Обязательные анализы для эко по квоте. Анализы для обоих супругов

Процедура экстракорпорального оплодотворения является реальным шансом для многих бесплодных пар все-таки преодолеть проблему невозможности зачатия ребенка естественным путем, и стать счастливыми родителями. К сожалению, данная услуга имеет сравнительно высокую стоимость и не все могут ею воспользоваться. В России предусмотрена реализация государственной программы по полису ОМС.

Проведение ЭКО подразумевает всестороннее обследование пациентов и подтвержения диагноза бесплодия. Кроме того, не всегда получается с первого раза забеременеть, даже со вспомогательными репродуктивными технологиями, поэтому пары интересуются, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС. Эти вопросы очень актуальны, рассмотрим ответы на них.

Многие семьи озадачиваются вопросом относительно того, какие анализы нужны для ЭКО по ОМС. Такой интерес является оправданным, поскольку рождение ребенка в семье – главная цель в жизни почти каждого человека. Со своей стороны государство старается оказывать всеобъемлющую медицинскую и финансовую помощь бесплодным парам.

Анализы для ЭКО по ОМС всегда может назначить врач в медицинском учреждении. В этом случае врачи действуют согласно соответствующему Приказу, изданному Мин. здравом РФ, датированного 30 августа 2012 года. Маркируется он номером и серией 170н, где описаны правила реализации и противопоказания к ВРТ и ЭКО.

Представленный документ в настоящее время выступает в качестве основного нормативного акта, содержащего перечень анализов для ЭКО по ОМС и процедуре проведения экстракорпорального оплодотворения. Также документ содержит следующие положения:

1. Сдать анализы для ЭКО по ОМС могут в равной степени как пары, ранее зарегистрировавшие свои отношения в ЗАГСе, так и семьи, проживающие в гражданском браке и одинокие женщины.
2. Чтобы получить допуск на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, должен быть установлен диагноз бесплодие, который можно определить, сдав необходимые анализы для ЭКО по квоте.
3. Необходимо представить медицинское заключение, подтверждающее, что проведенное ранее лечение не дало необходимого терапевтического эффекта, то есть оказалось неэффективным.
4. В Приказе определен список анализов на ЭКО по ОМС, согласно которому будет определяться порядок пар на прохождение процедуры, по критерию, определяющему наивысшую вероятность зачатия ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

В дополнение к указанному государственному документу действует Приказ Министерства Здравоохранения РФ №567н, который датирован 12 августа 2013 года. Здесь полностью описывается перечень медицинских высокотехнологических услуг, предоставляемых населению. На его основании специалисты смогли расширить список причин бесплодия, по которым можно пройти ЭКО по ОМС. Таким образом, в данную категорию попадают еще и пациенты, имеющие ВИЧ положительный статус.

Также, начиная с 2015 года, на территории России действует специальная программа, согласно которой все имеют право на получение государственной помощи при лечении бесплодия и наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Все приведенные нормативные акты гарантируют каждому пациенту, получившему направление на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения, включение его в лист ожидания в порядке очереди, право выбора клиники (государственной или частной) для проведения ЭКО (из списка участвующих), при неудачном проведении ЭКО, повторное внесение в список ожидания.

Диагностика

Анализы на ЭКО по квоте – это первый этап к возможности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Если с проблемой обратилась семейная пара, то обследование будут проходить оба партнера у врачей узкой специализации.

Гинеколог назначает такие анализы на ЭКО по ОМС, подтверждающие диагноз:

• Исследование и определение уровня гормонального фона;
• Ультразвуковая диагностика матки и яичников;
• Изучение состояния маточных труб путем лапароскопии или гистеросальпинографии.

Список анализов на ЭКО по квоте для мужчин, у которых необходимо выявить наличие или отсутствие бесплодия, выглядит следующим образом:

1. Сдача спермограммы по Крюгеру;
2. Исследование мочи общего типа;
3. Изучение гормонального фона.

Этот короткий перечень анализов на ЭКО по ОМС является обязательным. По результатам диагностики будет определен тип бесплодия, и у кого из пары присутствует данный фактор. Следующим этапом будет лечение, которое может продолжаться до двух лет. В ситуациях, если на протяжении этого периода назначенная терапия не дает эффективности, врач выдает рекомендации на использование вспомогательных репродуктивных технологий и список анализов для ЭКО.

Показания

Список анализов для ЭКО позволяет диагностировать правильный вид бесплодия, которые попадает под данную категорию лечения. На основании обследования будет выставлен один из следующих диагнозов:

• Непроходимость маточных труб;
• Заболевания матки;
• Патологии цервикального канала;
• Малый объем эякулята или низкий уровень подвижности спермиев у полового партнера;
• Кистоз яичников;
• Дисфункция яичников врожденного типа;
• Нарушение нормального функционирования яичников, произошедшее в результате проведенной терапии;
• Эндометриоз;
• Лейомиома матки.

Также необходимо будет позаботиться о наличии выписки от гинеколога, которую можно получить в женской консультации, которая подтвердит наличие диагностированного бесплодия.

Лист обследования

Первыми в списке всегда указываются показатели репродуктивной способности партнеров. У женской половины он определяется по Антимюллерову гормону. Само исследование дает возможность определить количество яйцеклеток в организме будущей матери, которые имеют шансы на оплодотворение сперматозоидом. Норма АМГ для ЭКО по ОМС составляет от 1 до 2,5 нг/мл.

Об уровне работы мужской репродуктивной системы можно говорить на основании результатов, полученных после сдачи спермограммы. В тех ситуациях, когда специалисты диагностируют наличие патологического процесса, придется воспользоваться дорогостоящей процедурой ИКСИ. Не во всех региона России эту процедуру осуществляют на бесплатной основе. Если будущие родители не будут готовы доплатить, то в выдаче квоты могут отказать.

Перечень анализов на ЭКО по ОМС обширный, и приведенная информация является лишь первым блоком листа обследования. Следующим этапом будут лабораторные исследования, благодаря которым можно определить наличие или отсутствие патологий инфекционного характера. Так, семейной паре придется сдать кровь для выявления антител к различным возбудителям заболеваний и мазки из наружных половых органов.

Третий блок диагностики включает список анализов для ЭКО по ОМС. Здесь прописаны обследования соматического здоровья женщины, что поможет установить вероятность вынашивания малыша при наступлении беременности.

Анализы для женщины:

• лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, гормоны;
• общие анализы крови и мочи;
• исследование на свертываемость крови;
• исследование на группу крови;
• мазок из влагалища и цервикального канала;
• УЗИ половых органов;
• осмотр шейки матки на кресле при помощи кольпоскопа;
• исследование урогенитального тракта и эндометрия;
• маммография — для женщин старше 30 лет;
• исследование легких на туберкулез;
• консультация узких специалистов при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Анализы для мужчины:

• анализы крови на инфекции;
• анализы мочи;
• мазок из уретры;
• спермограмма;
• исследование легких на туберкулез.

Зачастую причиной отказа в проведении ЭКО по ОМС является плохая сперма мужа, поэтому очень важно сдать спермограмму правильно. Перед процедурой нужно как можно дольше вести правильный образ жизни, лучше весь период планирования беременности. Для этого мужчина должен отказаться от алкоголя, курения, вредной и жирной еды.

Нужно постараться привести в норму вес тела, но не стоит заниматься тяжелым физическим трудом. Перед сдачей спермограммы рекомендуется не нервничать, не заниматься сексом 3-4 дня. В противном случае качество спермы может значительно ухудшиться.

Сроки действия

Срок действия анализов на ЭКО по Минздраву определяется конкретно для каждого типа диагностики. Также стоит отметить, что оба партнера могут подвергаться как одинаковой, так и разной диагностике организма. Итак, рассмотрим, какие анализы нужно сдать для экстракорпорального оплодотворения по квоте, со сроком действия в один год:

• Определение уровня АМГ в крови женщины;
• Определение показателей ФСГ у женщины;
• Оценка проходимости маточных труб (для женщин);
• Определение уровня ТТГ щитовидной железы (женщинам);
• Определение содержания пролактина (для женщин);
• Цитологическое исследование шейки матки (для женщин);
• Флюорография (для обоих партнеров);
• Электрокардиография (только для женщин);
• Маммография (для женщин, возраст которых 35 и более);
• Заключение терапевта относительно возможности вынашивания плода (для женщин).

Есть и короткие сроки анализов для экстракорпорального оплодотворения по ОМС, эти диагностические мероприятия представлены следующим списком:

1. Определение патогенной микрофлоры по результатам исследования мазков из наружных половых органов – действует две недели, и проходят его оба партнера;
2. Выявление в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту B и C – действительно 3 месяца и проходят диагностику оба партнера;
3. Исследование крови из пальца (общий тип), а также исследование венозной крови на биохимию – сдает только женщина, а результат действителен 1 месяц;
4. Определение способности крови к свертыванию – действует 1 месяц, сдает только женщина;
5. Исследование мочи общего типа – результат годен на протяжении месяца;
6. Ультразвуковое исследование органов малого таза – сдается женщиной и действует 1 месяц.

Полугодовой срок годности отведен для таких анализов:

• Спермограмма по Крюгеру (для мужчин);
• ПЦР диагностика на выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса, ВГЧ-1 или 2 (для обоих партнеров);
• Выявление антител к ВГЧ-1 или 2 и цитомегаловируса (оба партнера);
• Определение антител к вирусу краснухи у женщины;
• Ультразвуковая диагностика молочных желез.

Не определены сроки действия анализов для ЭКО по ОМС при сдаче крови для выявления ее резуса и группы, а также на оценку генетического состояния хромосом (кариотипирование). В случае наличия показаний могут назначить УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

После обследования

Когда полная диагностика завершена и все анализы сданы, супружеской паре или женщине следует обратиться в комиссию Министерства Здравоохранения, которая располагается в городском или региональном Центре лечения бесплодия.

К имеющимся анализам необходимо будет приложить следующие документы:

1. Полная выписка из истории болезни, где четко прописан не только сам диагноз, но также проведенные терапевтические мероприятия и их результативность;
2. Выписка о состоянии здоровья женщины и ее полового партнера, в которой указаны все результаты анализов и обследований;
3. Копия полиса обязательного медицинского страхования;
4. Копии всех заполненных страниц паспорта пары или женщины;
5. Заявление на получение направления для прохождения лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Далее все документы будут рассмотрены специальной комиссией. Если все документы соответствуют требованиям, и решение на проведение такого лечения по ОМС будет положительным, то женщину поставят на очередь. Далее останется лишь выждать время, когда будет выдано направление и пройти процедуру ЭКО.

Количество квот

Многие пары интересуются, сколько раз можно делать процедуру ЭКО.

Для того чтобы стать участником государственной программы, необходимо иметь четкие медицинские показания. В случае наличия у женщины или семейной пары полного пакета документов, и после прохождения первого неудачного протокола, не всегда сразу понятно, сколько можно делать попыток ЭКО по ОМС.

В настоящее время на государственном уровне в России не имеет ограничений для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. После каждой неудачи можно девать повторные запросы на внесение супругов в лист ожидания для выдачи квоты.

Следуя из этого можно сказать, что повторное ЭКО по ОМС может быть выполнено уже в следующем месяце, после того как врачи определили, что предыдущая попытка экстракорпорального оплодотворения не завершилась беременностью.

Что касается количества квот, выдающихся в регионы, то это число имеет прямую связь с местным законодательством, действующим в регионе по отношения к вспомогательным репродуктивным технологиям. Также квоты зависят от того, сколько человек изъявило желание воспользоваться этой программой по полису обязательного медицинского страхования. Чаще городские квоты сложнее получить, чем федеральные.

Мнение врачей

Зачастую репродуктологи придерживаются другого мнения. Даже учитывая тот факт, что не ограничено, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС бесплатно, специалисты рекомендуют женщине восстановить свое физическое здоровье перед следующим протоколом.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Как показывает врачебная практика, в течение одного года проводится всего 1 или максимум 2 попытки экстракорпорального оплодотворения.

Дело даже не в том, что нет ограничений на то, сколько попыток ЭКО можно сделать по ОМС, а с довольно длинным листом ожидания, а также определенными особенностями организма каждой женщины и мужчины.

Когда пара планирует второе ЭКО после удачного первого по ОМС, то они, при наличии медицинских показаний и подтверждений, так же имеют право на внесение в лист ожидания (так было до 2016 года). Здесь специалисты рекомендуют дать организму восстановиться около года, после того как малыш появился на свет. Сейчас, после удачной попытки, при желании сделать еще один протокол, то процедура проводится без очереди.

Вне зависимости от того, сколько попыток по квоте ЭКО собираются делать супруги, каждый раз перед процедурой придется проходить обязательное медицинское обследование, собирать весь пакет документов, направлять их на рассмотрение в комиссию, и ожидать результата, внесут ли пару в лист ожидания.

Если вы решились на экстракорпоральное оплодотворение, необходимо подготовиться пройти полное обследование. Причем, сдавать анализы придется не только будущей мамочке. Партнер тоже должен быть обследован, поэтому удобнее проходить обследование вместе.

Специальным законом определен перечень анализов, которые необходимо сдать перед процедурой ЭКО. Условно его можно разделить на 2 части:

• анализы, обязательные для всех семейных пар;
• анализы дополнительные, связанные с особенностями здоровья.

Узнав, какие анализы нужны для ЭКО, не спешите срочно бежать в лабораторию. Большинство анализов имеет срок давности, то есть они действительны на протяжении некоторого времени. А обсуждать время сдачи анализов лучше непосредственно с доктором клиники репродуктологии. Не волнуйтесь, что вы сразу все не запомните, большинство клиник разработало специальные памятки, в которых четко расписано, что и когда необходимо сдать.

Анализы перед ЭКО для семейной пары

1. Вначале надо пройти флюорографию грудной клетки. Эта процедура всем знакома, она направлена на выявление заболеваний органов дыхания и кровообращения. Результат ее будет годен 12 месяцев.
2. Анализ крови на определение группы и резус-фактора. Никакой подготовки к манипуляции не требуется. Анализ будет годен на протяжении жизни, эти показатели не изменяются.
3. Анализ крови из вены на сифилис, СПИД, гепатит и вирус герпеса. Для этих исследований берут кровь из вены, специальных подготовительных мероприятий для процедуры не требуется. Результат анализа годен на протяжении 3 месяцев.

Список анализов для ЭКО женщинам

Будущие мамочки подвергаются очень пристальному обследованию, это и понятно: от их здоровья зависит благополучный исход экстракорпорального оплодотворения и рождение здорового малыша.

Анализы для ЭКО: гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование включает в себя осмотр врачом-гинекологом, который возьмет мазки для исследования.

1. Мазок со стенок влагалища на инфекции. Анализ определяет наличие хламидий, микоплазмы, вируса герпеса. В течение недели до предполагаемой даты анализа следует отменить прием антибиотиков, а за сутки – спринцевания и интимный контакт. Это необходимо для более точного обследования. Анализ годен на протяжении 3 месяцев.
2. Гинекологический мазок. На исследование берется соскоб со стенок влагалища и шейки матки. Мазок определяет уровень микрофлоры. За день до исследования рекомендуется отменить лечебные мероприятия во влагалище и половую близость. Срок действия анализа – 10 дней.
3. Мазок на возбудителя гонореи. Объектом исследования является соскоб из мочеиспускательного канала. Перед исследованием не рекомендуется обмывание наружных половых органов с использованием геля или мыла. Мазок годен 1 месяц.
4. Бактериологический посев. Доктор берет мазок со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. За сутки до обследования надо отменить спринцевания, интимную близость. Перед сдачей мазка 2 часа воздерживаться от мочеиспускания. Анализ на бакпосев годен 6 месяцев.
5. Мазок на цитологическое обследование. Для мазка на цитологию берется соскоб с шейки матки. Не требуется подготовки к исследованию, срок годности – 6 месяцев.

Анализы для ЭКО: обследование на гормоны

1. Гормональный профиль. Для анализа берут кровь из вены, определяют уровень половых гормонов. Время действия анализа находится в компетенции клиники репродуктологии.
2. Гормоны щитовидной железы. Объектом обследования является кровь из вены, взятая натощак в первой половине дня. Срок действия анализа – 3-12 месяцев, на усмотрение клиники репродуктологии.

Анализы для ЭКО: лабораторные исследования

1. Общий анализ крови. Это всестороннее исследование компонентов крови. Кровь для анализа берут в первой половине дня натощак. Срок действия анализа от 10 до 30 дней.
2. Анализ крови на биохимию. Кровь для исследования берут натощак в утреннее время. Биохимический анализ рассказывает о состоянии обмена веществ в организме, отклонениях в работе внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек.
3. Анализ крови на коагулограмму. Предмет анализа — кровь из вены. Цель — определить способность крови к свертыванию.
4. Общий анализ мочи. Для анализа берут утреннюю мочу средней порции, подготовка к забору анализа состоит в тщательном подмывании промежности с мылом. Анализ мочи свидетельствует о наличии заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Кроме лабораторных исследований, пациентка направляется на УЗИ органов малого таза. Манипуляция УЗИ дает точное представление о состоянии матки, яичников, фаллопиевых труб.

Обследование заканчивается консультацией терапевта, который дает заключение о здоровье будущей мамочки, учитывая предыдущие заболевания. Терапевт может рекомендовать пройти электрокардиограмму сердца, а также проконсультироваться у специалистов, если имеются другие заболевания. Терапевт решает, насколько общее состояние здоровья женщины позволяет ей выносить беременность и родить малыша.

Список анализов для ЭКО мужчинам

Подробное исследование здоровья мужчины проводится в случае, если для оплодотворения используется его сперма. Если зачатие ребенка планируется с донорской спермой, эти анализы не назначаются.

1. Мазок на инфекции. Объектом исследования является мазок из уретры, по которому определяется наличие возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса. Подготовка к исследованию состоит в отмене приема антибиотиков за 7 дней до анализа и воздержании от половой близости в течение суток.
2. Спермограмма. За 3-5 дней до сдачи анализа не рекомендуется перегреваться: посещать баню, сауну, долго находиться на солнце. Также на протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от половой близости и приема алкоголя. Для исследования берется свежая сперма, по которой определяется количество, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
3. Мазок на бакпосев. Объектом исследования является мазок из уретры. Чтобы подготовиться к анализу, надо отменить лечение антибиотиками за 7 дней до манипуляции, а также в течение суток избегать половых контактов.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, клиника репродуктологии может запросить сдать дополнительные анализы на ЭКО:

• УЗИ молочной железы;
• лапароскопия;
• генетическая консультация для пациенток старше 35 лет.

Анализы для ЭКО по квоте

В настоящее время количество бездетных пар неумолимо растет, вместе с тем, экстракорпоральное оплодотворение – удовольствие не из дешевых. Тем более что существуют проблемы бесплодия, при которых требуются дополнительные донорские материалы, а это означает, что денежных средств потребуется еще больше. Например, овуляторное бесплодие, при котором организм женщины не способен вырабатывать здоровую яйцеклетку.

Министерством здравоохранения РФ разработаны меры по финансированию клиник репродуктологии, чтобы возможность ЭКО была доступна большему числу семейных пар. Пациенты, желающие сделать попытку ЭКО за счет государства, должны обратиться в женскую консультацию по месту жительства. В случае если медицинский консилиум поликлиники ответил на запрос согласием, документы передаются в региональное отделение здравоохранения. Только после утвердительного ответа из вышестоящей организации происходит квотирование каждого отдельного случая.

Какие же анализы надо сдать для ЭКО, чтобы получить квоту?

1. Биопсия эндометрия.
2. Мазок на микрофлору.
3. Анализы на наличие инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
4. Анализ на выявление токсоплазмоза.
5. Анализ на свертываемость крови.
6. Анализ крови на гормоны.
7. Анализы крови: общий и биохимический.
8. Кровь на ЦМВ.
9. Анализ мочи.

Кроме этого, потребуются результаты обследований:

• УЗИ органов брюшной полости, молочной железы, щитовидной железы;
• снимок матки и фаллопиевых труб;
• электрокардиограмма;
• заключение терапевта о здоровье потенциальной мамы.

Затем семейной паре необходимо сдать несколько анализов вместе:

• анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора.

По итогам этих исследований лечащий врач-гинеколог выставляет диагноз, который должен подтверждаться документально.

Для подачи заявления на получение квоты для ЭКО требуется заготовить такие документы:

1. Личные данные пациентки: паспорт, карточка соцстраха.
2. Заявление по определенному образцу.
3. Выписка из истории болезни.
4. Результаты анализов.

Вся документация должна быть оформлена правильно и достоверно, именно по ней комиссия принимает решение о предоставлении квоты. Последующая за ней региональная комиссия вправе потребовать повторного прохождения анализов, поэтому пациенты должны быть к этому психологически подготовлены.

Анализы после ЭКО

Если оплодотворение произошло успешно, через 2 недели назначается анализ на ХГЧ. Не стоит пугаться, это совсем не страшно. ХГЧ – это хореонический гонадотропин человека. Женский организм обладает способностью вырабатывать этот гормон во время беременности. При искусственном оплодотворении он начинает вырабатываться сразу после помещения оплодотворенной яйцеклетки в тело женщины. Содержание этого гормона в организме будущей мамочки постоянно меняется. Уровень гормона ХГЧ служит показателем нормально протекающей беременности или возникающих патологий.

Анализ крови на ХГЧ после ЭКО является обязательным на протяжении 9 месяцев. Именно по уровню этого гормона в крови будущей мамы можно судить о правильном развитии плода. Нормы ХГЧ прекрасно изучены медициной, созданы специальные таблицы для определения верхнего и нижнего уровня ХГЧ. На ранних стадиях высокий уровень ХГЧ может говорить о тяжелом токсикозе беременной. Значительное повышение показаний гормона в середине беременности свидетельствует о риске развития у ребенка генетического заболевания. Эта ситуация требует прохождения дополнительных анализов.

Низкий уровень ХГЧ иногда предупреждает об угрозе выкидыша, гибели ребенка или замирании плода. Иногда низкие показания ХГЧ свидетельствуют о хроническом недоразвития плаценты. Уровень ХГЧ может значительно превышаться, если в матке несколько эмбрионов.

Решение зачать ребенка в клинике репродуктологии должны принимать оба супруга. Путь это нелегкий, требующий поддержки близкого человека, и целеустремленности. Наградой за это будет рождение долгожданного малыша.

17.04.2017

Около 15% пар в России страдают бесплодием, и многим из них вспомогательные репродуктивные технологии дали возможность стать счастливыми родителями. Благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность наступает более чем в 40% случаев. Обследование перед ЭКО - по ОМС или по контракту - необходимо для того, чтобы подготовить пару к процедуре и выбрать оптимальный протокол. Все исследования условно делятся на три группы:

• тесты, помогающие выявить причину бесплодия;
• анализы, благодаря которым врач устанавливает отсутствие противопоказаний для того или иного вида экстракорпорального оплодотворения;
• превентивные анализы, которые помогут сделать выбранную ВРТ эффективной и безопасной.

Определение причин бесплодия

Первоначальное обследование и выявление показаний к использованию вспомогательных репродуктивных технологий начинается с изучения гормонального фона партнеров и определения гормонального статуса. Женщине рекомендуют на 3-5 день менструального цикла сдать кровь из вены для определения гормонов:

• фолликулостимулирующего (ФСГ) - отражает состояние половой системы и служит маркером многих отклонений в ее работе;
• лютеинизирующего (ЛГ) - пептидный гормон, который в буквальном смысле запускает овуляцию и заставляет яичники вырабатывать эстрогены;
• соматотропного (СТГ) - специфический гормон репродуктивной системы, который оказывает влияние на функцию половых органов;
• тиреотропного (ТТГ) - регулирует менструальный цикл;
• Т3- Т4 - группа гормонов щитовидной железы, влияющих на метаболизм;
• пролактина - сохраняет беременность и готовит организм женщины к лактации.

Анализы необходимы не только для зачатия, но и для сохранения беременности

На 20-22 день менструального цикла или примерно через неделю после овуляции, если ее день известен, необходимо сдать анализ на эстрадиол и прогестерон. Параллельно назначаются ОАК и исследование резус-фактора.

Перед сдачей всех этих анализов необходима простая подготовка: исключить алкоголь и курение, минимизировать физические нагрузки. Возможно, потребуется отказаться от некоторых лекарственных препаратов, влияющих на результат тестов, - такая мера должна быть согласована с врачом.

Для исключения женских факторов бесплодия могут быть рекомендованы и инструментальные исследования. Прежде всего это трансвагинальное УЗИ, в ходе которого изучается состояние яичников и матки. При подозрении на непроходимость маточных труб проводится гистеросальпингография и лапароскопия. Для обследования эндометрия назначаются гистероскопия и биопсия с диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием полученного материала. При проблемах с эндометрием оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться и беременность не наступит. Женщина также должна пройти маммографию и УЗИ молочных желез.

УЗИ при обследовании перед ЭКО позволяет оценить состояние органов

Список анализов на ЭКО для выявления противопоказаний

Для исключения относительных и абсолютных противопоказаний для выбранной ВРТ нужно пройти стандартное обследование, которое включает флюорографию, ЭКГ, несколько видов УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы). Также женщина должна проконсультироваться у терапевта и при наличии каких-либо хронических заболеваний посетить узких специалистов, получив заключения об отсутствии противопоказаний для ЭКО.

Второй этап - анализы на антитела к вирусам и инфекциям, которые могут в случае наступления беременности навредить плоду или матери. К таковым относятся так называемыеTORCH-заболевания - герпес, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Дополнительно нужно сдать кровь на антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ.

Третий шаг - комплексное обследование перед ЭКО на урогенетальные и хронические заболевания. Мазок со слизистой поможет обнаружить или исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, опасные формы ПВЧ. У женщины берется мазок на флору, который покажет наличие и активность во влагалище дрожжей, стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки, трихомонад - все они могут оказать косвенной негативное влияние на плод, пока он еще не защищен плацентой. Кольпоскопия шейки матки необходима для исключения онкологии.

Важно исключить противопоказания для ЭКО

Четвертый этап - общий клинический анализ и «биохимия» крови. Они укажут на наличие проблем в функционировании того или иного органа, выявят скрытые воспалительные или патологические процессы. Гемостазиограмманужна для оценки свертываемости крови, принципиально важного для беременности, жизни матери и ребенка показателя.

Анализы перед ЭКО могут показать некоторые отклонения, и это не повод для беспокойства. Абсолютное большинство заболеваний можно пролечить для успешного проведения подходящего протокола.

Повышение эффективности ЭКО

Многие анализы перед ЭКО, которые позволят провести протокол максимально эффективно, добиться долгожданной беременности, а главное - сохранить ее, пересекаются с исследованиями причин бесплодия. Расширенная программа повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения, кроме анализов из списка выше, включает специфические тесты, например, на маркеры генов сперматогенеза, составление андрогенного профиля женщины. Также будущей матери может быть рекомендовано обследование на полиморфизм генов сосудистого тонуса, связанный с предрасположенностью к гипертоническим состояниям. Они, в свою очередь, могут провоцировать проблемы с плацентарной функцией, преэклампсию и инфаркт.

Обследование перед ЭКО повышает шансы на долгожданную беременность

Обследование перед ЭКО по ОМС

Чтобы стать участником программы экстракорпорального оплодотворения по государственной квоте, пара должна пройти обследование в лечебном учреждении и иметь заключение с рекомендацией ВРТ. В 2017 году квоты предоставляются во всех регионах при нескольких условиях:

• оба партнера имеют полисы ОМС, являются гражданами РФ и не имеют общих детей;
• возраст женщины - менее 47 лет;
• наличие показания для ЭКО, в том числе и с ИКСИ (женское бесплодие из-за непроходимости или отсутствия маточных труб, эндокринных факторов, отсутствия овуляции и других предпосылок, мужское бесплодие, сочетание женского и мужского факторов и др.)

При получении квоты все анализы для ЭКО по ОМС можно будет сдать бесплатно в клинике, участвующей в данной программе. Одинокая женщина либо пара, в которой бесплоден мужчина, могут претендовать на субсидирование ВРТ, но в этом случае использование донорского биоматериала и связанные с этим медицинские манипуляции и исследования оплачиваются отдельно.

Порядок действий для получения квоты на ВРТ, список анализов для ЭКО по ОМС и другие нюансы участия в программе с федеральной поддержкой изложены в Приказе №107н Минздрава России «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Большинство анализов для ЭКО по ОМС можно сдать бесплатно

Анализы для ЭКО мужчине

Партнер, кроме стандартных тестов на резус-фактор и заболевания, передающиеся половым путем, сдает несколько анализов и обследований перед ЭКО. К ним относятся:

• мазок из уретры для исследования флоры - некоторые ее изменения напрямую сказываются на качестве семенной жидкости;
• спермограмма - оценка определенных показателей спермы помогает исключить многие мужские факторы бесплодия;
• антиглобулиновая реакция - специфический анализ, который назначается при выявлении агглютинации сперматозоидов в ходе проведения спермограммы.

Срок годности анализов перед ЭКО зависит от типа исследования и требований конкретной клиники, этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом. Он же предоставит детализированный и комфортный график прохождения обследования для пары и каждого партнера в отдельности. Также необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста относительно подготовки к каждому исследованию. При их нарушении анализы могут быть некорректным, а значит, шансы на удачный результат экстракорпорального оплодотворения станут ниже.

Мужчина также проходит обследование

Анализы после ЭКО

Стандартная схема экстракорпорального оплодотворения включает подготовительный этап (с гормональной стимуляцией или в естественном цикле), пункцию ооцитов, оплодотворение яйцеклеток invitro семенной жидкостью партнера или донора, культивирование эмбрионов в течение 3-5 дней и перенос их в матку. После подсадки на 12-14 день сдается контрольный после ЭКО анализ — тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его называют также «гормоном беременности», т.к. он начинает вырабатываться только при имплантировании зародыша в эндометрий. Нужно чтобы такое исследование проводилось в динамике: прирост уровня ХГЧ должен протекать с определенными темпами. Только так можно диагностировать не только наступление, но и развитие беременности.

О том, какие еще анализы нужны при ЭКО в случае удачной подсадки и имплантации эмбрионов, расскажет врач. Крайне важно соблюдать все рекомендации относительно образа жизни, подготовки к обследованиям и поведению после каждой медицинской процедуры. От дисциплинированности партнеров во многом зависят результаты выбранного протокола и шансы на наступление долгожданной беременности.

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

В чем сложность получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Сколько ждать

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

По каким причинам могут отказать

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам .

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

В течение какого срока действует квота на ЭКО по ОМС

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Что делать, если получили отказ

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Чем отличается федеральная квота от региональной

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Заключение

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.