Главная Аудитория 4 Нолипрел и его дешевые аналоги. "Нолипрел": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Нолипрел и его дешевые аналоги. "Нолипрел": инструкция по применению, аналоги, отзывы

У близких заменителей препаратов российского производства состав подобен оригиналу.

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Ко-Парнавел	от 13-350	Недорогой и эффективный препарат. Компания Озон занимается производством лекарства. У таблеток белый цвет и нет оболочки. Фармацевтическое средство лечит артериальную гипертензию. При беременности рекомендуется посоветоваться с врачом
Ко-Перинева	от 300-1000	Недорогой и эффективный препарат. В составе действующее вещество - кальций хлорид гексагидрат, но нет лактозы. Стоимость продукта определена от количества дозировки, а также от того, какое наличия таблеток, находящихся в одной упаковке. Современные медицинские средства предназначены для лечения артериальной гипертензии
Периндоприл ПЛЮС Индапамид	от 245-530	Недорогой и эффективный препарат. Это лекарство продаётся подешевле, оно изготовлено по аналогичной схеме. Теперь есть чем заменить Нолипрел. У оболочки жёлтый цвет, есть слегка розовый оттенок. У таблеток круглая форма, они двояковыпуклые. Состав лекарства такой же, как у отечественного производителя, только нет лактозы

Липразид
Медикаментом лечат артериальную гипертензию, имеющую несколько степеней тяжести. Иногда лекарство используется в моно - и комбинированной терапии.
Тритаце – препарат продаётся по цене от 82,88 до 331,30 грн. Применение направлено для устранения артериальной гипертензии, чтобы уменьшить артериальное давление.
Лечат застойную сердечную недостаточность, диабетическую клубочкову либо начальную нефропатию. После приёма медикамента снижается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Энап – самый дешевый медикамент от 15,40 до 359,95 грн. Лекарством хорошо лечить артериальную гипертензию.
Врачи советуют препараты украинского производства. Ими лечат выраженную сердечную недостаточность.

4 мг ингибитора АПФ.
1,25 мг диуретика.

Лактоза.
Кукурузный крахмал.
Повидон.

Магния стеарат.
Макрогол, тальк.

У оригинальных препаратов стоимость значительно больше, чем у аналогов .

С появлением этой возможности, другие компании, занимающихся выпуском фармацевтических средств, могут разрабатывать аналогичные продукты.

Характерные для Нолипрела аналоги дешевле стоят, при этом они обладают одинаковым воздействием. В состав Нолипрела входят периндоприл и индапамид, поэтому медикамент назначают при артериальной гипертензии.

Механизм воздействия оригинального препарата направлен на предупреждение образования ангиотензина 2. Расширяются сосуды, снижается задержка натрия и воды. Поэтому на фоне лечения Нолипрела понижается давление. С помощью ингибиторов АРФ улучшается состояние пациентов, страдающих от ХСН.

Прежде чем заменить Нолипрел, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Часто назначают Индапамид - это мочегонный сульфонамид, эффективно удаляющий из организма излишки воды и натрия. На фоне такого воздействия уменьшается объем крови в русле, падает давление. Если постоянно пить Индапамид, то улучшится эластичность КС, снизится их сопротивление на периферии. При этом регрессирует гипертрофия желудочка.

Любой заменитель Нолипрела полностью всасывается в пищеварительном тракте. Оригинальное медицинское средство преобразовывается в периндоприлат. Для максимальной концентрации потребуется 4 часа. Оригинальный препарат и его аналоги выводятся из организма в течение 25 часов. В этом процессе участвуют почки.

Гипотензивное воздействие оказывается на протяжении суток, что позволят пить аналоги Нолипрела 1 раз в день. Медики выделяют следующие противопоказания к приему оригинала и его дженериков:

непереносимые активные вещества;
отек Квинке;
дефицит калия;
тяжелое поражение печени;
прием сердечных препаратов.

Состояния, при которых терапия Нолипрелом и его аналогами проводится под контролем лечащего врача:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
непереносимость лактозы;
болезни почек;
диабет;
системные патологии соединительной ткани;
метаболическое нарушение, способствующее развитию подагры;
потеря жидкости из-за диуретического лечения.

Лечение Нолипрелом и его дженериками провоцирует следующие негативные эффекты:

различные проблемы с пищеварением;
редко развивается гепатит;
расстройства нервной системы, появление шума в ушах;
проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, включая нарушение ритма;
проблемы с дыханием;
нарушение мочевыделения;
появление кожного зуда;
снижение уровня основных показателей крови.

При передозировке аналогов Нолипрела А падает давление ниже минимального значения. Такое состояние сопровождается различной клиникой, включая тошноту и рвоту. Могут появиться судороги. Дополнительно изменяется состав электролитов крови. На эффективность лечения прямое влияние оказывает комплексный прием других медикаментов. Если пить гипотензивное средство, тогда усилится воздействие Нолипрела и его аналогов. НПВП препятствуют понижению давления. Если пить медикаменты калия и диуретиков, возникнет гиперкалиемия.

К аналогам Нолипрела относят лекарства разных форм, включая Нолипрел А Би-форте. Вышеперечисленные средства отличаются между собой дозировкой активных веществ. Лекарство относится к комбинации ингибиторов АПФ, периндоприла, индапамида. Механизм его воздействия связан со свойствами активных веществ и их комплексным эффектом. Нолипрел А Би-форте назначается при эссенциальной АГ.

Его применяют перорально дважды в день. Если у пациента сильно нарушена работа печени, препарат противопоказан. Если у больного выявлено умеренное нарушение функции органа, тогда дозировка не корректируется.

Прием препарата в большой дозировке может спровоцировать водно-электролитное нарушение. Дополнительно могут возникнуть рвота, тошнота, сонливость и АГ. Во время терапии Нолипрелом А Би-форте могут проявиться следующие побочные реакции:

звенит в ушах;
анемия;
мигрень;
плохой сон;
аллергия;
ринит.

Нолипрел А Би-форте противопоказан, если организм пациента гиперчувствителен к медикаменту или ИАПФ. Не прописывается больным, находящимся на гемодиализе, и беременным женщинам. Нолипрел А Би-форте нельзя принимать вместе с медикаментами с литием. В противном случае повыситься токсичность. Если назначена данная комбинация лекарств, показан постоянный контроль концентрации лития в крови. На фоне лечения Баклофеном усиливается воздействие Нолипрела А Би-форте. Аналогичный эффект происходит при комплексном приеме рассматриваемого средства с трициклическим антидепрессантом.

На фоне приема кортикостероидов уменьшается гипотензивное воздействие Нолипрела А Би-форте. Медикамент не назначается диабетикам, так как может усилиться гипогликемический эффект. Цитостатики и аллопуринол в комплексе с Нолипрелом А Би-форте увеличивают вероятность возникновения лейкопении. Нельзя пить спиртные напитки во время лечения Нолипрелом А Би-форте.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. В состав медикамента входят индапамид и периндоприла аргинин. Нолипрел А форте является комбинированным антигипертензивным средством, фармакологическое воздействие которого обосновывается сочетанием свойств каждого компонента.

С помощью Нолипрела А форте оказывается выраженное воздействие на разные уровни давления. Препарат влияет на организм на протяжении суток. Лечебный эффект наблюдается через месяц. После прекращения его приема отсутствует синдром отмены. С помощью Нолипрела А форте снижается симптоматика гипертрофии ЛЖ.

Препарат не прописывают, если у пациента гипокалиемия, выраженная ПН. Осторожно выпивается при склеродермии. Препарат выпивается до еды. При необходимости Нолипрел А форте включается в комбинированную терапию сразу после монотерапии. У Нолипрела А форте аналоги могут быть импортного и отечественного производства. В каждом дженерике, кроме препаратов фирмы «Тева», присутствует эрбуминовая соль периндоприла.

Периндоприл - препарат польского производства, в состав которого входят ИАПФ, диуретик и индапамид. К вспомогательным веществам относят лактозу, диоксид кремния и магний стеарат. Периндоприл - это основной компонент медикамента, который является ингибитором фермента и снижает секрецию альдостерона. На его фоне увеличивается активность ренина в крови, а при длительном приеме препарата уменьшается ОПСС.

С помощью Периндоприла нормализуется работа миокарда, снижаются пред- и постнагрузки. Если изучить показатели гемодинамики, тогда на фоне терапии препарат может:

снизить давление в желудочках сердца;
увеличить сердечный выброс.

Второй компонент препарата - индапамид. Он увеличивает вывод почками хлора и ионов натрия. При этом снижается АД. Подобное воздействие сохраняется в течение суток.

На фоне приема препарата снижается ОПСС.

Периндоприл не прописывается в следующих случаях:

отеки и аллергии;
гипокалиемия;
проблемы с печенью;
лактозная недостаточность.

Медикамент назначается для внутреннего приема 1 раз в день. На фоне передозировки происходит выраженное снижение АД, которое сочетается с сонливостью, судорогами, рвотой. Для устранения симптомов передозировки проводится коррекция гиповолемии.

При комплексном приеме препаратов лития и ИАПФ повышается концентрация данного вещества в крови. Дополнительный прием диуретиков способствует последующему повышению его уровня. В отдельную группу выделяют медикаменты, которые принимаются только под контролем медиков:

Баклофен - усиливает антигипертензивное воздействие. На фоне такого лечения показан контроль АД и функций почек. Если необходимо, врач корректирует дозировку гипотензивного медикамента;
НПВП - препятствует воздействию первого средства.

Если одновременно пить ИАПФ и НПВП, то можно увеличить риск ухудшения работы почек. Особое внимание уделяется следующим сочетаниям медикаментов:

антидепрессанты+нейролептики;
кортикостероиды+тетракозактиды.

Рассматриваемый заменитель Нолипрела вызывает побочные реакции, если у пациента гипокалиемия. Но на первом этапе лечения назначают 2 гипотензивных препарата, которые ранее не прописывались. Если тщательно следить за пациентом, можно минимизировать риск идиосинкразии. Для этого медики применяют различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Больным с плохой работой почек препарат не назначается. У пациентов с АГ без предварительного нарушения функциональности почек на фоне лечения могут наблюдаться лабораторные признаки ПН. В данном случае лечение прекращается. В дальнейшем допускается возобновление комбинированной терапии. При этом препарат назначается в малой дозировке. Пациенту выписывают одно либо несколько средств. Параллельно врачи контролируют уровень креатинина.

Другим импортным аналогом Нолипрела является Индапамид от израильского производителя «Тева». Дозировка препарата близка к оригинальному средству. В его состав входят индапамид и периндоприла тозилат. Из добавочных компонентов выделяют лактозу, повидон и гидрокарбонат натрия. Таблетки реализуются в пластиковом контейнере.

Эффективным отечественным аналогом считается медикамент Ко-Парнавел. Его производит фармацевтическая фирма «Озон». У таблеток отсутствует оболочка, но они обладают диуретическими и ингибиторными свойствами.

Словенский препарат Ко-Перинева отличается по своему составу от аналогов. Он содержит в себе кальция хлорид гексагидрат. Из остальных эффективных компонентов выделяют МКЦ и диоксид кремния. При хранении требует соблюдения температурного режима. Лечение проводится минимальными дозами.

Словенская фармакологическая фирма производит аналог Нолипрела препарат Периндапам. Из добавочных компонентов препарата выделяют МК и повидон. Дополнительно в состав лекарства включено вещество гидроксипропилбетадекс.

Медикамент Периндид относится к индийским препаратам, производством которого занимается компания «Эдже Фарма». Таблетки выпускаются в оранжевом и красном цветах. К их вспомогательным веществам относят диоксид титана, тальк и лактозу.

Швейцарская компания «Сандоз» производит аналог Периндоприла в блистерах. Состав медикаментозного средства схож с другими дешевыми аналогами.

К эффективным отечественным аналогам относится медикамент Периндоприл Плюс Индапамид. Он не содержит в себе лактозу, поэтому назначается пациентам, которым она противопоказана. Предварительно рекомендуется исследовать кровь больных.

Такие медикаментозные средства удобны в использовании, так как 2 таблетки заменяют 1. При этом эффективность терапии не снижается. Если прием двухкомпонентного лекарства невозможен, назначаются монопрепараты. Оригинальным периндоприлом является Престариум А, а оригинальным индапамидом - Арифон. Производством таких средств занимается компания «Сервье».

Медикамент Престариум А состоит из индапамида. При необходимости его заменяют лекарством в форме медленного высвобождения. У Арифона ретарда имеются более дешевые аналоги - Перинева, Парнавел. Можно пить дженерики, у которых нет фирменного наименования. Но такой периндоприл принимается после консультации с врачом.

Из эффективных аналогов Арифона выделяют Равел и Индап. В аптеке можно приобрести Индапамид, который выпускается разными фармацевтическими производителями. Название медикамента соответствует действующему компоненту. С учетом разнообразия медицинских средств пациент может пройти эффективную терапию. Подбор схемы лечения должен проводить врач с учетом проявляемой клинической картины. Перед лечением пациент должен пройти обследование у нескольких специалистов.

Нолипрел А является оригинальным препаратом. Производится во Франции фармацевтической компанией Сервье, которая существует на рынке более 60 лет. Лекарство представляет собой комбинацию ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла) и диуретика (индапамида). Основным показанием к назначению служит артериальная гипертензия. Особой группой пациентов являются люди, страдающие нарушением углеводного обмена (сахарным диабетом). Назначая лекарство в такой ситуации, можно добиться уменьшения риска сосудистых осложнений.

Изначально оригинальные препараты имеют высокую стоимость, что связано с необходимостью разработки нового лекарственного средства, проведения многочисленных исследований, использованием качественного сырья. Как только появляется такая возможность, другие фармацевтические компании начинают выпускать дешевые аналоги. Это позволяет сделать лечение более доступным. Но прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться у врача. Следует внимательно изучать оригинальную инструкцию к препарату.

Механизм действия у оригинала и дженериков практически не отличается. Ингибитор АПФ препятствует образованию ангиотензина II. Происходит расширение сосудов, меньше задерживается натрия и воды. В результате давление понижается. Ингибиторы АПФ улучшают состояние больных, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности. Классовым эффектом является нефропротекция.

Индапамид относится к мочегонным средствам из группы сульфонамидов. Основные эффекты связаны с удалением из организма излишков натрия и воды. А уменьшение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле, приводит к падению давления. При регулярном использовании лекарства улучшается эластичность сосудов и снижается их общее периферическое сопротивление. Наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка. Отсутствие выраженного влияния на метаболические процессы, незначительное воздействие на обмен калия и магния позволяет рекомендовать такое средство большинству пациентов.

Оба компонента быстро и практически полностью всасываются в пищеварительном тракте. Периндоприл является пролекарством и часть его, подвергаясь некоторым преобразованиям в печени, превращается в более активное вещество – периндоприлат. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 3–4 часа. Период полувыведения этого ингибитора АПФ составляет в среднем 25 часов. В процессе выведения лекарства участвуют преимущественно почки.

Для достижения максимального содержания индапамида в плазме крови требуется около часа от момента поступления лекарства в кровеносное русло. Период полувыведения варьирует от 14 до 24 часов. Выведение лекарства также осуществляется в основном почками. Лишь небольшая часть метаболитов покидает организм минуя кишечник.

Ингибитор АПФ и диуретик взаимно усиливают гипотензивное действие, которое сохраняется в течение суток. Это позволяет принимать лекарство 1 раз в день. Желательно это делать утром натощак, хотя прием пищи большой роли не играет.

Среди противопоказаний значатся следующие состояния:

непереносимость активных веществ и других компонентов, входящих в состав таблетки;
снижение уровня калия ниже допустимого предела;
отек Квинке в анамнезе;
критическое сужение артерии единственной функционально активной почки;
тяжелое поражение печени с развитием недостаточности этого органа, особенно при развитии печеночной энцефалопатии;
изменения в работе почек, когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
использование средств, влияющих на проводящую систему сердца, провоцирующих нарушения ритма;
беременность и период грудного вскармливания.

Назначая препарат, врач должен учитывать и другие состояния, при которых лечение возможно, но под особым контролем:

Непереносимость лактозы.
Сердечно-сосудистая патология: нестабильность артериального давления, выраженный стеноз клапана аорты, кардиомиопатия (гипертрофический вариант), ишемическая болезнь сердца (стенокардия), поздняя стадия хронической сердечной недостаточности, ишемия головного мозга любой этиологии.
Патология почек, приводящая к развитию симптоматической гипертонии. Состояние после трансплантации почек, а также гемодиализ с применением определенных высокопроточных мембран.
Нарушение кроветворной функции костного мозга, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии.
Эндокринная патология (сахарный диабет).
Системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка).
Метаболические нарушения, приводящие к развитию подагры, формированию уратных камней. При назначении лечения также необходимо учитывать такое состояние, как гиперурикемия, когда содержание мочевой кислоты в крови выше нормы, даже если отсутствуют симптомы подагры.
Потери жидкости, связанные с применением диуретической терапии, диареей или рвотой. Причиной обезвоживания также может быть гемодиализ и полный отказ от использования соли.
Особым периодом является подготовка к проведению афереза липопротеидов низкой плотности, когда используется специфическая десенсибилизация.
Возраст пациентов до18 лет.

На фоне приема Нолипрела могут наблюдаться и негативные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, расстройства стула, сухость во рту, извращение вкуса. Реже выявляется гепатит, желтушность кожи и слизистых оболочек, печеночная энцефалопатия у больных с патологией печени, а также ангионевротический отек кишечника.
Со стороны органов чувств и нервной системы: расстройства зрения, шум в ушах; часто болит и кружится голова; возможны нарушения чувствительности (парестезии). Пациенты могут страдать от бессонницы, изменения эмоционального фона. Не исключено нарушение сознания, возможны обмороки.
Со стороны сердца и сосудов: падение давления ниже нормы, нарушения ритма, приступы загрудинных болей (стенокардия) и даже инфаркт миокарда.
Со стороны органов дыхания: приступы сухого кашля или покашливание, бронхоспазм, проявляющийся одышкой; эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны органов мочевыделения: редким осложнением является нарушение почечной функции (почечная недостаточность), возможны расстройства половой функции у мужчин.
Со стороны кожных покровов: могут появляться жалобы на возникновение кожного зуда, различных высыпаний вплоть до тяжелых поражений кожи, кровоизлияний под кожу и слизистые оболочки. Опасным осложнением терапии является отек Квинке. Иногда появляется повышенная восприимчивость к ультрафиолету (фотосенсибилизация).
Со стороны органов кроветворения: снижение содержания в крови ниже нормы уровня тромбоцитов, общего количества лейкоцитов, а также отдельных фракций белых кровяных телец: нейтрофилов, агранулоцитов. Возможно развитие анемии.
Со стороны лабораторных показателей: возрастание выше нормы содержания калия в крови, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Может падать концентрация калия, натрия. Иногда выявляется рост показателей печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ). С помощью ЭКГ возможно выявление удлиненного интервала QT. Реже развивается метаболический алкалоз вследствие потери хлора.
К побочным реакциям также относят: мышечный спазм, выраженную потливость, астенизацию.

При передозировке в первую очередь падает давление ниже критических значений, что может сопровождаться появлением головокружения, тошноты, рвоты, а также потерей сознания. Возможны судороги, нарушение отхождения мочи. Выявляются изменения электролитного состава крови.

На эффективность терапии может существенно влиять одновременный прием других медикаментозных средств. Так, все препараты, относящиеся к группе гипотензивных, усиливают действие Нолипрела. А привычные обезболивающие из группы НПВП не дают активным веществам полноценно снижать давление. Другие лекарства повышают вероятность возникновения нежелательных реакций. Например, препараты калия и диуретики, задерживающие калий, способствую развитию гиперкалиемии. И таких взаимодействий очень много. Подробнее с ними можно ознакомиться в официальной инструкции, которая прилагается к препарату Нолипрел.

Выпускается лекарство только в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет пленочную оболочку белого цвета. Форма продолговатая, с двух сторон имеются риски. В составе Нолипрела присутствует периндоприла аргинин – 2,5 мг, а также индапамид – 0,625 мг. Вспомогательными компонентами являются: диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин. Оболочка содержит макрогол, магния стеарат, глицерол, диоксид титана.

Расфасовка осуществляется в пластиковые флаконы, снабженные крышкой-дозатором. Есть пробка, в которую помещен гель, поглощающий влагу. Во флаконе может быть 14 или 30 таблеток. Выпускаются упаковки, в которых содержится 90 таблеток.

Отпускается Нолипрел по рецепту . Срок годности составляет 3 года без особых требований к хранению. Цена одной упаковки, рассчитанной на месяц лечения, составляет приблизительно 550 рублей.

Есть еще 2 формы лекарства: Нолипрел А форте и Нолипрел А Би-Форте. Эти препараты отличаются только дозировкой активных компонентов. В первом случае дозы периндоприла и индапамида составляют соответственно 5 и 1,25 мг, а у Нолипрела Би-Форте – 10 и 2,5 мг. Цена формы форте доходит до 700, а Би-Форте – до 800 рублей за месяц лечения.

На сегодняшний день Нолипрел имеет несколько аналогов отечественного и импортного производства. Но во всех дженериках, кроме препарата компании Тева, используется эрбуминовая соль периндоприла.

Производится в Польше фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Комбинация может содержать 4 мг ингибитора АПФ и 1,25 мг диуретика или 2 мг периндоприла и 0,625 индапамида. Вспомогательными веществами являются: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), лактоза, магния стеарат и диоксид кремния.

Таблетки помещаются в блистерную упаковку. В блистере содержится 10 штук. В одной упаковке находится 3 блистера. Срок годности составляет 2 года. Хранить лекарство необходимо при температуре не выше 30 °C. Информацию по цене отследить сложно, так как не во всех аптеках он имеется в наличии.

Тева – это израильская компания. Состав несколько отличается как от оригинала, так и от остальных дженериков, но дозировки ближе к оригинальному лекарству. Здесь содержится периндоприла тозилат 2,5 мг и индапамид 0,625 мг. Есть дозировка побольше – 5/1,25 мг. У таблеток есть оболочка. Добавочными компонентами служат: лактоза, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат и гидрокарбонат натрия. Состав оболочки представлен такими веществами, как макрогол, поливиниловый спирт, тальк и титана диоксид.

Таблетки помещаются в пластиковый контейнер по 30 штук. Срок годности составляет 2 года. Хранится лекарство при температуре до 25 °C. Не самый распространенный аптечный препарат, поэтому стоимость терапии определить трудно.

Производится это комбинированное средство на территории Российской Федерации компанией «Озон». Таблетки белые. Их можно делить, так как имеется риска. Оболочка отсутствует. Соотношение диуретика и ингибитора АПФ может составлять 1,25/ 4 мг и 0,625/2. Вспомогательные вещества используются как у израильского аналога, только нет гидрокарбоната натрия и добавлена МКЦ.

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 10, 20 или 30 штук. Выпускаются и пластиковые баночки, в которые помещается 10, 20, 30, 40, 50 и даже 100 штук. В аптеках лекарство практически отсутствует. Срок годности 3 года при условии, что температура хранения не превышает 25 °C.

Производителем является фармацевтическая компания КРКА, Словения. Хотя производство осуществляется в настоящее время и на территории России. Дозировки 3 в зависимости от соотношения активных веществ: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Белые таблетки имеют двояковыпуклую форму, имеется риска.

Состав несколько отличается от аналогов. Здесь добавлен кальция хлорида гексагидрат. Лактоза присутствует. Остальные компоненты повторяются: кросповидон, гидрокарбонат натрия, МКЦ, диоксид кремния, магния стеарат. Расфасовка осуществляется по 10 штук в контурные ячейковые упаковки. В картонной пачке находится 3, 6 или 9 таких упаковок. При хранении также следует соблюдать температурный режим. Хранится в течение трех лет.

Цена зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Месячный курс лечения минимальными дозами обойдется в 300–500 рублей. Упаковка, содержащая 90 таблеток, стоит около 1000 рублей. Приобрести самую большую дозировку на месяц лечения можно за 480–560 рублей. Стоимость упаковки, рассчитанной на 3 месяца терапии, составляет около 1200 рублей.

Производится в Словении компанией LEK. Дозировки стандартные: 0,625 + 2 мг и 1,25 + 4 мг. Добавочные компоненты в основной массе повторяются: лактоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, МКЦ (просолв). Но здесь появляется новое вещество – гидроксипропилбетадекс. Сами таблетки двояковыпуклые, вытянутые. Есть риска. Помещены в блистеры по 7 или 10 штук. В одной пачке может быть 28, 30, 50, 90 штук. Срок годности ограничен двумя годами, требования к температурному режиму при хранении стандартные. В аптеках практически не встречается.

Производится лекарство в Индии фармацевтической компанией Эдж Фарма Прайвет Лимитед. Соотношение активных компонентов может составлять 1,25/4 и 0,625/2. Таблетки отличаются цветом пленочной оболочкой, которая может быть красной или оранжевой. Вспомогательные вещества стандартные: МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, кремния диоксид, лактоза, титана диоксид. Краситель, используемый в оболочке, – железа оксид красный.

Упаковка блистерная по 14 и 10 штук. Пачка содержит 1, 2 или 3 блистера. Срок годности и температура хранения как у прочих дженериков. Цена самой маленькой дозировки колеблется в пределах 270-340 рублей, а дозы побольше – от 400 до 515 рублей.

Компания Сандоз была основана в Швейцарии, но представительства имеются во многих странах. Чаще производителем является Словения. Дозировки стандартные: 0,625/2 и 1,25/4 мг. В блистерах может находиться 7 или 10 таблеток. Есть упаковки по 14, 30, 50, 90 таблеток. Состав практически не отличается от других дешевых аналогов. В аптеках найти трудно.

Это еще один отечественный аналог Нолипрела. Производится ООО «Изварино Фарма». В наличии имеются все 3 дозировки: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Оболочка таблеток отличается желтым цветом с характерным розоватым оттенком. Форма круглая, двояковыпуклая. Добавочные компоненты стандартные, но в составе отсутствует лактоза. Это позволяет назначать данное средство людям, которые не переносят лактозу. В качестве красителей для оболочки используется оксид железа желтый и красный.

Упаковки контурные ячейковые по 10 штук. В пачке находится 1, 3, 6 или 9 таких упаковок. Срок годности и условия хранения как у других дженериков. Цена варьирует от 245 до 530 рублей.

Комбинированные препараты были созданы для удобства использования. Вместо двух таблеток можно принимать всего одну и получать эффективное лечение. Если по каким-то причинам прием двухкомпонентного средства невозможен, например, высокая цена, трудно подобрать подходящую дозировку и т. д., то можно принимать монопрепараты. Оригинальный периндоприл – Престариум А, оригинальный индапамид – Арифон. Выпускаются эти средства также компанией Сервье.

Престариум А имеет дозировки 2,5; 5 и 10 мг. В зависимости от дозы цена упаковки колеблется в пределах 400–600 рублей. Арифон содержит 2,5мг индапамида. Месяц лечения может обойтись примерно в 350–400 рублей. Выпускается также форма медленного высвобождения – Арифон ретард 1,5 мг. Средняя цена за 30 таблеток – 350 рублей.

У этих препаратов также имеются дешевые аналоги. Заменители Престариума – Парнавел, Перинева. Выпускаются также дженерики, не имеющие фирменного названия. Это периндоприл, выпускаемый отечественными и зарубежными производителями. Цена от 160 рублей и выше.

Аналогами Арифона являются: Индап, Равел СР, Акрипамид. В аптеках продается индапамид, выпускаемый различными фармацевтическими компаниями. Название соответствует действующему веществу. Самые дешевые препараты могут стоить около 20 рублей.

Учитывая все разнообразие лекарственных средств, каждый человек может получать эффективное лечение. Но заниматься подбором терапии должен исключительно врач. Самостоятельно экспериментировать со своим здоровьем нельзя.

В аптечном киоске можно приобрести недорогое лекарство - Нолипрел Форте. Дешевые аналоги препарата приобретают из-за имеющихся противопоказаний к продукту, либо по причине высокой цены.

Благодаря специальной таблице можно выбрать лучшие заменители лекарства Нолипрела Форте:

Среди недорогих медицинских продуктов, подобных Норипелу Форте, выделяются близкие заменители лекарства, которые входят в группу антигипертензивных средств.

В списке находятся синонимы, они не считаются точными аналогами. У подобной продукции показания к применению такие, как у оригинального препарата:

Липразид – стоимость медицинского ингредиента в аптечных киосках составляет 22,30-112,50 грн.

В качестве замены на дешёвый препарат Нолипрел форте можно использовать импортными лекарствами, находящихся в нижеприведенном списке.

На препарат установлена минимальная стоимость - 237-364 рублей. Польская компания Гедеон Рихтер занимается производством подобных медикаментов Нолипрел форте.

В комбинации находится 4 элемента:

4 мг ингибитора АПФ.
1,25 мг диуретика.
2 мг перидондоприла вместе с 0,625 индапамида.

Среди дополнительных компонентов выделяют три элемента:

Микрокристаллическую целлюлозу.
Магний стеарат вместе с диоксидом кремния.

Лекарство Индапамид/Периндоприл-Тева приобретают по стоимости: 240-342 рублей. Медицинское средство изготовлено компанией Тева.

По набору ингредиентов продукт не схож с оригиналом, он отличается и от джеренеков.

Медицинская продукция продаётся в оболочке. Из добавочных компонентов выделяется несколько эффективных элементов:

Лактоза.
Кукурузный крахмал.
Повидон.
Также есть наличие гидрокарбоната натрия вместе с магнием стеаратом.

Оболочка состоит из макрогола, талька, а также поливинилового спирта и титана диоксида.

Для продажи препарата предусмотрен пластиковый контейнер, в количестве 30 штук. Медицинский продукт годен в течение 2-х лет, температура хранения не должна превышать 25°C.

На медикаментозное средство установлены средние цены: 319-1034 руб. Словенская компания LEK занимается производством аналогичного лекарства Нолипрела Форте.

Среди добавочных ингредиентов можно рассмотреть такие же, как и у остальных аналогов. Единственное отличие это - наличие вещества - гидроксипропилбетадекса.

У таблеток вытянутая форма, двояковыпуклая, с риской. Продаётся лекарство в блистерах, количество составляет 7-10 штук использовать медикамент до 2-х лет.

Продаётся средство по цене 400-515 рублей. Выпуском продукта занимается индийская фармацевтическая компания под названием Эдж Фарма Прайвет Лимитед.

Из дополнительных компонентов выделяют элементы:

Магния стеарат.
Макрогол, тальк.
А также кремний диоксид вместе с лактозой и титаном диоксидом.

Упаковка состоит из 10-14 таблеток. В одной пачке насчитывается до 3-х блистеров.

Цена лекарства: 98-350 рублей. Медицинский продукт выпущен в Словении. Блистеры состоят из 7-10 таблеток.

Составными частями являются те же компоненты, что и в дешёвых аналогах. После действия препарата происходит расширение вен.

У таблеток сосудорасширяющие свойства, а также после применения начинается восстановление эластичности крупных артерий.

Перед началом лечения надо посетить специалиста, а также ознакомиться с оригинальной инструкцией.

Повышенное артериальное давление – проблема не только пожилых людей. Такой диагноз может быть поставлен пациенту и в молодом возрасте. Неутешительная статистика сердечно-сосудистых заболеваний имеет много причин, основные – несоблюдение здорового образа жизни, постоянные стрессовые ситуации, напряженный жизненный график, неправильное питание и, конечно же, наследственность.

Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, многим людям нормализовать давление не помогают упрощенные гипотензивные средства, для них в терапии применяют комбинированные сильные препараты. К их группе относится и лекарство «Нолипрел9raquo;. В этой статье рассмотрим его основные свойства.

Поскольку многих интересует дешевый аналог «Нолипрела9raquo;, то подберем несколько замен для этого препарата согласно его основным характеристикам. А также рассмотрим несколько аналогов оного.

Это комбинированное средство, которое включает в свой состав активное вещество периндоприл, эрбуминовую соль и диуретик индапамид. Такая комбинация веществ позволяет расширить артерии, увеличить минутный объем крови, и за счет этого нормализовать давление и работу сердца.

Иными словами, содержащиеся в составе компоненты эффективно воздействуют на сосуды, возвращая им свойство эластичности.

Усиленная терапия этим препаратом назначается только тогда, когда более слабые ингибиторы АПФ не воздействуют на организм должным образом.

Упаковка таблеток этого лекарства стоит 350 рублей. Зная цену препарата «Нолипрел9raquo;, аналоги дешевле подобрать несложно. Но сначала нужно разобраться с положениями, которые содержит прилагаемая к лекарству инструкция.

Прилагаемая к лекарству «Нолипрел9raquo; инструкция по применению аналог не определяет. Она лишь указывает на свойства препарата.

Назначается это средство при эссенциальной гипертензии, при необходимости минимизации риска проявления таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Зачастую препарат прописывается людям с заболеваниями почек, сердца, с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом (второго типа).

Лекарство принимается один раз в день (одна таблетка). Желательно делать это утром. Во время терапии этим лекарством нужно тщательно следить за уровнем в крови креатинина и калия.

Чтобы не допустить случаев передозировки этим препаратом, назначать его должен только компетентный доктор.

Довольно сильный медикамент в отношении нормализации артериального давления имеет внушительный список побочных признаков влияния на организм больных людей, основные из них:

аритмия;
снижение потенции;
нарушение функций почек;
бронхоспазм, кашель, насморк;
кожный зуд.

К плюсам этого средства можно отнести быстрое действие и возможность назначения лекарства больным сахарным диабетом. Дешевый аналог «Нолипрела9raquo; должен тоже обладать похожими свойствами, но не всегда удается подобрать точную копию лекарственного средства по составу и действию.

Нельзя принимать препарат «Нолипрел9raquo; при заболеваниях почек, поскольку в его составе содержится диуретик, при наличии аллергических реакций на компоненты, имеющиеся в составе медикамента, во время беременности и кормления грудью, при заболеваниях печени, патологиях, связанных с не усваиванием организмом глюкозы. Нельзя это лекарство совмещать с антидепрессантами.

Очень часто люди, страдающие повышенным артериальным давлением, задаются вопросом о том, что лучше – лекарство «Нолипрел9raquo; или «Нолипрел А». Это препараты взаимозаменяемы. Единственное отличие между ними заключается в том, что медикамент «Нолипрел9raquo; содержит эрбуминовую соль в составе, а «Нолипрел А» — аргининовую соль. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок годности лекарств, в которых содержится. О его наличии в них свидетельствует буква А.

Стоимость упаковки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 рублей. Искать среди идентичных и по составу, и по воздействию на организм препаратов дешевый аналог «Нолипрела9raquo; бессмысленно. Их стоимость наравне с оригинальным комбинированным средством и выше.

К таковым относятся также лекарство «Нолипрел А Форте», стоит оно 670 рублей, таблетки «Нолипрел А Би Форте», их цена — 680 рублей за упаковку, пилюли «Ко-Пиренева9raquo;, их можно купить за 650 рублей, препарат «Престариум Аргинин Комби», его цена — 600 рублей. Более дешевые лекарства – таблетки «Ко-Пренесса9raquo;, стоят они 400 рублей, и средство «Приламид9raquo;, его цена — 300 рублей.

Подбирать к идентичным лекарствам «Нолипрел9raquo;, «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте» аналоги дешевле нужно из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны оказывать такое же воздействие на организм больного, как комбинация компонентов, содержащихся в оных.

Следует понимать, что аналоги «Нолипрела Форте», к примеру, или идентичного ему препарата под иным названием вместо периндоприла и индапамида могут включать другие компоненты.

В настоящее время выявлены сходства влияния на организм больного таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно к лекарству «Нолипрел9raquo; подобрать дешевые препараты-аналоги, включающие в свой состав эти вещества. Они перечислены ниже.

Итак, дешевый аналог «Нолипрела9raquo; из этой группы – лекарство «Квинард Н», стоит оно 200 рублей. Выпускается в таблеточной форме. Содержит в своем составе квинаприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может вызывать бессонницу, анемии, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожные высыпания и зуд.

Еще для препарата «Нолипрел» дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ – таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», стоят они 250 рублей. Их состав и воздействие на стабилизацию артериального давления идентичен лекарству «Квинард Н».

Из этой группы сложных препаратов отнести к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел9raquo; можно следующие таблетки: «Рамаг Н», стоят они 250 рублей, и «Рами Сандоз Композитум», их цена — 300 рублей.

Остановимся, к примеру, на лекарстве «Рамаг Н». Его состав включает рамиприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается лекарство один раз (одна таблетка) утром. Может быть причиной сильного постоянного кашля, анемии, кожных высыпаний и зуда, тошноты, кишечных расстройств и воспаления ЖКТ. Не назначается при заболеваниях почек и печени.

Таблетки «Берлиприл Плюс» и «Эланозид9raquo; — препарата «Нолипрел9raquo; аналоги, отзывы о которых в своем большинстве положительны. В своем составе они содержат эланоприл и диуретик гидрохлортиазид.

Назначаются при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Принимаются один раз в сутки (одна таблетка). Могут вызывать такие побочные явления, как аритмия, жажда, нервное напряжение, бессонница, шум в ушах, нечеткое зрение, крапивница, экзема, кожный зуд.

Таблетки «Берлиприл Плюс» стоят 250 рублей, «Эланозид9raquo; вполовину дешевле – 100 рублей.

Из этой группы препаратов к дешевым аналогам лекарства «Нолипрел9raquo; можно отнести таблетки «Липразид9raquo;, стоимость которых — 210 рублей, и «Лоприл Босналек Н», купить их можно за 240 рублей.

К примеру, лекарство «Липразид9raquo; в своем составе содержат лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может быть причиной таких побочных явлений, как рвота, боли в животе, слабость, раздражительность, снижение аппетита, панкреатит, боли в груди, спутанность сознания, бронхоспазм.

Из этой группы лекарств к дешевым аналогам препарата «Нолипрел9raquo; можно отнести таблетки «Капотиазид9raquo;, их цена — 150 рублей, и «Нормопресс9raquo;, купить которые можно за 200 рублей.

Так, к примеру, лекарство «Нормопресс9raquo; включает в свой состав каптоприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (полтаблетки). Может вызывать гипогликемию, нечеткость зрения, ринит, сухой кашель, кожный зуд, импотенцию, слабость, раздражение кишечника, учащенное сердцебиение.

Выбирая к лекарству «Нолипрел9raquo; аналоги дешевле (Россия), можно акцентировать внимание на такие отечественные комбинированные препараты, как таблетки «Дальнева9raquo; (периндоприл + диуретик амлодипин), стоят они 500 рублей, пилюли «Эгипрес9raquo; (рамиприл + диуретик амлодипин) – 200 рублей, лекарство «Экватор9raquo; (лизиноприл + диуретик амлодипин) – 250 рублей, препарат «Ирузид9raquo; (лизиноприл + диуретик гидрохлортиазид) – 300 рублей.

Препарат «Нолипрел9raquo; также заменяют такими отечественными некомбинированными сильными лекарствами, как «Каптоприл АКОС» и «Эналаприл АКОС», стоят они 200 рублей.

Как видите, перечень аналогичных лекарственных препаратов, влияющих на нормализацию повышенного артериального давления, очень большой. Это можно объяснить лишь тем, что каждому человеку подходит определенный вид медикаментов.

Подобрать средство для индивидуального лечения артериального давления можно лишь методом проб и под строгим наблюдением лечащего доктора. Ведь каждый комбинированный ингибитор АПФ может вызывать серьезные побочные эффекты, которые являются опасными для жизни человека.

Также самостоятельное применение таких лекарств может быть причиной передозировки, при которой наблюдается пониженное давление, что тоже не является нормальным.

У Вас были побочные эффекты с этим лекарством?

Механизм действия Нолипрел® А Би-форте Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действие Нолипрел® А Би-форте Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел® А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Периндоприл Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Двойная блокада РААС Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.

Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Индапамид Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Обратите внимание! Список содержит синонимы Нолипрел форте, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

1 раз в день	12	75.0%
3 раза в день	2	12.5%
2 раза в день	1	6.2%
4 раза в день	1	6.2%

Участники опроса в большинстве случаев через 5 дней почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.

Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

Регистрационный номер : ЛCP-004327/10-170510

Торговое название препарата : Ко-Перинева®

Международное непатентованное название (МНН) : индапамид + периндоприл

Лекарственная форма : таблетки

Состав :

Описание :

Таблетки 0,625 мг + 2 мг : круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с фаской, на одной стороне выгравирована короткая линия.
Таблетки 1,25 мг + 4 мг : круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и с фаской.
Таблетки 2,5 мг + 8 мг : круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа : гипотензивное средство комбинированное (диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор)

Код ATX С09ВА04

Фармакокинетика

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетической параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов. Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 65-70%. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. Период полувыведения (Т½) периндоприла из плазмы крови составляет 1 час.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Поскольку приём с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. Принимая периндоприл 1 раз в день, равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.
В печени подвергается метаболизму с образование активного метаболита периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует ещё 5 неактивных метаболитов. Связь с белками плазмы крови периндоприлата дозозависима и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, Т½ периндоприлата составляет около 17 часов. Не кумулирует.
У пожилых пациентов, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
При почечной недостаточности рекомендуется снижать дозу периндоприла в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина (КК)).
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печёночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.
Индапамид
Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79%. Т½ составляет от 14 до 24 ч. (в среднем, 18 ч.). Не кумулирует.
Метаболизируется в печени. Выводится почками (70 %) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22 %). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Применение при беременности и в период лактации

Прием препарата Ко-Перинева® противопоказан при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.
Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью (индапамид проникает в грудное молоко). При необходимости применения препарата Ко-Перинева® грудное вскармливание следует прекратить.

Дозы приводятся для соотношения индапамид/периндоприл.

Начальная доза — по 1 таблетке препарата Ко-Перинева® (0,625 мг/2мг) 1 раз в сутки.
Если через 1 месяц приёма препарата не удаётся добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 1 таблетки препарата Ко-Перинева® (1,25 мг/4мг) 1 раз в сутки.
Пожилые пациенты
Начальная доза -1 таблетка по 0,625мг/2мг препарата Ко-Перинева® 1 раз в сутки.
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с почечной недостаточностью (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется.
Для пациентов с КК 30-60 мл/мин максимальная доза препарата Ко-Перинева® составляет 0,625мг/2мг 1 раз в сутки.
При выраженном нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин) терапия препаратом Ко-Перинева® противопоказана (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с умеренными нарушениями функции печени коррекции доз не требуется.
Дети и подростки
Препарат Ко-Перинева® не следует применять детям и подросткам до 18 лет, так как эффективность и безопасность не установлены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Ко-Перинева®

Одновременное применение не рекомендуется :
Препараты лития :
при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови.
Одновременный прием тиазидных диуретиков может способствовать увеличению концентрации лития и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.
Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин).
Одновременное применение препаратов, требующее особой осторожности :
Баклофен: потенцирование гипотензивного эффекта. Необходим контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП) :
Сочетание ингибиторов АПФ с НПВП (неселективные ингибиторы ЦОГ из группы НПВП, например, ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие; ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)).

Нолипрел представляет собой таблетки, показанные к применению при повышенном давлении. Препарат отличается сильным действием и часто назначается людям, страдающим гипертонией. Разновидности препарата отличаются между собой содержанием активных компонентов и наличием аминокислоты аргинин, оказывающей положительное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы. Таблетки, содержащие данную аминокислоту, можно отличить по приставке «А». У препаратов Нолипрел и Нолипрел А аналоги одни и те же, как и показания к применению.

Передозировка

При передозировке таблетками Нолипрел наблюдаются такие явления, как гипокалиемия и гипонатриемия. Их развитие обусловлено расстройством водно-электролитного обмена в организме.

В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

Инструкция к препарату Нолипрел

Данное медикаментозное средство объединяет в себе два активных ингредиента: индапамид и периндоприл.

Действуя совместно, данные вещества оказывают максимальный эффект, который проявляется в следующем:

Препарат показывает высокую эффективность, при этом он не оказывает влияния на уровень липидов и холестерина. Кроме того, Нолипрел не воздействует на процессы метаболизма, на содержание в организме жидкости и солей. После приёма таблетки положительный эффект длится на протяжении 24 часов. Длительный и устойчивый эффект наблюдается через 30 дней. После прекращения приёма медикамента не возникает синдром привыкания.

Действие компонента периндоприл

Эффективность Нолипрела основана на ингибировании вещества АПФ, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, который, являясь олигопептидным гормоном, провоцирует вазоконстрикцию, сужение сосудов и повышение кровяного давления. Кроме того, ингибирование АПФ препятствует разрушению брадикинина, выступающего в качестве сосудорасширяющего фактора.

Периндоприл замедляет выработку альдостерона, за синтез которого отвечает ангиотензин II. Альдостерон представляет собой минералокортикоидный гормон, способствующий ускоренному выведению калия из организма. При этом в сосудистых руслах и клетках накапливается натрий и избыточная жидкость, что влечёт за собой повышение давления. Периндоприл препятствует перечисленным эффектам, в результате чего происходит снижение артериального давления.

Поскольку происходит ингибирование синтеза ангиотензина II, повышается активность гормоноподобного вещества - ренина. Данное вещество, содержащееся в плазме, запускает процессы, которые стимулируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II и, как следствие, влекут за собой повышение давления. Но так как эти процессы блокируются периндоприлом, давление не повышается. Результативность терапии не зависит от уровня ренина.

У больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, снижается преднагрузка и постнагрузка при напряжении стенки сердца. Улучшаются процессы метаболизма в миокарде и кровоснабжение сердечной мышцы, увеличивается сердечный выброс и уменьшается давление в обоих желудочках. У пациентов с сахарным диабетом, страдающих от повышенного давления, в результате приёма медикаментов, содержащих периндоприл, уменьшается вероятность развития микро- и макроангиопатий, снижается концентрация белка в моче и замедляется диабетическая нефропатия.

Действие компонента индапамид

Данное вещество принадлежит к категории сульфонамидов. Являясь мочегонным средством, индапамид способствует выведению из организма хлора и натрия, при этом магний и калий выводятся в минимальном количестве. Благодаря мочегонному эффекту уменьшается содержание жидкости в тканях и сосудистом русле. Вследствие этого понижается артериальное давление.

Фармакокинетика

Индапамид и периндоприл полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте за короткий промежуток времени. Некоторая часть периндоприла преобразуется ферментами печени в активный компонент - периндоприлат. Спустя 3-4 часа после приёма таблетки достигается максимальная концентрация активного компонента в крови. Через 25 часов общее содержание данного ингибитора АПФ в организме снижается вдвое. Препарат покидает организм преимущественно через мочевыделительную систему.

Через час после того, как препарат поступает в кровь, содержание индапамида в плазме достигает максимального уровня. Период полувыведения данного компонента составляет от 14 часов до 1 суток. Некоторая часть препарата выводится из организма, минуя пищеварительную систему, а основной путь выведения - почечная экскреция.

Мочегонное средство и ингибитор АПФ взаимно усиливают эффективность друг друга, причём положительное влияние проявляется на протяжении 24 часов после употребления лекарства. Таким образом, достаточно принимать препарат один раз в день. Рекомендуется выпивать таблетку до приёма пищи, хотя это не считается непреложным условием.

Противопоказания

Нолипрел противопоказан к применению, если имеют место одна или несколько патологий или состояний:

печеночная недостаточность на фоне тяжёлых поражений печени, в частности, развивающейся печеночной энцефалопатии;
неправильная работа почек, когда скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга) фиксируется на уровне ниже 30 мл/мин;
аллергическая реакция в виде отёка Квинке в истории болезни;
недостаток калия в организме (гипокалиемия);
индивидуальная непереносимость ингредиентов, присутствующих в составе медикамента;
сужение просвета артериального ствола, питающего почку (при условии, что она единственная у пациента);
приём медикаментов или проведение процедур, влияющих на сердечный ритм;
беременность;
лактация.

Есть ряд состояний, при которых лечение Нолипрелом возможно, но в таких случаях его необходимо проводить под контролем специалиста.

К таким состояниям относятся:

Специалист, назначающий терапию, также должен иметь в виду, что причиной обезвоживания может стать полное исключение соли из рациона. Кроме того, встречаются случаи гиперурикемии, при которых может не быть выраженных симптомов подагры, при том что уровень мочевой кислоты может быть повышенным.

Возможные побочные эффекты

У больных, принимающих Нолипрел, отмечаются следующие нежелательные реакции:

Кроме того, у некоторых больных наблюдаются такие явления, как психофизиологическое истощение, повышенная потливость и мышечные спазмы. В случае передозировки давление падает ниже критических показателей, начинается головокружение, возможны судороги, обмороки, тошнота, рвота, задержка мочи, изменение электролитного баланса.

Взаимодействие с другими препаратами

Результативность лечения напрямую зависит от того, принимает ли пациент другие лекарственные средства. К примеру, гипотензивные медикаменты повышают эффективность таблеток Нолипрел. Если же больной будет принимать стандартные анальгетики, действие препарата будет менее выражено, так как в средствах, принадлежащих к группе НПВП, содержатся компоненты, препятствующие снижению давления. Приём некоторых лекарств может спровоцировать нежелательные побочные эффекты, например, гиперкалиемию. Другие виды взаимодействий подробно описаны в инструкции к таблеткам Нолипрел.

Недорогие аналоги таблеток Нолипрел

У данного препарата имеется множество аналогов, которые выпускаются как в России, так и за рубежом. Все дженерики, за исключением одного (Индапамид/Периндоприл-Тева), отличаются от оригинала тем, что в качестве действующего ингредиента в них выступает не периндоприл, а его эрбуминовая соль.

Таблетки компании Гедеон Рихтер

Польская фармацевтическая фирма производит препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер. Лекарство имеет в составе ингибитор АПФ (периндоприл) и диуретик (индапамид) в соотношении 4:1,25 или 2:0,625. В роли вспомогательных компонентов выступают диоксид кремния, стеарат магния, МКЦ, лактоза. В одной упаковке содержится три блистера, в каждом по 10 таблеток. Хранить данный медикамент можно не дольше 3-х лет при температуре окружающего воздуха до 30 C. Данные о стоимости не приводятся, так как она значительно различается по регионам, а в некоторых аптеках данного препарата вообще нет.

Таблетки компании Тева

Израильская компания производит дженерик Indapamide/Perindopril-Teva (Индапамид/Периндоприл-Тева). По своему составу он ближе к оригинальному медикаменту, чем остальные аналоги. Таблетки различаются по дозировке: периндоприла тозилат и индапамид содержатся в соотношении 2,5:0,625 мг или 5:1,25 мг. Таблетки окружены защитным слоем, в составе которого тальк, макрогол, диоксид титана и поливиниловый спирт. Функции дополнительных компонентов выполняют гидрокарбонат натрия, повидон, магния стеарат, лактоза, кукурузный крахмал.

Лекарство помещено в пластмассовую тару. В одном контейнере содержится 30 таблеток. Срок хранения составляет 2 года при температуре не выше 25 C. В продаже появляется довольно редко, поэтому привести данные о стоимости не представляется возможным.

Таблетки российского производства

Отечественная компания «Озон» выпускает комбинированный медикамент Ко-Парнавел. Лекарство представляет собой таблетки беловатого цвета, разделённые риской. Комбинация содержит 1,25 мг диуретика и 4 мг ингибитора АПФ. Есть концентрация побольше - 0,625:2 мг. Таблетки выпускаются без оболочки. Добавочными веществами являются микрокристаллическая целлюлоза, повидон, лактоза, магния стеарат, кукурузный крахмал.

Лекарство находится в блистерах и пластиковых контейнерах. В одной упаковке может быть 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток. Данный аналог Нолипрела практически отсутствует в розничной сети.

Препарат производства Словении

Таблетки Ко-Перинева производит словенская компания КРКА. В последние годы лекарственное средство выпускается и на территории России. Таблетки белого цвета, выпуклые с двух сторон, разделённые риской. Существует три варианта дозировки: 2,5:8 мг, 1,25:4 мг и 0,625:2 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактоза, кальция хлорида гексагидрат, гидрокарбонат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, диоксид кремния. Таблетки расфасованы в блистерные контурные ячейковые упаковки, по 10 штук в каждой. В одной пачке может находиться несколько блистеров (3, 6 или 9). Гарантированный срок годности составляет 3 года при условии, что соблюдается рекомендованный температурный режим. В пересчёте на количество таблеток данный аналог Нолипрел А стоит дешевле оригинального препарата.

На полный курс лечения потребуется от 300 до 500 рублей. Приобретение упаковки, содержащей 90 таблеток, обойдётся примерно в 1000 рублей. Препарат с самой высокой дозировкой можно купить оп цене 500-600 рублей за упаковку, причём этих таблеток хватит на месячный курс терапии. Лечение длительностью 3 месяца обойдётся в 1200 рублей.

Таблетки компании LEK (Словения)

Словенская фармацевтическая фирма производит лекарственный препарат Периндапам. Дозировки такие же, как у других аналогичных медикаментов: 0,625 мг диуретика и 2 мг ингибитора АПФ или 1,25 мг индапамида и 4 мг периндоприла. В роли дополнительных ингредиентов выступают МКЦ, повидон, магния стеарат, гидроксипропилбетадекс, диоксид кремния, лактоза.

Таблетки белого цвета, продолговатые, выпуклые с обеих сторон, разделенные риской. Лекарство расфасовано в блистерные контурные ячейковые упаковки по 7 или 10 штук. В одной коробочке может быть 28, 30, 50 или 90 таблеток. Гарантированный срок хранения составляет 2 года при соблюдении рекомендованного температурного режима. В аптеках данный препарат встречается крайне редко.

Периндид (Индия)

Таблетки производит компания Эдж Фарма Прайвет Лимитед. Дженерик содержит активные компоненты в соотношении 0,625:2 или 1,25:4. Оболочка таблеток имеет ярко-морковный или алый цвет. Добавочными компонентами являются титана диоксид, магния стеарат, макрогол, лактоза, гипромеллоза, кремния диоксид, тальк. Красный цвет оболочке придаёт диоксид железа.

Таблетки расфасованы в картонные пачки, в каждой по 1,2 или 3 блистерных ячейковых пластины. В одном блистере 10 или 14 штук. Наименьшая дозировка стоит от 250 до 350 руб., а увеличенная - от 400 до 550 рублей.

Препарат швейцарского производства

Компания Сандоз была учреждена в Швейцарии, но со временем дочерние предприятия открылись во многих государствах мира. Большая часть фармацевтической продукции данного производителя выпускается в Словении. В одной таблетке содержится 1,25 мг индапамида и 4 мг периндоприла либо 0,625 индапамида и 2 мг периндоприла. Контурная ячеистая (блистерная) упаковка насчитывает 14, 90, 50 или 30 таблеток. В одном блистере 7 или 10 штук. Выбирая, чем заменить Нолипрел, необходимо иметь в виду, что в свободной продаже (в аптеках) дженерик компании Сандоз встречается очень редко.

Отечественные таблетки - Периндоприл + Индапамид

Препарат представляет собой таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон, желтоватого цвета с бледно-розовым оттенком. Производитель - компания ООО «Изварино Фарма». Выпускаются в минимальной, средней и высокой дозировке. Вспомогательные компоненты такие же, как и в других дженериках, за исключением лактозы. Благодаря этому лекарство рекомендовано к применению лицам с непереносимостью лактозы. Цвет оболочке придаётся благодаря оксиду железа.

Монопрепараты

Помимо комбинированных лекарственных средств, выпускаются монопрепараты. Их приём рекомендуется в том случае, когда невозможно подобрать комбинированное медикаментозное средство, в котором были бы подходящие дозировки обеих компонентов. Приём двух таблеток вместо одной - оптимальное решение и в том случае, когда двухкомпонентное лекарство недоступно пациенту по причине высокой цены.

Французская компания Сервье выпускает периндоприл и индапамид, зарегистрированные как Престариум А и Арифон.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

У близких заменителей препаратов российского производства состав подобен оригиналу.

Аналоги российского производства

Благодаря специальной таблице можно выбрать лучшие заменители лекарства Нолипрела Форте:

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Ко-Парнавел	от 13-350	Недорогой и эффективный препарат. Компания Озон занимается производством лекарства. У таблеток белый цвет и нет оболочки. Фармацевтическое средство лечит артериальную гипертензию. При беременности рекомендуется посоветоваться с врачом
Ко-Перинева	от 300-1000	Недорогой и эффективный препарат. В составе действующее вещество - кальций хлорид гексагидрат, но нет лактозы. Стоимость продукта определена от количества дозировки, а также от того, какое наличия таблеток, находящихся в одной упаковке. Современные медицинские средства предназначены для лечения артериальной гипертензии
Периндоприл ПЛЮС Индапамид	от 245-530	Недорогой и эффективный препарат. Это лекарство продаётся подешевле, оно изготовлено по аналогичной схеме. Теперь есть чем заменить Нолипрел. У оболочки жёлтый цвет, есть слегка розовый оттенок. У таблеток круглая форма, они двояковыпуклые. Состав лекарства такой же, как у отечественного производителя, только нет лактозы

Украинские заменители

Липразид – стоимость медицинского ингредиента в аптечных киосках составляет 22,30-112,50 грн.
Медикаментом лечат артериальную гипертензию, имеющую несколько степеней тяжести. Иногда лекарство используется в моно — и комбинированной терапии.
Тритаце – препарат продаётся по цене от 82,88 до 331,30 грн. Применение направлено для устранения артериальной гипертензии, чтобы уменьшить артериальное давление.
Лечат застойную сердечную недостаточность, диабетическую клубочкову либо начальную нефропатию. После приёма медикамента снижается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Энап – самый дешевый медикамент от 15,40 до 359,95 грн. Лекарством хорошо лечить артериальную гипертензию.
Врачи советуют препараты украинского производства. Ими лечат выраженную сердечную недостаточность.

Прочие иностранные аналоги

Перидонприл-Индапамид Рихтер

В комбинации находится 4 элемента:

4 мг ингибитора АПФ.
1,25 мг диуретика.
2 мг перидондоприла вместе с 0,625 индапамида.

Среди дополнительных компонентов выделяют три элемента:

Микрокристаллическую целлюлозу.
Магний стеарат вместе с диоксидом кремния.

Индапамид/Периндоприл-Тева

По набору ингредиентов продукт не схож с оригиналом, он отличается и от джеренеков.

Лактоза.
Кукурузный крахмал.
Повидон.
Также есть наличие гидрокарбоната натрия вместе с магнием стеаратом.

Оболочка состоит из макрогола, талька, а также поливинилового спирта и титана диоксида.

Периндапам

Периндид

Из дополнительных компонентов выделяют элементы:

Магния стеарат.
Макрогол, тальк.
А также кремний диоксид вместе с лактозой и титаном диоксидом.

Упаковка состоит из 10-14 таблеток. В одной пачке насчитывается до 3-х блистеров.

Периндоприл+Индапамид Сандоз

Цена лекарства: 98-350 рублей. Медицинский продукт выпущен в Словении. Блистеры состоят из 7-10 таблеток.

У оригинальных препаратов стоимость значительно больше, чем у аналогов .

Перед началом лечения надо посетить специалиста, а также ознакомиться с оригинальной инструкцией.

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Нолипрел А (Noliprel A) - оригинал	таблетки 2,5мг периндоприла + 0,625мг индапамида	30	Франция, Сервье	400- (средняя 524↗) -907	989↗
Нолипрел А Би-форте (Noliprel A Bi-Forte) - оригинал	таблетки 10мг периндоприла + 2,5мг индапамида	30	Франция, Сервье	560- (средняя 676↘) -999	607↗
Нолипрел А форте (Noliprel A Forte) - оригинал	таблетки 5мг периндоприла + 1,25мг индапамида	30	Франция, Сервье	500- (средняя 650↗) -1052	762↘
Ко-Перинева (Co-Perineva)	таблетки 2мг периндоприла + 0,625мг индапамида	30	Россия, КРКА-Рус	98- (средняя 245↘) -399	457↗
Ко-Перинева (Co-Perineva)		30 , 60 и 90	Россия, КРКА-Рус	за 30шт 258- (средняя 400) -668; за 60шт:713- (средняя 729) -749; за 90шт: 625- (средняя 680) -1000	760↗
Ко-Перинева (Co-Perineva)	таблетки 8мг периндоприла + 2,5мг индапамида	30 и 90	Россия, КРКА-Рус	за 30шт: 320- (средняя 454↗) -719; за 90шт: 700- (средняя 939↗) - 1195	632↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Нолипрел (Noliprel) - оригинал	таблетки 2мг периндоприла + 0,625 мг индапамида	30	Франция, Сервье	442- (средняя 515) -630	20↘
Нолипрел форте (Noliprel Forte) - оригинал	таблетки 4мг периндоприла + 1,25мг индапамида	30	Франция, Сервье	561- (средняя 679↗) -824	9↘

Нолипрел - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, иняормация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к развитию гипертензивной реакции.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса, повышение мышечного регионарного кровотока.

Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину. Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат - активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема периндоприла внутрь.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы обычно менее 30% и зависит от его концентрации в крови.

Диссоциация периндоприолата, связанного в АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный Т1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, Css достигается в среднем через 4 сут.

Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 составляет 3-5 ч.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозами печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, и, следовательно, нет необходимости изменять дозу препарата.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального приема.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания к применению препарата НОЛИПРЕЛ®

эссенциальная артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, назначают по 1 таблетке в сутки, предпочтительно утром.

Пациентам с почечной недостаточностью при КК ≥30 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Побочное действие

Эффекты, обусловленные действием периндоприла

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях - инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, аритмия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, протеинурия (у пациентов с клубочковой нефропатией); в отдельных случаях — острая почечная недостаточность. Незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата) наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Возможно (обычно временное) повышение концентрации калия в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, астения, головокружение, лабильность настроения, нарушения зрения, звон в ушах, нарушение сна, судороги, парестезии, анорексия, нарушение вкусового восприятия; в отдельных случаях - спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель; редко - затруднение дыхания, бронхоспазм; в отдельных случаях — ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея; редко - сухость во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Входящий в состав препарата периндоприл, обладающий способностью повышать концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела снижение концентрации калия составляло менее 3.4 ммоль/л после 12 недель терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 недель терапии составляло 0.1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко - гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях - агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях - многоформная эритема.

Прочие: редко - повышение потоотделения, снижение потенции.

Эффекты, обусловленные действием индапамида

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, головная боль, астения, парестезии (обычно исчезают при уменьшении дозы препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях - панкреатит; при печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях - повышение уровня кальция.

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ.

Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов - кожные проявления.

Противопоказания к применению препарата НОЛИПРЕЛ®

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ);
гипокалиемия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам.

Применение препарата НОЛИПРЕЛ® при беременности и кормлении грудью

Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Адекватных и контролируемых исследований по применению Нолипрела при беременности у людей не проводилось. Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.

Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона (выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости), что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития. Младенцам, подвергшимся воздействию ингибитора АПФ внутриутробно, должно быть проведено тщательное обследование для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение олигурии следует сочетать с поддержанием адекватного уровня АД и почечной перфузии.

Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального (боталлова) протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. Однако точно установить, в какой мере в этих ситуациях определяющее значение сыграло назначение препарата, а в какой - фоновое заболевание матери, не представляется возможным.

В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ, назначаемого в I триместре беременности.

Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.

Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода.

Как периндоприл, так и индапамид могут проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Нолипрела в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (в т.ч. с энцефалопатией).

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью при КК >30 мл/мин коррекции дозы не требуется. Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, при почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), на фоне терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетения костномозгового кроветворения, сниженного ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), при цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, выраженной сердечной недостаточности (IV стадия), при гиперурикемии (особенно с сопутствующей подагрой и уратным нефролитиазом), на фоне приема калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и лития, при лабильности АД, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, при проведении десенсибилизации, состоянии после трансплантации почек, при стенозе аортального клапана/гипертрофической кардиомиопатии, при лактозной недостаточности, галактоземии или синдроме глюкозо/галактозной мальабсорбции, у пациентов пожилого возраста, у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Предосторожности при применении Нолипрела

Применение препарата Нолипрел может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом.

Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови.

Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов.

Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующего о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Данные состояния возникают редко. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно.

При лечении Нолипрелом необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина в плазме крови.

Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает потерю ионов калия. На фоне приема Нолипрела необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести пациентов, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа "пируэт", которая может привести к летальному исходу.

Перед началом приема препарата у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза препарата устанавливается исходя из степени снижения АД, учитывая возможное обезвоживание и потерю электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции.

Предосторожности при применении периндоприла

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний (нарушение функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани /СКВ, склеродермии/).

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, иногда наблюдается развитие ангионевротического отека нижней части лица, губ, языка, глотки и/или гортани. При появлении этих симптомов прием периндоприла следует немедленно прекратить, а состояние пациента следует контролировать до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для более быстрого исчезновения симптомов можно применять антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, и при появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к адреналин в разведении 1/1000 (0.3 или 0.5 мл) и назначить соответствующее лечение. У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, развитие ангионевротического отека при приеме этих препаратов значительно более вероятно.

При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран (полиакрилнитрильные) возможно развитие анафилактических реакций у больных, принимающих ингибиторы АПФ (отек языка и губ, сопровождающийся одышкой и снижением АД). Следует избегать сочетания гемодиализа с применением полиакриловых мембран и лечения ингибиторами АПФ.

При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого непродуктивного кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. При необходимости лечение может быть продолжено.

У пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения лечение следует начинать используя низкие дозы препарата.

Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у больных с вазоренальной артериальной гипертензией, как ожидающих оперативного вмешательства, так и при невозможности проведения операции. Лечение следует начинать с низких доз препарата, оценивая одновременно функциональную активность почек и уровень калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает при отмене препарата.

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличение уровня калия) лечение препаратом следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача.

Больные с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-адреноблокаторами.

Анемия может наблюдаться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение уровня гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный уровень. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное снижение уровня гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы следует проводить регулярно.

Действие ингибиторов АПФ может сопровождаться выраженным снижением АД при проведении общей анестезии, особенно если анестетик обладает гипотензивным действием. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, за 12 ч до хирургической операции.

Предосторожности при применении индапамида

У больных с нарушением функции печени прием индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.

До начала и во время лечения необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).

Индапамид, как и тиазидные диуретики, способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови. Значительное увеличение кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидных желез.

У больных сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии.

У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови повышается риск развития подагры.

В начале лечения на фоне приема диуретических препаратов у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, то она, как правило, нормализуется, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.

Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Использование в педиатрии

Применение Нолипрела у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность препарата в этой возрастной группе не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема Нолипрела (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, снижение настроения, полиурия или олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), брадикардия, электролитные нарушения.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов, коррекция водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Нолипрела и препаратов лития. Увеличение концентрации лития может привести к возникновению симптомов и признаков передозировки лития (вследствие снижения экскреции лития почками). Если сочетанную терапию, включающую ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики, отменить невозможно, следует тщательно контролировать уровень лития и при необходимости корректировать дозу препарата.

Сочетание периндоприла с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови (особенно на фоне почечной недостаточности) вплоть до летального исхода. Не следует назначать ингибиторы АПФ в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, кроме пациентов с гипокалиемией (при постоянном контроле концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ).

Следует принимать во внимание, что при применении индапамида в сочетании с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не исключается развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, винкамина, галофантрина, бепридила и индапамида возможно развитие аритмии типа "пируэт" (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT).

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. Нолипрела, возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии наблюдается крайне редко (увеличение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине).

При одновременном применении Нолипрела и баклофена происходит усиление гипотензивного действия (необходимо контролировать уровень АД и корректировать дозу Нолипрела).

При одновременном применении индапамида, входящего в состав препарата Нолипрел, и НПВС в случае обезвоживания организма возможно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации). В таких случаях перед началом лечения следует обеспечить достаточную гидратацию организма и оценить функциональную активность почек. Необходимо также учитывать, что НПВС ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным действием в отношении гиперкалиемии, при этом также возможно снижение функции почек.

При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела (задержка воды и электролитов в результате действия глюкокортикоидов).

При одновременном применении индапамида с антиаритмическими препаратами IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол) возможно развитие аритмии типа "пируэт" (к провоцирующим факторам относятся гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT). При развитии аритмии типа "пируэт" не следует применять антиаритмические препараты (необходимо использовать искусственный водитель ритма).

При одновременном применении индапамида и препаратов, снижающих уровень калия (в т.ч. амфотерицин B в/в, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства), повышается риск развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия, при необходимости корректировать ее. При необходимости назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.

При одновременном применении Нолипрела с сердечными гликозидами следует учитывать, что низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ, и при необходимости корректировать проводимую терапию.

Молочнокислый ацидоз на фоне приема метформина связан, по-видимому, с функциональной почечной недостаточностью, которая обусловлена действием индапамида. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин.

Нолипрел повышает риск развития нарушений функции почек на фоне применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

При одновременном применении с солями кальция возможно увеличение содержания кальция в плазме крови в результате снижения его экскреции с мочой.

При одновременном применении с циклоспорином повышается риск гиперкреатининемии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок хранения - 3 года.

4.6

9 отзывов

Сортировать

по дате

Начал принимать после белреприла так вроде он назывался. Год был жуткий кашль сухой. Потом вроде как стих. Давление6670 держал нормально но была другая проблема. Каждые полгода были приступы подагры. Иногда и чаще. Ходил к ревматологам. Смотрели назначали анализы говорят вроде подагра но пальцы то нормальные. Мочевая кислота в 5 раз... Начал принимать после белреприла так вроде он назывался. Год был жуткий кашль сухой. Потом вроде как стих. Давление6670 держал нормально но была другая проблема. Каждые полгода были приступы подагры. Иногда и чаще. Ходил к ревматологам. Смотрели назначали анализы говорят вроде подагра но пальцы то нормальные. Мочевая кислота в 5 раз выше допустимого. Через 4 года приема перестал держать давление. Прочитал в интернете что у многих гипертоников мочегоные вызывают подагру точнее повышают уровень мочевой кислоты. Вообщем сам себе я доктор. Пошел еще к одному специалисту обрисовал ситуацию он со мной согласился и выписал новый препарат. Сейчас пью эксфорж. 4 года. Дозу наверное надо ужеинемного увеличить но он просто для меня намного лучше. Приступов подагры с тех пор больше небыло. Кашля тоже. Оценку нолипрелу не ставлб так как любой препарат на разных людей действует по разному и побочные эфекты тоже разные

Хорошо держит давление, но появился жуткий кашель, пока сообразила, что на нолиприл успела пропить курс антибиотиков, а ничего не помогало, прекратила принимать и постепенно с 4 дня кашель стал проходить, а давление пока снимаю капотеном

Можно пить нолипрел на ночь днем у меня нормальное давление как вечер так поднимаеься и никакие таблетки не помогают попробовала нолипрел би10/2,5помогло

Принимаю нолипрел аргинин лет 10, явных побочных явлений нет. Давление несколько лет ежедневно не измеряю, так от случая к случаю. Этот препарат мне подходит в сочетании бисопролол-ратиофарм в мал.дозировке

отличный препарат! Принимаю 7 лет,снижает давление,нет головной боли,но бывает кашель по утрам....и дороговат

Нолипрел принимаю два месяца и месяц страдаю от сухого, дерущего горло кашля. Меня гоняли на рентген, к пульманологу... пока не догадались, что причина в данном препарате. Он подходит не всем. Мне он существенно подорвал качество жизни.

Принимаю почти 2 года, отличное лекарство, только цена высокая. В Махачкале 5 мг стоить от 650 до 850 рублей.

С января 2015 года принимаю нолипрел в сочетании с лозапом и амлодипином. Давление было очень высоким, сейчас снизилось. Лозап, индапамид и амлодпин принимала раньше, такого эффекта не было. Но меня просто замучил сухой кашель, который беспокоит реже днем и особенно часто ночью, начиная с того момента, когда я только ложусь... С января 2015 года принимаю нолипрел в сочетании с лозапом и амлодипином. Давление было очень высоким, сейчас снизилось. Лозап, индапамид и амлодпин принимала раньше, такого эффекта не было. Но меня просто замучил сухой кашель, который беспокоит реже днем и особенно часто ночью, начиная с того момента, когда я только ложусь в постель. Мне даже уже перед соседями неловко, потому что кашляю я постоянно. Очень жаль, видимо, придется заменить нолипрел еще чем-то.

Мне Нолипрел очень сильно помогает. Уже на протяжении трех лет меня буквально спасает. Я гипертоник и бороться с высоким давлением получается только с препаратом Нолипрел. Хоть он и дороговат, но при таком эффекте, какой дает Нолипрел, никаких денег не жалко. Живу теперь спокойно и чувствую себя нормально. Конечно, однажды, видимо... Мне Нолипрел очень сильно помогает. Уже на протяжении трех лет меня буквально спасает. Я гипертоник и бороться с высоким давлением получается только с препаратом Нолипрел. Хоть он и дороговат, но при таком эффекте, какой дает Нолипрел, никаких денег не жалко. Живу теперь спокойно и чувствую себя нормально. Конечно, однажды, видимо купила то ли подделку, больше вариантов у меня нет, но не помогал вообще. Выпила всю пачку и ни одного дня не было нормально. После этого опять купила и все нормально. Так, что скорее всего Нолипрел подделывают и нужно быть осторожными.

Нолипрел и его дешевые аналоги. "Нолипрел": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Передозировка

Инструкция к препарату Нолипрел

Действие компонента периндоприл

Действие компонента индапамид

Фармакокинетика

Противопоказания

Возможные побочные эффекты

Взаимодействие с другими препаратами

Недорогие аналоги таблеток Нолипрел

Таблетки компании Гедеон Рихтер

Таблетки компании Тева

Таблетки российского производства

Препарат производства Словении

Таблетки компании LEK (Словения)

Периндид (Индия)

Препарат швейцарского производства

Отечественные таблетки - Периндоприл + Индапамид

Монопрепараты

Аналоги российского производства

Украинские заменители

Прочие иностранные аналоги

Перидонприл-Индапамид Рихтер

Индапамид/Периндоприл-Тева

Периндапам

Периндид

Периндоприл+Индапамид Сандоз

Нолипрел - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, иняормация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению препарата НОЛИПРЕЛ®

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению препарата НОЛИПРЕЛ®

Применение препарата НОЛИПРЕЛ® при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Рекомендуем другие статьи

Жареная картошка с печенью

Когда считают деньги в чистый четверг перед пасхой, обряды и традиции всего мира Как правильно считать деньги в четверг