Строение и функция щитовидной железы. Щитовидная железа и её функции, нормальные показатели гормонов

Введение

Щитовидная железа, железа внутренней секреции, по своей форме похожая на бабочку, – орган уникальный.

Древние врачи-философы ассоциировали ее с огнем, подчеркивая тем самым ее значение для организма. Очень маленькая по размеру, объемом не более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, она участвует почти во всех процессах жизнедеятельности. Без нее невозможно функционирование человеческого организма. Рост и развитие, обменные процессы, дыхание, пищеварение… Нарушение функций щитовидной железы создает немало проблем в работе всех систем организма.

В последние годы резко увеличилось количество людей с выявленными нарушениями в работе щитовидной железы: диффузный и узловой зоб, базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит, онкологические заболевания. Причин для неутешительной статистики достаточно: ухудшение экологической обстановки, снижение иммунной защиты человеческого организма, недостаток йода, отсутствие плановой медицинской профилактики, несбалансированное питание, стресс как провоцирующий фактор. В настоящее время заболевания щитовидной железы – лидеры в списке заболеваний эндокринной системы.

О лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы написано достаточно много, в Интернете можно найти советы и рекомендации по борьбе с болезнью. Однако следует помнить, что лечением, подбором и назначением лекарственных препаратов должен заниматься специалист – врач-эндокринолог. И прежде чем начать использовать какую-либо методику лечения, необходимо проконсультироваться с доктором.

В этой книге мы расскажем об особенностях строения щитовидной железы, ее функциях, заболеваниях этого жизненно важного органа, а также дадим полезные советы и расскажем о методиках обследования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Глава 1 Щитовидная железа

«Бабочка» летит на йод, без него она не летает!

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа – это железа эндокринной системы, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом.

Железа наряду с другими органами эндокринной системы выполняет свою главную функцию: поддерживает постоянство внутренней среды организма, необходимое для нормальной его жизнедеятельности.

Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом и имеет форму бабочки (см. рис. 1).

Рис. 1. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н» или с бабочкой

Интересный факт:

Краткое морфологическое описание щитовидной железы еще во II в. до н. э. дал Гален. Он считал ее частью голосового аппарата.

Продолжил изучение щитовидной железы Везалий.

А название этому органу дал Бартон в 1656 г. Он исходил из ее формы и назначения: она, как щит, защищает органы, расположенные на шее.

Концепцию функции внутренней секреции, которую осуществляет щитовидная железа, сформулировал Кинг.

Позднее Карлинг описал кретинизм у людей, лишенных щитовидной железы.

Железа состоит из двух долей и перешейка. Перешеек – это часть ткани щитовидной железы, которая соединяет между собой правую и левую доли. Располагается он на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Боковые доли охватывают трахею и прикрепляются к ней соединительной тканью.

От перешейка или одной из долей может отходить добавочная, пирамидальная доля. Она представляет собой длинный отросток, достигающий верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости.

Добавочная доля не считается отклонением, скорее это индивидуальная особенность организма (см. рис. 2).

Щитовидная железа расположена в средней трети шеи. Проведите рукой по шее, и вы обнаружите плотный хрящ, который смещается при глотании. Это щитовидный хрящ. У мужчин он больше, чем у женщин, и называется кадыком.

Рис. 2. Нижние части щитовидной железы – короткие и широкие, а верхние – высокие, узкие и слегка расходятся

Щитовидный хрящ несколько прикрывает щитовидную железу, ее верхний полюс доходит до него. Название он получил по своим функциям: служит щитом, закрывает важные органы, лежащие на шее.

Основные характеристики железы: вес, высота и ширина долей, объем.

Щитовидная железа взрослого человека в среднем весит 20–40 г, а у новорожденного – всего 2–3 г.

В норме высота и ширина долей щитовидной железы составляют, соответственно, 3–4 и 1–2 см, а ширина – 7-11 см.

Для того чтобы понять, увеличена ли щитовидная железа, врач пальпирует (прощупывает) ее и сравнивает величину каждой ее доли с величиной конечной ногтевой фаланги большого пальца на руке пациента. В норме их размеры должны быть одинаковыми.

Посмотрите на свои пальцы, и вы поймете, какой по размеру должна быть именно ваша щитовидная железа (см. рис. 3).

Рис. 3. Ногтевая фаланга большого пальца

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет три степени размера щитовидной железы, которые врач оценивает при осмотре и пальпации (таблица 1).

Таблица 1

Степени размера щитовидной железы

Если выявлен зоб, следует понять, каков объем щитовидной железы. Это важно для дальнейшего планирования лечения и наблюдения.

Объем – главный показатель размера щитовидной железы.

В норме он составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин.

Рассчитывается объем щитовидной железы по специальной формуле при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Щитовидная железа «состоит» из фолликулов. Фолликулы – сообщества тироцитов (тироидных клеток), это замкнутые полые образования разнообразной формы. Их стенки образованы клетками, которые вырабатывают коллоид – густую слизистую жидкость желтоватого цвета.

Наиболее мелкие фолликулы имеют диаметр от 0,03 до 0,1 мм, а средний их размер – 0,15 мм. Наиболее крупные фолликулы можно увидеть невооруженным глазом на поперечном разрезе щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Главная ее функция – выработка гормонов, в состав которых входит йод, без которого невозможно нормальное функционирование организма (рис. 4).

Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ, процессы созревания тканей и органов, активизируют умственную деятельность. Они необходимы для активного роста, формирования костей скелета, у женщин – для развития молочных желез.

Термин «гормон » в переводе с греческого – «возбуждаю», «побуждаю». В медицинскую практику он был введен Бейлиссом и Старлингом. Тироксин был открыт американцем Э. Кендаллом в 1914 г., а в 1927 г. Ч. Гаррингтон впервые синтезировал его. При снижении выработки тироидных гормонов в детском возрасте прекращается рост организма. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу!

Как уже было сказано, щитовидная железа вырабатывает тироидные гормоны: тироксин и трийодтиронин.

По-другому тироксин называется Т4, так как несет в себе четыре атома йода. В крови и тканях организма человека гормон Т4 превращается в гормон ТЗ – трийодтиронин, который несет три атома йода.

Изначально щитовидная железа вырабатывает 70 % Т4 и 30 % ТЗ, но основное количество ТЗ образуется при распаде Т4 в организме.

Биологический эффект гормонов реализуется следующим образом: гормон прикрепляется к рецептору и, соединяясь с ним, запускает ряд реакций уже в клетке органа.

Поскольку гормоны щитовидной железы отвечают за развитие организма, правильный обмен веществ и энергии, то рецепторы есть везде: в головном мозге и во всех тканях организма человека.

Функции гормонов щитовидной железы следующие:

Повышают интенсивность окислительных реакций в клетках;

Рис. 4. Главная функция щитовидной железы – выработка гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма

Оказывают влияние на процессы, происходящие в митохондриях, клеточной мембране;

Поддерживают гормональную возбудимость основных нервных центров;

Участвуют в нормальном функционировании сердечной мышцы;

Обеспечивают функционирование иммунной системы: стимулируют образование Т-лимфоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией.

Щитовидная железа активно снабжается кровью, в ней очень много сосудов.

Активное кровоснабжение осуществляют четыре основные артерии. Две верхние щитовидные артерии отходят от

наружных сонных, а две нижние – от щитошейного отдела подключичных артерий.

Отток крови от железы происходит по парным венам. Он составляет 4–6 мл/мин/г и немного превышает кровоток в почках и головном мозге.

Ранее активное кровоснабжение щитовидной железы создавало трудности при проведении операции на этом органе. Хирург Теодор Кохер разработал безопасные подходы к операции на щитовидной железе, за что получил Нобелевскую премию. И именно знание особенностей кровоснабжения щитовидной железы помогло ему разработать определенную тактику хирургического вмешательства.- о

Небольшая по размерам щитовидная железа расположена в области шеи, на передней и боковой частях трахеи. Она состоит из двух долей, которые соединены между собой перешейком. В норме орган почти не пальпируется. Функции щитовидной железы обусловлены ее гормонами, которые отвечают за многие процессы в организме. Деятельность щитовидки регулирует гипофиз, подавляя или стимулируя выработку гормонов железы.

Щитовидка продуцирует гормоны во внутреннюю среду организма, непосредственно в кровь. Активные вещества, выделяемые органом, следующие:

• Тироксин.

Основной гормон щитовидки. Регулирует энергетический обмен, синтез белка, рост и развитие.

• Трийодтиронин.

Секретируется самим органом в незначительном количестве (20%). Остальная часть образуется вне щитовидной железы, в тканях почек и печени. Внетиреоидное образование происходит путем дейодирования тироксина.

• Кальцитонин.

Гормон щитовидки, который не содержит йод. Регулирует количество в крови кальция и фосфора.

Таким образом, основная внутрисекреторная функция щитовидной железы – регуляция основных обменных процессов в организме, функций сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психической и половой деятельности.

Нарушение функции щитовидной железы

Раз щитовидка выполняет определенные функции, то процесс этот может быть нормальным или нарушенным. Нарушение связано с избыточной или недостаточной секрецией гормонов. Повышенная функция щитовидной железы – это выработка слишком большого количества активных веществ. Называется такое состояние гипертиреозом («гипер» — «слишком много», «сверх»). Гипер функция щитовидной железы подчас приводит к интоксикации организма. Тогда гипертиреоз называют тиреотоксикозом, с которым связаны такие заболевания, как:

• базедова болезнь (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса);
• токсическая аденома щитовидки;
• ранние стадии некоторых аутоиммунных тиреоидитов.

Пониженная функция щитовидной железы – это недостаточная продукция органом гормонов. Называется такое состояние гипотиреозом («гипо» — «снижение», «мало»). Недостаточная функция щитовидной железы наблюдается при следующих болезнях:

• аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото;
• эндемический зоб (снижение функции щитовидной железы происходит из-за нехватки в воде, воздухе и продуктах питания йода).

Недостаточность функции щитовидной железы может наблюдаться также после частичного или полного удаления органа, длительного лечения тиреостатиками, при врожденных аномалиях, открытых или закрытых повреждениях щитовидки.

Признаки нарушения функции щитовидной железы зависят от количества вырабатываемых гормонов. Достаточно вспомнить, что гипертиреоз – это избыток активных веществ, а гипотиреоз – их недостаток. Это основополагающее различие и влияет на клиническую картину.

Симптомы повышенной функции щитовидной железы:

• чрезмерная подвижность, неусидчивость пациента;
• совершение больным ненужных движений руками, быстрая и многословная речь, частые вздохи;
• раздражительность, слезливость, плаксивость, гневливость;
• нездоровый блеск в глазах, редкое мигание, при взгляде вниз верхнее веко отстает от края радужки;
• при взгляде вверх видна полоска склеры между радужкой и нижним веком;
• широкая глазная щель, пучеглазие;
• асимметрия глаз, ощущение песка, иногда двоение;
• отек верхних век;
• резко увеличена частота сердечных сокращений (мерцательная аритмия, экстрасистолы при сохранении тахикардии);
• повышенное артериальное и пониженное пульсовое давление;
• учащенное, углубленное дыхание, судорожные вздохи;
• тремор рук;
• бессонница;
• повышенная потливость кожных покровов, частое мочеиспускание;
• частое мочеиспускание;
• учащенный кашицеобразный стул;
• резкое похудание при достаточном питании;
• постоянная жажда.

Повышенная функция щитовидки приводит к резкому ускорению процессов в организме.

Признаки пониженной функции щитовидной железы:

• апатичность, заторможенность, малоподвижность пациента; больной разговаривает мало и неохотно;
• резко снижена память и нарушены мыслительные процессы;
• пациент абсолютно ко всему безучастен;
• глаза «потухшие» (когда снижена функция щитовидной железы, глазные симптомы встречаются очень редко);
• замедленное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление (у пожилых людей с гипертонией может быть повышенным);
• желание днем поспать;
• резкое снижение работоспособности;
• сухость, шершавость, бледность кожных покровов;
• отечность лица, рук, лодыжек;
• редкое мочеиспускание;
• запоры;
• повышение массы тела при пониженном аппетите;
• сухость во рту по утрам.

Пониженная функция щитовидки приводит к замедлению процессов в организме.

Роль щитовидной железы нередко людьми недооценивается. Ведь она скрыта от глаз, а функционал ее в организме понятен далеко не всем.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, отвечающая за внутреннюю секрецию определенных гормонов. Расположена она перед трахеей в области под гортанью и состоит из двух частей. Эндокринная железа ответственна за выработку гормонов, которые контролируют метаболизм и обеспечивают нормальный обмен энергии, а также нормализуют процессы роста клеток и созревания как в тканях, так и в органах человеческого тела.

Если в функционировании столь важной системы начинаются проблемы, то могут появиться разные патологии, как например:

• Сердечно-сосудистые расстройства
• Перебои работы дыхательной и мочевыделительной систем
• Нарушения обмена веществ и жидкости в теле