Что делать, если косят глаза. Косоглазие
Косоглазие может проявляться периодически, а может быть постоянным явлением. Варианты отклонения глаз при взгляде прямо могут быть самыми разными: внутрь по направлению к переносице, кнаружи к вискам, по часовой стрелке или против нее, кверху или книзу в вертикальной плоскости, а также в виде сочетаний различных положений глаз.
Причины косоглазия
Косоглазие может появиться как следствие врожденных или приобретенных патологий. Чаще всего причинами косоглазия являются:
Отдельно стоит выделить прибор - (разработка профессора Сидоренко Е.И. - заведующего кафедрой Детской офтальмологии РГМУ им. Пирогова.), которые можно использовать в домашних условиях (в отличие от других аппаратов), у детей с 3 лет. По результатам исследований в 20% случаев косоглазие исчезает, угол отклонения уменьшается в 50% случаев, что позволяет избежать проведения операции. Подробнее об использовании данного прибора при косоглазии Вы можете прочитать .
Мероприятия по восстановлению бинокулярного зрения, в ряде случаев требуется хирургическое лечение (см. материал " "). Сама по себе операция является преимущественно косметической процедурой, после нее все равно необходимо проводить курс аппаратного лечения.
Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие . При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.
Например, специалисты детских глазных клиник разработали программу комплексного лечения косоглазия. Кроме очковой коррекции обязательно проведение терапевтического лечения, которое должно включать специально подобранный для конкретного пациента набор методик и процедур для повышения остроты зрения, излечения амблиопии и восстановления бинокулярн6ного стереоскопического зрения.
Если операция по исправлению косоглазия показана, важна технология ее проведения. Самая современная и эффективная методика – высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделировании. Такие операции проводятся не везде.
Косоглазие у детей и взрослых – это заболевание, характеризующиеся расстройством зрительного процесса, при котором зрачки расположены на разных осях по отношению к чему-либо (они при этом не сходятся). Внешне это заметно по расположению глаз – они могут отклоняться в разные стороны. Детское косоглазие может иметь смешанные черты. Такому расстройству может быть подвержен как один глаз, так и оба. Но проблема косоглазия заключается не только во внешних признаках. Такая проблема является результатом неправильного восприятия и проведения зрительных образов по всей системе зрительного процесса.
Обычно родители ещё в детстве сами замечают различное расположение глаз своего ребёнка. Но точно определить это возможно только при наступлении четырехмесячного возраста, поскольку с рождения малыш неспособен правильно фокусировать зрение двумя глазами. Эта способность появляется только в возрасте четырёх месяцев.
По статистике, косоглазие может начать формироваться в три года и проявляется постепенным ухудшением остроты зрения. Реже такое зрительное расстройство встречается у новорождённых малышей, которые очень быстро могут потерять зрение, потому что диагностировать эту болезнь в столь раннем возрасте практически невозможно.
Косоглазие даёт отпечаток на психическое состояние и социальную жизнь человека. Он становится замкнутым, обозлённым и раздражительным. Помимо этого, возможны сложности в выборе профессии. Стоит отметить, что такая проблема может дать осложнение в виде , для которой характерна потеря зрения в одном глазу. При несвоевременном лечении косоглазия, амблиопия и значительное снижение зрения, могут наблюдаться у половины людей с таким диагнозом. Вылечить косоглазие возможно, но этот процесс исправления и возобновление зрения отнимет много времени и терпения у больного человека.
Этиология
Причины возникновения такой проблемы с глазами делятся на - врождённые и приобретённые.
К первой группе причин относятся:
- генетическая предрасположенность;
- нездоровый образ жизни будущей матери во время беременности (употребление алкоголя, наркотических или лекарственных веществ в большом количестве);
- преждевременный срок рождения ребёнка;
- недостаточный вес малыша при рождении;
- врождённые дефекты глаз;
Ко второй группе принадлежат:
- нарушения зрения, такие как – или ;
- стрессовые ситуации;
- нагрузки на глаза, в виде длительного влияния световых излучений;
- инфекционные болезни различной степени тяжести;
- заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
- несчастные случаи, которые приводят к резкому повышению температуры тела.
Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.
Разновидности
По времени проявления косоглазие бывает:
- постоянным;
- периодичным.
По степени распространённости:
- односторонним;
- альтернирующим, при котором проблема переходит с одного глаза на другой поочерёдно.
По направлению глаза:
- сходящимся, при котором направление глаза устремлено к переносице;
- расходящимся – к виску;
- вертикальное косоглазие – глаза расположены вверх и вниз, по отношению друг к другу;
- смешанным.
По движению глазных яблок:
- содружественное, когда подвижность их сохранена в полной мере;
- паралитическое – при котором поражённый глаз теряет свою возможность к движению. Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
При скрытом косоглазии отмечается правильное положение глаз и фокус на предмете. Но как только один глаз перестаёт участвовать в зрительном процессе, во втором начинается процесс косоглазия скрытого типа, при котором открытый глаз непроизвольно отклоняется в одну из сторон.
Симптомы
Основным симптомом проявления такого расстройства у детей и взрослых является понижение чёткости зрения.
Для детей до семи лет характерными признаками косоглазия будут:
- проблематичная фокусировка обоих глаз на чем-то одном;
- поворот или наклон головы при взгляде на что-либо. Этот симптом характерен для паралитического косоглазия;
- ребёнок не замечает некоторые предметы во время движения, отчего он на них наталкивается, ударяется или травмируется;
- небольшое расхождение в положении глаз при прямом воздействии яркого освещения;
- несинхронное движение глазниц.
У детей из старшей возрастной группы и у взрослых людей косоглазие проявляется следующими дискомфортными ощущениями:
- быстрой утомляемости глаз;
- нечёткость зрения;
- частые сильные головокружения;
- повышенная чувствительность к свету;
- раздвоенность предметов при взгляде на них.
У новорождённых младенцев на первых месяцах жизни движение обоих глаз не связано между собой. Но при достижении четырехмесячного возраста этот симптом проходит, и оба глаза принимают правильное положение.
Диагностика
Диагностировать косоглазие у детей при сильном отклонении глаз могут сами родители. Но для того чтобы выявить эту болезнь на ранних стадиях, нужно пройти полный осмотр у офтальмолога. Во время осмотра врач должен составить полную картину протекания и выражения болезни. При первичном осмотре офтальмолог должен в первую очередь провести оценку следующих показателей:
- положение головы (для определения паралитического косоглазия);
- симметрию формы головы с разрезом глаз;
- расположение глазных яблок.
С помощью специфических методик определяется:
- чёткость зрения;
- угол расхождения глаз;
- возможность скрытого косоглазия;
- подвижность взгляда по отношению к предмету;
- присутствие повреждений или проблем в функционировании во всей зрительной системе.
При диагностике паралитического, альтернирующего и расходящегося нарушения зрения, требуются дополнительные консультации у невролога.
После проведения диагностических мероприятий врач обязан проинформировать пациента о том, как избавиться от косоглазия, лечить и проводить его профилактику.
Лечение
Лечение косоглазия у детей и взрослых направлено на приведение в норму чёткости зрения и функционирования зрительного аппарата в целом.
Терапия заболевания проводится несколькими способами:
- оптическая коррекция зрения при помощи специальных очков или линз;
- плеопто-ортоптическое лечение, которое направлено на усиление нагрузки на повреждённый косоглазием глаз. Для этого на некоторое время исключают из зрительного процесса здоровый глаз. С помощью специальных компьютерных программ восстанавливается фокусировка обоих глаз;
- хирургическое вмешательство в лечении расстройства зрения применяют после неэффективности проведения консервативного лечения. Операции направлены на усиление или ослабление рабочих функций мышц, которые отвечают за передвижение глаз. Но такая терапия может не дать ожидаемого эффекта, а наоборот, только усугубить ситуацию. Осложнениями после операции могут быть – кровотечения, неполное восстановление зрения, появление инфекции или полная потеря зрения;
- назначение специальной гимнастики для глаз.
Эффективность лечения определяется восстановлением:
- одинакового расположения глаз;
- устойчивостью одинаковой остроты зрения обоих глаз.
Самых лучших результатов лечения удаётся достигнуть при содружественном и расходящемся косоглазии. Несвоевременное и непрофессиональное лечение косоглазия у детей и взрослых может привести к полной потере зрения.
Профилактика
Лучше всего начинать проводить профилактику косоглазия ещё в детском возрасте, чтобы недуг не начал прогрессировать ни у ребёнка, ни у взрослого. Профилактические мероприятия:
- регулярные осмотры ребёнка у офтальмолога;
- организация правильной нагрузки на глаза;
- соблюдение личной гигиены;
- ведение здорового образа жизни во время беременности;
- отказ будущей матери от алкоголя и никотина;
- немедленное обращение за помощью к врачам при травмах черепа;
- ежедневное проведение зарядки для глаз (с помощью упражнений).
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Косоглазие - это неправильное расположение глазных яблок, при котором происходит отклонение зрительной оси одного из глаз в сторону и нарушается параллельность зрительных осей двух глаз. Диагноз является клиническим, включая наблюдение за отражением света роговицей и использование теста с закрыванием глаз. Лечение может включать коррекцию нарушения зрения путем закрывания одного глаза, использование корректирующих линз и оперативное лечение.
Косоглазие отмечается примерно у 3 % детей. Косоглазие иногда (редко) может быть следствием ретинобластомы, или других тяжелых дефектов глазного яблока, или неврологических заболеваний. При отсутствии лечения примерно у 50 % детей с косоглазием отмечается снижение зрения вследствие развития амблиопии.
Описано несколько разновидностей косоглазия, которые основываются на направлении отклонения, определенных обстоятельствах, при которых возникает косоглазие, и на том, является ли отклонение постоянным или периодическим. Описание этих разновидностей требует определения некоторых терминов.
Префиксы эзо- и экзо- соответствуют отклонению глазного яблока внутрь (к носу) и наружу (к виску) соответственно. Префиксы гипер- и гипо- соответствуют отклонению глазного яблока вверх и вниз соответственно. Видимые отклонения, определяемые, когда оба глаза открыты и зрение бинокулярное, определяются как тропия, а латентные отклонения, определяемые только когда один глаз закрыт и зрение монокулярное, описываются как фория. Тропия может быть постоянной или интермиттирующей. Она может охватывать только один или оба глаза. Отклонения, которые не зависят от направления взгляда (амплитуда и степень отклонения остаются одинаковыми), называются содружественными, в то время как отклонения, которые изменяются (амплитуда или степень отклонения изменяется), называются несодружественными.
Причины косоглазия
Косоглазие может быть врожденным (предпочтительнее применять термин «инфантильный», потому что косоглазие с рождения встречается нечасто, и термин «инфантильный» позволяет включать состояния, развивающиеся в течение первых 6 месяцев жизни) или приобретенным (включает косоглазие, которое развилось у ребенка старше 6 месяцев).
Факторы риска развития инфантильного косоглазия включают семейный анамнез (косоглазие у родственников первой и второй линии родства), генетические нарушения (синдромы Дауна и Крузона), воздействие на плод лекарственных препаратов и наркотиков (включая алкоголь), недоношенность или низкую массу тела при рождении, врожденные дефекты глаз, детский церебральный паралич.
Приобретенное косоглазие может развиваться остро или постепенно. Факторы риска включают опухоли (например, ретинобластома, травма головы), неврологические нарушения (например, детский церебральный паралич; spina bifida; паралич 3-й, 4-й или 5-й пары черепных нервов), вирусные инфекции (например, энцефалит, менингит) и приобретенные дефекты глаз. Причины изменяются в зависимости от типа девиации.
Эзотропия (сходящееся косоглазие) обычно отмечается при инфантильном косоглазии. Инфантильная эзотропия считается идиопатической, хотя подозревают роль аномалий фузии как причины развития инфантильной эзотропии. Аккомодационная эзотропия, распространенный вариант пробретенной эзотропии, развивается между 2 и 4 годами и сочетается с гиперметропией. Сенсорная эзотропия развивается, когда выраженное снижение зрения (вследствие таких проблем, как катаракты, аномалии зрительного нерва, опухоли) сталкивается с попытками головного мозга поддержать нормальное положение глаз.
Эзотропия может быть паралитической, называемой так потому, что причиной является паралич 6-го (отводящего) нерва, однако это не очень частая причина. Эзотропия также может быть частью синдрома. Синдром Дуана [врожденное отсутствие ядра отводящего нерва с аномальной иннервацией латеральной прямой мышцы глаза 3-м (глазодвигательным) черепным нервом] и синдром Мебиуса (множественные аномалии черепных нервов) являются конкретными примерами.
Экзотропия (расходящее косоглазие) может быть интермиттирующей и идиопатической. Менее часто экзотропия является постоянной и паралитической, как, например, при параличе 3-го черепного нерва.
Гипертропия (косоглазие кверху) может быть паралитической, вызванной параличом 4-го (блокового) черепного нерва, который может быть врожденным или развиваться после травмы головы или реже следствием паралича 3-го черепного нерва.
Гипертропия может быть рестриктивной, в большей степени вызванной механическим ограничением полных движений глазного яблока, чем неврологическими нарушениями. Например, рестриктивная гипертропия может вызываться переломом дна и стенки глазницы. Менее часто рестриктивная гипертропия может вызываться офтальмопатией Грейвза. Паралич 3-го черепного нерва и синдром Брауна (врожденное или приобретенное уплотнение или рестрикция сухожилия верхней косой мышцы) являются нечастыми причинами.
Симптомы и признаки косоглазия
При фории редко отмечаются клинические проявления, кроме очень тяжелых случаев.
Тропии иногда проявляются клинически. Например, может развиться кривошея для компенсации сложностей при фузии в головном мозге и для уменьшения диплопии. Некоторые дети с тропиями имеют нормальную или симметричную остроту зрения. В то же время часто при тропиях развивается амблиопия; это происходит вследствие подавления корой головного мозга зрительного образа от отклоняющегося глаза, чтобы избежать диплопии.
Диагностика косоглазия
Косоглазие можно обнаружить при регулярных осмотрах здоровых детей. Анамнез должен включать вопросы о наличии в семейном анамнезе амблиопии или косоглазия и, если члены семьи или лица, осуществляющие уход за ребенком, заметили отклонение глазного яблока, вопросы о том, когда оно появилось, когда оно отмечается и отдает ли ребенок предпочтение одному глазу при фиксации взгляда. Физикальное обследование должно включать оценку остроты зрения, реактивность зрачков, степень движений глаз. Неврологическое исследование, особенно черепных нервов, является очень важным.
Исследование отражения света роговицей - хороший метод скрининговой диагностики, однако не очень чувствителен для выявления небольших отклонений. Ребенок смотрит на свет, в это время наблюдают за отражением света (рефлексом) зрачками; в норме рефлекс выглядит симметричным (появляется в одних и тех же местах каждого зрачка). Отражение света экзотропичным глазом расположено медиально от центра зрачка, в то время как отражение света эзотропичным глазом расположено латерально от центра зрачка.
При проведении теста с чередующимся закрыванием глаза ребенка просят зафиксировать взгляд на каком-нибудь объекте. Затем один глаз закрывают, одновременно наблюдают за движениями другого глаза. Если глаз расположен правильно, не должно быть замечено движений, однако если незакрытый глаз отклоняется, чтобы зафиксировать объект, когда закрывают второй глаз, который фиксировался на объекте ранее, это может свидетельствовать о косоглазии. После этого тест повторяют для второго глаза.
При вариации теста с закрыванием глаза которая называется тест с закрыванием-открыванием глаз, пациента просят зафиксировать взгляд на объекте, в то время как врач поочередно закрывает и открывает один глаз, а затем другой, туда и обратно. Глаз с латентным косоглазием меняет положение, когда его открывают. При экзотропии глаз, который был закрыт, поворачивается кнутри, чтобы зафиксировать объект; при эзотропии глаз поворачивается кнаружи, чтобы зафиксировать объект. Тропия может быть оценена количественно с использованием призм, расположенных так, чтобы у отклоняющегося глаза не было необходимости поворачиваться, чтобы зафиксировать объект. Сила призмы, использованной для предотвращения смещения глаза для фиксации объекта, количественно характеризует тропик) и обеспечивает измерение величины отклонения зрительной оси. Единицы измерения, которые используются офтальмологом, это диоптрии призмы.
Косоглазие следует дифференцировать от псевдокосоглазия, которое представляет собой видимость эзотропии у ребенка с хорошей остротой зрения обоих глаз, но широкой носовой перегородкой или широким эпикантом, которые закрывают большую часть склеры с медиальной стороны при взгляде в сторону. Тесты с отражением света и закрыванием глаз у ребенка с псевдокосоглазием нормальные.
Прогноз и лечение косоглазия
Не следует оставлять косоглазие без лечения, с убеждением о том, что ребенок перерастет это состояние. Может развиться постоянная потеря зрения, если косоглазие и сопутствующая ему амблиопия не лечатся до возраста 4-6 лет.
Лечение нацелено на выравнивание остроты зрения и затем нормализацию поражения глаз. Детям с амблиопией необходимо закрывать нормальный глаз; улучшение зрения обеспечивает лучший прогноз развития бинокулярного зрения и стабильности, если проведена хирургическая коррекция. Закрывание одного глаза тем не менее не является лечением косоглазия. Очки или контактные линзы иногда используются, если нарушение рефракции выражено достаточно, чтобы нарушать фузию, особенно у детей с аккомодационной эзотропией. Местные средства для сужения зрачка, например экотиофата йодид 0,125 %, могут способствовать аккомодации у детей с аккомодационной эзотропией. Ортоптические упражнения для глаз могут помочь коррекции интермиттирующей экзотропии и недостаточности конвергенции.
Что делать, если косит один глаз или оба?
Почему косят глаза: причины недуга
Говоря о том, почему косят глаза, медики выделяют следующие причины:
Диагностирование у пациента аметропии или же врожденного косоглазия;
Травма глаза, мышечной ткани, его паралич или же порез;
Аномалии в развитии двигательных мышц глаза;
Проблемы с ЦНР и стрессы, испуг, переутомление, а также перенесенные инфекционные заболевания;
Соматической теологии болезни и резкое снижение зрения на одном или обоих глазах;
Патологии и заболевания головного мозга – инсульт и энцефалит, опухоль и травма головы.
Представленные причины не являются исчерпывающими, и каждый конкретный случай косоглазия рассматривается в индивидуальном порядке.
Лечение косоглазия
Говоря о том, что делать, если косит один глаз или же оба, в самом начале в обязательном порядке посетитите офтальмолога. При диагностировании недуга на одном глазу нормально смотрит только здоровый, а пораженный будет с каждым разом все больше и больше атрофироваться, зрение на нем снижаться. Что делать, если косит глаз? Проходить курс лечения.
На практике медики могут применять следующие методы и методики:
Оптическую коррекцию посредством оптики – очки, линзы, а также применение на практике комплекса лечебной гимнастики;
Улучшение зрения при помощи аппаратных процессов на пораженном глазе;
Хирургическое вмешательство, рассчитанное на усиление или ослабление двигательной мышцы глазного яблока. Оперативное вмешательство служит скорее косметической процедурой, устраняя внешний, видимый дефект.
В большинстве своем медики применяют первые два метода и только в крайнем случае назначают операцию. К хирургическому вмешательству прибегают при запущенном состоянии течения болезни, в крайних случаях операция помогает исправить косметический дефект, но никак не вернуть полноту зрения.
Практикуя хирургическое вмешательство, врачи используют и консервативное лечение: операция проводится под местной анестезией, и по истечении шести-семи дней пациенту назначают курс аппаратного лечения, что позволит восстановить зрительные функции. Чтобы избежать косоглазия, нужно употреблять в пищу больше витаминов, способствующих нормализации зрительной функции.