Клиническая картина десквамативного глоссита, лечение патологии. Глоссит десквамативный

Воспалительные заболевания языка чаще связаны с попаданием в ротовую полость неблагоприятной микрофлоры или внутренними заболеваниями. Глосситы случаются в любом возрасте, что зависит от питания, наличия вредных привычек или врожденных аномалий. Такое заболевание, как десквамативный глоссит относится к воспалительно-дистрофическим патологиям ротовой полости, с появлением характерных борозд, трещин и красных воспалительных очагов с белыми краями.

Как лечить десквамативный язык?

Лечится десквамативный глоссит местными и общими средствами. Обязательно назначаются препараты, повышающие иммунитет, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные средства. Врач дает пациенту рекомендации по поводу правильного питания, исключения вредных привычек. В лечении глосситов применяются следующие препараты и процедуры:

• электрофорез, ультрафонофорез;
• антисептические полоскания растворами соды, марганцовки;
• обезболивающие препараты;
• санация ротовой полости;
• укрепление иммунитета.

«Географический» язык не несет опасности для здоровья человека, но требует постоянного поддержания гигиены ротовой полости и укрепления защитного механизма. Устранение травмирующего фактора, прием витаминов, правильное питание позволят поддерживать язык в нормальном состоянии.

Воспаление языка, сопровождающееся ороговением и отторжением сосочков слизистой оболочки (десквамацией), называется десквамативным глосситом. Диагноз не представляет затруднений, поскольку язык имеет характерный вид.

Но, чтобы эффективно лечить заболевание, необходимо выявить его основную причину. Выяснено, что патологии более подвержены женщины и дети. Во взрослом возрасте десквамативный глоссит встречается редко.

Какие изменения языка характеризуют болезнь?

Нормальный вид языка имеет бледно-розовую окраску и бархатистую поверхность на спинке и краях. Это объясняется образованием из клеток слизистой оболочки многочисленных сосочков. Они представляют собой выросты, покрыты многослойным плоским эпителием, отличаются по форме, размерам и функциональному предназначению. К ним подходят сосуды, чувствительные нервные окончания.

Нитевидные сосочки - самые многочисленные. Занимают всю переднюю поверхность языка и краевую часть. Высота выпячиваний клеток ороговевающего типа в пределах 0,6–2,5 мм (ближе к кончику они длиннее). На поверхности клеток образуются слущивающиеся чешуйки. Они и придают языку беловатый цвет. Процесс идет постоянно.

В случае нарушений отторжение ороговевших клеток задерживается, что проявляется белым налетом (врачи говорят «обложенный язык»). Нитевидные сосочки не имеют вкусовых рецепторов и не участвуют в определении вкуса пищи. Их основная функция - осязание и удержание пищи на языке, чтобы другие сосочки могли произвести оценку.

Десквамативный глоссит связан с дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. Нарушается процесс ороговевания и отторжения эпителия. Характерен вид языка: на фоне обычной слизистой появляются очаги десквамации разной формы и размеров. Они напоминают географический атлас или карту. Так, образовалось название признака - «географический» язык.

Причины заболевания

Поиск причин десквамативного глоссита ведется до настоящего времени. Большинство авторов сходятся во мнении, что дистрофические изменения вызваны сосудистыми нарушениями. Происходит снижение питания клеток. Патология может возникнуть как первичная (самостоятельная болезнь), так и в результате другого заболевания (вторичная).

Изменения охватывают не всю оболочку, а отдельные участки, очаги появляются и исчезают быстро, создается впечатление, что они мигрируют из одной зоны в другую

Первичный десквамативный глоссит вызывают:

• травмирование языка острым краем разрушенных зубов;
• у детей неправильное прорезывание молочных зубов;
• неудобный протез или пломба;
• ожог горячей пищей или химическим веществом.

Вторичный глоссит появляется в связи с повышенной чувствительностью слизистой оболочки языка к любым нарушениям функций в организме, патологическим процессам. Десквамация эпителия нарушается:

• при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• патологии печени и желчного пузыря;
• нарушении качества питания, голоде;
• изменении витаминно-минерального состава тканей (при недостатке витаминов В 3 , В 1 , В 6 , фолиевой и пантотеновой кислоты, нарушенном балансе железа);
• заболеваниях крови и кроветворных органов;
• аутоиммунной системной патологии (красная волчанка, склеродермия, ревматизм);
• эндокринных нарушениях и функциональном дисбалансе гормонов при беременности;
• расстройстве вегетативной части нервной системы;
• хронических кожных болезнях (псориаз, экссудативный диатез).

Реже случаи десквамативного глоссита обнаруживают при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, брюшной тиф), глистной инвазии у детей, выраженном дисбактериозе, в качестве негативного действия лекарственных средств (антибиотики).

У малыша растет коренной зуб во втором ряду, это создает проблемы для языка

Особое внимание придается наследственной форме, если десквамативный глоссит выявляют у членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от рельефа слизистой оболочки языка и степени поражения сосочкового слоя стоматологи выделяют 3 формы десквамативного глоссита. Поверхностную - на языке виден четкий рисунок из гладких ярко-красных полос и пятен, вокруг здоровая слизистая. Пациенты испытывают слабое жжение и зуд.

Гиперпластическую - характерны очаги уплотнения, сформированные гипертрофированными нитевидными сосочками, на языке плотный налет серо-белого или желтого цвета. У пациентов возникает ощущение инородного тела в ротовой полости, дискомфорт.

Лихеноидную - очаги десквамации отличаются миграцией, увеличением грибовидных сосочков в зоне десквамации, их окружает скопление нитевидных форм. Каждый день «географическая» картина меняется. Люди чувствуют жжение. Чаще встречается при протезировании зубов в связи с повышенной чувствительностью слизистой языка к металлам, которые применяются в стоматологии.

По морфологическим изменениям тканей с вычислением индекса кератинизации (процент ороговевшего эпителия), биохимическим изменениям и иммунологическим тестам, готовности клеток к апоптозу (нормальный процесс уничтожения отмирающих клеток фагоцитами тканей) выделены клинические типы десквамативного глоссита.

Микробный

Другое название - дисбиотический (вызванный изменением условно патогенной флоры) - выявляется у лиц с инфекционными заболеваниями системы дыхания и пищеварения. Морфология показывает снижение индекса кератинизации на 20%, рост численности клеток готовых к уничтожению в 5 раз.

Бактериологические исследования из полости рта выявляют патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк) и условно патогенные (клостридии, стафилококки, коринебактерии). Иммунологический анализ указывает на пониженный уровень иммуноглобулина А (IgA), обеспечивающего местный иммунитет, и активности лизоцима в слюне.

Биохимические тесты дают информацию о снижении гормона норадреналина. Исследование кровотока с помощью допплерографического вида ультразвуковой диагностики показывает уменьшение объема прохождения крови через капилляры языка на 20–30% от нормального уровня.

Кандидозный

Обычно считается сопутствующим симптомом воспаления полости рта, глотки, ушей, дисбактериоза кишечника. Налет и участки десквамации не мигрируют, эпителий разрастается по гиперпластическому типу, в нем выявляются бластные формы грибов, псевдомицелий, превышающие нормы почти в 9 раз.

Морфология ткани показывает снижение индекса ороговевания на 30% (это относят к токсическому действию грибов), в 1,5 раза увеличено число эпителиальных клеток, подготовленных к лизису.
Иммунологическим путем доказано снижение в 3 раза уровня иммуноглобулина А, с падением активности лизоцима.

Неврогенный

Глоссит неврогенного типа отличается наличием у пациента неврологической симптоматики или нарушений психики. Обычно человек наблюдается по поводу:

• астеноневротического или ипохондрического синдрома;
• неврастении;
• различных фобий (страхов).

Фобии у внешне здорового человека не афишируются, но вызывают неожиданную реакцию

У таких больных в крови содержание норадреналина повышено в 7 раз. Исследование кровотока языка показывает спазмы капилляров и очаги дистрофии. Заключение вызывает у пациентов канцерофобию (боязнь рака). Индекс кератинизации снижен вдвое, а масса эпителиальных клеток, приготовленных к апоптозу увеличена в 3 раза. Обычно имеется снижение выработки слюны.

Аллергический

Согласно названию, патология сопутствует хроническим аллергическим заболеваниям:

• крапивнице;
• диатезу;
• вазомоторному риниту;
• лекарственной и пищевой аллергии;
• выраженной реакции на пыльцу растений и цветов.

При этом в 2 раза увеличивается содержание гистамина в ротовой полости. Индекс ороговевания снижен незначительно. Количество клеток готовых к апоптозу увеличено в 2 раза.

Смешанный

Выражается в сочетании признаков кандидозного и аллергического десквамативного глоссита.

Как проявляется заболевание?

Симптомы десквамативного глоссита чаще возникают без явных причин. Реже человек сначала испытывает неясные боли в языке (глоссалгии), онемение во рту. Почти у 50% пациентов наблюдается сочетание со складчатостью языка. Жалобы возникают не у всех. В большинстве случаев десквамативный процесс выявляется случайно на приеме у стоматолога или отоларинголога.

Иногда пациенты отмечают дискомфортные ощущения особенно во время еды, у некоторых возникают проблемы с выговариванием слов и нарушением вкуса. Обычно беспокоит ненормальный вид языка. Сначала на поверхности возникают небольшие участки неправильной формы, покрытые беловато-серым налетом.

Проникновение инфекции в глубокие слои может вызвать абсцедирование, как видно на фото

Затем верхний слой набухает и отслаивается, а на его месте остается гладкое яркое пятно розового или красного цвета. Оно резко выделяется на фоне окружающего бело-розового оттенка. Процесс исчезновения клеток эпителия начинается с периферии очага. За счет этого в центральной части нитевидные сосочки атрофируются, по краям видна воспалительная зона, а сам очаг увеличивается в размере.

Восстановление происходит за 2–3 дня. Очаги десквамации носят множественный характер и располагаются на спинке и боковых частях языка. Картина слизистой постоянно изменяется за счет неодновременных преобразований в разных очагах. Заболевание отличается длительным, хроническим течением. «Географический» рисунок может временно исчезать, затем появляться снова на том же месте или рядом.

Характерны обострения после перенесенных стрессов, на фоне рецидивов других хронических болезней.

Важно, что в очагах отсутствует нормальная слизистая. Это означает, что через них значительно быстрее проникает инфекция, появляется местная реакция в виде трещин, болезненного воспаления. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов и общее недомогание.

Как проводится диагностика?

Подозрение на диагноз возникает после расспроса пациента об ощущениях во рту и осмотра внешнего вида языка. Для достоверного подтверждения стоматологи используют лабораторные методы и изучение морфологической структуры, кровообращения, местного иммунитета. Чтобы установить тип десквамативного глоссита, подсчитывают индекс кератинизации (ороговевания). При заболевании он снижается на 20–50%.

По морфологическому составу клеток имеет значение масса эпителиоцитов готовых к апоптозу. Иммунитет характеризует падение уровня сывороточного IgA и лизоцима слюны. Биохимическим способом определяют содержание норадреналина в слюне. Повышенный уровень указывает на спастическое сокращение капилляров и нарушение питания сосочков с дистрофией клеток.

Визуальный осмотр - первый этап диагностики

Еще один важный биохимический показатель - уровень гистамина. Превышение нормы говорит об аллергическом происхождении глоссита. Бактериологический анализ методом посева мазка с поверхности языка позволяет установить вызвавшую или присоединившуюся патогенную флору. Для точного определения используют иммуноферментный анализ, методику полимеразной цепной реакции.

Десквамативный глоссит необходимо дифференцировать:

• со вторичными изменениями при сифилисе;
• красным плоским лишаем в лихеноидной форме;
• плоской формой лейкоплакии;
• склеродермией;
• болезнью Аддисона-Бирмера;
• экссудативной эритемой;
• дефицитом витамина А;
• гальванозом.

При сложностях в диагностике необходимо участие специалистов разного профиля: стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, инфекциониста, дерматолога, невролога, психиатра.

Чем лечат десквамативную форму глоссита?

В лечение десквамативного глоссита обязательно включают общие и местные мероприятия. Проводится терапия обострений хронических заболеваний желудка и кишечника, печени и желчного пузыря.

Щадящая диета связана с ограничением жирных и жареных блюд, копчений, острых приправ и солений, кислых продуктов. Питание должно исключить фастфуд, консервы, жесткие сухари, орехи.

Детям бывает необходим курс дегельментизации специальными препаратами. Обязательно назначаются комплексы витаминов и минералов для устранения гиповитаминоза, пробиотики и пребиотики, чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника. Могут понадобиться антигистаминные средства, успокаивающие. Для стимуляции иммунитета показаны иммуномодуляторы (алоэ, экстракт заманихи, лимонника, трансферфактор).

Масло шиповника усиливает заживление, обладает бактерицидным свойством

Местные процедуры начинают с полной санации зубов, замены раздражающих протезов. Для снятия ощущений боли и жжения рекомендуются:

• полоскания растворами антисептиков (соды, Хлоргексидина, Фурацилина);
• наложение аппликаций на очаги с масляными растворами Ретинола, шиповника, глицериновым раствором Анестезина Пиромекаина;
• если боль не исчезает, делают новокаиновую блокаду язычного нерва.

В терапии могут понадобиться антибактериальные и противогрибковые средства. Результативно физиотерапевтическое лечение методами лекарственного электрофореза, ультрафонофореза, ультразвуковой терапии.

Десквамативный глоссит обычно не доставляет неприятностей пациентам, безопасен для здоровья. Практически не наблюдается трансформация в раковую опухоль языка. Для предупреждения нужно нормализовать питание, отказаться от курения и алкоголя, своевременно устранять неудобные факторы травматизации после пломбировки зубов, установки коронок.

Состояние языка зависит от общего функционирования органов пищеварения. Поэтому, кроме ежедневных гигиенических местных процедур, пациенты с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта должны выполнять все рекомендации гастроэнтеролога и лечить основное заболевание.

Это воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка. Последний в нормальном состоянии покрыт крошечными розовато-белыми шишечками (сосочками), на деле представляющими собой короткие тонкие выросты, похожие на волоски. При десквамативном глоссите отдельные участки поверхности языка лишаются сосочков и становятся гладкими и красными. По форме они напоминают своеобразные острова со слегка возвышенными границами.

Эти участки, являющиеся очагами поражения, придают органу схожесть с географической картой. Гладкие "острова" нередко самостоятельно заживляются в одном месте и "переходят" на другую часть языка. Глоссит десквамативный в некоторых литературных источниках может также называться доброкачественным, мигрирующим или эксфолиативным.

Хотя схожесть с географической картой нередко внушает беспокойство пациентам, данный эффект не вызывает никаких проблем со здоровьем и не связан с инфекционными или онкологическими заболеваниями. Дискомфорт он приносит крайне редко, однако в некоторых случаях наблюдается повышение чувствительности языка к отдельным веществам.

Симптомы

Признаки патологического состояния могут проявляться следующим образом:

• наличие гладких красных участков (очагов) неправильной формы на поверхности или боковой стороне языка;
• частые изменения локализации, размера и формы очагов поражения;
• неприятные ощущения, болевой синдром или чувство жжения, развивающиеся лишь в некоторых случаях и следующие за принятием в пищу горячей, острой, соленой или кислой еды.

У многих пациентов с диагнозом "десквамативный полностью отсутствуют.

Это состояние способно длиться на протяжении нескольких месяцев и даже нескольких лет. Недуг чаще всего проходит сам собой, хотя впоследствии может рецидивировать.

Когда обращаться к врачу

Эксфолиативный глоссит считается несерьезным - пусть и периодически доставляющим дискомфорт - состоянием. Тем не менее наличие подобных повреждений на поверхности языка может указывать на опасные заболевания органа или всего организма в целом. Если вы заметили у себя лезии (вышеописанные очаги поражения), и они не проходят по истечении 7-10 дней после появления, обратитесь к терапевту или стоматологу.

Причины

Причина развития "географического" языка остается неизвестной медицинской науке, и на данный момент не существует метода предотвращения появления этого недомогания. Ученые предполагают, что десквамативный глоссит, причины которого необходимо выявить с помощью узконаправленных исследований, может быть связан с псориазом - хроническим кожным заболеванием, однако взаимосвязь этих недугов еще только подлежит установлению.

Факторы риска

Хотя ученые провели немало исследований, направленных на выявление факторов риска заболевания эксфолиативным глосситом, результаты научной работы оказались неоднозначными. Поэтому обстоятельства, повышающие вероятность развития недуга, можно назвать лишь с большой долей условности. Это:

• Семейный анамнез. Так как у некоторых пациентов обнаружили семейную историю заболевания мигрирующим глосситом, исследователи предполагают, что унаследованные генетические особенности могут закладывать предрасположенность отдельных людей к данному состоянию.
• Складчатый язык. "Географический" эффект нередко возникает у людей с так называемым складчатым языком - патологией, для которой характерно появление глубоких складок или впадин на поверхности органа.

Осложнения

Глоссит десквамативный является доброкачественным. Он не представляет угрозы здоровью, не влечет тяжелых осложнений и не повышает риск развития серьезных заболеваний. Однако он нередко становится причиной беспокойства, психологического дискомфорта и других эмоциональных нарушений, так как:

• многие пациенты стыдятся внешнего вида своего языка, особенно в тех случаях, когда "проплешины" хорошо видны;
• несмотря на заверения врачей, большинство людей продолжают относиться к данному состоянию с подозрением.

Перед визитом к врачу

Если вас всерьез беспокоит то, как выглядит ваша или вы обнаружили "географический" язык у ребенка, обратитесь к стоматологу. Во многих поликлиниках работают врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний зубов и полости рта у детей.

В случае если необходимость обращения к врачу продиктована вашим личным психологическим дискомфортом, заблаговременно подготовьте перечень вопросов стоматологу. Этот список поможет вам сориентироваться в теме непосредственно на медицинской консультации - и не упустить из виду действительно важные сведения.

Обычно стоматологам задают следующие вопросы:

• Что послужило причиной моего недуга? Какие предпосылки привели к его развитию?
• Излечимо ли данное состояние? Пройдет ли глоссит десквамативный сам по себе?
• Какие методы лечения применимы в моем случае?
• Что можно сделать самостоятельно, в домашних условиях, чтобы облегчить дискомфорт и болевой синдром во время принятия определенных видов пищи?
• Что делать, если патология рецидивирует? Нужно ли обращаться к вам снова?

Что скажет врач

Заранее подготовьте ответы на самые вероятные вопросы стоматолога:

• Когда впервые на поверхности вашего языка появились видимые повреждения?
• Меняли ли лезии свою форму или локализацию?
• Были ли у вас когда-либо другие повреждения подобного рода в ротовой полости?
• Вызывает ли глоссит десквамативный болевые или просто неприятные ощущения?
• Становится ли боль сильнее при употреблении в пищу острых или кислых продуктов?
• Страдаете ли вы иными заболеваниями, пусть даже внешне не связанными с "географическим" эффектом?
• Наблюдалось ли у вас повышение температуры тела?

Диагностика

"Географический" язык (фото) достаточно просто диагностировать. Квалифицированному стоматологу обычно достаточно произвести осмотр органа и уточнить у пациента, какие признаки и симптомы наблюдались в последнее время.

Во время осмотра стоматолог:

• исследует ваш язык и ротовую полость с помощью специального инструмента с подсветкой;
• попросит подвигать языком в разных направлениях;
• прощупает язык на предмет чувствительности или необычных изменений в его текстуре или консистенции;
• проверит, нет ли признаков инфекционного заболевания, для которого характерны увеличение лимфатических узлов в шее и повышение температуры тела.

Лечение

"Географический" язык у ребенка или взрослого обычно не требует лечения. Хотя данное состояние может служить причиной неприятных ощущений, во всех остальных смыслах оно не представляет угрозы и не приносит вреда.

Чтобы снизить дискомфорт или повышенную чувствительность, врач может порекомендовать следующие типы лекарственных препаратов:

• болеутоляющие средства безрецептурного отпуска;
• содержащие анестетики;
• ополаскиватели для полости рта с антигистаминными свойствами;
• или жидкости.

Так как ученые еще недостаточно изучили такое явление, как десквамативный его симптомов может оказаться бесполезным. Кроме того, нужно учитывать, что патология обычно проходит сама по себе и невозможно предсказать, как будет протекать заболевание.

В домашних условиях

Снизить дискомфорт, связанный с "географическим" эффектом, можно и самостоятельно. Для этого следует избегать или ограничить употребление веществ, потенциально раздражающих чувствительные ткани полости рта. К ним относятся:

• горячие, острые, кислые или соленые продукты питания;
• продукты табачной промышленности;
• зубная паста, содержащая сильные ароматизаторы, отбеливающие вещества или добавки, предупреждающие появление зубного камня.

Продукты с приторным вкусом и сладости с высоким содержанием ароматизаторов и также способны вызвать дискомфорт.

Если у вас "географический" язык (фото), специалисты порекомендуют соблюдать следующие рекомендации по потреблению жидкостей:

• пейте больше чистой воды в течение дня;
• можно сосать маленькие кубики льда;
• пейте охлажденные травяные чаи (например, ромашковый) или зеленый чай;
• попробуйте бороться с дискомфортом с помощью смузи, фруктовых или овощных соков.

Народные средства

Если вам порядком надоел десквамативный глоссит, история болезни насчитывает несколько лет рецидивов, а вместо наслаждения вкусом пищи приходится страдать от кажущегося неизлечимым дискомфорта, попробуйте знаменитое народное средство - масляные ванночки. Для этого:

• поместите в рот столовую ложку органического кокосового масла холодного отжима;
• держите вещество во рту, периодически совершая полоскающие движения, приблизительно десять минут;
• выплюньте масло и прополощите рот теплой водой;
• почистите зубы, как обычно;
• повторяйте эту процедуру каждое утро перед едой.

Помните, что масло нельзя проглатывать. При правильном применении оно будет способствовать очистке организма от токсинов и заживлению красных "проплешин" на языке.

Если у вас диагностирован глоссит десквамативный, лечить это состояние можно с помощью легендарного и повсеместно доступного растения - алоэ вера. Для обработки очагов поражения достаточно выдавить немного гелеобразного сока из листа алоэ и смазать им поверхность языка. Сок оставляют во рту на десять минут, после чего споласкивают ротовую полость водой комнатной температуры. Эту процедуру повторяют каждый день по несколько раз.

Что такое Десквамативный глоссит

Что провоцирует Десквамативный глоссит

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Наиболее часто десквамативный глоссит (glossitis desquamativa, "географический" язык, эксфолиативный, или мигрирующий, глоссит) встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вегетативно-эндокринных нарушениях, ревматических заболеваниях (коллагенозах). Предполагают также, что в возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют вирусная инфекция, гиперергическое состояние организма, наследственные факторы. Заболевание встречается одинаково часто в разных возрастных группах, чаще у женщин.

Симптомы Десквамативного глоссита

Процесс начинается с появления беловатосерого участка помутнения эпителия диаметром несколько миллиметров. Затем этот участок выбухает и в его центре нитевидные сосочки слущиваются, обнажая яркорозовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок десквамации быстро увеличивается, сохраняя ровные круглые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. В области десквамации хорошо видны грибовидные сосочки в виде яркокрасных точек. Когда очаг десквамации достигает значительных размеров, границы его расплываются в окружающей слизистой оболочке, а в центре вслед за десквамацией начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков, в участках же ороговения, наоборот, наступает десквамация.

Очаги десквамации могут быть одиночными; но чаще они множественные и в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации наслаиваются друг на друга. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков десквамации и окраска языка постоянно меняются, что придает поверхности языка вид, напоминающий географическую карту. Это и послужило обоснованием для названий "географический язык", "мигрирующий глоссит". Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации, картина меняется даже при осмотре на следующий день. Очаги десквамации локализуются на спинке и боковых поверхностях языка, обычно не распространяясь на нижнюю поверхность.

У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без какихлибо субъективных ощущений и выявляются случайно, во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Пациентов также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые со стояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочнокишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что часто обусловлено обострением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Десквамативный глоссит примерно в 50 % случаев сочетается со складчатым языком.

Заболевание длится неопределенно долго, не причиняя беспокойства больным, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах. Встречаются случаи, когда десквамации возникают преимущественно на одном и том же месте.

Диагностика Десквамативного глоссита

Распознавание заболевания особых трудностей не представляет, поскольку клиническая симптоматика его весьма характерна. Десквамативный глоссит следует дифференцировать от:

• красного плоского лишая;
• лейкоплакии;
• бляшек при вторичном сифилисе;
• гиповитаминозов В2, В6, В,2;
• аллергических стоматитов;
• кандидоза.

Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия и уплощением нитевидных сосочков на участке десквамации, паракератозом и умеренным гиперкератозом в эпителии окружающих область поражения участках. В собственно слизистом слое - слабый отек и воспалительный инфильтрат.

Лечение Десквамативного глоссита

В случае отсутствия жалоб и неприятных ощущений лечение не проводят. При появлении жжения, болях рекомендуется санация и рациональная гигиена полости рта, устранение различных раздражителей. Особенно актуальны гигиенические рекомендации в случае сочетания десквамативного глоссита со складчатым языком, при котором анатомические особенности строения создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках, что может служить причиной воспаления, вызывающего болевые ощущения. При наличии чувства жжения, болей целесообразны легкие антисептические полоскания, ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25-30 капель 1 % раствора цитраля на полстакана воды), аппликации 5-10 % взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин и др.). Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1-0,2 г 3 раза в день внутрь в течение месяца). У некоторых больных положительный эффект отмечается от применения новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие препараты. Обязательны выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Указанное лечение является симптоматическим, оно направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение частоты рецидивов. Однако до сих пор не существует средств полного устранения рецидивов заболевания, особенно в пожилом возрасте. Нередко развивается канцерофобия. Профилактикой таких состояний могут быть индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, возможность малигнизации десквамативного глоссита исключается.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Десквамативный глоссит

• Стоматолог
• Челюстно-лицевой хирург
• Инфекционист

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Одной из воспалительных патологий языка является десквамативный глоссит. Это заболевание может проявиться в любом возрасте и приносит сильный дискомфорт. Глоссит имеет несколько клинических форм и ярко выраженные симптомы. Терапия включает в себя полоскания, аппликации на язык, физиотерапевтические процедуры. В данной статье подробно рассказаны причины, признаки и методы лечения заболевания.

Десквамативный глоссит – это воспаление слизистой языка, которое проявляется в виде локального отторжения эпителия вследствие патогенных изменений нитевидных сосочков. Он проявляется самостоятельно или является осложнением другого заболевания . Одна часть слизистой остается прежней по своей структуре, а на другой появляются очаги глоссита, которые отличаются по размеру и очертаниям. Они похожи на карту с материками.

Участки десквамации эпителия внезапно появляются, а затем на некоторое время исчезают снова. Они могут изменять свою форму и перемещаться по языку с одного места на другое. Заболеванием часто страдают маленькие дети. Также оно нередко проявляется у женщин.

Глоссит обычно протекает долго и в хронической форме. Он обостряется во время сильного стресса или повторного проявления болезни, на фоне которой он появился. Изменение структуры слизистой способствует развитию инфекции и снижению иммунитета организма. Заболевание нужно лечить у опытного терапевта, который установит причины и назначит необходимое лечение.

Причины развития воспаления

Десквамативный глоссит может появиться после травмирования языка некачественными протезами, острыми зубными краями или грубой пищей. Также причины заключаются в химическом или термическом ожоге языка. У малышей болезнь иногда наблюдаются во время прорезывания первых зубов. Слизистая оболочка языка очень чувствительно реагирует на все изменения, которые происходят в организме. Поэтому вторичный глоссит часто появляется на фоне всевозможных изменений.

Заболевание образуется в результате хронических патологий желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, проблем с печенью. Глоссит проявляет себя, если человек неправильно питается или из-за проблем с витаминно-минеральным обменом появляется нехватка железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В.

Также патология может начаться при проблемах с кровеносной системой, во время беременности, при аутоиммунных патологиях (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка), заболеваниях кожи (псориаз, экссудативный диатез). Глоссит этой формы возникает при наличии дисбактериоза, глистов, брюшного тифа или гриппа.

Несколько видов патологии

Десквамативный глоссит проявляется в трех формах:

• поверхностный;
• гиперпластический;
• лихеноидный.

Первый форма проявляется гладкими полосками и красными пятнами на языке. Они блестят и имеют выраженные границы со здоровой слизистой. При поверхностном глоссите язык зудит и ощущается жжение.

Гиперпластическая форма характеризуется локальными уплотнениями, которые появляются из-за увеличения сосочков языка. Также наблюдается желтый или бело-серый налет. Кажется, как будто во рту постоянно находится что-то инородное.

При лихеноидном глоссите воспаленные очаги то появляются на языке, то исчезают. Сосочки увеличиваются и чувствуется жжение. Проявления заболевания усиливаются, если у человека развивается аллергия на зубные протезы.

Методы диагностики болезни

Десквамативный глоссит диагностируется несколькими методами. Врач собирает анамнез, осматривает язык, прощупывает лимфатические узлы. Часто требуются лабораторные исследования. Заболевание характеризуется повышенным уровнем гистамина и норадреналина в слюне, уменьшением показателя сывороточного имунноглобина в крови. Определяется индекс кератинизации полости рта – число ороговевших и неороговевших клеток. При наличии заболевания языка показатель снижается примерно на 40%.

Какие симптомы проявляются

Симптомы десквамативного глоссита яркие и всегда появляются внезапно. В некоторых случаях перед этим заболеванием человек страдает парестезией слизистой языка. Болезнь нередко протекает вместе с синдромом складчатого языка.

Сначала слизистую органа покрывают мелкие очаги с налетом белого или серого цвета. Спустя некоторое время они начинают увеличиваться в размерах, а затем сходят. На их месте появляется пятно красного цвета, которое хорошо видно на языке. По всему очагу начинается отслоение эпителия, воспаленный участок становится больше, а нитевые сосочки атрофируются. Однако спустя пару дней эпителий начинает регенерироваться и сосочки восстанавливаются.

Глоссит данной формы проявляется большим количеством очагов воспаления. У них разные очертания и размеры. Очаги покрывают практически всю слизистую языка и часто располагаются сбоку. «Географическая карта» на языке изменяется регулярно, поскольку в очагах происходит ороговение. Человек чувствует дискомфорт на языке, который усиливается во время приема пищи. Иногда появляются проблемы с произношением.

При нестабильном эмоциональном состоянии симптомы проявляются более ярко.

Как лечить болезнь языка

Лечение десквамативного глоссита должен проводить опытный терапевт. Когда заболевание появляется под воздействием другого заболевание, подключаются узкоспециализированные врачи: эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог. Прежде всего устраняется основную патологию, иначе лечение окажется неэффективным.

Следует привести в порядок работу желудочно-кишечного тракта, обратиться к стоматологу, чтобы исключить травмирующие факторы в виде некачественных протезов. Не помешает профессиональная гигиена полости рта. Во время лечения следует соблюдать диету. Необходимо пересмотреть рацион и употреблять только мягкую пищу, которая не повредит язык. Не рекомендуется включать в меню слишком кислые, острые и соленые продукты. Следует быть осторожнее с алкоголем и продуктами, содержащими красители.

Какие медикаменты и процедуры нужны

При десквамативном глоссите лечение включает регулярные полоскания с помощью антисептиков. К примеру, хлоргексидин, фурацилин. Необходимо развести препарат согласно инструкции и проводить процедуру минимум 3-4 раза в день после еды. Хорошо действуют примочки на язык. Ватный диск нужно смочить раствором витамина А и приложить к воспаленному участку на 10-15 минут. Если чувствуется сильная боль, можно делать аппликации с использованием обезболивающих средства: пиромекаина, анестезина в глицерине.

Эффективным противовоспалительным медикаментом является раствор «Тантум Верде». 15 мл средства используют для полосканий 3-4 раза в день. Иногда неразведенный раствор может вызвать жжение слизистой. В этом случае средство нужно развести 15 мл воды.

Не повредят физиотерапевтические процедуры. Проводятся ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез. Необходимо около 10 процедур для наступления стойкого терапевтического эффекта. Если боль настолько невыносимая, что тяжело кушать и разговаривать, врач может прописать новокаиновые блокады.

В комментариях расскажите, пожалуйста, о своем опыте лечения этой болезни.