Как быстро купировать панические атаки? Панические атаки: как бороться самостоятельно? Методы, лекарства, народные средства.
Это состояние характеризуется внезапной паникой, безосновательным чувством страха и неврозом. К приступу присоединяются следующие симптомы вегетативного расстройства:
- озноб;
- тремор рук;
- затрудненное дыхание;
- боль в области сердца;
- тошнота;
- дезориентация;
- помутнение сознания.
Симптомы приступа индивидуальны для каждого пациента. Приступы могут случаться несколько раз в месяц, а их длительность в среднем составляет около получаса. Часто приступ сопровождается внезапным безосновательным страхом за собственную жизнь.
Панические атаки необходимо лечить, в противном случае повторяющиеся приступы приведут к развитию фобий, неврастении и психиатрических проблем. Современные терапевтические и медикаментозные методы позволяют успешно избавиться от приступов паники.
Препараты для лечения
Методы лечения панических атак подбираются только лечащим врачом, самостоятельный прием препаратов чреват серьезными осложнениями и развитием побочных эффектов.
Для лечения приступов паники применяют:
- ноотропные препараты;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- седативные средства;
- нейролептики;
- витаминные комплексы.
Лекарства группы ноотропов назначают для улучшения работы мозга. Эти препараты часто назначаются после инсульта и при сосудистых патологиях. Ноотропные лекарства способствуют улучшению кровоснабжения мозга и повышают интеллектуальные способности при неврологических расстройствах. В качестве терапии панических атак, ноотропные препараты применяются совместно с другими лекарствами, для усиления их действия.
Антидепрессанты помогают нормализовать сон и избавиться от нервного перенапряжения. Эти лекарства способствуют нормализации деятельности нервной системы, избавляют от тревожности и нервозности.
Недостатком лечения антидепрессантами является длительность курса приема, которая достигает 10-12 месяцев. Препараты обладают рядом побочных эффектов, а также вызывают привыкание.
Транквилизаторы угнетают нервную систему, тем самым оказывая эффект купирования приступа паники. Эти лекарства помогают избавиться от сопутствующих симптомов – повышенного потоотделения, дезориентации, приступов удушья и тахикардии. Препараты очень сильные, вызывают привыкание. После отмены транквилизаторов часто наступает обратный эффект, для избавления от которого понадобится дополнительная терапия. Транквилизаторы не рекомендуется пить курсом длительностью дольше нескольких недель. Наиболее оптимальной схемой лечения этими препаратами является прием таблеток в рекомендованной врачом дозировке непосредственно при приближении приступа.
Седативные средства – это слабые успокоительные препараты, как правило, растительного происхождения. Сами по себе эти препараты недостаточно сильны, чтобы вылечить приступы паники, поэтому их назначают совместно с другими лекарствами, для нормализации сна и уменьшения тревожности. Преимуществом таких лекарств является их относительная безопасность и минимум побочных эффектов.
Также врач может назначить нейролептики. Эти лекарства применяются для лечения тяжелых психических расстройств, сопровождающихся галлюцинациями, нервной возбудимостью, чувством страха и психомоторными расстройствами. Препараты этой группы позволяют минимизировать симптомы вегетативного расстройства. Нейролептики угнетают нервную систему и вызывают ряд побочных эффектов, минимизировать которые можно, если придерживаться рекомендованной врачом дозировки и схемы приема.
Наряду с медицинскими препаратами, для лечения панических атак часто назначаются витаминные добавки и минеральные комплексы. Это способствует укреплению нервной системы и повышению иммунитета. Часто назначаются препараты с магнием и витамины группы В.
Феназепам при панических атаках
Наиболее эффективные препараты для купирования приступов паники – это транквилизаторы. Препарат «Феназепам» является самым безопасным транквилизатором, эффективность которого клинически доказана.
Это лекарство при панических атаках помогает быстро улучшить состояние пациента. Оно создано почти полвека назад и за долгое время выпуска «Феназепам» заслужил доверие врачей и пациентов. «Феназепам» оказывает следующее воздействие:
- успокаивает центральную нервную систему;
- снимает тревожность;
- оказывает миорелаксирующее и противосудорожное воздействие;
- нормализует сон.
За счет угнетения ЦНС, таблетки «Феназепам» вызывают сонливость, поэтому их нельзя принимать во время ответственной работы или управления автомобилем.
Лекарство назначают для лечения фобий, панических атак, различных неврозов и эмоциональной неустойчивости. Препарат помогает справиться с ипохондрией, апатией, навязчивыми состояниями.
Принимать таблетки следует с осторожностью и только по рекомендации врача. При передозировке возможно развитие серьезных осложнений. Являясь сильнодействующим препаратом, угнетающим деятельность ЦНС, «Феназепам» может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых:
- нарушение концентрации внимания;
- слабость и сонливость;
- расстройства пищеварения;
- озноб;
- анемия;
- снижение половой активности;
- почечная недостаточность.
Отзывы пациентов свидетельствуют, что при правильно подобранной дозировке и отсутствии аллергической реакции на действующее вещество, побочные эффекты не наблюдаются. Слабость и сонливость при приеме препарата объясняются реакцией нервной системы на действующее вещество. Противопоказания к приему лекарства – это беременность, почечная и печеночная недостаточность, болезни мозга.
Препарат Атаракс
Еще один эффективный транквилизатор – это лекарство «Атаракс». Оно способствует:
- уменьшению тревожности;
- снятию мышечного спазма;
- нормализации деятельности нервной системы;
- уменьшению кожных проявлений аллергических реакций.
Особенности лекарства «Атаракс» заключаются в его хорошей переносимости. Средство не угнетает деятельность ЦНС и не вызывает сонливости.
При правильно подобранной дозировке вероятность появления побочных эффектов минимальна. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие состояния:
- слабость;
- тошнота;
- снижение резкости зрения;
- снижение давления;
- головная боль.
При передозировке лекарственного средства наблюдаются галлюцинации, тахикардия и аритмия, затрудненное дыхание и симптомы отравления. Препарат не назначают беременным женщинам и кормящим материям, а также пациентам с непереносимостью галактозы.
Ноотропное средство Фенибут
Лекарство «Фенибут» назначают при лечении панических атак с целью нормализации умственной деятельности и мозгового кровообращения. Помимо этого, препарат обладает успокаивающим и противотревожным действием.
«Фенибут» помогает нормализовать сон, избавиться от нервного перенапряжения и эмоциональной неустойчивости. Показания к применению препарата – это панические атаки, фобии и астения.
«Фенибут» быстро улучшает самочувствие пациента, повышая память и улучшая сенсорно-моторные реакции пациента.
Лекарство нетоксично и хорошо усваивается организмом. Вероятность аллергической реакции и развития побочных эффектов при приеме препарата минимальна, при условии отсутствия индивидуальной непереносимости действующего вещества. Курс лечения и дозировка «Фенибут» подбираются только лечащим врачом. Возможные побочные эффекты:
- колебания артериального давления;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- расстройства пищеварения;
- тошнота.
Весь список возможных побочных эффектов описан в инструкции. Если «Фенибут» принимался длительно, следует постепенно снижать дозировку. Резкое прекращение приема препарата может спровоцировать развитие синдрома отмены и возвращения симптомов вегетососудистой дистонии и приступов паники. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.
Антидепрессант Грандаксин
Лекарство «Грандаксин» является легким антидепрессантом, который . Препарат не оказывает противосудорожного или седативного эффекта, его воздействие направлено лишь на укрепление нервной системы и улучшение психомоторных функций.
Лекарство эффективно борется со стрессом, улучшает настроение и интеллектуальную функцию. Лекарство помогает избавиться от безосновательного страха и чувства паники, также применяется для лечения фобий.
Таблетки хорошо усваиваются и не вызывают побочных эффектов в большинстве случаев. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей течения заболевания.
Возможные побочные эффекты:
- повышение кислотности желудка;
- тошнота;
- бессонница;
- кожные аллергические высыпания и зуд.
Побочные эффекты случают редко, при передозировке или индивидуальной непереносимости лекарственного средства.
Лечение панических атак с помощью препарата Глицин
«Глицин» является одним из самых популярных легких транквилизаторов. Это лекарство выписывают при лечении ряда заболеваний, сопровождающихся эмоциональной нестабильностью, возбудимостью и нарушениями сна.
«Глицин» помогает избавиться от чувства страха и беспричинной паники, а также избавляет от сопутствующих симптомов – слабости, головокружения, тремора рук и озноба. «Глицин» помогает избавиться от стресса.
Основная функция препарата «Глицин» – это стимуляция метаболических процессов. Благодаря этому средство не угнетает деятельность нервной системы и не вызывает сонливость.
Основа препарата «Глицин» – это аминоуксусная кислота. Это вещество хорошо усваивается и не оказывает токсического воздействия, так как не накапливается в организме. Препарат хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Противопоказания к применению лекарства – это период беременности и индивидуальная непереносимость.
Особенности лечения препаратами
Лекарства широко применяются для лечения панических атак, позволяя быстро и эффективно улучшить самочувствие пациента. Однако и здесь есть свои «подводные камни».
Препараты для лечения неврологических проблем, как правило, имеют ряд побочных эффектов. Косвенным побочным эффектом применения антидепрессантов и транквилизаторов является снижение либидо.
Транквилизаторы и антидепрессанты вызывают привыкание. Прекращать прием этих препаратов следует правильно, в противном случае, при резком отказе от таблеток, развивается синдром отмены. Этот состояние сопровождается усугублением симптомов неврологического и психического расстройства.
Седативные препараты не вызывают привыкания, однако их действия зачастую недостаточно для избавления от приступов паники.
Чтобы не навредить собственному здоровью, не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты, не проконсультировавшись с врачом. Дозировка и курс лечения должны быть подобраны специалистом, в противном случае возможно появление побочных эффектов.
Оптимальным вариантов является применения транквилизаторов не для профилактики, а во время приступа. Какой именно препарат предпочесть и как его принимать – об этом расскажет лечащий врач на приеме.
Важно помнить, что принятый транквилизатор или антидепрессант ни в коем случае нельзя совмещать с любыми алкогольными напитками, включая пиво. Перечень противопоказаний и несовместимых препаратов приведен в инструкции к каждому лекарству.
Помимо лекарственных средств, избавиться от панических атак помогают дыхательные практики, занятия спортом и правильное питание. Все это в совокупности способствует укреплению нервной системы и улучшению состояния при вегетососудистой дистонии и панических атаках.
Приступы панических атак(ПА) обычно возникают внезапно в определенных ситуациях и сопровождаются как эмоционально-неврологическими, так и соматическими симптомами. Несмотря на их ситуативность, панические атаки, требуют обращения к специалисту, как и другие расстройства. Постоянные приступы паники могут негативно повлиять на общее психическое состояние человека. Поэтому панические атаки просто необходимо лечить.
Главная ошибка многих больных заключается в избегании фобических ситуаций. Подобное решение нельзя назвать правильным: приступы панических атак требуют лечения, ведь рано или поздно человек попадет в пугающую его ситуацию, как бы он ее ни избегал.
В начале лечения очень важно помочь пациенту осознать наличие у него заболевания, подробно рассказать ему о симптомах и об используемых методах лечения, о механизме формирования расстройства. Нельзя самостоятельно лечить панические атаки в домашних условиях. Обязательно должен присутствовать контроль со стороны врача, возможность обсудить непонятные симптомы болезни.
Терапия панических атак включает в себя:
- купирование приступа ПА;
- предупреждение ПА;
- устранение «вторичных» расстройств (фобии, тревоги, депрессии).
Купирование панической атаки
Купировать паническую атаку можно медикаментозно, наиболее эффективными в этом случае являются бензодиазепины. Обычно действие препарата начинает проявляться через несколько минут после приёма. Если эффект не достигнут, через 15−20 минут рекомендуется повторное принятие лекарства.
Весьма действенными являются также психофизиологические приемы купирования приступа ПА: релаксация, диафрагмальное дыхание и другие дыхательные техники. Нелекарственное купирование приступа более предпочтительно для больного, поскольку способствует пониманию механизма развития болезни. Кроме того, у пациента, знающего методы купирования ПА, пропадает фатальный страх перед приступом. Это происходит потому, что пациент осознаёт то, что он сможет самостоятельно справиться с паникой. Это очень важно для дальнейшего выздоровления. Овладеть психофизиологическими приемами купирования приступа панической атаки можно в ходе .
Предупреждение панической атаки
Специфика панических атак заключается в ситуативности их проявления. Однако неправильно считать, что лечение панического расстройства ограничивается только купированием панической атаки. Приступы паники перестанут беспокоить человека, если заболевание будет вовремя предупреждено. Необходимо длительное лечение, направленное на постоянный контроль состояния больного и устранение даже самых незначительных симптомов заболевания.
При лечении панических атак в основном используется конитивно-поведенческая терапия. В ходе нее пациент учится расслабляться и контролировать дыхание, а также меняет свое отношение к заболеванию. Пациент начинает понимать природу заболевания, приобретает набор стратегий, необходимых для борьбы с расстройством, избавляется от «избегательного» поведения. Пациент понимает, что может самостоятельно противостоять страхам и панике. В комплексе с психотерапией довольно часто используется . Именно при помощи БОС терапии можно научить пациента расслабляться, а также регулировать реакции организма на пугающую ситуацию.
При легкой форме панического расстройства обычно достаточно психотерапии: врач объяснит пациенту причины паники, расскажет о ее симптомах, приемах избавления от нее, поможет устранить катастрофические представления о ситуации.
В более тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение панических атак и на этапе предупреждения болезни, а не только для купирования приступа. Все зависит от тяжести симптомов заболевания. Медикаментозное лечение также может быть назначено, если больной страдает другими расстройствами, например , и т.л.
Наиболее эффективным остается комплексное лечение, включающее и медикаментозную терапию, и когнитивно-поведенческую психотерапию, и различные неспецифические методы, например, гипноз. Специалисты клиники« Психическое здоровье» имеют большой опыт в лечении панических атак. Мы назначаем только проверенные и безопасные препараты, а также проводим сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии. Мы готовы помочь Вам справиться с трудностями!
Приступы панической атаки (вегетососудистая дистония с кризовым течением, вегетативный криз, кардионевроз, в международной терминологии – паническое расстройство) – это сильнейший приступ тревоги, мучительно и тяжело переживаемый больным. Подобные приступы сопровождаются различными вегетативными расстройствами и сильным, неуправляемым, необъяснимым страхом.
Вегетососудистый криз может возникнуть не только из-за непосредственного приема спиртных напитков. Пищевые расстройства, неправильное питание, депрессивные состояния, сопровождающие алкоголизм, также могут обострить заболевание.Среди врачебного сообщества не достигнуто единого мнения о том, почему пациенты начинают испытывать приступы панической атаки. Предположительно, имеет место влияние целого комплекса причинных факторов, усугубленных хронической алкогольной интоксикацией:
- Стресс – бытовые, семейные, рабочие, финансовые конфликты, депрессия, тяжелые психотравмирующие ситуации, прочие психологически причины. Лицо, страдающее алкоголизмом, постоянно находится в стрессовой ситуации, что приводит к избыточному напряжению адаптационных механизмов.
- Особенности личности. Чаще всего приступы развиваются у мнительных и неуверенных в себе людей. На фоне алкогольной зависимости особенности характера и воспитания усугубляются тревожностью, угнетенностью.
- Поражения ЦНС (центральной нервной системы) . Если алкоголик когда-либо сталкивался с черепно-мозговыми травмами, патологиями шейного отдела позвоночника, такими болезнями, как менингит, энцефалит, эпилепсия возможность развития подобных состояний возрастает в несколько раз.
- Гормональные сдвиги. Под влиянием алкоголя в организме часто развиваются эндокринные нарушения, что приводит к приступам панической атаки.
- Вегетативные нарушения – в частности, чрезмерная активность симпатической нервной системы.
- Абстинентный период . Приступы поражают пациентов на фоне отказа от спиртных напитков или при резком уменьшении объема выпитого.
- Сосудистые заболевания.
- Генетическая предрасположенность – согласно исследованиям, вероятность развития приступов у лиц, родственники которых страдали тем же расстройством или повышенной тревогой, намного выше.
- Общее истощение организма на фоне алкогольной зависимости, в том числе авитаминоз.
- Отсутствие физической активности.
Синдром панической атки: симптомы
Указанные симптомы коррелируют с приступом паники, тревоги, страха, ощущением внутреннего напряжения у больных:
- Учащенное сердцебиение, пульсация, всплески давления.
- Повышенное потоотделение.
- Постоянное чувство внутренней дрожи. По внешним признакам можно заметить тремор конечностей, пациент ощущает озноб.
- Одышка, ощущение дефицита воздуха, вплоть до затрудненного дыхания и удушья.
- Дискомфорт, локализованный в левой половине грудины.
- Боли, развивающиеся в абдоминальной области, тошнота, рвотные позывы, нестабильный стул.
- Нарушения зрения и слуха.
- Предобморочные состояния.
- Кратковременная потеря равновесия, легкое головокружение, нарушения походки.
- Деперсонализация – искаженное восприятие собственных действий.
- Дереализация – нереальное, отдаленное восприятие окружающего мира.
- Возникновение страха относительно собственных действий, смерти.
- Парестезия – онемение и покалывание – в конечностях.
- Судорожные состояния.
- Потеря произвольности мышления, спутанность сознания.
- Нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Лечение и методики терапии
Как же лечить панические атаки? Для устранения панических расстройств используется комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение.
Стратегия терапии:
- Купирование приступа.
- Контроль (предупреждение) приступов.
Методы психотерапии
Психотерапевтическое лечение может быть реализовано при участии квалифицированного врача нарколога-психолога.
Используемые методы:
- Когнитивно-поведенческий – направлен на устранение фобий и приступов панических атак. Пациент осваивает способы борьбы с подобными расстройствами (техники дыхания, визуализации).
- Телесно-ориентированный – помогает устранить страх и тревожность. Психотерапевт использует дыхательные упражнения и методики, приводящие к глубокому расслаблению.
- Гипноз . Под гипнотическим воздействием пациент понимает безопасность панических атак и находит пути для преодоления приступов.
- Семейная психотерапия. Цель методики – восстановить нормальные, гармоничные отношения внутри семьи, устраняя тем самым одну и причин алкоголизма. Специалист объясняет близким, что чувствует пациент во время приступов.
- Психоанализ. Методика требует длительной реализации, поэтому не так популярна. Аналитики работают с психотравмами и неосознанными внутренними конфликтами.
Препараты
Тип препарата и дозировку выбирает врач, опираясь на фактическое состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Самостоятельный прием фармакологических препаратов для купирования панической атаки, может ухудшить состояние пациента.
Для купирования панических приступов используются следующие медикаментозные средства:
- Бензодиазепины – «Лоразепам», «Диазепам», «Ксанакс», «Ривотрил», «Антелепсин».
- Антидепрессанты трициклические при панических атаках – «Мапротилин», «Имипрамин», «Миансерин», «Кломипрамин», «Триптизол».
- Антидепрессанты избирательного действия – «Паксил», «Золофт», «Коаксил», «Прозак».
- Седативные средства и транквилизаторы – «Корвалол», «Ативан», «Сибазон».
При необходимости принимается решение об использовании следующих средств:
- Вегетотропные препараты – «Анапрелин», «Пирроксан», «Белласпон».
- Сосудисто-метаболические средства – «Трентал», «Кавинтон», «Пирацетам», «Церебролизин».
Первая помощь при приступах и как справиться самостоятельно
Что делать при панической атаке? Когда у зависимого лица начинается приступ, необходимо предпринять следующие действия (самостоятельно, при помощи родственников или специалистов):
- Внутривенное введение бензодиазепинов. Манипуляции с препаратами данной группы проводятся только медиками, для чего рекомендовано вызвать нарколога на дом. Приступ купируется через 15 м.
- При первых симптомах заболевания пациенту необходимо принять капли «Корвалол».
- Больному следует отвлечься, заставить себя активно подвигаться несколько минут.
- Лицу, страдающему алкогольной зависимостью, следует восстановить нормальное дыхание. Для этого человек должен размеренно подышать в пакет или в ладони, сложенные ковшиком, плотно прижатые к лицу.
- Кратковременное нажатие на глазные яблоки поможет восстановить нормальное сердцебиение.
- Если во время криза замерзли конечности, следует согреть их грелкой.
Для предотвращения развития нового приступа рекомендовано обратиться к специалистам, которые помогут восстановить здоровье пациента и адекватно оценят его фактическое состояние.
Панические атаки – это серьезный симптом, говорящий о сильном психическом расстройстве алкоголика . Если не исключить постоянную алкогольную интоксикацию, приступы могут развиваться всё чаще и синдром перейдет в хроническую форму.
Дополнительную информацию о панических атаках, расскажет врач в видео, представленном ниже:
Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции в приступе панической атаки (ПА) и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения ПР является психофармакологическое .
Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно , что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники .
Практика применения при ПР классических бензодиазепинов (диазепам. хлордиазепоксид. фенозепам), реже антидепрессантов (амитриптилин) и малых нейролептиков (эглонил, сонапакс. терален) либо комбинации этих групп препаратов не приводит к стойкому и выраженному эффекту . Однако было бы некорректно связывать тяжесть и хронизацию панического расстройства только с диагностическими и терапевтическими ошибками, поскольку паническое расстройство имеет тенденцию к хронизации даже несмотря на адекватное лечение. Тем не менее крайне важно своевременно и правильно диагностировать ПР и применять как можно более адекватную терапию.
Выделяют несколько стратегий в лечении панического растройства:
первая
- купирование самой панической атаки
вторая
- предупреждение (контроль) панической атаки и коморбидных панике синдромов (агорафобии, депрессии и т. д.)
Многие пацииенты эмпирическим путем находят набор препаратов, способных купировать приступ. В этот "джентльменский" набор, как правило, входят бетта-адрено-блокаторы, корвалол, валокордин, седативные препараты. Пациенты постоянно носят лекарства при себе, отсутствие лекарств вызывает выраженную тревогу и служит провокатором приступа.
Для купирования панической атаки используются:
медикаментозные средства
психофизиологические приемы
Медикаментозное купирование
: наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства.К психофизиологическим приемам купирования
пароксизма относятся:обучение релаксации
переход на диафрагмальное дыхание
«дыхание в мешок»
Идеальное лекарство для контроля панической атаки должно отвечать следующим требованиям:
высокая антипаническая эффективность
влияние на коморбидные симптомы
благоприятный профиль переносимости
возможность сочетания с другими лекарствами
возможность использования в качестве поддерживающей терапии
Используемые в настоящее время препараты, обладающие доказанной (в плацебо-контролируемых исследованиях) антипанической эффективностью, не отвечают в полной мере свойствам идеального медикамента.
Эффективные лекарственные препараты в лечении панической атаки следующие:
Трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного д
ействия, например:
имипрамин (мелипрамин)
кломипрамин (анафранил)
амитриптилин (триптизол)
миансерин (леривон)
мапротилин (людиомил)
Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ)
, например:
клоназепам (антелепсин, ривотрил)
алпрозалам (ксанакс)
Антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
, например:
пароксетин (паксил)
флувоксамин (феварин)
сертралин (золофт)
флуоксетин (прозак)
цитолапрам (ципрамил)
тианептин (коаксил)
Последний является препаратом с особым механизмом действия (индуктор обратного захвата серотонина), оказывает нейромодуляторный эффект.
1. Трициклические антидепрессанты (ТАД) - первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. Эффективность ТАД на 25% превышает плацебо-эффект и составляет около 70%.
Наиболее важным эффектом ТАД является их влияние на такие серьезные клинические компоненты ПР, как тревога ожидания, депрессивные симптомы. агорафобия.
Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг.
Крайне негативное свойство ТАД - отставленность во времени их антипанической эффективности. Первое улучшение обычно наступает спустя 2-3 недели от начала лечения, а полный терапевтический ответ может проявиться спустя 8-10 недель. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение заболевания (нарастает частота ПА, интенсивность вторичных психопатологических симптомов). Чаще всего ухудшение состояния в первые недели лечения возникает при использовании антидепрессантов с выраженным стимулирующим эффектом (имипрамин, флуоксетин и др.).
Задержка во времени улучшения крайне неприятна для пациентов, ищущих непосредственного облегчения своему страданию. Неоправданные ожидания могут повлечь отказ пациента от применения ТАД. В этот ответственный период лечения пациент особенно нуждается в психологической поддержке врача, а иногда и в применении препаратов-корректоров. Такими корректорами могут быть препараты бензодиазепинового ряда.
Главная задача врача - не допустить отказ от применения ТАД на начальном этапе лечения. Отставленность антипанической эффективности - один из наиболее сильных аргументов против использования ТАД.
Спектр побочных эффектов ТАД включает сухость во рту, увеличение веса, кожную сыпь, запоры, а главное, кардиотоксический эффект (сердцебиение, ортостатическая гипотензия). Появление побочных эффектов у пациентов с ПР может стать серьезным препятствием к дальнейшему применению препарата. При возникновении побочных эффектов необходимо убедить пациента в возможности коррекции появившихся жалоб, используя для этих целей бета-блокаторы, бензодиазепины и т.д. Симптомы отмены также описаны для ТАД, но не являются большой проблемой для пациентов с паническим расстройством.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В настоящее время считается, что при решении вести пациента на антидепрессантах целесообразно отдавать предпочтение СИОЗС. Эти препараты считаются наиболее безопасными, имеют возможность однократного приема в течение суток, они лишены побочных эффектов, характерных для ТАД (отсутствие холинолитического и адренергического действия).
Основным недостатком этой группы являются:
возникновение в течение первых 2–3 нед. лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность)
усиление тревоги и панической симптоматики
крайне редко при использовании СИОЗС возникают симптомы обострения начального периода лечения
Эти препараты можно применять в долговременных схемах лечения при длительной профилактируюшей терапии.
Среди препаратов серотонинергического ряда наиболее широким спектром действия обладают препараты сбалансированного ряда (тианептин, пароксетин, сертралин).
Они воздействуют на панику, агорафобию, конкурирующие депрессию и тревогу. Причем воздействие на тревогу не сопровождается седативным побочным эффектом.
Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД.
3. Высокопотенциальные бензодиазепины (ВПБ) ,помимо контроля панической атаки, также проявляют высокую эффективность в отношении тревоги ожидания. Однако в купировании агорафобических расстройств эти препараты менее эффективны, чем ТАД и СИОЗС. Влияние на депрессивные расстройства у ВПБ также менее выражено.
Бесспорным достоинством их является быстрое наступление эффекта. Контроль панической атаки достигается спустя несколько дней, в то время как антидепрессанты проявляют свою эффективность спустя несколько недель. Как правило, уже к концу первой недели лечения становится ясна целесообразность дальнейшего приема медикамента.
Показано, что бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты, являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Особенностью атипичных бензодиазепинов является их высокое сродство к бензодиазепиновым рецепторам (в 3–4 раза превышающее таковое у типичных бензодиазепинов).
Среднесуточными дозами, позволяющими добиться положительного эффекта являются:
1,5–2 мг клоназепама
2–3 мг алпразолама
Существенным достоинством этой группы препаратов является:
быстрое наступление клинического эффекта (через 3–4 дня)
отсутствие у ВПБ характерного для ТАД ухудшения состояния на начальном этапе терапии
Недостатки атипичных бензодиазепинов:
Побочные эффекты (проявляют себя прежде всего седацией, сонливостью, нарушением внимания, которые обычно регрессирует через 3–4 дня по мере продолжения лечения)
Наиболее существенной проблемой в использовании ВПБ является развитие привыкания и зависимости (особенно при наличии в анамнезе токсикоманий), что делает невозможным длительное их применение.
Кроме того, резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, т. е. обострению симптомов болезни.
Препараты этой группы целесообразно назначать в случаях, если длительность болезни незначительная, а вторичные психовегетативные расстройства еще не развились.
Из приведенных данных очевидно, что наиболее приближены к уровню "идеального" антипанического лекарства антидепрессанты СИОЗС.
Терапевтические стратегии в соответствии с тяжестью заболевания
1. Тяжесть заболевавия - Мягкое ПР
: 4 атак в месяц с мягкой симптоматикой; мягкая тревога ожидания; мягкая агорафобия
Терапевтические стратегии
:
аутотренинг
дыхательная гимнастика
симптоматическая фармакотерапия
2. Тяжесть заболевавия - Среднее ПР
: 4 атак в месяц со средней симптоматикой; очевидная тревога ожидания; очевидная агорафобия, ухудшающая социальную адаптацию; средней выраженности депрессивное расстройство или коморбидный мягкий депрессивный эпизод
Терапевтические стратегии
- выбор фармакотерапии:
ТАД
СИОЗС
Бензодиазепины
3. Тяжесть заболевавия – Тяжелое ПР
: высокая частота атак (>10 в месяц) с тяжелой симптоматикой; тяжелая агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации (потеря работы); коморбидность с тяжелым депрессивным расстройством, алкогольным и/или медикаментозным абузусом, социальной фобией, генерализованной тревогой, личностным
Терапевтические стратегии
:
Комбинация фармакотерапии и психотерапии (одновременно или последовательно) комбинация:
ТАД/СИОЗС
Бензодиазепины ТАД/СИОЗС
ТАД/СИОЗС/малые нейролептики
Выбор базисного препарата определяется:
клинической картиной болезни
особенностями действия препарата
Используются среднетерапевтические дозы. Такие препараты как, ТАД и ВБД, необходимо титровать (начинать терапию нужно с малых доз: 1/3 -1/4 от планируемой дозы с постепенным наращиванием их в течение 7-10 дней). У препаратов СИОЗС первоначальная доза равна терапевтической, поэтому они не нуждаются в титровании, что безусловно облегчает работу врача. Большинство антидепрессантов нового поколения являются пролонгированными, и достаточно однократного приема в сутки, причем возможны кратковременные пропуски в приеме препарата, не ведущие к каким-либо последствиям, что очень удобно для пациента и обеспечивает регулярность приема.
Как правило, обычная длительность лечения пои полном контроле ПА составляет как минимум шесть месяцев или даже более длительный срок - до девяти месяцев. Но большинство контролируемых исследований отражает короткий период лечения (6-8 недель). Единичные исследования длительного применения ТАД у пациентов с ПР показали, что эффективность ТАД не снижается с течением времени, т.е. не развивается привыкание к препарату, в отличие от ВПБ, которые нужно стараться использовать не более 4 месяцев. Только СИОЗС можно использовать в качестве поддерживающего лечения, протекши против рецидивов.
Показанием к отмене препарата является полная редукция панической атаки (период 30-40 дней, свободных от паники) и исчезновение тревоги ожидания. Отмену следует проводить постепенно, гранулированно: убирая по 1/8-1/4 от применяемой дозы за 1-2 недели. Препараты нового поколения антидепрессантов можно отменять одномоментно. После отмены антипанической терапии у 26 - 70% пациентов возникают рецидивы. Рецидив, конечно, требует возвращения к медикаментации. По крайней мере пациенты, у которых развиваются рецидивы после каждой попытки отмены препарата, нуждаются в длительной поддерживающей терапии антидепрессантами (препараты выбора - СИОЗС).
Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии.
Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены.
В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является:
поведенческая психотерапия
когнитивная психотерапия (реже)
индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа.
Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции.
Несмотря на то, что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых.
Индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия
- целью является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности.
Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования.
Метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).
Что делать человеку, который периодически испытывает приступы беспричинного страха - панические атаки? Как бороться самостоятельно, когда кажется, что помощи не от кого ждать и ты один на один с этой бедой? Родные не понимают, врачи разводят руками, говорят, что здоров, а ощущение, что вот-вот умрешь. Бесконечные походы по врачам как замкнутый круг, из которого, казалось бы, не вырваться. На самом деле выход есть: надо разобраться в проблеме, а главное, понять, что практически каждый человек имеет те или иные вегетососудистые нарушения.
Панические атаки как составляющая вегетососудистой дистонии
Панические атаки являются спутником для людей с ВСД. Сначала разберемся в терминах. Паническая атака - приступ беспричинного страха за свое здоровье, ощущение приближающейся смерти. Приступы могут быть настолько сильными, что человек будет метаться по комнате, не находя себе места, его может кидать в дрожь. Высокое давление, пульс такой, что недалеко до обморока. жжение и боль за грудиной. Признаки могут быть очень схожими с инфарктом миокарда. Бывают боли в области сердца, которые от стенокардии можно отличить тем, что они более длительные (несколько суток, недель). Препаратом под названием "Нитроглицерин" такая боль не купируется, тогда как прием такого средства, как "Валидол", может облегчить состояние.
ВСД - это не заболевание, а комплекс симптомов, указывающих на нарушение в деятельности центральных и периферических отделов вегетативной системы.
Подразделяется на несколько типов:
- Гипертонический обуславливается повышенным давлением, могут присутствовать тахикардия. Люди с таким типом подвержены паническим атакам.
- Гипотонический характеризуется пониженным давлением, головокружениями, слабостью, головными болями.
- Смешанный тип включает в себя симптомы остальных двух видов и встречается наиболее часто.
Наличие вегетососудистых нарушений неопасно для жизни, но они могут усугублять течение уже имеющихся заболеваний, а также вкупе с другими неблагоприятными факторами способствовать развитию таких недугов, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язва (при наличии синдрома раздраженного кишечника - СРК), ишемическая болезнь сердца.
Физические проявления психологических проблем
В России люди не привыкли по каждому поводу обращаться к врачам, мало кто из нас имеет семейного доктора или личного психолога. Одним финансовое положение не позволяет, другим - бешеный ритм жизни. Многие считают, что поход к психологу - пустая трата времени. Постоянно преследует вопрос: если есть панические атаки, как бороться? Самостоятельно не всегда можно справиться, об этом следует помнить.
Привычка решать все проблемы в одиночку зачастую ведет к усугублению положения и может привести к печальному исходу. Могут быть ежедневные панические атаки. Как бороться самостоятельно с ними, когда нет сил? Необходимо попросить помощи у родных, которые постараются понять и поддержать. Когда и близкие бессильны - не стоит терять времени, следует срочно обратиться к специалисту. Здесь нет ничего зазорного. Посещение психотерапевта ни в коем случае не говорит о том, что человек психически болен, просто есть трудности, которые периодически испытывает каждый из нас. По большей части речь идет о депрессии, которая может сопровождать многие заболевания и такое состояние, как ВСД, с паническими атаками.
Можно ли самостоятельно справиться с паническими атаками? Мнение специалистов на этот счет
Панические атаки сопровождаются задохнуться, подавиться, умереть, заболеть неизлечимым недугом. Причем переживать человек будет о родителях, детях, дорогих для него людях.
Спусковым механизмом для начала ПА может стать все что угодно: психологическое переутомление, стресс, такие факторы, как авария, нахождение в тесном душном автобусе, болезнь или смерть близкого человека. В один из таких моментов вы и можете испытать первую ПА. Потом они начинают повторяться каждый день, обычно в вечернее время. Когда паника охватывает человека (что бы он ни делал) каждый день, к примеру, ровно в 18.00, на подсознательном уровне он начинает ждать, переживать, волноваться, что еще больше усугубляет ситуацию.
Во время ПА организм испытывает сильнейший стресс, после нее человек может чувствовать себя полностью обессиленным.
С другой стороны, зная точное время наступления ПА, можно подготовить себя морально, принять все необходимые меры. Время подошло: панические атаки. Как бороться? Курпатов, известный психотерапевт, предлагает посмотреть на все это с другой стороны. Книги его написаны простым, понятным языком. Людям с ПА следует почитать "Средство от ВСД".
Доктор Курпатов говорит о том, что главное для таких людей - осознать, что они не умрут от ПА. Он дает своеобразный, но очень полезный совет, который звучит приблизительно так: "Когда вам кажется, что вот-вот умрете, лягте... и умрите". Погибнуть, естественно, не получится, и понимание этого имеет хороший психотерапевтический эффект.
Панические атаки: как бороться. Отзывы ВСДшников
Пациентам, страдающим от панических атак, стандартно прописывают седативные препараты, транквилизаторы, адреналоблокаторы. А также назначают массаж, ЛФК. Следует разобраться, действительно ли такие методы позволят победить ПА.
Судя по отзывам пациентов, ЛФК и массаж оказывают положительный эффект, а вот седативные препараты не всегда. Часто от них хочется спать, а приступы они никак не купируют.
Массаж помогает расслабиться, улучшает кровообращение. Чем же так полезен спорт? Дело в том, что ПА начинается из-за неконтролируемого в кровь. В норме этот процесс должен происходить, когда человек находится в экстремальной ситуации, а не сидит спокойно в кресле. Если известно время начала панической атаки, можно заняться физическими нагрузками. Не повредит пробежка на свежем воздухе или занятие дома на тренажере. Это очень действенный метод, который поможет купировать приступ, ведь адреналину будет куда деваться.
Методы лечения панических атак
В больницу не положат, если мучают панические атаки. Как бороться в домашних условиях с приступами? Существует несколько способов:
Можно также посещать медицинское учреждение для некоторых процедур, таких как:
- гипноз;
- иглотерапия;
- профессиональный массаж.
Очень важен отдых, полезно общение с людьми. При возможности надо съездить на море или в санаторий.
Лекарственные средства, применяемые при панических атаках
Следующий вопрос, который следует рассмотреть в теме "Панические атаки, как бороться", лекарства, используемые при ПА. Медикаментозное лечение включает в себя группы следующих лекарственных препаратов:
- седативные (настойки валерьяны и пустырника, средства "Валидол", "Корвалол", "Ново-Пассит");
- транквилизаторы (препараты "Релиум", "Элениум", "Либриум");
- адреналоблокаторы (лучший эффект оказывают бета-блокаторы, такие как "Атенолол", "Анаприлин").
Народные средства для лечения панических атак
Теперь понятно, атаки, как бороться. Народные средства лечения что могут предложить для помощи в борьбе с данным недугом? Так как во время паники невозможно лежать или сидеть, а все попытки отвлечься тщетны, можно прибегнуть к таким способам:
Как бороться с панической атакой, когда не хватает воздуха
Рассмотрим вопрос: "Панические атаки, как бороться, когда не хватает воздуха?" Часто во время приступа появляется ощущение удушья: невозможно сделать полный вдох (как бы хочется зевнуть) - гипервентиляционный синдром при ВСД. Появляется страх задохнуться.
В таком случае необходимо сделать следующее:
- постоянно напоминать себе о том, что задохнуться нереально - воздух поступает в необходимом количестве;
- подышать в бумажный пакет (пластмассовую бутылку, шарф);
- выпить мятный чай;
- натереть носовые пазухи обычной "Звездочкой" - это успокоит, значительно облегчит дыхание.
Можно ли навсегда избавиться от панических атак
Можно навсегда победить Как бороться самостоятельно - вот что необходимо понять для достижения данной цели. Не надо расстраиваться, если не получается, это дело не одного дня. Каждая, хоть и маленькая победа внесет свой значительный вклад в борьбу с ПА.
Необходимо учиться самоконтролю, понять, что от ПА не умирают, поверить в это. А чтобы убедиться, нужно тщательно разобраться в проблеме при помощи литературы, пообщаться с людьми, также страдающими от панических атак.
