

Межреберная невралгия может возникать из-за воспаления нерва. Боль в левом боку живота чаще свидетельствует о воспалении нервных волокон поясничного отдела позвоночника.

Дополнительные симптомы:


Что делать:

Чтобы точно установить диагноз следует посетить врача невролога, который назначит необходимое лечение.

  1. Медикаментозное лечение:
    • Обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Анальгин», «Панадол», «Дикелофенак», «Нимесулид». Используются местные обезболивающие мази и гель: «Диклофенак», «Нимид», «Вольтарен», мази с новокаином и лидокаином.
    • Обязательно применение витаминов группы В, нехватка которых не редко становится причиной невралгии.
    • Миорелаксанты для устранения воспаления и снятия мышечных спазмов: «Темпалгин», «Клоназепам», «Баклофен», «Сирдалуд».
  2. Физиотерапия – УВЧ, соллюкс, электрофорез.
  3. Народное лечение:
    • Смешать в равных пропорциях цветки ромашки и листья мяты. Две столовых ложки сбора залить 500 мл кипятка, настаивать в течение часа. Процедить и пить в течение дня. Длительность приема – 3 – 5 дней.
    • По ходу пораженного нерва втирать сок черной редьки с маслом лаванды 20:1. После втирания укутать туловище шерстяным платком.
    • 10 грамм измельченной коры ивы залить стаканом крутого кипятка, кипятить на слабом огне 20 – 25 минут под крышкой. Остудить настой, после процедить. Принимать три раза в сутки по столовой ложке.
    • Одну столовую ложку травы тысячелистника залить стаканом кипятка, настаивать час, укутав теплым полотенцем. Принимать по столовой ложке три раза в сутки.

Болезненные ощущения различного характера, локализующиеся в животе или левом подреберье, могут являться первыми признаками серьезных патологий. Если при интенсивных, продолжительных болях в левом боку добавляется тошнота, стоит обратиться к специалисту, а в тяжелых случаях вызвать скорою помощь.

Острый гастрит – возникает при развитии воспалительного процесса слизистой желудка. Проявляется в случае отравления (пищевого, кислотного, щелочного) или вследствие неправильного питания.

Характерными симптомами заболевания являются:

  1. Чувство тяжести и распирания в области желудка, связанное с приемом пищи.
  2. Боль носит постоянный, ноющий характер, усиливается при физической нагрузке. Локализуется по всей эпигастральной области, но может болеть левый бок и отдавать в левое подреберье.
  3. Тошнота и многократная рвота.
  4. Отрыжка за счет повышения давления внутри желудка.
  5. Диспептические расстройства стула (понос).

Диагностировать заболевание может только врач, он же решает, стоит ли лечить пациента в стационаре или можно вылечиться дома собственными силами. Лечение острого гастрита направлено на устранение причин болезни, снятие болевого синдрома и удаления диспептических расстройств:

  • Промыть желудок. Можно использовать простую теплую воду или добавить в нее 5 – 6 растворенных кристаллов марганцовки. Промывание проводят до чистых вод.
  • Назначение сорбентов для быстрого выведения токсинов из организма (активированный уголь, Энтеросгель).
  • Спазмолитики при сильном болевом синдроме (Но-Шпа, Пенталгин).
  • Регидратационные солевые растворы для предотвращения обезвоживания организма при рвоте и диарее (Регидрон, Оралит).
  • Щадящая диета (овощные бульоны, протертые каши, кисломолочные продукты).

Панкреатит

Острое воспаление, связанное с нарушением секреции поджелудочной железы и выработки пищеварительных ферментов. У здорового человека желчь и токсины, выделяемые поджелудочной, выбрасываются в толстый кишечник. При панкреатите нарушается отток всех жидкостей, орган не справляется с нагрузкой и начинает выбрасывать их в коронарный кровоток. Человек нуждается в экстренной госпитализации, так как заболевание может закончиться летальным исходом.

Симптомы:

  • Острая пронзительная боль в желудочной области, отдающая в левый бок. Локализуется на 4-5 сантиметров вверх от пупка и постепенно разливается по всему эпигастрию.
  • Многократная рвота.
  • Непроходящая тошнота.
  • Окрашивание кала в светлый цвет, а мочи – в темный.
  • Желтизна склер глаз и кожных покровов.
  • Симптом Воскресенского. При интенсивном нажатии на живот не выявляется пульсация аорты, проходящей в брюшной области.
  • Симптом Мейо-Робсона. При нажатии в область левого позвоночного угла определяется напряжение мышц спереди брюшной стенки.
  • Симптом Кача. При пальпации брюшины возникает резкая боль, иррадиирующая под левое ребро.

Лечение панкреатита проводится в стационаре с применением антибиотиков цефалоспоринового ряда для предотвращения развития осложнений (Цефтриаксон, Цефазолин), которые вводятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от тяжести заболевания. Если происходит полная закупорка протоков желчными камнями, то возможно хирургическое вмешательство.

При не осложненном панкреатите врачи назначают строгую диету (нежирные супы, злаковые, кисломолочные продукты) и минеральную воду (Ессентуки 17). Также могут применяться спазмолитические (для устранения болевого синдрома) и ферментативные (для улучшения работы железы) препараты.

Нарушение работы селезенки

Селезенка – это плоская, длинная сфера, часть которой находится под левым ребром, а другая половина соприкасается с желудком. Выполняет защитную функцию организма, продуцирует желчь и способствует обновлению крови. Основной причиной боли под ребрами является воспаление селезенки. Это патологический процесс, который вызывают инфекции, вирусы, болезни кроветворной системы (лейкоз), физические травмы (удары, ранения).

Симптоматика воспаления:

  • увеличение размера органа. Определяется на аппарате УЗИ или при пальпации;
  • ноющая, непроходящая, изматывающая боль в левом боку. Может возникать в области желудка, внизу живота и отдавать под лопатку;
  • слабость;
  • головокружение;
  • субфебрилитет (температура до 38,5 градусов);
  • и постоянно тошнит.
  1. Антибактериальная терапия.
  2. Купирование боли спазмолитиками.
  3. Строгая диета (исключение жирного, соленого, сладкого).
  4. Витаминотерапия (B6, B12, витамин E).
  5. Физиотерапия (магниты и УВЧ).
  6. Спленэктомия (удаление селезенки). При тяжелых абсцессах и новообразованиях. Если у ребенка на месте селезенки возникает грыжа, то ее тоже удаляют хирургическим путем.

Обострение язвенной болезни желудка

Язва желудка – дегенерация слизистой оболочки под воздействием кислоты или желчи. Основная причина возникновения дефекта в стенке желудка – бактерия хеликобактер пилори. Но есть и много других факторов, способных вызвать болезнь (долгий прием медикаментов, курение, алкоголь, новообразования, инфекции).

Чередуется периодами обострения (осеннее – весенний период) и ремиссии. Если вовремя оказана медицинская помощь, начато лечение и отсутствуют осложнения, то прогноз обычно благоприятный.

Симптомы при язве желудка:

  • Режущая, колющая боль слева от грудины. Хорошо снимается спазмолитиками, проходит после еды.
  • Небольшая тошнота.
  • Отрыжка. Может иметь горьковатый или кислый привкус.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Потеря аппетита.

Язвенная болезнь доставляет массу неприятных и болевых ощущений, но самое опасное – это развитие осложнений, вызванных данным заболеванием, которые могут являться причиной смерти человека.

Наиболее опасные последствия

– язвенный дефект разрушает стенку желудка, и все содержимое просачивается в брюшину. Возникает перитонит. Характеризуется приступообразными режущими болями внизу живота, усиливающимися в положении лежа на левом боку, симптомами интоксикации организма, резкой слабостью, учащением пульса, липким потом. Показана экстренная госпитализация и незамедлительное лечение.

Желудочно-кишечное кровотечение

Характеризуется резкой болью различного характера, окрашиванием стула в черный цвет, резким снижением гемоглобина, бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания. До приезда скорой помощи пациент должен находиться в состоянии полного физического покоя, не употреблять пищу, ничего не пить. При быстром и правильно поставленном диагнозе, оказании помощи и лечении, заболевание, как правило, переходит в стадию ремиссии.

Примерно в 5% случаев язва способна трансформироваться в рак.

Лечение язвенной болезни желудка:

  • Антибактериальные препараты узкого спектра действия (Амоксициллин, Кларитромицин), направленные на устранение Хеликобактер пилори. Обычно назначают несколько курсов для достижения максимального эффекта.
  • Препараты, понижающие выработку соляной кислоты (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Препараты, улучшающие работу слизистой желудка (Вентер, Имодиум).
  • Антацидные лекарственные средства (Ренни, Гастал, Альмагель).
  • Альгинаты (Натальсид, Ламинал).
  • Репаративные препараты способствуют заживлению поврежденных тканей и обладают регенерирующими свойствами (Гастрофарм, Ацемин).

Частые, не купирующиеся спазмолимтиками боли в любой части эпигастрия должны насторожить и служат веской причиной для обращения к профильному врачу.