Основы лечения спастического колита. Как проявляется колит у взрослых: симптомы и лечение

На свете нет абсолютно здоровых людей. У одного человека страдает пищеварительная система, у другого нервная, у третьего – эндокринная. Какие-то болезни не дают покоя, а какие-то развиваются тайно – бессимптомно, обнаруживая себя лишь тогда, когда становится поздно и никакое лечение не поможет. Многие болезни имеют схожую симптоматику, поэтому так часты ошибочные диагнозы. Врачи лечат одно, а через некоторое время оказывается, что болело совсем другое. Ошибки врачей нередко стоят людям жизни. Если человек сомневается в правильности поставленного диагноза, то ему лучше посетить нескольких специалистов и сделать выводы на основании обследований, сделанных с разных сторон.

Пищеварительная система питает весь организм. Сбои в её работе приводят к тому, что нарушается функционирование всех органов. Есть известные болезни, о которых слышали люди даже без медицинского образования и наличия таких болезней в собственном организме. К таким заболеваниям относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника и так далее. Есть более редкие болезни, о которых мало кто слышал, к примеру, спазматический колит кишечника.

Многие люди, имеющие проблемы в работе пищеварительной системы, страдают от хронического колита. Данное заболевание приходит с возрастом, у женщин чаще всего случается после шестидесяти лет, а у мужчин – после сорока. К старости, вообще, все начинает «сыпаться». Это как с автомобилем, чем больше пробег – тем сильнее изношены детали. И если автомобиль может постоять в гараже и не портить свои механизмы, то организм человека на это не способен. Человек не может произвольно уйти в кому и, проснувшись через несколько лет, почувствовать себя молодым, посвежевшим и обновленным. Все системы работают круглосуточно, мотор – сердце не перестает ни на секунду качать кровь, желудок постоянно переваривает пищу, легкие поглощают кислород и насыщают им кровь. Все в организме взаимосвязано и работает бесперебойно.

Спастический колит симптомы

Синдром раздраженной толстой кишки – это спастический колит, который проявляется в виде нарушения работы кишечника, человек страдает от вздутия живота, диареи или запора, а также болезненных спазмов. В норме при опорожнении кишечника не должно быть боли и спазмов, если это есть, то нужно проходит обследование и лечиться.

Врачи не считают колит серьёзным заболеванием, это обычное функциональное расстройство, которое связано с усталостью, стрессом или нервным перенапряжением.

Колит чаще всего бывает у тех, кто страдает от атрофического гастрита, панкреатита, энтерита или врожденных аномалий развития пищеварительной системы. Люди, работающие на вредном производстве, которые постоянно контактируют с токсическими веществами, а также те, кто длительное время принимает слабительные препараты, находятся в группе риска.

Симптомы спастического колита: слабость, тошнота, плохой аппетит, боль внизу живота и сбоку, которая усиливается после еды. После дефекации боль утихает, фекалии сухие и плотные, напоминают овечий кал. Отмечается общее недомогание, человека беспокоят метеоризм и урчание в животе, стул нарушен, причем может быть как диарея, так и запор. Иногда в кале видны куски непереваренной пищи. Все эти неприятные явления приводят к тому, что пациент худеет, у него снижается работоспособность, появляются анемия и гиповитаминоз.

Спастический колит причины

При колите диарея сменяется запором, нормального стула практически не бывает. Человек испытывает сильную боль, а при испражнении в кале много слизи и частиц непереваренной еды. Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно сделать ректороманоскопию и колонофиброскопию. Нередко врачи рекомендуют сдать анализ кала и мочи, а также сделать УЗИ.

Стенки кишечника имеют слизистый налет, они отечны и гиперемированы. Во время обострений кишка делается ранимой, рыхлой и подверженной эрозиям.

Причины спастического колита в сильных нервных потрясениях. Ведь от состояния нервной системы зависит работа всех органов. Самолечением заниматься в данном случае не к чему, не смотря на то, что заболевания не является смертельным, избавляться от него нужно под чутким руководством специалистов.

Спазматический колит кишечника: лечение

Для того чтобы избавиться от спастического колита, нужно в первую очередь успокоиться и подумать о своем душевном состоянии. Нужно беречь себя от стрессов, стараться не обращать внимания на мелкие неурядицы и ежедневно делать что-то радостное и приятное для себя. Не думать, что другие лучше, а стараться каждый день становится лучше, чем был вчера. Зависть, злость, тревога, страхи – всё это не только расшатывает нервную систему, но и отражается на работе всех внутренних органов.

Лечение спастического колита кишечника заключается в соблюдении диеты, устранения первопричины и симптоматической лекарственной терапии.

Врачи назначают транквилизаторы или седативные препараты. Рекомендуется греть живот и делать хвойные или кислородные ванны.

Спастический колит: лечение народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов от всех болезней. Однако, не смотря на наличие справочника по народной медицине у себя дома, человек должен в первую очередь посетить врача, пройти обследование и получить схему лечения. После того как врач уже что-то назначит, пациент может поинтересоваться, какими средствами народной медицины он может воспользоваться. Только с разрешения специалиста можно начинать пить отвары, настойки, наливки и другие целебные эликсиры.

Лечение народными средствами спастического колита осуществляется семенами аниса, рассолом квашеной капусты, соком картофеля и отваром ромашки. Рассола квашеной капусты надо выпивать каждый день по одному стакану после еды. Это средство хорошо помогает при запорах, поэтому при диарее от него лучше отказаться. Сок картофеля надо принимать за полчаса до еды три раза в день по сто миллилитров.

Что можно кушать при спазматическом колите?

Мы состоим из того, что едим. Нередко именно правильное питание может помочь избавиться от многих болезней, которые начинают развиваться на фоне злоупотребления запретными продуктами.

Что можно кушать при спазматическом колите? Во-первых, еда должна быть разнообразной. В рацион необходимо включить клетчатку и много воды. Во-вторых, кушать нужно часто и маленькими порциями. Желательно питаться шесть раз в день. Разрешается употребление круп, овощей, черствого хлеба. Во время воспаления лучше пару дней вообще ничего не есть. Отсутствие пищи обеспечит функциональный покой. После этой голодовки можно выпить стакан воды. Это позволит запустить работу органов. Потом можно поесть овсяной каши или выпить рисового киселя.

Для того чтобы спастический колит не омрачил жизнь, нужно вести дневник питания, не кушать продукты, которые нарушают пищеварение, стараться избегать жирных продуктов. И самое главное – не нервничать. Все что с нами происходит – всё проходит. Тратить силы и время на переживания совершенно не к чему. Об этом нужно помнить всегда.

Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, сопровождающееся сильными спазмами в животе. Отличительной особенностью данной болезни является постоянное изменение локализации боли – все зависит от того, где появляется спазм.

Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет).

В качестве диагностического исследования назначают анализ кала на наличие скрытой крови, ректороманоскопию, колоноскопию и рентген с применением контрастного вещества.

Симптомы спастического колита

Медики выделяют следующие симптомы спастического колита:

• Вздутие живота, избыточное газообразование, урчание в животе;
• Частые изменения в характере дефекации (запор или диарея);
• Чувство неполного опорожнения кишечника;
• Ложные позывы к дефекации;
• Выделения слизи из заднего прохода;
• Поэтапное опорожнение кишечника;
• Наличие в экскрементах кусочков непереваренной пищи;
• Кал – сухой и слишком плотный;
• Боль и спазмы в животе, интенсивность которых снижается после похода в туалет;
• Рвота, тошнота;
• Отрыжка;
• Отсутствие аппетита;
• Частое мочеиспускание;
• Хроническая усталость;
• Депрессия, беспокойство;
• Головные боли;
• Неприятный запах изо рта;
• Боли в мышцах и суставах;
• Бессонница;
• Повышение температуры до 38-40 градусов;
• Дискомфорт в поясничном отделе.

Большинство симптомов СРК проявляются после принятия пищи. Обострение болезни длится 2-4 дня, после чего наступает улучшение.

Формы заболевания

Синдром раздраженного кишечника имеет несколько форм.

По клиническим признакам:

1. Колит с запором – преобладает твердый стул (фрагментированный или оформленный).
2. Колит с диареей - преобладает жидкий водянистый стул.
3. Чередующийся колит – периоды запора и диареи сменяют друг друга.

По характеру течения:

1. Острый спастический колит – развивается на фоне отравления или кишечной инфекции.
2. Хронический спастический колит – появляется в результате нерационального питания и стрессовых ситуаций.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение спастического колита заключается в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных средств. Рассмотрим все варианты.

Медикаментозные препараты

Для устранения симптомов СРК и улучшения состояния больного используют целый ряд эффективных препаратов:

• Спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин, Спазмоверин, Папаверин, Но-Шпа) – снимают спазмы и боль;
• Слабительные (Кафиол, касторовое масло, Микролакс, Клам, Макрогол 4000, плоды крушины, семена подорожника, лактулоза) – размягчают твердый кал и устраняют запор;
• Противопроносные (Каопектат, Диарол, Рифаксимин, Креон, Лоперамид, Смекта, Имодиум) – избавляют от диареи;
• Антидепрессанты – облегчают боль и спазмы, помогают улучшить настроение и избавиться от депрессии;
• Препараты для восстановления водного баланса (Хлосоли, физраствор, Ацесоли) – назначаются при сильной диарее;
• Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Наринэ) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
• Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Парацетамол, Индометацин) – снимают воспалительный процесс, купируют боль и спазм, снижают температуру;
• Антибиотики (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон, Хемомицин, Цефазолин) – убивают болезнетворные организмы;
• Энтеросорбенты (Полисорб, Полипефан, Энтеросорб, активированный уголь) – очищают организм от токсических веществ;
• Ферменты (Фестал, Пензитал, Дигестал, Панцитрат) - улучшают работу пищеварительной системы;
• Витамины (Центрум, Компливит, Витрум) – укрепляют организм;
• Обволакивающие препараты (Гастал, Циметидин, Омепразол) – покрывают слизистую оболочку кишечника особой защитной пленкой, которая устраняет раздражение и спазм;
• Седативные средства (валериана, пустырник) – снимают тревожность, успокаивают нервы.

Важно! Курс лечения и дозы назначает только врач!

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов, обладающих довольно высокой эффективностью, можно выделить хвойные и кислородные ванны, парафиновые аппликации, воздействие гальваническим током (гальванический воротник) и озокеритотерапию.

Народные средства

Лечение спастического колита кишечника народными средствами служит прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Правда, перед их использованием необходимо получить консультацию врача и провести тест на наличие аллергии.

Рецепт №1. Клизма с ромашкой и календулой

1. Смешайте высушенные цветки ромашки и календулы, взятые в равных количествах.
2. 1 ст. л. сбора залейте 200 мл кипятка.
3. Дайте средству настояться.
4. Профильтруйте через сито.
5. Используйте этот настой для проведения клизм.
6. Повторяйте процедуру 2 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 3 недель.

Рецепт №2. Чай из аниса при повышенном газообразовании

1. Залейте 1 ч. л. семян аниса 200 мл вскипевшей воды.
2. Дайте средству постоять 30-60 минут.
3. Процедите через сито.
4. Принимайте каждый день по 8 ст. л.

Рецепт №3. Микроклизма с медом

1. Растворите 100 грамм меда в теплой кипяченой воде.
2. Используйте для проведения микро клизм.

Рецепт №4. Успокаивающий чай

1. Залейте 2 ч. л. высушенных листьев мяты или мелиссы 200 мл вскипевшей воды.
2. Настаивайте около 5 минут.
3. Пейте вместо чая.

Рецепт №5. Сок картофеля от воспалений

1. Очистите от кожуры несколько сырых картофелин.
2. Пропустите их через мясорубку.
3. Процедите получившуюся кашицу через марлю.
4. Принимайте за 40 минут до еды 2-3 раза в день по 100 мл.

Рецепт №6. Травяной сбор против спазмов

1. Смешайте укроп и тмин с сухими листьями мяты (всего взять по 10 грамм).
2. Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл вскипевшей воды.
3. Настаивайте 3 часа.
4. Профильтруйте через сито.
5. Принимайте 4 раза в день по ¼ стакана.

Рецепт №7. Лечебный настой из трав

1. Соедините душицы и цветки ромашки (по 15 гр.) с корнем валерианы (2 гр.).
2. Хорошенько измельчите.
3. Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл крутого кипятка.
4. Настаивайте 2 часа.
5. Профильтруйте через сито.
6. Принимайте дважды в день по ½ стакана.

Рецепт №8. Настой из полыни

1. Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. полыни.
2. Настаивайте 4 часа.
3. Процедите через марлю.
4. Принимайте трижды в день по 2 ст. л.

На заметку! К нетрадиционным методам лечения спастического колита можно отнести фитотерапию, акупунктуру и рефлексотерапию. К сожалению, эффективность этих метолов не имеет научного обоснования, но большинству пациентов они все же помогают.

Как быстро устранить боль?

Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:

Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).

Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.

Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.

Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.

Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).

Шаг 6. Выпейте спазмолитик.

Питание при синдроме раздраженного кишечника

При спастическом колите нужно уже с первых дней придерживаться диеты, с помощью которой можно снизить боль и дискомфорт. Рацион таких больных должен быть разнообразным и насыщенным клетчаткой. Принимать пищу следует часто (примерно 5-6 раз в день), но небольшими порциями. В период обострения отдавайте предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам. В остальное время можно есть сырые овощи и фрукты. Правда, на первых порах их все-таки лучше чистить. И еще один момент – пейте побольше воды (около 2 л в сутки).

Разрешенные продукты:

• Цельно зерновой или несвежий серый хлеб;
• Каши;
• Соки;
• Фрукты;
• Черный или зеленый чай;
• Шиповниковый отвар;
• Ягоды;
• Овощи;
• Кисель;
• Злаки;
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов;
• Компот;
• Кисломолочные продукты;
• Макароны;
• Суп-пюре;
• Сухофрукты.

Запрещенные продукты:

• Белокочанная и брюссельская капуста;
• Выпечка и кондитерские изделия;
• Рыба и мясо жирных сортов;
• Консервы;
• Полуфабрикаты;
• Приправы и специи;
• Бобовые культуры;
• Соленые, жареные, маринованные и острые блюда;
• Мороженое;
• Какао;
• Грибы;
• Шоколад;
• Кофе;
• Алкоголь;
• Молоко;
• Некоторые фрукты – вишни, яблоки, нектарин, персики;
• Сахарозаменители;
• Брокколи;
• Орехи;
• Сметана;
• Сливочный сыр;
• Газированные напитки.

При переходе заболевания в острую стадию взрослым пациентам советуют голодать в течение 2 дней. Утро третьего дня следует начать со стакана воды, на обед можно овсянку или же кашу из риса, на ужин – нежирный суп. Затем добавляют вареное мясо, рыбу и яйца.

Важно! К сожалению, в этом случае не существует универсальной диеты, поэтому при составлении меню необходимо учитывать консистенцию стула и индивидуальные особенности своего организма. Если мучает запор, выбирайте те продукты, которые смягчат кал. Если у вас диарея, то перейдите на блюда, с помощью которых можно ее приостановить. И не забывайте внимательно следить за реакцией кишечника на ту или иную пищу. При появлении первых признаков дискомфорта или проблем с дефекацией от нее нужно сразу же отказаться.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой спастического колита является правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек. Постарайтесь исключить или хотя бы уменьшить употребление запрещенных продуктов. Также важно избегать физических и нервных перегрузок, конфликтных ситуаций и стрессовых обстановок. Если есть необходимость, пропейте курс успокоительных препаратов.

На заметку! Пациенты отмечают, что вылечить СРК помогает физкультура. Для устранения неприятных симптомов посвящайте аэробным упражнениям (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т. д.) хотя бы 2,5-3 часа в неделю.

При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в течение месяца. При запущенном колите, особенно если он сопровождается частыми запорами, можно столкнуться с развитием целого ряда осложнений - кишечной непроходимости, геморроя, перитонита, авитаминоза, спаек, анемии, трещин. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Спастический колит (синдром раздраженного кишечника) активно распространен среди пациентов гастроэнтеролога. Заболевание относится не столько к соматической, сколько к психосоциальной патологии.

Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Спастический колит – это биопсихосоциальное расстройство, в основе которого лежат изменения сенсомоторной активности желудочно-кишечного тракта. Они приводят к нарушению функционирования органов и формированию негативных последствий.

Следовательно, нельзя вылечить синдром раздраженного кишечника лекарственными препаратами. К работе с такими пациентами привлекаются психотерапевты, проводящие коррекцию психического, эмоционального статуса личности.

Спастический колит: симптомы и лечение

Колит спастический – это распространенная нозологическая форма, а симптомы и лечение заболевания индивидуальны. Важно его своевременно выявить, чтобы начать адекватную терапию. В большинстве случаев даже при тяжелых формах заболевания врачи не могут правильно установить диагноз.

Чтобы устранить ошибочную интерпретацию, вовремя выявить патологию, в 2006 году были сформированы Римские критерии диагностики воспаления кишечника с учетом всех симптомов болезни.

Римские критерии синдрома раздраженного кишечника:

1. Неспецифическое расстройство желудочно-кишечного тракта;
2. Диарея;
3. Запор;
4. Метеоризм.

• Абдоминальная боль;
• Дизурические состояния;
• Учащение мочеиспускания.

Даже при сформированной унификации патологии врачи затрудняются с постановкой диагноза, несмотря на Римские критерии. Очевидной связи между диареей, запором и метеоризмом на фоне спастического колита не прослеживаются. Даже специалисты не относят их к одному заболеванию.

Диарея – проявление почечных нарушений. Запор часто наблюдается при нарушении пищеварения, наличии органических болезней желудочно-кишечного тракта. Метеоризм – признак нарушения работы печени или поджелудочной железы. Только при раздраженном кишечнике данные симптомы могут появляться вместе.

Причины спастического колита:

• Изменения секреции;
• Патология моторики;
• Влияние психосоциальных травм;
• Патология висцеральной чувствительности.

По международным соглашениям спастический колит - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. Болевой синдром связан с нарушениями стула (частотой, видом, консистенцией) и длится более полугода.

Синдром раздраженного кишечника (другое название спастического колита) оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Диагноз выставляется в том случае, если комплекс означенных нарушений прослеживается не реже чем три раза в месяц на протяжении последнего квартала.

По МКБ-10

Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).

По характеру нарушения стула

Существует четыре типа данного заболевания, дифференцируемые между собой по изменениям стула.

К сожалению, не все пациенты в состоянии разумно оценить изменения своего стула. Некоторые из них под диареей подразумевают частое опорожнение, сопровождающуюся оформленными каловыми массами; другие под запором имеют в виду дискомфортные ощущения в области ануса и прямой кишки при дефекации.

Причины заболевания

К развитию спастического колита приводит комплекс самых разнообразных причин, среди которых можно назвать стрессы, прием антибиотиков, инфекции. Существует теория о предположительном механизме формирования СРК: болезнь возникает из-за увеличения активности отдельных частей ЖКТ.

Пища проходит по пищеварительному тракту благодаря такому явлению, как перистальтика. Если перистальтика становится слишком сильной или аномальной, развивается выраженный болевой синдром. Этим объясняется и преходящий характер клиники: сила волн перистальтики изменяется каждую минуту.

Влияние на подобную активность могут оказать указанные ниже факторы:

• длительный прием антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору;
• повышенная активность вегетативной нервной системы: нарушается нервная регуляция кишечного тракта. Немаловажную роль в этом играют:
• повышенная эмоциональность и стрессы;
• хроническая вялотекущая инфекция бактериального или вирусной природы, способная периодически провоцировать приступы обострения;
• индивидуальная непереносимость продуктов питания (в самом низком проценте случаев).

Симптомы

Клиника

Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:

• кишечные;
• жалобы на иные отделы ЖКТ;
• жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.

Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.

Перечислим особенности симптоматики:

1. Больной характеризует боль как неопределенную. Она преходяща и может быть тупой, колющей или же жгучей, выкручивающей; локализована обычно в левой подвздошной области.

В стоячем положении отмечается появление боли в подреберье слева. Её интенсивность снижается при перемещении больного в горизонтальное положение с немного приподнятым тазом. Типично снижение интенсивности болевого синдрома после еды, опорожнения, отхождения газов, употребления спазмолитиков, в период менструации. Ночью боли обычно не беспокоят.

1. Симптоматика меньше всего выражена утром. После приема пищи отмечается вздутие живота.
2. Диарея развивается после приема завтрака. Частота актов дефекации - от двух до четырех подряд. Понос часто сопровождается тенезмами - ложными позывами и ощущением частичного опорожнения. Первый стул обычно оформленный. Вес каловых масс за сутки - не более двухсот граммов. Ночью диарея не беспокоит.
3. Спастический колит с запором характеризуется фрагментированным стулом (по типу «овечьего», «пробок»). Затем могут появиться водянистые выделения. В кале может присутствовать слизь. Гноя или кровянистых примесей быть не должно!

Дополнительные симптомы

Указанную клинику нельзя считать патогномоничной для СРК, так как все симптомы могут встречаться и при иных болезнях ЖКТ. Однако хронический спастический коли т часто сопровождается жалобами на диспептические нарушения: изжогу, тошноту, вздутие и негастроэнтерологической симптоматикой.

Последняя включает в себя головные боли, появление болей в области поясницы, мышц, суставов, чувство внутреннего дрожания. Встречаются частое мочеиспускание, учащение такового ночью, чувство наполненного мочевого пузыря после его опорожнения. У таких пациентов отдельно стоит подчеркнуть склонность к эмоциональным нарушениям: излишней ипохондрии, депрессивности, тревожности; проблемы со сном.

Следует обратить внимание на несоответствие объема жалоб достаточно удовлетворительному самочувствию и длительности болезни.

Внимание! При появлении «тревожных симптомов» в виде резкого снижения веса, ночных или постоянных болей, прогрессирования болезни следует пройти полное обследование в отношении онкологии. Подозрение на другую патологию должно появиться и в том случае, если кто-то из родственников пациента , НЯК, целиакией .

Диагностический ряд

Спастический колит кишечника следует дифференцировать с:

• поджелудочной недостаточностью;
• эндокринологической патологией;
• целиакией;
• ферментативной недостаточностью (лактаза, дисахаридаза);
• иными воспалительными заболеваниями ЖКТ ( и болезнь Крона);
• колитами другого происхождения (например, псевдомембранозный);
• синдромом избыточного бактериального роста.

Обследование

Подозрение на хронический спастический колит влечет за собой комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

1. Отказ от использования УЗС и колоноскопии, если жалобы пациента соответствуют международным критериям при полном отсутствии «тревожных симптомов». Подобный подход помогает исключить возможные диагностические ошибки.
2. Выполнение таких исследований, как биохимический и клинический анализ крови, анализ концентрации некоторых гормонов в крови (для исключения эндокринной патологии), анализ мочи и кала (в том числе и на скрытую кровь), анализ на пищеварительные ферменты. При наличии отклонений: ФГДС, УЗС, колоноскопия и т. д.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

1. диета,
2. лекарственные препараты (народные средства),
3. психотерапия.

Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.

Диета и правильное питание

Диетическое питание для каждого больного спастическим колитом подбирается индивидуальным образом и зависит от варианта патологии. Однако имеются и общие рекомендации:

Лекарственные средства

Препараты, которые назначает гастроэнтеролог при спастическом колите, можно распределить по следующим группам:

• для ликвидации болевого синдрома;
• для устранения диареи;
• для устранения запора;
• комбинированные средства;
• пробиотики;
• психотропные.

1. В первую группу входят спазмолитики самого разнообразного механизма действия: блокаторы кальциевых и натриевых каналов, а также М-холинолитики (соединения гиосцина, пинаверия). Принадлежат к первым препаратам среди практических рекомендаций пациентам со спастическим колитом.
2. Ликвидация диарейного синдрома. Используются лоперамид - лопедиум, пробиотики (о них чуть ниже), «кишечный» антибиотик рифаксимин, смекта. Каждое средство имеет свое назначение.

- влияет на консистенцию каловых масс, снижает интенсивность и количество тенезмов. На болевой синдром не влияет.

Смекта - ежедневный трехкратный прием препарата, по результатам испытаний, помог улучшить качество жизни больных СРК, снизил выраженность таких симптомов, как вздутие, метеоризм, абдоминальные боли.

Рифаксимин эффективно ликвидирует диарейный синдром, устраняет вздутие. Поскольку спастический колит - заболевание хроническое, то длительное использование рифаксимина должно осуществляться по назначению врача.

1. Устранение запора. Здесь важную роль играют рекомендации по рациону питания. Следует увеличивать объем употребляемой клетчатки и жидкости, отдельное внимание уделять активному образу жизни. Однако без применения лекарственных средств эффект от подобных рекомендаций может быть сведен к минимуму. Обычно назначают:

Слабительные, воздействующие на осмос: лактулоза, макрогол 4000 - задерживают воду в просвете кишечника, способствуют опорожнению без дискомфортных ощущений;

Препараты, например, бисакодил;

Вещества, увеличивающие объем кала и работающие по рефлекторному принципу (семена подорожника), разжижают массы, делая их консистенцию более мягкой. Не раздражают слизистую стенку кишечника, не вызывают синдрома привыкания. Такие пищевые волокна, как отруби, в данном случае просто неэффективны.

Продолжительность терапии означенными средствами не превышает двух недель.

1. Вещества, оказывающие комплексное воздействие на симптомы заболевания. Не только снижают выраженность болевого абдоминального синдрома, но и нормализуют стул (его консистенцию и частоту). Среди них можно отметить тримебутина малеат. Данное средство безопасно при продолжительном употреблении, весьма эффективен в терапии СРК.

1. Эффект от использования данной группы препаратов обычно оценивают спустя месяц от начала приема. При СРК рекомендуют использовать средства, содержащие S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus,B. breve. Требования, предъявляемые к пробиотикам:

• объем бактерий в одной капсуле не менее 10 9 ;
• наличие оболочки, растворимой только в кишечнике.

На территории РФ выпускается лекарственное средство, разработанное специально для больных спастическим колитом и отвечающее вышеуказанным требованиям и составу.

1. К психотропным лекарственным средствам относят препараты группы СИОЗС (например, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин), а также трициклические антидепрессанты. Их используют для воздействия на эмоциональные изменения и снижения болевого синдрома в животе. К сожалению, больные плохо привержены к терапии психотропными веществами и в трети случаев прекращают их употребление самостоятельно. Несмотря на высокую эффективность, информации о безопасности психотропных средств и их переносимости в настоящий момент недостаточно.

Психотерапия

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.

Не все пациенты привержены к лечению своего заболевания. Многим не нравится мысль о том, что им придется принимать слишком много (на их взгляд) лекарственных средств. Они считают это возмутительным вредным.

Некоторые больные предпочитают прибегать к рецептам народной медицины.

1. Хорошо помогает от вздутия и метеоризма анисовый чай, отвар семян укропа.
2. Сок крыжовника - отличное средство при абдоминальных болях и выраженной диарее.
3. Мучает запор - поможет рассол обычной заквашенной на зиму капусты.
4. Тыква, брюква - превосходные слабительные.
5. Плоды черники в любом виде: сироп, настойка, засушенные ягоды - .
6. От воспалительного процесса избавят свежие яблоки и шиповник. Яблоки должны быть средней твердости, лучше немного кисловатые.
7. При метеоризме поможет сбор из душицы, валерианы и ромашки в соотношении 5:1:5. Приготовленный настой пьют по 100 мл дважды в день после приема пищи (через 30 минут).
8. Частые запоры можно победить с помощью настоя семян льна. Семена льна заваривают крутым кипятком (одна чайная лодка на стакан).

Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

• плохая приверженность пациента к терапии;
• вариант колита с преобладанием диареи;
• синдром хронической усталости, частые стрессы;
• тревожность больного о рисках своей болезни;
• серьезное нарушение качества жизни;
• длительное течение;
• сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.

Спастический колит еще называют слизистым колитом, а в последние двадцать лет он получил название СРК – синдром раздраженного кишечника. Этот достаточно распространенный синдром имеет хронический характер течения, создает больному массу тревог и неудобств, но к числу угрожающих жизни не относится. Лечение современными препаратами позволяет добиваться у пациента длительных стойких ремиссий.

Что это такое – спастический колит

СРК – заболевание не воспалительного характера. Это сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервными расстройствами и психоэмоциональными дисфункциями.

Причины развития СРК

Основными причинами возникновения спастического колита являются индивидуальная гиперчувствительность сенсорных рецепторов стенок толстой кишки и пониженный порог болевой восприимчивости пациента. Не меньшее значение имеют постоянные стрессы и последствия перенесенных пациентом психоэмоциональных травм. Дать толчок к развитию спастического колита способны перенесенные ранее кишечные токсикоинфекции.

Симптомы спастического колита

Основные симптомы СРК, приводящие пациентов к врачу:

• соматические – боль, диарея или запор;
• невротические и психопатические – тревожные, панические, фобические, депрессивные расстройства.

При спастическом колите пациента беспокоят боль и общий дискомфорт в животе. К симптомам СРК относятся также запоры и поносы или их чередование. При запорах пациенты ощущают в животе вздутие и метеоризм. Характерно появление «овечьего» кала – тугих, жестких и сухих комков. При диарее кал имеет зловонный запах и жидкий или кашицеобразный вид, может иметь примесь слизи. Спастический колит диагностируют при условии, что интенсивность болей и дискомфорта в животе целиком зависят от эффективности акта дефекации. Обязательным условием является исключение «тревожных» симптомов.

Классификация спастического колита

Выделяют четыре клинических типа спастического колита:

• с запором, при твердом стуле в 25% и более дефекаций;
• с диареей, при разжиженном стуле в 25% и более дефекаций;
• смешанный, когда чередуются запоры с диареей;
• неспецифический, характеризующийся смазанной картиной нарушений стула.

Этиотропное лечение

Поскольку ведущим симптомокомплексом СРК являются боли и дисфагии, препаратами первого выбора являются спазмолитики - средства, купирующие спазмы гладкой мускулатуры стенок ЖКТ. Абсолютным преимуществом при лечении спастического колита обладают высокоселективные миотропные спазмолитики, такие как:

Симптоматическое лечение

• Лоперамид, эффективно урежающий частоту и улучшающий консистенцию стула, отлично зарекомендовал себя у больных спастическим колитом с явлениями диареи. Назначение Лоперамида дает отличный терапевтический результат в сочетании с Дицетелом на фоне Де-Нола, обволакивающих средств и сорбентов (таких как Смекта, Пробиформ, Неосмектин) и пробиотиков.
• Де-Нол дает положительный эффект у пациентов с диареей на вторые сутки приема, обеспечивая стойкую ремиссию уже через две недели лечения. У большинства пациентов одновременно купируются болевой синдром и метеоризм. Посев кала показывает уменьшение популяции условно-патогенной флоры и увеличение популяции бифидо- и лактобактерий.
• Дюфалак®, Лактулоза, в дозе 30 мл в сутки, назначенные в сочетании с Мебеверином в течение месяца, эффективны при лечении пациентов с запорами. Эта схема лечения приводит почти у 95% больных к исчезновению болей, нормализации стула, отсутствию потуг при дефекации.

Лечение ингибиторами допаминовых рецепторов

Сульпирид, Эглонил®, Просульпин® – селективные ингибиторы допаминовых рецепторов – оказывают эффект одновременно и на моторную дисфункцию ЖКТ, и на психосоматические расстройства, оказывают антиастеническое, антидепрессивное действие и содействуют улучшению когнитивных функций. Эглонил обладает противорвотным и антидиспепсическим свойством. Клиническими исследованиями доказано превосходство лечения Эглонилом по сравнению с общепринятой базисной терапией спастического колита. Таблетки Эглонила назначаются трижды в сутки по 50 мг в течение трех месяцев.

Другие методы лечения

При выявлении у пациентов со спастическим колитом симптомов депрессии назначаются антидепрессанты или СИОЗС. Лечение спастического колита успешно дополняется эффектом от физиотерапевтических методов и курсов лечебной физкультуры. При любом типе течения СРК курс лечения, кроме медикаментозных препаратов, должен включать доверительный контакт врача с пациентом, курсы психотерапии и рекомендации по рационализации питания.

Диета при спастическом колите

При СРК назначенная диета должна учитывать тип течения болезни:

• При типе течения с поносами ограничивают употребление газообразующих продуктов, растительной клетчатки, жиров и молока.
• При типе течения с запорами увеличивают присутствие в рационе продуктов, содержащих достаточное количество грубых пищевых волокон, доводят суточный объем употребления жидкости до двух литров, вводят в распорядок дня частый прием пищи с обязательным наличием завтрака.