Обзор церебральной ишемии у новорожденного: причины, симптомы, лечение. Церебральная ишемия и ее последствия для новорожденного
Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах. Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.
Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр. При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.
Причины развития церебральной ишемии
Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:
- осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
- патологии свертываемости крови, тромбоз;
- инфекционные болезни матери во время беременности;
- хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
- наличие вредных привычек у матери;
- врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
- рождение недоношенных детей.
Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.
Симптомы заболевания
Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.
Симптомы церебральной ишемии 1 степени
Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.
- Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
- Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
- Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.
В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.
У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.
Симптомы церебральной ишемии 2 степени
Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.
Проявления патологии 2 степени у новорожденных:
- Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
- Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
- Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
- Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
- Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
- Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.
Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.
У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.
Симптомы церебральной ишемии 3 степени
Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.
Нажмите на фото для увеличения
- Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
- При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.
- Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
- Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
- Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.
Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.
У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.
Лечение церебральной ишемии
Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента. Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация. Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.
Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении
Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование
Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь
Оперативное удаление тромбов
Устранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунта
В период реабилитации – электрофорез, массаж
На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения. Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг. Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.
В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.
Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается. Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.
Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга. В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.
Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).
Возможные последствия ишемии головного мозга
При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками. Даже при своевременном начале лечения у пациентов с возрастом могут проявляться головные боли, нарушения сна или концентрации внимания, приступы эпилепсии, отклонения психического развития. При ишемии 3 степени осложнения зависят от локализации пораженных участков головного мозга и площади некроза: двигательные нарушения вплоть до полного паралича и другие признаки ДЦП. Клиническая картина может улучшаться с возрастом, поскольку нервные клетки имеют способность к регенерации.
Прогноз при церебральной ишемии зависит от степени кислородного голодания, обширности поражений и своевременности компетентной медицинской помощи.
- При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
- При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
- До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.
В любом случае, ишемию головного мозга у новорожденных лечит врач на стационаре. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения, а после устранения причины заболевания и восстановления кровоснабжения клеток мозга можно прогнозировать дальнейшее развитие осложнений.
Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.
Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных
Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.
Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных
Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.
- Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
- Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
- Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
- Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
- Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
- Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.
Как возникает церебральная ишемия?
В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.
В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.
Причины
В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.
- Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
- Пережатие пуповины, удушье плода.
- Врожденные пороки сердца.
- Проблемы кровообращения.
- Внутриутробная гипоксия.
- Занесение инфекции при родах.
- Открытость артериального протока.
- Острая плацентарная недостаточность.
Факторы риска
Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:
- возраст матери более 35 лет;
- эндокринные заболевания;
- преждевременные, затяжные роды;
- многоплодная беременность;
- поздний токсикоз;
- несоблюдение матерью здорового образа жизни;
- обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.
Диагностика
В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.
О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.
При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.
Степени ишемии
Церебральная ишемия 1 степени
Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:
- нервного возбуждения или угнетения;
- небольшого мышечного тонуса;
- усиления сухожильных рефлексов.
За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.
Церебральная ишемия 2 степени
Опасная форма заболевания. Для нее характерны:
- выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
- снижение хватательных, сосательных рефлексов;
- слабый мышечный тонус;
- увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
- нарушение координации;
- потери сознания;
- изменения цвета кожи.
Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.
Церебральная ишемия 3 степени
Наиболее тяжелая форма, при которой:
- у младенца отсутствуют рефлексы;
- ребенок впадает в кому;
- нарушается ритм сердца;
- резко повышается артериальное давление;
- возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
- наблюдается косоглазие.
Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Лечение церебральной ишемии у новорожденных
Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.
При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.
Прогноз и последствия церебральной ишемии
Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:
- нарушения сна;
- головные боли;
- раздражительность;
- замкнутость;
- гиподинамия.
- Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
- синдром дефицита внимания;
- умственная отсталость;
- симптом Грефе и др.
Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.
2018 © CBCP - Центр Патологии Органов Кровообращения
Церебральная ишемия. Помогаем ребенку грамотно!
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это заболевание, при котором нехватка кислорода приводит к поражению участков головного мозга. Второе название этой болезни - гипоксически-ишемическая энцефалопатия или ГИЭ.
ГИЭ 1 степени стало распространенным заболеванием, и все чаще наблюдается у новорожденных детей. Вышеуказанный диагноз может быть одной из серьезнейших проблем в нормальном развитии ребенка.
1 степень заболевания говорит о легкой форме болезни и чаще всего проявляется у новорожденного ребенка стадиями нервного угнетения или наоборот, возбуждения. При своевременном реагировании перинатологов, болезнь проходит быстро и без последствий для маленького пациента.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных – среднее по тяжести состояние ребенка, при котором к угнетению или возбуждению центральной нервной системы добавляются судороги, вздрагивания и подергивания ручками и ножками.
При правильном уходе и обращении с новорожденным, вовремя оказанной помощи, 2 степень ГИЭ полностью излечима и в дальнейшем не оставляет последствий.
Причины развития гипоксически-ишемической энцефалопатии
Перинатологи выделяют факторы, приводящие к возникновению 1-й степени болезни. перечислим их:
- наличие заболеваний у плодоносящей женщины. С особой внимательностью стоит наблюдать за проявлениями хронических патологий;
- большую роль в возникновении данного заболевания играет возраст будущей мамочки. Нехватка кислорода у плода (гипоксия), может возникнуть у слишком юной роженицы или у женщины забеременевшей после 35 лет;
- образ жизни будущей мамы играет непосредственную роль в развитии ишемии мозга. Употребления спиртного, курение, наркотическая зависимость, несоблюдение режима дня – это лишь толика вредных факторов;
Причины развития церебральной ишемии головного мозга 2 степени
Эта степень заболевания имеет более выраженные причины проявления болезни, в основном связанные с серьезной патологией у беременной женщины.
- наличие токсикоза, особенно позднего;
- маловодие;
- проблемы с пуповиной, плацентой;
- преждевременные роды, а также роды в позднем возрасте;
- ГИЭ 2 степени может наступить и во время самих родов;
- систематическое повышение артериального давления у будущей мамы, в частности прием гипотензивных препаратов во время вынашивания плода;
- повреждение в момент родоразрешения;
- инфицирование плода.
Замечено, что дети рожденные от женщин в возрасте моложе 17 лет и старше 40 лет, имеют патологию головного мозга в 85% случаев.
Симптомы 1 степени заболевания у новорожденного
При этой степени болезни симптомы у новорожденного ребенка незначительные:
- ребенок вздрагивает. Вздрагивание может наблюдаться как всего туловища малыша, так и отдельно головы или верхних и нижних конечностей;
- сон у такого ребенка нарушен, наблюдается плач, без всякой на это видимой причины;
- при угнетении центральной нервной системы может, наоборот наблюдаться вялость, частичное отсутствие двигательной активности, нарушено или ослаблено сосание или глотание пищи;
- визуально может быть заметна асимметрия лица, иногда проявляется косоглазость.
Симптомы 2 степени ГИЭ у новорожденных
2 степень заболевания более тяжелая, чем первая и проявляется значительными нарушениями:
- ликворная жидкость собирается в отделах головного мозга, так называемая гидроцефалия. Внутричерепное давление выше нормы; Голова принимает неправильную форму, становится похожей на плод груши, и сильно увеличивается в размерах;
- в более тяжелых случаях, у младенца может наступить бессознательное состояние, координация движений сильно нарушена или отсутствует полностью. Присутствуют судороги, они могут осложниться остановкой дыхания;
- меняется цвет кожи ребеночка, она приобретает «мраморность». Также есть видимые изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде вздутия живота, метеоризма, поноса или же запора;
Осложнения и последствия 1 степени болезни у новорожденного
Учитывая легкость степени заболевания и своевременность назначенного лечения, удается полностью нивелировать появление осложнений. Стоит только соблюдать, который проводят в стационаре. Стоит нарушать лечебный план, принимать назначения строго по прописанному графику.
Осложнения и последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных
При 2-ой степени болезни, даже при самом правильном и своевременном лечении, могут возникнуть следующие осложнения:
- умственное отставание ребенка в развитии;
- изменения режима сна, которое будет проявляться в ночное время бессонницей, в дневное – сонливостью;
- частая раздражительность и усталость;
- беспричинные головные боли;
- замкнутость, нежелание принимать участие в коллективных играх, игнорирование общения со сверстниками;
- трудности в учебном процессе;
- гиподинамия. Такие дети могут находиться на одном месте или в каком-то определенном положении более пяти минут.
В некоторых случаях осложнения 2 степени заболевания могут привести к инвалидности.
Диагностика церебральной ишемии 1 степени у новорожденного
К диагностическим процедурам относят:
- анализ крови. Он укажет на уровень понижения кислорода в крови, а углекислый газ, наоборот, может повыситься в крови до максимального уровня. рН крови сдвигается в кислую сторону.
- методы обследования с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томограммы, как правило, отклонений не выявляют.
Обследование при церебральной ишемии 2 степени у новорожденных
У малышей в крови присутствуют все те же показатели понижения кислорода, повышения углекислого газа, как и при первой степени.
МРТ головного мозга показывает находящиеся в мозговой ткани небольшие очаги, своего рода кисты.
При диагностике с помощью КТ можно обнаружить сниженную плотность самой мозговой оболочки (ткани).
Доплер-энцефалограмма показывает понижение уровня кровотока в русле мозговой артерии. У доношенных детей кровоток снижен в средней части артерии, а у недоношенных – в передней части артерии.
Нелишним будет пройти полное лабораторное исследование, которое поможет диагностировать сопутствующие патологии на ранних стадиях.
Лечение заболевания 1 степени тяжести
Основное направление в лечении ГИЭ 1 степени - это как можно быстрее восстановить нарушенное кровообращение головного мозга младенца. Убрать последствия кислородного голодания и сохранить в целостности неповрежденные участки головного мозга.
Соответствующее лечение подбирается для каждого маленького пациента индивидуально, в зависимости от признаков течения болезни, его веса при рождении, схемы принятия родов (естественный путь рождения или кесарево сечение), наличии внутриутробной патологии.
1 степень (легкая), чаще всего не нуждается в особом медикаментозном лечении, главное для малыша создать максимально комфортные условия. Вентиляция легких и профилактика судорог – основные критерии лечения этой степени.
Лечение заболевания 2 степени тяжести ГИЭ
Вторая степень протекает более агрессивно, у только что родившегося ребенка.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение состоит из обязательного назначения противосудорожных препаратов. Их прописывают исходя из веса, возраста малыша.
Для нивелирования проявлений отека, показано назначение «мочегонки», чаще это лазикс, либо фуросемид. Хороший эффект дадут препараты, призванные стимулировать метаболизм в клетках.
Вспомогательное лечение
Иногда педиатры назначают массаж (расслабляющий). Он значительно улучшит приток крови к страдающему от заболевания органу, повысит обменные процессы. Так как детки с данной патологией зачастую отстают в физ. развитии, им показаны занятия с инструктором по лечебной гимнастике. После несложного обучения, родители смогут продолжать занятия дома.
Работа с психологом, логопедом, повышенное внимание к развитию ребенка – это далеко не лишние методы лечения патологии и профилактики ее осложнений.
Народная медицина
К народной медицине нужно подходить с большой осторожностью, ведь младенцы способны дать неадекватную реакцию на привычные составы лекарственных средств. Да и с подбором дозировок могут возникнуть досадные ошибки, с далеко идущими неприятными последствиями.
Профилактические меры при церебральной ишемии у новорожденных
После выписки из родильного или соматического отделения, деток, страдающих церебральной ишемией 1 и 2 степени, ставят на диспансерный учет в поликлинику по месту жительства.
Каждый месяц до года жизни, а если после перенесенного заболевания появись осложнения, то и до трех лет, малыша ежемесячно следует показывать неврологу.
Один раз в полгода, по необходимости чаще, следует проводить обследование с применением КТ или МРТ.
Через каждые шесть месяцев, детям, со второй степенью гипоксически-ишемической энцефалопатией следует прописывать курс ноотропных, мочегонных препаратов.
Родителям следует научиться постоянно, контролировать своего ребенка, наблюдать за его поведением, манерой общения, следить за сном и временем бодрствования. Особое внимание необходимо уделить познаванию окружающего мира. Все эти наблюдения, которые стоит запоминать или записывать, необходимо рассказывать при осмотре у невролога, для того чтобы не пропустить какие-либо отклонения со стороны нервной системы.
Если у маленького ребенка наблюдается повышенная раздражительность или агрессивность, не стоит его провоцировать. То же самое касается и внешних раздражителей: громко включенного телевизора, шумных компаний, увеселительных заведений. Малышу ни в коем случае нельзя позволять раздражаться, «выходить» из себя или перевозбуждаться.
Лучше всего устраивать частые прогулки на свежем воздухе, вдали от шума проезжающих машин, так быстрее восстановится его нервная система.
В большинстве случаев, детки с ГИЭ 1 и 2 степени могут слегка отставать в физическом развитии. Они начинают позже держать и поднимать головку и плечевой пояс, также позже овладевают навыками сидеть и вставать. Поэтому, ежедневно рекомендуется делать расслабляющий массаж и специальную лечебную гимнастику для укрепления мышц.
Водянка головного мозга: какие факторы риска и причины болезни? Диагностика и лечение
Эссенциальная гипертензия. Контролируем болезнь неустанно
Добавить комментарий Отменить ответ
© 2018 ВашОрганизм.ру - всё для крепкого здоровья вашего организма · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Церебральная ишемия: симптомы и лечение
Церебральная ишемия - основные симптомы:
- Головная боль
- Перепады настроения
- Слабость
- Головокружение
- Судороги
- Нарушение речи
- Обморок
- Сонливость
- Боль в сердце
- Нарушение памяти
- Плаксивость
- Потемнение в глазах
- Нарушение концентрации внимания
- Повышенное внутричерепное давление
- Увеличение головы в размерах
- Снижение мышечного тонуса
- Шаткая походка
- Ощущение пульсации в голове
- Капризность
- Повышение мышечного тонуса
Церебральная ишемия - это заболевание, которое представляет собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, что приводит к кислородному голоданию этого органа. Основную группу риска составляют новорождённые младенцы. Подобное состояние нередко развивается во время внутриутробного развития плода или непосредственно в процессе родовой деятельности. Что касается взрослых, то у них недуг формируется на фоне протекания иных заболеваний и нерационального образа жизни.
Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести протекания ишемии головного мозга. Основные клинические признаки, встречающиеся при любом варианте течения, представлены приступами головной боли, частой переменой настроения, нарушениями координации движений и головокружениями.
Процесс диагностирования направлен на выполнение инструментальных обследований сосудов, а также на широкий спектр иных процедур, среди которых - тщательный физикальный осмотр больного.
Лечение этого заболевания довольно часто ограничивается применением консервативных методов, но в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.
Согласно международной классификации болезней такая патология имеет отдельное значение. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет Р91.0.
Этиология
Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.
Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:
- преждевременная отслойка плаценты;
- плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
- длительная родовая деятельность;
- пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
- присутствие врождённых пороков сердца;
- неправильный процесс кровоснабжения сердца;
- развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
- возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
- открытый артериальный проток;
- обильные внутренние кровоизлияния;
- проблемы со свёртываемостью крови.
Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:
- пристрастие к вредным привычкам;
- беспорядочное применение лекарственных средств;
- облучение организма или влияние химических веществ;
- неблагоприятные экологические условия;
- нерациональное питание.
- протекание эндокринных патологий;
- присутствие в истории болезни неврологических недугов;
- эклампсию и преэклампсию;
- тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
- стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
- срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
- неотложное кесарево сечение.
У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:
Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.
Классификация
Основное разделение болезни предполагает существование нескольких вариантов течения, а именно:
- церебральная ишемия 1 степени - характеризуется слабым проявлением симптоматики. Однако если на данном этапе диагностировать недуг и провести соответствующее лечение, то вероятность формирования осложнений будет минимальной;
- церебральная ишемия 2 степени - клинические признаки будут более яркими, нежели на предыдущей стадии, а приступы - более длительными. Если симптомы будут выявлены своевременно, то сохраняются шансы на благополучный исход и полное выздоровление;
- церебральная ишемия 3 степени - отличается тем, что симптомы выражены настолько сильно, что все терапевтические манипуляции осуществляются только в условиях реанимации. Это наиболее опасная форма патологии, приводящая к непоправимым последствиям.
Кроме вышеуказанных форм заболевания, оно также делится на:
- острую церебральную ишемию - целесообразно относить только к новорождённым, поскольку у взрослых зачастую носит вторичный характер и имеет вялотекущее течение;
- хроническую церебральную ишемию - это самый распространённый вид болезни, потому что кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение головного мозга развивается довольно медленно.
Симптоматика
Интенсивность выраженности клинических признаков напрямую диктуется степенью тяжести протекания такого недуга. Например, при ишемии головного мозга на первой стадии будет отмечаться:
- незначительное возрастание мышечного тонуса;
- повышенная плаксивость и капризность детей;
- постоянная сонливость и слабость малыша;
- снижение аппетита;
- невозможность сконцентрировать внимание;
- ухудшение памяти;
- усиление сухожильных рефлексов;
- частая смена настроения.
Стоит отметить, что у недоношенных детей лёгкое течение болезни может выражаться не в повышенных, а в сниженных рефлексах и мышечном тонусе.
При прогрессировании патологического процесса до 2 степени у новорождённых или взрослых изменения будут более тяжёлыми и грубыми. В некоторых случаях больные теряют работоспособность и нуждаются в уходе. Таким образом, симптоматика будет включать в себя:
- значительное ухудшение памяти;
- шаткость походки;
- слабость конечностей;
- нарушение координации;
- вялость рефлексов Моро у детей - сюда стоит отнести раскидывание рук, запрокидывание головы, а также сосательный и хватательный рефлекс;
- частые приступы апноэ;
- изменение размеров головы в большую сторону;
- ослабление мышечного тонуса;
- приступы потери сознания;
- ухудшение способности планировать свои дальнейшие действия;
- сильнейшие головные боли и головокружения;
- повышение внутричерепного давления;
- судорожные припадки.
Для третьей стадии течения церебральной ишемии характерны следующие клинические проявления:
- кратковременные внезапные обмороки;
- нарушение речи;
- «приливы» крови в голове, приводящие к пульсации в области висков;
- боли в области сердца;
- онемение или похолодание рук и ног;
- потемнение в глазах;
- утрата всех простейших рефлексов и коматозное состояние у младенцев;
- развитие косоглазия и нистагм;
- резкие колебания АД;
- парезы и параличи;
- повышенная чувствительность к свету;
- проблемы с приёмом пищи и самостоятельным дыханием;
- недержание урины;
- частые падения во время ходьбы;
- деменция;
- невозможность выполнять простейшие манипуляции по самообслуживанию.
В зависимости о того, какие симптомы присутствуют в клинической картине, будет отличаться тактика терапии ишемии головного мозга.
Диагностика
При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к неврологу. Диагноз устанавливается на основании клинических жалоб, возникающих во время ишемических приступов, а также данных лабораторно-инструментальных обследований. Таким образом, первичная диагностика предусматривает осуществление клиницистом таких манипуляций:
- ознакомление с историей болезни, протекания беременности и родовой деятельности - это даст возможность понять врачу, какой патологический фактор повлиял на возникновение кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения мозга;
- изучение жизненного анамнеза;
- тщательный физикальный осмотр с изучением общего внешнего вида больного, оцениванием его походки и полей зрения. Сюда также стоит отнести измерение ЧСС и кровяного тонуса;
- детальный опрос пациента или его родных - для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести течения подобного заболевания.
Церебральная ишемия у новорождённого или взрослого предполагает выполнение таких инструментальных процедур:
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- спондилография;
- УЗДГ артерий головного мозга;
- ангиография сосудов;
- доплерография;
- ультрасонография, КТ и МРТ мозга.
Среди лабораторных исследований стоит выделить:
- общеклинический анализ крови;
- определение содержания сахара в крови;
- биохимию крови - для оценивания липидного спектра.
Ишемию головного мозга в обязательном порядке дифференцируют от:
Лечение
На сегодняшний день не разработано специфической тактики терапии подобного недуга, это означает, что не существует специальных медикаментов, капельниц и физиотерапевтических процедур, которые могут заменить или восстановить умершие ткани мозга. Однако существую методы, помогающие реабилитироваться больному.
При лёгком течении болезни и слабой выраженности симптомов наиболее эффективными будут:
- курс лечебного массажа;
- хвойные и кислородные ванны;
- приём статинов и транквилизаторов;
- щадящий рацион;
- применение витаминных комплексов.
Лечение второй стадии течения болезни включает в себя:
Самую тяжёлую форму недуга лечат при помощи:
- интубации или искусственной вентиляции лёгких;
- операбельного иссечения тромбов;
- купирования симптоматики гидроцефалии, что осуществляется путём приёма мочегонных лекарств и шунтирования;
- сосудорасширяющих, противосудорожных средств и антикоагулянтов;
- электрофореза и массажа;
- лечебной физкультуры.
Возможные осложнения
Недостаточное поступление кислорода и крови к головному мозгу чревато возникновением таких последствий:
- хроническое нарушение сна;
- развитие эпилепсии;
- умственная неполноценность;
- частые головные боли;
- сложности в обучении и поиске работы;
- инвалидность.
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности формирования ишемии головного мозга у грудничка или взрослых людей применяются такие профилактические рекомендации:
- контроль над адекватным ведением беременности;
- полный отказ от вредных привычек;
- избегание стрессов и нервных перенапряжений;
- правильное и сбалансированное питание;
- борьба с ожирением;
- ведение активного образа жизни;
- своевременная диагностика и лечение любых патологий, способных привести к церебральной ишемии;
- приём медикаментов с соблюдением рекомендаций клинициста;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Прогноз недуга напрямую зависит от степени тяжести его протекания. Например, наиболее благоприятным исходом обладает церебральная ишемия 1 степени - наблюдается полное выздоровление, а осложнения не формируются. При протекании заболевания на 2 степени последствия развиваются у каждого 2 пациента. Самый тяжёлый вариант течения недуга чреват тем, что в 50% случаев наступает летальный исход и лишь у 10% пациентов осложнений не наступает.
Если Вы считаете, что у вас Церебральная ишемия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Энцефалопатия головного мозга - патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.
Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.). Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы. Одно из таких состояний – гипогликемия.
Опухоль головного мозга - это заболевание, для которого характерно раковое поражение мозговых оболочек, нервных окончаний, черепа. Этот вид заболевания является очень опасным, так как если запустить его и вовремя не провести операцию, то все приведёт к летальному исходу.
Артериальная гипотензия – довольно распространённая патология, которой свойственно стойкое или регулярное наличие у человека показателей тонометра ниже 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, отчего также диагностируется у малышей и представительниц женского пола в период беременности.
Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамкахуд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Симптомы и лечение заболеваний человека
Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!
Вопросы и предложения:
Ишемия головного мозга у новорожденного – чрезвычайно опасное для жизни ребенка состояние, которое является основной причиной смерти или инвалидности среди младшей возрастной группы. Данная патология развивается вследствие недостаточности поступления кислорода к тканям мозга или его полного отсутствия. Ишемия у новорожденных провоцирует серьезные сбои в работе клеточных структур, приводит к разрушению нейронов. Последствия данных негативных процессов могут быть катастрофическими, особенно если не предпринимать никаких действий.
Причины церебральной ишемии
Ишемия мозга у младенцев может развиться вследствие разных причин:
- развитие внутриутробной гипоксии. Данное состояние возникает при нарушении кровоснабжения плода вследствие разных причин (чаще всего отслойка плаценты, ее патологии);
- асфиксия во время родов. Кислородное голодание мозга происходит при пережатии пуповины при потугах. Также асфиксия может произойти из-за длительных родов;
- негативное воздействие на организм женщины во время беременности различных заболеваний – сердечно-сосудистых, эндокринных, респираторных;
- наличие вредных привычек у будущей матери – злоупотребление алкоголя, курение;
- рождение ребенка на сроке, который меньше 37 недель или больше 42;
- наличие у беременной женщины тяжелых неврологических заболеваний, особенно эпилепсии;
- недостаточный вес младенца на момент рождения;
- наличие пороков развития у младенца, которые приводят к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
- стремительные роды (менее 2 часов);
- наличие опасных патологий на последних неделях вынашивания плода – поздний гестоз, маловодие;
- потенциальную опасность представляет многоплодная беременность;
- наличие на момент родов жара у женщины (выше 38°С);
- возраст роженицы, составляющий меньше 18 или больше 35 лет.
Механизм развития церебральной ишемии
Кислород является жизненно необходимых для работы всех органов и систем в организме человека. Кровотоком он попадает к каждой клетке. Как только в организме наблюдается дефицит кислорода, происходит его своеобразное распределение по основным тканям. В первую очередь все питательные вещества поступают к сердцу и мозгу. В это время другие органы испытывают дефицит кислорода.
Если асфиксия продолжительна во времени, организм не может справиться с такой нагрузкой и обеспечить достаточное питание тканей. Особенно остро на дефицит кислорода реагируют нервные клетки. Они достаточно быстро начинают погибать. В результате таких негативных явлений развивается мозговая ишемия. Чем больше степень разрушения тканей, тем более тяжелые последствия для новорождённого.
Симптомы церебральной ишемии
Симптомы ишемической энцефалопатии зависят от степени развития данной патологии.
1 степень
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного означает, что мозговая ткань поражена незначительно. Данная патология развивается из-за наличия проблем с кровоснабжением плода во время беременности или легкой асфиксии во время родов. При первой степени церебральной ишемии у доношенных детей наблюдают следующие симптомы:
- нарушение тонуса мышц. У ребенка диагностируют дистонию, гипертонус или гипотонус;
- наблюдают незначительное усиление спонтанных двигательной активности (например, тремор подбородка, дрожь ножек и ручек);
- ребенок становится беспокойным, может без объективных причин плакать;
- наблюдают незначительное усиление глубоких сухожильных рефлексов;
- ребенок плохо спит, его сон поверхностный.
При наличии легкой церебральной ишемии у недоношенных детей наблюдают противоположные симптомы, которые объясняются угнетением деятельности центральной нервной системы. В данном случае ребенок более вялый, врожденные рефлексы неразвиты в достаточной степени. Также наблюдается снижение мышечного тонуса и двигательной активности. В большинстве случаев все клинические проявления церебральной ишемии полностью исчезают в течение 5-7 дней.
2 степень
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных развивается при внутриутробной инфекции плода, асфиксии, при наличии и других патологий. В данном случае все симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы проявляются на протяжении недели или больше. При второй степени церебральной ишемии можно наблюдать следующее явления:
- характерный признак патологии – частая смена фаз активности новорожденного угнетением;
- развитие судорог. У доношенных детей они обычно кратковременные и не проявляются часто. У недоношенных новорожденных судороги чаще всего атипичны. Они сопровождаются апноэ (остановкой дыхания во время сна), оральные автоматизмы, подергивание век, неконтролируемые движения рук и ног, вздрагивания;
- внешний вид кожных покровов изменяется характерным образом. Все тело становится как будто мраморным;
- наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется вздутием, диареей или запорами;
- стремительно увеличивается объем головы, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Вследствие этого происходит расхождение родничков.
3 степень
Церебральная ишемия у новорожденного третей степени считается самой тяжелой. В данном случае в первые часы жизни ребенка он чаще всего находится в коме. В последующем состояние новорожденного немного улучшается, после чего возвращается к прежнему уровню. При третьей степени церебральной ишемии наблюдают:
- несостоятельность дыхательной функции, потребность в искусственной вентиляции легких;
- снижение тонуса мышц;
- сухожильные рефлексы неразвиты должным образом, а другие вовсе отсутствуют;
- косоглазие;
- нарушение работы сердца, скачки артериального давления;
- повторяющиеся судороги.
Чем отличается церебральная ишемия у доношенных и недоношенных детей?
При асфиксии характер повреждения клеток мозга зависит от того, когда родился ребенок – в срок или раньше. Перивентрикулярная ишемия чаще всего встречается у недоношенных детей. Данным термином обозначают состояние, когда наблюдается некроз белого вещества мозга. Позже на его месте формируются кисты. Именно это во многих случаях является причиной ДЦП и других проблем со здоровьем у детей, которые родились раньше 31 недели беременности.
У новорожденных, рожденных в срок, больше всего существует вероятность повреждения серого вещества мозга. Степень развития негативных последствий для ребенка зависит от количества поврежденных клеток и их размещения.
Последствия церебральной ишемии
Ишемия у новорожденного ребенка может привести к таким последствиям:
- При первой степени. В данном случае церебральная ишемия почти всегда заканчивается без серьезных последствий для жизни и здоровья ребенка.
- При второй степени. В пятой части новорожденных наблюдают легкие осложнения патологии – частые срыгивания, повышение внутричерепного давления и т. д. у 30-50% детей развиваются более тяжелые последствия – ДЦП, аутизм и другие.
- При третьей степени. 25-50% детей умирают, а большинство выживших страдают от тяжелых последствий. В некоторых случаях 3 степень церебральной ишемии может заканчиваться благополучно.
Диагностика церебральной ишемии
Для постановки точного диагноза новорожденным детям производятся такие диагностические мероприятия:
- оценка состояния. После рождения ребенок тщательно обследуется на предмет наличия жизненно важных рефлексов, по шкале Апгар. При наличии тревожных моментов младенец должен находиться под наблюдением врачей, поскольку его состояние может стремительно ухудшаться, после кратковременной нормализации;
- проводятся анализы крови, на основании которых можно судить о функционировании всех органов и систем;
- МРТ. Назначают в тяжелых случаях, чтобы определить степень нарушения деятельности головного мозга;
- электроэнцефалография. С помощью данной диагностической процедуры можно определить степень повреждения мозга, его активность и т. д.
Лечение церебральной ишемии
Если при церебральной ишемии нарушения незначительные, период восстановления небольшой. В некоторых случаях все неприятные симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких суток. Также врачи могут дополнительно порекомендовать пройти курс массажа. Он положительно воздействует на мышечный тонус ребенка, благотворно влияет на его общее состоянию и производит расслабляющий эффект на нервную систему. В более тяжелых случаях показано более серьезное лечение, которое подразумевает:
- восстановление дыхательной функции. В некоторых случаях после асфиксии новорожденного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких и пристально следить за всеми жизненно важными показателями;
- лечение судорог. Если они интенсивно проявляются, назначают специальные противосудорожные препараты, которые купируют этот симптом;
- восстановление деятельности сердца. От нехватки кислорода страдает не только мозг. При потребности назначаются препараты, которые поддерживают нормальное сердцебиение.
Профилактика церебральной ишемии во время беременности
В некоторых случаях предупредить такое тяжелое состояние возможно еще во время беременности. Чтобы это сделать, нужно придерживаться простых правил:
- стараться больше отдыхать, двигаться и гулять на свежем воздухе;
- полностью отказаться от всех вредных привычек;
- постараться избегать любых стрессовых ситуаций;
- смотреть на жизнь позитивно;
- хорошо питаться;
- соблюдать режим дня, достаточно высыпаться;
- выполнять все предписания врача;
- своевременно сдавать необходимые анализы, посещать УЗИ-диагностику.
Также к профилактическим мероприятиям относя тщательное планирование беременности. Перед этим необходимо двум родителям пройти полное обследование организма, чтобы своевременно выявить и устранить возможные патологии.
Церебральная ишемия у новорожденных - заболевание, развивающееся при недостаточном насыщении головного мозга кислородом. Возникает при закупорке артерий и вен. Если у новорожденного ребенка проявляется хроническая форма ишемии, возможны серьезные отклонения в структуре головного мозга, так как замедляется развитие клеток. Если своевременно вылечить данный синдром, можно предотвратить развитие значительных деструктивных изменений. Своевременная диагностика и грамотный подбор терапии оказывает значительное положительное влияние на прогноз заболевания.
Появление церебральной ишемии обусловлено голоданием клеток в связи с недостаточным количеством поступающей крови. Закупорка сосудов может возникнуть без четких причин, однако обычно патогенез обуславливается следующими факторами:
Церебральная ишемия у новорожденных обычно возникает при недоношенности. Благодаря детальному обследованию у таких младенцев патология выявляется своевременно. При невозможности подобрать эффективные терапевтические методики для быстрого избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.
Ишемия головного мозга возникает в результате воздействия нескольких причин:
- Патологии кровообращения, появившиеся в период беременности.
- Наличие гипертонии у матери.
- Анемия.
- Патологии при родах, быстрая или замедленная родовая деятельность.
- Родовые травмы.
- Заражение ребенка инфекцией.
- Обстоятельства, увеличивающие вероятность развития церебральной ишемии:
- Возраст матери более 35 лет.
- Отслойка плаценты произошла раньше положенного срока.
- Родовая деятельность началась раньше или позднее положенного срока.
- Врожденные патологии сердца.
- Беременность, осложненная различными заболеваниями.
Симптомы
При возникновении церебральной ишемии заметны следующие признаки:
- Повышенная нервозность, сочетающаяся с увеличением мышечного тонуса, непроизвольные мышечные подергивания, тремор. Состояние ребенка усугубляет чрезмерное проявление естественных рефлексов, возможен плач без очевидных причин. При данном заболевании младенцы неспособны спокойно спать на протяжении нескольких часов.
- Патологии ЦНС, выражающиеся в уменьшении мышечного тонуса, замедлении движений. Матери замечают, что ребенок не проявляет стандартной двигательной активности, страдает ослаблением важных рефлексов, возможна асимметрия лица.
- Гидроцефалия диагностируется за счет увеличения головы в размерах. Иногда опухает родничок, что вызвано накоплением в мозге избыточного количества ликвора. Данное состояние характеризуется повышением давления.
- Впадение в кому.
- Судороги, периодические вздрагивания.
Формы
Ишемия головного мозга у новорожденного является опасным заболеванием, при своевременном применении медикаментозных и хирургических средств возможно быстрое выздоровление младенца. При освобождении просветов сосудов обеспечивается нормализация кровоснабжения. Заболевание становится опасным при несвоевременном применении лечебных методов. При недостаточном поступлении кислорода в мозг возможно появление необратимых нарушений. Различают 3 степени развития данного заболевания.
1 степень
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного проходит в легкой форме, характеризуется наличием незначительных признаков. Обычно диагностируется в первые 5 суток после рождения ребенка. Основные появления:
- Нервное перевозбуждение или снижение активности.
- Недостаточный тонус мышц.
- Сильно выражены сухожильные рефлексы.
При обнаружении данного заболевания ребенок помещается в стационарные условия. При оказании поддерживающей терапии ишемия проходит без осложнений.
2 степень
Является опасной, если не проводится должное лечение. Характеризуется такими признаками:
- Появление апноэ во сне.
- Ослабление основных рефлексов.
- Снижение мышечного тонуса.
- Гидроцефалия (увеличение головы в результате скопления жидкости).
- Периодические потери сознания.
Заболевание диагностируется в первые дни после рождения, симптомы проявляются в течение нескольких недель. Необходимо применение индивидуально подобранного курса терапии под наблюдением врачей. Если ишемия возникла в результате тромбоза вен, проводят хирургическую операцию.
3 степень
Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся такими симптомами:
- Отсутствие рефлексов.
- Коматозное состояние.
- Нестабильный ритм сердца.
- Повышенное давление.
- Нарушения дыхательной функции.
- Косоглазие.
Патология проявляется в первые минуты после рождения. Проводится симптоматическое лечение в отделении реанимации.
Лечение
При своевременном обращении к средствам традиционной медицины врачи быстро окажут необходимую помощь ребенку. Главной задачей терапии является нормализация кровообращения, формирование необходимых условий для нормального роста и функционирования клеток головного мозга.
Если заболевание протекает в легкой форме, рекомендуется проведение регулярного массажа. Медикаментозные средства не используются. Подбирается индивидуальный комплекс препаратов, не оказывающих значительного негативного влияния на организм младенца.
При 2 и 3 степени церебральной ишемии больных госпитализируют. Особенно опасно это заболевание в первые месяцы жизни. После оказания экстренной помощи проводятся реабилитационные мероприятия до достижения ребенком 1 года.
Лечение ишемии головного мозга у новорожденных предполагает использование следующих методов:
- Проведение искусственной вентиляции легких, после которой младенцы получают возможность дышать самостоятельно.
- Охлаждение мозга или всего организма для устранения гипоксии, спровоцированной резким поднятием температуры.
- Анестезия для купирования болевого синдрома.
- Введение противосудорожных медикаментов для устранения подергивания конечностей.
- Контроль за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, нормализация артериального давления, применение препаратов, позволяющих нормализовать функцию сердца.
- Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
- Предотвращение возникновения и устранение отека мозга.
- При перемещении ребенка из стационара в домашние условия дальнейший уход полностью ложится на плечи родителей. Чтобы устранить последствия заболевания, необходимо выполнять следующие действия:
- Посещать невролога для прохождения планового осмотра.
- Проходить диагностические мероприятия для контроля за состоянием младенца.
- Своевременно применять назначенные лекарственные препараты. Обычно это медикаменты, действия которых направлены на расширение сосудов, нормализацию работы мочевыделительной системы.
- Следить за состоянием ребенка, учитывая уровень психомоторного развития. Выявить любые отклонения можно, проанализировав реакции ребенка на раздражители, особенности поведения, наличие или отсутствие проблем с восприятием окружающего мира.
- При посещениях невролога рассказывать врачу о своих наблюдениях, своевременно сообщать о появлении опасных отклонений.
- Соблюдать режим дня.
- Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
- Не будить ребенка даже в том случае, если по плану положено кормление.
- Своевременно проводить массаж для нормализации мышечного тонуса.
При обнаружении повышенной возбудимости у малыша необходимо следить за своими действиями, совершаемыми при нахождении с ним в одном помещении. Избегайте многолюдных мест, откажитесь от просмотра телевизора в детской комнате. Не допускайте громких разговоров, особенно демонстрации негативных эмоций. Ребенку противопоказаны резкие, неприятные звуки, стремительные движения. Не допускайте испуга и перевозбуждения малыша.
Дети, перенесшие острую ишемию, нередко страдают отклонениями в развитии. Некоторые из них поздно начинают самостоятельно держать голову, учиться переворачиваться, ползать, не желают самостоятельно ходить. Чтобы правильно поддерживать детский организм, постепенно нормализуя общее состояние ребенка, проводите специальную гимнастику для улучшения координации, укрепления мышечной ткани.
Последствия
Вероятность появления осложнений, прогноз заболевания зависят от степени его выраженности, наличия сопутствующих патологий, а также особенностей подбора лечения. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем больше шансов на полное излечение заболевания. Последствия церебральной ишемии у новорожденных выражаются в следующих нарушениях:
- Регулярные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.
- Невозможность долгое время сосредотачиваться, трудности в общении со сверстниками.
- Плохая обучаемость, затруднения при освоении определенных предметов.
- Умственные нарушения, которые можно устранить при регулярных занятиях с ребенком.
- Эпилепсия.
Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных характеризуется яркими признаками. Если обратить внимание на них вовремя, провести ряд лечебных мероприятий, можно не только полностью излечиться от заболевания, но и снизить вероятность развития осложнений. Важны не только лечебные меры, направленные на купирование острой стадии заболевания, но и проведение восстановительных мероприятий, от которых зависит дальнейшее развитие ребенка.
Церебральная ишемия – это когда в мозг поступает недостаточное количество крови, вследствие этого развивается кислородное голодание нейронов. Из-за этого происходит сбой в работе ядер мозгового вещества и нарушения в биохимических процессах, а также нарушается передача сигналов из мозгового центра.
Можно сделать вывод, что ишемия этого типа – это поражение сосудов головного мозга.
А именно, происходит задержка крови, и вследствие этого дисфункция тканей, а если ишемия длительная, то возникает их повреждение. Проведение импульсов нейронами нарушается, если насыщение кислородом становит 60%, и постепенно совсем прекращается.
При церебральных поражениях мозга может произойти:
Зависимо от течения заболевания разделяют такие формы:
Причины и факторы развития
К причинам развития церебральной ишемии относятся:
Важным фактором развития церебральной ишемии является гипертония. Особенно когда артериальное давление повышается резко и выражается в гипертонических кризах, происходят разрушения мелких сосудов.
То есть их стенки пропитываются белками плазмы и начинает разрастаться соединительная ткань. И как результат этого просвет сосуда сужается, артерия теряет эластичность. Этот процесс очень схож с атеросклеротическим поражением.
Также следует отметить пагубное влияние нарушения свертываемости крови, так как вследствие этого образуются тромбы.
Все эти факторы способствуют развитию острой и хронической форм церебральной ишемии. В результате нарушенного кровообращения происходит гипоксия мозга.
Этот процесс активируется из-за спазма или резкого сужения, а также из-за закупорки артерии.
Когда нарушение вследствие каких-либо заболеваний происходит длительное время, то развивается некроз тканей. То есть инфаркт.
Следует отметить факторы, которые способствуют развитию церебральной ишемии, группа риска:
Что касается причин возникновения этой патологии у новорожденных, то она проявляется еще при внутриутробном развитии, а также в редких случаях может возникать при родовых травмах.
Стадии развития заболевания
Церебральная ишемия в хронической форме развивается в 3 стадиях:
- I степень развития;
- II степень развития;
- III степень развития.
Церебральная ишемия 1 степени
На этом этапе организм работает за счет компенсаторной функции. Если на этой стадии диагностировать патологию, то лечение не займет много времени и сил. А также после проведения своевременного лечения нет никаких осложнений и последствие патологии.
К симптомам 1 степени заболевания относятся общая слабость, озноб, быстрая утомляемость, возможна бессонница, часто проявляется анизорефлексия.
Анизорефлексия – это рефлексная асимметрия, при этом проявляются реакции, которые свидетельствуют о раздражении окологубной и ротовой зон.
Человек при этом может проявлять поцелуйно-сосательные движения губами. Такое нарушение свидетельствует о расстройстве нейронных мозговых связей.
Отмечают также и другие расстройства нервного характера, например, часто человек проявляет агрессию, раздражительность, быстрая перемена настроения, а также проявляется депрессия.
Что касается когнитивных расстройств, то проявляются заторможенное состояние, снижение умственного стремления, то есть человек теряет тягу к знаниям, рассеянное внимание, нарушения памяти, зачастую человек стает просто забывчивым. Также проявляются головокружения и головные боли, шум в ушах.
Церебральная ишемия 2 степени
Этот этап заболевания называют еще субкомпенсация, наступает субкомпенсация в случае, когда ранее человек не обратил внимания на характерные симптомы, а также, если лечебная терапия оказалась неэффективной.
При этом симптоматика 1 степени значительно ухудшается. Люди с подобными нарушениями не способны заниматься привычной деятельностью, так как сосредоточиться стает все сложнее. И самые простые действия даются с трудом.
К общим симптомам могут добавляться еще расстройства координации, часто в виде атаксии, человек проявляет равнодушие ко всему. Также проявляются интеллектуальные нарушения, что способствует деградации личности.
Уже на 2 стадии состояние человека значительно ухудшается, проявляются достаточно серьезные расстройства психики, и часто он уже не может самостоятельно проводить привычные манипуляции (самообслуживание).
Ишемия 3 степени
Этот период называют декомпенсацией. При этом мозг поражается в тяжелой степени, и возникает инфаркт или же множественные инфаркты.
Симптоматика патологии тяжелая. Пациент не может ходить самостоятельно, а также могут проявляться обмороки, недержание мочи, нарушения глотательной функции, расстройства психики и как результат поведенческие расстройства.
Как осложнение, при хронической форме, развивается синдром Паркинсона, вследствие этого может быть даже слабоумие.
Терапия недуга
Лечебная терапия при церебральной ишемии заключается в устранении симптоматики патологии и предотвращению прогрессирования, то есть, чтобы не произошел инсульт или не развилась ишемия в хронической форме.
При хронической форме заболевания лечение этими препаратами происходит курсами, около 2 раз в год. Как правило, курс лечения длится 2 месяца.
Обязательно перед началом терапии пациенту назначают лечебную диету, пациент должен отказаться от вредных привычек, и нужно оградить человека от стрессов и эмоциональных расстройств.
При церебральной ишемии назначаются такие препараты:
- Антиоксиданты. Эти препараты расширяют сосуды, вследствие чего восстанавливается поступление крови к головному мозгу, также они эффективны при болевом синдроме.
- Антиагреганты.
- Вазоактивные средства.
- Ноотропные средства. Эти препараты помогают восстановить умственную деятельность, способствуют улучшению памяти.
Также довольно часто пациенту назначают антидепрессанты, для того чтобы унять тревогу, страх и т.д. Такие препараты необходимы и при хронической форме.
При ишемическом инсульте медикаментозная терапия заключается в приеме тромболитических препаратов, которые вводятся внутривенно.
Это нужно чтобы растворить тромб. Также применяют препараты для снижения артериального давления и нейропротекторы, для улучшения питания головного мозга. Антиаритмические препараты нужны если сердечный ритм нарушен.
Хирургическое лечение при этом заключается в удалении тромба из сосуда. При этом в артерию вводят устройство, похожее на зонт. Он захватывает образовавшийся тромб и далее врач удаляет его.
Хирургическое лечение проводят, если медикаментозная терапия не дала результатов. Могут применяться стентирование сонной артерии и эндартерэктомию каротидную.
| Название клиники | Адрес и телефон | Вид процедур или прием специалиста/стоимость | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова | Г. Москва, Ленинский проспект, 8 |
|
|||||
| НИИ СП им. Н.В. Склифосовского | Г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3 |
|
|||||
| ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко | Г. Москва, Госпитальная пл., 3 |
|
|||||
| НИИ СП им. И.И. Джанелидзе | Г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3 |
|
|||||
| КБ №122 им. Л.Г. Соколова | Г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, 4 |
|
|||||
| Компания МедБерлин |
|
