Покраснело веко у ребенка что делать. Практикум для мам: опухло верхнее веко ребенка

Отечные и опухшие веки у детей - это общий признак окулярного заболевания, но также может являться и признаком системной патологии или генетического заболевания.

Наличие внешней кожной поверхности и внутренней слизистой обусловливает развитие в области век тех же самых заболеваний, которые локализуются в любой другой области кожного покрова и слизистых оболочек.

Из-за совместного происхождения, развития и непосредственных анатомических связей опухание век и птоз часто связаны с поражениями глаз, орбиты и лица.

Кроме того, регуляция размера зрачка и поднятие век мускулами иннервирующимися черепными и симпатическими нервами опосредовано связывает веки с различными поражениями и нервной системы.

Экстрацеллюлярная жидкость аккумулируется в веках из-за наличия в них большого потенциального пространства, образованного избытком кожи век и рыхлости подкожной ткани.

Отек имеет тенденцию сохраняться в веках, так как окружающая кожа носа, щек, лба плотно прикреплена к подлежащим тканям. Как только накапливается жидкость веки все более увеличиваются и пальпебральная щель закрывается.

Жидкость век может быть классифицирована в соответствии с наличием или отсутствием признаков воспаления, в частности красноты, жара и болезненности.

Классификация имеет этиологическое значение, так как воспалительный отек обычно вызывается инфекцией, аллергическим заболеванием, другими иммуно-опосредованными заболеваниями или распространением воспаления из прилежащих структур. Невоспалительный отек может быть травматической природы или может быть связан с обструкцией вен, общей задержкой жидкости, неадекватным лимфатическим дренажом или инфильтратом опухоли.

Воспалительный отек

Инфекции

Периорбитальный целлюлит это острая инфекция век часто развивающаяся у детей.

Он часто возникает вслед за травмой или возникает в результате распространения локализованной кожной инфекции. Выявление точечной раны, разрыва или кровоподтека кожи указывает на травматическую этиологию.

Инороднее тело - это признанная причина локализованного или персистирующего отека век. Обычно «stye» иногда ассоциирует с воспалением, которое распространяется в окружающие ткани и остается неопределяемым пока локализованный абсцесс не проклюнется на коже или не станет пальпируемым. Большинство кожных инфекций определяется на основании их проявления. Импетиго - это обычная пиодерма у детей вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Он начинается как везикула или пустула, которая разрывается, с образованием из его высыхающего содержимого характерной, цвета меда корки. Herpes simplex инфекции характеризуются одним или множественными пузырьками, которые быстро прогрессируют до пустулярной или стадии струпа. Герпетическая инфекция век может сопровождаться ипсилатеральным поражением коньюнктивы и роговицы. Varizella zoster характеризуется наличием сгруппированных узелков, за которыми следует чувствительный дерматом. Когда поражена только фронтальная ветвь офтальмического нерва, то zoster поражения ограничены верхним веком и лбом, но когда поражена назоцилиарная ветвь, то поражения определяются на кончике носа, и возможен ипсилатеральный увеит.

Периорбитальный целлюлит также может возникать в результате распространении инфекции верхних дыхательных путей. Системные признаки включают острый ринит, раздражимость и лихорадку. Веки часто отечны, закрыты и кожа век имеет красный или пурпурный цвет. Ипсилатеральная коньюнктива может быть воспалена от слабой до умеренной степени. Зрение нормальное и нет птоза или ограничения движения глаз. Культуры крови в большом числе случаев дают бактеремию, главным образом Haemophilus influenzae и Sterptococcus pneumoniae. В рузультате диссиминации этих микроорганизмов может развиться менингит.

Бактериальные и вирусные коньюнктивиты часто вызывают вторичный отек век. В большинстве случаев доминирующими клиническими симптомами являются воспаление коньюнктивы и наличие отделяемого.

Отек нижнего века может проявляться обструкцией назолакримального протока, чаще всего развивающегося на первом году жизни. Обструкция оттока слез приводит к задержке слез и вторично к бактериальной инфекции, с воспалением распространяющимся в прилежащие ткани к нижнему веку. Растянутый слезный мешочек пальпируется как дряблая кистозная масса вблизи медиального canthal tendon. Прижатие пальцем слезного мешка часто дает рефлюкс эксудативного материала. Когда диагноз неясен он может быть подтвержден демонстрацией запаздывания клиренса 5% флюоресциновой краски после ее топического введения в коньюнктивальный cul-de-sac. Характерно, что коньюнктива выглядит нормально или слабо воспаленной, что служит отличием диакриоцистита от коньюнктивита.

Аллергические поражения

Аллергический коньюнктивит является частой причиной воспалительного отека век. Это возни-кает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, на-ходящихся в тканях век. Основными симптомами аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна и инъицирована, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

Весенний коньюнктивит это специфический тип аллергического коньюнктивита диагносцируемого на основе отличительных физикальных данных. Он встречается в лимбальной и пальпеб-ральной формах. При пальпебральной форме гигантские папиллы состоящие из иммунных клеток и увеличенного количества коллагена выявляются на верхнем веке. В лимбальной форме студенистые помутнения состоящие из иммунных клеток усеивают роговицу, особенно верхнюю часть. Средние уровни IgE в слезах и сыворотке повышены, и количество тканевых эозинофилов значительно выше при весеннем, чем при сенном коньюнктивите. При весеннем коньюнктивите развивается отек век, но в отличие от аллергического коньюнктивита он более связан с клеточной инфильтрацией тканей, чем с воспалительным отеком.

Атопический дерматит ассоциирует с отеком век, когда заболевание кожи имеет преобладаю-щий воспалительный компонент. Диагноз основывается на состоянии кожи. При макроскопиче-ском обследовании веки уплотнены и часто отмечается синюшная тень (аллергические синяки) и избыточное кожная складка на нижних веках (линии Morgan).

Контактный дерматит это воспалительный ответ на внешние субстанции, попадающие на кожу. Может быть непосредственная токсическая реакция (раздражающий контактный дерматит) или иммунно-опосредованный ответ (аллергический контактный дерматит). Острый дерматит характеризуется эритемой, отеком и папуло-везикулярными высыпаниями. Как правило, жжение при аллергическом дерматите больше, чем при раздражающем. Раздражители или аллергические сенсибилизаторы могут непосредственно попасть на веки (неомицин, тимерозал и разлвичные консерванты в офтальмологических препаратах) или быть перенесены на них при контакте с за-грязенными пальцами.

Уртикария и ангиоотек частые нарушения поражающие до 20% популяции несколько раз в те-чение жизни. Уртикария обычно известная как крапивница это интенсивные зудящая сыпь, состоящая из центрального аденоматозного рубца окруженного серпигинозной областью эритемы. Ангиоодема термин применяемый для описания более глубоких рубцов внутри дермы или подкожных тканях. Поражения вызваны высвобождением из тучных клеток химических медиаторов, увеличивающих сосудистую проницаемость и запускающих воспалительные реакции. При большом нахождении в них тучных клеток веки являются обычным местом уртикарных реакций и являются органами предрасположенными к повторным приступам.

Иммуно-передаваемые заболевания

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует (85% случаев) или имеется функциональный дефицит (15% случаев) ингиби-тор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно. У пациента развиваются приступы nonpitting отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсрочен-ное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет. Как правило, поражаются оба века, но унилатеральные случаи также имеют место. Обычно это nonpitting, безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой и wrinkled; растяжение мышцы levator вызывает ее ос-лабление и нарушает место прикрепления, что проявляется птозом. В начале орбитальная пе-регородка истончается, что вызывает пролапс орбитальной жировой массы и веки выбухают, но позднее жир атрофируется и глаза западают. Синдром Ascher относится к совместному прояв-лению блефарохалазиса и отека верхнего века при различных проявлениях зоба.

Дерматомиозит это системный васкулит характеризующийся воспалительным миозитом и дерматитом. Начальные симптомы: усталость, мышечная слабость и лихорадка. Наряду со слабостью проксимальной мускулатуры конечностей, флексоров шеи исследование выявляет эритематозные кожные высыпания и подкожный отек, особенно лица и периорбитальной области. Фиолетовая окраска верхнего века (гелиотропия), если такая присутствует, является диагностической для этого заболевания. Когда имеется высыпания на щеках, эритематозные папулы над метакарпофалангеальными и интерфалангеальными суставами, околоногтевые телеангиэктазии, а васкуляторные изъязвления кожи сопутствуют изменениям век, то диагноз почти доказан.

Инфекции и воспаления глаза и орбиты

Окулярные заболевания, такие как корнеальные инфекции, увеит, эндофтальм или глаукома проявляются во вторичном отеке век. Затуманивание зрения, светочувствительность и наличие перилимбального коньюнктивита, корнеальной опасификации или гипопиона (осадок белых кле-ток в передней камере) может указывать на окулярную причину отека век. Если у ребенка было отмечено слезотечение или фотофобия наряду с корнеальным утолщением и затемнением, то тому вероятная причина может быть врожденная глаукома. Поэтому исследование глазного яблока офтальмологом обязательно для исключения окулярного заболевания.

Воспалительный отек век может быть основной находкой при некоторых заболеваниях орбиты. Наиболее существенным предположением может быть орбитальный целлюлит из-за его распространенности, риска потенциальной слепоты и жизне-угрожающих инфекций. Орбитальный целлюлит обычно развивается в результате распространения инфекции из этмоидального синуса, но может возникать и в результате проникающего ранения века или интраорбитального хирургического вмешательства. Отек века это неспецифическая находка, но птоз и ограничение движения глаз являются четкими свидетельствами поражения орбиты. Другими признаками орбитального воспаления являются коньюнктивальный хемоз, потеря корнеальной чувствтельности и расширение ретинальных вен. Снижение зрения, афферентный папиллярный дефект и отек оптического диска это достоверные признаки указывающие на распространение воспаления по оптическому нерву. СТ сканирование довольно чувствительный метод выявления заболеваний орбиты и позволяющий различить воспалительный отек от субпериостального и интраорбитального абсцесса.

Другим заболеванием орбиты, при котором всегда присутствует отек век - это идиопатический воспалительный орбитальный псевдотумор. В этом контексте псевдотумор относится к гетерогенной группе воспалительных состояний, которые поражают орбиту. Проптоз, боль, и диплопия являются доминирующими проявлениями. Так как одна или несколько тканей могут быть вовле-чены в процесс, то среди пациентов могут наблюдаться различные клинические картины. Двоение зрения и ограниченность движения глаз могут быть признаками миозита. Наличие воспаленной массы в латеральном аспекте верхнего века без проптоза могут указывать на воспаление слезной железы (дакриоаденит). У пациентов с воспалением Tenon капсулы (глубокий слой соединительной ткани окружающей глазное яблоко) и склеры (склерит) имеется выраженная инъекция коньюнктивы, хемоз, и болезненность глазного яблока. Билатеральное поражение должно подтолкнуть врача на поиск фонового системного заболевания. Гистопатологическое подтверждение васкулита должно заставить задуматься о грануломатозе Wegener и других системных васкулитах.

Эндокринные заболевания

Как гипотиреоидизм и гипертиреоидизм могут поражать веки. Дети с гипотиреоидизмом нормально смотрятся при рождении, но при аккумуляции слизистого отека у них развивается одутловатость век и лица наряду с увеличением языка. Диагноз дефицита тиреоидного гормона обычно заподозривается при наличии кретиноидного выражения лица и отставания в развитии. Доминирующим признаком со стороны век при гипертиреоидизме является характерный пристальный взгляд, развивающийся в результате чрезмерной ретракции верхнего и нижнего век. Предрасположенность мукополисахаридов и сопутствующая воспалительная реакция в орбите также могут привести к экзофтальму и отеку век.

Невоспалительный отек

Генерализованная задержка жидкости

Хотя локальные механизмы участвуют в большинстве случаев развития отека век, однако, возможность фонового генерализованного процесса не следует сбрасывать со счета. Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.

Обструкция вен

Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления. Из-за обилия анастомозов сдавление лица во время сна не вызывает отека век. Если происходит отек во время сна, то вероятнее всего то, что он будет наиболее очевиден при пробуждении и спадет при приеме вертикального положения. Для определения его причины следует поискать признаков заболевания орбиты или генерализован-ной задержки жидкости. Имея глубокие связи с офтальмическими венами и кавернозным синусом веки предрасположены к развитию отеков при заболевании кавернозного синуса, наличии каротидно-кавернозных фистул и опухолей основания черепа. Место обструкции может распола-гаться даже более проксимально - на уровне верхней полой вены, что вызывает отек и цианоз лица и верхних конечностей. Обструкция верхней полой вены обычно происходит при использовании этих сосудов для внутривенного введения препаратов, гипералиментации или сосудистых доступов при проведении хирургических операций.

Травма

Травма периорбитальной области часто происходит в детстве. Признаком непосредственной травмы является экхимотический отек век, начало которого грубо можно определить по окраске кожи век. Свежий экхимоз красный, синим становится в течение 48 часов и остается темно-синим или пурпурным в течение нескольких дней, синяк становится зеленоватым и затем желтым или коричневым на 10-14 день. От слабого до умеренного экхимозы бывает трудно выявить клинически у людей с темно-пигментированной кожой; травма темпоральной области вызывает ипсилатеральный отек век. Экхимозы, несоответствующие величине отека, должны заставить задуматься о возможности наличия геморрагического диатеза, в этом случае могут помочь ис-следования количества эритроцитов, тромбоцитов и свертывания крови. Если отек сохраняется, или, когда проявляются признаки орбитального застоя, необходимо исключить возможность перелома орбиты или опухоли.

Если периорбитальные нарушения развиваются в результате травмы, то клиницист должен исключить конкурентные поражения глаз и орбиты и поискать физикальные подтверждения травмы где-либо еще. Хотя синяк на веке может казаться безобидным, тем не менее, могут быть значительные окулярные поражения, такие как гифема, ретинальный диализ, хороидальный разрыв или перелом основании орбиты. После оценки остроты зрения, реакции зрачков, подвижности глаз и вида переднего сегмента и глазного дна практик должен решиться на консультацию с офтальмологом. При системном обследовании наличие поражения мягких тканей дает больше свидетельств в пользу акцидентальной или не акцидентальной травмы. Любой синяк у ребенка младше 6 месяцев или необъяснимый синяк у детей более старшего возраста застав-ляет сделать предположение о насилии.

Лимфодема

Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов. Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву. Семейная форма (болезнь Milroy) иногда бывает связана с другими окулярными дефектами (distichiasis, птоз, эктопион нижнего века) и системными проявлениями такими, как арахноидальные кисты и врожденные пороки сердца. Вторичный лимфоотек встречается более часто и обычно связан с обструктивным поражением периокулярных лимфатических путей опухолью, хирургическим вмешательством или облучени-ем. Рецидивирующий эризипелоидный целлюлит и инвазии нематод Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Loa loa также могут нарушить лимфатический дренаж, что приведет к лимфоотеку. В некоторых случаях мигрирующий организм Loa loa может быть виден как локализован-ное набухание на коже века или коньюнктиве.

Синдром Melkersson-Rosenthal - редкое состояние, которое часто начинается в детстве. Класси-ческая его триада включает отек лица (распространяющийся до губ или век), паралич лица и испещренный бороздками язык. Отек начинается остро и, в большинстве случаев, появляется до или одновременно с параличом лица. Хотя приступы и самоограничиваются, рецидивы довольно часты, что приводит к хроническому отеку лица. Большинство случаев спорадично, но есть сообщения и о семейных проявлениях.

Инфильтративные поражения

Злокачественные опухоли - редкая, но имеющая большое значение причина отека век. В детстве наиболее злокачественные опухоли век и орбит представляют метастазы. Лейкемия, вероятно, наиболее частая опухоль диссеминирующаяся в глаза. Пик ее проявления находится между 18 месяцами и 3 годами жизни и редко у детей старше 10 лет. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Как и в веках может иметь место локализованная инфильтрация коньюнктивы и склеры. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз. К интраокулярным поражениям относятся кровоизлияния в сетчатку и нодулярные лейкемические инфильтраты. Инвазия оптического нерва может вызвать потерю зрения и отек диска в почти 1% случаев, миелобластические клетки образуют дискретные массы экстраваскулярно, где они определяются как гранулоцитарная или миелоидная саркома. Любимые места поражения это кость орбиты и веки. В большинстве случаев гранулоцитарные саркомы орбиты и век выявляются в возрасте 4 - 15 месяцев до того, как диагноз лейкемии будет поставлен на основании исследования кост-ного мозга и анализа периферической крови.

Нейробластома наиболее часто встречающаяся солидная опухоль, которая метастазирует в веки. Она обычно происходит из мозгового слоя надпочечников или других ретроперитонеаль-ных локализаций, но также может развиваться из симпатетических ганглиев медиастинума или шеи. Характерными проявлениями со стороны глаз являются острое развитие экхимозов век и отека, субконьюнктивального кровоизлияния и птоза. Метастазы нейробластомы, в первую очередь, поражают орбитальную кость, но диффузное распространение этой высоко васкуляризированной опухоли вероятно характерно для преимущественного поражения век.

Опущенные веки

Блефароптоз это термин, применяемый для описания верхнего века, положение которого при прямо поднятой голове ниже, чем в норме. Это обычно происходит в результате нарушения развития мышц, поднимающих веко, или поражением двигательных путей, регулирующих их активацию.

Три основные мышцы обеспечивают различные уровни подъема.

• Levator palpebrae, мышца иннервируемая III черепным нервом, определяет наибольший уровень подъема и удержания положения верхнего века.
• Мышца Muller гладкая мышца иннервируемая симпатитической нервной системой, на активность которой оказывает влияние симпатетическая нервная система и уровень циркулирующих катехоламинов.
• Лобная мышца иннервируемая IV черепным нервом опосредовано поднимает веко при подъеме бровей. Сокращения этой мышцы может вызвать чрезмерный подъем века у нормальных индивидуумов, но может быть лишь средством подъема века для пациентов с тяжелым врожденным птозом.

Врожденный птоз

Птоз можно классифицировать как врожденный или приобретенный и по его ассоцииации с другими нейрологическими нарушениями или фоновыми системными состояниями. В большинстве случаев они врожденные и большинство из них унилатеральные. Врожденный птоз обычно проявляется как изолированное окулярное нарушение со спорадическим проявлением, или как часть аутосомально доминантного состояния. Тяжесть птоза значительно варьирует. В слабых случаях опущение век едва заметно и может обозначиться только к концу дня, когда ребенок устал. В тяжелых случаях, в которых край века опускается ниже оси зрения, ребенок часто прини-мает положение со вздернутым подбородком и сокращает фронтальную мышцу пытаясь видеть прямо. Пациенты с билатеральным птозом могут скомпенсировать это, но пациенты с тяжелым унилатеральным птозом этого сделать не могут, что проявляется в депривационной амблиопии. О величине птоза судят на основании положения века как тяжелый, умеренный или легкий. Делая такое определение важно надавить на бровь большим пальцев руки расположенной гори-зонтально для того, чтобы нейтрализовать любое поднятие века фронтальной мышцей. Отсутствие складки века или сгиба есть свидетельство слабой функции леватора. У некоторых детей отмечается определенная степень лагофтальма, при чем птотическое веко оказывается парадоксально выше, чем в норме при взгляде вниз. Это, вероятно, связано с несокращаемостью леваторной мышцы при взгляде вниз из-за замещения фиброзной тканью эластической ткани мышцы.

Врожденный птоз может быть связан с другими врожденными дефектами глаз или прилежащих тканей. Ограничение подъема ипсилатерального глаза, связанное с недостаточным действием верхней прямой мышцы, как сообщается, встречается с частотой от 5 до 16% . Эта конкурент-ность имеет эмбриологическую основу, так как верхняя прямая мышца, так и мышцы леваторы берут начало из одного и того же конденсата мезенхимальной ткани в верхнем аспекте орбиты. Когда имеется ограничение подъема и других положений взгляда, необходимо обследовать асимметрию величины зрачков, а также получить другие подтверждения врожденного окуломо-торного пареза. Другой, вызывающей беспокойство ассоциацией, является челюстно-мигающий феномен Marcus-Gunn, при котором имеется ко-контракция леватора и других птеригоидальных мышц. Во время фазы покоя веко птотично, но при работе челюстных мышц происходит ко-активация мышцы леватора, что вызывает приподнимание верхнего века. Это обычно отмечается в раннем детстве, когда при кормлении отмечается ретракция и мигающие движения верхнего века. Наиболее приемлемое тому объяснение состоит в том, что тригеминальный нерв ошибочно вошел во время развития в ветви окуломоторного нерва иннервирующего мышцу леватор.

Птоз при системном заболевании

Различные генетические нарушения диагностируются на основании коллективной базы необычных особенностях лица и других системных проявлений. Птоз относится к фациальным особен-ностям, при чем некоторые из этих особенностей диагносцируются. Это может быть только проявление хромосомального нарушения (18p-), пока не проявятся с возрастом отставание моторного развития и дефицит роста. Хотя ничего не выражающие лица (в связи с параличом лице-вого нерва) и билатеральные параличи отводящих нервов являются основными характерными чертами синдрома Mobius, птоз может быть наиболее обращающим на себя внимание состоянием.

Это особенно справедливо на первом году жизни, когда птоз более очевиден, чем отсутствие выражения лица или дефицита отводящих нервов. Птоз, наряду с микроцефалией, синдактилией, гипоспалией и отставанием развития, относится к наиболее частым проявлениям «классического» Smith-Lemli-Opitz синдрома. Птоз может быть частым проявлением плагиоцефалии, при котором имеется преждевременное унилатеральное закрытие коронального щва. Диагноз обычно заподозривается на основании гемифациальной асимметрии, с выступанием ипсилатерального глазного яблока и унилатерального сплющивания лобной области.

Когда птоз и гипертелоризм оказываются наиболее бросающимися в глаза явлениями, то следует вспомнить о синдромах Saethre-Chotzen, Aarskog и Noonan. При синдроме Saethre-Chotzen преждевременное закрытие коронального шва вызывает сплющивание лба и затылка и увеличивает вертикальный диаметр головы. Отмечаются выступающий нос и низко посаженные уши, брахидактилия и клинодактилия. Синдром Aarskog характеризуется наличием округленного лица, widow’s peak, похожий на обрубок нос с инвертированными ноздрями, удлиненным губным желобком и низко посаженными ушами. Синдром Noonan имеет характерные клинические черты, свойственные синдрому Turner, но хромосомы нормальны. К особенностям лица отно-сятся эпикантальные складки, плоский нос и низко посаженные уши. Системные проявления включают умственную отсталость, маленький рост, webbing of the neck, грудной клетки excavation и стеноз легочного клапана.

Блефарофимоз

Птоз может ассоциировать с узкими пальпебральными щелями, большим интермедиальным кантальным расстоянием (telecanthus) и складкой кожи, распространяющейся от носа до нижнего века (epicanthus inversus). Эта констелляция данных часто определяет блефарофи-моз. Он может проявиться как изолированная окулярная патология, или как часть системного заболевания. Термин блефарофимоз (blepharophimosis) синдром используется для описания окулярной формы с аутосомально доминанатным типом наследования различной степени выраженности. Инфертильность среди некоторых пораженных этим состоянием женщин указывает на наличие двух типов: тип 1 с трансмиссией только пораженными мужчинами; тип 2 с трансмиссией обеими полами.

Блефарофимоз обычно это изолированное генетическая аномалия, но может быть и как бросающееся в глаза проявление различных системных состояний. У пациентов с фетальным алко-гольным синдромом часто имеют суженные пальпебральные щели, но полный блефарофимоз это довольно редкое событие. Анамнез потребления алкоголя матерью во время беременности и наличие микроцефалии, отставания в умственном развиии и дефицит развития могут подтвердить диагноз. Синдром Dubowitz имеет схожие клинические проявления, включая микроцефалию, отставания в умственном развитии и росте, блефарофимоз и гипогнотию. Трисомия 10q является другой причиной блефарофимоза, но у этих детей имеется микроцефалия, отставание в развитие и они редко проживают больше 4 лет из-за сердечных, респираторных или почечных осложнений. При синдроме Schwartz-Jampel лица нормальные при рождении, но прогрессивная тоническая контракция лицевых мышц приводит к ригидному выражению лица с блефарофимзоподобными проявлениями. Системные находки включают отставание роста, связанного с заболеванием костей и постоянными мышечными контракциями, вызывающими флексионные контрактуры тазобедренных суставов, колен и локтевых суставов. Блефарофимоз и суставные контрактуры также наблюдаются при синдроме Marden-Walker, но эти патологические изменения скорее врожденные, чем приобретенные и пораженные дети микроцефаличны и отстают в развитии. Синдром Michel - редкое заболевание, при котором блефароспазм ассоциирован с краниосинстозом, слабым умественным дефицитом и расщеплением губы и неба.

Приобретенный птоз

Нейропатический птоз

Приобретенные поражения окуломоторного нерва являются не частой, но важной причиной птоза. Изолированные поражения окуломоторного ядра или не вызывают птоза или вызывают билатеральный птоз, но они встречаются не часто. Большинство пациентов с нейропатическим птозом имеют поражения нервного пучка или периферического нерва и у них отмечается унилатеральный птоз. Кроме птоза основными клиническим особенностями являются ограничения подъема, депрессии и аддукции и ипсилатеральный папиллярный мидриаз. В начале птоз может быть только клинической особенностью. Могут развиваться дискретные нарушения верхней ветви окуломоторного нерва вызывая птоз и ограничение подъема при щажении зрачка и других экстраокулярных мышц. Травма - это наиболее частая причина окуломоторного пареза в детском возрасте, но его появление после небольшой травмы головы должно бы заставить врача подумать о наличии внутричерепной опухоли, предрасполагающей к поражению нерва. Компрессионные повреждения, воспаление и инфекции центральной нервной системы являются другими наиболее частыми причинами.

Офтальмоплегическая мигрень - редкая причина птоза, но заслуживает специального упоминания из-за ее часто ошибочной диагностики. Дети обычно поступают с сильной головной болью локализующейся вокруг глаз, во лбу или половины черепа, тошнотой и рвотой. После того как боль хорошо локализовалась или прошла родители отмечают птоз, расширение зрачка, и вы-вернутый глаз. Эти признаки в конце концов регрессируют при ранних приступах, но при повторных эпизодах могут развиться остаточный птоз, офтальмоплегия и амблиопия.

Синдром Horner, вызванный поражением симпатетического пути в голове и шее, должен рассматриваться в плане дифференциальной диагностике у всех пациентов с птозом. Доминирующими проявлениями являются слабый птоз (связанный с параличом мышцы Muller), разные размеры зрачков с ипсилатеральным миозом (связанный с параличом мышцы расширяющей ирис). Величина анизокории часто не определяется при ярком свете и подчеркивается при тусклом. Менее выраженные находки могут включать ипсилатеральное нарушение потения лица и кожную вазоконстрикцию, гетерозромию ириса и выраженный энофтальм (связанный с сужением щели век).

Синдром Horner может быть как врожденным, так и приобретенным и может быть как преганглионарным, так и постганглионарным.
Врожденный синдром Horner клинически отличается гипопигментацией ириса, что редко бывает при приобретенных поражениях и часто связано с акушерской или родовой травмой. При рождении шейное растяжение симпатических нервов и брахиального плексуса часто могут вызвать синдром Horner и слабость верхних конечностей, соответственно. Синдром Horner чаще всего это врожденное поражение, но его раннее проявление может отсутствовать, особенно когда окулярные проявления слабо выражены. С этой точки зрения часто полезно пересмотреть старые фотографии, обращая внима-ние на наличие птоза или папиллярной асимметрии. В случае приобретенного синдрома Horner в списке возможных причин возможность злокачественного заболевания должна занимать одно из первых мест в списке. Опухоли верхушки легкого, ствола мозга и нейробластома, развивающаяся из цервикальной части симпатетического нерва, могут проявляться как изолированный синдром Horner. Для подтверждения этих возможностей диагностическое исследование должно проводиться с применением рентгенографии, СТ-сканирования мозга и с определением в моче уровней гомованилловой и ваниллинманделиловой кислот.

Миопатический птоз

Miasthenia gravis это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител к ацетилхолиновым рецепторам в нейромышечных соединениях. Птоз, как наиболее частая находка, обычно развивается с сохранением взгляда вниз. Он может быть унилатеральный, билатеральный или альтернирующий между глазами и величина птоза может изменяться от часа к часы ото дня к дню. Офтальмоплегия, варьирующая от слабости единственной экстра-окулярной мышцы до тотальной офтальмоплегии, и слабости лицевого нерва являются следующими наиболее частыми находками. Обычно зрачковая реакция нормальна. У некоторых пациентов только окулярные нарушения проявляются на начальном этапе, у других заболевание носит более генерализованный характер с затруднением глотания, жевания и речи и со слабостью конечностей. Диагноз miasthenia gravis подтверждается на основании положительного теста эдрофониум хлорида (Tensilon), повышенного титра ацетилхолин-рецептор антител или электромиограммы показывающей снижение нейромускулярной трансмиссии при повторной стимуляции.

Большое многообразие мышечных нарушений ассоциирует с птозом. Выявление птоза в раннем детском возрасте или детском, особенно когда другие члены семьи имеют схожие поражения, должно заставить вспомнить некоторые возможные диагнозы. Одним из них является синдром врожденного фиброза, при котором происходит замещение экстраокулярной мышечной ткани фиброзной тканью. В зависимости от специфики пораженных мышц и их ригидности окулярные экскурсии могут отсутствовать или быть ограниченными в различной степени при взгляде вверх, вниз или в бок. Из-за птоза и ограниченности взгляда вверх эти дети компенсаторно принимают положение со вздернутым вверх подбородком. Другой возможной причиной может стать врожденная миопатия, в которую входит гетерогенная группа не прогрессируюших поражений классифицируемых на основе гистологических критериев. Хотя у этих детей может быть птоз и офтальмоплегия, диагноз обычно основывается на наличии гипотонии, мышечной слабости и отставании моторного развития.

Птоз наиболее обращающее на себя внимание проявление некоторых мышечных дистрофий, из которых миотонческая дистрофия является наиболее часто встречающимся типом. Хотя миотония проявляется наиболее рано, обычно признаки мышечной слабости вызывают особое внимание врачей. Наряду с птозом у них отмечается узкое лицо с темпоральной атрофией и утратой лицевой экспрессии. Слабость и атрофия мышц конечностей больше проявляются с возрастом. Другими системными проявлениями могут быть нарушения проводимости сердца, атрофия яичек, пониженный уровень интеллектуального развития и трудности глотания. Почти у всех пациентов имеется катаркта, состоящая из iridescent помутнений на периферии зрачка или звездчатые помутнения вблизи задней капсулы. Анамнез имеющих сходные поражения родст-венников, выявление на щелевой лампе катаракт и электромиографические проявления миотонии помогают подтвержить диагноз.

Хроническая прогрессирующая экстернальная офтальмоплегия определяет гетерогенную группу заболеваний в которых птоз и офтальмоплегия являются доминирующими проявлениями. У пациентов отмечается прогрессивно увеличивающийся птоз сопровождающийся ограничением верхнего и горизонтального взгляда. Птоз может быть единственным окулярным признаком и может предшествовать офтальмоплегии на месяцы и годы. У некоторых пациентов окулярная миопатия сопровождается проксимальной слабостью в конечностях. У части пациентов может быть Kearns-Sayre синдром, характеризующийся наличием пигментационной ретинопатии в ассоциации с полной блокадой сердца, с повышенным содержанием протеина в спинно-мозговой жидкости или церебеллярный синдром. Гистопатологическое исслеование среза мышцы окрашенного по Gomori trichrome выявляет неправильно очерченные мышечные волокнаа (неровные красные волокна) и множественные увеличенные митохондрии. Недавние исследования показа-ли широкую шкалу делеций митохондриальной ДНК у значительного числа таких пациентов.

Механический птоз

Благодаря своему весу определенные опухоли век вызывают механический птоз. У детей с большими (более чем 5 см) и быстро растущими гемангиомами следует провести подсчет тромбоцитов для исключения возможности синдрома Kasabach-Merritt синдрома.
Птоз может быть ранним признаком злокачественной опухоли орбиты. Хотя быстро прогрессирующий птоз является наиболее частым клиническим проявлением рабдомиосаркомы орбиты, птоз может также быть и ранним признаком. В большинстве случаев птоз связан с опухолевыми массами в веках или коньюнктиве. СТ-сканирование орбиты может выявить массу которая более часто локализуется в верхней части орбиты и различные степени деструкции кости. Ранний диагноз обязателен так как более 90% пациентов с локализованным заболеванием могут быть излечены облучением или применением хемотерапии.

Травматический птоз

Травма имеющая большое значение причина унилатерального приобретенного птоза в детском возрасте.

Псевдоптоз

Псевдоптоз это термин применяемый для описания состояний, в которых опущенное веко не связано с нарушением нейромышечного аппарата. Иногда встречаются случаи такого состояния. При дерматохалазии растянутая излишняя кожа век свисает ниже края век, создавая иллюзию птоза. Когда глазное яблоко мало (микрофтальмия) или отсутствует (анофтальмия) веко теряет часть ее механической поддержки что вынуждает его занимать наинизшее положение. Аналогично смещение глазного яблока назад (энофтальм) в связи с переломом орбиты может оказывать тот же самый эффект на положение века. Так как положение века следует положению взгляда, то у пациентов с нижней девиацией глаз (гипотропия) часто имеется ипсилатеральный псевдоптоз. Следует быть осторожным в дифференцировке косоглазия связанного с неоткорректированной миопией, страбизмом или окулярной болью при птозе.

В случае, когда у ребенка опух глаз, родители не знают, что им делать: вызывать врача или понаблюдать за самочувствием малыша? Если отечность замечена впервые, и ребенок чувствует себя хорошо, то можно в течение нескольких дней понаблюдать за ним. Возможно, все пройдет самостоятельно.

Требуется помощь специалиста, если глаз не только сильно опух, но этому сопутствуют такие симптомы, как покраснение, повышенная температура, сыпь, ребенок капризничает и плохо ест. С чем связано появление отеков и припухлостей?

Новорожденный малыш

Если опухли глаза у ребенка в первые дни жизни, то это может быть послеродовой отток. Когда малыш двигается по родовым путям, на его череп оказывается значительное давление. В результате этого часто возникает спазм лицевых сосудов, который и является причиной покраснения лица и отечности век. В этом случае беспокоиться не надо, все пройдет в течение недели.

У новорожденного часто опухают глаза из-за сдавливания во время прохождения через родовой канал

Другая причина — это дакриоцистит. Эта патология характеризуется воспалительным процессом в слезно-носовом канале. Когда ребенок находится внутри материнской утробы, этот канал закрыт специальной пленкой, она должна разорваться в тот момент, когда ребенок появляется на свет.

В случае, если этого не произошло, то уже через несколько недель родители могут заметить, что у ребенка опухло нижнее веко. Затем появляется слезоотделение. Кроху нужно обязательно показать специалисту, который назначит лечение.

Самыми частыми причинами опухшего глаза или сразу обоих глаз у ребенка могут быть аллергические реакции, инфекционные заболевания, проникновение чужеродного тела, травмирование механическим путем. Во всех этих случаях и симптоматика, и лечение будут отличаться в зависимости от причины.

Аллергия и инородное тело

Если ребенок начал потреблять новые продукты или прикорм, то скорее всего это аллергия. У ребенка при этом может появляться не только кожная реакция в виде высыпаний, но и отечность слизистых. Кроме этого, аллергия может появиться во время прогулки на цветение, реакцию может вызвать укус насекомых.

При возникновении аллергии первым делом дайте ребенку адсорбент

Для того чтобы устранить аллергическую реакцию, надо прекратить контакт малыша с раздражителем и дать ему антигистаминный препарат и сорбент. Эти лекарственные средства помогут вывести из организма токсины, которые и вызывают припухлость.

Малыша надо обязательно показать врачу, бесконтрольно давать антигистаминные препараты нельзя: они могут ослабить организм.

Другой причиной опухания глаз может стать металлическая пыль и другой мелкий сор. Эту причину определить сложно, даже врач не всегда может понять, что произошло. Чтобы установить диагноз, придется проходить обследование. Попадание в глаза сора и металлической пыли считается крайне опасным, оно вызывает воспалительные процессы в слизистой глаза и очень сильное раздражение. Такого рода повреждения называют механическим проникновением инородного тела.

Конъюнктивит глаза

Припухлость под глазом у ребенка может возникнуть вследствие инфекционного заболевания, самым частым из которых является конъюнктивит. Орган при этом заболевании краснеет, отекает, ребенок жалуется на жжение и боль, возникает ощущение присутствия инородного тела. Заболевание может быть нескольких видов — аллергическим, бактериальным или вирусным.Подробнее о развитии заболевания и лечении смотрите в этом видео:

При конъюнктивите может опухать область под и над глазом. Поражаться может как один, так и оба глаза. Из него может течь гнойное отделяемое или просто слезы. Это зависит от причины конъюнктивита. К тому же может течь и из носовой полости. Дети при заболевании остро реагируют на свет и ветер.

Самым опасным распространителем болезни считается вирусный конъюнктивит.

Если в организме ребенка имеется гонококковая, стрептококковая или стафилококковая инфекция, возникает бактериальный вид. Аллергический конъюнктивит — не опасный вид заболевания.

Абсцесс века и слезного мешка

Если у ребенка опухли веки, то причиной может быть абсцесс — скопление гноя в тканях. Он может возникать сверху или снизу. Чаще всего абсцесс развивается в результате недолеченной инфекции глаза или придаточных пазух носа.

Заболевание всегда наблюдается с одной стороны и можно четко определить место нагноения.

Ребенок с трудом открывает глаз, имеется локальное покраснение кожи, гипертермия, веко болезненное. Может подняться температура тела и появиться головная боль. Лечить заболевание надо срочно, в основном хирургическим способом. Показаны антибиотики.

При столь серьезном воспалении показаны антибиотики

При абсцессе слезного мешка подозревается недолеченный дакриоцистит, это тоже всегда одностороннее заболевание. Проявления схожи с симптомами абсцесса века, однако локализация четко определяется в области слезного мешка. Ребенка надо госпитализировать в офтальмологическое отделение, где абсцесс вскрывается, проводится дренаж и местно вводятся антибактериальные препараты.

Флегмона глаза

Если у ребенка опухло веко, то это может быть флегмона. Это понятие собирательное, процесс гнойного воспаления жировой клетчатки может возникнуть на веке, в клетчатке глазницы, слезном мешке. Это не частое явление, но очень опасное, малышу требуется неотложная помощь специалиста.

Вызывает заболевание бактерия — кишечная палочка, стафилококк, пневмококк или стрептококк.

Она попадает в клетчатку глаза с током крови или контактным путем при травме органа, попадании в него инородного тела. Часто бывает следствием скарлатины, тифа, сепсиса. Возникает на фоне воспалительных процессов: ячмень, дакриоцистит; при гнойных очагах (рожистое воспаление, фурункул).

Флегмона глаза обязательно лечится в офтальмологическом отделении

У ребенка при флегмоне поднимается температура, появляется слабость, головные боли, веко краснеет, отекает, кожа в области поражения сильно натягивается.

Позже появляется полость с жидким содержимым, через кожу можно видеть желтый гной, зрение нарушается.

Лечение должно проводиться немедленно, малыша нужно срочно госпитализировать в офтальмологическое отделение, так как это заболевание не только угрожает здоровью, но и жизни.

Отек Квинке

Отек Квинке — это острая мгновенная реакция организма на химические или биологические факторы, чаще всего имеет аллергический характер.

Выражается в практически моментальном опухании мягких тканей лица: век, губ, слизистой ротовой полости, шеи.

Заболевание очень тяжелое и крайне опасное. Поэтому родителям, чей ребенок склонен к аллергическим реакциям, надо обязательно иметь представление о данной патологии: что его вызывает, как помочь и лечить.

При отеке Квинке важно как можно быстрее оказать ребенку экстренную помощь

Спровоцировать отек Квинке может любой аллерген, кроме того, отек может иметь и неаллергическую природу, он встречается реже, но и лечению поддается сложнее. Симптомом является отечность, зуда при этом не возникает, при пальпации отека ребенок чувствует боль, ямки после надавливания на кожу не остаются. Лицо может посинеть, возникает удушье. Если срочно не оказать помощь, может возникнуть асфиксия. Немедленно нужно вызывать скорую помощь.

Другие причины

Отек одного века может быть следствием укуса насекомого, в этом случае имеется зуд и жжение в месте укуса. Птоз — поражение нерва, который отвечает за подъем верхнего века. Возникнуть птоз может как с одной стороны, так и с обеих. Чаще всего возникает в результате травм или после перенесенного инфекционного заболевания.

Если у ребенка опухло верхнее веко и нижнее, то это могут быть почечные отеки, такое явление наблюдается при остром пиелонефрите. Зуда и болезненности при этом не наблюдается, отеки в большинстве случаев появляются с 2 сторон, но бывает, что 1 сторона более отечная, если ребенок спал на одном боку. Чтобы их диагностировать, необходимо пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Если отекло все лицо, включая веки, это может быть сердечная декомпенсация, проблемы с функционированием печени.

Опухание возникает после долгого плача, при усталости глаз, от яркого света. Иногда отечность век появляется в период прорезывания зубов, при внутричерепном или внутриглазном давлении. Надо обязательно выяснять причину и проводить соответствующее лечение.

Если это конъюнктивит, то лечение будет направлено на устранение инфекции или вируса. Если это связано с механическими повреждениями глаз, то необходимо удалить очаг раздражения (это может сделать только врач). А затем малышу закапывают капли, которые восстанавливают слизистую глаза.

При аллергии назначается другая терапия: сначала определяется раздражитель, а уже затем методы лечения. Отеки, связанные с заболеваниями внутренних органов, это всего лишь симптом, лечение должно быть направлено на причину.

При укусах насекомых врач должен удалить жало, выписать антигистаминные препараты и примочки, которые будут снимать зуд.

Иногда припухлость связана с нарушением режима сна у ребенка. Большое потребление соли тоже может вызывать отеки под глазами. Выяснить причину можно, только проведя обследование. Поэтому если у ребенка опухают глаза, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Отек или опухлость век у ребенка могут провоцировать различные заболевания. Иногда припухлость появляться из-за забитых пазух носа, при инфекционном заболевании или аллергии на определенные явления (цветение, тополиный пух) и т.д. Также причиной может быть заболевания глаз (ячмень, блефарит, мейбомит, халязион). Отекать может как один глаз, так и оба сразу. Почему происходит этот процесс у детей, что влияет на состояние ребенка и как избежать подобных явлений, расскажем далее.

У ребенка опух глаз: все возможные причины в таблице

Припухлость и отечность глаз у детей может быть как сопроводительным симптомом какого-либо заболевания (ОРВИ, гайморита, ОРЗ), так и локальным заболеванием глаз. В таблице предлагается исчерпывающая информация о самых распространенных причинах воспаления под или над глазом.

Почему опух глаз у ребенка: основные причины

Причина отека век у детей	Описание/Дополнительные симптомы болезни
Аллергическая реакция	При припухлость сопровождается зудом в области глаз. При этом малыш постоянно трет глазки, от этого опухлость только усиливается. Следует проанализировать, что ел малыш нового, с какими предметами контактировал. Может быть всему виной весеннее цветение. К аллергической реакции можно также отнести покраснение оболочки глаза.
Инфекционное заболевание	При инфекционном заболевании могут поражаться сразу оба глаза. Ребенок обычно не чувствует боль при нажатии на веко. Воспаление происходит из-за скопившейся слизи в носослезных каналах. Слизь может перейти на глаза, вызывая припухлость век. При таком виде воспаления у ребенка часто слезятся глаза, появляется покраснение и припухлость на нижнем веке.
Ячмень	Ячмень является стафилококковой инфекцией. Возникает воспаление из-за ослабленного иммунитета, а также заболевания желудка. Основные симптомы – это сужение глаз, покраснение и опухлость века. Нередко ячмень сопровождается повышением температуры у ребенка.
Инородное тело	Иногда попавший в глаз сторонний компонент (грязь, мошка и т. д.) способен проникнуть в недоступную для осмотра часть глаза. Обычно малыш начинает тереть глаза, жалуется на боль, не может полноценно закрывать веки. В таком случае следует осмотреть веки, приподняв верхнюю и нижнюю их часть для удаления инородного тела.
Укусы насекомых	При отчетливо видно на веке точку (место укуса). При этом у малыша может быть припухлость с одной стороны века, в редких случаях «заплывает» все веко. Отличить укус просто, так как при выявлении красной точки можно смело предполагать, что это укус. Также в данном случае поражается один глаз. Очень часто при нажатии на пораженное веко ребенок может жаловаться на боль.
Прорезывание зубов	При прорезывании зубов малыш становится беспокойным и не может качественно поспать. Также ослабевает иммунитет крохи, вследствие чего может развиться общее недомогание. Из-за ослабленного состояния организма, недосыпания может возникнуть припухлость нижних век. Если у малыша отекает и верхнее веко, тогда причиной может иное заболевание и даже конъюнктивит.
Болезнь почек	Когда есть проблема с функционированием почек, поражается верхняя часть века, а нижняя приобретает коричневатый оттенок. В данном случае отечность век всего лишь сопроводительный симптом. В этом случае ребенок чувствует недомогание и боль в области почек. На ранних стадиях выявить эту проблему достаточно сложно. Поэтому если вы заметили темные круги под глазами и припухлость век – следует сразу обращаться к специалисту.

Также стоит отметить ряд причин, которые не являются заболеванием, а возникают из-за неправильного отношения к распорядку дня.

Глаза могут припухать и отекать, если ребенок:

• переутомился;
• пьет много воды, особенно перед сном;
• страдает от частого недосыпания;
• потребляет мало витаминов (авитаминоз сопровождается отечностью век);
• носит синтетические вещи.

Иногда появляется припухлость век из-за нового стирального порошка или чистящих средств для посуды. Поэтому следует более тщательно относиться к детскому режиму дня, питанию и гигиене.

Опухло нижнее или верхнее веко у ребенка: почему, что делать, к какому врачу обратиться?

Когда у ребенка очевидны признаки припухлости век, то игнорировать этот факт нельзя. В зависимости от локации воспаления определяется то или иное заболевание. Следовательно, верхняя и нижняя отечность век может гласить о различных проблемах. Поскольку маленький пациент не всегда может четко выразить свои дискомфортные ощущения, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза. Именно врач сможет понять природу происхождения воспаления глаза. Изначально следует обратиться к своему педиатру, который назначит лечение или даст направление к узкому специалисту.

Опухло нижнее веко под глазом у ребенка и болит или чешется

Нижнее веко выполняет защитную функцию и состоит их эпителиального, мышечного и жирового слоя клеток. Причиной воспаления может быть дисфункция одной из структур.

Причины воспаления нижнего века:

• Халязион нижнего века. Данное заболевание в отличие от ячменя является хроническим. Халязион возникает из-за закупорки проходных каналов глаза, вследствие чего возникает проблема. Из-за скопления секретной жидкости в глазе ребенок может чувствовать боль в области припухлости, жжение, зуд.
• Избыток жидкости, как во всем организме, так и в глазу. В этом случае следует сократить объем поглощаемой жидкости. И не пить воду за час до сна.
• Инфекции: бактериальные, вирусные.
• Дисфункция оттока крови из мышечной ткани. Обычно эта причина сопровождается покраснением оболочки глаза.

Что делать, если отекло нижнее веко на одном глазу у ребенка и болит или чешется?

1. Нельзя нагревать очаг воспаления. Горячие компрессы исключаются.
2. Нельзя выдавливать пораженную область. Вы сможете только навредить своему чаду.
3. Некоторые мамы идут на поводу у своих детей (девочек), которые просят посредством декоративной косметики затушевать неэстетичный глаз. Этого тоже ни в коем случае делать нельзя!

Что делать при отеке век?

• Если припухло нижнее веко можно использовать ватные диски, смоченные в теплом черном чае. Диски следует аккуратно подложить к основанию нижних ресниц. В лежачем положении полежать 10 минут.
• Кубики льда также помогут снять утреннюю припухлость (если причина отека в том, что ребенок с ночи выпил много воды).
• Если опухлость вызвана ОРЗ, тогда врач может рекомендовать физиопроцедуры. Иногда не обходится лечение без антибиотиков. Назначить их может только врач.

Сегодня существует масса капель для глаз, чтобы устранить разного рода причину воспаления. Но для того, чтобы выбрать нужные капли, необходимо точно знать природу самого заболевания. Установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист.

Опухло верхнее веко над глазом у ребенка и болит или чешется

Опухать верхнее веко может то тем же причинам, что и нижнее. Также отек века может быть вызван банальным механическим воздействием (удары, травмы). Воспаление верхнего века может говорить о наличии ячменя, инфекционного заболевания, простуды.

Что делать, если отекло верхнее веко на одном глазу у ребенка и болит или чешется?

Банальной причиной воспаления верхнего века является избыток жидкости в организме. Если ваш малыш много пьет воды, следует сократить «аппетиты». Если припухлость появляется каждое утро, то это повод обратиться к педиатру. Снять основной симптом можно с помощью холодных компрессов. Иногда эффективно помогает отвар из ромашки, которым нужно протирать глазки малыша.

Если у ребенка после применения всех методов не наблюдается улучшение или припухлость век становится хроническим состоянием, то следует провести компьютерное обследование у офтальмолога, который сможет с помощью необходимых исследований выявить причины постоянного воспаления глаз.

Заботливые родители стараются ежесекундно оберегать своих детей от различных травм и повреждений. К сожалению, не всегда безопасность ребенка зависит от родительского контроля. Бывают случаи, когда спать лег абсолютно здоровый малыш, а после пробуждения у ребенка опух глаз. И причину явления выявить достаточно сложно.

Вариантов, почему опух глаз, множество. Укус насекомого, аллергия, проблемы с внутренними органами, простудные заболевания. Для установления точного диагноза обязательно требуется обратиться к врачу.

Перечислим причины припухлости глаз у детей (кстати, некоторые ее путают с отечностью глаз).

Выделяют множество причин, но в большинстве случаев опухшие глаза — лишь один из симптомов серьезного заболевания, требующего немедленного лечения у специалиста. Наиболее часто встречаются четыре причины:

• инфекционные заболевания различной этиологии (конъюнктивит, блефарит);
• механические повреждения/попадание инородного объекта;
• аллергия (все виды аллергии у ребенка);
• укусы насекомых.

Среди причин, вызывающих подобный симптом, могут быть и следующие проблемы:

• повышенное внутричерепное давление;
• функциональные нарушения почек;
• нарушение обмена веществ;
• задержка жидкости в организме;
• вегетососудистая дистония;
• длительное время без сна;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• ячмень (симптомы и лечение ячменя);
• долгий плач.

1. Аллергическая реакция . Родители не удивляются, если после введения в рацион грудничка нового продукта появляется аллергия в виде различных кожных реакций. Но немногие знают, припухлость век способна являться проявлением аллергии. Помимо прикорма, подобную реакцию вызывают: цветочная пыльца, сорные травы, пыль, шерсть домашних животных. Стоит исключить и контакт новорожденного с различной бытовой химией.
2. Инфекционные заболевания . Причина припухлости века — различные заболевания, вызванные бактериями. Чаще всего к ним относят конъюнктивит. Он появляется не только от грязи, но и при контакте с вещами зараженного человека. Стоит лишь вытереть лицо грудничка своим или недостаточно чистым полотенцем, и вот заболевание уже тут, как тут.
3. Инородное тело . Одна из самых популярных причин опухания глаз у новорожденных. Сор мелкого размера, крупные частицы пыли, волосы, нитки, волокна ткани – все при попадании в глаза вызывает раздражение. И беспокойные родители видят, покраснело верхнее или нижнее веко, гноится глаз и другие симптомы.
4. Ячмень . Причина — острое воспаление сальной железы или волосяного мешочка луковицы ресницы. Он бывает как у взрослых, так и у детей разного возраста. Из-за сильного воспаления нарушается отток лимфы и появляется опухлость. Часто данное заболевание сигнализирует о неполадках с иммунной системой.
5. Укусы насекомых . Нередко веселый и непринужденный отдых на природе для детей омрачается нападением насекомых. Комары, мошки, слепни, оводы, муравьи — эти назойливые представители фауны при укусе выделяют различные вещества, вызывающие проблемы у взрослых и, тем более, у детей. При укусе появляются сопли, температура, слезоточивость.
6. Прорезывание зубов . В редких случаях режущиеся зубы у детей сопровождаются очень неприятными симптомами. Родители могут заметить, что у их малыша слезятся глаза, появился насморк и даже, в редчайших случаях, опухло под глазом у ребенка. Последнее им только кажется. Опухать могут десны на верхней челюсти, и оттуда припухлость переходит на скулу и под глаз.
7. Заболевания почек . Если имеются проблемы с почками, то опухшие глаза могут быть первым симптомом заболевания. Чаще всего заметно, когда ребенок недавно проснулся, кожа на месте опухлости бледная, может быть даже синюшная.

Что делать

В большинстве случаев требуется обследование у врача. Но родители не смогут сидеть и ничего не делать, пока их ребенок страдает. Опишем первую помощь при различных причинах опухания.

При укусах

Укусы насекомых, помимо опухоли, вызывают повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма и даже удушье. Если ребенок является аллергиком, необходимо принять антигистаминный препарат. На место отека можно нанести специальный гель («Фенистил», «Псило-бальзам»), снимающий зуд, отек и покраснение.

Ни в коем случае нельзя тереть и чесать место укуса!

Существует масса народных методов. Перечислим безопасные и действенные.

• Приложите половинку разрезанной картофелины к месту опухания на лице.
• Компресс из листьев петрушки, мяты или черемухи также поспособствует скорейшему снятию опухлости.

При попадании инородного тела

Глаз покраснел, припух и слезится? Первым делом попробуйте оказать первую помощь дома, до визита к врачу. Если тело большое и глубоко сидит, то ни в коем случае не пытайтесь вытащить его самостоятельно.

Врачи советуют следующий порядок действий:

• Следите за тем, чтобы ребенок не тер глаз.
• Держите глаз закрытым. Моргание приведет к более сильному травмированию.
• Наложите на глаз повязку и обратитесь к врачу.

В случае если раздражителем выступила небольшая соринка, можно попытаться избавиться от нее самостоятельно.

• Последовательно отодвиньте нижнее и верхнее веко и осмотрите ткани под ними. Найдите инородный предмет.
• Попробуйте извлечь видимый инородный предмет чистой ватной палочкой или уголком хлопчатобумажного платка.
• Промойте глаз чистой прохладной водой — снимутся неприятные ощущения.
• Если после удаления появилась резь, и она не проходит, закапайте в глаз малыша увлажняющие капли.

После всех процедур глаз способен начать гноиться. Это означает, что в глаз была занесена инфекция и начал развиваться конъюнктивит.

Что делать, если причина не найдена

Если причина опухания глаз у ребенка не была найдена, либо ею послужили раздражение, слезы, солнце или пыль, то можно проводить симптоматическое лечение. Оно состоит из:

• Компрессы и промывания глаза различными процеженными отварами трав. Для глаз обычно используются черный чай, ромашка, листья березы, хвощ полевой, мята, мелисса, петрушка, шалфей и череда.
• Использование увлажняющих глазных капель с гиалуроновой кислотой.
• Обращение к квалифицированному специалисту для определения, почему опухают глаза.

Не стоит паниковать, если опухание появилось после сна. Чаще всего ничего делать не требуется. А припухлость век скорее всего симптом нарушенного режима дня у малыша. Все рассмотренные выше причины способны вызывать отек как верхнего, так и нижнего века.

В качестве профилактики такого неприятного симптома следите за количеством потребляемой соли и временем, проведенным у телевизора или компьютера. Тщательно прополаскивайте белье после стирки: стиральный порошок часто провоцирует аллергию.

При постоянном опухании век поводом для обращения к врачу являются следующие тревожные симптомы:

• частое мочеиспускание;
• отек родничка у новорожденного;
• чрезмерное беспокойство и плач;
• если опухание сопровождается обильным слезотечением и выделениями из носовых ходов при отсутствии насморка.

В любом из рассмотренных случаев настоятельно рекомендуется обращение к педиатру. Могут понадобиться обращение к офтальмологу, анализ крови и мочи, УЗИ и консультация невролога для постановки точного диагноза и дальнейшего лечения.

Проблема: у ребенка сильно опухло и покраснело верхнее веко, взрослые обязаны в этот момент обратить внимание на его самочувствие. Причин для образования отечности в медицине выделяют много – это аллергические проявления, последствия травмы или результат негативного влияния инфекции, бактерий или микроорганизмов, вступивших в контакт с кожей. Проблема может проявляться на одном или двух глазах одновременно, являться самостоятельным заболеванием или симптоматическим состоянием, сигнализирующим о развитии сложного патологического процесса.

Увидеть опухшие и покрасневшие веки у ребенка можно по разным причинам. Специалисты выделяют более 10 факторов, которые приводят к возникновению отечности. Важно помнить, что проблема может проявиться у младенцев, детей дошкольного и школьного возраста, подростков. Причины возникновения могут носить инфекционный или травматический характер, быть следствием анатомического строения век или последствием длительного плача.

Отек, что влияет на интенсивность происходящих процессов и визуальное определение, затрагивает мягкие ткани. Перед тем как начинать лечение, нужно обратиться к врачу (педиатру, офтальмологу), так как основной очаг заболевания может быть сформирован под действием инфекций или бактерий.

Почему отекает верхнее веко

Главные анатомические и медицинские факторы, вызывающие отек верхнего века в детском/подростковом возрасте:

• воздействие инфекции (конъюнктивит) – присутствует воспалительный процесс, образуется гной, как результат борьбы организма с инородными образованиями, ощущение боли и зуда;
  
• воспалительный процесс, затронувший ресничную луковицу (ячмень) – зона повреждения небольшая, покраснение локальное, отек исчезает быстро, но без своевременной терапии в месте покраснения начнет формироваться образование с содержанием гнойных элементов;
  
  
• флегмона (офтальмологическое заболевание) – наблюдается отек верхнего века одного глаза ребенка, присутствует болезненность, повышается температура тела;
  
  
• последствие того как организм отвечает на укус насекомых из разных биологических отрядов – страдают мягкие ткани, присутствует зуд, покраснение, слезотечение;
  
  
• травмирующие факторы и механические повреждения, когда страдает веко ребенка (удар, контакт с пылью, мелкими частичками) – присутствуют покраснение, слезотечение, припухлость.

Возникнуть проблема может и у грудничка, в этом случае отеки являются следствием анатомических несовершенств, которые с возрастом исчезают. Факторами, оказывающими влияние на негативный процесс, также являются:

• повышенное внутричерепное давление (от рождения ребенка или появившееся с возрастом);
• аллергические реакции (на растения, пищу, лекарства);
• гипоксия (веко ребенка покрывается характерной сеточкой);
• осложненные роды (веко ребенка имеет образование, похожее на синяк или отек);
• изменения (болезни и патологии) затрагивающие сердца и ослабляющие часть сосудов;
• отеки, затронувшие внутренние органы;
• прорезывание во младенческом возрасте первых зубов (характерно именно для грудничков).

Отечность/набухание тканей при заболеваниях глаз наблюдается в 70% случаев.

Отек воспалительного характера

Покраснение на верхнем, ровно как и нижнем веке, возникающее у ребенка может быть непосредственным следствием влияния бактерий, вирусов и инфекций, которые не приносят пользы организму, а только нагружают его. В 80% фиксируемых случаев симптом присутствует при глазных заболеваниях,. Процесс воспаления и следующего за ним отека, прочие присутствующие симптомы, затрагивающий верхнее веко в этом случае зависит от силы иммунитета. Ответом, почему у ребенка отекают веки, является наличие:

• синусита;
• гайморита;
• ОРВИ.

Веко опухает, но интенсивность процесса индивидуальна у каждого ребенка.

Что является важным: веко покраснело

За состоянием ребенка, особенно младшей возрастной группы, нужно следить: резкая смена настроения (смех, сменяющийся плачем) свидетельствует об усилении влияния инфекции (в том числе детской) на организм. Самостоятельное лечение может не только усилить воспалительный процесс, затронувший веко, но и привести к появлению осложнений.



Плохо пролеченное инфекционные заболевания, прерванный курс медикаментов, высокое внутричерепное давление, дополненное ослабленным в силу возраста и болезни иммунитетом, является причиной резкого ухудшения самочувствия, веко интенсивнее опухает и краснеет. Отмечается высокая температура, если у ребенка развивается бактериальная или инфекционная патология не всегда – развитие заболевания может быть медленным.

Важно помнить! Инфекция от одной крохи к другой передается мгновенно – после контакта с вещами и игрушками, воздушно-капельным путем.

Невоспалительный отек

Если припухлость возникла на веке у ребенка без покраснения, боли или сильного зуда, то отечность, поразившая веко, носит невоспалительный характер. В том случае, когда немного покраснели веки у малыша или наблюдается легкая синева (синие веки часто бывают у грудничков), требуется убедиться, что отсутствуют такие факторы как:

• заболевания почек или эндокринной системы;
• нарушения в работе ЖКТ (веко ребенка краснее и может чесаться);
• нарушения тока крови.

Присутствовать отечность может, если был плохой сон – детская припухлость век после сна проявляется, когда малыш неудобно лежал или придавил веко. В 20% случаев причиной неинфекционного отека может стать онкологическое заболевание, затрагивающее глазные ткани. У детей старшего возраста подобная реакция, затрагивающая верхнее веко, проявляется, когда в меню присутствуют соленые или перченые блюда, происходит постоянное перенапряжение глаз, накапливается усталость.

Аллергические отеки

Возникающая аллергическая реакция на веках у ребенка указывает на проникновение в организм раздражителя. Визуально наблюдается красная припухлость на веке, присутствует в разной степени выраженности дискомфорт (индивидуальный показатель) и зуд. Если опух глаз, нижнее веко или верхнее стали чесаться, появилось повышенное слезотечение, то в 80% случаев причина – аллергия.



Интересный медицинский факт: при опухании век заболевания могут быть не только аллергической (следствие раздражения или выработки гистаминных веществ) природы. В клинической картине симптом присутствует в случае отравления, нарушения пищеварения. Если появляется припухлость, сильный зуд и болевые ощущения, возможно – это аллергическая реакция, проявившаяся после контакта с раздражителем. Определить проблему можно по характерным признакам:

• слизистая краснеет, появляется сначала небольшая, плохо различимая для человека и особенно ребенка, припухлость, затем отек, затрагивающий веко;
• появляется слезотечение, которое по интенсивности различается и зависит от силы реакции;
• отмечается ряд нарушений в работе ЖКТ (если аллергия пищевая).

Важно помнить, что спровоцировать аллергический приступ могут домашние животные (включая мышей, морских свинок), сезонные растения и травы, бытовая пыль. Интенсивность проявлений симптоматики при аллергической реакции или сезонном поллинозе зависит от силы иммунной системы и предпринимаемых действиях по профилактике состояния. Также домашние питомцы могут поцарапать веко.

Травматические отеки

Увидеть сильный отек на веках у ребенка можно после удара или иного механического воздействия на кожу и ткани. В этом случае речь идет о травматической природе состояния. При травме необходимо очистить глаз для лечения и оказания первой помощи, поскольку на веке остаются частички кожи, возможно, присутствует кровь.

При ушибах лбом, бровью, когда ребенок ударился в процессе игры на коже и мягких тканях наблюдаются гематомы. Травматические отеки возникают у ребенка также после контакта с инородными предметами – игрушками, ветками деревьев, предметами мебели, веко страдает, так как повреждаются мягкие ткани.

Что нельзя делать при отеках век



Если покраснело верхнее веко у ребенка, то противопоказано и даже полностью запрещено выполнять такие действия как:

• прогревание глаз или поврежденного участка на веке (включая прикладывание компресса, зажимание рукой);
• устранение физически с нажимом гнойного образования (выдавливание);
• использование косметических средств, так как ткань на веках ребенка очень нежная (кремов, сывороток);
• использование контактных линз (на это время от них придется отказаться или применять для коррекции зрения очки).

Связано наличие обоснованных с медицинской позиции запретов с возможным воспалительным процессом, дополнительным нагноением и проникновением бактериальной составляющей.

Самолечение недопустимо, требуется диагностические обследование ребенка в условиях медицинского кабинета. Если рекомендации не будут исполнены, произойдет проникновение вторичной инфекции в глаза и развитие осложнений.

Диагностика

Когда веко над глазом у ребенка сильно опухло, требуется медицинский осмотр, чтобы установить причину проблемы. Диагностические мероприятия осуществляет педиатр, который при необходимости дает направление к узкому специалисту – офтальмологу, аллергологу.



На первом этапе проводится первичный контроль состояния – выявляется клиническая картина. Дополнительная серьезная диагностики, если у ребенка выявлено тяжелое течение заболевания. В этом случае осуществляют цитологию выделений, проводят бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследования. Если в основе проявляющийся симптоматики аллергия, то проводятся дополнительные тесты, позволяющие выявить основной раздражитель.

Анализы и мазки

Дисбактериоз у ребенка и воздействие глистов также проявляются припухлостью и покраснением на веках, поэтому в программу диагностических исследований входят сдача кала на анализ и мазок. Для грудничков предусмотрено исследование, позволяющее исключить непроходимость слезного канала – рентгенография. Если нарушения выявляются, проводится операция по коррекции (веко не затрагивается).

Эффективные методы лечения

По итогам диагностического обследования, анализов и мазков (если их нужно было взять для уточнения причины) назначается терапия, которая соответствует основной причине заболевания. Предварительное обследование позволит определить, чем помочь, что делать для снятия покраснения и припухлости. Выделяют несколько видов лечения:

• консервативную терапию (включает применение медикаментов);
• применение косметических средств;
• использование народных знаний.

Важная особенность: для получения эффективного и качественного результата все элементы лечения должны проводиться в комплексе.

Консервативная терапия

Назначается, если присутствует инфекция и воспалительные процессы. Как бороться с опуханием, чем лечить, определяет врач по результатам диагностики. В 90% случаев в терапии участвуют препараты широкого спектра действия, а также по показаниям:

• антибиотики в различных формах;
• антигистаминные медикаменты в разных видах (при аллергиях/ реакциях на пищевые продукты);
• противовоспалительные (со стероидами или гормонами) – если веко отекло слишком сильно или состояние быстро ухудшается;



Невоспалительные отеки, отразившиеся на состоянии век у ребенка, устраняются с помощью полноценного сна, поэтому в программе восстановления может присутствовать постельный режим. Эффективные капли в нос, способные вылечить веко – Изофра, Полидекса, Диоксидин помогают, когда требуется избавиться от зуда, чихания, заложенности носа, ринита и воспаления. Дозировка назначается врачом по индивидуальной схеме, соответствующей возрасту.

Выбранные методы лечения, терапевтическая программа, дополнительные способы восстановления составляются специально для пациента, так как организм имеет особенности, которые могут оказывать влияние на скорость и эффективность лечения. Так можно давать ребенку по одной таблетке антигистаминных препаратов, если ему уже исполнилось 10-12 лет, применять гормональные средства запрещено во время терапии младенцев и малышей дошкольного возраста. Основная задача консервативной терапии – снять острое состояние, устранить симптомы и причину патологии.

Косметические средства



Покраснение и отек века на одном глазу ребенка дополнительно устраняется косметическими средствами. Показано это в том случае, когда отсутствуют другие симптомы, необходимо исправить визуальные недостатки. В этом случае применяются крема, маски от отечности (Бадяга, Капилар, Гепарин и др.). Разрешается проводить массажные процедуры (легкие движения по 1-2 минуты).

Народные средства

Для закрепления достигнутых результатов по лечению век ребенка и в качестве профилактики рекомендуется обратиться к народным рецептам. Немного припухшее и покрасневшее верхнее веко у ребенка обрабатывается настоем из ромашки (на стакан кипятка 12 г ромашки, настаивать 2-3 часа, процедить, смочить вату в жидкости и обработать поврежденный участок). Если стукнулся ребенок, ударился глазом, то важно не допустить сильного отека. Для этой цели применяется петрушка. Требуется приготовить настой (10 г на 100 мл воды), а затем обработать им место удара.



Эффективное лечение отека, который уже сформировался, осуществляется при помощи льняного семени. На 1 л воды требуется 40 г семян. Компоненты смешиваются и доводятся до кипения, после этого жидкость профильтровывается. Весь объем нужно выпить за 3-4 приема.



Когда сильно отекают верхние веки у ребенка, требуется применять березовые листья. Для лечения и профилактики применятся по 2 стакана в день настоя (на 1 стакан 1 ст.л листьев). Жидкость может быть применена для создания холодных примочек, накладываемых на веко.

Профилактика отеков

Профилактика заболеваний глаз проводится ежедневно, чтобы получить качественный результат и исключить патологию. Детям нужно давать витамины для укрепления иммунной системы, объяснять правила безопасности, чтобы исключить травмы. Проветривание и уборка, увлажнение и поддержание определенного микроклимата – необходимые меры, необходимые, чтобы снизить вероятность аллергии. Если припухло веко, нужно принимать меры первой помощи – использовать препараты, если аллергическая реакция в основе проблемы, применение народных средств. Также к профилактике относится поддержание гигиены на необходимом уровне. Нужно исключить контакт глаз с грязными руками и предметами.

Заключение

Покраснение век у младенца, у новорожденного, дошкольника или подростка – проблема распространенная, но легко решаемая, если меры для восстановления приняты сразу. Диагностика у врача и следование его рекомендациям являются главными шагами на пути восстановления.