Как избежать шунтирования сосудов сердца. Шунтирование

Процесс шунтирования состоит в создании шунта, который обходит суженный участок кровеносного сосуда. Благодаря этому происходит восстановление кровотока на пораженном участке артерии.

Нормальная внутренняя стенка является гладкой и ровной. Но при развитии атеросклероза на стенках сосудов происходит образование атеросклеротические бляшки. Из-за них происходит сужение просвета сосудов, а это ведет к ухудшению кровотока в органах и тканях. Спустя какое-то время просвет совсем исчезает и полностью закрывается – это уже приводит к прекращению кровотока. После чего образуется некроз.

Чаще всего процесс шунтирования используется при коронарной болезни сердца, так как при ней коронарные артерии (основные сосуды), которые питают сердце, поражаются . Также процесс шунтирования используется для восстановления потока крови в периферических артериях.

Подготовительные мероприятия к операции по шунтированию

Перед тем как начать операция, врач хирург осуществляет подробный опрос больного, узнает жалобы, какой они имеют характер, в какой момент они образовались, чем они вызваны и прочее. Далее врач проводит визуальный осмотр. Затем прощупывается пульсация артерий. Очень важный подготовительный этап – это этап специализированных методов исследования.

Вот какие это методы:

• Сканирование дуплексное ультразвуковое – оно позволяет визуально посмотреть какой просвет у кровеносных сосудов, есть ли бляшки, закупорка, а еще определить скорость потока крови в сосудах.
• Магнитно-резонансная ангиография – это исследование позволяет просмотреть просвет сосудов «в слоях».
• Ангиография – способ ренгеноконтрастного исследования сосудов, благодаря ей можно просмотреть насколько произошло сужение сосудов, увидеть место, где произошла закупорка, а также его можно применять и с лечебными процедурами – ангиопластика.

Если есть проблемы с сердечной деятельность, то проводиться УЗИ сердца, также коронарография и прочие сопутствующие исследования.

Показания для шунтирования сосудов

Если есть симптомы атеросклероза, а именно ишемия сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризма периферической артерии и прочее, то есть, скорее всего, с такими проблемами может быть назначено . Назначают данную операцию и тогда, когда есть противопоказания к ангиопластике и стентированию.

Риски осложнений при проведении шунтирования сосудов

Вот те моменты, которые могут увеличить риск осложнений при проведении операции:

• Повышенное кровяное давление
• Избыточная масса тела
• Повышенный уровень холестерина
• Коронарное заболевание сердца
• (эмфизема, бронхит и пр.)
• Почечная недостаточность
• Повышенный сахар в крови –
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни

Чаще всего данная операция происходит либо под общей анестезией, либо под местным наркозом. Если происходит шунтирование на руках или ногах, то в качестве шунта используется, чаще всего, подкожная вена бедра. Удаление данной вены из бедра практически никаким образом не влияет на кровоток в нижней конечности. Возникает вопрос: почему же при шунтировании берутся вены ноги? Потому что они обычно бывают практически здоровыми, т.е. не поражены атеросклерозом. Также данные вены более длинные и крупные чем другие, которые можно так же применять. Также бывает, вместо вены в качестве шунта используется другая вена, или шунт, изготовленный их синтетического материала.

При аорто-коронарном шунтировании (метод шунтирования, который используется при коронарном заболевании сердца) в качестве шунта используются артерии. При этом частым и предпочтительным для шунтирования применяется внутренняя грудная и лучевая артерии. Благодаря этому происходит более полноценно функционирование шунта.

Одной из данных артерий выступает лучевая артерия руки, она находится на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. Если необходимо будет применять эту артерию, то врач осуществит дополнительные исследования, которые помогут исключить появление каких-либо осложнений, которые могут появиться с забором этой артерии. Поэтому один из разрезов будет находиться на руке, чаще всего на левой.

Врач-хирург производит разрезание в области пораженного сосуда. Далее, он выделяет пораженный сосуд, там где необходимо подшивание шунта, и делаются небольшие разрезы. Затем шунт подшивает концами к пораженному сосуду. Благодаря этому происходит восстановление кровотока сосуда. После окончания операции осуществляются специализированные методы исследования:

• ангиография,
• дуплексное ультразвуковое сканирование.

Благодаря данным исследованиям врач убеждается, что процесс установки шунта прошел правильно.

Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование бывает следующих разновидностей:

• С использованием искусственного кровообращения.
• Без искусственного кровообращения – используется «стабилизатор» для шунтирования сосудов.
• Использование минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Период послеоперационного восстановления после шунтирования сосудов

Обычно после проведения операции пациент еще на протяжении от 3 до 20 дней находится в стационаре под наблюдением. Швы снимаются на седьмой день после проведения операции.

Количество и протяженность разрезов на ногах у разных больных могут быть разными – это зависит от количества венозных шунтов, которые были установлены. Есть пациенты, у которых разрезы будут только на одной ноге, а есть, у которых разрезы встречаются на обеих ногах, а также есть у которых есть разрезы и на руке.

Сначала делают промывание швов антисептиком, затем делают перевязку. После этого на 8-9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут удалены, а также будет убран страховочный электрод.

Потом уже можно будет промывать швы водой с мылом. После данной операции могут развиваться отеки голеностопных суставов или же будет неприятное жжение в местах, где были изъяты вены. Это будет чувствоваться в стоячем положении или ночью. Спустя некоторое время, в процессе восстановления кровообращения в местах забора вен эти неприятные ощущения исчезнут.

Послеоперационные осложнения

Конечно же, как и при других операциях, после шунтирования возможны осложнения, хоть они встречаются не часто. Чаще всего это отеки, а также воспаление в области разрезов. Реже же бывают кровотечения из ран, также повторение закупорки сосудов и шунта.

Видео про шунтирование сосудов

Шунтирование сосудов сердца помогает спасти жизнь пациентов при ИБС (ишемической болезни сердца). Это серьезная хирургическая операция, в ходе которой кардиохирурги создают для крови новый путь в обход поврежденных сосудов . Такая методика позволяет значительно снизить смертность при кардиологических операциях. В Европе и Японии эти операции проводятся уже несколько десятилетий, в России шунтирование сердца и сосудов выполняют лишь последние несколько лет в крупных кардиохирургических центрах.

Показать всё

Показания к проведению

Когда проводят эту операцию? В норме по гладким коронарным сосудам течет кровь, осуществляя кровоснабжение мышцы сердца. Сосуд, который имеет гладкую ровную стенку, считается нормальным. Никаких препятствий на своем пути кровь не встречает. Необходимое питание, кислород ткани и клетки получают с током артериальной крови.

Поступление кислорода в миокард резко снижается при сужении этих сосудов вследствие закупорки их тромбом, атеросклеротических изменений. Атеросклерозу сосудов может быть подвержен каждый. С течением времени из-за нарушений обмена веществ развиваются атеросклеротические процессы, ишемическая болезнь сердца. Основная причина ишемии миокарда - тромбирование либо сужение коронарных сосудов.

В этих артериях образуются жировые прослойки, закрывающие пространство сосуда. Артерия, которая питает сердце, не может нормально выполнять свои функции. Это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Особенно большая смертность от ИБС отмечена в последнее десятилетие. К группе риска относятся люди, ведущие нездоровый образ жизни, пациенты с генетической предрасположенностью, различными медицинскими проблемами.

Симптомы сужения коронарных артерий:

• давящее ощущение за грудиной во время активности и отдыха;
• сердечный приступ.

ИБС - это убийца, который не щадит никого. Обычно такие пациенты в течение многих лет жалуются на боли в области сердца. Эти боли значительно усиливаются в последнее время. По результатам диагностических исследований профессионалы обнаруживают существенные изменения в коронарных артериях. Если эти сосуды поражены более чем на 40%, при неэффективности лекарственной терапии больным рекомендуют проведение оперативного вмешательства.

Если имеются аневризмы артериальной стенки, сосуды сердца неровные, наблюдаются перегибы, проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Его выполняют при невозможности проведения стентирования. В процессе шунтирования врачи лечат сердечную мышцу, чтобы восстановить кровоток в периферических артериях по жизненным показаниям.

Цели операции:

• удаление тромба либо расширение артерии;
• улучшение физического состояния;
• прекращение болевых ощущений;
• предотвращение инфаркта миокарда;
• восстановление полноценных функций сердца;
• увеличение продолжительности жизни;
• повышение качества жизни.





Суть методики

Психологическое состояние пациента, возраст и уровень его активности, степень выражености стенокардии, тяжесть сопутствующих заболеваний учитываются при оценке состояния больного. Эта операция требует тщательной предварительной подготовки.





Проведение коронарографии сосудов сердца - что это такое и как это делают?

Диагностические исследования

Пациента отправляют на полное обследование. Перед проведением хирургического вмешательства кардиохирург выясняет жалобы пациента. В ходе осмотра он исследует пульсацию артерий, оценивает коронарное русло пациента. Доктор назначает проведение биохимического и общего анализа крови. Важны результаты анализа почечной функции, электрокардиографии, ЭКГ с дозированной физической нагрузкой, лучевой диагностики сердца.



Чувствительность к йоду может стать дополнительной проблемой, о которой доктору необходимо знать до операции. В ходе диагностического коронарного шунтирования специалист вводит шунт через пах либо кисть руки. Это длинная пластиковая трубка диаметром примерно 2 мм. Кардиохирург доводит шунт до сердца и вводит через него вещество, которое на рентгеновских снимках кажется черным.

Таким способом хирург может увидеть артерию, питающую сердечную мышцу. Врач может определить наличие у пациента атеросклероза и его локализацию. Когда профессионалы обнаружили кардиологическую проблему, выполняется ее анализ. По результатам диагностического коронарного исследования специалист может рекомендовать проведение хирургического лечения.



Стандартная процедура АКШ

Шунтирование сердца и сосудов - это сложная операция, которая выполняется на открытом сердце. Кардиохирург выделяет внутреннюю артерию. Вскрывается полость перикарда. На коже ноги либо руки кардиохирург делает разрез. Из сосудов нижних либо верхних конечностей специалисты берут крупную подкожную вену размером 12-15 см. Затем эту вену подшивают одним концом к ветви коронарной артерии, а другим - к аорте.



В этом случае коронарный кровоток идет от аорты через новые сосуды. Создается новый путь для биологической жидкости, который минует пораженный либо закупоренный участок коронарной артерии. Пациент постепенно выводится из состояния искусственного кровообращения. В умелых руках лечебное коронарное шунтирование сосудов сердца протекает легко и без осложнений. Полноценное питание различных отделов миокарда восстанавливается. Кровоснабжение конечности после взятия участка вены не нарушается.

Уникальность операции заключается в том, что при хирургическом вмешательстве сердце пациента можно не останавливать. Кардиохирурги используют стабилизатор миокарда. Сердце продолжает работать без нарушения кровообращения. В других случаях кровообращение останавливается, шунт вшивается в стенку сосуда с использованием аппарата искусственного кровообращения. Операция длится около 5 часов.

Осложнения при хирургическом вмешательстве могут инициировать:

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз головного мозга;
• курение;
• диффузное поражение легких;
• коронарная болезнь сердца;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• высокое кровяное давление.



Восстановление после хирургического вмешательства

Длительный послеоперационный период очень важен. Для восстановления здоровья необходимо пройти специальные процедуры. Антисептические растворы используются для промывания швов после шунтирования. Небольшие боли в ноге при длительном положении стоя либо после ходьбы могут отмечаться в течение нескольких недель после проведения шунтирования. По ночам в месте изъятия вены больной чувствует жжение.



Общее состояние пациента характеризуют:

• послеоперационные боли в области сердца;
• отек голеностопных суставов;
• резкие перепады настроения;
• астения (упадок физических сил).

В течение ближайших недель после операции подобные проявления исчезают. Через 6-8 недель, как правило, спадает отек. До 6 месяцев может продолжаться восстановительный период. Спустя 3-6 месяцев после шунтирования пациенту разрешается вернуться к привычной жизни, приступить к работе.

• ежедневные пешие прогулки;
• отказ от употребления алкоголя;
• здоровый, активный образ жизни;
• принимать назначенные лекарства;
• корректировать сахар в крови;
• посильные физические работы;
• контролировать уровень АД;
• рациональное правильное питание;
• ограничение в рационе жира и соли;
• полностью исключить курение.



Значение операции

Шунтирование сердца - это надежный эффективный метод лечения ИБС, различных заболеваний миокарда. Эта хирургическая операция дает возможность человеку вернуться к активной, нормальной жизни. Альтернативные способы лечения более сложны и болезненны. Аортокоронарное шунтирование эффективно улучшает состояние пациента. За счет коррекции кровотока жизнь человека значительно изменяется в лучшую сторону.

Аортокоронарное шунтирование, это операция, которую проводят на сердце, при патологических заболеваниях, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов. Суть метода заключается в создании нового канала, по которому будет двигаться кровоток, в обход пораженным участкам сосудов.

ВНИМАНИЕ!

В этой статье в полной мере будут освещены такие темы, как что такое шунтирование сердца, показания к операции, как проводится хирургическое вмешательство. А также послеоперационный период, прогноз о том, сколько живут люди после перенесения операции. В ходе прочтения читатель получит информацию о группе инвалидности при таком заболевании.

Дополнительные вопросы можно адресовать специалистам портала, которые на бесплатной основе проводят консультации 24 часа в сутки.

Основными показаниями к проведению хирургической операции на сердце являются:

1. сужение просвета в венечной артерии слева на более чем 50%;
2. болезнь поразила всю систему сосудов на 70% и выше;
3. стеноз протекает в острой фазе.

Кардиология разделяет каждый из этих видом на подгруппы. В случае, когда состояние пациента ухудшилось и признаки относятся к этим показаниям, проводится операция. Также коронарное шунтирование сосудов сердца делается, если есть высокий уровень угрозы жизни человека.

На рисунке ниже наглядно представлено, как поражает орган при течении заболеваний.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Группа №1

Относят тех пациентов, у которых наблюдается ишемия миокарда тяжелой степени, а также те, у кого показатели стенокардии завышены и отсутствует положительная динамика при лечении лекарственными препаратами.

Группа №2

Операцию делают, если стенокардия ярко выражена или диагностируется рефракторная ишемия. В этом случае оперативное вмешательство позволит сохранить функциональность желудочка левой камеры и предупредить ишемию миокарда.

Группа №3

В состав этой группы входят те случаи, когда пациенту необходима дополнительная процедура при вмешательстве на сердце в виде операции «Аортокоронарное шунтирование» или «Маммарокоронарное шунтирование».

Все показания для проведения оперативного вмешательства требуют осуществления диагностики методом коронарошунтография. Такое обследование позволяет устанавливать не только точный диагноз, но и указывает на очаги пораженных сосудов. После получения этих данных и на основании полного исследования организма назначают проведение операции.

Кратко о проведении операции

Коронарное шунтирование сосудов сердца не требует специфической подготовки, т.е. весь процесс является стандартным. Перед операцией, пациент проходит различные диагностики: коронография, ультразвуковое обследование сердца, электрокардиография.

Во время проведения операции, у пациента изымают небольшой участок из вены на ноге, лишь в редких случаях этот забор делают и артерий груди. Необходимость такой манипуляции обусловлена использование шунта, для которого и берется забор. Подобный подход не влияет на функциональность кровообращения, а осложнения отсутствуют вовсе.

На рисунке ниже изображено, как проводится забор участка вены.

Процедура проводится под действием общего наркоза и занимает не более 4-х часов. После операции пациент находится в палате реанимации, где в течение 1-2 дней персонал наблюдает за состоянием пациент, чтобы не возникло осложнений. После стабилизации состояния, больного переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение кардиохирурга.

Преимущественная сторона операции

Операция аортокоронарного шунтирования обладает рядом положительных характеристик, что позволяет 70% пациентов иметь положительный прогноз и увеличить продолжительность жизни.

• Кровоснабжение в коронарных сосудах восстанавливается на тех участка, где было сужение.
• установка нескольких шунтов для стабилизации кровотока;
• возврат к полноценной жизни (есть ограничения);
• минимизируется риск инфаркта;
• признаки стенокардии уходят;
• пациенты живут дольше, чем при других видах операции в сфере кардиологии.

Технический момент проведения операции разработан до мельчайших деталей. Процесс научно выверен и отточен сосудистыми хирургами всего мира. Поэтому смертность при таком подходе лечения пороков сердца крайне низкий. Однако, как и любое оперативное вмешательство, шунтирование обладает и риском развития осложнений. Рассмотрим их далее.

Осложнения

К основным осложнениям после проведения операции относят:

• открывается кровотечение;
• возможно образование тромбов в глубоких венах;
• аритмия в мерцательной форме;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• занесение инфекции;
• швы могут разойтись;
• болевой синдром в хронической форме и другое.

Предпосылками для развития осложнений являются:

• когда человек перенес синдром коронарный сосудов в острой форме;
• отсутствие стабильной гемодинамики;
• нарушение функциональности желудочка левой камеры;
• стенокардия, протекающая в острой форме.

Согласно статистике, риску развития осложнений подвержены в большей мере следующие лица:

• женский пол по причине маленького диаметра в венечных сосудах;
• преклонный возраст;
• наличие сахарного диабета;
• недуг легких дыхательных путей в хронической форме;
• наличие недостаточности почек;
• плохой уровень свертываемости крови.

Ввиду такого обширного списка возможных осложнений, перед проведением хирургического вмешательства необходимо осуществить профилактику, которая включает в себя различные действия. К примеру, корректировка дисфункции с помощью медикаментов.

Реабилитация и последствия

Аортокоронарное шунтирование позволяет нейтрализовать проблемы с декомпенсацией сердца и вернуть человека к нормальному образу жизни. Однако следует понимать, что послеоперационный период занимает продолжительное время, а операция неспособна в полной мере избавить от атеросклероза. Для того чтобы болезнь отступила и снизить риск рецидива, следует подходить к здоровью в комплексе. Подробнее мы расскажем в этом разделе.

После того как операция окончена и пациента выписали из реанимации, начинается путь реабилитации. Первое время человек находится на стационарном наблюдении, где персонал клиники следит за изменениями показателей. Первые дни могут сопровождаться повышением температуры тела и интенсивным потоотделением. В эти время человек должен совершать небольшие прогулки по комнате, больше сидеть и придерживать питания и диеты, прописанной врачом. Спать рекомендует на левом боку и каждые пару часов переворачивать.

Неподвижное положение на спине вызывает риск скопления жидкости в легких, что ведет к пневмонии.

Чтобы исключить неблагоприятные последствия в виде инфаркта и повторного образования бляшек в сосудах, а также качественно улучшить жизнь после операции, в период реабилитации рекомендуется:

• при гипертонии постоянно корректировать давление в артериях;
• полностью исключить курение;
• при избыточном весе – соблюдать диету в питании;
• исключить употребление продуктов, с высоким содержанием холестерина;
• когда у пациента операция протекала на фоне сахарного диабета, рекомендуется строго следить за уровнем сахара в крови;
• выполнять зарядку в утренние часы, избегать стрессов, соблюдать диету и полностью пересмотреть образ жизни.

После проведения операции, лечащий доктор выпишет прием лекарственных препаратов: гиполипидэмические, антиагреганты, антикоагулянты и другие. Принимать медикаменты следует по рекомендации доктора, т.к. они входят в курс реабилитации.

Практически каждый пациент взволнован вопросом – «сколько осталось жить». Лечащий врач, на основании индивидуальных данных сможет составить прогноз, на основании которых и выдаст ответ сколько лет может прожить человек. Более подробно читайте в следующем разделе.

Важно понимать, что люди, перенесшие такую операцию, относятся к группе риска по образованию тромбов. Этот риск сохраняется на протяжении длительного периода и требует постоянного наблюдения у доктора.

Сколько живут после операции?

Осознание того, что выздоровление основывается не только на операции, но и от правильных мер реабилитации, позволяет сделать положительный прогноз. Чтобы организм полностью восстановился и укрепился, врачи советуют пройти курс реабилитации в лечебных санаториях и проходить их, как можно чаще (1-2 раза в год).

Аортокоронарное шунтирование дает положительный прогноз.

Поэтому, отвечая на вопрос: сколько можно прожить с таким диагнозом, статистика приводит данные – 15-18 лет.

Практически в 90% отсутствует рецидив повторного закупоривания сосудов, если реабилитация протекала в надлежащем порядке. Также эта операция дает возможность вылечить иные дисфункции, которые диагностировались до вмешательства.

Инвалидность

После проведения шунтирования в обязательном порядке дают первую или третью группу инвалидности. Установление её зависит от уровня потери трудоспособности. Но вне зависимости от особенностей перенесенного заболевания, пациентам противопоказана работа в следующих сферах:

• вождение грузового и общественного автотранспорта;
• необходимость много ходить;
• работа в плохом климате;
• сервисное обслуживание техники;
• трудовая деятельность в ночное время;
• сфера высокого эмоционального напряжения;
• высотные работы;
• промышленность, связанная с токсическими веществами и ядами.

Инвалидность дается и в тех случаях, когда человек сначала от нее отказался, но по причине здоровья не может вернуть к прежней трудовой деятельности. Также инвалидность позволяет больному получить новое образование для работы по другой профессии. Поэтому не стоит терзаться сомнениями о том, сколько осталось жить, а наслаждаться каждым моментом, познавая что-то новое.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Заболеваний сердца большое количество, и каждое из них по-своему опасно для человека. Но самым распространенным и достаточно сложным в лечении считается закупорка сосудов, когда холестериновые бляшки преграждают путь потоку крови. В этом случае человеку назначают специальную операцию - шунтирование сосудов сердца.

Что такое шунтирование?

Прежде всего надо разобраться, что такое шунтирование сосудов, которое часто является единственным способом восстановить их жизнедеятельность.

Заболевание связано с плохим проходом крови по сосудам, ведущим к сердцу. Нарушение кровообращения может быть как в одном, так и сразу в нескольких коронарных сосудах-артериях. Вот именно это показание и подразумевает такую операцию, как коронарное шунтирование сосудов сердца.

Ведь если даже один сосуд перекрыт, значит, наше сердце не получает нужного количества крови, а вместе с ней питательные вещества и кислород, которые насыщают сердце, а от него - и весь наш организм всем необходимым для жизнедеятельности. Нехватка всех этих составляющих может привести не только к серьезному заболеванию сердечной системы, но в некоторых случаях приводит даже к смерти.

Хирургическое вмешательство, или шунтирование

Если у человека уже пошли сбои в работе сердца и есть признаки того, что кровеносные сосуды забиты, врач может назначить лечение лекарственными препаратами. Но если выявлено, что медикаментозное лечение не помогло, то в этом случае назначается операция - шунтирование сосудов сердца. Операцию проводят в такой последовательности:

Вот этот обходной путь и называют шунтом. Для правильного кровотока в организме человека создается новый путь, который будет функционировать на полную силу. Подобная операция длится около 4 часов, после нее пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает медперсонал.

Положительные моменты операции

Почему человеку, у которого есть все предпосылки к шунтированию, надо обязательно идти на операцию, и что конкретно может дать ему коронарное шунтирование сосудов сердца:

• Полностью восстанавливает поток крови в области коронарных сосудов, где была слабая проходимость.
• После хирургического вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни, но небольшие ограничения все-таки есть.
• Значительно снижается риск инфаркта миокарда.
• Стенокардия уходит на второй план, и приступов больше не наблюдается.

Техника ведения операции изучена уже давно и считается очень эффективной, позволяющей продлить жизнь пациенту на долгие годы, поэтому больному стоит решиться на шунтирование сосудов сердца. Отзывы пациентов только положительные, большинство из них довольны исходом операции и дальнейшим своим состоянием.

Но, как и у каждого хирургического вмешательства, у этой процедуры также есть свои минусы.

Возможные осложнения при шунтировании

Любое хирургическое вмешательство - это уже риск для человека, а вмешательство в работу сердца - это особый разговор. Какие возможны осложнения после шунтирования сосудов сердца?

1. Кровотечение.
2. Тромбоз глубоких венозных сосудов.
3. Инфаркт миокарда.
4. Инсульт и разного рода нарушения кровообращения в головном мозге.
5. Инфекции операционной раны.
6. Сужение шунта.
7. После операции возможно расхождение швов.
8. Хронические болевые ощущения в области раны.
9. Келоидный послеоперационный рубец.

Вроде операция проведена успешно и никаких тревожных ноток нет. Почему же могут произойти осложнения? Может ли это быть как-то связано с теми симптомами, которые наблюдались у человека до того, как было проведено шунтирование сосудов сердца? Осложнения возможны, если незадолго до операции у пациента наблюдался:

• нестабильная гемодинамика;
• тяжелый вид стенокардии;
• атеросклероз сонных артерий.

Для того чтобы предупредить все возможные осложнения, перед операцией пациент проходит ряд исследований и процедур.

Однако можно делать операцию, используя не только кровеносный сосуд из организма человека, но и специальный металлический стент.

Противопоказания к проведению стентирования

Главное преимущество проведения стентирования заключается в том, что у данной процедуры почти отсутствуют противопоказания. Исключением может быть только отказ самого пациента.

Но некоторые противопоказания все-таки есть, и врачи учитывают всю тяжесть патологий и принимают все меры предосторожности, чтобы их влияние на ход операции было минимальным. Стентирование или шунтирование сосудов сердца противопоказано людям с почечной или дыхательной недостаточностью, с заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, при аллергических реакциях на препараты, содержащие йод.

В каждом из вышеуказанных случаев предварительно с пациентом проводится терапия, ее цель - максимально снизить развитие осложнений хронических заболеваний больного.

Как проводится процедура стентирования?

После того как пациенту сделана инъекция анестетика, на его руке или ноге делается прокол. Он необходим для того, чтобы через него можно было ввести в организм пластиковую трубку - интродьюсер. Она необходима, чтобы потом через нее вводить все необходимые инструменты для проведения стентирования.

Через трубку из пластика к поврежденной части сосуда вводят длинный катетер, он устанавливается в коронарную артерию. После этого по нему вводят стент, но со сдутым баллоном.

Под давлением контрастного вещества баллон надувается и расширяет сосуд. Стент оставляют в коронарном сосуде человека на всю жизнь. Длительность проведения подобной операции зависит от того, до какой степени у больного поражены сосуды, и может доходить до 4 часов.

Операция проводится с использованием рентгеновского оборудования, которое позволяет точно определить место, где должен располагаться стент.

Разновидности стентов

Обычная форма стента - это тоненькая трубка из металла, которую вводят внутрь сосуда, у нее есть способность к врастанию в ткани спустя определенный промежуток времени. С учетом этой особенности был создан вид со специальным лекарственным покрытием, увеличивающим эксплуатационный срок службы искусственного сосуда. Также повышается вероятность положительного прогноза на жизнь пациента.

Первые дни после операции

После того как больному было проведено шунтирование сосудов сердца, первые дни он находится под пристальным вниманием врачей. Его после операционной отправляют в палату реанимации, где и проходит восстановление работы сердца. Очень важно в этот период, чтобы дыхание пациента было правильным. Перед операцией его обучают тому, как он должен будет дышать после ее проведения. Еще в больнице проводят первые мероприятия по реабилитации, которые в дальнейшем должны быть продолжены, но уже в реабилитационном центре.

Большинство пациентов после такой довольно сложной операции на сердце снова возвращаются к той жизни, которую они вели до нее.

Реабилитация после операции

Как и после любого вида операции, больному никак не обойтись без этапа восстановления. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца продолжается в течение 14 дней. Но это еще не означает, что человек, прошедший такую сложную процедуру, может продолжать и дальше вести тот же образ жизни, что и до болезни.

Ему необходимо обязательно пересмотреть свою жизнь. Больной должен полностью убрать из своего рациона напитки, содержащие спирт, и бросить курение, так как именно эти привычки могут стать провокаторами к дальнейшему стремительному витку болезни. Запомните, никто не даст вам гарантии, что следующая операция будет закончена успешно. Этот звонок говорит о том, что наступила пора вести здоровый образ жизни.

Одним из главных факторов, позволяющих избежать рецидива, является диета после шунтирования сосудов сердца.

Диета и питание после операции

После того как человек, прошедший шунтирование, возвращается домой, ему хочется питаться привычной для него пищей, а не диетическими кашами, которые ему давали в больнице. Но питаться так, как было до операции, человек уже не может. Ему нужно специальное питание. После шунтирования сосудов сердца меню придется пересмотреть, обязательно в нем должно быть сведено к минимуму количество жиров.

Не следует употреблять жареную рыбу и мясо, маргарин и масло принимать в маленьких дозах и желательно не каждый день, а топленое масло вообще убрать из рациона, заменив его оливковым. Но не переживайте, ведь вам можно кушать в неограниченном количестве красное мясо, птицу и индейку. Доктора не рекомендуют есть сало и куски мяса с прослойками жира.

В рационе человека, который прошел такую серьезную операцию, как шунтирование сосудов сердца, после операции должно быть много фруктов и овощей. Очень хорошо отразится на здоровье вашего сердца 200 г свежевыжатого апельсинового сока ежедневно по утрам. Каждый день в рационе должны присутствовать орехи - грецкий и миндаль. Очень полезна ежевика, так как она насыщена большим количеством антиоксидантов, а они помогают снизить уровень холестерина в крови.

От жирных молочных продуктов также следует отказаться. Хлеб лучше брать диетический, в котором не присутствует ни масло, ни маргарин.

Постарайтесь ограничить себя в газированных напитках, больше пейте очищенной воды, можно употреблять кофе и чай, но без сахара.

Жизнь после операции

Ни один из способов лечения заболеваний сердца и расширения сосудов нельзя считать идеальным, который бы избавил от болезни на всю жизнь. Проблема заключается в том, что после расширения стенок сосуда в одном месте никто не даст гарантии, что через время атеросклеротические бляшки не перекроют другой сосуд. Атеросклероз - это болезнь, которая продолжает прогрессировать, и вылечиться от нее окончательно не получится.

В течение нескольких дней после операции пациент проводит 2-3 дня в больнице, а потом его выписывают. Дальнейшая жизнь после шунтирования сосудов сердца пациента зависит только от него, он должен следовать всем предписаниям доктора, которые касаются не только питания, нагрузок, но и поддерживающих препаратов.

Список лекарств может дать только лечащий доктор, и у каждого пациента он свой, ведь во внимание берутся и сопутствующие заболевания. Есть одно лекарство, которое назначают всем больным, прошедшим шунтирование, - это препарат «Клопидогрел». Он помогает разжижать кровь и препятствует возникновению новых бляшек.

Принимать его стоит длительное время, иногда до двух лет, он помогает замедлить прогрессирование атеросклероза в кровеносных сосудах. Эффект будет только в том случае, если больной полностью ограничит себя в приеме жирной пищи, алкоголя и курении.

Стентирование или шунтирование - это щадящая операция, которая позволяет на длительный срок восстановить проходимость крови по сосудам сердца, но положительный эффект от нее зависит только от самого больного. Человек должен быть максимально аккуратен, следовать всем рекомендациям лечащего доктора, и только в этом случае он сможет вернуться к работе и не чувствовать каких-либо неудобств.

Шунтирования не стоит бояться, ведь после него все ваши симптомы исчезнут, и вы снова станете дышать полной грудью. Если вам рекомендуют операцию, тогда стоит соглашаться, ведь другого лечения от тромбоза и атеросклеротических бляшек в сосудах пока не изобрели.

Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.

Предварительная диагностика и определение показаний

Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

1. Стенокардия 3-4 степени.
2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Как подготовиться к операции

Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

• кардиограмма;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов . Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

1. Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
2. Эластичный бинт – 4 шт.
3. Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
4. Влажные салфетки.
5. Сухие салфетки.
6. Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Как проходит аортокоронарное шунтирование

бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Этапы АКШ

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами . Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу. В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.

Что после операции?

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации . Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро. Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя. Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

• стерильный бинт;
• медицинский пластырь;
• раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
• бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению. Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра. Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Восстановительный период

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем. Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей. Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:

1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

– непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

• возраст старше 70 лет;
• сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
• обширный инфаркт миокарда;
• перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.