Виагра инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Виагра: способ применения и дозы

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

• лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

• применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• женщины;
• повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Фармакологическое действие:
Препарат восстанавливает нормальную реакцию на сексуальное возбуждение. Сам физиологический механизм, обеспечивающий эрекцию, невозможен без выделения окиси азота в кавернозном теле при сексуальном раздражении. NO приводит в действие специальный фермент под названием гуанилатциклаза, в результате чего увеличивается уровень цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), расслабляются мышцы кавернозного тела и усиливается кровоток в половом органе. Силденафил - активное вещество ВИАГРЫ, является селективным ингибитором ФДЭ5 (фосфодиэстеразы типа 5), которая обеспечивает распад цГМФ в кавернозном теле. Препарат характеризуется периферическим действием на эрекцию полового члена. Примечательно, что силденафил расслабляет кавернозное тело не непосредственным образом, а использует расслабляющую функцию окиси азота. Известно, что для полезного фармакологического действия продукта необходимо сексуальное раздражение.

Препарат хорошо переносится и у здоровых испытуемых лиц при единоразовом использовании в количестве, не превышающем 100 мг, не вызывал клинически значимых отклонений.

Виагра способ применения и дозы:
Таблетки данного продукта принимают вовнутрь, примерно за один час до планируемого полового акта. Оптимальная разовая доза для взрослых составляет 50 мг один раз в день. Учитывая индивидуальную переносимость и эффективность продукта, доза может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 100 мг. 100 мг в день – это наибольшая разовая доза.

Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку.

Виагра противопоказания:
Препарат противопоказан лицам с гипервосприимчивостью к компонентам продукта и с анатомическими деформациями полового члена (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, ангуляция).

Также не надлежит использовать данный продукт при следующих нарушениях:
- высокая склонность к кровотечениям;
- обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
- нарушения работы печени, особо тяжелая почечная недостаточность или цирроз;
- заболевания, развивающие приапизм, в том числе лейкемия, миеломная болезнь и серповидно-клеточная анемия;
- тяжелая форма гипотензии или артериальной гипертензии;
различные заболевания сердца, в том числе нестабильная стенокардия, аритмия в опасной форме и сердечная недостаточность.

Если пациент пережил инсульт или инфаркт миокарда, то в в последствиидующие шесть месяцев продукт использовать не надлежит. Также Виагра не назначается детям. Категорически запрещено одновременное использование данного продукта с нитратами и донаторами оксида азота. Мужчинам, которым противопоказана сексуальная активность, не надлежит назначать Виагру.

Виагра побочные действия:
Препарат является хорошо переносимым. В некоторых случаях были замечены побочные эффекты со стороны:
- центральной нервной системы (бессонница, головокружение и увеличение мышечного тонуса);
- сердечно-сосудистой системы (приливы, головная боль, вазодилатация);
- опорно-двигательного аппарата (боли в суставах и мышцах);
- органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, диспепсия);
- кожного покрова (сыпь);
- органов чувств (конъюнктивит, нарушение четкости зрения, повышенное световосприятие, изменение цветовосприятия);
- органов респираторной системы (расстройства дыхания, фарингит, синусит, ринит, заложенность носа, инфекции дыхательного тракта);
- мочеполовой системы (расстройство работы предстательной железы, инфекции мочевыводящих каналов).

Из прочих побочных действий были отмечены симптомы гриппа, боли в спине или животе. Редко наблюдались случаи приапизма.

Беременность:
Данный продукт не назначают женщинам. Проводились репродуктивные опыты на кроликах и крысах и в их результате не выявлено тератогенного действия Виагры. Плод развивался без отклонений и нарушений. Также исследовали морфологию и активность сперматозоидов у добровольцев при одноразовом приеме продукта. Отклонений не выявлено.

Передозировка:
Исследования показали, что при передозировке Вагры у больных более явно проявились побочные эффекты. В данном случае в качестве лечения необходимо использовать симптоматическую терапию. Диализ не является эффективным, поскольку активное вещество активно и быстро связывается с белками плазмы крови.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Прием эритромицина, циметидина и кетоконазола характерен снижением клиренса и в последствиидующем повышении содержания силденафила в плазме крови пациента. Виагра совместно с натрия нитропруссидом усиливает его антиагрегантный эффект. Также при сочетании с нитратами продукт усиливает их гипотензивный эффект. Это может привести даже к летальному исходу. Также опасен для жизни одновременный прием продукта с гипогликемическими пероральными лекарственными препаратами, БМКК и бета-адреноблокаторами.

Форма выпуска:
Виагра распространяется в виде таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки находятся в блистере из алюминиевой фольги, который в свою очередь располагается в картонной пачке.

Условия хранения:
Виагра хранят в сухом, недоступном для малышей месте. Температура хранения не обязана превышать 30 °C. Период хранения составляет 2 года. Не надлежит использовать просроченный продукт.

Синонимы:
Sildenafil (Силденафил)

Виагра состав:
Основное активное вещество – силденафил, представленный в виде цитрата. В качестве вспомогательных веществ используются: безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллозы натрий, титана диоксид (E 171), триацетин, МКЦ, гипромеллоза, индиго кармин алюминевый лак (E 132), лактоза.

Дополнительно:
Препарат из аптек отпускают по рецепту врача.

Внимание!
Перед применением медикамента "Виагра" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Виагра ».

Нарушение половой функции у мужчин может быть вызвано множеством разнообразных причин. Справиться с возникшей проблемой и вернуть представителю сильного пола уверенность в себе помогают различные лекарственные составы. Одним из самых востребованных и эффективных средств является Виагра 50 мг. Данный препарат на протяжении многих лет пользуется заслуженным доверием не только пациентов, но и опытных высококвалифицированных врачей. Особенности действия лекарства связаны с его составом, который тщательно подобран, что позволяет добиться положительного результата в самые короткие сроки.

Виагра является первым препаратом, который был использован для восстановления эректильной функции у мужчин, перенёсших некоторые заболевания, поражающие мочеполовую систему; у пациентов, столкнувшихся с проблемой понижения потенции из-за пережитого стресса или возрастных изменений в организме.

Это препарат, который принадлежит к числу современных дженериков, помогающих решить такие проблемы, как:

1. Ослабление эрекции.
2. Снижение либидо (сексуального влечения).
3. Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение).
4. Сокращение продолжительности полового акта.

Несмотря на то что Виагра выпускается в нескольких дозировках, 50 мг остаётся самой востребованной и наиболее безопасной. Приём лекарственного состава в строгом соответствии с прилагающейся инструкцией позволяет избежать развития побочных эффектов и добиться положительного результата в терапии.

Секрет Виагры заключается в её сбалансированном составе, в который входит сильнодействующее вещество силденафил. Помимо него, для создания лекарственного препарата были использованы:

1. Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ).
2. Кальция гидрофосфат.
3. Кроскармеллоза натрия.
4. Магния стеарат.

Каждая таблетка покрыта специальной защитной труднорастворимой плёночной оболочкой, для создания которой использованы голубой и прозрачный опадрий. Независимо от концентрации активного действующего вещества (силденафила), составляющей 25, 50 и 100 миллиграмм, состав препарата сохраняется неизменным. Viagra выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой, на одной стороне которых написано «Pfizer», а на другой указана дозировка активного действующего вещества (в данном случае «VGR 50»). Количество таблеток в разных упаковках от 1 до 12 шт.

Изначально Виагру планировали применять в качестве средства, способствующего активизации и улучшению качества кровообращения. Под действием силденафила заметно усилилось наполнение кровью пещеристых телец полового члена и мужчины отметили увеличение продолжительности полового акта, усиление напряжения пениса и изменение в лучшую сторону качества эрекции.

Силденафил способствует расслаблению гладкой мускулатуры пещеристого тела полового члена и усилению притока крови к детородному органу.

Чтобы активизировать действие силденафила, необходимо сексуальное возбуждение. Терапевтический эффект проявляется при пероральном (через рот) приёме препарата, максимальная концентрация которого в крови достигается через 1,5-3 часа.

Это зависит от того, как было принято лекарство:

1. Приём таблеток натощак позволяет добиться наибольшей концентрации силденафила в крови спустя 1,5-2 часа.
2. При приёме Виагры с жирной пищей препарат начинает действовать через 3 часа.

Применение Виагры показано при наличии различных расстройств эректильной функции, которые возникают на фоне пережитого стресса, нарушения психоэмоционального равновесия, воспалительных или иных заболеваний, а также травм и хирургических вмешательств, ставших причиной изменения в худшую сторону кровообращения, снижения качества наполнения кровью пещеристого тела полового члена и неполного расслабления его гладкой мускулатуры.

Инструкция по применению препарата содержит указания по приёму таблеток и в ней сказано, что действие препарата начинается не ранее, чем через 35-40 мин после приёма таблетки, а время, в течение которого это действие продолжается, не превышает 3 часов. Важно и то, что эффективным средство будет только при наличии сексуального возбуждения. Пациенту необходима сексуальная стимуляция, чтобы добиться положительного эффекта после приёма Виагры.

Возраст мужчины, принимающего препарат «Виагра» в дозировке 50 мг, не имеет особого значения. Важно принять во внимание наличие заболеваний, при которых от применения данного препарата стоит оказаться. Противопоказанием к применению Виагры являются:

1. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Почечная и печёночная недостаточность.
3. Заболевания сосудов.
4. Возраст пациента до 18 лет.
5. Наличие диагностированного тромбоза.
6. Анатомические особенности полового члена (врождённая деформация).
7. Обострение язвенной болезни желудка.
8. Перенесённые инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
9. Стабильно повышенное или пониженное артериальное давление.

Не разрешается принимать Виагру женщинам. С осторожностью назначают лекарственное средство пациентам с нестабильной стенокардией и любыми недугами, сопровождающимися внезапным кровотечениями.

Принимать Виагру следует только в том случае, если пациент жалуется на нарушение эректильной функции, отсутствие качественной эрекции и неспособность осуществить полноценный половой акт. Квалифицированные специалисты рекомендуют принимать препарат «Виагра» 50 мг только после подробного инструментального обследования и уточнения причин, вызвавших нарушение эректильной функции. По мнению опытных практикующих врачей, показанием к применению Виагры можно считать неспособность:

• достижения качественной эрекции;
• её сохранения;
• осуществления полноценного полового акта.

Эффективность силденафила проявляется исключительно при наличии сексуальной стимуляции. Если возбуждение отсутствует, препарат не действует.

50 миллиграмм – это доза, которую специалисты рекомендуют большинству пациентов, страдающих эректильной дисфункцией. Мужчинам старшего (пожилого возраста) коррекция дозы не требуется. Что касается пациентов, не достигших возраста 55-65 лет, то, по решению лечащего врача, дозировка может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг в зависимости от реакции организма.

Изучив отзывы мужчин, которые хоть раз в жизни пользовались Виагрой, можно с уверенностью сказать, что при правильном приёме не стоит опасаться появления побочных эффектов. Важно внимательно ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать выбранный и назначенный врачом режим дозирования.

Оптимальной признана дозировка Виагры 50 мг. Увеличить дозу можно только с разрешения лечащего врача. В некоторых случаях пациенту требуется коррекция дозы, результатом которой становится её снижение до 25 мг. Даже используя лекарство в установленной врачом дозировке, важно строго соблюдать график приёма. В большинстве случаев разрешено пить не более одной таблетки один раз в два дня. При наличии серьёзных нарушений эректильной функции разрешено пить по 1 таблетке 1 р/д.

Продолжительность приёма, как и частоту, устанавливает лечащий врач. Отказ от соблюдения выбранного режима приводит к развитию побочных эффектов и довольно опасных осложнений в виде различных заболеваний органов слуха, зрения, сердца и сосудов, печени и почек.

Аптека предлагает Виагру в любой необходимой дозировке, но подобрать наиболее подходящую может только квалифицированный специалист. Чаще всего это именно 50 мг, а купить лекарственный препарат можно без предоставления рецепта, выписанного лечащим врачом. Цена Виагры довольно высока и не стоит приобретать данный препарат, не посоветовавшись с медиками. Несмотря на его эффективность и безопасность необходимо учесть наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов (негативной реакции).

Спровоцировать их развитие может неправильно подобранная дозировка или нарушение графика приёма. В некоторых случаях, стремясь добиться быстрого результата, мужчины самостоятельно корректируют дозу, превышая её и не задумываясь о возможной передозировке. В результате нарушения режима дозирования возможны:

1. Резкое изменение артериального давления.
2. Появление приливов жара.
3. Головные боли и головокружение (вертиго).
4. Аллергическая реакция в виде высыпаний на коже.
5. Светобоязнь и нарушение восприятия света.
6. Покраснение глазных склер.
7. Конъюнктивит и развитие катаракты.
8. Окклюзия вен сетчатки глаз.
9. Отслойка стекловидного тела.
10. Шум или резкая внезапная боль в ушах.
11. Нарушение слуха.
12. Увеличение частоты сердечных сокращений.
13. Тахи- и брадикардия.
14. Повышение или понижение уровня содержания сахара в крови (гипер- или гипогликемия).
15. Отёчность конечностей.
16. Затруднение дыхания.

Превышение назначенной врачом дозировки Виагры может стать причиной развития серьёзных заболеваний, поражающих печень и почки.

Кроме того, из-за неправильно приёма Виагры мужчины часто жалуются на боли в спине (в области поясницы), болезненность в суставах и костях. У некоторых пациентов развивается артроз и миастения, миалгия и синовит.

Добавить свою цену в базу

Комментарий

Виагра – это одно из популярных лекарственных средств для восстановления здоровой эрекции и лечения преждевременного семяизвержения. Препарат обладает качественным и быстрым действием, подходит мужчинам всех возрастных категорий, имеет минимальный риск развития побочных эффектов при отсутствии противопоказаний. Использовать Виагру можно каждый день. Лекарство не вызывает привыкания при регулярном приеме.

Он в незначительном количестве накапливается в крови, однако при отсутствии тяжелых патологий печени не вредит здоровью и не вызывает осложнений имеющихся хронических недугов. Принимать Виагру рекомендуется мужчинам, не способным самостоятельно достичь сильной эрекции и удерживать ее для осуществления полноценного сексуального акта. Эректильная дисфункция является наиболее распространенным заболеванием, которое выражается вялой и непродолжительной эрекцией, преждевременным выбросом семенной жидкости и низкой сексуальной энергией.

Виагру можно пить в качестве вспомогательного продукта при комплексной терапии простатита или бесплодия. Препарат подходит здоровым мужчинам, желающим не только увеличить длительность своей близости, но и усилить ощущения, получаемые от оргазма. Для достижения временного эффекта рекомендуется принимать Виагру эпизодически.

Как пить Виагру в первый раз?

Как правильно выбрать дозу препарата?

Препарат выпускается в трех стандартных дозировках: 25, 50 и 100 мг. Совершенно неочевидно, что чем больше доза, тем более эффективен будет препарат. У всех по-разному. К примеру, высокая доза «Виагры» у женщин может привести к тому, что клитор станет слишком чувствительным и вместо удовольствия занятия любовью превратятся в чудовищную муку. С другой стороны, слишком низкая дозировка препарата может оказаться недостаточной для возникновения полноценной эрекции у мужчины.

Существует несколько подходов к подбору дозировки препарата. Обычно, назначается препарат в средней дозировке – 50 мг, а затем, в зависимости от наступившего (или не наступившего) эффекта дозировка корректируется либо, в случае хорошего эффекта, не изменяется. Другой подход – начинать лечение с минимальной дозировки, увеличивая ее до наступления хорошего терапевтического эффекта.

Максимальная суточная доза составляет 100 миллиграмм. Такое количество компонента безопасно для мужчин средних лет, не имеющих хронических патологий почек или печени. Эффект препарата сохраняется в течение четырех часов.

Подбором дозы должен заниматься врач, который сделает это более профессионально и с меньшим риском для Вашего здоровья.

Дозировка и возраст

Мужчинам старшего возраста и тем, кто страдает хроническими патологиями печени или почек, следует снизить суточную дозу до 25-50 миллиграмм (в зависимости от своего самочувствия). При регулярном использовании продукта (более двух раз в неделю) также следует снизить дневную дозу действующего вещества.

При частом приеме рекомендуется использовать 25 миллиграмм раз в 24 часа. При употреблении медикаментов, содержащих сосудорасширяющие вещества, необходимо использовать минимальную дозу Виагры (до 25 миллиграмм в сутки), предварительно получив консультацию врача. Перед началом лечения половой дисфункции Виагрой нужно исключить ряд противопоказаний.

Особенности

Принимать таблетку Виагра нужно за 55-60 минут до начала полового акта. Препарат необходимо запить теплой водой или другой безалкогольной жидкостью. Употреблять Виагру можно независимо от приема пищи. При лечении рекомендуется отказаться от приема продуктов питания, жирность которых выше 30%. Жирная пища препятствует качественному всасыванию лекарственных веществ в кровь и замедляет действие данного изделия.

Отдайте предпочтение злаковым блюдам, фруктам и овощам. Виагру нельзя пить одновременно с медикаментами, в составе которых присутствуют нитраты, альфа-блокаторы, донаторы окиси азота, ингибиторы других видов. Указанные вещества снижают эффект Силденафила, повышая его концентрацию в плазме. Перерыв между приемом указанных веществ и Виагрой должен составлять три недели. Сроки выпуска и хранения таблеток Виагры указаны на упаковке. Не принимайте изделие после выхода его годности. Перед лечением ознакомьтесь с инструкцией. Следите, чтобы температура воздуха в комнате не превышала 25 градусов тепла.

Кроме того, не стоит терять надежды тем мужчинам, которым Виагра не помогла с первого раза. Препарат можно принимать ежедневно не переживая за здоровье. Кроме того, рекомендуется делать несколько попыток, и препарат обязательно поможет в следующий раз. При этом нужно соблюдать установленной врачом дозы.

Популярные вопросы

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой?

Можно, но все должно быть только в меру. Небольшое количество алкоголя поможет расслабиться и настроиться на сексуальную волну. При этом не стоит злоупотреблять крепкими алкогольными напитками, что могут замедлить действие препарата.

Что делать, если Виагра не подействовала?

Конечно, каждый человек имеет свои особенности организма, и препарат по-разному может влиять на них. При этом не стоит отчаиваться, если препарат с первого раза не подействовал. В некоторых случаях требуется несколько приемов Виагры, чтобы она начала действовать. Все зависит от индивидуальных параметров и особенностей человека.

Как часто можно принимать Виагру?

Вопрос о том, насколько часто можно принимать Виагру, до сих пор является дискуссионным. Ведь такой вопрос и правда волнует мужчин, поскольку речь идет об их здоровье. Мужчины имеют конкретные фобии – во-первых, они бояться, что данный сексуальный стимулятор обязательно навредит их здоровью, и, во-вторых, организм «привыкнет» и, возможно, разучится поддерживать эрекцию самостоятельно. На самом деле такие опасения являются напрасными, ведь за более чем пятнадцатилетнюю историю своего существования препарат неоднократно был подвержен исследованиям и тестам на большом количестве пациентов с эректильной дисфункцией. Клинически подтвержденные испытания показали, что долгосрочное применение Виагры не являет большой опасности для организма. Доказано, что она не действует ни на нервную систему, ни на мочеполовую систему, в частности и на эрекцию. Кроме того, использование Виагры в качестве лекарства для улучшения эрекции на протяжении регулярного срока в течении более трех лет качественно изменяет потенцию. То есть, Виагра лечит не только симптоматическую импотенцию, а занимается терапевтическим ее лечением. В некоторой мере этот сексуальный стимулятор действует еще и как успокоительное средство. Многим представителям сильного пола известна ситуация, когда один неудачный опыт провоцирует появление боязни следующих возможных неудач, причем ничем не мотивированных. Очень быстро мужчину одолевают страхи, чувство неуверенности в своих силах и возможностях. А регулярное употребление препарат здорово помогает пациенту быть успешным в интимной сфере.

Противопоказаниями Виагры являются:

• Индивидуальная непереносимость основного лекарственного компонента (Силденафил);
• несовершеннолетний возраст;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы (нестабильная стенокардия, недостаточность митрального или аортального клапана, миокардит, гипертония, корональные заболевания, атеросклероз);
• серьезные нарушения в работе печени или почек (острая печеночная или почечная недостаточность);
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• хронические патологии нервной системы;
• склонность к кровотечениям;
• травмы или деформации пениса;
• заболевания сетчатки глаза, передающиеся по наследству;
• эпилепсия.

Препарат противопоказан мужчинам, которые перенесли инфаркт или инсульт (в течение первых шести месяцев), а также иные серьезные оперативные вмешательства.

Препарат Виагра относится к группе ингибиторов ФДЭ-5 и имеет форму двояковыпуклых таблеток, покрытых голубой оболочкой. На каждой стороне таблетки надписи: Pfizer на одной, VGR 100, 50 или 25 - на противоположной. Форма выпуска по 1, 2 и 4 штуки в упаковке.

Препарат Виагра применяется для лечения эректильной дисфункции. Он действует только в случае сексуальной стимуляции. , входящий в состав Виагры, оказывает следующее действие: благодаря ингибированию ФДЭ-5 происходит усиление фактора NO.

Несколько слов об истории создания данного препарата:

Препарат Виагра был одобрен FDA и разрешен к продаже в 1998 году (если конкретнее - 27 марта). Лекарственное средство было предназначено для лечения нарушения половой функции, в частности, проблем с потенцией.

Однако, к этой функции Виагры врачи пришли не сразу. Любопытно, но изначально Виагра применялась в исследованиях для лечения гипертонии (повышенного АД). Мужчины, принимающие этот препарат, рассказали специалистам о том, что Виагра вызывает долгую и сильную эрекцию, вот только от давления, к сожалению, не помогает.

Аналогичный эффект от Виагры прослеживался у всех мужчин, поэтому было решено позиционировать препарат как лекарство от полового бессилия.

Постепенно стали появляться аналоги (дженерики), но они не дают гарантированного результата и зачастую не так эффективны как оригинальный препарат Виагра.

За последние 17 лет, в течение которых больные по всему миру принимали Виагру, накопилось множество отзывов, стоит отметить, что большая их часть - положительные.

Для кого предназначен препарат Виагра?

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Препарат Виагра предназначен для мужчин, которые испытывают проблемы с достижением и поддержанием эрекции во время полового акта. Прием данного препарата позволяет справиться с этой проблемой.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом (именно он может назначить правильную дозировку), ознакомиться с инструкцией, особенно с разделом «Побочные эффекты» и «Противопоказания». Например, применение препарата с осторожностью показано людям с врожденной деформацией члена, заболеваниями сердца и крови, а также гипотензивным типом артериального давления (пониженное АД).

Важно знать

Силденафил, являющийся основным компонентом Виагры, начинает действовать только при стимуляции сексуального характера.

Цена на оригинальный препарат варьируется от 600 до 800 рублей. Препарат Виагра не предназначен для лиц младше 18 лет и женщин.

Виагра для мужчин: состав, схема применения и совместимость с другими препаратами

Таблетки для мужчин Виагра относятся к фармакологической группе ингибиторы ФДЭ-5 (средство для лечения эректильной дисфункции).

Основной компонент лекарства - силденафил.

К вспомогательным веществам, присутствующим в препарате, относятся:

• кальция гидрофосфат безводный;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• магния стеарат;
• натрия кроскармеллоза;
• пленочное покрытие (Opadry прозрачный, голубой).

Таблетки для мужчин Виагра принимаются перорально. Чаще всего рекомендуемая доза составляет 50 мг, принимать ее следует за 40-60 минут до сексуального контакта. По назначению специалиста данная доза может быть увеличена или снижена до 25 или 100 мг соответственно. Максимальное количество препарата, которое можно принять в день - 100 мг.

Виагра для мужчин отпускается исключительно по рецепту уролога, андролога или сексолога.

У Виагры есть дженерик (аналог) Сиалис - препарат, действующий по сходному типу и входящий в ту же фармакологическую группу. Если вы принимаете Виагру, стоит воздержаться от приема алкоголя, потому что он может не только задержать скорость «активации» препарата, но и обострить его побочные эффекты.

• Аванофил;
• Сиалис;
• Левитра;
• бозентан;
• антидепрессанты (нефазодон);
• Гливек;
• антибиотики (кларитромицин, эритромицин, рифампицин, телитромицин);
• лекарства, регулирующие давление;
• противогрибковые средства;
• лекарства, применяющиеся при гепатите C, ВИЧ и СПИДе.

Это краткий список несовместимых с Виагрой лекарств. Полный список следует уточнить у вашего лечащего врача, а также он указан в инструкции по применению, вложенной в упаковку с продуктом.

Перед назначением Виагры, необходимо перечислить вашему лечащему врачу все лекарства, которые вы принимаете, даже если они не входят в вышеуказанные группы.

Аналог Виагры в домашних условиях

Что делать, если проблемы с потенцией есть, а купить Виагру не получается из-за ее цены?

Можно воспользоваться возбудителями натурального происхождения.

• Повышения потенции можно добиться с помощью ягод годжи , которые еще называют «ягодами женского счастья». Их эффективность очень высока, однако стоит принимать некоторые меры предосторожности, например, ягоды годжи нельзя есть сырыми, или в сутки можно принимать только 30 гр высушенных ягод, добавляя их в пищу или напитки.
• Еще один природный афродизиак: сельдерей . Его можно добавлять в любые блюда, которые мужчина ест ежедневно, и результат не заставит себя ждать - мужская сила улучшится совсем скоро.

Еще немного о препарате: как действует Виагра, время действия и побочные эффекты

Прежде чем ответить на вопрос, помогает ли Виагра, стоит разобраться, как действует Виагра.

Задача данного препарата в том, чтобы расслабить гладкие мышцы, нормализовать и усилить кровоток в пенисе, в частности в кавернозном теле. Это достигается следующим образом: силденафил, основной компонент Виагры, является ингибитором (подавителем) фермента фосфодиэстераза типа 5, который препятствует нормальному расширению сосудов.

По сути, Виагра расширяет сосуды пениса, потворствуя нагнетанию в них крови при сексуальном возбуждении.

Виагру применяют для достижения эрекции при импотенции, которая может быть вызвана рядом факторов: начиная от психологических травм, стрессов и заканчивая простатитом или сахарным диабетом . Также причиной проблем с потенцией может быть низкий уровень мужского гормона тестостерона.

Виагру необходимо принимать за 40-60 минут до запланированного полового акта. Время действия Виагры составляет 4 часа. В зависимости от индивидуальных особенностей организма срок действия может незначительно продлиться дольше или наоборот.

Вернемся к вопросу, помогает ли Виагра. Виагра помогает, но только при сексуальной стимуляции. Без возбуждающих внешних факторов препарат действовать не будет. Не стоит принимать Виагру здоровым мужчинам: она не будет действовать. Однако, если здоровый мужчина примет Виагру, и она подействует, ему стоит пройти обследование: вполне вероятно, что у него проблемы со здоровьем, которые он ранее не замечал.

Среди побочных действий Виагры выявлены:

• заложенность носа и ринит;
• головокружения;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• головные боли;
• ощущение тепла у лица и шеи;
• рвота;
• кровь приливает к лицу;
• изменения зрения.

Побочные эффекты могут обостриться в том случае, если препарат принимать в сочетании с алкоголем.

Стоит отметить

При проведении исследований на лабораторных мышах, было выявлено, что при приеме препарата проявляются нарушения репродуктивной функции: зачатий стало происходить на 30% меньше. Аналогичные исследования на людях, к сожалению, не проводились, но производители утверждают, что рисков не забеременеть нет.

В сутки можно принимать 100 мг препарата, в противном случае есть риск передозировки.

Эффект от Виагры: подробнее о главном

Многие мужчины переживают по поводу своей потенции: кого-то не устраивает длительность эрекции, кого-то качество, поэтому средства для повышения потенции очень популярны на фармакологическом рынке.

Однако стоит помнить, что Виагра, Левитра, Сиалис и их аналоги - это лекарственные средства, которые не стоит принимать здоровым мужчинам.

Их можно заменить более безобидными афродизиаками.

Эффект от Виагры : стойкая и сильная эрекция,действующая порядка четырех часов, через час после приема препарата перорально, но только в том случае, если на человека, принявшего препарат, будет действовать стимуляция сексуального характера.

Виагру для мужчин нельзя принимать девушкам и женщинам.

У Виагры есть аналоги: Сиалис и Левитра , которые относятся к той же фармакологической группе и действуют почти так же.

Разница в основном веществе препарата, начале и сроке его действия.

• В основе Сиалиса вещество тадалафил. Сиалис имеет очень долгий срок действия: 36 часов.
• Левитра основана на варденафиле, который вызывает нужный эффект очень быстро: уже через 15 минут после его приема. Эрекция сохраняется от пяти до шести часов.

Повышения потенции можно добиться и с помощью специальных упражнений. Одним из самых эффективных является упражнение «Велосипед». Для его выполнения нужно лечь на спину, поднять ноги и двигать ими так, словно едешь на велосипеде.

Виагра 25, 50, 100 мг: стоимость в аптеках

Наиболее распространенная дозировка препарата Виагра - 25 мг.

Стоимость Виагры в аптеках варьируется от 600 до 4000 рублей. Цена напрямую зависит от количества препарата в упаковке.

Виагра от производителя Пфайзер выпускается в блистерах по 1, 2 и 4 таблетки в упаковке.

• Виагра 25 мг - от 600 до 800 рублей.
• - от 670 до 2310 рублей.
• Виагра 100 мг - от 800 до 2960 рублей.

Дженерики Виагры (Generic - аналог) стоят в несколько раз дешевле, но они менее эффективны.

Максимальная суточная норма данного препарата составляет 100 мг. При несоблюдении дозировки может возникнуть передозировка, влекущая за собой те же побочные эффекты, но в более серьезной форме. Они требуют терапевтических действий относительно каждого из них.

При передозировке Виагрой стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как есть риск угрозы здоровью вплоть до реанимационных процедур.