Пупок взрослого: о чем говорит его форма. Почему пупок разной формы

Пупок - рубец на передней брюшной стенке, остающийся у человека или млекопитающего животного после удаления пуповины, связанной с плацентой. У зверей его практически не видно, у людей он бывает самым разным по форме, которая зависит от индивидуальных особенностей. Но иногда внешний вид пупка свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Пупок - центр организма

В даосизме человеческая пуповина имеет мистическое значение, считается, что пупок - энергетический центр, связанный с космосом. Возможно, поэтому в китайской медицине его внимательно изучают и уделяют ему особое внимание при лечении желудочно-кишечного тракта, эндокринных и мочеполовых болезней.

В области пупка проводятся определенные виды массажа, а также иглоукалывание, особенно внутри самого узла. Всех китайцев, страдающих сахарным диабетом (кроме первого типа), доктора учат делать уколы инсулина в строго определенные места, расположенные исключительно вокруг пупка. Диагностика любого заболевания всегда начинается с осмотра центра живота, и состояние пупка описывается в медицинской карте. Каждому человеку стоит обратить внимание на центр своего организма и провести определенный анализ.

Цвет кожи

Если вокруг пупка наблюдается легкая желтизна, то это, скорее всего, указывает на нарушение обмена веществ в печени и/или в поджелудочной железе. Стоит обратиться к врачу и провести клинические исследования на предмет холецистита, желчнокаменной болезни и даже жидкостного перитонита, который может быть в запущенной, вялотекущей стадии.

Возникшая в области пупка синюшность часто свидетельствует о заболевании почек или печени. Например, так выглядит цирроз в начальной стадии. Есть вероятность, что синюшная кожа пупка и вокруг него - следствие травмы внутренних органов, двенадцатиперстной кишки или селезенки. Это тоже весьма серьезный повод, чтобы обратиться к специалисту.

Краснота пупка, особенно сопровождаемая зудом, часто возникает при аллергических реакциях. После перорального приема аллергеносодержащего вещества первым реагирует желудочно-кишечный тракт. Покраснение кожи пупка также может сигнализировать о начале воспалительного процесса в кишечнике, тогда следующим симптомом будет повышение температуры.

Формы пупка

Форма пупка тоже часто характеризует состояние организма или наличие какого-либо заболевания.

Например, выпуклый пупок указывает на повышенное внутрибрюшное давление или увеличение некоторых органов. Если это не беременность, значит, есть подозрение, что имеются патологические изменения в печени, селезенке, возможно чрезмерное скопление жира и не столько под кожей, сколько внутри самих этих органов. Выпячивание пупка происходит и при развитии пупочной грыжи, а также у людей, хронически страдающих запорами.

Если выпуклой является только какая-то часть пупка, то, скорее всего, его обладатель весьма чувствителен к холоду и постоянно подвергается простудным заболеваниям. Такому человеку следует держать поясницу в тепле.

Пупок в виде дуги, верхней полукруглой половинки, означает наличие проблем с пищеварительным трактом; склонность к ожирению, перееданию и развитию булимии.

Пупок, похожий на нижний полукруг, прежде всего, должен насторожить дерматологов. Часто такое встречается у людей, имеющих врожденные заболевания кожи или же другие генетические проблемы, например, неврологического или психического характера.

Маленький, малозаметный или же глубокий пупок тоже нельзя принять за абсолютную норму. Люди с такой формой пупка часто страдают от нехватки витаминов и последствий низкого иммунитета. Гипотензивные состояния, легкие обмороки и гормональная дисфункция - это то, что нередко беспокоит обладателей подобных эстетически правильных пупков.

Расположение пупка

Природой предусмотрена еще одна особенность человеческих пупков - они располагаются ровно в центре живота. Если же наблюдается смещение - это однозначно свидетельствует о какой-то патологии.

Если при осмотре пупок словно задран вверх, можно предположить скрытую форму заболевания толстого или тонкого кишечника. Возможно, это свидетельствует о хронических залежах каловых масс, а еще это может быть одним из симптомов развития некоего сердечного заболевания, которое будет поначалу проявляться в виде аритмии, одышки и бессонницы. Порой это указание на проблемы с половыми органами; у женщин с такими высокими пупками часто диагностируют развитие эндометриоза, кисты яичников или миомы матки; у мужчин - простатит, аденому простаты.

Смещение пупка вниз - тоже важный признак развития болезней половых органов, но являющихся следствием расстройства психики. У женщин, как правило, «на нервной почве» диагностируют нарушение менструального цикла, заболевание матки, яичников, маточных труб; у мужчин - гипертрофию предстательной железы, образование на половом члене полипов, задержку или недержание мочи, воспаление мочевого пузыря.

Если при визуальном осмотре у больного пупок смещен вправо, то гастроэнтерологу следует искать проблемы в восходящей части толстой кишки и слепой кишки, а нефрологу - в правой почке или надпочечнике. Пупок, расположенный ближе к левому боку человека говорит о нарушениях в работе его левой почки или надпочечника, другой вариант - в нисходящей части толстого кишечника.

Смещение пупка вправо и вниз дает основание предполагать проблемы с желудком, селезенкой; человек может жаловаться на боли в любом суставе правой ноги или в пояснице. Но также такое расположение пупка бывает при развитии острого или хронического панкреатита.

Пупок, расположенный как бы вниз и влево, может свидетельствовать о заболевании желчных протоков, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Его обладатель также может испытывать боли в любом из суставов или в мышце левой ноги и в пояснице.

Если пупок смещен вверх и вправо, стоит обратить внимание на желчный пузырь, желчные протоки, а также на суставы левого бедра и левой ноги.

Пупок, вытянутый вверх и влево, соответственно указывает на заболевание тазобедренного сустава и бедра правой ноги, но также может говорить о патологии в селезенке или в левом верхнем углу толстого кишечника.

Любой человек, исследуя свое тело и прислушиваясь к нему, может сам выявить нарушения в своем организме, ведь мудрая природа оставила для этого много всяких подсказок.

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [umbilicus (PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis (PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis (JNA)].

Пупочная область (regio umbilicalis ) - часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя - верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.

Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).

Образование пупка

Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) - отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.

Анатомия

Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю - сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади - пупочной фасцией, с боков - влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее - на 3-6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.

Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) - частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.

Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей - трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).

Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) - поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены - верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).

Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.

В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.

Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего - подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).

Патология

В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье - Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).

Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи , у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.

Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).

При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.

Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а - полный свищ пупка и б - неполный свищ пупка (1 - свищевое отверстие, 2 - свищ пупка, 3 - тонкая кишка); в - энтерокиста пупка (1 - брюшная стенка, 2 - энтерокиста, 3 - тонкая кишка).

Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.

Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.

Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки - фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).

Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5-6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.

Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка - пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.

Энтерокиста - редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других - находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).

Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.

Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).

Кожный пупок - один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.

Амниотический пупок - сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5-2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.

Заболевания . Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4-6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й - началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При пиорее или бленнорее пупка , вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).

Рис. 1-3. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, - язва пупка (ulcus umbilici) - цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль - гриб пупка (fungus umbilici) - цветн. рис. 2. Лечение местное - прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.

Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички - pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.

Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).

В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.

Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия , Туберкулез).

Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.

Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.

Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).

Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.

Лечение опухолей мочевого протока только оперативное. Все опухоли мочевого протока не чувствительны к лучевой терапии и противоопухолевым средствам. Непосредственные результаты оперативного лечения хорошие. Отдаленные результаты изучены мало. Рецидивы появляются в течение 3 лет, а в более поздние сроки наблюдаются у отдельных больных.

Библиография: Бабаян А. Б. и Соснина Т. П. Аномалии развития и заболевания органов, связанных с пупочным кольцом, Ташкент, 1967; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 577, М., 1970; Долецкий С. Я., Гаврюшов В. В. и Акопян В. Г. Хирургия новорожденных, М., 1976; Долецкий С. Я. и др. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей, М., 1967; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина, М., 1977; Островерхов Г. Е. и Никольский А. Д. К технике портографии, Вестн. хир., т. 92, № 4, с. 36, 1964; Тур А. Ф. Физиология и патология периода Новорошденности, с. 213, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 52, Л., 1972; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, Л., 1968.

В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).

Доброго дня, дорогие читатели! Вы знаете, как завязывают пупок у новорождённого? Ведь в некоторых роддомах ещё сохранился этот метод. Неужели крутят узлы на самой пуповине? Ведь недаром говорят, что пупок развяжется, если сильно плакать или кричать. В общем, я решила разобраться в этих путанных узлах. И вот что мне удалось накопать.

Слышала, что сейчас в роддомах отрезают пуповинку не сразу, а минуты через 2 - 3. Зачем так делают? Дают новорождённому получить от матери последние полезные вещества, в том числе кислород. Ну а что потом? Отрезание. Кстати, мне всегда было интересно, а испытывает ли кроха при этом боль? Как вы считаете? Смотрите, через пуповину проходило питание карапуза. Там есть вены и артерии. Но, самое главное, там нет нервных окончаний.

Конечно, нужно подождать, пока пульсация прекратиться. Но от самого перерезания новорождённый боли не испытывает. Итак, я знаю несколько способов:

• С помощью прищепки.
• Метод завязывания.
• Хирургическое отсекание лезвием.

В принципе, первые два метода похожи между собой. Немного позднее расскажу в чём их суть. А вот отсекание лезвием практикуется редко. Смысл его в том, что кроха полностью лишается пуповинного остатка, после отрезания остаётся лишь ранка.

Производится отсечение на вторые сутки после родов. Есть врачебное мнение, что при этом ранка заживает гораздо быстрее. Хотя, большинство врачей к этому относятся скептически. Кроме того, так ребёнок снова испытывает стресс. Я и сама считаю, что лучше пусть всё происходит само собой. После отрезания остаётся пуповинный остаток и через пару дней сам отваливается.

Как завязывают пуповину

Вообще метод завязывания применяли раньше. Нет, конечно, он остался и сейчас в некоторых роддомах. Но встречается такое всё реже и реже. Чаще сегодня используется прищепка. Тут и техника обрезания похожа. Но некоторые отличия есть.

Кстати, открою секрет. Пуповину не завязывают, а перевязывают ниткой льняной или шёлковой. Так вот, сама техника завязывания:

1. После того, как пуповина перестала пульсировать, на неё одевают 2 нитки. Одну завязывают на расстоянии 1,5 - 2 сантиметра от животика новорождённого. Вторую на 15 сантиметров выше от первой.
2. Обработанными ножницами между нитками пуповина отрезается. Происходит это ближе к первой нитке (возле животика).

Делать это сложнее, чем одевать прищепку. Потому как необходимо рассчитать силу.

Ещё есть утверждение, что от манеры завязывания зависит форма пупка в будущем. Например, сейчас много деток с выпученными пупочками. И этому виной медицинские зажимы. Правда ли это?

Врачи говорят, что нет. У того же выпученного пупка есть другие причины. Чаще всего, это грыжа. Но, не волнуйтесь. Годам к 3 - 5 она проходит. Но хирургу показать ребёнка всё равно надо. Пусть лучше специалист поставит диагноз. Как вы считаете?

Получается, что одеть зажим и перерезать легче. Но, в уходе он немного сложнее. С ниткой ничего снимать не надо. Обрабатывай, да всё тут. Само отвалится.

С прищепкой маме придётся повозиться. Однако, завязывание имеет свои риски.

Может ли пупок развязаться?

Так верно ли утверждение, что от сильного крика может развязаться пупок даже у взрослого? Не совсем. Такой риск есть у ребёнка, пока собственно, и прикреплена нитка. У взрослого человека, там развязываться нечему. Шрамы не развязываются.

А чем грозит развязанный пупочек крохе? Кровотечением. Поэтому если выбрали такой метод, нужно быть уверенным в профессионализме врача. Как правило, делается морской узел крепкой нитью из шёлка. А через несколько дней. Так же, как и с прищепкой. Ну и, конечно, скорость заживления будет зависеть и от стараний самой мамы.

Как ускорить заживление?

Для скорейшего заживления необходимо . Как это сделать?

1. После рождения сам срез пуповины обрабатывается сперва перекисью, а потом марганцовкой. Можно йодом. Так удаляются все сгустки крови и происходит обеззараживание. Хотя считается, что если перерезание произошло после прекращения пульсации, занесение инфекции маловероятно. Однако, надо бдить и обрабатывать.
2. Пока культя не отпала обработку проводить раз — два в день. Чем? Да той же перекисью, а из антисептиков зелёнка, марганцовка (слабый раствор), хлорофиллипт и т.д.
3. Не кутайте кроху! Обеспечьте доступ воздуха к пупочному остатку. Есть мнение, что только воздух и способен заживить ранку. Больше никаких обработок. Я эту позицию не разделяю. Считаю, что в таком деле нужно страховаться. Ведь если что, то винить кроме родителя некого. Так что обеззараживайте, но и про воздушные ванны не забывайте.
4. Не трите пуповину. Используйте памперсы со специальным вырезом. Или подворачивайте края.
5. Купайте (если осмелитесь это делать) первые дни после выписки только в кипячённой воде.

Как видите, основное правило - бережное отношение. Главное, не перестараться. Ведь всё хорошо в меру!

Расскажите, а как вашему крохе перерезали пуповину? Или вы только изучаете этот вопрос? Если так, то к чему больше склоняетесь? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!

Здоровье

Об этой части тела мы чаще всего забываем, и не придаем ей большого значения.

У вас выступающий или глубокий пупок? Вы замечаете, что у вас образуется пупочный пух? Насколько ваш пупок нормален?

Вот ответы на эти вопросы и другие интересные факты о пупке.

1. Форма пупка

Только у 4 процентов людей пупок имеет выпуклую форму, у остальных он напоминает впадинку.

Пупок является первым рубцом в жизни человека, который остается после удаления пуповины, связывающей плод с матерью. Пуповину перерезают сразу после рождения, а остаток отпадает, оставляя пупок.

Как и с отпечатками пальцев, у двух людей не может быть одинаковых пупков.

2. Какой должен быть пупок?

Согласно ученым из Университета Хельсинки , которые показывали фотографии пупков мужчинам и женщинам, самыми красивыми считались небольшие, вертикальные пупки в форме буквы Т. Такой пупок может сделать его обладателя привлекательнее в глазах противоположного пола.

Кроме того, финский исследователь Аки Синкконен (Aki Sinkkonen), считает, что женский пупок может рассказать о репродуктивном потенциале женщин, включая риск определенных генетических и унаследованных по материнской линии врожденных аномалиях.

3. Модель Каролина Куркова без пупка

У всех плацентарных млекопитающих, включая людей, есть пупок, так как мы все когда-то были связаны с телом матери через пуповину.

По свидетельствам у известной чешской модели Каролины Курковой нет пупка, но это произошло из-за того, что в детстве она перенесла операцию по его удалению. По мнению некоторых врачей операцию могли провести в связи с пупочной грыжей. Другой знаменитостью, которая лишилась пупка после операции, является известный кинорежиссер Альфред Хичкок.

4. Пух в пупке

Хотя у многих в пупке собирается так называемый пух, некоторые люди более склонны к его образованию.

Согласно исследованиям австралийских ученых, пупочный пух чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста с повышенной волосатостью на животе.

Это происходит из-за того, что пух является результатом трения волос о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи и бактерий.

Также известно, что новая одежда чаще приводит к образованию пупочного пуха.

5. Пупок во время беременности

Как правило, форма пупка выпуклости или впадинки остается такой же, как и при рождении. Но во время беременности форма пупка может поменяться, хотя сама структура остается неизменной. После родов пупок возвращается к своей изначальной форме.

6. Пупок определяет успех в спорте

Положение пупка помогает определить насколько быстро вы способны бегать или плавать. Ученые из Университета Дьюка выяснили, что важно не то, какая форма у пупка, а его положение по отношению к остальному телу.

Пупок является центром силы тяжести, и это объясняет, почему атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у атлетов европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше, чем у белых спортсменов.

7. Пупок и бактерии

Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает 1400 различных видов бактерий, большинство из которых совершенно безвредны. Только при определенных условиях, эти бактерии могут угрожать здоровью, как например, при снижении иммунитета или солнечном ожоге.

8. Боль в пупке

Чаще всего боль, появляющаяся в области пупка, свидетельствует о небольшой проблеме, например, переедании после очень плотной пищи. В некоторых случаях это может указывать на грыжу, вирусную или бактериальную инфекцию.

Часто самым первым симптомом аппендицита также является дискомфорт вокруг пупка, который затем перемещается в нижнюю часть живота.

Боль в пупке нередко беспокоит беременных женщин, но это чаще всего вызвано растяжением мышц и кожи во время беременности. Если боль присутствует больше 3-4 дней и мешает повседневным делам, стоит обратиться за помощью к врачу.

9. Пирсинг пупка

Пирсинг пупка требует более долгого заживления (до 9-ти месяцев), чем другие виды пирсинга (пирсинг ушей и бровей заживает в течение 6-8 недель). Длительное время заживления делает это место более подверженным инфекциям.

Ношение плотно прилегающей одежды может только увеличить риск. Штанга вместо кольца в качестве пирсинга может уменьшить раздражение и образование рубца.

10. Как убрать пупок?

Люди, недовольные формой своего пупка, прибегают к пластической хирургии, называемой умбликопалстика. Популярность джинсов с низкой талией и коротких топов привело к увеличению числа заявок на исправление внешнего вида пупка. Большинство из них – женщины, которые хотят исправить выпирающий пупок на пупок впадинкой.

У большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.

У части людей пуп выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпячивание. Помимо этого, пупы различаются по размерам, форме, глубине и т. д. В связи с тем, что пупы по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они помогают различить монозиготных близнецов .

Анатомия пупка

Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина » и «Пупочные сосуды».

Пупок в Золотом сечении - 62 % от высоты тела

Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th10). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3-L4 позвонков. Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении , предполагают его расположение на 62 % высоты тела.

Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота . Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки.

У каждого человека пупок имеет свой уникальный запах, обладая хорошим абонянием, при некотором навыке, можно в абсолютной темноте определить кому, из знакомых людей, он принадлежит.

Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок , фунгус , омфалит , пупочный свищ , грыжа пупочного канатика и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожаем в отношении развития пупочного сепсиса .

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Пупок" в других словарях:

ПУПОК, пка, муж. 1. Впадина (у младенцев выпуклость) на середине живота, оставшаяся после отпадения пуповины. 2. У птиц: часть желудка. Рвать (себе) пупок (прост. неод.) стараться изо всех сил, надрываться. | уменьш. пупочек, чка, муж. | прил.… … Толковый словарь Ожегова

ПУПОК - ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis) остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в центре … Большая медицинская энциклопедия

Пупочка, пупочек, пуп Словарь русских синонимов. пупок сущ., кол во синонимов: 12 бутон (10) желудок … Словарь синонимов

пупок - ПУПОК, пка, м. 1. Любой человек (часто приятель, друг). Пупки мои слетелись друзья приехали. 2. Человек маленького роста. Сам пупок, а важный, как Зыкина. 3. Отец, папа. 4. только мн. Родители. С пупками я рассорился … Словарь русского арго

ПУПОК, пупка, муж. 1. То же, что пуп в 1 знач. 2. Нижний мускульный отдел желудка птиц (анат., зоол.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Выворачиваться с пупка. Сиб. Громко, надрывно плакать. ФСС, 34. Из пупка. Кар. С самого начала, полностью, подробно (рассказывать). СРГК 5, 349. Кататься без пупка. Кар. То же, что выворачиваться с пупка. СРГК 5, 349. С пупка до корешка. Кар. От… … Большой словарь русских поговорок

- (umbilicus) у позвоночных животных представляет собой место соединения брюшной стенки зародыша с зародышевыми придатками и оболочками. Так, у зародышей рыб на брюшной стороне подвешен желточный пузырь (см.), а у гадов, птиц и млекопитающих в этом … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ПУПОК - ♠ Видеть собственный пупок сон предупреждает вас о возможных заболеваниях внутренних органов. Видеть пупки животных (например, куриные) сырые к болезни, приготовленные к выздоровлению. Если вам снился собственный пупок, в ближайшее… … Большой семейный сонник

пупок - пка/; м. см. тж. пупочек, пупочный 1) Маленькая впадина на середине живота, рубец, оставшийся после отпадения пуповины. Пупо/к кровоточит (о незарубцевавшейся ранке младенца) Пупо/к торчит, ввалился. 2) а) зоол. Нижняя мускульная часть желудк … Словарь многих выражений

- (umbilicus, PNA, BNA, JNA) углубление в средней части брюшной стенки, образующееся при рубцевании тканей в месте отпадения пуповины … Большой медицинский словарь

Книги

• Энциклопедия русской души Пупок Шаровая молния , Ерофеев В.. «Энциклопедия русской души» Виктора Ерофеева - книга очень жесткая, смелая и внутренне правдивая, была написана в конце девяностых годов. И теперь, по прошествии двадцати лет, один из самых…