Технология взятия мазка на онкоцитологию. Различают несколько видов скрининга
Показания:
1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу);
2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;
3) при профилактическом осмотре.
Оснащение рабочего места:
1) зеркала ложкообразные или створчатые;
2) ватные тампоны;
3) предметные стекла;
4) пинцет;
5) бланки направления;
6) цитощетка;
7) ложечка Фолькмана;
стерильные перчатки;
9) гинекологическое кресло;
11) индивидуальная пеленка.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции .
Подготовить необходимый инструментарий.
Промаркировать предметные стекла.
Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.
Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.
Основной этап выполнения манипуляции.
Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.
Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.
Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.
Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.
При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).
Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.
Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.
13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим
средством.
14.Заполняем направление: фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.
5. Проба с раствором Люголя
Главная
Материалы для врачей
Акушерство и гинекология
Диагностика в гинекологии
Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы
Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы
Проба с раствором уксусной кислоты
Основана на обработке эпителия раствором уксусной кислоты 3-5%, в результате действия которой происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, анемизация тканей за счет межклеточной дегидратации, что проявляется кольпоскопически изменением цвета. Механизм действия уксусной кислоты на эпителий еще до конца не выяснен. По-видимому, происходит определенное выпадение белка или его набухание, когда уксусная кислота проникает в эпителий. Выраженная реакция на уксусную кислоту происходит в МЭ, при диспластических и карциноматозных изменениях эпителия, так как клетки в них становятся уязвимыми, а мембрана в них измененной. Вместо уксусной кислоты в качестве сосудистого теста могут быть использованы также адреналин, молочная кислота, 0,5% раствор салициловой кислоты и др. Следует помнить, что процесс побеления эпителия занимает обычно 1-3 минуты. Эта проба является самым важным, решающим этапом РКС, поскольку при ее использовании можно получить максимум информации. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия в норме, а атипические участки становятся особенно зримыми. Во-первых, проба позволяет четко дифференцировать МПЭ от цилиндрического эпителия, который выглядит после пробы, как виноградные гроздья. Во-вторых, самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности.
АБЭ
в канале (1). Стык не виден. Гистологически:
HSIL в цервикальном канале
Еще раз следует подчеркнуть, что очень важно для врача-кольпоскописта всегда использовать в практике одну и ту же концентрацию раствора уксусной кислоты (либо 3%, либо 5%), чтобы с опытом научиться четко оценивать скорость и интенсивность побеления тканей. Кольпоскопический признак появления белой локальной реакции в ответ на обработку раствором уксусной кислоты принято называть «ацетобелый эпителий» или просто «белый эпителий» (АБЭ).
Проба Шиллера (проба с раствором Люголя)
Основана на реакции гликогена клеток промежуточного слоя МПЭ с йодом, входящим в состав раствора Люголя. Реакция дает интенсивное окрашивание эпителия в коричневый цвет, если в эпителии присутствует нормальный промежуточный слой и клетки МПЭ созревают физиологически. Измененная ткань меняет цвет по-разному в зависимости от вида поражения, степени зрелости и ороговения тканей. Слабо окрашиваются цилиндрический, метапластический, акантотический, атрофический эпителий, участки с локальным воспалением или ороговением, при этом контуры образований могут быть четкие или нечеткие. Как уже указывалось, в пробе Шиллера используют 2-3% раствор Люголя: йод - 1 г, калий/йод - 2-4 г, дистиллированная вода - 300 г. Этим раствором нужно пользоваться в обязательном порядке в неясных случаях, перед биопсией или конизацией. Иногда только с помощью пробы Шиллера удается отличить нормальный эпителий от атипичного или отклоняющегося от нормы.
Йоднегативные
зоны с нечеткими контурами (1). Гистология:
цервицит
Кольпоскопический признак, выражающийся в появлении четко ограниченного участка беловатого или желтоватого цвета на фоне равномерной темно-коричневой окраски окружающего МПЭ, принято называть йоднегативной зоной (ИНЗ).
Границы и края поражений
Четкая граница, разграничивающая нормальный МПЭ и аномальный участок, свидетельствует о более неблагоприятной ситуации. Доброкачественные поражения обычно имеют менее резкие, расплывчатые контуры. Кроме этого, важно оценить также и уровень эпителия на границе образования. Более приподнятые края, отслаивающиеся на границе, свидетельствуют о более тяжелой степени поражения. Наличие так называемых внутренних краев на фоне аномального эпителия повышает вероятность выявления SIL.
Свернуть
Женщины после 30 лет часто сталкиваются с патологиями половой системы. Выявить причину заболевания возможно при помощи диагностических мероприятий. Одним из таких исследований является онкоцитология шейки матки. Ее назначают женщинам в период беременности или выполняют во время очередного визита к гинекологу.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения отклонения в репродуктивной системе приводят к таким последствиям, как бесплодие или онкология. Эти проблемы трудно поддаются терапии, особенно если речь идет о запущенных формах.
Зачем проводится онкоцитология?
Для чего выполняется исследование и что это такое? Онкоцитология представляет собой микроскопический анализ клеток, взятых с шейки матки. Основная цель процедуры – выявить отклонения онкологического характера.
Благодаря онкоцитологии возможно выявить рак шейки матки на начальных этапах развития. За счет этого повышается вероятность полного излечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
При помощи анализа выявляют предраковые состояния:
- Лейкоплакию.
- Эритроплакию.
- Полипы на шейке матки.
- Дисплазию.
Структура клеток, собираемых для анализа, двухслойная. Благодаря этому полость шейки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов из внешней среды. Двухслойные клетки – оптимальный вариант для проведения онкоцитологии.
Изменение структуры эпителия шейки матки дает основание предположить, что на этом участке происходят патологические процессы, которые могут привести к возникновению раковой опухоли.
Методики проведения исследования
Существует 2 способа проведения онкоцитологии:
- Простой. Применяется в государственных медицинских учреждениях и женских консультациях. Это способ называют методом Лейшмана.
- Жидкостный. Исследование выполняется преимущественно в частных клиниках. Этот способ считается наиболее достоверным.
В первом случае материал наносят на стерильное стекло и отправляют на дальнейшее изучение. Мазок берется только с определенного участка. Результаты анализов по методу Лейшмана готовятся 10-14 дней.
Во втором случае биологический материал помещают в жидкую среду, которая сохраняет первоначальные свойства клеток. Результаты анализа готовятся около 5-10 суток.
Существует еще один способ выполнения онкоцитологии – Рар-тест или методика Папаниколау. Способ практикуют в частных медицинских учреждениях. Биологический материал помещают, как и при простом способе на специальное предметное стекло. Отличие теста Папаниколау от метода Лейшмана заключается в способе окраски клеток эпителия перед исследованием под микроскопом.
Как проводится исследование?
Онкоцитология не сопровождается болевыми ощущениями и по этой причине не требует введения обезболивающих препаратов перед взятием мазка. После проведенного исследования не происходит повреждения эпителия и изменения его структуры.
Забор мазка совершается гинекологом. Вначале специалист вводит во влагалище расширяющее зеркало, затем при помощи шпателя снимает клетки эпителия с шейки матки. При необходимости врач собирает образцы материала из цервикального канала.
После процедуры может наблюдаться кровотечение из влагалища. Через несколько дней кровотечение проходит самостоятельно без лечения.
Собранный биологический материал помещается на стерильный кусок стекла или в жидкую среду. Клетки эпителия обрабатываются фиксирующими составами и окрашивающими растворами. Заключение выдается врачом-морфологом, который изучает материал под микроскопом.
По результатам этого заключения гинеколог составляет соответствующую схему терапии.
Показания к процедуре
Анализ на онкоцитологию шейки матки необходимо делать всем женщинам, ведущим половую жизнь. Исследование выполняют не только при подозрении на патологию мочеполовой системы, но для профилактики рака шейки матки.
Онкоцитология назначается обязательно при подозрении на рак. Показанием к взятию мазка также является:
- беременность (2 или 3 триместр);
- повреждение шейки матки после рождения ребенка;
- возраст старше 30 лет;
- нерегулярный менструальный цикл;
- инфицирование папилломавирусом;
- генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
Несколько раз в год процедуру рекомендовано проходить женщинам, имеющим вредные привычки, страдающим от инфекций половых органов и иммунодефицита. После 30 лет скрининг рака шейки матки выполнятется 1 раз в год. Сроки обследования должны соблюдаться неукоснительно. В противном случае выявленные раковые клетки будет сложно устранить.
Исследование не выполняется при воспалении органов половой системы. Патогенная флора, спровоцировавшая патологию, исказит информативную картину.
Как подготовиться к онкоцитологии?
Точность результатов во многом зависит от подготовительных мероприятий. Мазок на онкоцитологию не сдается во время менструации. Лучшее время для исследования – перед началом месячных или сразу же после их окончания.
За несколько дней до мероприятия женщине необходимо отказаться:
- от половых отношений;
- от использования тампонов;
- от спринцеваний;
- от применения вагинальных свечей;
- от приема ванны;
- от приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Результаты исследования
Цитограмма считается нормальной если в результатах анализов не было найдено атипичных клеток. Положительный результат не свидетельствует со 100% точностью о предраковом или раковом состоянии.
Из 100 взятых мазков около 50 считаются неинформативными, поскольку были нарушены условия подготовки к процедуре или в лабораторию поступило недостаточное количество материала. В этом случае онкоцитологию выполняют повторно.
К причинам получения недостоверного результата относят заражение женщины следующими половыми инфекциями:
- гонококками;
- хламидиями.
Вирус паппиломы также становится причиной изменения структуры эпителия и образования на его поверхности доброкачественных возвышений – остроконечных кондилом. По этой причине женщины, страдающие от ВПЧ, должны 2 раза в год проходить онкоцитологию.
Расшифровка результатов по классам представлена в таблице
| Класс | Характеристика | Рекомендации |
| 1 | Атипичных клеток не выявлено. Все элементы биологического материала имеют нормальную структуру и форму | Лечения не требуется |
| 2 | Выявлены единичные аномальные структуры, указывающие на развитие воспалительного процесса. Клеток, свидетельствующих о наличие опухолей, не найдено | Требуются дополнительные диагностические мероприятия с привлечением других методик |
| 3 | Выявлено незначительное количество аномальных элементов | Необходимы регулярные диагностические мероприятия для исследования результатов в динамике |
| 4 | В мазке обнаружены раковые клетки | Требуются дополнительные диагностические мероприятия с последующим медикаментозным лечением |
| 5 | Отмечается большое количество раковых клеток | Больной нуждается в лечении в условиях онкодиспансера |
Диагноз ставится окончательно только после проведения комплексной диагностики. Через несколько месяцев после лечения анализы сдаются повторно.
При положительной цитограмме женщинам назначают:
- Кольпоскопию. Исследование позволяет детально изучить состояние шейки матки и слизистых оболочек влагалища.
- Биопсию. Исследование назначается только при обнаружении злокачественных клеточных структур.
- Гистологический анализ.
Заключение
Проведение онкоцитологии показано всем женщинам старшее 18 лет. Анализ особенно необходим дамам после 30 лет и пациенткам, имеющим проблемы с циклом. Основная цель исследования – вовремя диагностировать развивающийся рак шейки матки. Онкоцитологию рекомендуется проходить регулярно для того, чтобы заметить и вылечить проблемы на ранней стадии.
←Предыдущая статья Следующая статья →Большинство гинекологических заболеваний характеризуются бессимптомным течением, а первая симптоматика обычно свидетельствует о запущенной стадии болезни.
В таких случаях лечение направлено на спасение жизни женщины, поэтому нередко репродуктивные органы пациентки удаляют.
Чтобы предотвратить развитие тяжелых состояний, рекомендуют посещать врача дважды в год, регулярно сдавать на онкоцитологию.
Анализ на онкоцитологию – микроскопическое исследование, в рамках которого проводится изучение клеточного состава и состояния внутренних структур клеток.
Диагностическая процедура предполагает забор биологического материала, подозрительного в отношении онкопатологий. Метод широко применяют для ранней диагностики рака шейки матки, ежегодно уносящего жизни десятков тысяч женщин по всему миру.
Важно ! Только выявление онкопатологии на ранней стадии, когда отсутствуют признаки болезни, повышает шанс пациентки на полное излечение.
Онкоцитология шейки матки при грамотном выполнении позволяет выявить не только рак, воспалительные процессы, но и предопухолевые состояния:
- Лейкоплакия . Патология приводит к ороговению шейки матки;
- Полипы . Болезнь характеризуется появлением доброкачественных наростов на слизистой;
- Эритроплакия . Заболевание провоцирует развитие атрофии слизистой шейки матки;
- Дисплазия . Состояние вызывает патологические .
Показания к проведению исследования
Пациенткам старше 18 лет, которые живут половой жизнью, ежегодно рекомендуют проводить онкоцитологию шейки матки для профилактики онкологических заболеваний.
Все женщины старше 30 лет должны каждый год проходить анализ в обязательном порядке. Пациентам старше 40 лет процедура проводиться дважды в год.
Выделяют следующие прямые показания к проведению онкоцитологии:
- Беременность;
- Нарушение менструального цикла;
- Заражение папилломавирусом онкогенного типа;
- Эрозия и прочие заболевания шейки матки;
- Онкопатология в семейном анамнезе;
- Хламидийная или герпетическая инфекция в анамнезе;
- Хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы;
- Сахарный диабет, ожирение в анамнезе;
- Длительное использование пероральных противозачаточных средств;
- Частая смена половых партнеров;
- Ранее начало половой жизни;
- Иммунодефицитные состояния в анамнезе;
- Гиповитаминоз А и С;
- Перед установкой внутриматочной спирали;
- Несколько родов в анамнезе.
Как подготовиться к процедуре?
Анализ можно проводить в любое время, исключая период менструальных выделений. Результаты исследования могут искажаться, если забор материала проводят на фоне воспалительных заболеваний.
Чтобы повысить результативность мазка на онкоцитологию, необходимо придерживаться следующих правил:
- При наличии инфекции влагалища или шейки матки анализ проводят спустя 10 дней после полного излечения;
- Соблюдать правила личной гигиены;
- За 3-4 дня отменить прием оральных контрацептивов, противовоспалительных средств;
- На протяжении 2 суток до манипуляции отказаться от сексуальных контактов, спринцевания, введения в полость влагалища вагинальных свечей, таблеток, тампонов, которые способны исказить результаты анализа;
- Накануне процедуры рекомендуют отказаться от приема ванны;
- Не мочиться на протяжении 2 часов перед манипуляцией.
Более детально узнать правила подготовки к исследованию можно у лечащего врача.
Техника проведения
Мазок на онкоцитологию позволяет получить достоверные результаты только при соблюдении специальной техники взятия биологического материала. Забор клеток гинеколог производит во время обычного гинекологического осмотра перед выполнением двуручного исследования матки.
Анализ предполагает выполнение следующего алгоритма:
- Введение во влагалище гинекологического зеркала, чтобы обеспечить визуальный осмотр шейки матки и канала.
- Очищение матки женщины от выделений ватным тампоном.
- Забор клеток при помощи стерильного шпателя. Соскоб проводят из трех различных зон: область шеечного канала, чтобы исследовать цилиндрический эпителий, со стороны влагалища (экзоцервикс) для выявления изменений в плоских эпителиальных клетках, свод влагалища.
- Полученный материал для выявления атипичных клеток наносят на предметное стекло (метод Лейшмана, Pap-тест). Анализ допускает нанесение трех проб на общее стекло. Чтобы предотвратить высыхание клеток, материал покрывают этанолом или специальными аэрозолями. При жидкостной материал собирают при помощи съемной цитощетки, которую впоследствии помещают во флакон со специфической жидкой средой. Это позволяет повысить точность исследования.
- Проводят соскоб с поверхности на онкоцитологию и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Материал собирают при помощи стерильной щеточки или ватного тампона на палочке, наносят на отдельное предметное стекло. Мазок на цитологию является абсолютно безболезненной процедурой.
- После завершения осмотра предметные стекла направляют в лабораторию, где биологический материал изучают под микроскопом. Лаборанты проводят изучение размера, формы и состава клеток.
Важно ! После процедуры у женщины могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые являются нормой, не требуют дополнительного лечения.
Если онкоцитологию проводят с использованием методики Лейшмана, Pap-теста, то результаты исследования будут готовы спустя 10-14 суток. Жидкостную цитологию применяют лишь в современных клиниках, анализ будет готов спустя 5-10 суток.
Что показывает анализ?
Мазок на онкоцитологию может иметь негативный результат, если в клетках отсутствуют патологические изменения, патогенные микроорганизмы, клеточные структуры не нарушены. Положительный результат исследования предполагает выявление атипичных клеток в слизистом слое шейки матки, которые отличаются по форме и типу.
Важно ! Картина мазка у здоровых женщин может значительно отличаться. Поэтому в направлении необходимо учитывать возраст пациентки, фазу менструального цикла, срок беременности, проведение лучевой или химиотерапии.
Расшифровкой результатов онкоцитологии занимается лечащий гинеколог в рамках очередного планового осмотра. Однако даже после консультации врача точный диагноз может остаться неизвестным.
Онкоцитологическое исследование позволяет определить только наличие изменений в структуре клеток. Однако причину подобных аномалий можно установить только при помощи УЗИ, биопсии и кольпоскопии.
Выполнение мазка на онкоцитологию позволяет получить следующие результаты:
- I стадия . Это мазок здоровой женщины, у которой отсутствуют патологии шейки матки, воспаление органов малого таза. В мазке пациентки молодого возраста нередко присутствуют клетки поверхностного и промежуточного слоя четырехслойного плоского эпителия, которые в норме расположены достаточно глубоко;
- II стадия. Характерно отсутствие атипичных клеток, однако присутствуют изменения общего клеточного состава. Подобную цитологию получают на фоне воспаления;
- III стадия. Мазок содержит незначительное количество клеток, которые обладают атипичным строением. Подобная картина отмечается при развитии предраковых патологий (эрозия, дисплазия). Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение расширенной кольпоскопии;
- IV стадия. Характерно появление сформировавшихся раковых клеток. Такие изменения возникают при запущенной форме дисплазии;
- V стадия. Специалист отмечает возникновение специфической картины рака шейки матки. Пациенты нуждаются в незамедлительном лечении у онколога.
Важно ! При обнаружении картины мазка, характерной для II — IV стадии, можно заподозрить развитие , генитального герпеса , вагинита, цервицита, кандидоза влагалища.
В некоторых лабораториях для расшифровки исследования используют методику Бетесда. В таких случаях диагноз устанавливают с учетом изменений в клеточных ядрах, расположения клеток. Обследование позволяет выявить:
- Отсутствие патологических изменений. Данный результат является нормой, поэтому специальные обозначения отсутствуют;
- Интраэпителиальную цервикальную неоплазию и прочие атипичные патологии. Символы HPV означают развитие вагиноза, койлоцитоза, CIN I, CIN II, CIN III – дисплазия 1,2, 3 степени соответственно;
- Рак шейки матки (Carcinoma).
Если в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, то используют следующую аббревиатуру:
- ASC-US. Характерно появление измененных плоских клеток эпителия неясной этиологии. Патология чаще развивается у женщин старше 45 лет вследствие сниженной продукции эстрогенов;
- AGC . Появление атипичных цилиндрических клеток, которые указывают на развитие воспалительных заболеваний. Чтобы уточнить диагноз, женщины нуждаются в назначении дополнительного обследования;
- LSIL . Характерно небольшое количество атипичных клеток, которые не являются раковыми. Чтобы определить причину развития изменений, назначают и кольпоскопию;
- HSIL . Исследование подтверждает появление измененных плоских клеток. В таких ситуациях пациент нуждается в проведении лечения, которое поможет предотвратить перерождение в рак;
- ASC-H . Выявление измененных клеток, которые характерны для предраковых состояний, начальной стадии рака;
- AIS . Характерно появление цилиндрических раковых клеток. Такое состояние требует незамедлительного лечения.
Особенности онкоцитологии во время беременности
В период вынашивания ребенка иммунная защита женщины снижается для предотвращения отторжения плода. Поэтому организм матери чаще подвергается бактериальным и вирусным инфекциям, раку.
Чтобы своевременно выявить большинство патологий, женщинам рекомендуют каждый месяц сдавать общие клинические анализы.
К числу обязательных анализов относят и мазок на онкоцитологию. Обследование проводят после постановки на учет у гинеколога в женской консультации, каждый последующий триместр.
Это связано с тем, что ткани шейки матки подвергаются физиологическим изменениям, способных спровоцировать возникновение онкопатологий. Повышен риск развития рака у женщин, которые прошли радиоволновую терапию эрозии, кисты, полипа, дисплазии.
Мазок на онкоцитологию — микроскопическое обследование, которое позволяет своевременно выявить онкопатологию. Процедура комфортно переносится, не вызывает болезненных ощущений, не требует особой подготовки.
Post Views: 2 124
Раковые заболевания диагностируются в последние годы у более молодых пациентов. Особенной опасности подвергаются девушки, редко сдающие мазок на онкоцитологию. Это становится причиной позднего обнаружения патологии, которая трудно излечивается на последних стадиях.
Мазок на онкоцитологию – это способ выявить раковые и любые измененные клетки в области шейки матки. Он помогает вовремя обнаружить предраковые состояния и своевременно назначить лечение.
При правильном проведении выявляет дисплазию, раковые заболевания и любые атипичные клетки. Указывает на протекающие в области малого таза воспалительные процессы и обнаруживает нарушения в структуре эпителия.
Показания к проведению мазка
Мазок на онкоцитологию сдается раз в 12 месяцев, так как это обеспечивает своевременное обнаружение серьезных патологий. В целях профилактики каждой девушке, достигшей 18 лет, следует проходить полный гинекологический осмотр.
Исследование на раковые клетки производится чаще при следующих условиях:
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Регулярная боль в нижней части живота.
- Длительная гормональная терапия.
- Вирус папилломы человека высокого онкогенного типа.
- Урогенитальные инфекции.
- Подозрение на воспалительный процесс.
- Наличие родственников, перенесших раковые заболевания.
- Частая смена половых партнеров.
- Предстоящая постановка внутриматочной спирали.
- Бесплодие.
Даже при отсутствии жалоб не следует отказываться от обследования, так как некоторые заболевания протекают бессимптомно. Рак, диагностированный на начальной стадии, успешно поддается лечению. Качество жизни не страдает, а при поздней диагностике вероятность летального исхода повышается.
Как часто и когда нужно сдавать мазок?
Мазок на онкоцитологию – это ежегодное исследование, когда не имеется серьезных жалоб со стороны женщины и не выявлено нарушений. При обнаружении ВПЧ в организме, желательно проходить процедуру каждые 6 месяцев.
Обязательным является обследование при желании завести ребенка еще на этапе планирования, при частых воспалительных процессах и любом дискомфорте в области малого таза.
При обнаружении атипичных клеток предлагаются дополнительные методы диагностики. Часто требуется повторный анализ для исключения ложных результатов. Промежуток между мазками составляет 1-2 месяца, что зависит от полученных сведений и общего анамнеза.
Онкоцитология для пожилых
Среди обывателей существует стойкое мнение о том, что онкоцитология необходима только молодым женщинам детородного возраста. Из-за этого многие пациентки, достигшие менопаузы, отказываются от данного вида диагностики.
Когда они случайно попадают на прием к гинекологу, болезнь уже находится на последних стадиях. Чтобы не подвергать жизнь угрозе, мазок сдается каждый год, независимо от возраста. Эпителий часто меняется в менопаузе, когда гормоны вырабатываются хуже.
Онкоцитология и беременность
Беременность – это огромная нагрузка на организм женщины, поэтому готовиться к данному процессу следует заранее. Обязательно проходят полное гинекологическое обследование, чтобы исключить наличие любых воспалений и отклонений.
Болезни из-за стресса способны обостряться, поэтому их важно вылечить до зачатия. Если пренебречь анализами, возникает угроза для плода, особенно во время формирования внутренних органов и систем. Также повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.
Если все процессы протекают стабильно, желательно проверяться на онкоцитологию три раза. Когда велика вероятность выкидыша, процедуру отменяют. Решение принимает лечащий врач с учетом состояния пациентки, наличия сопутствующих болезней и других условий.
Виды онкоцитологии
Существует два вида онкоцитологии: простая и жидкостная. Простая показывает изменения в клетках, но не отображает их количество. Она выявляет любые атипичные клетки, но не достаточна информативна. Частички эпителия помещают на специальное стекло, а затем обрабатывают реактивами.
Жидкостная считается самой достоверной. Материал сразу помещают в жидкую среду, где все клетки располагаются равномерно. Специалист выявляет все изменения — от воспаления до новообразований. Также можно обнаружить ВПЧ, после чего женщине подбирают дополнительные исследования. При обнаружении нарушений проводят кольпоскопию или биопсию.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты исследования оказались достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Двое суток следует воздерживаться от интимной близости, применения вагинальных суппозиториев и тампонов. Перед забором материала не рекомендуется проходить через обычный гинекологический осмотр и подвергаться другим манипуляциям в области половых органов.
За 1-2 дня до мазка лучше не принимать ванну, а проводить гигиенические процедуры с помощью душа.
Если у женщины имеются кровянистые выделения или идет менструация, данные обследования окажутся недостоверными. Лучше сдавать мазок перед началом цикла или по завершению месячных.
Воспаления в мочеполовой системе искажают данные, поэтому от онкоцитологии лучше отказаться при наличии зуда и дискомфорта в области влагалища. Вместо мазка гинеколог проводит осмотр, подбирает лечение, а уже после его завершения при отсутствии противопоказаний осуществляет забор материала.
Как берётся мазок?
Мазок на онкоцитологию – это манипуляция, осуществляемая акушером-гинекологом в гинекологическом кресле. Клетки с поверхности шейки матки забираются особыми инструментами: шпателем и щеточкой. Процедура полностью безболезненна, а женщина испытывает только легкий дискомфорт.
Мазок на онкоцитологию делает опытный акушер гинеколог. На протяжении 1-2 суток возможны кровянистые выделения, проходящие самостоятельно без приема медикаментов. При проведении простой онкоцитологии материал размазывается по лабораторному стеклу, после чего помещается в специальную среду. Клетки изучаются с помощью микроскопа, а затем дается заключение.
Из-за неравномерного нанесения иногда получаются ложные результаты, поэтому предпочтительнее жидкостная онкоцитология. Процесс забора клеток происходит аналогично, но материал помещается в особый раствор. В нем он хранится дольше, что позволяет проводить дополнительные виды исследования без дополнительного посещения женщиной специалиста.
Сколько делается анализ?
Скорость изготовления анализа зависит от загруженности лаборатории и ее удаленности от места забора материала. В обычных поликлиниках собирают стекла до нужного количества, а затем отправляют на исследование. Когда лаборатория находится при клинике, результаты можно получить через 1-3 суток.
В некоторых случаях заключение выдается в течение суток при проведении срочной диагностики.
Когда используется жидкостная онкоцитология, а лаборатория разместилась в другом городе, пациенткам приходится ожидать до двух недель. Компенсацией за ожидание становится высокая информативность и малый риск ложных заключений.
Расшифровка результатов, нормы показателей
На руки женщина получает бланк, где указаны ее фамилия, время забора материала и другие сведения:
- тип применяемого препарата и разновидность онкоцитологии;
- качество препарата – адекватное или неадекватное;
- описание образца – негативное или перечень изменений.
Если обнаружены патологии, они расписываются. Когда выявлены воспалительные процессы, указывается вид бактерии, которая спровоцировала изменения. Злокачественные клетки отмечаются аббревиатурами – ASC или AGS. ASC – это атипичные плоские клетки, AGS – это атипичные железистые клетки. Обязательно указывается степень дисплазии и другие характеристики имеющихся изменений.
Также существует другой вариант трактовки информации:
- Норма. Все клетки полностью соответствуют показателям.
- Присутствие воспаления, которое искажает результаты.
- Дисплазия 1-3 степени. Имеются единичные атипичные клетки, а для получения дополнительных сведений требуется кольпоскопия и биопсия.
- Обнаружены единичные клетки с признаками злокачественного перерождения.
- Большое количество злокачественных клеток, риск ракового заболевания высокий.
Даже при получении положительного заключения с большим количеством злокачественных клеток нельзя отчаиваться. Требуется дополнительное обследование, после чего ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.
При дисплазии первой степени не стоит сразу соглашаться на биопсию, так как диагноз может быть ложным. Рекомендуется повторить процедуру через 3-6 месяцев, а уже затем принимать дальнейшие действия.
Мазок в норме
Мазок на онкоцитологию – это в норме единица, что свидетельствует об отсутствии патологических процессов. Никаких признаков дисплазии или раковых клеток не обнаружено, а иммунная система работает стабильно.
Для этого не должно быть выявлено атипичных клеток, а лейкоциты в поле видимости не превышают 15. В области влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала содержится не более 10 элементов.
В бланке исследуемый получает сведения следующего характера:
- Уровень чистоты половых органов соответствует 1 или 2, что обозначает нормальную микрофлору.
- C – результаты мазка из цервикального канала, U – из уретры, V – из влагалища.
- Количество клеток эпителиальной ткани, которых в норме не должно быть больше 10 единиц.
- Уровень лейкоцитов.
- Заболевания, передающиеся половым путем, требующие срочной терапии.
- Количество слизи, которая содержится в минимальном количестве у каждой девушки.
- Количество эпителиальных клеток различных видов. При отклонении от нормы каждый вид аномальных клеток имеет свою собственную аббревиатуру.
Таблица онкоцитологии
При выписке заключения в лаборатории используют особые обозначения. HPV показывает неоплазию, CIN I – дисплазию первой степени, а CIN III – дисплазию третьей степени.
Более подробное толкование представлено в таблице:
| ЦБО | Видимых изменений не наблюдается. Незначительное отхождение от нормы лейкоцитов. Указывает на вагиноз или лейкоцитоз. |
| Койлоциты | Присутствие вируса папилломы человека |
| Лейкоплакия | Обнаружение атипичных клеток, не являющихся раковыми |
| Пролиферация | Воспаление, сопровождающееся активным делением клеток |
| Метаплазия | Замена клеток на другие структурные образования, иногда является нормой |
| Инфильтрация лейкоцитарная | Избыточное количество лейкоцитов |
Более полную трактовку удается получить от специалиста, так как следует учитывать состояние микрофлоры. При обнаружении урогенитальных инфекций обязательно выявляют возбудителя, проходят терапию и затем делают повторный мазок.
Мазок во время воспаления
Повлиять на заключение специалистов может воспалительный процесс в области половых органов. В таких случаях проводят исследование микрофлоры, выявляют возбудителя и назначают лечение.
Только после этого производят обследование на онкоцитологию, так как посторонние клетки снижают точность заключения. Цитолог часто обращает внимание на микрофлору, так как она отображает причину воспаления, которое бывает неспецифическим и специфическим.
Неспецифическое воспаление делится на 2 группы:
- Острое. Проявляется повышенным количеством нейтрофильных лейкоцитов.
- Хроническое. В препарате присутствуют в повышенных количествах лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. При этом обычное скопление лейкоцитов не следует воспринимать в качестве воспалительного процесса.
Специфическое воспаление вызывается различными возбудителями, которые провоцируют нарушения в функционировании мочеполовой системы. К таким микроорганизмам относят туберкулезную палочку, трихомонады, кандиды, гонококки и хламидии.
Большая часть подобных инфекций передается половым путем, поэтому после любых незащищенных контактов следует проверяться на возбудители и проходить соответствующее обследование. При позднем обнаружении болезнь влияет не только на репродуктивное здоровье, но и нарушает работу мочевыводящей системы.
Негативные результаты
Мазок на онкоцитологию - это исследование, которое показывает наличие атипичных клеток, но не всегда свидетельствует о развитии рака. После получения таких результатов специалист рекомендует повторить исследование, а также пройти через кольпоскопию и биопсию. Если диагноз подтвержден, подбирается эффективное лечение, которое соответствует стадии болезни.
Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление.
При этом практика показывает, что рак шейки матки встречается не так часто, а негативное заключение мазка получает большое количество женщин. Из-за этого рекомендуется не паниковать, а пройти полное обследование. В идеале следует пересдать анализ в различных клиниках, чтобы получить достоверное представление о состоянии собственного здоровья.
Причины положительных и отрицательных ответов
Искажение результатов бывает из-за неправильной подготовки к процедуре, а также по следующим причинам:
- из-за гормональных перестроек у молодых девушек до 18 лет и у женщин в период менопаузы;
- при попадании менструальной крови в образец;
- из-за манипуляций в области влагалища при попадании талька от медицинских перчаток или смазки от УЗИ;
- загрязнение материала сперматозоидами, остатками вагинальных суппозиториев и другими веществами;
- при нарушении правил взятия мазка;
- из-за пренебрежения особенностями подготовки и окрашивания готового материала.
Повлиять на заключение способны заболевания мочеполовой системы, гормональные колебания и низкий уровень квалификации гинеколога. Из-за этого рекомендовано посещать надежных специалистов, а при появлении дискомфорта в области влагалища обязательно сдавать все анализы.
Цена исследования
Сдать мазок на простую онкоцитологию можно в любом медицинском учреждении по месту проживания. Однако в подобных клиниках анализы поставлены на поток, поэтому повышается риск получения ложного заключения.
Из-за этого женщины подвергаются лишним обследованиям или не своевременно получают помощь. Чтобы не рисковать, лучше обращаться в надежные медицинские центры и сдавать мазок на жидкостную онкоцитологию.
Стоимость исследования в различных городах представлена в таблице:
Стоимость на мазок по онкоцитологии может значительно различаться даже в одном городе. Все зависит от метода исследования, используемых препаратов и квалификации специалистов. Лучше сдать мазок несколько раз в различных клиниках, чем упустить драгоценное время и поставить свою жизнь под угрозу.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о мазке на онкоцитологию
Что такое мазок на онкоцитологию и как его сдавать:
Современная женщина должна раз в году посещать гинеколога. Это необходимо, чтобы при возникновении опасности какого-либо нарушения вовремя принять меры. Ведь любая болезнь, чем раньше выявлена, тем быстрее лечится. С этой целью врач женской консультации при осмотре берет мазок – биологический материал для онкоцитологии, расшифровка и результаты которого через положенное время укажут, есть ли повод для беспокойства.
Онкоцитология шейки матки
Онкоцитология шейки матки проводится у девушек при достижении половозрелого возраста ежегодно, когда она посещает гинекологический кабинет.
Внепланово такой анализ показан:
- при нарушении менструального цикла;
- когда беспокоят боли внизу живота;
- после лечения гормонами;
- женщинам перед прижиганием эрозии или предрасположенным к вирусу папилломы;
- при генетической предрасположенности, когда среди близких родственников есть онкобольные.
Если были разрывы или повреждения шейки матки во время родов такой анализ рекомендуется делать два раза в год.
Онкоцитология шейки матки безболезненна, никакого дискомфорта не создает. Она достаточно информативна, поскольку помогает выявить атипичные (раковые) клетки и заболевания после анализа на онкоцитологию шейки матки и расшифровки врачом - цитологом.
Показания к проведению онкоцитологии шейки матки
Проведение онкоцитологии - мазок
Чтобы онкоцитология шейки матки и расшифровка ее дали информативный результат, мазок следует делать сразу по окончании менструации или перед ее началом.
Противопоказания к процедуре
Данный анализ не проводится при воспалении в матке или влагалище, поскольку наличие микробов, вызвавших существующую болезнь, будут искажать картину и затруднять расшифровку. Не способствуют нормальному анализу и кровянистые выделения.
Любое кровотечение из половых органов откладывает забор эпителия из шейки (мазка) до его окончания.
Также, при онкоцитологии расшифровка затрудняется, если не соблюдаются простые правила подготовки к ней:
- накануне похода к гинекологу не пользоваться тампонами;
- воздержаться от половых актов за двое суток до процедуры;
- не делать спринцевание;
- не пользоваться средствами интимной гигиены (гелями, мазями и т.п.);
- за пару дней до посещения женской консультации, лучше купаться под душем и воздержаться от принятия ванны.
Как выполняется анализ
Забор эпителия или проще говоря мазок производится из шеечного канала и наружной части, выходящей во влагалище с помощью специальной щеточки, кисточки и шпателя.
Исследуемый при онкоцитологии шейки матки мазок может быть:
- простым, когда слизистый материал распределяется по стеклу, фиксируется нужным раствором, окрашивается и затем изучается;
- жидкостным, где щеточка с клетками помещается в специальную среду. Этот вид мазка новый и используется еще не во всех лабораториях.
Как правильно сдать анализ мазка на онкоцитологию шейки матки
Расшифровка результата - норма
Результаты онкоцитологии шейки матки и расшифровку их получают после исследования под микроскопом биоматериала. При этом возможно обнаружить как атипичные, так и клетки с мутацией, а также возбудителей половых болезней: грибок кандида, трихомонады, кокки, вирус папилломы.
По окончании изучения онкоцитологии в расшифровке результатов выделяют пять классов:
- 1 – нет никакой патологической флоры, ни болезнетворных бактерий, ни вирусов, ни мицелия кандиды, эпителиальные клетки не изменены. Такой мазок на онкоцитологию норма;
- 2 – обнаружены признаки воспаления в шейке матки (кольпит);
- 3 – цитологом зафиксировано небольшое количество атипичных клеток, что требует повторной аналитики;
- 4 – в мазке содержатся видоизмененные клетки;
- 5 – все в мазке атипичное и риск заболеть раком велик. Но следует помнить, что в этом случае после исследования онкоцитологии, расшифровка анализа всего лишь указывает на наличие необычных образований, а не подтверждает факт онкологии. То есть возникает определенная настороженность, и требуются еще дополнительные обследования, например, кольпоскопия, чтобы детально рассмотреть все участки шейки. А также биопсия, когда из подозрительного участка берется маленький кусочек ткани для основательного изучения.
Заключение
Для каждой женщины проведение онкоцитологии считается обязательным. Особенно это касается пожилых дам, которые с приходом менопаузы считают, что их женские проблемы уже закончились и о походе в больницу можно не думать. Но возраст для рака не проблема, а онкология половых органов занимает вовсе не последнее место среди других болезней. И именно на этом промежутке жизни, когда женские проблемы отходят на второй план, растет риск пропустить начало заболевания. Поэтому такое исследование, как онкоцитология и ее расшифровка, актуально на всем протяжении жизни и, чтобы избежать больших проблем, вовремя проходите медицинский осмотр.
